“Is de claim leidend voor de gezondheid of is gezondheid leidend voor de claim?”
Opbouw •
Toelichting Reaplus en de doelgroep
•
Herkenbare metafoor (video)
•
Claim vs Gezondheid
Reaplus Waarom: “We maken het verschil omdat we ervan overtuigd zijn dat we het perspectief op participeren altijd positief kunnen beïnvloeden.” •Sinds 1999 •5 jaar voornamelijk letstelschade •Multidisciplinaire maatwerkprogramma’s •Doelgroep Whiplash gerelateerde klachten(WAD) •Herstel stagneert en loonwaarde blijft achter
Getallen •
50.000 per jaar
•
Minimaal 19% ontwikkelt chronische klachten (>6 maanden)
•
Nederland bij 19% = circa 10.000 dossiers per jaar.
•
Bijna de helft vertoont WAD (circa 5.000 per jaar)
Slachtoffer centraal •
Wat is naar uw mening het belangrijkste doel dat slachtoffers voor ogen hebben?
•
Claim?
•
Gezondheid?
Fragiel evenwicht
•http://www.youtube.com/watch?v=YOJtVG5Z5bQ •Het ongeval is vaak het bekende luxerende moment.
Aanmelding •
Gemiddeld 435 dagen na het ongeval
•
Gemiddelde leeftijd 38 jaar ( 19-62 jaar)
•
53% vrouw
•
47% man
Doelstelling •
435 dagen na ongeval – is een regeling dan de enige optie?
•
Verzekeraar – Client tevredenheid – Vergelijkbare loonwaarde dan voor het ongeval – Perspectief op een eindregeling
•
Client: – “Het liefste ben ik weer gezond en kan ik weer hetzelfde als voor het ongeval.”
Begeleiding en resultaat •
Multidisciplinaire maatwerkprogramma, 18 weken
•
Verzekeraar geeft aan dat Reaplus in meer dan 85% van de casuïstiek de doelstelling haalt.
•
Participatie in werk en leven mag/moet dus centraal blijven staan.
"Slachtoffer centraal, maar je moet er niet omheen lopen"
Slachtoffer centraal •
Wat is naar uw mening het belangrijkste doel dat uw cliënt/slachtoffer voor ogen heeft?
•
Claim?
•
Gezondheid?
Claim
Claim vs Gezondheid • •
179.000 hits in 0,31 sec. Geen interventies op gezondheid
Claim vs Gezondheid
Claim vs Gezondheid “Claim na ongeval kan herstel belemmeren. Mensen met letselschade die een vergoeding claimen, herstellen minder snel dan mensen die dat niet doen. Stress door letselschadeafwikkeling is een mogelijke verklaring hiervoor.” Proefschrift Nieke Elbers is 27 maart gepromoveerd aan de Vrije Universiteit Amsterdam. De titel van haar proefschrift is: 'Empowerment of injured claimants: Investigating claim factors, procedural justice and e-health'. Bron: Vrije Universiteit Amsterdam
Paradox •
De klantvraag en wens om weer gezond te worden en te participeren.
•
Het belang van een zorgvuldige afwikkeling van de claim.
Paradox Stelling: “Het werkveld van de lestelschade(WAD) bestaat bij de gratie dat de zorg in Nederland tot onvoldoende resultaat leidt bij deze doelgroep.” •Ligt de uitdaging dan bij een GBL, een verbetering van de juridische begeleiding, het proces en afwikkeling naar de claim
OF •Moeten we naar de bron? •Vraagt deze doelgroep om een specifieke aanpak binnen de zorg?
Ontwikkelingen in de zorg
•
Verbazing – De stap op de maan – Rekenkracht van computers?
•
Ademhaling en diagnostiek bij kanker – 2010 aankondiging – 2013 valide test voor maagkanker – 2014 valide test voor bostkanker
•
Hoe snel ontwikkelt zich de kwaliteit van diagnostiek bij niet aantoonbare medische klachten?
ICF
Whiplash associated disorder
Welke verbeteringen zijn noodzakelijk in de zorg? •
Onderzoek naar de doelgroep – De nadruk ligt op complexiteit van dit gezondheidsprobleem.
•
Ervaringscijfers doelgroep Reaplus – Groot deel heeft geen adequate interventie binnen de zorg gehad.
Op zoek naar………. je eigen staart?
•
Als je niet opnieuw in je eigen staart wilt bijten. – Doe dan niet wat je altijd hebt gedaan – Maak dus geen gebruik van de bestaande zorg.
•
De uitdaging: – Vernieuwing van de zorg die geboden worden.
Ervaring inzetten
•
Wat zal het effect zijn als we de ervaringen, kennis van bestaande interventies inzetten kort na het ongeval?
•
Periode 3 dagen tot max 3 maanden
Verwachtingen bij dossiers Reaplus
•
Meetbare doelstellingen
•
Vaste doorlooptijd
•
Voorspellen van afbreukrisico’s
•
Resultaatscore
Snelle interventie •
Stroomschema waarbij kans op complexiteit en chroniciteit voorspeld wordt.
•
Met dit inzicht een gespecialiseerde interventie inzetten.
•
Interventie door speciaal opgeleide behandelaars(fysiek en mentaal) –Transparant protocol –Maximale doorlooptijd. –Strikte Go- No Go
•
Permanente onderzoek
ontwikkeling en resultaatverbetering
Belangenbehartiging
•
Onafhankelijke belangenbehartiging parallel aan het herstelproces.
“De klant centraal, loop er niet omheen”
Een ander perspectief, een andere gedachte. Meer wilde ik u niet voorleggen. Claim of Gezondheid Vraag het uw klant.
