Investeren in geestelijke gezondheid op de werkvloer, loont dat? Lieven Annemans Universiteit Gent Maart 2016
Two views in health economics Health care as a cost
Health care as an investment
Annual growth of healthcare expenditures in the OECD
Gevolgen van de crisis… Jaarlijkse groeicijfers vd gezondheidssector in de OESO 6.00%
5.00%
4.00%
3.00%
2.00%
1.00%
0.00% 2000 -1.00%
2002
2004
2006
2008
2010
OESO statistieken 2013
2012 3
“Health is a value in itself. It is also a precondition for economic prosperity. People’s health influences economic outcomes in terms of productivity, labour supply, human capital and public spending.”
= de nieuwe groeivoet voor gezondheidszorg
MAAR Planbureau: minstens 2,2% groei per jaar nodig om gevolgen vergrijzing op te vangen
5
wat moet het doel zijn van een gezondheidsbeleid? “The primary goal of health (care) policy is to maximize the health of the population within the limits of the available resources, and within an ethical framework built on equity and solidarity principles”. Report of the Belgian EU Presidency, adopted by the EU Council of Ministers of Health in Dec 2010
6
Kost
Kosteneffectiviteit! NOT C-Eff “investering”
Huidige toestand
C-Eff
dominant
Gezondheidseffect (QALYs) 7
Waar ligt de grens? Three approaches: • HISTORICAL +/- 50,000€ per QALY: = cost-effectiveness of caring for a dialysis patient (+/- 200,000€ to gain +/- 4 QALYs) • Desaigues et al (2007) : willingness to pay 40,000 € for a healthy life year. • WHO: GDP per capita (e.g. Belgium = €36000)
8
Kost
Enkele voorbeelden Statines bij laag risico Zuurremmers Huidige toestand
Iedereen een EKG
Tx major depression Statines bij hoog risico Lichaamsbeweging (primary) Lichaamsbeweging bij diabetici Aspirin bij hartpatiënten
Gezondheidseffect (QALYs) 9
Prevention that acts on persons indirectly, by altering their physical or social environment, is most cost-effective Chokshi et al, NEJM 2012
11
te weinig geld voor preventie!
% of the total healthcare expenditure spent on prevention (EU 27)
12
Plus: ziekten kosten niet alleen aan de gezondheidssector Gezondheidszorg Productiviteitsverlies
Total
% BNP
Chronic Pain
1.6
8.6
10.2
2.83%
Heart Disease
2.3
2.7
5.0
1.39%
Alcoholism
0.8
3.4
4.3
1.19%
Diabetes
1.9
1.6
3.5
0.97%
Cancer
1.2
1.9
3.1
0.86%
Depression
0.8
1.2
2.0
0.53%
Annemans, 2013
Rol voor de werkgever!
Facettenbeleid • Principe: health is in all policies • Samenwerking met andere beleidsdomeinen (onderwijs, werk, economie, omgeving,…) om gezondheid te bevorderen • Ingeschreven in het Vlaamse preventiedecreet • Aandachtspunt in Beleidsnota 2014-2019 Welzijn, Volksgezondheid en Gezin
15
16
Probleem: perspectief We hebben ook hulp nodig van de bedrijven in onze strijd voor meer gezondheid
BEDRIJFSLEIDER
En wat levert dat op? Wat is mijn ROI?
MINISTER
1. Het probleem (h)erkennen
For all ages, poor emotional health, inadequate exercise, tobacco use were consistently associated with both absenteeism and presenteeism.
18
2. Inzien dat er een effect kan zijn
Lifestyle intervention reduced the risk of work days lost by 64.3% compared to usual care (annual accumulation: UC: 3.49 days vs. LI: 0.92 days. Lifestyle intervention decreased the risk of disability days by 87.2% compared to usual care (annual accumulation: UC: 5.3 days vs. LI: 0.94 days. 19
Workplace physical activity and yoga programmes are associated with a significant reduction in depressive symptoms and anxiety, respectively. Their impact on stress relief is less conclusive.
20
Employees who telecommuted ≤8 hours per month were significantly less likely than nontelecommuters to experience depression. There was no association between telecommuting and stress or nutrition.
21
3. Inzien dat een positieve ROI mogelijk is
Across all overweight and obese employees, 5% weight loss would result in a reduction in total annual costs (medical plus absenteeism) of $90 per person. 22
Maar…. The relationship between return on investment and quality of study methodology in workplace health promotion programs. (Baxter& coll. 2014) High-quality studies (n = 18) had a smaller mean ROI, 0.26 ± 1.74 (.23-.30), compared to moderate (n = 16) 0.90 ± 1.25 (.90-.91) and lowquality (n = 27) 2.32 ± 2.14 (2.30-2.33) studies 23
ROI op korte termijn is (hopelijk) niet de enige drijfveer
DeltaLloyd 2015
24
Discussie • Investeren in (geestelijke) gezondheid loont! • Overheid kan het niet alleen; health is in all policies • Stap 1: probleem herkennen en erkennen • Potentiële opbrengst voor bedrijfsleiders • Maar ook ‘intangible’ voordelen
25
Investeren in geestelijke gezondheid op de werkvloer, dat loont! Lieven Annemans Universiteit Gent Maart 2016
