Jaarverslag 2004 Het meetbare ziekenhuis
Rotterdam, juni 2005
Inhoudsopgave
Voorwoord
4
Deel B Inzet en Resultaten 2004
Deel A Profiel MCRZ
6
Algemeen
20
1
Kerngegevens
6
7
Medische ontwikkelingen
23
2
Regiovisie
12
8
Zorgvernieuwing
28
3
Speerpunten
13
9
Zorgvisie
31
4
Nieuwbouw
14
5
Medische staf
16
‘De zorgverlening verbetert er wel door’ 10 Polikliniekbezoeken, (dag)opnames en aantal verpleegdagen 11 Aantallen bijzondere verrichtingen
38
12 Prestatie-indicatoren
39
13 Kwaliteit
40
14 Meldingen incidenten patiëntenzorg
44
15 Jaarrekening en resultatenrekening
46
‘Een absolute waarheid is er niet’
2
36
Deel C Personeel
Deel D De waardering
16 Sociaal beleid
52
20 Arbeidstevredenheid
62
17 Personeel in cijfers
54
21 Klachtenbemiddeling
64
‘Waar pestgedrag een vast agendapunt is,
‘De patiënt mag van mij wel iets
komt het minder voor’
kritischer zijn’
18 Arbozorg en arbeidsverzuim
58
22 Klachtencommissie
68
19 Vertrouwenspersoon / -commissie
59
23 Sponsoring
74
Deel E Onderwijs, opleiding en onderzoek
3
24 Opleidingen
76
25 Onderzoek en toetsing / TWOR
79
26 Publicaties en voordrachten
90
Bijlage: verslag raad van toezicht
102
Voorwoord
Een terugblik op 2004 is voor mij een terugblik op
op een nieuwe toekomst. Met alle veranderingen
slechts enkele maanden persoonlijke ervaringen.
lijkt het verleden van de oorspronkelijke zieken-
Maar de dossiers zijn duidelijk: 2004 is op zijn
huizen – in elk geval grotendeels – begraven.
zachtst gezegd behoorlijk enerverend geweest.
Met de nieuwbouwplannen ligt er een mooie
Er is enorm veel tijd, energie en geld gaan zitten
basis voor de toekomst. Een toekomst waaraan
in het grote herinrichtingsplan van de beide
nu al gewerkt wordt met het oppakken van
ziekenhuislocaties, in integratie van afdelingen,
kwaliteitsprojecten, een doordachte verpleeg-
in afstemmen van werkprocessen en ontwikkelen
kundige zorgvisie, uitgestippelde ontwikkelingen
van nieuwe, gelijkgeschakelde procedures, om
op medisch gebied, zorgvernieuwingsprojecten
maar enkele aansprekende voorbeelden te nomen.
en tal van nieuwe samenwerkingsverbanden.
Kortom, voor velen is het stevig aanpakken
Zo laten we de buitenwereld zien dat het MCRZ
geweest, terwijl ‘op de achtergrond’, via een
in ieder geval de wil én de potentie heeft om
periode van interim-management, de raad van
de verwachtingen die een ieder heeft van ons
bestuur geheel gewijzigd werd.
waar te maken.
Daar komt nog bij dat de druk van de buitenwereld op ziekenhuizen, dus ook op het MCRZ is
P.M.L. Smits, arts MBA
toegenomen. Meer en meer moet er – terecht –
raad van bestuur
publiekelijk verantwoording worden afgelegd. Tevredenheidsonderzoeken, top-honderds in soorten en maten, prestatie-indicatoren, het zijn aandachttrekkers die de zorg in de schijnwerpers zetten; waarop we – in het geval van de DBC’s zelfs letterlijk – afgerekend worden. In feite is er niet meer of minder aan de hand dan dat we als ziekenhuis gewoon met concurrentie te maken krijgen. Een nieuw toekomstperspectief waar we ons goed op moeten voorbereiden. Onder meer door te zorgen dat onze prijzen met die van de ‘concurrenten’ in de pas lopen. Iets wat bij de eerste resultaten van onze eigen DBC-cijfers niet het geval bleek te zijn. Aan het eind van 2004 kan de conclusie dan ook niet anders zijn dan dat we hetzelfde werk met minder mensen moeten doen. En dat ons werk meetbaar, vergelijkbaar en controleerbaar moet zijn. 2004 was enerverend. 2004 gaf ook perspectief
4
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
Deel A Profiel MCRZ
meten is weten (1) Meten is weten. Dat geldt al sinds Archimedes.
de gemeente werd geregeld. Tot in de jaren zestig
Maar cijfers kunnen niet zonder uitleg. Zeker niet
behoorden bijna alle patiënten tot die categorie.
de cijfers in onderstaande grafiek, waarin het
In de loop van de jaren zestig nam het aantal
aantal verpleegdagen en het aantal opnames in
particulier verzekerde patiënten echter enorm toe.
het Sint Clara Ziekenhuis van 1949 tot 1968 staat
Het werkelijk (totaal)aantal patiënten in 1968
weergegeven.
bedroeg bijna 10 duizend. De grafiek, die dus niet
De cijfers werden jarenlang ontleend aan de
de particulier verzekerden omvat, laat echter een
verslagen van de GG en GD, heel betrouwbare en
dip zien. Maar zo slecht ging het dus in de
consistente gegevens. Maar de cijfers hadden
werkelijkheid niet. Een kwestie van definitie.
betrekking op patiënten waarvoor de betaling via
verpleegdagen
opnames/erkende bedden
100000
5000
90000
4500
80000
4000
70000
verpleegdagen
3500
opnames
60000
3000
50000
2500
40000
2000
30000
1500
20000
1000
10000
500 0
0 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968
1 Kerngegevens Locaties
locatie Zuider Groene Hilledijk 315 3075 ME Rotterdam telefoon (010) 290 3000
locatie Clara Olympiaweg 350 3078 HT Rotterdam telefoon (010) 291 1911
locatie Grand Stand
Postadres:
(financiën en informatie)
Postbus 9119
Olympiaweg 4
3007 AC Rotterdam
3077 AL Rotterdam telefoon (010) 291 1532
Werkelijk aantal bedden: 767, waarvan:
coronary care/ hartkatherisatie
9
wiegen gezonde zuigelingen
23
intensive care / high care
20
plus aantal erkende dialysestations
32 (+2)
brandwondencentrum
20
kindergeneeskunde + neonatologie
de Ark
66
10
Topklinische functies
brandwondenzorg
dialyse
interventiecardiologie
cardio-thoracale chirurgie
Samenstelling raad van bestuur 31-12-2004
P.M.L. Smits, arts MBA
D.J.F.M. van Oostrum, arts
Samenstelling raad van toezicht 31-12-2004
drs. J.L.M. van Benthem (secretaris)
A.H. Berg
dagelijkse functie: personal coach/trainer
dagelijkse functie: organisatieadviseur
drs. G.J.W. Coppus
drs. J.W.H. Garvelink (voorzitter)
dagelijkse functie: registeraccountant
dagelijkse functie: gepensioneerd
10
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
Missie
In 2000, het eerste fusiejaar, heeft het ziekenhuis een ambitieus doel geformuleerd, verwoord in
Medisch Centrum Rijnmond-
de missie. Het meerjarenbeleidsplan is gericht
Zuid is het topziekenhuis,
op dat doel en schetst concrete stappen om dat
de maat voor zorg. Kern van
te bereiken. De tijdhorizon ligt bij de oplevering van de nieuwbouw. De letterlijke tekst van de missie luidt als volgt:
de organisatie is de patiënt. Respect, vertrouwen en openheid zijn leidend voor ons handelen. Wij werken samen vanuit een toegewijde, ondernemende en professionele houding. Dit langetermijndoel sluit aan op het perspectief van de regiovisie. Naast de basiszorg wil het MCRZ topklinische, topreferente en complexe en bijzondere zorg binnen de subregio RijnmondZuid bieden, en samen met het Erasmus Medisch Centrum de continuïteit in dit aanbod voor de gehele regio waarborgen.
11
2 Regiovisie
In de vigerende regiovisie Ziekenhuiszorg
belangrijke rol, met een breed pakket basisvoor-
Rijnmond in beweging van de Samenwerkende
zieningen, enkele topklinische functies en de
Rijnmond Ziekenhuizen staat de behoefte aan
ambitie om in de regio zorg te willen dragen voor
zorg ingedeeld naar zwaarte en naar planbaar-
afstemming met de zorgaanbieders aan de voor-
heid; aan welke zorg is – gezien onder meer de
kant van het ziekenhuis – de huisartsen – en aan
samenstelling en de voorspelde ontwikkeling
de achterkant van het ziekenhuis – thuiszorg,
van de bevolking – behoefte. In de regiovisie
verzorgingshuizen en verpleeghuizen etc. Naast
wordt deze behoefte aan zorg gekoppeld aan de
de zorgverleners zijn ook de zorgverzekeraars
capaciteiten van de verschillende zorgverleners,
een belangrijke partner als het gaat om de sturing
die onderling afspraken maken over wie welke
en de ondersteuning van de vele initiatieven in
zorg levert. Het MCRZ speelt in die regiovisie een
de sector.
3 Speerpunten
Op basis van de regiovisie en het meerjarenbeleids-
Level I IC
plan van het MCRZ is een aantal speerpunten
Naast de SEH vormt ook IC-zorg een kernpunt in
benoemd: zaken die met een extra inzet, en op
het acute zorgaanbod. In 2003 is gestart met het
afzienbare termijn, gerealiseerd moeten zijn. Een
ontwikkelen van een level I IC op locatie Zuider,
belangrijk organisatorisch speerpunt is een her-
deze ontwikkelingen werden in 2004 verder
verdeling van de functies over de beide zieken-
doorgezet. Door de concentratie kan schaarse
huislocaties, zodanig dat een acute zorglocatie
specialistische kennis en ervaring, zowel
en een locatie voor electieve zorg wordt gereali-
medisch als verpleegkundig, zo efficiënt en doel-
seerd. De concentratie van acute, topreferente en
gericht mogelijk worden ingezet. Ook binnen de
complexe zorg op één locatie biedt pas dan vol-
subregio vormt de ontwikkeling van acute en
doende schaalgrootte en mogelijkheden tot
intensieve zorg een aandachtspunt. Op landelijk
kwaliteitsverbetering en kennisopbouw om de
niveau is afstemming bereikt om dertien hoog-
rol en positie als topklinisch ziekenhuis op de
waardige IC-voorzieningen in te richten, waarvan
zuidoever te kunnen invullen, continuïteit te
zes in academische ziekenhuizen. Het MCRZ wil
kunnen bieden in het subregionale aanbod voor
in dit specialistische regionale zorgaanbod een
acute opvang en zorg en een volwaardige
rol spelen.
samenwerkingspartner voor het EMC te zijn. In de post-fusiesituatie en met wijzigende
En derde speerpunt voor 2004 was de verstevi-
bestuurlijke en financiële kaders, kunnen speer-
ging van de basiszorg, mede door samenvoeging
punten niet allemaal tegelijk worden aangepakt
en integratie van afdelingen en harmonisatie
en moet ook aandacht uitgaan naar de basiszorg.
van werkprocessen.
In fasering betekende dit voor 2004 het volgende: Naast de zorginhoudelijke speerpunten waren er Interventiecardiologie
nog drie specifieke speerpunten op het gebied
Voor de start van de zelfstandige afdeling inter-
van ICT waaraan veel tijd en energie is besteed:
ventiecardiologie is de vakgroep cardiologie
- invoering DBC (diagnose-behandelcombinatie)
uitgebreid met twee interventiecardiologen.
- realisatie PACS (Picture Archiving and
Vanwege de myocardinfarctbehandeling door
Communication System = digitale diagnostiek-
acute percutane coronaire interventie (PCI) is
informatie)
een noodzakelijke tweede interventiekamer
- realisatie EVS (elektronisch voorschrijfsysteem)
geopend. Daarmee is topklinische cardiologische
Uiteraard zijn er naast de genoemde speerpun-
zorg op de zuidoever gewaarborgd. In verband
ten nog tal van andere ontwikkelingen gaande,
met de samenwerking met het EMC en het
zowel medisch en verpleegkundig als organisa-
streven naar uniforme kwaliteit van behandeling
torisch. Deze vallen echter buiten de categorie
in de regio, worden ‘dure’ drug eluting stents
speerpunten.
gebruikt.
13
4 Nieuwbouw
In 2004 werd een vernieuwd masterplan voor de nieuwbouw van het MCRZ goedgekeurd. In 2006 zal de eerste paal de grond in gaan, waarna in 2009 het MCRZ zijn nieuwe onderkomen bij NSstation Rotterdam Lombardijen zal betrekken. Inmiddels wordt – onder meer – verdergewerkt aan de definitieve schetsplannen. Vooruitlopend op de nieuwbouw wordt vanaf de zomer 2003 gewerkt aan de zogeheten locatieprofielen. Kortgezegd: het omvormen van de beide ziekenhuislocaties tot een locatie voor acute zorg en een locatie voor electieve (planbare) zorg, met daarbinnen en daartussen afgestemde patiëntenstromen en werkprocessen. Dat betekent een integratie van mensen, van werkprocessen en procedures, en van cultuur. Meer en meer zullen medewerkers daardoor ook locatieoverstijgend gaan werken. Kaders voor patiëntenlogistiek en beddenreductie uit het ziekenhuisbeleidsplan zijn bij de uitvoering van de locatieprofielen van toepassing.
14
15
5 Medische staf
Met de komst van de nieuwe voorzitter van de
in 2005. Inmiddels werken ook bijna alle vak-
raad van bestuur heeft de staf een meer centrale
groepen locatieoverstijgend. In 2005 zal dit voor
rol in het ziekenhuis gekregen: vanaf 1 januari 2005
alle vakgroepen in meer of mindere mate het
zullen twee leden van het stafbestuur deelnemen
geval zijn. In 2004 verlieten tien leden de medische staf
aan het managementteam (MT) en zal de kernstaf de MT-vergaderingen voor- en nabespreken.
en traden vijf nieuwe leden toe. Op 31 december
Eind 2004 zijn bijna alle vakgroepen gefuseerd.
2004 bestond de Vereniging Medische staf (VMS)
Afronding van de vakgroepfusies wordt verwacht
uit 168 leden.
Allergologie
Cardiologie
Chirurgie
R.A.S. Phaff
dr. T.A. Bruning
dr. H. Boxma
C. Ebink
dr. K.J. Brouwer
Anesthesiologie
M.J. Gardien (intensivist)
dr. P.P.L.O. Coene
E.M. Delhaas
F.M.A. Harms
R.J. Dinkelman
H.M. Feijen (intensivist)
F.M.R.J. Hersbach
dr. E. van der Harst
F.G. Keuter
J.H.C. Panis
H.A. Josaputra
I.M. van Kleef-Mannot
M. Scheffer
H. Kuiken
J. Kooyman
K. Sheik Joesoef
dr. J.F. Lange
R.J. van Krugten
dr. P.C. Smits
dr. W.S. Meijer
M. Landstra
A. de Vries*
W.H. Pardijs
B.Z.R. Liebrand-Alhadi
R. Wardeh
P.D. de Rooij dr. A.A.E.A. Smet
J.H.J. Meeder (intensivist)
dr. T.I. Yo
H.A. Moser
Cardio-thoracale chirurgie
A.J. Mulder
J.A. Bekkers *
R. Scholtes-Ten Kate
prof. dr. A.J.J.C. Bogers *
Dermatologie
A.J.W. Teunissen
G. Bol-Raap*
C.O.A. Hendriks-Iserief
dr. L.A. van Herwerden*
B.A.M. van Hussen-Brok
Apotheek
P.L. de Jong *
T.T. Tio
R.T. van Dellen
dr. A.P. Kappetein *
Th.J.M.A. Frijns
C.H. Kik*
H. Spijker
A.P.W.M. Maat *
D.J. Theunissen
16
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
Gynaecologie
Kindergeneeskunde
Longgeneeskunde
A.M. van Heusden
M.G.A. Baartmans
J.W. Brouwers
dr. M. van Lent
D.D.L. Bezemer
M. Heijsteeg
dr. A. Logmans
dr. A.E. Brandsma
R. Slingerland
P.E. van der Moer
J.G. Brinkman
dr. G.T. Verhoeven
R.H. Mulder
dr. R. del Canho
dr. G.J.M. Ras-Zeijlmans
dr. M. Groeneweg
Maag-, darm- en lever-
dr. A. Verhoeff
dr. A.M. Oudesluys-Murphy
geneeskunde
H.J. van Well-Krouwel
B.C. van Pelt
dr. S. Ganesh
dr. J.A. Wijnen
R. Rodrigues Pereira
F.J.G.M. Kubben
F.J. Smit Interne geneeskunde
M.H. Vergeer
dr. J.H. Assink (intensivist)
Medische microbiologie dr. W.D.H. Hendriks
J.J. Bakker
Klinische chemie
dr. A. Berghout
M.J. Mantel
Nefrologie
dr. A.F. Grootendorst
dr. G.A.E. Ponjee
J.M.M. Boots
(intensivist)
M.G.M. van Wilgenburg
dr. M.A. van den Dorpel
dr. J.G. den Hollanders
dr. ir. R.W. Wulkan
J.G.M. van der Heijden-Buijsen
A.A. van Houten
P. Kramer
dr. T.C. Kok (oncoloog)
Klinische fysica
M.B.L. Leys
B. Groeneweg*
R.L.K.W. Lie
dr. P.J.G. van der Ven (intensivist) Neurochirurgie
J. Ligthart (intensivist)
Klinische pathologie
dr. J.H. van den Berge
dr. F.W. Santman (intensivist)
dr. H. Beerman
R.F. van Rolde
dr. L.J.D.M. Schelfhout
J.K. Boldewijn
dr. J.M.L. Stouthard (oncoloog)
dr. R.W.M. Giard
Neurologie
dr. S.C. Henzen-Logmans
H.J. van den Brand
dr. H.F.G.M. van den Ingh
prof. dr. C.A. van Donselaar
Kaakchirurgie
dr. J.W.B. Moll
J.G.W. de Gijt C.P. van Steenis
Keel-, neus- en oorheelkunde
J. Samijn
dr. L.J.J.M. Boumans
dr. R. Saxena
E. Eichhorn
H.A.W. Sinnige
dr. A.E. Stoop
E. Thomeer M. Westerink
17
Medische staf
Oogheelkunde
Reumatologie
Medisch stafbestuur
dr. I. Dielemans
K.H. Han
dr. T.A. Bruning
J.G. de Graauw
G.H.C. Schardijn *
H.M. Feijen
A.A. Stuij
M.J.F. Walravens
dr. A.F. Grootendorst, voorzitter dr. E. van der Harst
Orthopedie
Revalidatie
D.C.D. de Lange
P.A.G.M. Bakx
J.L. Brand
H. Spijker
A. van der Ent
P.J. Janssens
J. Huij
R. Leder *
dr. J.P.G.M. Maussen
M.A. Los *
A.J. Nanninga
J.M.F.B. Pesch-Batenburg
J.L.A. Westerink
T.A. Veenis*
Plastische en reconstructieve
Urologie
chirurgie
R. Beekman
R.F. Cohen
W. Blitz
A. Hofman
D.C.D. de Lange
C.B. IJsselstein
dr. D. van den Ouden
R. Tjong Joe Wai Overige staf Psychiatrie
H.C.M. Hoge, psychologie
P. Beetsma*
L. Kooyman, kinder- en jeugdpsychologie
Radiodiagnostiek
K. Kraajo, revalidatie-
W.B. Becking
psychologie
J.G.A.M. Blomjous
A. Reijm, kinder- en jeugd-
P. Cleyndert
psychologie
H. van der Lely
M. Schouten, psychologie
dr. R.A. Niezen
(brandwondencentrum)
P.J.A. Ophof
D.L. Schoenmacker, kinder- en
A.C. Sikkenk
jeugdpsychologie
H.C. van Soest
M.G. Taal, revalidatie-
H.T. Teng
psychologie
dr. D. Vroegindeweij R.P. Wassenaar
18
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
* buitengewoon lid
Deel B Inzet / Resultaat
m e t e n i s w e t e n ( 2 ) : c i j f e r s i n o o r l o g st i j d De cijfers betreffende de röntgenlaboratoria van de Gemeentelijke Ziekenhuizen Rotterdam staan weergegeven in het jaarverslag van 1940 op pagina 24. Een vergelijking met andere jaren is niet mogelijk. Maar ook de absolute aantallen zijn niet geheel betrouwbaar, zo blijkt uit de tekst op pagina 3. ‘Het spreekt vanzelf, dat de statistische gegevens, die in het jaarverslag zijn opgenomen niet voor vergelijking met andere jaren in aanmerking komen, te minder omdat verschillende administratieve gegevens op 14 Mei verloren zijn gegaan.’ Aangezien alle gegevens van de gemeentelijke ziekenhuizen centraal werden geregistreerd, zijn ook de gegevens van het Zuiderziekenhuis niet betrouwbaar. Wel kan natuurlijk afgeleid worden welk een vlucht de radiologie heeft gemaakt in de afgelopen zestig jaar. Waren er volgens de cijfers uit 1940 nog geen drieduizend onderzoeken op jaarbasis, vandaag de dag vinden er in het MCRZ een kleine 150 duizend onderzoeken plaats, variërend van de ‘gewone’ röntgenfoto, tot MRIscan, CT-scan of echografie. Verder lezen we in het jaarverslag van de Gemeentelijke Ziekenhuizen Rotterdam 1940 nog de opvallende notitie betreffende de voortzetting van de röntgenopnames in dat eerste oorlogsjaar. ‘Het Academisch Ziekenhuis te Utrecht, alsmede de N.V. Philipsfabrieken te Eindhoven gaven ons elk een röntgentoestel in bruikleen, zoodat het röntgenonderzoek voortgang kon vinden.’
19
6 Algemeen
De kaders voor de langetermijnontwikkeling zijn
dat ook met de belangen van de patiënt rekening
gegeven door het ziekenhuisbeleidsplan 2003-
houdt, is geaccordeerd door het stafbestuur en
2007. Dat is het vertrekpunt voor de beleidsmatige
het managementteam. Een voordeel voor de
en financiële kaders, en de basis voor het maken
patiënt en de organisatie is dat door de nieuwe
van de jaarplannen door zorgeenheden en afde-
werkwijze iedereen eerder dan nu op de hoogte
lingen binnen de organisatie. Het accent van het
is van de datum van opname, en dus ook meer
beleid in 2004 ligt op integratie, groei en op de
tijd heeft om zaken te regelen. De implementatie van het geharmoniseerde
kwaliteit van basiszorg en dienstverlening.
opnameproces is in eerste instantie gericht op de Patiëntenlogistiek
electieve opnames; hierna zal ook het traject bij
Het ziekenhuisbeleidsplan geeft ook de kaders
spoedopnames onder de loep worden genomen.
voor patiëntenlogistiek en beddenreductie. In de
Direct na de zomer van 2005, als de eerste fase
achterliggende jaren zijn al een kleine honderd
goed is afgerond, zal vervolgens gewerkt gaan
bedden ingeleverd. Verbetering van de patiën-
worden aan de integratie tussen OK-planning en
tenlogistiek is noodzakelijk om op verantwoorde
opnameplanning en het centraliseren hiervan.
wijze een verdere beddenreductie te realiseren – het moet leiden tot een optimale afstemming
Medisch ondersteunende diensten
tussen beddencapaciteit en behandelcapaciteit
De afdeling radiologie startte in september met
van onder meer de operatiekamers. Dat vereist
de implementatie van het picture archiving and
een systeem van centrale en integrale opname-
communication system (PACS). Vanaf mei 2005
planning, gecoördineerd vanuit één punt. De
zal het ziekenhuis filmloos zijn. Verder leverde de
eerste stap die daarvoor gezet wordt, is gelijk-
afdeling een bijdrage aan het realiseren van de
schakeling van de werkwijze van en de program-
mammapolikliniek, een zorgvernieuwings-
matuur voor de opnameplanning van de beide
project, waardoor een one-stop-visit voor patiën-
ziekenhuislocaties. Een stap die ook wenselijk is
tes met mammaproblematiek mogelijk werd
omdat steeds meer medewerkers en specialisten
gemaakt door het samenbrengen van klinisch
op beide locaties werken.
onderzoek, mammografie, echo en puncties, en
Het gehele proces van harmonisatie van de
uitslag (zie verder pagina 30) in één bezoek.
opnameplanning is opgesteld door een werkgroep
Verder werd de DSA-kamer, voor vaatonderzoek
waarin vertegenwoordigers van de betrokken
en interventies, verplaatst naar de locatie Zuider.
specialismen en van de zorgmanagers zitting
De productie van de afdeling radiologie steeg
hebben. De harmonisatie van de opnameplanning
met 3,6 procent. Grootste stijgers waren CT
is immers meer dan louter een administratieve
(6 procent) en DSA (circa 40 procent). Het laboratorium voor medische microbiologie
aangelegenheid en heeft gevolgen voor een groot aantal werkprocessen op verschillende
had in de nasleep van de MRSA-epidemie nog
afdelingen. Het geharmoniseerde opnameproces,
veel extra werk aan de extra controles.
20
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
Daarnaast is voortvarend verdergewerkt aan de
vertaald in offertes van de aannemers. In eerste
uitbouw van het kwaliteitssysteem.
aanleg is gekeken in welke mate de programma’s van eisen konden worden bijgesteld. Daarna is
Locatieprofielen
er ook gekeken naar het prijsniveau van de aan-
In 2003 werd na een groot aantal activiteiten in
nemers. Onder meer door middel van second
het kader van de herinrichting van de beide zie-
opinion bleek dat deze te hoog waren. Met de
kenhuislocaties een adempauze ingelast. In
aannemers werden hierover gesprekken gevoerd
januari 2004 is het project locatieprofielen weer
en de prijzen zijn bijgesteld. Tevens is besloten
opgepakt. De plannen voor de realisatie kinder-
om niet in alle gevallen meer gebruik te maken
dagbehandeling en KV en de realisatie voor een
van de vaste aannemers, maar van meervoudige
nieuwe keuken werden om verschillende redenen
aanbesteding. Hiermee kan er meer worden
uit het project gehaald. De planning is bijgesteld.
gerealiseerd binnen de beschikbare budgetten.
In de zomer van 2004 ontstond druk tussen het
De herinrichting van de beide ziekenhuislocaties
beschikbare budget en de wensen van gebruikers
zal nu in het najaar van 2005 afgerond zijn.
21
Algemeen
Daarmee is het ziekenhuis dan zowel fysiek en
Ondersteuning:
organisatorisch als op het gebied van integratie
- uitverhuizing logistiek centrum Zuider /Clara
geheel voorbereid op de eerste fase van de
naar gebouw de Luchthaven en verbouwing
nieuwbouw, wanneer alle zorgfuncties op de
oude ruimte ten behoeve van de apotheek
locatie Zuider één op één overgaan naar de loca-
locatie Zuider
tie Lombardijen. Onderstaand overzicht geeft
- verbouwing KCL Zuider
aan welke enorme aanpassingen daarvoor in
- indikken voorgebouw Zuider en verhuizen patiëntenbibliotheek vierde etage voor
relatief kort tijdbestek zijn gerealiseerd.
realisatie artsenkamers In 2004 werden de volgende deelplannen Verder is een aanvang gemaakt met:
gerealiseerd:
- verbouwing paviljoen 2 Zuider geïntegreerde afdeling gynaecologie / verloskunde
Zorg:
- verbouwing apotheek Zuider ten behoeve
- observatorium locatie Zuider - geïntegreerde afdeling orthopedie / reuma-
verloskamers - renovatie tweede fase OK’s Clara
tologie locatie Clara - verhuizing poli reumatologie van Zuider naar
- opknappen C5 locatie Clara
Clara en realisatie priklab - geïntegreerde afdeling dagbehandeling locatie
De laatste verbouwingen die nog op de rol staan, waaronder verbouwingen voor een nieuw onder-
Clara - verhuizing bibliotheek en andere functies ten
komen voor de dialyse, zullen eveneens in 2005 afgerond worden.
behoeve van de polikliniek kaakchirurgie - polikliniek kaakchirurgie en mondhygiënisten locatie Clara - realisatie kinderpolikliniek locatie Zuider - opknappen afdeling A5 locatie Clara - realisatie buckykamer locatie Clara - realisatie tweede hartkatheterisatiekamer locatie Zuider - renovatie eerste fase OK’s locatie Clara - realiseren oncologische businessunit locatie Clara
22
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
7 Medische ontwikkelingen
Inzet
beddenreductie, een kortere opnameduur en
Een gezamenlijke visie van zorgverzekeraars en
intensivering van chirurgie in dag- en short stay-
MCRZ op meerjarenontwikkelingen en prioriteiten
setting. Door intensivering van de minimaal
startte met het zoeken naar een gezamenlijk
invasieve chirurgie kunnen deze doelen bereikt
beeld en discussie over de speerpunten die passen
worden. Ook de roep van patiënten om kwalitatief
in gewenste en verwachte ontwikkelingen.
hoogstaande zorg met tevens cosmetisch verant-
Deze start is in een gesprek met betrokkenen op
woorde operatielittekens, kortere opnameduur
27 april gemaakt. In een volgfase moet nadere
en minder complicaties op de lange duur (litteken-
financiële onderbouwing plaatsvinden van
breuken) wordt steeds luider. Het MCRZ gaat
besproken ontwikkelingen en speerpunten,
voor kwaliteit en is van zins nog meer te gaan
vindt toetsing plaats op haalbaarheid en kunnen
investeren in deze nieuwe technieken, die tevens
discussies plaatsvinden over randvoorwaarden.
passen in het omvangrijke opleidingscurriculum
Voor speerpunten voor de langere termijn zijn in
van het MCRZ.
2004 in een aantal gevallen de eerste stappen gezet.
Niertransplantatie Het aantal patiënten op de wachtlijst voor een
Oncologische zorg
niertransplantatie neemt de laatste jaren sterk
Optimalisering van de oncologische zorg door
toe; de huidige wachttijd bedraagt ongeveer 4,5
organisatorische en functionele concentratie in
jaar. De lange wachtduur leidt tot verlies van
een oncologische business-unit om als oncolo-
kwaliteit van leven, een toename van morbiditeit
gisch expertisecentrum een voortrekkersrol in de
en mortaliteit en ook tot aanzienlijke kosten.
subregio te spelen en volwaardige oncologische
Transplantatie met een nier van een levende
zorg op de zuidoever te waarborgen. Deze rol kan
donor is op korte termijn de meest effectieve
alleen goed ingevuld worden en blijven worden,
manier om dit probleem het hoofd te bieden.
indien het noodzakelijke behandelaanbod volle-
(advies Gezondheidsraad 2003). In de regio is het
dig en integraal beschikbaar is.
EMC het transplantatiecentrum. De vraag (ca. 120 tot 130 per jaar) overtreft echter de capaciteit
Minimaal invasieve technieken op de
(100 per jaar). Dat is voor het EMC en het MCRZ
operatiekamer
aanleiding geweest om het initiatief te nemen
Reeds jaren heeft het MCRZ een voortrekkersrol
tot samenwerking om gezamenlijk de noodzake-
in de regio aangaande de minimaal invasieve
lijk capaciteit te bieden. Het MCRZ wil toegroeien
chirurgie. Dit heeft mogen leiden tot vele weten-
naar ca. 30 familietransplantaties op jaarbasis
schappelijke publicaties, dissertaties, referaten
(en op termijn mogelijk ook postmortale nier-
en zelfs tot een benoeming tot hoogleraar
transplantaties). In 2004 is gestart met voor-
minimaal invasieve chirurgie. De verzekerings-
bereidingen.
maatschappijen verwachten van het MCRZ een
23
Medische ontwikkelingen
HIV-behandelsubcentrum
bijvoorbeeld een vaatcentrum en een maag-
Om het groeiend aantal HIV-patiënten in de
darm-levercentrum. Deze ontwikkelingen zijn in
regio Rotterdam Rijnmond te kunnen behande-
2004 gestart en zullen naar verwachting binnen
len, heeft het EMC het MCRZ verzocht om deel te
enkele jaren volledig functioneren.
nemen in de HIV-behandeling. Een erkenning als HIV-behandelsubcentrum is in 2004 verkregen. Het EMC zal een deel van de patiëntenpopulatie
Resultaat
overdragen; er wordt gestreefd naar 100 patiën-
Naast de zorginhoudelijke speerpunten inter-
ten. Naast aanstelling van een internist-infectio-
ventiecardiologie en level I IC (zie pagina 13),
loog worden één of meerdere verpleegkundigen
zijn in 2004 verder gerealiseerd:
opgeleid tot verpleegkundig AIDS-consulent. Er zal een structurele en intensieve samenwerking
Post IC/HC neonatologie
blijven bestaan tussen de behandelaars van het
In navolging van regionale afspraken zijn in 2003
EMC en het MCRZ. Randvoorwaarden op het
twee post-IC/HC neonatologiebedjes gerealiseerd,
gebied van diagnostiek, medicamenteuze behan-
in 2004 gevolgd door nogmaals twee plaatsen.
deling, psychosociale begeleiding en afdoende
Verdere groei is afhankelijk van ontwikkelingen
financiële dekking op basis van de geldende
in de zorgvraag, naar verwachting zal voorlopig
tarieven zijn onderzocht.
dit aanbod voldoende zijn.
Expertisecentra
Spoedeisende hulp
Verbetering van de patiëntenlogistiek en -plan-
In 2004 vond verdere concentratie van de SEH-
ning is een randvoorwaarde om de zorg efficiënt
functie op de locatie Zuider plaats door sluiting
en effectief aan te bieden. Dit biedt ruimte voor
van de SEH locatie Clara in avond-, nacht- en
ontwikkelingsmogelijkheden. Er kan met minder
weekenduren. De zorg wordt zodanig georgani-
hetzelfde worden gedaan of met hetzelfde meer.
seerd dat concentratie van het aanbod op één
Doordat de benutting van de beschikbare bed-
locatie verantwoord plaatsvindt. Deze ontwikke-
den efficiënter is, ontstaan mogelijkheden tot
ling sluit aan op landelijke discussies en tenden-
ligduurverkorting en beddenreductie. Verhoging
sen, en zal ook binnen de subregio in toenemende
van kwaliteit van zorg en doelmatigheid wordt
mate van belang zijn. Een aandachtspunt vormt
ook nagestreefd door een meer doelgerichte en
de acute neurologische zorg. Verkend wordt of
patiëntgerichte organisatie van zorg-, onder-
deze specifieke acute zorg buiten kantooruren
zoeks- en behandelprocessen rondom een
voor de gehele zuidoever geconcentreerd kan
bepaalde patiëntencategorie. Op deze wijze
worden op de SEH locatie Zuider.
wordt kennis en kunde gebundeld in expertisecentra. Deze gedacht ligt ten grondslag aan het streven om specialistische zorg te organiseren in
24
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
Neuromodulatie
aangesloten medisch-specialistische maatschap-
Nadat reeds enige jaren op basis van verkregen
pen en vakgroepen voor de behartiging van
subsidies van de ziekenfondsraad pijnbestrijding
gemeenschappelijke financiële belangen samen-
middels neuromodulatie in het MCRZ is ontwik-
hangende met hun praktijkuitoefening binnen
keld, is in 2003 een formele erkenning voor deze
het MCRZ. Het koepelstatuut biedt tevens een
functie verkregen. Omdat de financiële middelen
overlegstructuur waarbinnen onder meer rege-
voorheen beperkt waren, kan thans, middels deze
lingen over de verdeling van de lumpsumgelden,
erkenning, het aantal te behandelen patiënten
vaststelling van budgetten, de invoeringen van
aanzienlijk toenemen.
de DBC-systematiek en de hierbij samenhangende productie kunnen worden vastgesteld.
Organisatie Medische staf
Oprichting automatiseringscommissie In augustus 2004 heeft de kernstaf een automa-
Oprichting financiële koepel
tiseringscommissie opgericht. Leden van de VMS
Eind 2004 is door de VMS het financieel koepel-
kunnen hun wensen en problemen met betrek-
statuut aangenomen. De behartiging van de
king tot automatisering bij de commissie neer-
gemeenschappelijke belangen van de leden
leggen. De commissie verzamelt al deze punten
samenhangende met hun vrije praktijkuitoefe-
ter bespreking op de vergadering en zal zich hier,
ning is hiermee ondergebracht in de financiële
zonodig in overleg met andere partijen, over
koepelstructuur. Het bestuur van de financiële
buigen en zaken aankaarten in de organisatie.
koepel wordt gevormd door een aantal vrijgeves-
Tevens is de commissie voor de interne organisa-
tigde VMS-leden. Het financieel koepelstatuut is
tie en voor externe belanghebbenden, zoals huis-
in de eerste plaats een overeenkomst tussen de
artsen, de contactpersoon van de VMS voor auto-
26
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
matiseringsvraagstukken. De commissie komt
trekken. Elke maand bekijken een internist en
elke zes weken bijeen en bestaat uit een aantal
een chirurg de gegevens van alle in de vorige
stafleden onder voorzitterschap van een lid van
maand overleden patiënten, waarbij drie of vier
het stafbestuur. Voor de vergaderingen worden
casussen worden geselecteerd voor de morta-
tevens vertegenwoordigers van alle vakgroepen
liteitsbespreking. Deze casussen worden door
uitgenodigd en afhankelijk van de agenda ook
bij de behandeling van de patiënt betrokken
interne en externe gasten. Onderwerpen die
arts-assistenten gepresenteerd op de maande-
behandeld worden zijn bijvoorbeeld de werking
lijkse multidisciplinaire mortaliteitsbesprekingen.
van het ZIS, de DBC-registratie, digitale commu-
Genodigden voor deze bespreking zijn alle
nicatie tussen ziekenhuis en huisarts en het
anesthesiologen, chirurgen, intensivisten,
elektronisch patiëntendossier.
internisten, pathologen en radiologen, en hun arts-assistenten.
Oprichting necrologiecommissie In augustus 2004 heeft het stafbestuur besloten om een necrologiecommissie op te richten die multidisciplinaire mortaliteitsbesprekingen organiseert. Het doel hiervan is om aan de hand van een genuanceerde registratie en categorisering van overleden patiënten de gegeven behandeling te evalueren en hier zonodig lering uit te
Procedures en beleid VMS In 2004 zijn door de VMS de volgende procedures vastgesteld:
Visitaties
- procedure werving en selectie medisch
va kg r o e p / m a at s c h a p
specialisten - procedure klachtenoverzichten
maag-, darm- en levergeneeskunde
- latexprotocol
medische microbiologie
- NHB-protocol
reumatologie
- reanimatieprotocol - de regeling voorlopige kernstafvertegenwoordiging
27
anesthesie
8 Zorgvernieuwing
Inzet
Resultaat
Een belangrijke doelstelling van het ziekenhuis is
Dit hoofdstuk bevat een korte evaluatie van de
een optimale in-, door- en uitstroom van patiën-
zorgvernieuwingsprojecten in 2004. De projec-
ten waarbij iedere patiënt de juiste zorg op de
ten Werken zonder Wachtlijst serie 2, het door-
juiste plaats wordt geboden. De beschikbare
braakproject Mammacarcinoom en het project
ziekenhuiscapaciteit (personeel, bedden en
Ziekenhuisverplaatste zorg voor vaatpatiënten
budgetten) dient effectief en efficiënt te worden
zijn in 2004 goedgekeurd als zorgvernieuwings-
ingezet en verdeeld. Ook vanuit het oogpunt van
project. De overige projecten zijn in juli 2002
beddenreductie om te kunnen voldoen aan de
goedgekeurd als zorgvernieuwingsproject.
2‰-beddennorm die is opgelegd door het minis-
Het deelproject nazorg voor CVA patiënten valt
terie van VWS, is een optimale in-, door- en uit-
binnen het project stroke service.
stroom van groot belang. Immers door bedden-
Ook het jaar 2004 stond in het MCRZ in het
sluiting bij ligduurverkorting kan productie op
teken van de invoering van de locatieprofielen
peil worden gehouden. Het merendeel van het
en daarmee gepaard gaande integratie van
aanbod van de zorgvernieuwingsprojecten zal
afdelingen en harmonisatie van (werk)processen.
om deze reden binnen een van de volgende aan-
Dit omvangrijke project heeft een enorme
dachtsgebieden vallen:
impact op medewerkers van het MCRZ gehad
- Het beter kunnen beheersen van de instroom
qua tijdsbesteding, afstemming en (cultuur)-
van patiënten.
verandering. Voor enkele projecten heeft het
- Een meer efficiënte inrichting van de door-
project locatieprofielen vertraging tot gevolg
stroom van patiënten.
gehad, voor andere projecten zijn betreffende
- Het versnellen van de uitstroom van patiënten.
werkzaamheden over de locaties afgestemd.
Naast projecten die de in-, door- en uitstroom verbeteren, zijn er ook projecten die als thema ‘transmurale zorg’ of ‘kwaliteit van zorg’ hebben. Er zijn ook weer zorgvernieuwingsprojecten aangevraagd bij de zorgverzekeraars voor 2005: - bariatrische chirurgie, - structuurontwikkeling psychosociale zorg, - verpleegkundige basale psychosociale begeleiding voor de chirurgische oncologische patiënt.
28
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
project/inzet
looptijd
polikliniek hartfalen
2002 - 2004
(tussen) r e s u ltat e n
inzet
opmerking
- 1386 consulten door hartfalenverpleegkundige gerealiseerd - kwaliteit van leven verbeterd - samenwerking met en consultatie door huisartsen verbeterd
1,54 fte hartfalenverpleegkundige
Met locatieprofielen is de zorg voor hartfalen vanaf medio 2004 geïntegreerd op de locatie Clara.
2 uur per week medisch specialist
verpleegkundige intake Zuider
2002 - 2004
- reductie werkdruk verpleegafdeling in ochtenduren - patiënt beter voorbereid op ingreep - inbedding in reguliere organisatie
2,13 fte verpleegkundige
door uitbreiding tot alle electieve chirurgische opnames, behalve werkdruk- verlichting ook ligduurverkorting door lichte daling (2%) preoperatieve opnamedagen
stroke service rotterdam (vervolgproject)
2002 - 2004
- verbeteren doorstroming CVA-patiënten - daling ligduur (voor aanvang project 20 dagen, 2003 13 dagen, 2004 11,1 dagen)
0,89 fte stroke nurse
In samenwerking met Antonius IJsselmonde. Functie stroke nurse zal blijven bestaan. Inbedding tijdens project gemaakte afspraken in reguliere organisatie.
nazorg CVApatiënten
2005
- ontlasting medisch specialist op polikliniek - verhoging kwaliteit van zorg en kwaliteit van leven bij CVApatiënten
0,1 fte verpleegkundige
Nazorgpoli is een gekoppeld bezoek. Na consult bij medisch specialist een bezoek van ca. 45 minuten op de nazorgpoli voor problematiek rond welbevinden en resocialisatie.
COPD-astmaverpleegkundige
2003 - 2005
- 694 geplande poliklinische consulten, waarvan 15% niet verschenen. 81 telefonische consulten. - Aantal polibezoeken bij medisch specialist met 37% gedaald.
0,8 fte COPDverpleegkundige
29
Zorgvernieuwing
project/inzet
looptijd
specialistisch verpleegkundige polikliniek multiple sclerose
2003 - 2004
stroomproject diabetische voetklachten
inzet
opmerking
- vermindering aantal herhaalbezoeken bij de medisch specialist met 35% - vermindering ziekenhuisopnames door solumedrolkuren te geven in dagbehandeling
10,44 fte MSverpleegkundige
Verbetering kwaliteit van leven door ondersteuning in thuissituatie, bij aanvraag van hulpmiddelen en inventarisatie hulpbehoevendheid. Bekendheid van deze polikliniek heeft een aanzuigende werking op patiënten uit wijde omtrek.
2002- 2004
- behandelprotocol - daling doorlooptijd van 216 tot 87 dagen
0,3 fte revalidatiearts
doorbraakproject Werken zonder wachtlijst (serie 2)
2003-2004
-
22.000 euro
stroom-project Mammacarcinoom
2004-2005
- implementatie registratiesysteem voor patiënten met mammapathologie - stroomdiagram voor punctiediagnostiek - triple-diagnostiek bij groot deel van patiënten in één dagdeel - pre-operatief multidisciplinair overleg
- 0,11 fte verpleegkundig specialist - 22.750 euro
Er zijn per week 24 plaatsen voor nieuwe mammapatiënten.
ziekenhuisverplaatste zorg vaatpatiënten
2003 - 2004
- 0,44 fte verpleegkundige
Project is stilgelegd wegens veranderde omstandigheden m.b.t. tot MRSA in het ziekenhuis en een tot nog toe te beperkte overige doelgroep
30
(tussen) r e s u ltat e n
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
9 Zorgvisie
Inzet De missie van het MCRZ is een abstract doel. De vertaling daarvan in zorgverlening wordt gemaakt
opleidingsklimaat te realiseren dat afgestemd is op het verpleegsysteem en de zorgvisie; - diensten en roosters, die aansluiten op de
in de zorgvisie, een handvat om op uniforme wijze
zorg(werk)processen, de beschikbaarheid van
en op de best mogelijk manier zorg te verlenen.
openbaar, filetijden en de mogelijkheid tot
Het MCRZ heeft de visie volgens Gordon als meest
werkdagen van acht en negen uur, en openings-
geschikt voor aansluiting op de eigen missie gekozen. Deze visie gaat uit van functionele
tijden van crèches; - standaarden en protocollen, als belangrijke
gezondheidspatronen die alle aspecten van leef-
hulpmiddelen voor uniforme handelwijzen,
gewoonten, somatische en psychische functies,
noodzakelijk ook om in aanmerking te komen
relaties en levensovertuiging van de patiënt beschrijven. Er is veel tijd gestoken in het uitwerken
voor certificering; - overlegvormen en medezeggenschap, voor
van die zorgvisie. Vervolgens zijn er rond de
duidelijk en vaste momenten van overleg binnen
kernbegrippen efficiënt, effectief en transparant,
de verpleegkundige disciplines en tussen de
acht zogeheten ‘instrumenten’ ontwikkeld die gezamenlijk die zorgvisie in de dagelijkse praktijk
verschillende disciplines; - functiedifferentiatie.
moeten verankeren. Die acht instrumenten zijn:
Resultaat
- professionalisering van de beroepsgroep,
Na goedkeuring door de ondernemingsraad,
wat het vak een duidelijke en onderscheidende
de adviesraad verpleging & verzorging en de
deskundigheid geeft. Iets wat van de verpleeg-
clustermanagers en zorgmanagers, ging in 2004
kundigen en verzorgenden vraagt dat zij een
daadwerkelijk de implementatie van de zorgvisie
degelijke vakkennis bezitten, ontwikkelingen op
van start. Voor elk instrument was een werkgroep
het eigen vakgebied volgen, en op systematische
in het leven geroepen, die tot taak had de
wijze problemen in het werk kunnen analyseren;
instrumenten voor die zorgvisie te ontwikkelen.
- verpleegsysteem, waarvan de doelstellingen zijn
Op de afdelingen is het een gezamenlijke
een zichtbare eindverantwoordelijkheid, optimale
verantwoordelijkheid van medewerkers, artsen
zorg in de breedste zin, helderheid over het
en leidinggevenden om zich de visie eigen te
zorgproces en duidelijkheid over genomen
maken. Maar elke afdeling benoemde ook enkele
beslissingen;
zogeheten ambassadeurs: medewerkers die
- zorgdossier, dat in een 24-uurs bedrijf zodanig
vasthoudend en soms op prikkelende wijze het
moeten zijn dat er structureel én eenduidig met
werken volgens de nieuwe visie op een afdeling
elkaar over de zorg rondom de patiënt gecom-
steeds weer onder een ieders aandacht brengen.
municeerd wordt, met behulp van een adequaat
De ambassadeurs van de verschillende afdelingen
zorgdossier;
ontmoeten elkaar tweemaandelijks. Ze wisselen
- plaats en positie van de leerling, om een veilig
31
ervaringen uit en krijgen desgewenst bijscholing
Zorgvisie
of trainingen. De maximale inzet van de organi-
het werk verricht door de BIG-commissie en de
satie bij het invoeren van de zorgvisie, onder-
kwaliteitsbegeleiders. Toekomstige protocollen
streept het belang dat het MCRZ hieraan hecht.
zullen alle toegesneden worden op DKS-e, de nieuwe software in het ziekenhuis voor
Na een uitgebreide scholingsronde voor alle
geautoriseerde kwaliteitsdocumenten. En ten
medewerkers begonnen de klinische afdelingen
slotte ligt bij de ondernemingsraad een verzoek
met het nieuwe zorgdossier. Die introductie vroeg,
om te adviseren over verdere functiedifferentiatie.
naast het dagelijkse werk, veel extra aandacht van
In 2005 zal de zorgvisie verder ingevoerd worden.
de medewerkers, die ook nog eens moesten
Maar ook zal, net als in het startjaar 2004 veel
wennen aan tal van nieuwe formulieren. Waar
aandacht blijven uitgaan naar borging en
nodig werden voor afdelingen die specifieke zorg
onderhoud. Want met de zorgvisie zullen ook
verlenen aanpassingen aan het zorgdossier
belangrijke kwaliteitsstappen gemaakt kunnen
gemaakt. Bijvoorbeeld op de intensive care en de
en moeten worden.
dagbehandeling. De overlegvormen die de nieuwe zorgvisie kent, hangen onder meer samen met de inhoud en structurering van het zorgdossier. Die nieuwe overlegvormen zijn dan ook min of meer gelijktijdig ingevoerd. Nauwkeurig omschreven zijn het doel van het overleg, welke disciplines vertegenwoordigd dienen te zijn, welke onderwerpen ter tafel moeten komen en of al dan niet aparte verslaglegging gewenst of noodzakelijk is. Voor een aantal andere instrumenten is vooral hard gewerkt aan de noodzakelijke randvoorwaarden. Zo werden alle voorbereidingen getroffen om op 3 januari 2005 met uniforme, locatieoverstijgende diensten en roosters te kunnen gaan werken, op basis van het programma Square. Ook is het nodige geïnventariseerd voor het nieuwe verpleegsysteem, met een eerstverantwoordelijke verpleegkundige. In den lande is daar echter nog nauwelijks ervaring mee opgedaan, dus veel zal nog zelf onderzocht en uitgedacht moeten worden. Wat betreft standaarden en protocollen wordt veel van
32
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
Sylvia Bender en Rob van de Werken ‘De zorgverlening verbetert er wel door’
Er werd een nieuwe zorgvisie geformuleerd. Er werden ‘instrumenten’ bedacht om die zorgvisie handen en voeten te kunnen geven. Er werd lang over nagedacht en veel aan gesleuteld. En toen moest het in de praktijk ingevoerd worden. Veranderingen doorvoeren, werkwijzen aanpassen, nieuwigheden introduceren en weerstanden overwinnen. Alles in het kader van een betere zorgverlening. Sylvia Bender en Rob van de Werken, zo vond hun leidinggevende, waren wel geschikt voor de rol van zorgambassadeur op hun eigen afdeling, longgeneeskunde. Om de veranderingen te begeleiden, uitleg te geven en zonodig te corrigeren. Ze wilden wel. Samen.
34
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
Sylvia en Rob werden gevraagd omdat ze ‘hun mondje wel bij zich hebben’. En dat bleek ook nodig. Rob: ‘Je moet iedereen durven aanspreken op zijn of haar houding tegenover alle veranderingen die de zorgvisie met zich meebrengt: je
‘Als iets echt niet werkt, spreken wij de bedenkers daar ook op aan.’
directe collega’s, artsen, maar soms ook collega’s van andere afdelingen. En niet te vergeten je eigen leidinggevende.’ ‘Daarom is het juist zo prettig dat we dit samen
kritische blik naar de effecten. Verbetert de
kunnen doen’, zegt Sylvia. ‘Er komt zó veel bij
organisatie en de zorgverlening er echt van?
kijken. Bovendien kun je nu ook samen ergens
Want dat is toch uiteindelijk de bedoeling.
over nadenken of als het er heftig aan toegaat
‘Al staat het deels nog in de kinderschoenen’,
samen ergens op af stappen.’ En heftig ging het er
oordeelt Sylvia, ‘de zorgverlening verbetert er wel
wel eens aan toe. Rob: ‘Ik weet nog wel dat ergens
door, denk ik. Werkoverdrachten gaan efficiënter.
de lijsten door een kamer vlogen omdat een
Je krijgt minder overbodige ballast mee. En we
verandering absoluut niet werd gepikt. Inmiddels
werken nu met kamerindelingen. Dat betekent
heeft iedereen zich met die verandering verzoend.
dat je een aantal kamers hebt waar je je dienst
Het is onze taak telkens weer uit te leggen
draait, en niet meer de hele afdeling. Ook dat is
waarom een bepaalde keuze is gemaakt en hoe de
efficiënter, en bovendien duidelijker voor
nieuwigheid in zijn werk gaat.’
patiënten en bezoek. De patiënt ziet nu veel meer
‘Maar als iets absoluut niet werkt’, vult Sylvia aan,
dezelfde gezichten. Het is een stap op weg naar
‘dan nemen we dat wel mee en proberen
het systeem van eerstverantwoordelijke
aanpassingen voor elkaar te krijgen.’ Met enige
verpleegkundige.’
regelmaat hebben de zorgambassadeurs van de
Maar nog niet alles loopt zoals het zou moeten.
verschillende afdelingen daarom contact met
De gestructureerde overlegvormen bijvoorbeeld.
elkaar en met de ‘bedenkers’ van de zorgvisie. ‘Wij
Daar blijven beiden op hameren. Want ook dat
staan als ambassadeurs wel achter de zorgvisie,’
draagt bij aan een beter zorgverlening. Als er
licht Rob toe, ‘maar wij hebben haar niet bedacht.
echter met zaken te veel aangemodderd wordt,
De gemaakte keuzes zijn niet onze keuzes
bekruipt hen soms het gevoel: waar doen we het
geweest. Dus als iets echt niet werkt, spreken wij
allemaal voor. Maar de balans staat nog steeds
de bedenkers daar ook op aan. En het is prettig
positief. ‘We hebben er meestal wel lol in, kunnen
dat onze collega’s dat onderscheid ook zien. Wij
goed met elkaar overweg en ontvangen geregeld
worden niet als de boemannen beschouwd.’
complimentjes. Als je het goed wilt doen, moet je de functie van zorgambassadeur trouwens
Als zorgambassadeurs dragen ze op hun afdeling
aanhouden tot de nieuwbouw. Dat brengt weer
de zorgvisie uit. Maar ze kijken ook met een
veranderingen met zich mee.’
35
10 Productie zorg
Aantal opnamen per specialisme Opnamen
Aantal verpleegdagen per specialisme
2004
2003
0
0
Anesthesie
216
135
Cardiologie
3.698
3.337
177
204
4.700
4.582
12
9
Allergologie
Cardiothoracale chirurgie Chirurgie Dermatologie Gastro-enterologie
Verpleegdagen Allergologie
0
Anesthesie
1.549
1.171
Cardiologie
20.652
20.283
Cardiothoracale chirurgie Chirurgie Dermatologie
132
126
2.616
2.371
Interne geneeskunde
4.189
4.037
44
42
1.738
2.388
449
400
1.476
1.393
Neurochirurgie
649
568
Neurologie
1.323
1.183
27
47
1.287
1.378
Plastische chirurgie
298
316
Plastische chirurgie
Reumatologie
160
294
Reumatologie
0
0
784
798
0
0
23.975
23.608
Kindergeneeskunde KNO-heelkunde Longziekten
Oogheelkunde Orthopedie
Revalidatie Urologie Divers/onbekend
36
medisch centrum rijnmond- zuid
2003
0
Gynaecologie Kaakchirurgie
2004
Gastro-enterologie
1.960
2.117
35.630
39.844
173
97
825
644
Gynaecologie
12.399
12.374
Interne geneeskunde
43.225
38.494
107
208
11.046
12.564
Kaakchirurgie Kindergeneeskunde Kno heelkunde Longziekten Neurochirurgie Neurologie Oogheelkunde Orthopedie
Revalidatie arts Urologie Divers/onbekend
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
1.037
931
14.208
13.988
3.341
3.221
12.292
12.511
56
108
13.907
13.610
1.234
1.228
2.086
2.383
0
0
3.879
4.201
0
0
179.606
179.977
Aantal dagverpleging per specialisme
Aantal polikliniekbezoeken per specialisme
Totaal dagopnames
2004
2003
Polibezoeken
2004
Allergologie
57
61
Allergologie
1.725
1.721
Anesthesie
754
721
Anesthesie
2.627
2.498
Cardiologie
590
370
Cardiologie
25.767
24.344
0
0
3.618
3.462
208
139
Cardiothoracale chirurgie Chirurgie Dermatologie
Cardiothoracale chirurgie
2003
0
0
Chirurgie
63.679
61.096
Dermatologie
25.496
24.832
Gastro-enterologie
1.074
1.048
Gastro-enterologie
6.238
5.740
Gynaecologie
2.814
2.898
Gynaecologie
42.405
45.306
Interne geneeskunde
3.624
3.005
Interne geneeskunde
42.418
40.674
182
158
Kaakchirurgie
11.255
11.247
Kindergeneeskunde
12.962
12.748
Kno heelkunde
18.824
19.507
12.248
11.934
3.872
3.588 13.928
Kaakchirurgie Kindergeneeskunde
510
446
Kno heelkunde
1.171
1.324
Longziekten
326
374
Longziekten
Neurochirurgie
447
298
Neurochirurgie
Neurologie
496
390
Neurologie
15.095
Oogheelkunde
576
709
Oogheelkunde
12.424
12.953
Orthopedie
1.330
1.200
Orthopedie
20.729
20.428
Plastische chirurgie
1.514
1.472
Plastische chirurgie
13.522
13.151
434
523
Reumatologie
13.834
11.972
6
9
768
682
0
0
20.499
19.289
Reumatologie Revalidatie Urologie Divers/onbekend
37
Revalidatie
8.857
8.280
Urologie
11.263
10.575
1
1
365.241
356.523
Divers/onbekend
11 Bijzondere verrichtingen
Tabel bijzondere verrichtingen Hemodialyse met epo (in dagen) Hemodialyse zonder epo ( in dagen) Capd met epo (in dagen) Capd zonder epo (in dagen) Ccpd met epo ( in dagen) Ccpd zonder epo (in dagen) Nucleaire geneeskunde
2004
2003
16.985
16.457
1.081 10.063
11.783
1.341 4.866
6.424
938 4.204
3.943
Radiologie
146.805
142.363
Totaal
151.009
146.306
1.458
1.191
789
687
PTCA
1.007
436
Stents
1.939
-
177
204
11.702
10.848
Poliklinische bevallingen* Klinische bevallingen
Openhartoperaties RBU
* ongeveer 170 poliklinische bevallingen uit 2003 zijn ‘financieel’ verwerkt in 2004. Dit verklaart de stijging van 2003 naar 2004.
38
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
12 Prestatie-indicatoren
Op initiatief van de Inspectie voor de Gezond-
en patiëntenpopulatie van de verschillende
heidszorg en gesteund door de vereniging van
ziekenhuizen, is een goede vergelijking op basis
ziekenhuizen (NVZ), de vereniging van academische
van de gepresenteerde getallen op deze wijze niet
ziekenhuizen (VAZ) en de orde van medisch
zonder meer mogelijk. Belangrijk is dat zieken-
specialisten (OMS), publiceren de ziekenhuizen
huizen de eigen resultaten openbaar maken en
vanaf 2004 jaarlijks een aantal prestatie-
voorzien van een nadere uitleg. De prestatie-
indicatoren. Deze prestatie-indicatoren dienen
indicatoren en de publicatie daarvan passen
ertoe om maatschappelijke verantwoording af te
daarmee goed in het kwaliteitsbeleid van het
leggen over de bestede gelden in de zorg en zijn
ziekenhuis; in plaats van een gevoel van ‘moeten
geschikt voor interne sturing. Bij de vergelijking
invullen’ kunnen ze de start zijn van een proces
die het Algemeen Dagblad maakte op grond van
waarin mensen zich willen inspannen om de
alle gepubliceerde prestatie-indicatoren, kwam
kwaliteit van de zorgverlening continue te
het MCRZ in de middenmoot terecht, met een
verbeteren. Het MCRZ publiceert de prestatie-
aantal uitschieters naar boven, zoals de prestatie-
indicatoren in de databank kwaliteit:
indicatoren van de intensive care. Aangezien er
www.ziekenhuizentransparant.nl
echter grote verschillen bestaan in grootte, taak
39
13 Kwaliteit
Inzet
een cyclus die blijvend wordt doorlopen en die
Het kwaliteitsbeleid in het MCRZ is in 2004 onder
ertoe bijdraagt dat de verbeteringen in de zorg-
de verantwoordelijkheid van het lijnmanagement
en dienstverlening ook worden gecontinueerd.
gebracht. Uitgangspunt daarbij is dat het onlos-
Op initiatief van de Inspectie voor de Gezondheids-
makelijk verbonden is met een verantwoorde
zorg en gesteund door de vereniging van zieken-
bedrijfsvoering, oftewel gewoon hoort bij het
huizen (NVZ), de vereniging van academische
dagelijkse werk. Werkprocessen moeten we
ziekenhuizen (VAZ) en de orde van medisch
kritisch durven bekijken en kunnen beoordelen
specialisten (OMS), publiceren de ziekenhuizen
op wat het eerst beter en slimmer aangepakt
sinds vorig jaar jaarlijks een aantal prestatie-
kan worden.
indicatoren om maatschappelijke verantwoording af te leggen over de bestede gelden in de zorg.
In de tweede helft van 2004 is besloten niet voor
Ook die prestatie-indicatoren beschouwt het
de NIAZ-accreditatie in 2005 te gaan, maar het
MCRZ als elementen van het kwaliteitsbeleid. Zij
kwaliteitsbeleid eerst en vooral te richten op
geven inzicht in de prestaties van het ziekenhuis
integreren, harmoniseren en verbeteren. Als hulp-
en moeten leiden tot een sfeer waarin mensen
middel hierbij en om de communicatie op de
zich inspannen om de kwaliteit van de zorg-
afdeling en de betrokkenheid van medewerkers te
verlening aan patiënten continue te verbeteren.
stimuleren, wordt in het gehele ziekenhuis gewerkt op basis van een handboek integreren. Daarnaast worden vanaf begin 2005 medewerkers geschoold
Resultaten
in praktische methoden en technieken om als
Bijna alle zorgeenheden kennen inmiddels
kwaliteitsmedewerker een bijdrage te kunnen
kernteams, conform het Handboek integreren, die
leveren aan integreren, harmoniseren en verbete-
het integratie- en kwaliteitsproces sturen en
ren binnen de afdelingen. De op nieuwe leest
bewaken. Op veel afdelingen is, veelal in taak-
geschoeide scholing is ontwikkeld en uitgevoerd
groepen, gewerkt aan het in kaart brengen van
door de kwaliteitsbegeleiders.
de werkzaamheden en de zorgprocessen. Naast
Om meer sturing te bereiken is vastgesteld dat
het schrijven van ‘nieuwe’ kwaliteitsdocumenten
er kleine verbeterprojecten met meetbare
(onder meer procedures en protocollen) heeft
resultaatgebieden worden gestart. Op allerlei
binnen zorgeenheden ook inventarisatie,
afdelingen wordt aan verbeteringen binnen
harmonisatie en verbetering van reeds bestaande
processen gewerkt, deze verbeteringen zullen de
kwaliteitsdocumenten plaatsgevonden. Daarbij is
basis vormen van de meetbare verbeterprojecten.
gebruikgemaakt van de daarvoor ontwikkelde
Uitgangspunt daarbij is de PDCA-cyclus: plan
formats van het toekomstige geautomatiseerd
(maak een plan), do (voer het plan als zodanig
documentbeheerssysteem, DKS-E.
uit), check (meet het resultaat en evalueer) en act (stel op basis van de evaluatie bij). Hiermee ontstaat
40
medisch centrum rijnmond- zuid
Naast de papieren kant van de integratie en verbetering is ook aandacht besteed aan de sociale
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
kant, zoals de invloeden van integratieprocessen
beroep op de kwaliteitsmedewerkers. Voor de
op mensen en het overbruggen van weerstanden.
afdelingen inkoop, ICT, planning & control en
Intensief is binnen de zorgclusters ook gewerkt
zorgadministratie zijn de kwaliteitsmedewerkers
aan de implementatie van de zorgvisie (zie pagina
geschoold. Op diverse onderdelen zijn al concrete
31). Door de onweerlegbare relatie tussen zorgvisie
resultaten geboekt: verslagen van openstaande
en kwaliteit zijn zo ook ‘ongemerkt’ flinke stappen
saldo bij zorgverzekeraars; in kaart gebracht
gezet in de ontwikkeling van kwaliteitssystemen.
werkprocessen inkoop; idem salarisadministratie en personeelsadministratie; geharmoniseerde
In het cluster financiën en informatie krijgt
checklist inkoop en inkoop-logistiekcentrum;
kwaliteit meer en meer vorm door het bespreken
beschreven kwaliteitsdocumenten inkoop; idem
van de stand van zaken rondom het kwaliteits-
planning & control. Belangrijke ontwikkeling in
beleid en door meningsvorming en discussie in
dit cluster is de invoering van DBC’s, waarbij met
het beleidsteamoverleg. Afdelingen en teams
name financiën & informatie, control en ICT zijn
doen, mede als gevolg daarvan, meer en meer een
betrokken.
41
Kwaliteit
Het cluster facilitair bedrijf ondervond enige stagnatie bij de uitvoering van een kwaliteitsbeleid. Dat kwam onder meer door de vraagstukken van uitbesteding van diverse diensten, de wijzigingen in het management van het cluster en de nog niet afgeronde integratie. Werken aan integratie en tegelijkertijd streven naar accreditatie bleek soms moeilijk samen te gaan. Bij gebouwbeheer en technische dienstverlening zijn in 2004 desondanks de werkprocessen in kaart gebracht en werden enkele procedures beschreven. Ook de processen van het inkoop-logistiekcentrum zijn in kaart gebracht. De uitvoering van het kwaliteitsbeleid voor 2005 daarvan zal mede afhankelijk zijn van de keuzes die gemaakt worden bij het opzetten van een nieuw cluster, waarin de ondersteunende diensten personeelszaken, financiën & informatie en het facilitair bedrijf worden ondergebracht. In 2004 is een aanzet gemaakt m.b.t. de invoering van het kwaliteitsbeleid in het cluster personeelszaken. De kwaliteitsbegeleider heeft een plan van aanpak geschreven en dat in het najaar voor het management en de afdelingen binnen het cluster gepresenteerd. Daar er in het najaar eveneens gestart is met de uitwerking omtrent de ideeën tot de vorming van het cluster bedrijfsondersteuning, is besloten de verdere uitwerking van dit plan uit te stellen. Er is een groot deel van de procedures binnen de personeelsadministratie beschreven om te komen tot afstemming tussen de procedures van de personeelsadministratie en de salarisadministratie. In het kader van het hier bovenstaande hebben een tweetal medewerkers van de personeelsadministratie de opleiding tot kwaliteitsmedewerker gevolgd.
42
Bij de medisch ondersteunende diensten starten alle kwaliteitsmedewerkers begin 2005 met de scholing. Ondertussen zijn er wel activiteiten uitgevoerd op het gebied van kwaliteitsbeleid. De apotheek bouwde verder aan het kwaliteitssysteem – bracht werkprocessen in kaart, stelde geharmoniseerd kwaliteitsdocumenten op – en voerde op onderdelen interne audits uit. De afdeling kent één overkoepelend kwaliteitshandboek en inmiddels ook specifieke kwaliteitshandboeken voor de unit laboratorium klinische farmacie en toxicologie en voor de unit productie. De klinische chemie is bezig met een nieuwe basis voor het kwaliteitssysteem (accreditatie van het lab op de locatie Zuider is per oktober 2004 vervallen), waarbij voor de gehele afdeling met een externe begeleider een plan van aanpak wordt gemaakt. Er functioneren diverse werkgroepen waaraan de kwaliteitsbegeleider een bijdrage levert. Aan de samenstelling van het kwaliteitshandboek wordt gewerkt. De beide kwaliteitsfunctionarissen van de microbiologie zijn bezig met het opzetten van een kwaliteitssysteem. Er is een begin gemaakt met het geharmoniseerd beschrijven van de werkprocessen en er worden kwaliteitsdocumenten opgesteld. Pathologie heeft een plan opgesteld om meer aan integratie van de beide locaties te gaan werken en in de eerste helft van 2005 een gezamenlijke kwaliteit-startbijeenkomst te organiseren. Radiologie ten slotte heeft stevig doorgewerkt aan haar kwaliteit door het instellen van een kernteam, interne audit bereiding radiofarmaca, overleg over de organisatiestructuur en het starten in augustus van de pilot DKS-e.
43
14 Meldingen incidenten patiëntenzorg (MIP)
Een wijziging in het beleid van de Inspectie voor
onderzoek naar de gang van zaken te doen. Het
de Volksgezondheid met betrekking tot de veilig-
aantal meldingen is in 2004 enorm toegenomen,
heid en kwaliteit in de ziekenhuizen betekent
dit betekent niet noodzakelijkerwijs dat de kwa-
dat de inspectie zich nadrukkelijker met dit
liteit afgenomen is, het geeft vooral aan dat
onderwerp bezig zal gaan houden. Leden van de
medewerkers de weg naar de MIP-commissie
commissie bezochten het jubileumcongres van
beter wisten te vinden, en van mening zijn dat
IGZ (Inspectie), waar uitgebreid werd ingegaan
een MIP-melding een duidelijk signaal is over
op de problematiek rond patiënt en veiligheid.
(mogelijke) hiaten in de kwaliteit van de zorg.
De commissie kwam in 2004 elf keer bijeen en
De commissie zoekt niet naar ‘schuldigen’ maar
besprak zo'n 463 meldingen (15 incidenten waren
naar de mogelijkheid verbeteringen te brengen
van onbekende aard). Veel meldingen werden
in de zorgverlening in het MCRZ. Zo werd een
direct in de vergadering afgehandeld; een aantal
onderzoek gestart naar aanleiding van het veel-
malen was het noodzakelijk om uitvoeriger
vuldig voorkomen van val-incidenten op de
44
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
MIP-meldingen aard incident
2003 a a n ta l p e r c e n ta g e
2004 a a n ta l p e r c e n ta g e
behandeling en verzorging
27
10
76
16
bloedproducten
14
5
27
6 28
medicatie / infusie
103
36
136
vallen
77
28
90
19
overig
58
21
134
28
15
3
niet bekend totaal
279
478
diverse verpleegafdelingen. De resultaten van
nieuwe sondes voor het toedienen van orale
het onderzoek worden in 2005 bekendgemaakt,
medicatie ingevoerd. Landelijk werd bekend dat
maar de verwachting is dat het zeker zal leiden
rekenvaardigheden te wensen over laten, de MIP-
tot nieuwe inzichten in deze problematiek.
commissie deelt deze constatering, aangezien
Ook werd naar aanleiding van incidenten samen
het aantal foutmeldingen in medicatiebereke-
met de melders of medewerkers van afdelingen
ning toenam. Er zal meer op rekenvaardigheden
gezocht naar een goede oplossing van knelpun-
getoetst gaan worden en scholing op dit gebied
ten. Zo zijn bijvoorbeeld op de kinderafdeling
wordt ontwikkeld.
Leden MIP-commissie, 31 december 2004
45
M.G.A. Baartmans, voorzitter
kinderarts
M. v.d. Bergh, ambtelijk secretaris
jurist
N. Bolk
arts-assistent interne
Th.J.M.A. Frijns
ziekenhuisapotheker
E. de Heer
teamleider
J.J.G. Heeremans
unitcoördinator
P. Kollaard-Verhage
verpleegkundige
M. Over De Vest
verpleegkundige
A.M.E. Well
arts-assistent chirurgie
R. Scholtes-Ten Kate
anesthesioloog
A.R. de Vries
zorgmanager
15 Jaarrekening
Activa
31-12-2004
31-12-2003
VA ST E A C T I VA
Immateriële vaste activa
677.258
924.904
Materiële vaste activa
91.112.987
80.877.698
Financiële vaste activa
520.671
6.671 92.310.916
81.809.273
V L OT T E N D E A C T I VA
Voorraden
3.355.195
3.439.018
53.487.038
82.606.499
-
7.272.467
315.965
265.535
Vorderingen en lopende activa Nog in tarieven te verekenen financieringstekort Liquide middelen
57.158.198
93.583.518
149.469.114
175.392.791
31-12-2004
31-12-2003
Totaal
Passiva EIGEN VERMOGEN
Collectief gefinancieerd gebonden vermogen
-292.646
Niet-collectief gefinancieerd vrij vermogen
13.009.279
1.444.498
1.444.498 1.151.852
Egalisatierekening afschrijving instandhouding Voorzieningen Langlopende schulden
1.892.452
14.453.777 2.135.587
5.162.317
2.473.102
43.750.455
52.791.437
3.785.517
-
93.726.521
103.538.888
Nog in tarieven te verrekenen financieringsoverschot Kortlopende schulden en overlopende passiva Totaal
46
149.469.114
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
175.392.791
Resultatenrekening over 2003 Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Budget medische dienst
u i t ko m st 2 0 0 4
173.549.685
168.675.832
4.038.000
4.313.450
10.292.464
11.109.026
Nagekomen budgetmutaties Overige bedrijfsopbrengsten
1.737.816
Som der bedrijfsopbrengsten Personeelskosten
u i t ko m st 2 0 0 3
187.880.149 122.906.116
185.836.124 115.086.551
Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa
11.785.774
10.516.623
Overige bedrijfskosten
62.964.168
54.936.334
Som der bedrijfslasten
Financiële baten en lasten Resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening
197.656.058
180.539.508
-9.775.909
5.296.616
-3.554.016
-4.142.378
13.329.925-
1.154.238
Exploitatiesaldo van niet in het dienstverleningsproces opgenomen vaste activa
Resultaat
47
28.000
7.289 28.000
7.289
-13.301.925
1.161.527
Gert-Jan Lassooy ‘Een absolute waarheid is er niet’
Sinds begin 2002 kent het MCRZ een afdeling control. De afdeling zorgt onder meer voor de informatiesets voor de begroting en voor maandelijkse financiële, personele en productierapportages. Zo dragen de bedrijfseconomen en financieel economen belangrijke bouwstenen aan voor de besluitvorming door het management. Immers: meten is weten. ‘Al zijn we beslist geen boekhouders’, benadrukt Gert-Jan Lassooy, een van de ziekenhuiseconomen. ‘We gaan niet achter de komma zitten, maar produceren heldere stuurinformatie.’
48
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
Op de kleine afdeling op de Grand Stand, doet niets aan een ziekenhuis denken. Toch heeft GertJan Lassooy daar wel degelijk feeling mee. Allang trouwens. ‘Zo’n kleine vijftien jaar geleden is er in de Volkskrant een stevige discussie gevoerd over hoe duur een mens in de gezondheidszorg mag zijn. Met andere woorden: hoeveel heb je over voor een mensenleven. Men kwam toen uit op gemiddeld een half miljoen gulden. Maar daar zit gevoelsmatig toch iets raars aan. Chips, bijvoor-
Na het introduceren van onder meer de maandrapportages in 2001 komt het nu aan op het bijbrengen van de betekenis van de cijfers.
beeld, koop je als een zak twee kwartjes kost, en laat je liggen als een zak een euro kost. Voor zorg kies je niet, dat heb je nodig of niet. Je kunt wel
verbeelding van iets anders. En door ‘dat andere’
een andere invalshoek kiezen dan bij chips: als er
in cijfers te vatten, kun je hele nuttige vergelijk-
een bepaald bedrag beschikbaar is, hoe kun je
ingen maken. Hij geeft een voorbeeld. ‘Toen eind
daar dan zoveel mogelijk zorg voor leveren?
2003 het tekort opgelopen bleek, kwam de vraag
Dat vind ik boeiend om aan mee te werken. Of we
om vaker dan eens per maand te rapporteren.
vervolgens die zorg vertalen in staaroperaties of
We hebben toen, zodat het management sneller
dotterbehandelingen, en in welke verhouding,
bij kon sturen, weekrapportages gemaakt. Onze
daar zijn anderen voor. Andere leuke aspecten
basis zijn echter de jaarcijfers. Om tot maand-
van het werk zijn de schaalgrootte van het MCRZ,
cijfers te komen, deel je door 12, om tot week-
met veel disciplines, en de veranderingen in de
cijfers te komen deel je door 52. Dan krijg je, zeker
financiering van de zorg die momenteel spelen.
in het begin van het jaar, verschillen, en wordt er
Als econoom kun je uitstekend aan je trekken
soms gezegd: “de cijfers kloppen niet”. Ik zeg dan:
komen.’
“de interpretatie ervan klopt niet.” Een simpel voorbeeld misschien, maar wel verhelderend.’
Maar Gert-Jan en zijn collega’s ervaren bijna
‘Verder corrigeren we in die rapportages niet
dagelijks dat de wereld van de cijfers niet ieders
voor seizoenen. Wat we nu dan ook doen, is het
wereld is. Na het introduceren van onder meer
leveren van cijfers over dezelfde periode van een
de maandrapportages in 2001 komt het nu aan
jaar eerder. Dan kun je vergelijken. Dan zie je
op het bijbrengen van de betekenis van de cijfers.
trends en ontwikkelingen.’
Pas dan zal er op basis van die cijfers echt
‘Ik durf echt te stellen dat we in vergelijking
gestuurd kunnen worden.
met andere bedrijven goede en betrouwbare
‘Cijfers worden altijd beschouwd als absolute
stuurinformatie leveren. Meten is weten, en
waarheid,’ is de ervaring van Gert-Jan. Maar een
vervolgens moet je (bij)sturen op basis van wat
absolute waarheid is er niet. Cijfers zijn een
je gemeten hebt.’
49
Deel C Personeel
m e t e n i s w e t e n ( 3 ) : d e g e h u w d e v e r p l e e g st e r Ook om een goed personeelsbeleid te kunnen
eventuele kinderen hoort te zijn. […] Het
voeren, is het inventariseren van gegevens –
combineren van beide rollen nu, n.l. die van ener-
meten – een belangrijke voorwaarde. Dat die
zijds vrouw / moeder en verpleegster anderzijds
overtuiging niet alleen vandaag de dag heerst,
en de eventuele problemen die daaruit voort-
blijkt uit een onderzoek van het Sociologisch
vloeien zijn het onderwerp van ons onderzoek.’
Instituut van de Nederlandse Economische
De onderzochte groep bestond uit vrouwen die in
Hogeschool. Het onderzoek dateert uit 1971 en
de laatste twee jaar in het ziekenhuis hebben
betrof de problemen van de werkende gehuwde
gewerkt: 26 gehuwde verpleegsters werkend in
verpleegster in het Zuiderziekenhuis. Problemen
het Zuiderziekenhuis, 6 inmiddels werkend maar
werden in deze doelgroep verwacht omdat in een
wel verbonden geweest aan het ziekenhuis, 13
ziekenhuis ook avond- ,nacht- en weekendarbeid
gehuwde verpleegsters in middels in het geheel
wordt verricht en ‘… omdat velen vinden dat de
niet meer werkend. Enkele gegevens uit dat
gehuwde vrouw dan thuis bij haar man en
onderzoek:
De onderzoeksters deden op basis van hun bevindingen enkele beleidsconclusies, waaronder deze: Gepleit moet worden voor een beter begeleiding in de eerste jaren. En: Wij pleiten voor een soepel rooster (ook geldend voor de ongehuwden). Nacht- en weekenddiensten dienen door iedereen vervuld te worden.
16 Sociaal beleid / arbeidsvoorwaarden
In 2004 waren er op CAO-gebied weinig veran-
Meerkeuzesysteem arbeidsvoorwaarden
deringen; de in mei 2004 vastgestelde CAO ver-
Het in 2003 ingevoerde meerkeuzesysteem is in
schilde in essentie niet van de voorgaande. Wel
2004 vrijwel onveranderd voortgezet. De enige
waren er wijzigingen op het terrein van de belas-
verandering die heeft plaatsgevonden is (de
tingwetgeving. Zo is de reiskostenvergoeding
bovenvermelde) veranderende wetgeving voor
aangepast en is het niet meer mogelijk via het
de belastingen: vanaf 27 augustus 2004 is het
meerkeuzesysteem een pc aan te schaffen. Een
niet meer mogelijk om een pc via het meer-
belangrijke wijziging was er op het gebied van
keuzesysteem aan te schaffen.
de pensioenen: het eindloonpensioen van PGGM
In 2004 zijn 403 aanvragen voor het meerkeuze-
is omgezet naar een middelloonpensioen. Verder
systeem arbeidsvoorwaarden verwerkt. De top-
veranderde de verdeelsleutel voor de betaling
drie van aangevraagde doelen is: pc, fiets en de
van de pensioenpremie. Medewerkers betalen
vakbond (respectievelijk 201, 120 en 46 aanvra-
voortaan 3 procent minder pensioenpremie.
gen). In totaal is voor bijna 449 duizend euro aan
Vanuit personeelszaken is er in 2004 nieuw
bronnen ingezet. De meest gekozen bronnen zijn
beleid gekomen op de volgende gebieden:
het brutosalaris (ruim 220 duizend euro) en het
- extra beloning (beleid en handleiding),
‘verkopen’ van overuren en vakantieuren uit
- sociaal plan (vrijwel ongewijzigd verlengd met
2003 (7254 uur, ruim 118 duizend euro).
1 jaar), - functioneringsgesprekken
Kinderopvang
- pensioenen (voorlichtingsbijeenkomsten),
In totaal hebben 365 kinderen van medewerkers
- oproepmedewerkers (arbeidsvoorwaarden
van het MCRZ één of meerdere maanden gebruik-
aangepast),
gemaakt van kinderopvang via het MCRZ. De
- vrijwilligers (beleid opgesteld),
nettokosten die het MCRZ in 2004 aan kinder-
- roostervoering
opvang maakte, is 772.167 euro. Voor de plaatsing
- fysieke belasting (beleid voorgesteld,
van kinderen heeft het MCRZ in 2004 gebruik-
pilot uitgevoerd), - ongewenste omgangsvormen (beleid vastgesteld, informatiebijeenkomsten), - extra voordeel voor medewerkers op verzekeringen Achmea.
gemaakt van bemiddeling door Kidsconcern. In verband met de nieuwe wet kinderopvang, ingaande 1 januari 2005, is deze bemiddeling opgezegd. Alle aanvragen voor kinderopvang zijn binnen een korte termijn gehonoreerd. Binnen de regio doen zich geen plaatsingsproblemen voor. De kinderopvang in het Krekeltje kent zelfs een overcapaciteit.
52
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
Opleidingsactiviteiten
In totaal namen 103 medewerkers deel aan een
De centrale opleidingsactiviteiten bestaan uit
van deze opleidingen. Voorts vonden in het kader
twee soorten opleidingstrajecten: opleidingen in
van de algemene opleidingen de volgende oplei-
het kader van managementopleidingen, en
dingen plaats: diverse opleidingen kantoorauto-
algemene opleidingen (zoals kantoorautomati-
matisering, medische terminologie, fysio voor
sering en medische terminologie). Er zijn in 2004
kwaliteitsmedewerkers en een tweetal symposia
vijf verschillende opleidingen gegeven in het
over ongewenste omgangsvormen.
kader van de managementopleidingen: - verzuimgesprekken voeren, - jaargesprekken voeren, - basis leidinggeven, - leidinggeven aan een team, - leidinggeven en communicatie.
53
17 Personeel
Onderstaande cijfers zijn exclusief co-assistenten, vrijwilligers en stagiairs.
Aantal formatieplaatsen (31 december 2004) i n d i e n st ( f t e ' s )
Cluster 1
559,74
Cluster 2
659,38
Cluster 3
488,70
Financiën en informatie
87,25
Facilitair bedrijf
225,67
Personeelszaken
30,79
Medisch ondersteunend
374,57
Raad van bestuur
26,94
Totaal
2.453,04
2003
2.448,00
Dienstverband (op 31 december 2004) geslacht
f u l lt i m e
pa r t t i m e
t o ta a l
pa r t t i m e %
Man
516
165
681
24,23
Vrouw
792
1696
2488
68,17
Totaal
1308
1861
3169
58,73
2003
1342
1830
3172
57,69%
54
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
In- en uitdiensttredingen (in 2004)
i n d i e n st
u i t d i e n st (personen)
Cluster 1
79
102
Cluster 2
198
145
Cluster 3
68
90
Financiën en informatie
4
7
Facilitair bedrijf
28
46
Personeelszaken
5
10
36
34
9
11
f u l lt i m e
pa r t t i m e
t o ta a l
71
30
101
Vrouw
156
170
326
Totaal
227
200
427
f u l lt i m e
pa r t t i m e
t o ta a l
77
31
108
Vrouw
127
210
337
Totaal
204
241
445
Medisch ondersteunend Raad van bestuur
Instroom 2004 geslacht
Man
Uitstroom 2004 geslacht
Man
55
Sabine Beekman en Ulrika Léons ‘Waar pestgedrag een vast agendapunt is, komt het minder voor’
Pesten en seksuele intimidatie, het komt overal voor. Op straat, op scholen, in bedrijven. En ook in de zorg. Wisselende diensten en vaak veranderende samenstellingen van groepen die samenwerken zijn daar mede debet aan. Na het agressiebeleid en beleid voor de opvang na een traumatische ervaring, is beleid tegen pesten, seksuele intimidatie en discriminatie daarom de derde poot onder het sociaal-psychologische beleid. Ulrika Léons, bedrijfspsycholoog, en Sabine Beekman, bedrijfsmaatschappelijke werker en mediator, organiseerden er voor medewerkers en leidinggevenden een symposium over. Om de discussie op gang te brengen. Om duidelijk te maken hoe schadelijk pestgedrag kan zijn. En om de drempel voor meldingen te verlagen.
56
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
‘Tijdens het symposium’, zegt Sabine Beekman, ‘hebben we een peiling gehouden over ongewenst gedrag. Bij een deel van de aanwezigen bleek er ongeloof over het vóórkomen ervan, maar bij anderen was er juist herkenning. We moeten onze ogen er dus niet voor sluiten. Mensen moeten zich prettig voelen op hun werkplek en hulp kunnen krijgen als zich iets onaangenaams voordoet.’
‘Bij pestgedrag moet je zo vroeg mogelijk ingrijpen. Maar dan moet je wel leren zien dát het gebeurt. ’
‘Bij pestgedrag moet je zo vroeg mogelijk ingrijpen’, aldus Ulrika Léons. ‘Maar dan moet je wel leren zien dát het gebeurt. Of dat het dreigt te gebeuren.
Om pestgedrag, seksuele intimidatie en discrimi-
Onvrede, spanningen, conflicten, ze kunnen
natie goed te kunnen bestrijden, moet het wel
escaleren – werkplezier vermindert, ziekteverzuim
bekend zijn. Ook hier geld: meten is weten. De
stijgt. Daarom moet je er vooral in de preventieve
drempel om het te melden blijkt echter hoog. Er
sfeer iets aan doen. Uit wetenschappelijk
wordt toch niet ingegrepen, is een veelgehoord
onderzoek blijkt ook dat waar ongewenst gedrag
excuus. Maar waar niet gemeld is, kan ook niet
een vast agendapunt is, pesten en seksuele
ingegrepen worden. Meldingen zijn bovendien
intimidatie beduidend minder vóórkomen.’
nodig om te zoeken naar patronen binnen dat
Graag zouden ze daarom zien dat er met volle
ongewenste gedrag. Als die zijn opgespoord, kan
kracht, intensief en in korte tijd gewerkt kon
het management beter geadviseerd worden over
worden aan de uitvoering van het beleidsplan.
de juiste aanpak. Ulrika: ‘Je kunt wel zomaar veel
Inclusief de trainingen en workshops om
gaan doen, maar doe je wel het juiste? In een
medewerkers en leidinggevenden voldoende
vroeg stadium kun je, bijvoorbeeld, soms met
kennis en vaardigheden mee te geven. Juist nu
bemiddeling nog veel bereiken, toch wordt
is een alerte houding noodzakelijk, vindt Ulrika
daarvoor maar weinig een beroep op ons gedaan.’
Léons. ‘De draagkracht van de medewerkers is
Maar meldingen zijn vooral noodzakelijk om in
na een aantal jaren fusieperikelen minder. De
individuele gevallen de ‘dader’ aan te kunnen
realiteit is echter dat er zo veel moet, op zo veel
pakken. Sabine: ‘Het blijft vóórkomen, zolang je
terreinen, en je kunt niet alles tegelijk van de
ermee wegkomt. Zorg dus dat men er niet mee
mensen vragen.’ Met dat gegeven gaan ze zo
wegkomt.’
praktisch mogelijk om; ze bieden vooral hulp in
Al zijn er nog veel stappen te maken, toch wordt
individuele gevallen, of wanneer leidinggevenden
voor opvang en advies de weg naar het sociaal-
een beroep op hen doen. ‘Een aantal pakt het
psychologisch team van arbozorg, dat ze samen
goed op, ziet er het belang van in. Als we hen
met collega Jacqueline de Ruyter vormen, meer en
goed kunnen ondersteunen, dan vergroten we
meer gevonden. ‘Conflictoplossing is nu eenmaal
tegelijkertijd ook ons draagvlak ervoor.’
een deel van het werken met anderen.’
57
18 Arbozorg en arbeidsverzuim
Arbozorg
met agressie en ongewenste omgangsvormen.
In 2004 is de risico-inventarisatie en –evaluatie
Aan het einde van 2004 is begonnen met het
(RI&E) voortgezet binnen de medisch ondersteu-
aanpassen van het huidige agressiebeleid. Ter
nende diensten op de locatie Zuider. Bij een RI&E
ondersteuning is het landelijke project Veilige
worden de risico’s in kaart gebracht en adviezen ter
zorg ook binnen het MCRZ ingezet. De bedoel-
verbetering gegeven. Er is een RI&E uitgevoerd op
ding is dat de procedures aangescherpt worden
de afdeling cytologie van locatie Zuider en het kli-
en de contacten met politie en justitie verbeterd.
nisch chemisch laboratorium op de locatie Clara. De arbomedewerkers voerden 82 werkplekon-
Arbeidsverzuim
derzoeken uit en brachten daarover adviezen uit.
In 2004 was het ziekteverzuim wederom lager dan
De aard van de problematiek zat voornamelijk in
in vergelijkbare ziekenhuizen. Wel is er ten op-
de hoek van fysieke belasting en voor een redelijk
zichte van 2003 een lichte stijging te zien. Ook ligt
groot deel in klachten over het klimaat en de
binnen het MCRZ de meldingsfrequentie hoger.
luchtkwaliteit. De aanvragen voor die onderzoeken
Het verzuimbeleid was gericht op het voorkomen
werden voor 50 procent door leidinggevenden
van verzuim, en als er al verzuimd werd, dan was
gedaan. De andere 50 procent kwam van diverse
het streven om dit zo kort mogelijk te houden.
medewerkers. Zij dienen echter te allen tijde de
Hiertoe werden de volgende instrumenten ingezet:
leidinggevende op de hoogte te stellen van het
- bedrijfsgeneeskundig spreekuur;
werkplekonderzoek. Alle rapportages worden ook
- begeleidingsgesprekken met bedrijfsmaat-
altijd opgestuurd naar de betreffende leidingge-
schappelijk werkers;
vende. De uitgebrachte adviezen worden sinds
- verwijzingen naar (bedrijfs)psycholoog;
eind 2003 structureel geëvalueerd.
- overleg met leidinggevenden.
Arbozorg gaf ook adviezen met betrekking tot de arbeidsomstandigheden bij aanschaf van nieuw
Ziekteverzuimpercentage* per cluster
meubilair. Er werd geparticipeerd in 31 gebruikersoverleggen om zo adequaat adviezen te kunnen
Raad van bestuur
geven om hiaten betreffende arbo-aspecten bij
F&I
3,58
de nieuwbouw te voorkomen. Ten behoeve van
Personeelszaken
6,64
verbouwingen in het kader van de locatieprofie-
Facilitair bedrijf
4,69
len werden adviezen uitgebracht voor de spoed-
MOD
4,21
eisende hulp, de dialyseafdeling, en de afdelingen
Zorgcluster 1
4,41
chirurgie, kaakchirurgie en interne geneeskunde.
Zorgcluster 2
3,80
Zorgcluster 3
4,76
Gemiddeld
4,26
Agressie en ongewenste omgangsvormen Op aanvraag, en passend binnen het beleid, werden een drietal trainingen verzorgd voor het omgaan
58
medisch centrum rijnmond- zuid
2,05
*) Het verzuimpercentage is exclusief WAO, zwangerschap en ziekte ten gevolge van zwangerschap of bevalling
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
19 Vertrouwenspersoon / vertrouwenscommissie
Vertrouwenspersoon
In 2004 hebben acht mensen zich gemeld bij de
De vertrouwenspersoon biedt medewerkers de
vertrouwenspersoon. Hun meldingen betroffen
gelegenheid directe hulp of bemiddeling te ver-
uiteenlopende zaken als conflictsituatie op de
krijgen in geval van ongewenste omgangsvormen
werkvloer, pesten op het werk, discriminatie en
of ervaren onrecht in de werksituatie. Daarnaast
seksuele intimidatie. Meldingen van agressief
levert de vertrouwenspersoon een bijdrage aan
gedrag waren er niet. Eén persoon diende een
het kwaliteitsbeleid van de organisatie door op
klacht in bij de commissie Vertrouwen en
grond van ontvangen klachten de werkgever te
Geschillen, de overige personen bereikten zonder
adviseren over aanpassingen in de organisatie.
tussenkomst van de commissie een oplossing.
De taken van de vertrouwenspersoon zijn:
Er waren gemiddeld twee gesprekken per
- opvangen van medewerkers die ongewenste
persoon nodig. Daarnaast werd er regelmatig
omgangsvormen, dan wel onrecht in de werk-
gebruikgemaakt van e-mailcontact ter onder-
situatie hebben ervaren en daarover willen
steuning. De vertrouwenspersoon verleende
praten;
verder haar medewerking aan twee drukbezochte mini-symposia over ongewenste omgangsvormen
- helpen verhelderen van de problematiek en
(georganiseerd door arbozorg).
ondersteuning bieden bij het vinden van een oplossing;
Vertrouwenscommissie
- medewerker informeren over de verschillende wegen die openstaan om het probleem tot een
De vertrouwenscommissie biedt individuele mede-
oplossing te brengen;
werkers de mogelijkheid om een klacht in te dienen over ongewenste omgangsvormen of ervaren
- eventueel doorverwijzen naar (externe)
onrecht in de werksituatie. Op basis van de behan-
deskundigen;
delde klachten formuleert de commissie een
- toezien op de (na)zorg bij de betrokken
advies aan de raad van bestuur en, indien gewenst,
medewerker; - wijzen op de mogelijkheid tot het indienen van
adviseert zij de werkgever over aanpassingen in
een klacht bij de commissie Vertrouwen en
de organisatie. Hiermee voldoet zij tevens aan de
Geschillen.
verplichting volgens de arbowet en levert tevens een bijdrage aan het kwaliteitsbeleid. De commissie is in 2004 zevenmaal bijeengeweest.
Overzicht klachten 2004
Lopend uit 2003 Nieuw in 2004
59
niet o n t va n k e l i j k
o n t va n k e l i j k
t o ta a l
afgesloten
1
1
2
1
1
1
Vertrouwenspersoon/vertrouwenscommissie
Eén van de acht personen die zich bij de vertrou-
Klachten op het gebied van arbeidsrecht worden
wenspersoon meldde, diende een klacht bij de
op grond van het reglement niet door de com-
commissie van Vertrouwen en Geschillen. De
missie in behandeling genomen.
overige personen konden hun probleem zonder
Het oordeel van de commissie kan luiden: onge-
tussenkomst van de commissie oplossen. Wat
grond, geheel of gedeeltelijke gegrond en niet
betreft de aard van de klachten wordt een onder-
van toepassing. Voor de zaken waarover de com-
verdeling in de volgende categorieën gemaakt:
missie in 2004 een uitspraak heeft gedaan kan
- klachten over ongewenste omgangsvormen
de volgende onderverdeling worden gemaakt:
- klachten omtrent in het werk ervaren onrecht
Overzicht klachten 2004 oordeel:
gegrond
ongegrond
n .v.t.
t o ta a l
1
1
1
2
c at e g o r i e
Arbeidsconflict ervaren onrecht Ongewenste omgangsvormen
1
Totaal
1
1
Nieuw in 2004
1
1
In de zaak die de commissie in 2004 heeft afgerond,
zaamheden verricht ten behoeve van het MCRZ of
heeft de commissie geen aanbeveling aan de raad
door een vertegenwoordiger namens die persoon’.
van bestuur gedaan, maar zich beperkt tot een eind-
De raad van bestuur heeft aangegeven de beslis-
conclusie. Medio augustus 2004 ontving de com-
sing hierover nog aan te houden en zal hier in
missie een klacht die door een functionaris elders
een later stadium op terugkomen.
in dienst was ingediend. Noch het eigen reglement, noch het reglement van de klachtencommissie biedt mogelijkheden in het geval iemand van buiten het
Leden van de commissie:
MCRZ, anders dan een patiënt, een klacht heeft
M.G. Bijl
tegen een medewerker van het MCRZ. De commis-
B.H.M. Bouwmeister
sie is van mening dat deze mogelijkheid aanwezig
E. van Ditmarsch
moet zijn. Om in de toekomst een dergelijke klacht
B.A.M. van Hussen-Brok
medisch specialist
te kunnen behandelen, heeft de commissie aan de
P.J. Janssens
medisch specialist
raad van bestuur geadviseerd om artikel 1 van het
B. Nobel –
reglement als volgt te wijzigen:
N. Verschoor
kwaliteitscoördinator
‘Een klacht kan ook worden ingediend door een
A.M. Dekker
ambtelijk secretaris
persoon niet in (loon)dienst, die diensten en of werk-
60
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
teamleider polikliniek geestelijk verzorger teamleider zorg
verpleegkundige
Deel D De waardering
m e t e n i s w e t e n ( 4 ) : pa s s e n e n m e t e n i n h e l d e r e ta a l Met passen en meten wordt de meeste tijd versleten. Wie ooit een (ver)bouwproces heeft meegemaakt, weet daarvan mee te praten. Het MCRZ was drukdoende met de, nagenoeg afgeronde, locatieprofielen, en er is veel werk
- De afdeling chirurgie zou in drie of vier onderdelen uiteen moeten vallen. - Ook moest het bestuur in overweging nemen een afdeling orthopedie te openen. - Over de toekomstige omvang van de afdelingen
verzet in tal van werkgroepen voor de nieuwbouw.
longziekten, cardiologie, maag-, darm- en
Geformuleerde wensen worden vertaald in
stofwisselingsziekten, oogziekten en keel-, neus-
bouwtekeningen, die weer het uitgangspunt zijn
en oorziekten moest nog ‘een nauwkeurig
voor nieuwe discussies. En hoe minder concreet de
onderzoek’ worden uitgevoerd.
wensen zijn verwoord, hoe gemakkelijker het is de
- Het biochemisch laboratorium en de apotheek
tekeningen weer ter discussie te stellen. Duidelijke
moesten ‘zo ruim mogelijk’ worden opgezet.
taal is soms evenzeer een goed meetgegeven als harde cijfers.
De lange weg van overleg en bijstellingen,
In de zomer van 1958 presenteerde het bestuurslid
onderhandelingen en tekeningen, en opnieuw
dr. Berger een nota met de specificaties voor de
geformuleerde wensen en tekeningen, leidde
nieuwbouw van het Sint Clara Ziekenhuis, waarin
uiteindelijke toch in april 1962 tot goedkeuring
hij zijn mening gaf over het nieuwe ziekenhuis. In
van de minister. Op 10 mei 1965 kon met het slaan
nog zeer algemene bewoordingen, zoals:
van de eerste paal de bouw beginnen.
Bouwtekening van de begane grond van het nieuwe Sint Clara Ziekenhuis
20 Arbeidstevredenheid
Medio 2004 heeft het MCRZ voor de tweede
arbeidsvoorwaarden, leiderschap en personeels-
maal deelgenomen aan het landelijk arbeidsbe-
voorziening. De medewerkers van het MCRZ
levingsonderzoek. Het eerste vond plaats in
geven een lagere waardering voor: arbeids-
2001. De resultaten zijn op twee manieren verge-
omstandigheden, communicatie en overleg,
leken:
tevredenheid werk en tevredenheid organisatie. Het MCRZ heeft over de meting van 2001 een
- de resultaten van 2004 van het MCRZ ten
eigen eindrapport gemaakt met conclusies en
opzichte van de landelijke gegevens
aanbevelingen getiteld: Van een 6 naar een 8 in
- de resultaten van 2004 van het MCRZ ten opzichte van de resultaten van 2001 van het
2006. Op basis van de huidige score blijkt dat dit
MCRZ.
nog lang niet bereikt is. Op onderdelen zijn er (kleine) verbeteringen zichtbaar, maar het totaal
Het arbeidsbelevingsonderzoek is uitgevoerd in
blijft een mager zesje. Er zal dus nog een en
116 instellingen die lid zijn van de NVZ. De lande-
ander moeten worden gedaan om de tevreden-
lijke respons bedraagt 39,9 procent (43,5 procent
heid bij onze medewerkers te verhogen. Dit
in 2001) en voor het MCRZ is dit 38,8 procent
onderzoek geeft helder aan, waar verbeteringen
(36,8 procent in 2001). Er zijn 24 specifieke
noodzakelijk zijn.
instellingsvragen van het MCRZ opgenomen in de vragenlijst. In de antwoorden valt op dat medewerkers van het MCRZ over de gehele linie lagere scores geven dan de totale branche in 2004. De scores zijn echter wél iets hoger dan in 2001 op MCRZniveau. De tevredenheidbeleving bij de medewerkers is lager dan het landelijk gemiddelde, maar iets gestegen ten opzichte van drie jaar geleden. De positieve verschillen ten opzichte van 2001 zijn gemeten op de items rolduidelijkheid, werktijden en roosters, de vastgestelde arbeidsvoorwaarden, de werkdruk, opleiding en perspectief, en psychische gezondheid. Medewerkers is gevraagd hun waardering voor verschillende hoofdonderwerpen uit te drukken in een rapportcijfer, van 1 tot en met 10. Een vergelijking van de MCRZ-waarderingen in 2001 en 2004 geeft een hogere waardering op de items
62
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
21 Klachtenbemiddeling
Een klacht is iedere uiting van onvrede over een
door tussen partijen te bemiddelen. Bij klachten-
gedraging van de zorgaanbieder of van voor
behandeling doet de klachtencommissie een
hem werkende personen. De beste manier om
uitspraak over de (on)gegrondheid van de klacht
die onvrede binnen de zorginstelling kenbaar te
en kan daarover aanbevelingen doen aan de raad
maken, is de klacht te bespreken op de plaats
van bestuur van het ziekenhuis.
waar deze is ontstaan. Soms is dit niet (meer) mogelijk of wil de klager dit niet. De klager kan
Klachtenbemiddeling
dan contact opnemen met de klachtenfunctio-
Ontevreden patiënten of bezoekers klagen over
naris of een brief schrijven aan de klachtencom-
het algemeen over meerdere aspecten van de
missie. Om te voorkomen dat klachten onnodig
zorg. Zo kan het vóórkomen dat een klager tege-
in het behandeltraject terechtkomen, worden
lijkertijd klaagt over de medische of verpleeg-
alle schriftelijke klachten die bij de klachten-
kundige zorg, over wachttijden en over facili-
commissie of de raad van bestuur binnenkomen,
teiten van de zorginstelling. Deze zogeheten
voorgelegd aan de klachtenfunctionaris van de
deelklachten worden door de klachtenfunctio-
betreffende locatie. De klachtenfunctionaris
narissen van beide locaties apart geregistreerd,
neemt contact op met de klager en bepaalt
omdat ieder aspect zijn eigen wijze van afhan-
samen met de klager of bemiddeling mogelijk en
delen vraagt.
wenselijk is.
In 2004 zijn er 306 klachten bij de klachten-
Bij klachtenbemiddeling probeert de klachtenfunctionaris het geschonden vertrouwen jegens
functionarissen ingediend, bestaande uit 517 klachtaspecten.
de instelling of de hulpverlener te herstellen
Tabel 1: Aantal klachtaspecten clara
zuider
mcrz
t o ta a l
2000
371
471
842
2001
346
340
686
2002
404
214
618
2003
265
206
471
2004
277
233
7
517
Na een reeks van jaren met een afnemend aantal
Op de locatie Clara nam het aantal klachtaspecten
klachtenaspecten, laat 2004 een lichte stijging
toe met 4,52 procent en op de locatie Zuider met
zien van 9,76 procent ten opzichte van 2003.
13,10.
64
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
Tabel 2: Klachtenaspecten per cluster clara 2003
clara 2004
zuider 2003
zuider 2004
Cluster 1
40
51
24
41
Cluster 2
81
97
72
47
Cluster 3
95
96
79
118
7
10
10
15
grand sta n d *
F&I Facilitair bedrijf
5
*) Grand Stand is een derde locatie van het MCRZ. Hier zijn administratieve afdelingen ondergebracht.
De veranderingen zijn niet eenduidig binnen de diverse clusters. De schommelingen variëren van een groei met 70,83 procent (cluster I, Zuider) tot een afname met 34,72 procent (cluster II, Zuider). Een afdoende verklaring voor deze verschillen is niet gevonden. Mogelijk dat de vele verbouwingen in het kader van het project locatieprofielen hier mede debet aan zijn.
Tabel 3: Aard van de klachten clara 2003
Behandelingstechnisch
clara 2004
zuider 2003
zuider 2004
81
82
67
90
Relationeel
90
107
73
67
Organisatorisch
89
83
58
74
4
5
7
3
Financieel
Op beide locaties zijn er veranderingen in de
de behandelingstechnisch aspecten (Zuider)
aard van de aspecten waarover geklaagd wordt.
en de grootste daling (57,14%) in de financiele
De grootste stijging (34,33%) doet zich voor in
aspecten (Zuider).
65
André Wijbrands ‘De patiënt mag van mij wel iets kritischer zijn’
De zorgvisie omvat onder meer een evaluatieformulier. De dag voor het ontslag wordt de patiënt gevraagd naar zijn of haar ervaringen tijdens de opname. Een grote groep patiënten op chirurgie 2A bleek echter op zo’n korte termijn met ontslag te gaan, dat het evaluatieformulier erbij inschoot. Bovendien kom je via dat formulier niet te weten of alles rond het ontslag in orde was. De afdeling bedacht daarom zelf een aanvulling, naar voorbeeld van de afdeling dagbehandeling. Wekelijks belt teamleider André Wijbrands vijf patiënten thuis op met de vraag of alles met thuiszorg, recepten, verbandartikelen en vervoer goed was geregeld.
66
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
De evaluatieformulieren worden nu door 50 procent van de ontslagpatiënten ingevuld. In 2005 moet dat 80 procent worden, vindt André Wijbrands. ‘En de patiënt mag van mij wel iets kritischer zijn’, zegt hij. ’90 procent van de formulieren levert alleen maar lof op. Prettige sfeer op de afdeling, correcte bejegening, goede
‘We verdiepen ons meer in die 10 procent die met kritische opmerkingen komt.’
verzorging. Leuk om te horen, en dat willen we
Wel valt op dat jongere patiënten in het algemeen
graag blijven horen, maar we verdiepen ons meer
kritischer zijn dan oudere. ‘Maar in zijn algemeen-
in die 10 procent die toch met kritische
heid, en dat verwachtten we eigenlijk ook al, is het
opmerkingen komt.’
vooral de korte termijn waarop het ontslag wordt
Een deel van de kritiek pakt de afdeling zelf op.
aangekondigd die voor onvolkomenheden zorgt.
Bijvoorbeeld klachten over schoonmaak of de
Als een wondinspectie in de ochtend positief
wisselende artsen die aan het bed komen. Andere
uitvalt, kan de patiënt vaak diezelfde dag nog naar
zaken neemt André mee naar het teamleiders-
huis. We hebben de bedden natuurlijk ook weer
overleg om gezamenlijk op een of andere manier
graag leeg, omdat er druk op staat. Maar dan krijg
actie te kunnen ondernemen. ‘We krijgen
je wel dat het lastig is om snel vervoer te regelen,
bijvoorbeeld ook opmerkingen over het geringe
dat verbandmiddelen of medicijnen bij sommige
aantal eenpersoonskamers op de afdeling. En dat
apotheken of apotheekhoudende huisartsen niet
is met de zware patiënten die we van de level I IC
dezelfde dag geleverd kunnen worden, of dat in de
ontvangen inderdaad een groot gemis. Maar ook
snelheid van het maken van een vervolgafspraak
over de afmetingen van de kamers, de krappe
onduidelijk is op welke locatie de patiënt voor
ruimtes tussen de bedden, onmogelijke bochten
controle terugverwacht wordt. We gaan daarom
en ruimtes voor rolstoelers, en de beperkte
in overleg met de chirurgen toch vroeger over het
faciliteiten op de afdeling. Daar kun je op dit
‘mogelijke’ ontslag beginnen. In de trant van:
moment niet veel mee. We brengen dat wel over
“als vrijdag de wondinspectie positief is, dan mag
met het oog op de nieuwbouw. Want dat zijn toch
u ook naar huis.” Dan kunnen meer dingen eerder
wel de eisen die patiënten vandaag de dag
en rustiger geregeld worden. Al kan het dan wel
stellen.’
tegenvallen als een wondinspectie negatief uitvalt.’
Ook in de belrondes geven veel mensen blijk van
‘We blijven dus voorlopig die belronde nog
hun tevredenheid. ‘Behalve een aantal standaard-
handhaven. Kijken of de veranderingen inderdaad
vragen over specifieke zaken, vragen we ook een
positieve gevolgen hebben. Al scoren we dus een
rapportcijfer aan de mensen over het geheel
7,5 en al is 90 procent dik tevreden, er is toch nog
rondom het ontslag. Daar scoren we gemiddeld
volop reden in onze ogen om nog een heel rijtje
een 7,5 mee.’
zaken te verbeteren.’
67
22 Klachtencommissie
Dit overzicht van de klachtencommissie is een
In 2004 waren er 28 klachtdossiers in behande-
cijfermatig overzicht van het aantal lopende,
ling; 16 hebben geleid tot een uitspraak van de
nieuwe en afgesloten klachtdossiers die in 2004
commissie. Aan het einde van het jaar waren nog
werden behandeld. Daarnaast wordt een beeld
12 dossiers in behandeling. De gemiddelde door-
geschetst van het soort kwesties dat in 2004 aan
looptijd van een klacht was ongeveer 6 maan-
de orde is gesteld. Dit betreft zowel de binnen-
den. De lengte van de doorlooptijd wordt mede
gekomen klachten als de kwesties waarover de
beïnvloed door de snelheid waarmee partijen
klachtencommissie heeft geoordeeld. Tot slot
reageren, het houden van hoorzittingen en het
zullen de belangrijkste aanbevelingen worden
inschakelen van deskundigen. Zaken die meer
genoemd.
aandacht vragen, worden in het algemeen niet binnen het halfjaar afgerond.
Tabel 1: Klachten in 2003 t o ta a l
2000 Lopende dossiers uit 2002
afgesloten in 2003
doorlopend in 2004
0
8
8
Nieuwe dossiers in 2003
18
13
5
Totaal
26
21
5
t o ta a l
afgesloten in 2004
doorlopend in 2005
Tabel 2: Klachten in 2004 2000 Lopende dossiers uit 2003
5
5
0
Nieuwe dossiers in 2004
23
11
12
Totaal
28
16
12
68
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
Regipro-gegevens klachten 2004
aspecten belicht worden. Bij de verdeling naar
In 2004 zijn bij de klachtencommissie 54 klachten
onderwerp valt op dat het merendeel der klach-
ingediend door 23 klagers, tegen 57 klachten van
ten gaat over de medisch-technische handelin-
18 klagers in 2003. Ten aanzien van de klachten
gen van de zorgverleners.
die zijn binnengekomen kunnen verschillende
Tabel 3: Aard van de klachten onderwerp
2004
procenten
2003
procenten
Methodisch-technisch handelen
27
50%
32
56%
Relatie
14
26%
17
30%
Organisatie
10
19%
8
14%
Overig
3
5%
0
0%
Totaal
54
100%
57
100%
2004
procenten
2003
procenten
32
59%
32
56%
Arts-assistenten
6
11%
8
14%
Verpleegafdelingen
3
6%
5
9%
Paramedici
0
0%
4
7%
Niet-zorgverstrekkers
8
15%
4
7%
Overig
5
9%
4
7%
Totaal
54
100%
57
100%
Verder blijkt, bij de verdeling van de klachten naar de persoon over wie wordt geklaagd, dat bij de klachtencommissie het grootste deel van de klachten over de specialisten gaan, met op de tweede plaats de niet-zorgverstrekkers en de arts-assistenten.
Tabel 4: Klachten naar beroepsgroep a f d e l i n g / va kg r o e p
Vakgroepen(medici)
69
Klachtencommissie
Uitspraken klachtencommissie
oordeel over een klacht kan gegrond of onge-
Als een klager over verschillende aspecten van de
grond luiden. Ook kan de klachtencommissie bij
zorgverlening klaagt, worden de diverse kwesties
de uitspraak over een klacht zich van een oordeel
vertaald in afzonderlijke klachten. De meeste
onthouden. Dit gebeurt als het niet mogelijk is
dossiers bevatten dan ook meerdere klachten. In
gebleken om de klacht al dan niet gegrond te
tabel 5 staat vermeld wat voor soort kwesties de
verklaren door gebrek aan toetsbare feiten.
klachtencommissie heeft beoordeeld in haar uit-
Bij de methodisch-technische kwesties zijn
spraken. Daarbij is een indeling in de volgende
met name klachten over het tekortschieten van
categorieën gemaakt:
de informatievoorziening aan de patiënt of
- methodisch-technisch handelen (medische en/
objectiveerbare tekortkomingen in de verleende
of verpleegkundige zorg, zoals diagnose, behan-
zorg gegrond verklaard. Bij de relationele kwes-
deling, informatieverstrekking aan de patiënt),
ties hebben de gegrond verklaarde klachten
- relationele kwesties (bijv. de wijze van bejege-
voornamelijk betrekking op de bejegening van de patiënt En tot slot hebben de organisatori-
ning, privacybescherming van de patiënt), - organisatorische kwesties (bijv. de continuïteit
sche kwesties met name betrekking op de
van zorg, wachttijden, informatievoorziening
afstemming van de verschillende onderdelen van
aan derden).
de zorg op elkaar en de onderlinge communicatie tussen de hulpverleners. Het betreft hier de
Uit de tabel blijkt verder hoe het oordeel van de
zaken waarover de klachtencommissie in 2004
klachtencommissie over deze kwesties luidt. Het
een uitspraak heeft gedaan.
Tabel 5: Uitspraken van de klachtencommissie in 2004 k w e st i e :
oordeel: gegrond
ongegrond
o n b e s l i st
t o ta a l
Methodisch-technisch handelen
8
16%
20
40%
2
4%
30
Relatie
4
8%
3
6%
2
4%
9
18%
Organisatie
10
20%
1
2%
0
0%
11
22%
Totaal
22
44%
24
48%
4
8%
70
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
60%
50 100%
Tabel 6: Uitspraken van de klachtencommissie in 2003 k w e st i e :
Methodisch-technisch handelen Relatie Organisatie Totaal
oordeel: gegrond
ongegrond
o n b e s l i st
t o ta a l
5
8%
29
45%
0
0%
34
53%
10
16%
4
6%
4
6%
18
28%
12
19%
5
8%
5
8%
2
3%
20
23%
38
59%
6
9%
68 100%
Samenstelling klachtencommissie De klachtencommissie bestaat uit vier externe leden en vier interne leden. De samenstelling was op 31 december 2004 als volgt: Externe leden - De heer mr. dr. J.M.D. de Waardt (voorzitter), werkzaam bij de afdeling medische ethiek van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport - Mevrouw mr. W. Dansberg (plaatsvervangend voorzitter), op voordracht van het Regionaal Patiënten / Consumenten Platform (RPCP) Rijnmond - Mevrouw W. van Vliet, op voordracht van het RPCP Rijnmond - De heer drs. S. van Binsbergen, huisarts in ruste Interne leden - De heer drs. J. Kooyman, lid met medisch-specialistische achtergrond (anesthesioloog) - De heer drs. A.J. Nanninga, lid met medisch-specialistische achtergrond (orthopeed) - De heer P.Olivier, lid met verpleegkundige achtergrond (zorgmanager afdeling revalidatie) - Mevrouw J.W.M. Stukart, lid met verpleegkundige achtergrond (zorgmanager IC en De Ark ) De klachtencommissie wordt ondersteund door de ambtelijk secretaris, mevrouw mr. P.E. de Goeij
71
Enige aanbevelingen van de klachtencommissie
schema met activiteiten van dag tot dag en een
die de raad van bestuur heeft overgenomen:
uitleg over de praktische kant van de procedure behulpzaam kunnen zijn. Voorts dienen afspra-
- In situaties waarbij een kind rond de bevalling overlijdt, dient er door het MCRZ aan de ouders adequate nazorg te worden geboden en dienen
ken met het laboratorium en de polikliniek helder te zijn en op elkaar afgestemd. - In afwachting van het vormen van een unit
de betrokken artsen en andere disciplines, zoals
medium care, moet er bij ontslag van de
het maatschappelijk werk, te worden ingescha-
intensive care van patiënten die geen intensive-
keld. Het heeft de voorkeur dat ten aanzien van
care-indicatie meer hebben maar wel extra zorg
zulke situaties een draaiboek aanwezig is.
of begeleiding behoeven, een beleid worden
- De schriftelijke patiënteninformatie, zoals die
ontwikkeld en richtlijnen worden opgesteld, die
bij de hysteroscopie gegeven, moet in alle
ervoor zorgen dat er in die gevallen sprake is
gevallen ook daadwerkelijk worden gevolgd,
van uitgebreider vooroverleg tussen de inten-
zodat patiënten ervan op aan kunnen dat bij de
sive care en de betrokken verpleegafdelingen.
ingreep voldoende zorgvuldigheid wordt
De patiënt dient pas overgeplaatst te worden
betracht. Indien er afgeweken wordt van de
indien die extra zorg ook daadwerkelijk gebo-
standaardprocedure uit de folder dient dit te
den kan worden.
worden gemotiveerd en dan moeten er ook extra maatregelen worden genomen om de
Naar aanleiding van aanbevelingen van de
zorgvuldigheid bij de ingreep te behouden.
klachtencommissie heeft de raad van bestuur
- Ter bescherming van de privacy van patiënten
verder nog onderzoeken gelast naar de finan-
dient het standaardbeleid van de afdelingen tij-
ciële haalbaarheid van de volgende zaken:
dens het polikliniekbezoek zodanig te zijn dat
- openingstijden laboratorium gedurende 7
de deur tussen spreekkamer en de balie wordt gesloten indien er een gesprek plaatsvindt tus-
dagen ten behoeve van IUI-procedure; - doorsturen van alle preoperatieve patiënten
sen een patiënt en de behandelend arts. Het
naar de ANA-poli om door de anesthesisten te
verdere polikliniekpersoneel dat noodzakelijk is
worden beoordeeld.
voor het functioneren van het spreekuur, kan in plaats van aan de balie beter in de spreekkamer plaatsnemen. Daarmee wordt enerzijds de geheimhoudingsplicht van het personeel en anderzijds de privacy van patiënten gewaarborgd. - Bij de IUI-procedure dient er te worden gestreefd naar een betere informatievoorziening. Ten behoeve van de patiënte zou een
73
23 Sponsoring en donaties
Wanneer het MCRZ naast de zorgverlening iets
Sponsoring de Ark ten behoeve van bus voor
extra’s wil bieden, is het veelal aangewezen op
bewoners
donaties en sponsorgelden. Bijvoorbeeld voor
Bouwhuis Rotterdam
extra kindvriendelijke elementen bij de inrich-
Lions Club IJsselmonde
3.800
ting van de kinderafdeling, of voor extra speel-
Kats & Waalwijkgroep
4.000
30.000
en spelattributen. Zulke donaties en sponsoring zijn waarderingen voor de inspanningen om die extra’s te realiseren. Om sponsoren helderheid te geven over de handelwijze die het ziekenhuis
De sponsors kregen als tegenprestatie een vermelding op de bus. Vermeldingen waren er eveneens op het intranet en in het personeelsblad. Daarnaast werden de sponsors in uitingen richting de pers meegenomen.
daarbij hanteert en de verplichtingen die ermee worden aangegaan, is het MCRZ aangesloten bij het Instituut voor Sponsoring en Fondsenwerving (ISF) en volgt de daarbijbehorende gedragsregels. Zo vindt vermelding in het jaarverslag niet plaats zonder toestemming van de betreffende sponsor. Voor 2004 kunnen de volgende donaties worden vermeld: Donaties kinderafdeling Stichting Gest voor kinderen
2.500
Winkeliersvereniging Spinozaweg
5.780
Anonieme donaties
17.500
De kinderafdeling heeft naast bovenstaande donaties ook spullen in natura, zoals en poppenvilla en divers speelgoed, en een donatie onder de 1000 euro ontvangen. Donaties brandwondencentrum Ikea Barendrecht (veilingactie Woonsdag) 1.000 Stichting Kunstdrift (Kunstplu's)
15.000
(actie loopt door) Stichting Groei en Bloei
74
medisch centrum rijnmond- zuid
1.000
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
Deel E Onderwijs, opleiding en onderzoek
24 Opleidingen
Opleidingen medisch specialisten
Verpleegkundige en overige opleidingen
In oktober 2003 werd de commissie topklinische
Het MCRZ heeft een erkenning als opleidings-
zorg opgericht. Doel van die commissie is het
ziekenhuis, geautoriseerd door de OVDB (lande-
geven van invulling aan de missie van het MCRZ
lijk orgaan beroepsonderwijs in de sectoren
om zich te ontwikkelen tot een topklinisch
gezondheidszorg, dienstverlening, welzijn en
ziekenhuis. Daarvoor moet in kaart worden
sport). De afdeling opleiding begeleidt de leer-
gebracht wat er nodig is om een topklinisch zie-
lingen op basis van een zelf ontwikkeld
kenhuis te worden, welke topklinische zorg het
beroepspraktijkvormingsplan, het BPV 2003-
MCRZ al levert, welke vormen van topklinische
2005). Dit plan is opgesteld volgens criteria van
zorg ontwikkeld kunnen worden en welke rand-
de OVDB, wetgeving en opleidingsreglementen.
voorwaarden hiervoor nodig zijn. Gestreefd
Regionaal is grote waardering geuit voor het
wordt ook naar uitbreiding van het aantal oplei-
plan, dat ook door andere instellingen gebruikt
dingen voor medisch specialisten. Naar verwach-
zal gaan worden. De afdeling kreeg van het
ting zullen in 2005 de vakgroep anesthesiologie
OVDB een licentie voor twee jaar om werkbege-
en de intensive care starten met een opleiding.
leiders te mogen trainen.
Het MCRZ participeert in het klinisch onderwijs aan studenten geneeskunde (co-schappen).
In 2004 is door de afdeling onder meer gewerkt aan de totstandkoming van een selectiemethodiek voor nieuwe leerlingen, en aan een plan van aanpak om de uitval onder leerlingen te verminde-
Overzicht medisch-specialistische opleidingen
ren. Het verzuim is in 2004 aanzienlijk gedaald.
opleiding
gen na diplomering; in 2004 is dat met moeite
Punt van zorg blijft wel de plaatsing van leerlin-
v i s i tat i e s 2 0 0 4
nog net gelukt. Behoefte aan verzorgenden op
chirurgie
kwaliteitsniveau 3 is er niet meer. Daarom is er in
gynaecologie interne geneeskunde
x
kindergeneeskunde
x
2004 niet meer gestart met die opleiding. Na erkenning van de specialistische vervolgopleiding tot verpleegkundige intensive care, in
klinische chemie medische microbiologie
2003, is in 2004 ook de specialistische opleiding
x
nefrologie
tot verpleegkundige spoedeisende hulp volgens
radiologie*)
de landelijk regeling verpleegkundige vervolgopleidingen (LRVV) erkend. Dat betekent een
revalidatiegeneeskunde ziekenhuisfarmacie
waarborg voor kwaliteit, effectiviteit en doel-
x
matigheid van de opleidingen. Voor de opleidin*) De opleiding van arts-assistenten tot radioloog werd uitgebreid van vier naar zes plaatsen, waarvan twee in combinatie met het Erasmus Medisch Centrum.
gen dialyse, oncologie, kinderspecialisaties, gynaecologie, obstetrie zijn eveneens erkenningen aangevraagd.
76
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
77
Opleidingen Uitval leerlingen 2004
250 225 200 175 150 125 100 75 50 25
ju gu li s t se pt us em be ok r to no be ve r m be de r ce m be r au
ni ju
ja nu fe ari br ua r m i aa rt ap ril m ei
0
Leerling-verpleegkundigen
Aantal studenten/stagiaires in 2004
a a n ta l l e e r l i n g e n i n d e c e m b e r :
niveau 5
12
niveau 4
165
niveau 3
10
gemiddeld aantal leerlingen 2004
187.51
Aantal fte’s
183.67
Ziekteverzuim
3.07%
Meldingsfrequentie
2.85
verpleegkundige vervolgopleidingen (LRVV*) 38 operatieassistent anesthesieassistent
28 **) 15 (+ 2 van defensie) **)
radiodiagnostisch laboranten
16**)
radiodiagnostisch laborant
16 **)
*) landelijke regeling verpleegkundige vervolgopleidingen **) betreft het aantal leerlingen in het schooljaar 2003-2004.
Daarnaast begeleiden in het MCRZ de praktijkbegeleiders ook studenten van de militaire verpleegkundige opleiding (AMV).
78
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
25 Onderzoek en toetsing / METC
2004 was voor de medisch-ethische toetsings-
disciplines als methodologen, statistici en klinisch
commissie (METC) een jaar van grote organisa-
farmacologen, een belangrijk doel.
torische veranderingen. Allereerst vergde de
De besprekingen zijn in 2004 voortgezet en
implementatie van de EU-richtlijn Goede klinische
halverwege het verslagjaar kon de fusie worden
praktijken (2001/20/EG), voorzien per 1 mei 2004,
verwezenlijkt. Op dinsdag 6 juli vond de officiële
de nodige organisatorische aanpassingen.
oprichtingsvergadering plaats van de Toetsings-
Daarnaast verloor een groot aantal METC’s per
commissie Wetenschappelijk Onderzoek
1 januari 2004 haar erkenning doordat in de voor-
Rotterdam e.o. (TWOR). De TWOR functioneert
gaande jaren niet voldaan werd aan het minimum-
als medisch-ethische toetsingscommissie voor
aantal van gemiddeld tien beoordelingen die de
het MCRZ en het Ikazia Ziekenhuis en heeft met
CCMO vereiste. Op lokaal niveau was het aan-
de omliggende ziekenhuizen (SFG, Haven-
trekken van een researchmanager een extra drijf-
ziekenhuis, Ruwaard van Putten en Vlietland)
veer om de procedures in het MCRZ te herzien.
afspraken over het – tegen betaling – beoordelen van hun primaire protocollen. Bovendien kan de
Vorming TWOR
TWOR ook interessant zijn voor onderzoekers
Al in 2003 werd duidelijk dat bovengenoemde
buiten het directe voedingsgebied, zoals andere
Europese regelgeving en de CCMO-erkennings-
ziekenhuizen in de regio Rijnmond, West-Brabant
eisen ook consequenties zouden hebben voor de
en Zeeland. De TWOR functioneert inmiddels een
regio van het MCRZ. Gezien het aantal aangebo-
halfjaar en heeft in die periode 5 keer vergaderd.
den protocollen zou er plaats zijn voor (hooguit)
Tijdens een eerste evaluatie bleek dat de leden
één erkende METC ten behoeve van de perifere
tevreden zijn over de gehanteerde werkwijze.
ziekenhuizen, naast de METC van het Erasmus
De ziekenhuizen blijven in eigen lokale com-
MC die vooral academisch onderzoek beoordeelt.
missies protocollen op lokale uitvoerbaarheid
Vanuit de overtuiging dat er behoefte is aan een
toetsen. Daarnaast hebben de lokale commissies
goed functionerende, snelwerkende METC, zijn
ook een rol in de aanlevering van de protocollen
de METC’s van het Ikazia Ziekenhuis en het MCRZ
aan de TWOR. Wanneer dossiers compleet en vol-
gesprekken aangegaan om te zoeken naar moge-
gens de regels door de lokale commissies aan
lijk-heden om het werkterrein te verbreden en de
TWOR worden aangeleverd, zal dit tot tijdwinst
erkenning te behouden. Deze gesprekken waren
in de beoordeling leiden.
eind 2003 zover gevorderd dat er een intentieverklaring tot fusie van beide commissies lag, die
Advies lokale uitvoerbaarheid
werd gesteund door de raad van bestuur van het
De komst van de TWOR maakte een reorganisatie
MCRZ en de directie van het Ikazia Ziekenhuis.
van de beoordeling op lokale uitvoerbaarheid in
Naast het verruimen van het aantal aangeboden
het MCRZ noodzakelijk. Immers, onderzoek dat
protocollen, was versterking van de personele
elders al door een erkende METC positief is
bezetting, met name van weinig voorkomende
beoordeeld, hoeft voor uitvoering in het MCRZ
79
Onderzoek en toetsing / METC
collen steeg ten opzichte van 2003 met 35 procent.
alleen nog maar op lokale uitvoerbaarheid beoordeeld te worden. Ook speelde hierin mee
Het aantal protocollen aangeboden voor primaire
dat er door de aanstelling van de researchma-
beoordeling is zelfs verdubbeld ten opzichte van
nager het wetenschapsbureau in het MCRZ vorm
vorig jaar. Als oorzaken van deze stijging worden
kreeg. Het wetenschapsbureau fungeert als
gezien de daling van het aantal erkende METC’s
centraal adres voor onderzoek binnen het MCRZ.
en de activiteiten van researchmanager op het
Hier worden onderzoeksdossiers ingediend, de
gebied van het aantrekken van onderzoek. De
researchmanager brengt de organisatorische
protocollen die voor primaire beoordeling aan-
en financiële consequenties van het onderzoek
geboden zijn, blijken voor de helft afkomstig uit
voor het MCRZ in kaart en bevordert een vlotte
centra die de TWOR in stand houden. De andere
afhandeling van het beoordelingsproces. Door
helft is afkomstig uit centra in Rijnmond,
deze activiteiten is bij de commissie een beter
Zeeland en West-Brabant. Vanuit het Ikazia
zicht ontstaan op lokale uitvoerbaarheidaspecten.
Ziekenhuis werden zes protocollen aangeboden,
Om die redenen is besloten de lokale uitvoerbaar-
vanuit het Sint Franciscus Gasthuis vijf en vanuit
heid te laten beoordelen door en kleine ‘lokale
het MCRZ vier. De overige vijf protocollen voor
uitvoerbaarheidcommissie’ (LUC) bestaande uit
primaire beoordeling zijn afkomstig van vijf ver-
het dagelijks bestuur van de TWOR (voorzitter en
schillende instituten.
secretaris), de researchmanager en een notulist. Zij laten zich daarbij zonodig adviseren door
Wanneer de protocollen aangeboden vanuit het
referenten uit het MCRZ.
MCRZ worden gerubriceerd naar specialisme, dan ontstaat een indruk van de mate waarin de
De LUC vergadert in de regel wekelijks om maximale voortgang in het beoordelingsproces
verschillende vakgroepen deelnemen aan onder-
te waarborgen. Hoewel de tijdsinvestering voor
zoek. Dit levert het volgende overzicht:
de leden van de LUC is toegenomen, zijn de leden over de gevolgde werkwijze tevreden. Ondanks
cardiologie
de forse stijging in het aantal aangeboden proto-
kindergeneeskunde
7
collen kon het overgrote deel van de protocollen
chirurgie
6
toch vlot worden beoordeeld.
interne geneeskunde
3
longgeneeskunde
3
oncologie
3
Behandelde protocollen
9
Het in 2004 ter beoordeling aangeboden aantal protocollen bedroeg 58, als volgt verdeeld: 20
De overige veertien protocollen werden door
primaire beoordelingen volgens WMO; 37 lokale
negen verschillende vakgroepen ingediend.
uitvoerbaarheidadviezen volgens WMO; 1 beoor-
Opvallend is de toename van onderzoeksactivi-
deling, niet vallend onder de werkingssfeer van
teiten door de vakgroep cardiologie – van één in
de WMO. Het totaal aantal aangeboden proto-
2002, via drie in 2003 is cardiologie in 2004
80
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
gegroeid tot de vakgroep die de meeste protocol-
- lokale haalbaarheidsadviezen: 38 adviezen, allen positief
len ter beoordeling heeft aangeboden. In het verslagjaar 2004 zijn in totaal 51 oordelen
- niet-WMO-oordelen: 1 oordeel, positief;
c.q. adviezen afgegeven (waarvan twaalf betrek-
- teruggetrokken: 2 protocollen.
king hebben op protocollen die in 2003 ter
Aan het eind van het verslagjaar waren nog acht-
beoordeling waren aangeboden), als volgt
tien protocollen bij de TWOR/LUC in behandeling.
verdeeld: - primaire beoordelingen: 12 oordelen, allen positief
Personalia Per 31 december 2004 was de TWOR als volgt samengesteld: naam
deskundigheid
mw. M.C. Abels (MCRZ), notuliste mw. dr. M.J. Al (extern lid)
methodoloog
mw. mr. W.A.A.M. van den Bergh (MCRZ), secretaris dr. T.A. Bruning (MCRZ) mr. dr. M.A.J.M. Buijsen (extern lid) P.N. van Es (Ikazia / MCRZ) drs. H. Ferguson (extern lid)
ethicus / jurist trialdeskundige huisarts
dr.ir. W.C.J. Hop (extern lid)
medisch statisticus
mw. Ds. E. Hulsman (MCRZ)
ethicus / lekenlid
mr. E.H. Hulst (extern lid)
jurist
dr. M. Groeneweg (MCRZ)
specialist
dr. F.E. de Jongh (Ikazia)
specialist
drs. H. Spijker (MCRZ), voorzitter
ziekenhuisapotheker
drs. D.J. Theunissen (MCRZ)
ziekenhuisapotheker
vacature
81
jurist
specialist / klinisch farmacoloog i.o.
specialist (snijder)
Onderzoek en toetsing / METC Protocollen 2004
p r o t o c o l - aanvrager(s) nummer
o n d e r zo e k
toetsing
stat u s
Protocol 2004/01
drs. B.C. van Pelt en dr. A.E. Brandsma, kinderartsen
Non-invasive sampling strategy to monitor cohorts for viruses that may trigger the onset of type 1 diabetes mellitus
Secundaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/02
dr. J.F. Lange, chirurg
COLOR II: a randomized clinical trial comparing laparoscopic and open surgery for rectal cancer
Secundaire toetsing
In behandeling
Protocol 2004/03
drs. M.B.L. Leys, internisthematoloog, en drs. A.A. van Houten, internisthematoloog
Secundaire A randomized phase III study of i.v. toetsing zoledronate (administered for 12 versus 36 months) as an adjunct to standard therapies in the treatment of multiple myeloma (HOVON 57MM)
Goedgekeurd
dr. J.A.M. te Riele, Protocol 2004/04 (na cardioloog (Amphia Ziekenhuis, Breda) beoordeling overgenomen van METC West-Brabant)
The Svelte study: a multicenter, nonrandomized, historical controlled study in patients with NOVO coronary artery lesions in small vessels treated with the Cypher™ stent
Primaire toetsing METC WestBrabant
Overgenomen
dr. C.M. Cobbaert, klinisch Protocol 2004/05 (na chemicus (Amphia Ziekenhuis, Breda) beoordeling overgenomen van METC West-Brabant)
Clinical study on the diagnostic value of combined interleukin-8 (IL-8) and lipopolysacharide binding protein (LBP) measurements in the blood for timely diagnosis of early-onset bacterial infections in neonates
Primaire toetsing METC WestBrabant
Overgenomen
Protocol 2004/06
dr. P. van der Ven, nefroloog
Preventie van cardiovasculaire ziekte en nierfunctieachteruitgang in patiënten met chronische nierinsufficiëntie: maximale behandeling en implementatie van richtlijnen met behulp van nurse practitioners
Secundaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/07
dr. A.R. Hulsmann, kinderarts
A multi-national, prospective cohort study to evaluate the incidence and outcome of staphylococcal sepsis in neonates with a gestational age between 24 and <33 weeks
Secundaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/08
drs. S.H. Dijkstra, artsassistent kindergeneeskunde (Sint Franciscus Gasthuis, Rotterdam)
Onderzoek vitamine D deficiëntie bij zwangeren en hun pasgeboren baby’s
Primaire toetsing
Goedgekeurd
82
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
p r o t o c o l - aanvrager(s) nummer
o n d e r zo e k
toetsing
stat u s
Protocol 2004/09
drs. D.C.A. Hoogenhuyze, cardioloog
A randomized, double-blind, placebo controlled phase III study with Rosuvastatin in subjects with chronic symptomatic systolic heart failure (CORONA)
Secundaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/10
drs. A.J. Mulder, anesthesioloog
A multi-center, randomised, double-blind, dose-response, placebo and gabapentin controlled study of PD-217,014 in the treatment of postherpetic neuralgia
Secundaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/11
dr. J.M.L. Stouthard en T.C. Kok, internistoncoloog
Prevention of nail disorders by cooling of nails and fingertips in patients treated with docetaxel-based chemotherapy
Secundaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/12
dr. J.M.L. Stouthard, internist-oncoloog
Wat is het effect van haaruitval op de kwaliteit van leven?
Secundaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/13
drs. K.H. In ’t Hof, artsassistent chirurgie
Kosteneffectiviteitstudie bij appendicitis acuta
Primaire toetsing
In behandeling
Protocol 2004/14
dr. T.A. Bruning, cardioloog
A double blind, placebo controlled study to assess the safety and efficacy of PC-SOD as a protective agent against anthracyclineinduced cardiotoxicity
Secundaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/15
dhr. K. Pouwiel, fysiotherapeut (groepspraktijk Meerzicht, Zoetermeer)
What is the influence of a cranial base release on the cervical mobility and the pain?
Primaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/16
dr. A.H. Liem, cardioloog (Oosterschelde Ziekenhuizen, Goes)
Pilot study with Epoetin-alpha intervention in non-STE-acute coronary syndrome (POETIC-trial)
Primaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/17
dr. D. Overbosch, internist (Havenziekenhuis/ Travelclinic, Rotterdam)
Primaire Open label, multi-center, non-comparative toetsing efficacy, safety and, tolerability study of Riamet® in the treatment of acute uncomplicated Malaria in non-immune patients
Goedgekeurd
Protocol 2004/18
dr. J. Samijn, neuroloog
A multi-center, double blind, randomized, placebo controlled, parellel group trial investigating methylprednisolone in combination with interferon-beta-1a for the treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis (MECOMBIN)
83
Secundaire toetsing
Goedgekeurd
Protocollen 2004
p r o t o c o l - aanvrager(s) nummer
o n d e r zo e k
toetsing
stat u s
Protocol 2004/19
drs. R. Slingerland, longarts
Secundaire Comparison of the efficacy and safety of toetsing one inhalation of Symbicort® Turbuhaler® 160/4.5 _g b.i.d. plus as-needed with two inhalations of Seretide™ Evohaler™ 25/125 _g b.i.d. plus Terbutaline Turbuhaler® 0.4 mg as-needed, and one inhalation of Symbicort® Turbuhaler® 320/9 _g b.i.d. plus Terbutaline Turbuhaler® 0.4 mg as-needed. A 6-month, randomised, double-blind, double-dummy, parallel-group, activecontrolled, multicentre, phase IIIB study in adult and adolescent asthmatic patients (genetisch deelonderzoek COMPASS-studie)
Goedgekeurd
Protocol 2004/20
drs. I. van Stijn, artsassistent interne geneeskunde
Drotrecogin alfa (activated) versus unfractionated heparin (UFH) as an anticoagulant during continuous venovenous hemofiltration (CVVH) in nonseptic patients – a pilot study
Secundaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/21
dr. T.A. Bruning, cardioloog
A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled, international, multicentre, parallel-group comparison trial evaluating the efficacy and safety of tenecteplase during cardiopulmonary resuscitation as compared with standard treatment in patients suffering from out-ofhospital cardiac arrest of presumed cardiac origin thrombolysis in cardiac arrest (TROICA-trial) (BI trial no. 1123.18)
Secundaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/22
dr. P. Smits, interventiecardioloog
Optimal timing of coronary intervention in unstable angina (OPTIMA)
Secundaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/23
dr. R. del Canho, kinderarts
Epidemiology of influenza infections in children
Secundaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/24
drs. P.E. v.d. Moer en dr. A.M. van Heusden, gynaecologen
Well being of obstetric patients on minimal blood transfusions (WOMB-study)
Secundaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/25
dr. L.J.D.M. Schelfhout, internist
A randomized, double-blind, controlled, step- Secundaire wise titration study to evaluate dose response toetsing to prandial administration of inhaled Technosphere®/insulin or Technosphere® in patients with type 2 diabetes mellitus who are sub-optimally treated
Goedgekeurd
84
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
p r o t o c o l - aanvrager(s) nummer
o n d e r zo e k
toetsing
stat u s
Protocol 2004/26
drs. R. Slingerland, longarts
Secundaire Analyse van de specifieke T-lymfocyten respons bij paraneoplastische neurologische toetsing syndromen (PNS) geassocieerd met antiHuD antistoffen
Goedgekeurd
Protocol 2004/27
drs. K.H. Han, reumatoloog
Genetische polymorfismen van gastheer en pathogeen in relatie tot infectie en autoimmuniteit
Secundaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/28
mw. dr. A.M. Sadowska (Revalidatiecentrum Breda)
Effect of revalidation program on inflammation and oxidative stress in stable COPD patients
Secundaire toetsing
In behandeling
Protocol 2004/29
mw. dr. A.E. Brandsma, kinderarts
Triage van kinderen met koorts op een centrale huisartsenpost
Secundaire toetsing
In behandeling
Protocol 2004/30
dr. M.A. v.d. Dorpel, nefroloog
Randomized, double-blind, equivalence study of the efficacy of darbepoetin alfa manufactured by serum free bioreactor technology and darbepoetin alfa manufactured by roller-bottle technology for the treatment of anemia in patients with chronic kidney disease receiving hemodialysis
Primaire toetsing
In behandeling
Protocol 2004/31
dr. J.F. Lange, chirurg
Lichtenstein plastiek: spinaal of lokaal anesthesie: een prospectief gerandomiseerde studie (SOLA-studie)
Secundaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/32
drs. R. Slingerland, longarts
De rol van de dendritische cel in sarcoïdose
Secundaire toetsing
In behandeling
dr. F.A.H. Jacobs, longarts Protocol (Ikazia Ziekenhuis, 2004/33 Goedgekeurd Rotterdam) .
A randomized open-label study of Darbepoetin alfa administered every three weeks with or without parenteral iron in anemic subjects with nonmyeloid malignancies receiving chemotherapy
Primaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/34
Een prospectieve, gerandomiseerde studie naar het effect op de overlevingsduur van hormonale behandeling versus hormonale behandeling plus lokale externe radiotherapie bij patiënten met een primair ossaal gemetastaseerd prostaatcarcinoom (HORRAD-studie)
Secundaire toetsing
Goedgekeurd
85
dr. D.C.D. de Lange, uroloog
Protocollen 2004
p r o t o c o l - aanvrager(s) nummer
o n d e r zo e k
toetsing
stat u s
Protocol 2004/35
drs. P.J. Janssens, revalidatiearts
Dagelijkse lichamelijke activiteit en fitheid bij volwassenen met een spastische cerebrale parese. Is een interventie ter bevordering van een meer actieve leefstijl wenselijk?
Secundaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/36
dr. P.C. Smits, interventiecardioloog
Secundaire A multinational, randomized, double-blind, toetsing double-dummy, exploratory, parallelgroup, dose-ranging phase II study to evaluate the pharmacodynamics, the safety and tolerability, and the pharmacokinetics of several intravenous regimens of the factor Xa inhibitor otamixaban (XRP0673), in comparison to intravenous unfractionated heparin, in subjects undergoing non-urgent percutaneous coronary intervention (SEPIA-PCI-trial)
Goedgekeurd
Protocol 2004/37
drs. G.P. Akkersdijk, artsassistent (Ikazia Ziekenhuis, Rotterdam)
Transcutaneous oxygen measurement in diabetics; the additional value
In behandeling
Protocol 2004/38
dr. M.J.F. Walravens, rheumatoloog
Cyclofosfamide-kort gevolgd door mycofeno- Secundaire toetsing. laat mofetil versus cyclofosfamide-lang in patiënten met een proliferatieve lupus nefritis: effecten op ziekte-activiteit, nierfunctie en kwaliteit van leven op lange termijn
Goedgekeurd
Protocol 2004/39
dr. P.C. Smits, interventiecardioloog
A phase IIIb-IV, randomised, open label trial evaluating the efficacy and safety of tenecteplase together with unfractionated heparin prior to early PCI as compared to standard primary PCI in patients with acute myocardial infarction (ASSENT IV PCI)
Secundaire toetsing.
Goedgekeurd
Protocol 2004/40
mw. drs. M. Jonker, artsassistent gynaecologie (Sint Franciscus Gasthuis, Rotterdam)
Androgenen in navelstrengbloed van neonaten van vrouwen met PCOS
Primaire toetsing
In behandeling
Protocol 2004/41
dr. P.C. Smits, interventiecardioloog
A multicenter, randomized, double-blind, parallel-group, placebo-controlled study of Pexelizumab in patients with acute myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention (APEXAMI)
Secundaire toetsing
Goedgekeurd
86
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
Primaire toetsing
p r o t o c o l - aanvrager(s) nummer
o n d e r zo e k
toetsing
stat u s
Secundaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/42,
drs. R. Rodrigues Pereira, kinderarts,
A randomized, double-blind, crossover comparison of atomoxetine hydrochloride and placebo in child outpatients with attentiondeficit/hyperactivity disorder, reading disorder, or comorbid attention deficit/ hyperactivity disorder and reading disorder
Protocol 2004/43
dr. P.C. Smits, interventiecardioloog:
FINESSE – C0116T40, A multicenter, randomized, Primaire double-blind, placebo-controlled trial comparing toetsing the efficacy and safety of Reteplase and Abciximab combination therapy with Abciximab alone administered early or just prior to primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction
Protocol 2004/44
dr. A.A.E.A. de Smet, chirurg
Vena basilica transposition versus prosthetic implantation as vascular access for hemodialysis patients
Secundaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/45
mw. drs. N. GidicMusovic, arts-fleboloog (Sint Franciscus Gasthuis, Rotterdam)
Preventie van thermische laesies tijdens de VNUS procedure van de vena saphena parva
Primaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/46
dr. M.C.O. van den Nieuwenhuijzen, anesthesioloog (Ikazia/Havenziekenhuis, Rotterdam)
A multicenter, randomized, double-blind, double- Primaire dummy, placebo-controlled, parallel group, phase toetsing II study to evaluate the safety, efficacy and pharmacokinetics of oral (25 mg) and intravenous (3 mg and 18 mg) formulations of the Neurokinin1 receptor antagonist, GW597599, when administered with intravenous Ondansetron Hydrochloride for the prevention of post-operative nausea and vomiting and post-discharge nausea and vomiting in female subjects with known risk factors for PONV who are undergoing surgical procedures associated with an increased emetogenic risk (NKO101287)
Goedgekeurd
Protocol 2004/47
dr. D.J. Bac, maag-, darmen leverarts (Ikazia Ziekenhuis, Rotterdam)
Primaire A multicentre, randomized, double-blind, toetsing placebo-controlled study of the efficacy and safety of itopride HCl in patients suffering from functional dyspepsia
Goedgekeurd
87
Goedgekeurd
Protocollen 2004
p r o t o c o l - aanvrager(s) nummer
o n d e r zo e k
toetsing
stat u s
Primaire toetsing
In behandeling
Protocol 2004/48
dr. E. v.d. Harst, chirurg
The relation between the acylated over unacylated ghrelin ratios and insulin sensitivity in morbid obese, but otherwise healthy subjects, before and after weight reduction by laparoscopic adjustable silicone gastric banding (ASGB)
Protocol 2004/49
drs. W. Blitz, uroloog
A phase II, randomised, double-blind, parallel- Secundaire group, placebo-controlled, multicentre study toetsing to assess the efficacy and safety of once-daily orally administered ZD4054 15 mg of 10 mg doses in pain-free or mildly symptomatic patients with prostate cancer and bone metastases, who have rising serum prostate specific antigen (PSA) levels despite medical or surgical castration
In behandeling
Protocol 2004/50
prof. dr. C.A. van Donselaar, neuroloog
The Dutch IGE-Genetic study: towards a case-control study of idiopathic generalized epilepsy in the Dutch population
Secundaire toetsing
In behandeling
Protocol 2004/51
mr. drs. J.P. de Schipper, arts-assistent chirurgie
De prognostische waarde van C-kit en PDGFR-alpha mutaties bij gastrointestinale stromaceltumoren
Niet WMO
In behandeling
Protocol 2004/52
dr. A.F. Grootendorst, internist-intensivist
A phase 3, multicenter, randomized, placebo- Secundaire controlled, double-blind, three-arm study to toetsing evaluate the safety and efficacy of Tifacogin (recombinant tissue factor pathway inhibitor) administration in subjects with severe community-acquired pneumonia
In behandeling
Protocol 2004/53
dr. W.D.H. Hendriks, microbioloog
De relatie tussen Staphylococcus aureus neusdragerschap en het risico van kolonisatie met meticilline resistente Staphylococcus aureus bij gezondheidswerkers
Secundaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/54
dr. P.C. Smits, interventiecardioloog
Secundaire A phase III, 18 month, multicenter, randomized, double-blind, active-controlled toetsing clinical trial to compare Rosiglitazone versus Glipizide on the progression of artherosclerosis in subjects with type 2 diabetes mellitus and cardiovascular disease (AVD100521)
Goedgekeurd
88
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
p r o t o c o l - aanvrager(s) nummer
o n d e r zo e k
toetsing
stat u s
Protocol 2004/55
drs. H.P.J. Raat, radioloog (Ziekenhuis De Honte, Terneuzen)
Vergelijking van CT-colografie en colonoscopie voor opvolging van patiënten na poliepectomie of screening van patiënten met verhoogd familiair risico op dikkedarmkanker: een studie naar uitvoerbaarheid bij 50 consecutieve patiënten
Primaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/56
dr. A.M. Huisman, reumatoloog (Sint Franciscus Gasthuis, Rotterdam)
De directe effecten van NSAID’s op gewrichtskraakbeen
Primaire toetsing
Goedgekeurd
Protocol 2004/57
dr. R.M.F. van der Weiden (Sint Franciscus Gasthuis, Rotterdam)
Laparoscopic sacrocolpopexy using bone anchor fixation in cases of vaginal vault prolapse
Primaire toetsing
In behandeling
Protocol 2004/58
dr. T. den Hoed, chirurg (Ikazia Ziekenhuis, Rotterdam)
A multicentre randomised trial conducted mainly in Europe to compare primarily the risk of stroke, myocardial infarction and death as a result of carotid endarterectomy under either general or local anaesthesia (GALA-trial)
Primaire toetsing
In behandeling
Protocol 2004/59
drs. F.J. Smit, kinderarts
Efficacy of inhaled rhDNase for acute asthma in childhood
Secundaire toetsing
In behandeling
Protocol 2004/62
mw. N. Klompe en mw. M.E. van Niele, diëtisten (Ikazia Ziekenhuis, Rotterdam)
Het effect van FortiCare op voedingsinname, Primaire toetsing gewicht en lichaamssamenstelling. Een observatieonderzoek
89
In behandeling
26 Publicaties en voordrachten Publicaties
Cardiologie Ebink C, Bos LJ, Vonken EPA, Velthuis BK, Cramer MJM An unusual presentation with persistent left superior vena cava Neth Heart J 2004;12:69-71 Smits PC Skeletal myoblast for myocardial repair: review of clinical trials and problems Minerva Cardioangiologica 2004;51 (in press) Hoye A, Tanabe K, Lemos PA, Aoki J, Saia F, Arampatzis CA, Degertekin M, Hofma SH, Sianos G, McFadden E, van der Giessen WJ, Smits PC, de Feyter PJ, van Domburg RT, Serruys PW Significant reduction in restenosis after the use of sirolimus-eluting stents in the treatment of chronic total occlusions J Am Coll Cardiol 2004 Jun 2;43(11):1954-1958 Lemos PA, Serruys PW, van Domburg RT, Saia F, Arampatzis CA, Hoye A, Degertekin M, Tanabe K, Daemen J, Liu TKK, McFadden E, Sianos G, Hofma SH, Smits PC, van der Giessen WJ, de Feyter P Unrestricted Utilization of Sirolimus-Eluting Stents Compared to Conventional Bare Stent Implantation in the ‘Real World’ (The RapamycinEluting Evaluated At Rotterdam Cardiology Hospital RESEARCH registry) Circulation 2004;109:190-195 Arampatzis CA, Lemos P, Hoye A, Saia F, Tanabe K, van der Giessen WJ, Smits PC, McFadden E, de Feyter P, Serruys PW Elective Sirolimus-Eluting Stent Implantation for Left Main Coronary Artery Disease – 6 Month Angiographic Followup and 1 Year Clinical Outcome Catheter Cardiavasc Interv 2004;62:292-296 Arampatzis CA, Hoye A, Lemos PA, Saia F, Tanabe K, Degertekin M, Sianos G, Smits PC, van der Giessen WJ, McFadden E, van Domburg R, de Feyter P, Serruys PW Elective sirolimus-eluting stent implantation for multivessel disease involving significant LAD stenosis: one-year clinical outcomes of 99 consecutive patients--the Rotterdam experience Catheter Cardiovasc Interv 2004 sep;63(1):57-60 Saia F, Lemos PA, Hoye A, Sianos G, Arampatzis CA, de Feyter PJ, van der Giessen WJ, Smits PC, van Domburg RT, Serruys PW Clinical outcomes for sirolimus-eluting stent implantation and vascular brachytherapy for the treatment of in-stent restenosis Catheter Cardiovasc Interv 2004 Jul;62(3):283-288
90
medisch centrum rijnmond- zuid
Tanabe K, Hoye A, Lemos PA, Aoki J, Arampatzis CA, Saia F, Lee CH, Degertekin M, Hofma SH, Sianos G, McFadden E, Smits PC, van der Giessen WJ, de Feyter P, van Domburg RT, Serruys PW Restenosis rates following bifurcation stenting with sirolimus-eluting stents for de novo narrowings Am J Cardiol 2004 Jul 1;94(1):115-118 Hoye A, Lemos PA, Arampatzis CA, Saia F, Tanabe K, Degertekin M, Daemen J, Smits PC, McFadden E, Hofma SH, Sianos G, de Feyter P, Giessen WJ, van Domburg RT, Serruys PW Effectiveness of sirolimus-Eluting stent implantation for coronary narrowings <50% in diameter Am J Cardiol 2004 Jul 1;94(1):112-114 Hoye A, Lemos PA, Arampatzis CA, Saia F, Tanabe K, Degertekin M, Hofma S, McFadden E, Sianos G, Smits PC, van der Giessen WJ, de Feyter P, van Domburg RT, Serruys PW Effectiveness of the sirolimus-eluting stent in the treatment of saphenous vein graft disease J Invasive Cardiol 2004 May;16(5):230-233 Regar E, Lemos PA, Saia F, Degertekin M, Tanabe K, Lee CH, Arampatzis CA, Hoye A, Sianos G, de Feyter P, van der Giessen WJ, Smits PC, van Domburg RT, Serruys PW Incidence of thrombotic stent occlusion during the first three months after sirolimus-eluting stent implantation in 500 consecutive patients Am J Cardiol 2004 May 15;93(10):1271-1275 Hoye A, Lemos PA, Arampatzis CA, Saia F, Tanabe K, Degertekin M, Hofma S, McFadden E, Sianos G, Smits PC, van der Giessen WJ, de Feyter P, van Domburg RT, Serruys PW Effectiveness of the sirolimus-eluting stent in the treatment of patients with a prior history of coronary artery bypass graft surgery Coron Artery Dis 2004 May;15(3):171-175 Saia F, Lemos PA, Arampatzis CA, Hoye A, McFadden E, Sianos G, Smits PC, van der Giessen WJ, de Feyter PJ, van Domburg RT, Serruys PW Clinical and angiographic outcomes after overdilatation of undersized sirolimuseluting stents with largely oversized balloons: an observational study Catheter Cardiovasc Interv 2004 Apr;61(4):455-460
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
Degertekin M, Arampatzis CA, Lemos PA, Saia F, Hoye A, Daemen J, Tanabe K, Lee CH, Hofma SJ, Sianos G, McFadden E, van der Giessen W, Smits PC, de Feyter PJ, van Domburg RT, Serruys PW Very long sirolimus-eluting stent implantation for de novo coronary lesions Am J Cardiol 2004 Apr 1;93(7):826-829 Lemos PA, Arampatzis CA, Saia F, Hoye A, Degertekin M, Tanabe K, Lee CH, Cummins P, Smits PC, McFadden E, Sianos G, de Feyter P, van der Giessen WJ, van Domburg RT, Serruys PW Treatment of very small vessels with 2.25mm diameter sirolimus-eluting stents (from the RESEARCH registry) Am J Cardiol 2004 Mar 1;93(5):633-636 Lemos PA, Hoye A, Goedhart D, Arampatzis CA, Saia F, van der Giessen WJ, McFadden E, Sianos G, Smits PC, Hofma SH, de Feyter PJ, van Domburg RT, Serruys PW Clinical, angiographic, and procedural predictors of angiographic restenosis after sirolimus-eluting stent implantation in complex patients: an evaluation from the Rapamycin-Eluting Stent Evaluated At Rotterdam Cardiology Hospital (RESEARCH) study, Circulation 2004 Mar 23;109(11):13661370 Lemos PA, Saia F, Hofma SH, Daemen J, Ong AT, Arampatzis CA, Hoye A, McFadden E, Sianos G, Smits PC, van der Giessen WJ, de Feyter P, van Domburg RT, Serruys PW Short- and long-term clinical benefit of sirolimuseluting stents compared to conventional bare stents for patients with acute myocardial infarction J Am Coll Cardiol 2004 Feb 18;43(4):704-708 Vijayakumar M, Lemos PA, Hoye A, Ong AT, Aoki J, Granillo GR, McFadden EP, Sianos G, Hofma SH, Smits PC, van der Giessen WJ, de Feyter P, van Domburg RT, Cummins PA, Serruys PW Effectiveness of sirolimuseluting stent implantation for the treatment of coronary artery disease in octogenarians Am J Cardiol 2004 Oct 1;94(7):909-913 Saia F, Lemos PA, Arampatzis CA, Hoye A, Degertekin M, Tanabe K, Sianos G, Smits PC, van der Giessen WJ, de Feyter PJ, van Domburg RT, Serruys PW Routine sirolimus eluting stent implantation for unselected in-stent restenosis: insights from the rapamycin eluting stent evaluated at Rotterdam Cardiology Hospital (RESEARCH) registry, Heart 2004 Oct;90(10):1183-1188
91
Pedersen SS, Lemos PA, van Vooren PR, Liu TK, Daemen J, Erdman RA, Smits PC, Serruys PW, van Domburg RT Type D personality predicts death or myocardial infarction after bare metal stent or sirolimus-eluting stent implantation: a Rapamycin-Eluting Stent Evaluated at Rotterdam Cardiology Hospital (RESEARCH) registry substudy, J Am Coll Cardiol 2004 Sep 1;44(5):997-1001 Scheffer M Welke echocardiografische parameters zijn bruikbaar voor de indicatiestelling biventriculaire pacemaker deel 1 Cardiologen vademecum jaargang 8 nr 3, maart 2004 Scheffer M Welke echocardiografische parameters zijn bruikbaar voor de indicatiestelling biventriculaire pacemaker deel 2 Cardiologen vademecum jaargang 8 nr 4, april 2004
Chirurgie Bertleff MJOE, Bonjer HJ, Lange JF The ‘stamp’ method. A new therapy for perforated peptic ulcer? Surgical Endoscopy (accepted) Vermeulen J, Lange JF, van der Harst E Anterolateral rectopexy for correction of rectocele leads to good anatomical but poor functional results Techniques for coloproctology (accepted) Ten Cate LH, Lange JF, Kleinrensink GJ, van Veelen MA, Goossens RHM Using apprenticeship communication flow as an ergonomic design input for future OR systems Min Invas Ther&Allied Technol 2004;13:138-141 Goossens RHM, Lange JF, Kleinrensink GJ MEDISIGN: Educating designers for the operating room Min Invas Ther&Allied Technol 2004;13:185-190 In ’t Hof KH, van Lankeren W, Krestin GP, Bonjer HJ, Lange JF, Becking WB, Kazemier G Surgical validation of unenhanced helical computed tomography in acute appendicitis Br J Surg 2004;91:1641-1645 Hansma MS, Goossens RHM, van Veelen MA, Breedveld P, Kleinrensink GJ, Lange JF Ergonomic evaluation of three new principles for mono-incision in laparoscopic surgery Minimally Invasive Therapy and Allied Technologies 2004;13:178-184
Publicaties
Kes EP, Lange JF, Bonjer HJ, Stoeckart R et al Protrusion of prosthetic meshes in repair of inguinal hernias Surgery 2004;135:163-170
Interne geneeskunde
van Wessem KJP, Meijer WS Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: results of intradermal periareolar tracer injection and follow-up of sentinel lymph node-negative patients The Breast 2004;13:290-296
Santoe MF, van Houten AA, Muller AF, Berghout A A pregnant woman with autoimmune thyroiditis and recurrent goiter Ned Tijdschr Geneeskd 2004 Jul 17;148(29):1455-1459
Keel-, neus- en oorheelkunde de Schipper JP, Liem RS, van den Ingh HF, van der Harst E Revision of gastrointestinal mesenchymal tumours with CD117 Eur J Surg Oncol 2004 Nov;30(9):959-962 Rooijens PPGM, Tordoir JHM, Stijnen T, Burgmans JPJ, de Smet AAEA, Yo TI Radiocephalic wrist arteriovenous fistula for hemodialysis : a meta-analysis indicates a high primary failure rate Eur J Vasc Endovasc Surg 2004;28:583-589 Dokter J, Oen IMMH Tussen wal en schip? Ketencasus; Behandeling van een ernstig verbrand kindje Critical Care 2004(2);6-9 van Olden GD, Meewis JD, Bolhuis HW, Boxma H, Goris RJ Advanced Trauma Life Support: quality of diagnostic and therapeutic procedures J. Trauma 2004;57(2):381-384 van Olden GD, Meewis JD, Bolhuis HW, Boxma H, Goris RJ Clinical Impact of Advanced Trauma Life Support Am J Emerg Med 2004;22(7):522-525
Farmacie Grote Beverborg R, Kuiper L Tegaserod, een goed onderbuikgevoel? Pharm Sel 2004;20:43-46 Kuiper L, Maring JG Fulvestrant, puur is duur Pharm Sel 2004;20:79-82 Holtkamp FA, Kuiper L Ximelagatran, een glansrijke introductie of zal het doodbloeden Pharm Sel 2004;20:115-118
92
medisch centrum rijnmond- zuid
Boumans LJJM Intratympanaal gentamicine bij morbus Ménière Cursusboek Speerpunten XIV;pp 125-127 Koopman JP, Reuchlin AG, Kummer EE, Boumans LJJM et al. Laser myringotomy vs. ventilation tubes in children with otitis media with effusion: A randomized trial Laryngoscope 2004;114:844-849 Kelders WPA, Boumans LJJM, Feenstra L Duizeligheid In de serie: de huisarts en KNO-aandoeningen, deel 13, Modern Medicine 2004;1:6-8 Kelders WPA, Govaere F, Boumans LJJM Acute vestibulaire uitval: een foto waard? Nederl Tijdschr KNO Heelkunde 2004;10:37-40
Kindergeneeskunde Ter Borg PC, Hollemans M, van Buuren HR, Vleggaar FP, Groeneweg M, Lameris JS Transjugular intrahepatic portosystemic shunts: long-term and clinical results in a patient cohort observed for 3-9 years Radiology 2004;231:537-545 Hofhuis W, van der Wiel EC, Nieuwhof EM, Hop WCJ, Affourtit MJ, Smit FJ, Vaessen AAPH, Versteegh FGA, de Jongste JC, Merkus PJFM Efficacy of fluticasone propionate on lung function and symptoms in wheezy infants Am J Resp Crit Care Med 2004;nov(5) van Vliet DN, Brandsma AE, Hartwig NG Leukocytenadhesiedeficiëntie: een zeldzame erfelijke stoornis in de ontstekingsreactie Ned Tijdschr Geneeskd 2004;11;148(50):2496-2500.
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
Sie SD, van Rossum AMC, Oudesluys-Murphy AM Scald burns in the bathroom; accidental or inflicted? Pediatrics 2004;148:205-206 Oudesluys-Murphy AM, Boxma H, Teng HT Richtlijn ‘Liesbreuk’ van de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde Ned Tijdschr Geneeskd 2004;148:205-206 Semmekrot BA, Rodrigues Pereira R, Oudesluys-Murphy AM, Schölvink EH, Tolboom J Richtlijn ‘Astma behandeling bij kinderen’ van kinderlongartsen (2de herziening): Diagnostiek en preventie Ned Tijdschr Geneeskd 2004;148:245-246 Oudesluys-Murphy AM Borstvoeding in de eerste dagen na de geboorte, soms onvoldoende Ned Tijdschr Geneeskd 2004;148:503-504 Oudesluys-Murphy AM, Semmekrot BA Otitis media Lancet 2004;363:1324-1325 van Rossum AMC, Oudesluys-Murphy AM Diagnose in beeld (177) Een levenloze zuigeling Ned Tijdschr Geneesks 2004;148(23):1169 Oudesluys-Murphy AM, van Rossum AMC Shaken baby syndrome or another diagnosis? BMJ Rapid Response April 2004 van den Hout JMP, Roukema MS, Niezen RA, OudesluysMurphy AM Spoed CT’s van de schedel bij kinderen met acute neurologische problemen op de SEH Tijdschrift voor Kindergeneeskunde 2004 (Supplement 1):54 Tolboom J, Oudesluys-Murphy AM, Semmekrot BA, Rodrigues Pereira R, Schölvink EH Rapport van de Sub-commissie Borstvoeding van de Nederlandse Vereniging voor kindergeneeskunde Staring ABP, Demir S, Vessluis HJM, Smit FJ, OudesluysMurphy AM, Methorst G Lange-termijneffectmeting van Vroegtijdige Interventie Prematuren Rapport Context, Centrum voor GGZ Preventie Wiggers MNL, Oudesluys-Murphy AM Gonorroe op de kinderleeftijd (submitted)
93
Oudesluys-Murphy AM, Kamerbeek, A, Versluis–den Bieman HJM Do pregnancy, breastfeeding and age influence women’s perception of their breasts? (submitted) Maas M, Oudesluys-Murphy AM Kan het de ziekte van Kawasaki zijn? Tijdschrift Geneeskunde (Belgie) (geaccepteerd) Pernot IC, Hop WC, Versluis-den Bieman HJM, Oudesluys-Murphy AM Agressie tegen kinderartsen en arts-assistenten kindergeneeskunde in Nederland Ned Tijdschr Geneesk (geaccepteerd) Semmekrot B, Rodrigues Pereira R, Oudesluys-Murphy AM, Scholvinck Tolboom EJ Richtlijn ‘Astmabehandeling bij kinderen’, diagnostiek en preventie Commentaar Ned Tijdschr Geneeskd 2004;148(5):245-246 van Wouwe JP, Herschderfer K, Rodrigues Pereira R, Verkerk PH, Lanting CI Borstvoeden in Nederland rond 2000 Praktijkboek JGZ 2004;I 1.7 1-15 van der Zaag-Loonen HJ, Casparie M, Taminiau AJM, Escher JC, Rodrigues Pereira R, Derkx BHF The incidence of Pediatric Inflammatory Bowel Disease in the Netherlands: 1999-2001 Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 2004;38(3):302-308 Rodrigues Pereira R How do we acknowledge our reporting paediatricians? Portuguese Paediatric Surveillance Bulletin 2004:5(1):8 Rodrigues Pereira R Twelve years experience in the Netherlands with paediatric surveillance Portuguese Paediatric Surveillance Bulletin 2004:5(1):12 Kuijpers TW, Maianski NA, Tool ATJ, Becker K, Plecko B, Valianpour F, Wanders RJA, Rodrigues Pereira R, van Hove J, Roos D, Verhoeven AJ, Roos D, Baas F, Barth PG Neutrophils in Barth syndrome (BTHS) avidly bind annexin-V in the absence of apoptosis Blood 2004;103:3915-23 Bakker BA, Filedt Kok-Weimar TL, Rodrigues Pereira R Hoe effectief is de JGZ? Preventie interventies door de JGZ bij 47 kinderen in Delft eo Leiden: TNO Preventie en Gezondheid, 2004, Scriptie Opleiding Jeugdgezondheidszorg
Publicaties
van Kampen JJ, Fraaij PLA, Hira V, van Rossum AMC, Hartwig NG, de Groot R A novel approach for analysis of intracellular zidovudine-triphosphate and nucleotidetriphophates with MALDI-TOF mass spectrometry Biochem Biophys Res Commun 2004;315(1):151-159
Rodrigues Pereira R, van de Wetering BJM Cafeïne, cannabis en cocaïne: van automedicatie tot “automutilatie” bij ADHD Ned Tijdschr Geneeskd 2004;52:2573-2576 Rodrigues Pereira R ADHD, tijdige (h)erkenning is belangrijk voor functioneren ADHD Wachtkamerspecial 1-2004:1-3 Rodrigues Pereira R, Rijpstra A Jaarverslag Nederlands Signalerings-Centrum Kindergeneeskunde 2003 Leiden, 2004, TNO Preventie en Gezondheid, publ.nr:2004.128
Bergshoeff AS, Fraaij PLA, van Rossum AMC, Verweel G, de Groot R, Wynne L, Winchell GA, Leavitt RY, Nguyen BY, Burger DM Pharmacokinetics of indinavir with lowdose ritonavir in HIV-1 infected children Antimicrob Agents Chemother 2004;48(5):1904-1907 Fraaij PLA, Ndagijimana J, Bergshoeff AS, van Rossum AMC, Hartwig NG, Schroten H, Schmidt B, Burger M, de Groot R, Niehues T Safety and efficacy of a NRTI sparing HAART regimen consisting of efavirenz and lopinavir in HIV-1 infected children Antivir Ther 2004;9(2):197-199
Rodrigues Pereira R, Arts WFM Huilen bij het eten: het Krokodillentranensyndroom Ned Tijdschr Geneeskd 2005;2:144-146 Scholte HR, Rodrigues Pereira R OCTN2 deficiency. What happened after stopping carnitine supplementation by a 14 years old boy? SSIEM aug/ sept 2004 Ralston SJ, Lorenzo MJM and the ADORE study group: Rodrigues Pereira R ADORE- Attention- Deficit Hyperactivity Disorder Observational Research in Europe Eur Child and Adolesc Psych 2004 [suppl1];13:36-42 van den Hout HMP, Kamphoven JHJ, Winkel LPF, Arts WFM, de Klerk JBC, Loonen MCB, Vulto AG, CrommeDijkhuis AH, Weisglas-Kuperus N, Hop WJC, van Hirtum H, van Diggelen OP, Kroos MA, van Doorn PA, van de Voort E, Sibbles B, van Corven EJJM, Brakenhoff JPJ, van Hove J, Smeitink JA, de Jong G, Reuser AJJ, van der Ploeg AT Long term IV treatment of Pompe's disease with recombinant human alpha-glucosidase from milk Pediatrics 2004;113(5):e448-457
Van Nieuwenhoven MA, Valks SDM, Riedel WJ, Brummer R-JM The effect of Acute Tryptophan Depletion on gastric emptying and gastric myoelectrical activity Br Journal Nutrition 2004;9:1-6 Vermont CL, van Dijken HH, de Groot R, van Alphen L, van den Dobbelsteen GP PorA-specific differences in antibody avidity after vaccination with a hexavalent Men B outer membrane vesicle vaccine in toddlers and school children Vaccine 2004;22(23-24):3008-3013 Bogaert D, Veenhoven RH, Sluijter M, Wannet WJ, Rijkers GT, Mitchell TJ, Clarke SC, Goessens WH, Schilder AG, Sanders EA, de Groot R, Hermans PW Molecular epidemiology of pneumococcal colonization in response to pneumococcal conjugate vaccination in children with recurrent acute otitis media J Clin Microbiol (accepted)
Winkel LP, van den Hout JM, Kamphovern JH, Disseldorp JA, Remmerswaal M, Arts WF, Loonen MC, Vulto AG, van Doorn PA, de Jong G, Hop W, Smit GP, Shapira SK, Boer MA, van Diggelen OP, Reuser AJ, van der Ploeg AT Enzyme replacement therapy in late-onset Pompe's disease: a three-year follow-up Ann Neurol 2004;55(4):495-502
Veenhoven RH, Bogaert D, Schilder AG, Rijkers GT, Uiterwaal CS, Kiezebrink HH, van Kempen MJ, Dhooge IJ, Bruin J, IJzerman EP, de Groot R, Kuis W, Hermans PW, Sanders EA Nasopharyngeal pneumococcal carriage after combined pneumococcal conjugate and polysaccharide vaccination in children with a history of recurrent acute otitis media Clin Infect Dis 2004;39(7):911-919
Oostenbrink R, Moons KGM, Derksen-Lubsen G, Grobbee DE, Moll HA A diagnostic decision rule for management of children with meningeal signs Eur J Epidemiology 2004;19:109-116
Bogaert D, Sluijter M, de Groot R, Hermans PW Multiplex opsonophagocytosis assay (MOPA): a useful tool for the monitoring of the 7-valent pneumococcal conjugate vaccine Vaccine 2004;22(29-30):4014-4020
94
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
Adrian PV, Bogaert D, Oprins M, Rapola S, Lahdenkari M, Kilpi T, de Groot R, Kayhty H, Hermans PW Development of antibodies against pneumococcal proteins alpha-enolase, immunoglobulin A1 protease, streptococcal lipoprotein rotamase A, and putative proteinase maturation protein A in relation to pneumococcal carriage and Otitis Media Vaccine 2004;22(21-22):2737-2742 Bogaert D, Veenhoven RH, Sluijter M, Sanders EA, de Groot R, Hermans PW Colony blot assay: a useful method to detect multiple pneumococcal serotypes within clinical specimens FEMS Immunol Med Microbiol 2004;41(3):259-264 Bogaert D, Hermans PW, Adrian PV, Rumke HC, de Groot R Pneumococcal vaccines: an update on current strategies Vaccine 2004;22(17-18):2209-2220 (review) Bogaert D, van der Valk P, Ramdin R, Sluijter M, Monninkhof E, Hendrix R, de Groot R, Hermans PW Host-pathogen interaction during pneumococcal infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease Infect Immun 2004;72(2):818-823 Bogaert D, Veenhoven RH, Sluijter M, Wannet WJ, Rijkers GT, Mitchell TJ, Clarke SC, Goessens WH, Schilder AG, Sanders EA, de Groot R, Hermans PW Molecular epidemiology of pneumococcal colonisation in response to pneumococcal conjugate vaccination in children with recurent acute otitis media J Clin Microbiol (acccepted) Bogaert D, de Groot R, Hermans PW Streptococcus pneumoniae colonisation: the key to pneumococcal disease Lancet Infect Dis 2004 Mar;4(3):144-154 (review) Bogaert D, van Belkum A, Sluijter M, Luijendijk A, de Groot R, Rumke HC, Verbrugh HA, Hermans PW Colonisation by Streptococcus pneumoniae and Staphylococcus aureus in healthy children Lancet 2004;363(9424):1871-1872
95
Klinische chemie Ponjee GAE, Smit WB, Rombout RE De implementatie van een kwaliteitssysteem tijdens een reorganisatietraject met behulp van een projectorganisatie Ned Tijdschr Klin Chem Labgeneesk 2004;29:91-102 Van Rossum AMC, Wulkan RW, Oudesluys-Murphy AM Procalcitonin as an early marker of infection in neonates and children Lancet Infect Dis 2004;4:620-30
Medische microbiologie Braun, de Graaff, de Goey, Zwinderman, Petit Buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie:verwekkers en beloop bij patienten opgenomen in een algemeen ziekenhuis NTvG april 2004;148(17):836-840 Piersma, Overbosch,Petit, van Genderen Protracted fever after a journey to India and Nepal: a case of persistent Salmonella paratyphi infection Journal of Travel Medicine van Oosten A, Slingeland, NijBijvank B, Naafs B, Petit P Skin infections in the tropics Memisa Medisch 2004;vol 70(3):89-101 Petit P SARS and its warnings Memisa Medisch 2004;vol 70(4):120-125 Petit P The fears for influenza and birds Memisa Medisch 2004;vol 70(4):126-130 Schim M, v.d. Loeff, Petit P HIV-2 Memisa Medisch 2004;vol 70(4):131-134
Nefrologie Boots JMM, Christiaans MHL, van Hooff JP Effect of immunosuppressive agents on long-term survival of renal transplant recipients: focus on the cardiovascular risk Drugs 2004;64(18):2047-2073
Publicaties
Artz MA, Boots JMM, Ligtenberg G, Roodnat JI, Christiaans MHL, Vos PF, Moons P, Borm G, Hilbrands LB Conversion from cyclosporine to tacrolimus improves quality-of-life indices, renal graft function and cardiovascular risk profile Am J Transplant 2004;4(6):937-945 Block GA, Martin KJ et al. Cinacalcet for Secondary Hyperparathyroidism in Patients Receiving Hemodialysis N Engl J Med 2004;350:1516-1525
Giard RWM, Neumann HAM Diagnostiek van gepigmenteerde huidafwijkingen: hoe een maligne melanoom te onderkennen Ned Tijdschr Geneeskd 2004;148(46):2261-2267 Giard RWM Hoe moet een patiënt geïnformeerd worden indien, uit het oogpunt van research op bewaard materiaal in het kader van aan ziekte gerelateerde research, in latere fase onderzoek wordt gedaan? Reumatologen Vademecum 2004, jaargang 7, nr. 18 Urologie
Neurologie Saxena R, Koudstaal PJ Anticoagulants versus antiplatelet therapy for preventing stroke in patients with nonrheumatic atrial fibrillation and a history of stroke or transient ischemic attack Cochrane Database Syst Rev. 2004 Oct 18;(4):CD000187 (review)
Van den Ouden D De take home messages, het American Urological Association Congress 'in a nutshell' www.uromotief.nl/congressverslagen
Saxena R, Koudstaal PJ Anticoagulants for preventing stroke in patients with nonrheumatic atrial fibrillation and a history of stroke or transient ischaemic attack Cochrane Database Syst Rev. 2004;(2):CD000185 (review)
Pathologie Giard RWM Beoordeling van vriescoupes en celdiagnostiek tijdens de operatie Ned Tijdschr Geneeskd 2004;148(10):468-472 Giard RWM De oogst van borstkankerscreening: het belang van observationele data en de problemen van bias Ned Tijdschr Geneeskd 2004;148(8):352-355 Giard RWM Gevoeligheid en snelheid van de voorafgaande cel- en weefseldiagnostiek bij primair chirurgisch behandelde borstkankerpatiënten in twee ziekenhuizen, bepaald met behulp van PALGA-gegevens Ned Tijdschr Geneeskd 2004;(20):991-994 Giard RWM AMACR als hulpmiddel bij de beoordeling van lastige prostaatbiopten Ned Tijdschr Geneeskd 2004;148(25):1262
96
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
Voordrachten, abstracts
Cardiologie Scheffer M Hands-on training voor timingsintervallen gemeten met echo in kandidaten met CRT Sittard, februari Scheffer M The value of the AV interval in patients with CRT in the experience of the echocardiologist Second symposium on CRT, Utrecht, februari Scheffer M Indications and patient selection for biventricular pacing Aruba, maart Scheffer M How to select responders with CRT New techniques in echocardiography What can we use to optimize the patient with a CRT device Echopacing symposium MCRZ, Rotterdam (Medtronic, organisatie), maart Scheffer M Indicatiestelling voor bradypacing Kerkrade (Medtronic), april Scheffer M Syncope en de indicatie voor pacing Garderen (Medtronic), mei
Chirurgie Damhuis RAM, Meijer WS, Meurs CJC Postoperative mortality after surgery for gastro-intestinal cancer in octogenarians and nonagenarians ECCO-conference, Kopenhagen Liem RSL, Schipper JP, Ingh HF, Harst E Revision of formerly resected gastrointestinal mesenchymal tumours with CD117 Voorjaarsvergadering Ned Ver v Gastroenterologie Schipper JP, Liem RSL, Ingh HF, Harst E Revisie van gastro-intestinale mesenchymale tumoren met CD 117 Pathologendagen Mouwen DE, Ophof PJA, Vroegindeweij D, Yo TI, Liem RSL Comparison of balloon angioplasty and stenting with surgical revision for failing infra-inguinal bypassprocedures Vaatdagen Liem RSL, de Smet AAEA, Yo TI Resultaten van femorocrurale bypasses met samengesteld veneus materiaal Ned Ver v Heelkunde
Scheffer M Hands-on training with CRT Hoorn, juni Scheffer M Which is the optimal site the pace the right ventricle Which tools can we use to identify responders with CRT Symposium on new paces to activate the atrium and ventricle, Sardinie, september Scheffer M What can we use to optimize the patient with a CRT device Echopacing-symposium, Eindhoven (Medtronic, organisatie) oktober Scheffer M Hands-on training: indications and patient selection for CRT Moskou, oktober Scheffer M Natte echodag Symposium over de anatomie van het hart en echocardiografie, Rotterdam (organisatie), november Scheffer M Indicatiestelling voor bradypacing Kerkrade (Medtronic), november Scheffer M, van Mechelen R, de Voogt W Pacing from the low atrial septum: The value of the 12 lead ECG (abstract) Najaarsvergadering NVVC
97
Rooijens PPGM, Burgmans JPJ, Tordoir JHM, de Smet AAEA, Fritschy W, de Groot H, Burger H, Yo TI Autogenous radial-cephalic or prosthetic brachial-antecubital forearm loop AVF ? A randomized prospective multicenter study of the patency of primary hemodialysis vascular access Vascular Access for Hemodialysis IX Symposium, Lake Buena Vista (Orlando), Florida, USA, 6-7 mei Rooijens PPGM, Burgmans JPJ, Tordoir JHM, de Smet AAEA, Fritschy W, de Groot H, Burger H, T.I. Yo Cimino fistel of arterioveneuze lus? Een multicentre prospectieve gerandomiseerde studie Najaarsvergadering Ned Ver v Heelkunde, Ede, 12 november TI Yo Het bedreigde been Ned Ver v Vaatpatienten, Rotterdam, 8 november Bosmans B, Josaputra HA, Lange JF Meniscal reapir: follow-up of arthroscopically repaired meniscal tears using meniscal arrows ESSKA congres, Athene, mei
Voordrachten, abstracts
Boxma H Een brandende vraag: wat te doen met de patiënt met brandwonden? Symposium Trauma opvang: van asfalt tot OK, Universitair Medisch Centrum St. Radboud, Nijmegen, 8 januari Boxma H, Dokter J, Oen IMMH Emergency Management of Severe Burns Opleidings Centrum Medisch Geneeskundige Diensten, Hilversum, 4 februari
Dokter J, Oen IMMH Kinderen met brandwonden Bijscholing ‘Grand Round’ kindergeneeskunde, Sophia Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam, 17 september Boxma H, Dokter J, Oen IMMH Emergency Management of Severe Burns Opleidings Centrum Medisch Geneeskundige Diensten, Hilversum, 22 september Boxma H Brandwonden MFVR Symposium Bloed, zweet en tranen, Traumatologie en acute geneeskunde, Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam, 16 oktober
Boxma H Van blarenbunker tot kenniscentrum Jubileumcongres Nederlandse Vereniging voor Brandwondenzorg, Zeist, 12 maart Dokter J Van 286 tot pentium Jubileumcongres Nederlandse Vereniging voor Brandwondenzorg, Zeist, 12 maart
Boxma H Eerste opvang van kinderen met brandwonden IC-nascholingscursus Opvang van het ernstig zieke kind, Sophia kinderziekenhuis Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam, 15 november
Oen IMMH De epidemiologie van het thermisch letsel in Nederland Basiscursus revalidatie: brandwonden en ongevalsletsels vanuit revalidatie-perspectief, Academisch Ziekenhuis Groningen, 27 mei
Van Komen RS, Dokter J, Boxma H, Oen IMMH Eerste klap een daalder waard; retrospectief onderzoek naar registratie bij opname Nederlandse Vereniging voor Brandwondenzorg, Beverwijk, 19 november
Boxma H Eerste opvang bij brandwonden Basiscursus revalidatie: brandwonden en ongevalsletsels vanuit revalidatie-perspectief, Academisch Ziekenhuis Groningen, 27 mei
Baartmans MGA, Dokter J Neonatale Staphyloccocal Scalded Skin Syndrome: ‘Van top tot teen’ Nederlandse Vereniging voor Brandwondenzorg, Beverwijk, 19 november
Boxma H De Volendamramp vanuit chirurgisch perspectief Basiscursus revalidatie: brandwonden en ongevalsletsels vanuit revalidatie-perspectief, Academisch Ziekenhuis Groningen, 27 mei
Oen IMMH Emergency Management of Severe Burns Opleidings Centrum Medisch Geneeskundige Diensten, Hilversum, 8 december
Dokter J, Oen IMMH Brandwonden Landelijke scholingsdag operatieassistenten, Ortomed, Dordrecht, 10 juni Dokter J Emergency Management of Severe Burns Opleidings Centrum Medisch Geneeskundige Diensten, Hilversum, 16 juni
Oen IMMH, van Baar ME, Essink-Bot ML, Groenewoud JH Nederlandse vertaling (versie 1.1) van de Health Outcomes Burn Questionnaire for Infants and Children (0-4 yrs) en Burn Outcomes Questionnaire American Burn Association / Shriners Hospital for Children (5-18 yrs) in samenwerking met afdeling Maatschappelijke Gezondheidszorg Erasmus Medisch Centrum Rotterdam
Dokter J, Oen IMMH Emergency Management of Severe Burns Opleidings Centrum Medisch Geneeskundige Diensten, Hilversum, 17 juni Boxma H Brandwonden Artsencursus Diagnostiek en Therapie in de Kinderdermatologie, Nederlands Belgische Vereniging voor Kinderdermatologie, Rotterdam, 3 september
98
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
Farmacie Kuiper L Ximelagatran voor de preventie van VTE na een knie- of heupvervanging Voordracht voor de vergadering van de NVZA, regio zuid-west, Rotterdam, 8 september
Smit FJ Organisatie Kindergeneeskunde anno 2004 Huisartsenbijeenkomst MCRZ, Rotterdam, 10 februari van den Hout H, Groeneweg M, Smit FJ, OudesluysMurphy AM Twee patiënten, stamceltransplantatie, doen of niet doen? Eerste interklinische avond opleidingscluster kindergeneeskunde, Rotterdam, 8 juni
Interne geneeskunde Bakker JJ Van exterieur naar interieur Lustrumcongres Nederlandse Vereniging voor Brandwondenzorg: Van wetenschap tot beterschap, 12 maart Bakker JJ Emergency Management of Severe Burns Cursus Nederlandse Brandwondenstichting, Hilversum Berghout A Pathogenesis of sporadic nontoxic goiter 2004 Xth annual symposium of the dutch thyroid club
Keel-, neus- en oorheelkunde Goumans J, Houben MMJ, Boumans LJJM, van der Steen J 3-D vestibulo-ocular responses to rotation and translation in patients with canal and/or otolith defects (abstract/poster) XXIII International Congres Barany Society, Collège de France, Parijs, 9 juli Goumans J, Boumans LJJM, Feenstra F, van der Steen J Het superior canal dehiscence syndroom (abstract) Nederl Tijdschr KNO-Heelkunde 2004;10:257
Kindergeneeskunde del Canho R, Pollmann P Wie onderzoekt het kind bij vermoeden van kindermishandeling? Presentatie 26ste congres kindergeneeskunde, Veldhoven, 4 november Groeneweg M Inflammatoire darmziekte en coeliakie. Toeval of een ziekte-beeld? Casuïstische bespreking van de Sectie Kindergastro-enterologie van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde, Utrecht, 17 november Groeneweg M Behandeling van obstipatie bij kinderen Huisartsennascholing MCRZ, Rotterdam, maart
99
van den Hout JMP, Oudesluys-Murphy AM Twee patiënten, een diagnosis. Doen of niet doen? Interklinische avond Kindergeneeskunde, Rotterdam, juni van den Hout JMP, Roukema MS, Niezen RA, OudesluysMurphy AM Spoed CT’s van de schedel bij kinderen met acute neurologische problemen op de SEH 26ste Congres van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde, Veldhoven, november 2004 Geurts D Hyperglycaemie bij stress: behandelen of niet? Referaat naar aanleiding van kort klinisch onderzoek en literatuurstudie, Congress of Paediatric Intensive Care, Imperial College, London, september Ralston SJ, on behalf of the ADORE Study Group: Baldursson G, Rodrigues Pereira R, Vlasveld L Preliminary findings from ADORE: Demographic characteristics and schooloutcomes Abstr XXIVe congres CINP (Collegium Internationale Neuropsychopharmacologicum), Parijs, 20-24 juni Brussel W, Rodrigues Pereira R et al, on behalf of the Netherlands ADORE study group Preliminary findings from ADORE Netherlands: symptom severity, and the treatment prescribed Abst IACAPAP, Berlijn, augustus Brussel W, Rodrigues Pereira R et al. Preliminary findings from ADORE Netherlands: ADHD is a significant burden on the patient and family Abstr XIV Annual Symposium of the Child Neurology Section, International school of neurological sciences, Venice, 11 september Brussel W, Rodrigues Pereira R et al. Findings from ADHD observational research in Europe: symptom severity and treatment prescribed in the Netherlands Abstr XIV Annual Symposium of the Child Neurology Section, International school of neurological sciences, Venice, 11 september
Voordrachten, abstracts
Ralston SJ, on behalf of the ADORE Study Group: Baldursson G, Rodrigues Pereira R, Vlasveld L Preliminary findings from ADORE: Diagnosis and treatment prescribed Abstr XXIVe congres CINP (Collegium Internationale Neuropsychopharmacologicum), Parijs, 20-24 juni Brussel W, Rodrigues Pereira R et al, on behalf of the Netherlands ADORE study group Preliminary findings from ADORE Netherlands: ADHD is a significant burden on the patient and the family Abst IACAPAP, Berlijn, augustus Derks TGJ, Loeber LG, Boer Th, van Assen A, Rodrigues Pereira R, Reijngoud DJ, Smit GPA Pilot neonatale screening op Medium Chain Acyl-CoA Dehydrogenase (MCAD) deficiëntie middels tandem massa spectrometrie in NO-Nederland Poster NVK congres, Veldhoven, november Rodrigues Pereira R Medical treatment of ADHD from childhood to adulthood in the Netherlands In scientific symposium ADHD and OCD from childhood to adulthood, Reykjavik, 30 januari Rodrigues Pereira R The cost-effectivity of vitamin D and iron prophylaxis Bij inauguratie als Honoured Professor, Samarkand, 17 februari Rodrigues Pereira R Cafeïne, cannabis, cocaïne: van automedicatie tot automutilatie Voorjaarscongres Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie, MECC, Maastricht, 2 april
Rodrigues Pereira R Gedragsproblemen in het kader van onzindelijkheid Opleiding bekkenbodemtherapeuten, Doorn, 10 april Rodrigues Pereira R How do we ascertain reporting pediatricians. / Public Health effects of NSCK studies 23rd INoPSU meeting (International Network of Pediatric Surveillance Units) Lissabon, 24 april
100
medisch centrum rijnmond- zuid
Scholte HR, Rodrigues Pereira R OCTN2 deficiency. What happened after stopping carnitine supplementation by a 14 years old boy? SSIEM augustus, september Rodrigues Pereira R Rachitis in Samarkand, incidentie en interventie Sectie Tropische kindergeneeskunde, Apeldoorn, 14 juni Rodrigues Pereira R Prevalence of vitamin D and iron deficiency in children < 1 year, results of the study in Akdarya and Samarkand Samarkand, 10 september Rodrigues Pereira R Gezondheidszorg Co-referent Siswo collegereeks actuele sociale vraagstukken voor hoogopgeleide nieuwkomers, Amsterdam, 21 september Rodrigues Pereira R Van alternatief tot metabool, relatie voeding- gedragsproblemen Inleiding ADHD netwerk, 7 oktober Rodrigues Pereira R Eerste Nederlandse bevindingen ADHD observationeel onderzoek in Europa (ADORE) NVK congres, Veldhoven, 3 november Rodrigues Pereira R, Module 3 EINAQ cursus Behandeling ADHD, Rotterdam, 17 november
Rodrigues Pereira R ADHD Kaprun, Madrid, Zwijndrecht, Sicilie, Huisartsen DHVZuid-Holland-Zuid, 20 januari, maart, 7 april, 10 en 11 juni
Rodrigues Pereira R (H)erkenning van ADHD Gouda, Groene Hart Ziekenhuis, 13 mei
Rodrigues Pereira R, EINAQ cursus module 1 en 2 (European Interdisciplinary Network for ADHD Quality Assurance), Rotterdam, 27 mei
Maag-, darm- en levergeneeskunde Kubben FJGM Matrix-eiwitten: rol bij ontstekingen en maligniteiten Highlights of Gastroenterology 2004, Catania, Sicilië, 16 april Kubben FJGM, van Driel-Rooks L Workshop Coloncarcinoom Tweede Nascholing Verpleegkundigen Interne Geneeskunde, Boerhaave Commissie, Leiden, 2 december
Medische microbiologie Hendriks WDH Avonturen met MRSA Werkgroep West, Rotterdam, 28 januari
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
Hendriks WDH Antibiotica Voordracht en workshop ziekenhuis in Chilonga, Zambia, 18-19 mei
Wetenschappelijke Vergadering Vereniging Nederlands Tijdschrift Geneeskunde, Amsterdam, 18 september
Hendriks WDH Antibiotica Voordracht en workshop Sint Francis Hospital, Katete, Zambia, 24-25 mei
Giard RWM Over gemiste diagnoses en gemiste kansen Symposium ‘Diagnostische misinterpretaties binnen het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker’, Centrum Papendal, Arnhem, 25 november
Hendriks WDH Transmurale werkgroep antibiotica en luchtweginfecties, Rotterdam, 7 december Petit P Ebola haemorrhagic fever Hygienisten Rijnmond, 30 januari Petit P Workshop, Zambia en Malawi, mei, juni
Radiologie Wassenaar R Diagnostiek van lage tractus-digestivusbloeding Regionaal refereren radiologie, Rotterdam, februari
Petit P Malaria-diagnostiek analisten Rijnmond Revalidatie Petit P Lab-toekomst Vlietland ziekenhuis, Vlaardingen/Schiedam
Pesch-Batenburg JMFB Acupunctuur: van ‘Yin’ tot ‘dry needling’ Regionale Refereeravond Revalidatiegeneeskunde Rijnmond, Rotterdam, 11 oktober
Nefrologie van der Linden J, van den Meiracker AH, Vroegindeweij D, de Smet AAEA, Lameris TA, van den Dorpel MA Forearm blood flow reserve predicts early failure of AVF Annual meeting American Society of Nephrology, St.Louis, oktober
Pathologie Giard RWM De dokter en de no-fault verzekering tegen medische missers: afscheid van schuld en boete? Studiedag ‘Medische aansprakelijkheid en de no-fault verzekering, Studiecentrum Kerckebosch i.s.m. de KNMG en de Orde van Medisch Specialisten, Amersfoort, 20 januari Giard RWM De medische deskundige: de spil bij aansprakelijkheid Conferentie Medische Aansprakelijkheid. Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie, Utrecht, 8 juni Giard RWM Over medische beroepsfouten, rekenende rechters en het prestige van probabilistisch denken Conferentie ‘De rekenende rechter’, Faculteit der Rechtsgeleerdheid, Universiteit van Tilburg, 3 september Giard RWM Medische aansprakelijkheid op de snijtafel: een analyse van motieven, methoden en maatschappelijke effecten
101
Pesch-Batenburg JMFB Children and armprostheses International Upper Extremity Prosthesis seminar, De Bilt, 6 oktober Pesch-Batenburg JMFB Meetinstrumenten voor kinderen met een aangeboren reductiedefect van de bovenste extremiteit Bijeenkomst landelijke werkgroep armprothesiologie, Zwolle, 5 november Van der Vegt M Kleine mensen: minirevalidatie? Regionale Refereeravond Revalidatiegeneeskunde Rijnmond, Rotterdam, 11 oktober Brand JL Spasticiteit Verpleeghuisartsen Rotterdam eo, Rotterdam, 26 april Los MA Vleeseters, klein maar met grote gevolgen Regionale Refereeravond Revalidatiegeneeskunde Rijnmond, Rotterdam, 9 februari Janssens PJ Monitoring Amputee Progress with a Sensorsocket Regionale Refereeravond Revalidatiegeneeskunde Rijnmond, Rotterdam, 9 februari Janssens PJ Revalidatie bij brandwonden Landelijk Scholingsprogramma Revalidatiegeneeskunde, Groningen, 27 mei
Bijlage: Verslag raad van toezicht
De raad van toezicht houdt toezicht op het
Belangrijke strategische aandachtspunten
algemeen beleid en de algemene gang van zaken
vormden de ontwikkelingen binnen de raad van
binnen het ziekenhuis. Parallel aan de
bestuur en binnen de organisatie, de locatie-
beleidscyclus zijn in 2004 het MCRZ-jaarplan
profielen en de nieuwbouw, en niet in de laatste
inclusief de werkbegroting door de raad van
plaats de bedrijfsvoering. Na een periode van
toezicht besproken en goedgekeurd. De raad van
interim-bestuur, heeft de raad van toezicht de
toezicht was verheugd met de toetreding tot het
heer Paul Smits benoemd tot voorzitter van de
Waarborgfonds voor de Zorgsector en met de
raad van bestuur. De heer Smits is op 1 september
ontwikkeling van toonaangevende speerpunten
begonnen. Nadat bekend werd dat de heer Van
als de interventiecardiologie en de HIV-zorg.
Oostrum na december 2004 afscheid zou nemen als lid van de raad van bestuur, heeft de raad van toezicht besloten dat de heer Smits voorlopig als eenhoofdige raad van bestuur het ziekenhuis zou besturen. De relatie tussen raad van bestuur en raad van toezicht intensiveert hierdoor tijdelijk. In december heeft de raad van toezicht de nieuwe topstructuur van het MCRZ goedgekeurd. Op basis van deze ontwikkelingen ziet de raad van toezicht de ontwikkeling van de organisatie met vertrouwen tegemoet. In augustus 2004 is de heer A. Buurmans teruggetreden uit de raad van toezicht. Daarmee daalde het aantal leden van de raad van toezicht onder het minimum dat in de statuten is vastgesteld. Een succesvolle wervingsprocedure is inmiddels afgerond en in 2005 starten de heren Weeda en Stam als leden van de raad van toezicht. De voorzitter van de raad van toezicht, de heer J.W.H. Garvelink, zal per 1 januari 2006 terugtreden. De raad van toezicht zal een nieuwe voorzitter benoemen.
102
medisch centrum rijnmond- zuid
ja a r v e r s l a g 2 0 0 4
Jaarlijks bespreekt de raad van toezicht het eigen functioneren en het functioneren van de raad van bestuur. Met de heer Smits zijn prestatieafspraken gemaakt, die de basis zijn voor het functioneringsgesprek in 2005. Dan wordt tevens de relatie tussen de raad van bestuur en de raad van toezicht besproken en wordt gekeken of de intensiteit van de relatie moet worden aangepast. Een niet aflatend aandachtspunt voor de raad van toezicht bleef ook in 2004 of de organisatie ‘in control’ is en greep heeft op haar beleid en bedrijfsvoering. De stijging van het uitgavenpatroon bij een achterblijvende productie baart grote zorgen. De noodzaak om het interne controle- en beheerssysteem beter te ontwikkelen wordt benadrukt. De invoering van de DBCsystematiek in 2005 en de risico’s die hieraan verbonden zijn verhogen deze noodzaak nog extra. In 2005 zal de raad van toezicht samen met de raad van bestuur nadrukkelijk de vinger aan de pols houden met betrekking tot de ontwikkeling van het management binnen de topstructuur, de besturing binnen de organisatie, de kwaliteit van de informatievoorziening en de ombuiging van de in het verleden ontstane ongezonde financiële situatie naar een gezonde en transparante bedrijfsvoering voor de toekomst. 2005 is het jaar van ombuiging en bezuiniging. Dit zijn ingrijpende trajecten; bezuinigen en veranderen doet pijn. De ombuiging zal inspanning en betrokkenheid van iedere medewerker in de organisatie vergen.
103
Colofon
Uitgave: Medisch Centrum Rijnmond-Zuid, PR & communicatie Vormgeving: patk. (Patrick Keeler) Fotografie: Carl Hubers, Maarten Laupman, Studio Dob Druk: Van Dongen offset zeefdruk Juni 2005
