INTRAMURALE FYSIOTHERAPIE Onderwerpen
INTRAMURALE FYSIOTHERAPIE
I.
Introductie van KNGF/RGF Midden- en Oost-Brabant
II.
Ontwikkelingen in de eerste lijn: integrale bekostiging
ONTWIKKELINGEN IN DE EERSTELIJN Gerard Kiebert (bestuurslid RGF Midden- en Oost-Brabant) Laurens Arts (medewerker KNGF regiokantoor Nuenen)
III. Inventarisatie intramurale ontwikkelingen
Veldhoven Máxima medisch centrum, 7 juli 2010 Tilburg
TweeSteden ziekenhuis, 12 juli 2010
Oss
Bernhoven ziekenhuis, 14 juli 2010
KNGF Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie Belangen- en beroepsorganisatie voor alle aangesloten leden •
21.000 leden (fysiotherapeut en student fysiotherapie)
•
75% van werkende fysiotherapeut is lid van KNGF
•
Dienstverlening, belangenbehartiging, kwaliteitsverbetering
•
Hoofdkantoor KNGF in Amersfoort
•
5 Regiokantoren
•
NL opgedeeld in 12 regionale genootschappen fysiotherapie (RGF)
KNGF / RGF
IV. Ondersteuning door KNGF/ RGF Midden- en Oost-Brabant?
KNGF / RGF RGF Maasvallei RGF Midden- en Oost-Brabant
KNGF hoofdkantoor Regiokantoor
RGF Midden- en Oost- Brabant
Rol KNGF bestuur RGF MOB
Belangenbehartiger van de fysiotherapie voor een sterke positie binnen de gezondheidszorg
Individuele dienstverlening advies omtrent juridische en bedrijfsecomische zaken
Vergroten van vakinhoudelijke en bedrijfsmatige kennis ontwikkeling van mono- en multidisciplinaire behandelrichtlijnen, vakinhoudelijke scholing en scholing op het gebied van bedrijfsvoering, kwaliteitsregister
Bieden van een netwerk of ontmoetingsplek
Marcel Nieuwenhuis voorzitter
Gerard Kiebert
Marjan Reusien
Jacomijn Kok
secrataris
bestuurslid
bestuurslid
en penningmeester
Annelies Simons bestuurslid
RGF Regionaal Genootschap Fysiotherapie Midden- en Oost-Brabant
Ledencontact - werkbezoeken - bijeenkomsten - vragen van leden
Organiseren van (vak)inhoudelijke bijeenkomsten - lezing over ontwikkelingen in de intramurale fysiotherapie (marktwerking en privatisering) - symposium Wijs met Grijs (klinimetrie) en Lichaam & Brein (psychsomatiek) - lezing spiritualiteit en zingevingsvragen, fysiotherapie en COPD - workshops Klinimetrie bij de knie en Klinimetrie bij schouder - bijeenkomst over Zorg Zwaarte Pakketten (ZZP) - ketenprotocol totale heupprothese - accreditatiepunten
Faciliteren samenwerkingsverbanden Van belang bij KNGF-verenigingsdemocratie
KNGF producten Voor 2e en 3e lijn
KNGF richtlijnen (17 stuks) www.kngfrichtlijnen.nl
Beweegprogramma`s (artrose, osteoporose COPD, DM II en hartaandoening)
Fysiofitheidscan™
DTF
Kostprijscalculatiemodel voor de intramurale fysiotherapie
Nascholing en workshops (o.a. cursus klinimetrie ouderenzorg)
Diverse toolkits (samenwerking, personeelszaken)
SLA (service level agreement) voor ziekenhuiswezen
Internetsite voor consumenten/patiënten (www.defysiotherapeut.com)
Kwaliteitsregister
Kwaliteitsindicatoren (alleen voor eerstelijn)
Partner in de CAO-onderhandelingen
Fysio-EPD
Voorbeeldcontracten
IOF
Ondersteuning van de NVZF en NVFG
Wekelijks Fysio-Enieuws
www.defysiotherapeut.com Lidmaatschap KNGF / RGF
II. ONTWIKKELINGEN IN DE EERSTE LIJN
II. ONTWIKKELINGEN IN DE EERSTE LIJN
Beleid van minister Klink (1)
Beleid van minister Klink (2)
•
Nota: ‘Een dynamische eerstelijnszorg’, januari 2008.
•
Brief 2e Kamer: Doelstellingenbrief eerstelijnszorg, juli 2008.
Meer samenhang in de zorg
Meer innovatie, ondernemerschap en betere zorginkoop
Grotere transparantie, betere kwaliteit en vanzelfsprekende veiligheid
Betere organisatie van de acute zorg
•
Brief 2e Kamer: Programmatische aanpak van chronische ziekten, juni 2008.
Ambitie: De toename van het aantal mensen met een chronische aandoening afremmen.
De leeftijd waarop een chronische ziekte zich voor het eerst manifesteert uitstellen.
Complicaties als gevolg van de chronische ziekte voorkómen dan wel uitstellen.
Mensen met een chronische aandoening in staat stellen zo goed mogelijk met hun ziekte om te gaan, zodat de best mogelijke kwaliteit van leven wordt bereikt.
II. ONTWIKKELINGEN IN DE EERSTE LIJN
THEMA’S FYSIOTHERAPIE
Beleid van minister Klink (3) •
Brief 2e Kamer: Patiënt centraal door omslag naar
•
functionele bekostiging, december 2008. Brief 2e Kamer: Voorhangbrief keten-DBC’s en
3 thema’s: 1. FINANCIERING: Integrale bekostiging (voorheen functionele bekostiging) 2. ORGANISATIE: Zorggroepen
huisartsenbekostiging, juli 2009.
3. ZORGINHOUD: Zorgstandaarden
Per 01-01-2010 invoering nieuwe manier van financieren: INTEGRALE BEKOSTIGING
Voor 4 niet complexe chronische ziekten (DM, COPD, CVR, hartfalen)
1. FINANCIERING: Integrale bekostiging
Het uitgangspunt is dat er niet langer betaald wordt per verrichting van elke zorgaanbieder afzonderlijk, maar voor een totaal zorgprogramma.
Welke zorg geleverd wordt is bepaald in de zorgstandaard.
De zorggroep maakt afspraken met de zorgverzekeraar voor het leveren van
2. ORGANISATIE: Zorggroepen Definitie zorggroep: Organisatie (van overwegend eerstelijnszorgaanbieders) die met zorgverzekeraars contracten sluiten om de chronische zorg in een bepaalde regio te coördineren en uit te voeren met als doelstelling de kwaliteit van zorg te verbeteren.
chronische zorg voor een patiëntengroep en regelt onderling wie welke zorg levert en wie wat betaald krijgt.
De hoofdcontractant is verantwoordelijk voor de uitvoering van het contract met de verzekeraar. De zorgverleners blijven verantwoordelijk voor de uitvoering van hun
•
Landelijk dekkend netwerk ‘huisartsenzorggroepen’ (juli 2008: 70% HA in een zorggroep)
eigen handelen.
In eerste instantie gaat het alleen om chronische zorg, maar op termijn gaat het om alle eerstelijns zorg.
Integrale bekostiging via keten-DBC's
2. ORGANISATIE: Zorggroepen
2. ORGANISATIE: Zorggroepen Januari 2010: 105 huisartsenzorggroepen
2. ORGANISATIE: Zorggroepen
2. ORGANISATIE: Zorggroepen
Huisartsenzorggroepen in RGF MOB
monodisciplinaire samenwerkingsverbanden van fysiotherapeuten i.o.
Bommelerwaard Synchroon BeRoEmd Chronos RCH Midden-Brabant Huisartsen Zorggroep Breda e.o.
Elan Pozob / DOH Zorroo
2. ORGANISATIE: Zorggroepen
2. ORGANISATIE: Zorggroepen
Organisatie regionaal monodisciplinair samenwerkingsverband fysiotherapeuten
één aanspreekpunt fysiotherapie
sociaal-economisch netwerk
toegankelijk voor alle fysiotherapeuten
paraplu voor zorginhoudelijke netwerken
Zorginhoudelijk netwerk
deelname aan zorginhoudelijk netwerk gekoppeld aan kwaliteitseisen of inclusiecriteria
netwerk voor externen herkenbaar (en bereikbaar) via het regionaal aanspreekpunt
REG. SAM ENWERKING VER BAND FYSIOT HER APIE
BV COPD
3. ZORGINHOUD: Zorgstandaarden
BV artrose
BV....
3. ZORGINHOUD: Zorgstandaarden
Een zorgstandaard beschrijft op hoofdlijnen waaruit de zorg voor iemand met een bepaalde chronische aandoening ten minste moet bestaan. Het beschrijft de inhoud van het gehele multidisciplinaire zorgproces.
Zorgaanbieders en patiëntenorganisaties (en zorgverzekeraars) ontwikkelen de zorgstandaarden.
Zorgstandaarden zijn gebaseerd op richtlijnen.
Beslaat het complete zorgcontinuüm (van vroegtijdige onderkenning en preventie t/m laatste
Definitief: DM Cardiovasculair Risicomanagement COPD (1 juli 2010)
levensfase)
Geeft een functionele beschrijving van de activiteiten. Beschrijft wat er gebeurt maar niet wie (welke beroepsbeoefenaar, zorgverlener) dat doet of waar dat gebeurt.
Opgebouwd uit drie delen: 1. zorginhoudelijk deel 2. organisatiestructuur van het zorgproces 3. kwaliteitsindicatoren (voor zorgproces, voor uitkomst van de zorg, en voor de organisatiestructuur van de zorgketen)
Een versie voor zorgverleners en een versie voor patiënten.
In ontwikkeling: obesitas, hartfalen, depressie, dementie, artrose
3. ZORGINHOUD: Zorgstandaarden
FINANCIERING INTEGRALE BEKOSTIGING
Kwaliteitsindicatoren (voorlopige Minimale DataSet voor DM, COPD en CVR)
Integrale bekostiging via keten-DBC's (1)
Parameters die minimaal door ketenzorgorganisaties dienen te worden geregistreerd en waarmee bestaande kwaliteitsindicatoren gevuld kunnen worden. Doel:
De transparantie over de kwaliteit van de geleverde zorg verbeteren
De keten-DBC dekt alleen de zorg en de zorggerelateerde preventie na de diagnose. (niet: preventie, re-integratie, palliatieve zorg).
door kwaliteitsinformatie over de geïntegreerde zorg
In 2010 vallen ook de diagnostiek (labonderzoek, radiologie etc), de hulpmiddelen en de geneesmiddelen nog buiten de keten-DBC. Voor deze componenten blijven de huidige declaratiewijzen dus bestaan.
De MDS-en wordt opgebouwd uit de gegevens die zorgverleners in het reguliere
zorgproces reeds registreert. Bij COPD o.a.: Patiëntengegevens MRC Dyspnoe scorelijst Kwaliteit van leven Clinical COPD Questionnaire (CCQ) of RIQ-MON10 vragenlijst Longfunctieonderzoek (FEV1 en FEV1/FVC-ratio) Rookstatus
De voorlopige MDS-en bevatten nog geen patiëntervaringen, etalageplus-informatie en ieder kwaliteitsaspect van zorg www.zichtbarezorg.nl
FINANCIERING INTEGRALE BEKOSTIGING
Het streven is dat de keten-DBC vanaf 1 januari 2011 ook deze componenten bekostigt.
Niet alle zorg uit de zorgstandaard is verzekerde zorg. De zorgstandaarden maken geen onderscheid tussen zorg die in het basispakket is opgenomen en zorg die niet in het basispakket valt.
Het CVZ komt voorjaar 2010 met een advies of het wenselijk is om alle zorg uit de zorgstandaarden in het basispakket op te nemen. Halverwege 2010 besluit het kabinet of en hoe het verzekerde pakket wordt aangepast aan de zorg voor chronisch zieken. bron: www.minvws.nl
INTEGRALE BEKOSTIGING
Integrale bekostiging via keten-DBC's (2)
Consequenties val kabinet
Minister Klink wil dat de DBC COPD in 2010 ook uitgevoerd moet kunnen worden door andere zorgaanbieders. Een (tweede lijn) DBC COPD maakt het mogelijk dat ook het ziekenhuis straks kan inschrijven op de DBC COPD zoals die door de eerste lijn gegeven kan worden. De DBC zal 'COPD en astma' gaan heten en krijgt als omschrijving: 'Chronische aandoeningen van onderste luchtwegen'
• Er vindt geen verandering plaats in de bestaande integrale bekostiging (diabetes en cvrm). • Invoering integrale bekostiging voor COPD kan doorgaan per 1 juli 2010, onder voorbehoud dat de zorgstandaard COPD gereed en geaccordeerd is. • Idem voor hartfalen. Echter: de ontwikkeling van de zorgstandaard hartfalen staat op een laag pitje • Alle afspraken over zorgstandaardontwikkeling, prestatie-indicatoren, de evaluatiecommissie en de overgangsperiode lopen door. • Er komt géén integrale bekostiging per 2011 voor nieuwe aandoeningen, zoals dementie, depressie e.d. • Het is onzeker of het verzekerde pakket wordt uitgebreid met de Beweegkuur en/of Stoppen met Roken. • De integratie van de diagnostiek in de ketens vindt in 2011 hoogstwaarschijnlijk niet plaats.
bron: www.huisartsvandaag.nl
ONDERSTEUNING T.A.V. INTEGRALE BEKOSTIGING Wat doen RGF MOB / KNGF?
Ondersteuning bij oprichten monodisciplinaire samenwerkingsverbanden - organiseren bijeenkomsten - ondersteuning kartrekkersgroepen - ontwikkelen modelovereenkomsten: - overeenkomst msv fysiotherapeuten - hoofdaannemer / zorgverzekeraar - overeenkomst samenwerken in een coöperatie / stichting / B.V.
- aanbieden van workshops voor kartrekkers - fysionet.nl (Kennisplein)
Binnenkort: aanbieden van diensten aan geformaliseerde monodisciplinaire samenwerkingsverbanden (administratieve, zorginhoudelijke, bedrijfmatige en juridische ondersteuning)
• Dat geldt ook voor de integratie van de farmaceutische zorg in de ketens.
WAT ZIJN DE CONSEQUENTIES VAN
III. INVENTARISATIE INTRAMURALE ONTWIKKELINGEN
INTEGRALE BEKOSTIGING VOOR UW AFDELING? ACTUELE EN TOEKOMSTIGE ONTWIKKELINGEN BINNEN UW INSTELLING?
?
? AGENDA RGF MIDDEN- EN OOST-BRABANT
VI. ONDERSTEUNING DOOR KNGF/RGF MOB?
Patiënt met knieklachten 20 september in Maasbree
Klinimetrie – Meten in de praktijk voor algemeen fysiotherapeut
WENSEN EN BEHOEFTEN?
September – januari 2011 in Eindhoven
Klinimetrie – Meten in de praktijk voor fysiotherapeut in de ouderenzorg
?
Oktober – januari 2011 in Eindhoven
Basiscursus Beweegprogramma’s oktober in Eindhoven
Zuidelijke Eerstelijnsdag 27 oktober in Eindhoven
Klinimetrie bij de schouder 4 november in Nuenen
Bedankt voor uw aandacht
www.kngf.nl www.rgfmob.nl.
