Vughterweg 47-E, 5211 CK ‘s-Hertogenbosch T: 073 760 0530 F: 073 760 0539 KvK 17208586
JAARVERSLAG 2013
CHRONOS ZORGGROEP
Drs. T.C.J.M. Doorakkers, bestuursvoorzitter Drs. S. Jenniskens, medisch directeur Drs. B. Liem, financieel directeur Mw. J. Werther, manager
Inhoudsopgave Voorwoord
I Maatschappelijk verslag …………………………………………… 1. Uitgangspunten van de verslaggeving …………………….………………
2. Profiel van de organisatie ………………………………….……………….. 2.1 Algemene identificatiegegevens 2.2 Structuur van de organisatie 2.3 Kerngegevens 2.4 Samenwerkingsrelaties
3. Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering ........................................ .................. 3.1 Normen voor goed bestuur 3.2 Raad van Bestuur/Directie 3.4 Bedrijfsvoering 3.5 ICT
4. Beleid, inspanningen en prestaties………………………………………... 4.1 Meerjarenbeleid 4.2 Algemeen beleid verslagjaar 4.3 Algemeen kwaliteitsbeleid 4.4 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten 4.5 Kwaliteit ten aanzien van medewerkers 4.6 Samenleving en belanghebbenden 4.7 Klachtenrapportage 4.8 Financieel beleid
II Jaarrekening………………………………………………………..
Pagina 2
Chronos biedt perspectief ! Chronos heeft in 2013 hard gewerkt aan de implementatie van een Keten Informatie Systeem (KIS) ten behoeve van de zorg voor patiënten met DM , COPD en CVR. In dit beslissingsondersteunend registratiesysteem van “Vital Health” worden zorgverleners door het zorgproces geleid en kunnen zij elkaar consulteren. De kwaliteit van zorg wordt vastgelegd met behulp van proces- en uitkomstindicatoren , gebaseerd op de meest recente landelijke standaarden. Een uitgebreid scholingstraject voor huisartsen, praktijkondersteuners, diëtisten en podotherapeuten is hieraan voorafgegaan. Voor zowel de Diabetes- als de COPD-zorg werken alle zorgverleners nu in het KIS en de eerste ervaringen zijn zeer positief. In 2014 wordt de module voor CVR geïmplementeerd en worden pilots gedaan met de modules “ ouderenzorg” en GGZ. ”Zorg-op-maat” is al enkele jaren hét devies van Chronos en in de scholingen is extra veel aandacht besteed aan zelfmanagement en het maken van een individueel behandelplan. Dit behandelplan wordt actief besproken met de patiënt en vastgelegd in het KIS . Doelstelling is om vanaf 2014 geleidelijk aan een patiëntenportaal toe te voegen aan het KIS , geïntegreerd met E-health applicaties zoals bijvoorbeeld “Diabetergestemd” of “Actiefmet”. De huisartsen, apothekers en tweedelijns specialisten in de regio ’s-Hertogenbosch e.o. voelen zich zeer verantwoordelijk voor doelmatig voorschrijven en doelmatig verwijzen. Vanuit dat perspectief is op initiatief van Chronos een driemaandelijks transmuraal multidisciplinair overleg gestart met kaderhuisartsen, kaderapothekers en tweedelijns specialisten. Op landelijke afspraken en standaarden gebaseerde geneesmiddelen-formularia en verwijscriteria worden tijdens dit overleg op maat gemaakt voor de regio en zullen vervolgens onder de zorgverleners worden verspreid , ondersteund met scholingen. Chronos ziet voor zichzelf een belangrijke taak weggelegd bij de verdere ontwikkeling en implementatie van de nieuwe basis-GGZ . Daartoe zet Chronos zich in voor de verdere introductie van de poh-GGZ in de huisartsenpraktijken , ontwikkelt samen met andere belanghebbenden een nieuwe registratie- en verwijsmodule in het KIS én participeert uiteraard in de regionale stuurgroep GGZ. Deze stuurgroep ontwikkelt beleid ten aanzien van de behandeling en begeleiding van patiënten. In de stuurgroep zijn alle partijen, werkzaam in de GGZ vertegenwoordigd inclusief gemeentelijk verantwoordelijken , zorgverzekeraars én uiteraard ook patiëntenvertegenwoordigers. Hoewel de financieringsstructuur nog niet aansluit bij de stappen die nu gezet worden in deze regio, verwacht Chronos met haar inzet
Pagina 3
duidelijkheid te creëren voor zorgverlener én patiënt vanaf het moment dat die laatste de hulp inroept bij de poortwachter van de basis-GGZ….de huisarts!. Een geïntegreerd zorgprogramma voor “kwetsbare ouderen is nóg zo’n aandachtsterrein van Chronos. Met de eenvoudige toevoeging van een module aan het Keten Informatie Systeem kan de ouderenzorg in de regio op een eenduidige wijze ondersteund worden mét registratie van behandelplan , zelfmanagementtoepassingen en een verwijsapplicatie. Al met al profileert de zorggroep Chronos zich als een brede, op samenwerking met andere zorgverleners gerichte ondersteuningsorganisatie in de eerste lijn, die faciliteert, controleert, schoolt en innovaties introduceert. In de afzonderlijke hoofdstukken van het navolgende jaarverslag legt Chronos verantwoording af over de geleverde inspanningen en de bereikte resultaten. Het laat zien dat met de inzet van alle betrokkenen belangrijke vooruitgang is geboekt, zowel bij het leveren van kwalitatief goede zorg als bij het continueren van een gezonde eerstelijns organisatie. Tot slot: Zoals gezegd heeft Chronos in de afgelopen jaren verbetering van kwaliteit van zorg gerealiseerd. Dit is o.a. zichtbaar in de gemeten proces- en uitkomstindicatoren. Chronos doet uiteraard mee aan de landelijke benchmark van zorggroepen. Chronos maakt echter wél een voorbehoud ten aanzien van de vergelijkbaarheid van sterk variërende zorggroepen. Het bestuur dankt alle betrokkenen voor hun grote inzet en stelt deze verantwoording ter beschikking aan alle belanghebbenden Indien u wilt reageren op dit document, dan kunt u zich wenden tot het secretariaat van Chronos (
[email protected]).
T.C.J.M. Doorakkers, huisarts Voorzitter Raad van Bestuur
Pagina 4
I Maatschappelijk verslag ……………………………………………
1. Uitgangspunten van de verslaggeving …………………….……………… Dit verslag heeft betrekking op de gehele organisatie van Chronos Zorggroep en betreft het boekjaar, gelijk aan het kalenderjaar, 2013. Chronos streeft naar maximale transparantie van de resultaten van haar zorgverlening en naar eenduidige interpretatie van benchmarkgegevens. De gegevens van de maatschappelijke verslaglegging zijn tot stand gekomen door bijdragen van de verantwoordelijke medewerkers uit de organisatie. Onder verantwoordelijkheid van het bestuur is deze verslaglegging samen met de geconsolideerde jaarrekening samengevoegd tot één geheel.
2. Profiel van de organisatie ………………………………….……………….. 2.1 Algemene identificatiegegevens Naam:
Chronos Zorggroep
Adres:
Vughterweg 47-E
Postcode:
5211 CK
Plaats:
‘s-Hertogenbosch
KvK:
17208586
Website:
www.zorggroepchronos.nl
E-mailadres:
[email protected]
2.2 Structuur van de organisatie 2.2.1 Juridische structuur
Pagina 5
Om daadkracht en draagvlak te combineren is bestuursorganisatorisch gekozen voor een “STAK” (stichting administratiekantoor) waarin alle deelnemende huisartsen als certificaathouder vertegenwoordigd zijn en op hoofdlijnen inbreng hebben. Het bestuur van de STAK Chronos legt verantwoording af aan de certificaathouders over beleid en strategie. Tevens houdt het bestuur van de STAK Chronos toezicht op de dagelijkse leiding, in handen van de directie van de BV. De directie van Chronos Zorggroep BV legt verantwoording af aan het bestuur van de stichting administratiekantoor Chronos. I In 2014 wordt een traject gestart voor de instelling van een onafhankelijke Raad van Commissarissen die toeziet op de directievoering van de BV.
2.2.2 Organogram
Pagina 6
2.3 Kerngegevens 2.3.1 Kernactiviteiten Doelgroepen waar Chronos zich op richt zijn: - Patiënten - Zorgverzekeraars - Zorgaanbieders (onderaannemers, verwijzers) Door onderlinge samenwerking en uitwisseling van expertise en ervaringen levert Chronos zorg op maat binnen de zorgketen. Chronos staat voor continuïteit in kwalitatief hoogwaardige zorgverlening voor haar patiënten. Chronos organiseert de zorg rondom de patiënt door samenwerkingsafspraken te maken met verschillende zorgaanbieders en diagnostische centra in de regio. Het oogmerk is om de kwaliteit van de chronische zorg te verbeteren, de transparantie te vergroten en de kostenaspecten te beheersen. Pagina 7
De huisartsen in de regio ’s-Hertogenbosch hebben zich inmiddels stevig georganiseerd tot een stimulerend samenwerkingsverband met de focus op de chronische aandoeningen DM, COPD en CVRM. De grote regionale zorgverzekeraars CZ en VGZ hebben contracten gesloten met Chronos. VGZ heeft de zorgprogramma’s DM, COPD en CVRM gecontracteerd bij Chronos. De overige zorgverzekeraars volgen deze contractafspraken en Chronos heeft in 2013 dan ook met alle zorgverzekeraars overeenkomsten gesloten betreffende voornoemde chronische aandoeningen. CZ heeft de zorgprogramma’s DM en COPD gecontracteerd. 2.3.2 Werkgebied Chronos houdt vanuit haar visie vast aan bestaande regionale eerstelijns samenwerkingsverbanden en is relaties aangegaan met medisch specialisten van het Jeroen Bosch Ziekenhuis, alsmede met diëtisten, apothekers, fysiotherapeuten, podotherapeuten en laboratoria in de regio ‘sHertogenbosch. De zorggroep bestaat uit 95 huisartsen met samen 210000 patiënten, verdeeld over 47 samenwerkingsverbanden in de regio ’s-Hertogenbosch.
Pagina 8
Alle huisartsen doen mee aan het zorgprogramma DM, 90% van de aangesloten huisartsen participeren in het zorgprogramma COPD en 80% van de aansloten huisartsen participeren in het zorgprogramma CVRM in 2013.
2.4 Samenwerkingsrelaties 2.4.1 Zorgaanbieders De samenwerking met zorgverleners, betrokken bij de DM-, COPD- en CVRMzorg is gecontinueerd in 2013. Chronos heeft gedurende het jaar evaluatiegesprekken gevoerd met zorgverleners en specialisten over de uitvoering van de zorg binnen de DBC’s. Deze evaluatiegesprekken dragen er toe bij dat zorgaanbieders zich betrokken voelen binnen de zorggroep en verantwoording nemen voor de kwaliteit van zorg. Bovendien biedt het gelegenheid de meest recente ontwikkelingen, zowel landelijk als regionaal mee te nemen in de te leveren kwaliteit van zorg. 2.4.2 Samenwerking met Diagnostiek voor U Sinds de start van Chronos is samengewerkt met het huisartsenlaboratorium van Diagnostiek voor U. Het dienstencentrum van Diagnostiek voor U hanteert een oproepsysteem voor de uitvoering van de diabeteszorg en biedt prikposten op locaties in de wijk van de diabetespatiënt. In 2013 zijn afspraken gemaakt over aanpassing van protocollen en verdere uitwerking van zorg-op-maat in overeenstemming met de behoefte van de patiënt en zorgverlener. Daarnaast ondersteunt Diagnostiek voor U op verzoek van de huisarts bij het oproepen en diagnostiek in het zorgprogramma CVRM. 2.4.3 Samenwerking met het Jeroen Bosch Ziekenhuis Chronos heeft met de Raad van Bestuur en de inhoudelijk verantwoordelijke specialisten van het JBZ meerdere gesprekken gehad om de afstemming en samenwerking te verbeteren. De specialisten van het JBZ zijn nadrukkelijk betrokken in de (geaccrediteerde) scholing en zij maken tevens onderdeel uit van het expertteam, welk team gecompliceerde vraagstukken in behandeling neemt en terugkoppelt naar huisartsenpraktijken. Samen met de specialisten van het JBZ organiseert Chronos ongeveer 4x per jaar een patiënten revue, waarin op basis van casuïstiek vraagstukken worden behandeld. Pagina 9
2.4.4 Samenwerking Meetpunt Kwaliteit Chronos heeft een samenwerkingsovereenkomst met Meetpunt Kwaliteit tot begin 2015 aangaande kwaliteitsrapportages over de geleverde DM- , COPD en CVRM-zorg. De indicatoren die in de contracten met zorgverzekeraars zijn afgesproken worden door Meetpunt Kwaliteit en Pharmo Partners (STIZON) geëxtraheerd en verwerkt tot rapportages op praktijk- en zorggroep niveau. Het feit dat binnen Chronos 7 verschillende HISSEN gebruikt worden, leidt ieder jaar opnieuw tot extractie- en rapportageproblemen. 2.4.5 Samenwerking preferente zorgverzekeraars VGZ heeft het grootste marktaandeel in onze regio en Chronos heeft meerdere malen per jaar gesprekken over lopende zaken, verantwoording en toekomstige ontwikkelingen. VGZ ziet duidelijk een brede rol voor zorggroepen weggelegd en coöpereert dit in het inkoopbeleid. CZ is tweede grootste verzekeraar in het werkgebied van Chronos. Ook met CZ heeft Chronos frequent overleg over lopende zaken, verantwoording en ontwikkelingen voor het komend jaar. Het feit dat Chronos met twee preferente zorgverzekeraars te maken heeft, met ieder een eigen inkoopbeleid, tempo en verschil in focus ,maakt efficiënt opereren en snelle voortgang nogal eens lastig.. Het streven moet uiteraard zijn om tot eenduidige uitvoering van zorgprogramma’s te komen in deze regio, gebaseerd op een gezamenlijk draagvlak bij beide preferente verzekeraars.
3. Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap .................. 3.1 Normen voor goed bestuur Het bestuur van de STAK houdt toezicht op het functioneren van de directie in de BV. 3.2 Raad van Bestuur De Raad van Bestuur STAK bestaat uit drie personen: -
Tom Doorakkers, voorzitter Leopold Messchaert, penningmeester Daniëlle van Steen-Marcus, secretaris
3.4 Bedrijfsvoering/Directie De dagelijkse leiding van de Chronos Zorggroep BV bestaat uit 3 personen: Pagina 10
-
Sylvester Jenniskens, medisch directeur en kaderhuisarts Diabetes Mellitus Bing Liem, financieel directeur Jessica Werther, manager
De directie wordt ondersteund door: -
Regien Kievits-Smeets, kaderarts Astma/COPD en medisch coördinator van het zorgprogramma COPD Jack van Son en Paul Vlake, kaderartsen Hart- en Vaatziekten en betrokken bij de opzet van een DBC CVRM Karin de Bie, programma manager Secretariaat en financiële administratie
3.5 ICT In 2013 is het Keten Informatie Systeem van Vital Health geïmplementeerd voor de modules DM en COPD. Alle zorgverleners zijn geschoold en worden continu begeleid bij het werken in het KIS. Voordelen van dit systeem zijn o.a.de beslissingsondersteunende software, de mogelijkheden bij multi morbiditeit,de samenwerking met ketenpartners, de verwijsmodules, de continue en actuele monitoring van prestatie-indicatoren, de declaratiemodule en uiteraard de eenduidige registratie. Chronos houdt zich op de hoogte van regionale ontwikkelingen op het gebied van ICT en informeert belanghebbenden over de plannen van Chronos. Zo worden belanghebbenden uitgenodigd bij de demonstraties van de module voor ouderenzorg, GGZ en E-health.
4. Beleid, inspanningen en prestaties………………………………………... 4.1 Meerjarenbeleid Het intern kwaliteitsbeleid is gebaseerd op de Kritische KwaliteitsKenmerken,ontwikkeld door de “LOK” en is onderdeel van de contracteringsrichtlijnen met zorgverzekeraars. Dit is een continu proces van verbetering en zelfevaluatie. Door een constructieve samenwerking met ketenpartners en het werken met een individueel zorgplan hoopt Chronos de patiënt meer te betrekken bij zijn of haar eigen zorgverlening. . In 2013 is met de uniforme registratie van de zorgprogramma’s gestart in het Keten Informatie Systeem van Vital Health.Dit geeft de mogelijkheid om doorlopend de kwaliteit van zorg af te meten aan de proces- en uitkomstindicatoren. Pagina 11
De mogelijkheid om de DBC COPD uit te breiden met astma wordt uitgewerkt en de bestaande zorgprogramma’s worden verder verbeterd 4.2 Algemeen beleid verslagjaar Het algemeen beleid is gericht op continuïteit van zorg aan chronisch zieken en de continuïteit van de organisatie. Chronos staat voor kwalitatief hoogwaardige zorg tegen een zo gunstig mogelijke prijs. De verbetering van kwaliteit van zorg en substitutie van chronische zorg van de tweedelijn naar de eerstelijn zijn daarvan onderdeel. 4.3 Algemeen kwaliteitsbeleid Bij het besturen van de zorggroep dienen het INK-managementmodel en de “Plan-Do-Check-Act cyclus” als organisatie brede instrumenten voor het waarborgen van kwaliteit en dienstverlening.. 4.4 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten De zorg die op maat geboden wordt is klant- en wijkgericht. De zorgprogramma’s dienen als basis voor de uitvoering van de zorg en zijn gebaseerd op de landelijke zorgstandaarden.
De DBC Diabeteszorg Deze DBC loopt inmiddels al enkele jaren bij Chronos en de verbeteracties werpen hun vruchten af. Het aantal patiënten in de DBC eind 2013 is 8277. De meetresultaten van 2013 laten het volgende zien:
Pagina 12
1. Aanhoudend goede prestaties zowel wat betreft uitkomst- als prestatieindicatoren (landelijke monitor LVG/LHV). 2. Chronos heeft 90% van het aantal DM2-patiënten in zorg. 3. Chronos heeft meer dan 80% van het totaal aantal DM-patiënten (T1 en T2) in zorg 4. ). 5. Registratie is over de gehele linie nog verbeterd t.o.v. 2012, mn op het gebied van roken, voetzorg, oogzorg en BMI
Pagina 13
Deze procesindicatoren zijn via Meetpunt Kwaliteit geëxtraheerd en gecomprimeerd tot meetrapporten. Chronos hoopt het KIS vanaf 2014 te kunnen benutten voor zorggroep rapportages. Veel energie is in 2013 gestoken in het registreren in het KIS van een individueel behandelplan incl. op maat gemaakte behandeldoelen voor iedere patiënt. In 2013 is een scholing georganiseerd over de wijzigingen binnen de zorgstandaard. Deze wijziging is in de praktijkvoering geïmplementeerd. Verwijzingen vinden veelal plaats binnen het Keten Informatie Systeem aan de kaderarts DM, alsmede aan de diëtisten en podotherapeuten Op initiatief van zorgverzekeraar VGZ wordt jaarlijks een tripartite-overleg gepland met zorgverleners uit de 1e en 2e lijn. In dit overleg wordt gesproken over verwijscriteria en doelmatige zorg. Chronos is groot voorstander van dit initiatief en zal ook komend jaar weer deelnemen.
Pagina 14
De DBC COPD loopt voor het derde jaar. Het aantal mensen in de DBC was eind december 2013 3220 (1,5%). Deze prevalentie is gelijk aan 2012. Verbetering in registratie van de procesindicatoren is gerealiseerd ten opzichte van voorgaand jaar. De resultaten zijn als volgt:
Pagina 15
1. De prevalentie van COPD-patiënten in de DBC is in 2013 gelijk gebleven. Waarschijnlijk is na 3 jaar ketenzorg de gehele groep COPD-ers goed in kaart gebracht en conform de afspraken geïncludeerd. 2. Van alle bekende COPD-patiënten is 18% onder behandeling van de longarts. Dit is een daling ten opzichte van 2012 (24%) en doet vermoeden dat substitutie zich begint af te tekenen. 3. De registratie van de procesindicatoren is in 2013 duidelijk verbeterd t.o.v. 2012. Met name de processen met betrekking tot het rook- en beweeggedrag – de belangrijkste pijlers in de behandeling van COPD –zijn in toenemende mate uitgevoerd. 4. Het registreren van exacerbaties is nog steeds onvoldoende uitgevoerd. Omdat exacerbaties juist een grote invloed op de ziektelast hebben moet dit een punt van aandacht voor Chronos blijven.
Nu de COPD-patiënten binnen Chronos goed in beeld zijn en de zorgprocessen naar tevredenheid uitgevoerd worden is er gelegenheid voor: -
Aanpak van verbetering doelmatig voorschrijven Nadruk op persoonlijke behandelplan van patiënt (zorg op maat) Uitbreiding van DBC met astma-ketenzorg
Pagina 16
De DBC CVRM is in 2013 gestart en de nulmeting geeft het volgende resultaat:
Pagina 17
1. In 2013 zijn in totaal 13698 patiënten opgenomen in de DBC. Hiervan vallen er 10149 onder de primaire preventie en 3549 onder de secundaire preventie. Dit betreft respectievelijk 6,60% en 2,31% van de populatie van de praktijken die meedoen. 2. Het is voorbarig om zekere conclusies te trekken uit de huidige cijfers. De DBC CVRM is nog in de beginfase. Verder bemoeilijken de verschillende Hissen dit. De verwachting is dat de cijfers betrouwbaarder worden en beter onderling vergelijkbaar indien de extracties uit het KIS gehaald gaan worden. 3. Er is een duidelijke toename in percentages van de indicatoren die betrekking hebben op de registratie van gedrag zoals roken, beweging en alcoholgebruik. De achteruitgang in het stoppen met roken advies is daarbij niet goed te verklaren. 4. In de lab-waarden is slechts een geringe toename te zien die deels ook met de extractie samenhangt. Opvallend is dan wel dat de bepaling van de MDRD wel fors is toegenomen. 5. De meting van de bloeddruk is percentueel licht gedaald. Dit zal een speerpunt dienen te zijn voor de komende tijd. De bepaling van de bloeddruk is een kernindicator voor CVRM. Concluderend kunnen we zeggen dat de DBC CVRM voortvarend van start is gegaan. De ruimte voor verbetering zit in de registratie van alle gegevens die voor de bepaling van het risico voor de patiënt van belang zijn. Daarbij wordt met name aandacht gevraagd voor de meting van de bloeddruk en bepaling van de lipiden.
Pagina 18
In 2013 zijn alle praktijken bezocht door de programmamanager, Karin de Bie. Het doel van de praktijkbezoeken is het bespreken van de kwaliteitsrapportages en het inventariseren van eventuele verbeterpunten. In onderling overleg worden verbeterafspraken gemaakt en er vindt terugkoppeling plaats over de verbeterafspraken. De praktijkbezoeken worden door de programmamanager voorbereid en doorgesproken met de kaderartsen DM en COPD. In sommige gevallen gaat de kaderarts mee op praktijkbezoek. Voor de verdere scholing in de DBC’s wordt door Chronos ongeveer 3 x per jaar een patiëntenrevue georganiseerd voor alle betrokken zorgverleners waarbij specialisten van het Jeroen Bosch Ziekenhuis en andere consulenten worden betrokken. Tijdens deze patiëntenrevues worden praktijkcasus besproken en van theoretische achtergronden voorzien. Het expertteam van Chronos wordt benaderd voor complexere zorgvragen en op consultbasis worden specialisten hierbij betrokken. Hierdoor is het aantal verwijzingen naar de tweede lijn geminimaliseerd. Chronos heeft voor huisartsen en praktijkondersteuners diverse nascholingen georganiseerd waarbij nieuwe inzichten en ontwikkelingen in de behandeling werden onderwezen. Speciaal voor de implementatie van het zorgprogramma CVRM heeft Chronos een scholing georganiseerd waarin de zorgstandaard en het zorgprogramma zijn toegelicht. Verder zijn de huisartsen en praktijkondersteuners getraind in het werken met het Keten Informatie Systeem van Vital Health.
Pagina 19
4.5 Kwaliteitsbeleid t.b.v. medewerkers De medewerkers van Chronos vormen een belangrijke schakel in het realiseren van de doelstellingen en het uitdragen van de visie en missie van de organisatie. Leidinggevenden zijn voortdurend in gesprek met medewerkers en spreken verwachtingen uit. De lijnen zijn zéér kort en mede hierdoor blijven alle medewerkers nauw betrokken bij het hele proces. Onze medewerkers zijn hoog opgeleid en worden gestimuleerd zich verder te ontwikkelen. 4.6 Samenleving en belanghebbenden Chronos is zich bewust van het grote maatschappelijk belang van participatie in de samenleving door chronisch zieken. Door het verbeteren van de zorgverlening neemt de kwaliteit van leven toe en is er minder terugval in de sociaal-maatschappelijke status. Daarnaast is het van maatschappelijk belang om de kosten in de zorg laag te houden. Door efficiënt en effectief zorg in te kopen en minder patiënten door te verwijzen naar de tweede lijn, levert Chronos hieraan een bijdrage. 4.7 Klachtenrapportage Chronos heeft een klachtenregeling openbaar gemaakt via de website. In 2013 zijn geen formele klachten gemeld. 4.8 Financieel beleid Eind 2012 is de begroting voor 2013 opgesteld, vastgesteld en goedgekeurd. In de begroting is rekening gehouden met de verwachtte materiële kosten, de noodzakelijke formatie en benodigde financiële middelen om de jaarplannen te realiseren. Exploitatieoverzichten zijn elk kwartaal in het directieteam besproken en in de bestuursvergaderingen gepresenteerd. Gezien de grote onzekerheden waarmee de zorgsector te maken heeft, is versterking van de vermogenspositie noodzakelijk als weerstandsvermogen om risico’s het hoofd te bieden.
II Jaarrekening……………………………………………………….. De jaarrekening is opgemaakt en gecontroleerd door een externe accountant. Deze heeft inzicht gekregen in de gehele exploitatie en hier een controleverklaring op afgegeven. De directie heeft verslag uitgebracht in de algemene ledenvergadering.
Pagina 20
Het boekjaar 2013 is met een solvabiliteit (eigen vermogen uitgedrukt in een percentage van het balanstotaal) van 23% afgesloten. De winst wordt door Chronos gereserveerd om onvoorziene risico’s op te kunnen vangen. Chronos heeft een relatief lage overhead, door lage kosten, een kleine formatie en een efficiënte bedrijfsvoering. Het streven is dit zo te houden.
Pagina 21
VOORUITBLIK 2014 Er gebeurt veel in de eerste lijn nu een transitie naar een andere bekostigingsstructuur en een verschuiving van verantwoordelijkheden en middelen naar de gemeenten plaats vindt. Chronos ziet dan ook een taak voor zich weggelegd in een brede facilitering van huisartsenpraktijken om hen te ondersteunen in die uitdagende transitie. Een regio brede aanpak levert kansen voor iedere zorgverlener om zich te profileren en te innoveren waar nodig. Chronos streeft een bottum-up filosofie na, waarbij op basis van de vraag en behoefte van zorgverleners, maar vooral ook van patiënten plannen worden uitgewerkt. Gezamenlijk met onze preferente zorgverzekeraars nieuwe uitdagingen aangaan ten behoeve van verbetering van kwaliteit van zorg en patiëntbetrokkenheid draagt bij aan klantgerichte, kwalitatief goede en doelmatige zorg. Op basis van de verantwoording 2013 gaat Chronos in 2014 verder met de uitbreiding van het KIS met de module CVR en worden pilots gestart met de module ouderenzorg. Ook het patiënten-portaal van verschillende aanbieders wordt bestudeerd met als doel dit in het KIS te integreren. De wijzigingen in de basis GGZ, het verschuiven van de zorgdomeinen en de reeds genoemde nieuwe bekostigingsstructuur hebben nu alle aandacht van directie, management en bestuur van Chronos 2014 belooft dan ook een boeiend jaar te worden in de transitie naar een toekomstbestendige eerstelijns zorg.
Pagina 22
Bijlage 1: Onderaannemers 2013 Soort zorgverlener
Naam
huisarts
Arnold Bik
AGB-code individueel 01-023262
huisarts
Aussems
01-020291
huisarts
Bech
01-007832
huisarts
Beelen
01-022579
huisarts
Bemelmans-Hannessen
01-023702
huisarts
Bloemen
01-022861
huisarts
Bonn
01-020286
huisarts
Bots
01-002594
huisarts
Bracht
01-006767
huisarts
Brand
01-021284
huisarts
Broekmeulen
01-006637
huisarts
Dekker-Hofland
01-026708
huisarts
Doorakkers
01-021023
huisarts
Ebben
01-007244
huisarts
Elbers
huisarts
Engelen
01-007134
huisarts
Eshuis
01-007672
huisarts
Eunen
01-022508
huisarts
Felix-Schollaart
01-020566
huisarts
Ferman
01-025156
huisarts
Floor
01-024783
huisarts
Franken
01-023371
huisarts
Garssen-Pasmans
01-026620
huisarts
Gestel
01-021693
huisarts
Gestel
01-022575
huisarts
Geuze- Boleij
huisarts
Gommers-de Meijer
01-024649
huisarts
Herrings
01-023429
huisarts
Jansen
01-024956
huisarts
Janssen
01-004346
huisarts
Jenniskens
01-007728
huisarts
Jonge
01-027116
huisarts
Kemperman
01-007217
huisarts
Kievits-Smeets
01-020933
huisarts
Kistemaker
01-020096
huisarts
Kleijzen-van de Wijdeven
01-021539
huisarts
Kuzinowicz
01-020421
huisarts
Laere
01-023301
Pagina 23
huisarts
Lamsweerde
01-022818
huisarts
Langenberg-Ledeboer
01-021143
huisarts
Leenders
01-024426
huisarts
Leermakers
01-020327
huisarts
Liebergen
01-002621
huisarts
Liem
01-022107
huisarts
Lier
01-022992
huisarts
Lier
01025672
huisarts
Logt
01-024939
huisarts
Luiken
01-022013
huisarts
Maas
01-006020
huisarts
Maessen
01-022379
huisarts
Manen
01-020925
huisarts
Marinus
01-020904
huisarts
Mensen
01-006880
huisarts
Mensen
01-005908
huisarts
Mensen
01-020895
huisarts
Messchaert
01-006789
huisarts
Methorst
01-022884
huisarts
Molenaar
01-054315
huisarts
Nieuwenhuis
01-021336
huisarts
Nijboer
01-006539
huisarts
Nijnatten
01-006568
huisarts
Olphen
01-023178
huisarts
Overbeeke-Kimmings
01-025157
huisarts
Peters-van Dijk
01-023701
huisarts
Rasi
01-024535
huisarts
Rest
01-002751
huisarts
Riel
01-024412
huisarts
Rijswijk
01-023326
huisarts
Roelofs
01-007605
huisarts
Rooij
01-007912
huisarts
Rooij
01-022816
huisarts
Rosmalen
01-020618
huisarts
Sessink
01-020455
huisarts
Sleeuwen
01-006858
huisarts
Smulders
01-006569
huisarts
Snijders
01-022491
huisarts
Son
01-007542
huisarts
Staay-Schneider
01-004348
huisarts
Steenman
01-024210
huisarts
Steen-Marcus
01-022883
huisarts
Swart
01-021327
huisarts
Teller
01-022940 Pagina 24
huisarts
Tjan
01-025122
huisarts
Valk
01-022078
huisarts
Veerdonk
01-023597
huisarts
Velden
01-022885
huisarts
Versteeg
01-005563
huisarts
Visbeek
01-022819
huisarts
Visser
01-022815
huisarts
Vlake
01-021506
huisarts
Wensink
01-025361
huisarts
Wesselman van Helmond
01-003124
huisarts
Wielders-Kuijpers
01-022398
huisarts
Wind
01-022537
huisarts
Zegger
01-023175
diëtist
Aben-van Berge Henegouwen
24-000932
diëtist
Aker
24002228
diëtist
Andel-van Delft
24-000947
diëtist
Baken
24-000975
diëtist
Bogaard
24-001869
diëtist
Bont
24-003464
diëtist
Bosch
24-002229
diëtist
Broekman
24-001159
diëtist
Cleveringa
24-001883
diëtist
Drijkoningen-Wolff
24-001318
diëtist
Enckevort-Willems
24-000041
diëtist
Faber-van Zutphen
24-002226
diëtist
Frunt
24-002562
diëtist
Grauss-Rustenburg
24-000417
diëtist
Heye
24-002123
diëtist
Houdt
24-003554
diëtist
Kobussen-Kuijper
24-001802
diëtist
Leeuw
24-000049
diëtist
Leussink
24-000058
diëtist
Liere
24-000065
diëtist
Mensvoort
24-001644
diëtist
Moeling
24-003843
diëtist
Peperkamp
24-003501
diëtist
24-002945
diëtist
Pijnacker Schormans
diëtist
Siemensma
24-003301
diëtist
Tolen-Strik
24-000615
diëtist
Valstar
diëtist
Vervloet-den Bieman
24-001994
diëtist
Vollenberg
24000727
diëtist
Vugt
24-002473
24000462
Pagina 25
diëtist
Wagemakers
24-002125
medisch pedicure
Aa
medisch pedicure
Arts-de Wijs
medisch pedicure
Baarsen-Boon
medisch pedicure
Bedijn
medisch pedicure
Bergman-van de Griendt
medisch pedicure
Berg-van der Heijden
medisch pedicure
Bogaerdt
medisch pedicure
Boogaart- de Leeuw
medisch pedicure
Boot-de Werd
medisch pedicure
Bouman
medisch pedicure
Boxmeer
medisch pedicure
Carton- Koekkoek
medisch pedicure
Collard
medisch pedicure
Crane
medisch pedicure
Dalen
medisch pedicure
Denissen
96(0)5748 5 96(0)5680 2 96(0)5644 5 96(0)5740 7 96(0)5447 6 96(0)0188 3 96(0)6042 4 96(0)6118 2 96(0)6041 4 96(0)0054 7 96(0)0279 1 96(0)0233 9 96(0)0175 1 96(0)5691 7 96(0)0243 9 96(0)5915 1
medisch pedicure
Eng-van Schijndel
medisch pedicure
Fasol
medisch pedicure
Geerts
medisch pedicure
Gestel
medisch pedicure
Gorp-van Sleeuwen
medisch pedicure
Gouda
medisch pedicure
Gründemann
medisch pedicure
Ham-van Assenbergh
medisch pedicure
Hanegraaf
medisch pedicure
Hertog
medisch pedicure
Jaarsveld
medisch pedicure
Jagtenberg
medisch pedicure
Jelsma
96(0)6001 3 96(0)5462 8 96(0)0351 8 96(0)0291 7 96(0)5577 5 96(0)6040 9 96(0)0361 3 96(0)6127 7 96(0)5702 5 Pagina 26
medisch pedicure
Jong
medisch pedicure
Kaathoven-Versantvoort
medisch pedicure
Kanen
medisch pedicure
Kemps
medisch pedicure
Kivits
medisch pedicure
Klomp-Groenendaal
medisch pedicure
Kolk- Faasse
medisch pedicure
Krabben
medisch pedicure
Laarhoven
medisch pedicure
Langenhuisen
medisch pedicure
Legierse
medisch pedicure
Lent-Vugts
medisch pedicure
Leusden
medisch pedicure
Liempd-van der Sloot
medisch pedicure
Looijmans
medisch pedicure
Megens
medisch pedicure
Melis van Heel
medisch pedicure
Menkehorst- van Balen
medisch pedicure
Mouthaan-van Daalen
medisch pedicure
Nouws
medisch pedicure
Pastoor
medisch pedicure
Pijnenborg
medisch pedicure
Poppelier
medisch pedicure
Potmeer-Stoffels
medisch pedicure
Rijkom
medisch pedicure
Rombouts
medisch pedicure
Sande
medisch pedicure
Schalkx-van Bussel
medisch pedicure
Sinnema
medisch pedicure
Spierings-Verkooijen
96(0)5640 1 96(0)5756 3 96(0)0384 4 96(0)0262 1 96(0)5903 6 96(0)5967 2 96(0)5302 0 96(0)6014 1 26(0)5009 2 96(0)0218 4 96(0)5762 3 96(0)5466 1 89(0)5242 1 96(0)5505 6 96(0)5493 4 96(0)0246 1 96(0)0246 1 96(0)5805 2 96(0)6034 5 96(0)0367 2 96(0)6099 7 96(0)0197 6 96(0)0329 8 96(0)6105 5 26(0)5009 2 96(0)0159 4 96(0)0364 9 96(0)6099
Pagina 27
7 medisch pedicure
Steen
medisch pedicure
Steen
medisch pedicure
Stippent-Janse
medisch pedicure
Tiebosch
medisch pedicure
Veen
medisch pedicure
Veerdonk-Verhaegen
medisch pedicure
Verhoeven
medisch pedicure
Verhoeven
medisch pedicure
Versfeld-Taks
medisch pedicure
Visser
medisch pedicure
Wagenaar
medisch pedicure
Wiel- Brunbeck
medisch pedicure
Wolters
Podotherapeut
Gestel
96(0)0336 8 96(0)0258 9 96(0)5491 7 96(0)0309 4 96(0)0302 6 96(0)0270 8 96(0)0307 8 96(0)0304 5 96(0)6009 7 96(0)5761 2 96(0)0319 4 96(0)5516 3 96(0)0171 9 26-000585
Podotherapeut
Bos
26-000698
Podotherapeut
Erkens
26-000424
Podotherapeut
Steen
26-000177
Podotherapeut
Hanssen
26-000176
Podotherapeut
Haarlem
26-000621
Podotherapeut
Alewijnse
26-000492
Podotherapeut
Brok
26-000109
Podotherapeut
Beekmans
26-000280
Podotherapeut
Gellecom
26-000103
Podotherapeut
Bernards
26-000064
Podotherapeut
Haandel
26-000029
Podotherapeut
Leeuwen
26-000510
Podotherapeut
Ven-de Bresser
26-000462
Podotherapeut
Boer
26-000225
Pagina 28
Podotherapeut
Geijsen
26-000032
Podotherapeut
Hoof
26-000577
Podotherapeut
Gestel
26-000226
Podotherapeut
Hassenmahomed
26-000071
Podotherapeut
Daas
26-000069
Pagina 29
