Integrale en Nabije Zorg

Integrale en Nabije Zorg

Dirk Ruwaard Nederlands Congres VGZ Amsterdam, 11 april 2012

Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing Health Services Research

Focusing on Chronic Care and Ageing

1

Probleemstelling Kosten in de zorg zijn sterk gestegen en de verwachting is een verdergaande sterke stijging in de toekomst Uitdaging Hoe blijven we de betaalbaarheid, kwaliteit en toegankelijkheid garanderen? Hoe wordt daarop gereageerd? Er vinden tal van veranderingen en verschuivingen plaats

Health Services Research


2

Een greep uit de (voorgenomen) landelijke veranderingen/verschuivingen in de zorg (1) Extra investering van 15 miljard in opleiden en extra personeel Basispakket: • premie ↑ • eigen risico ↑ • eigen bijdragen ↑ • voorzieningen ↓ AWBZ: • PGB ↓ • verschuivingen naar Zvw en Wmo • uitvoering door zorgverzekeraar Bron: VWS, diverse Kamerbrieven



3

Een greep uit de (voorgenomen) landelijke veranderingen/verschuivingen in de zorg (2) • • • •

verdere doorvoering marktwerking van black box naar transparantie van vaste taakinvulling naar taakherschikking van aanbod- naar vraaggestuurde zorg en keuzevrijheid

•

van professionele zorg naar zelfmanagement, zelfzorg en informele zorg

•

van specialistische/intramurale zorg naar eenvoudige/extramurale zorg van monodisciplinaire zorg naar multidisciplinaire ketenzorg

•



Bron: VWS, diverse Kamerbrieven n 4

Dragen deze (voorgenomen) landelijke veranderingen/verschuivingen nu bij aan een meer integrale/geïntegreerde en nabije basiszorg?

Niet In zekere mate Ja ……… maar waar het uiteindelijk om gaat is de vraag of de betaalbaarheid, kwaliteit en toegankelijkheid van de zorg gediend is met de (voorgenomen) landelijke veranderingen/verschuivingen ……… Integrale en nabije zorg is geen doel op zich Bron: VWS, diverse Kamerbrieven ……… n



5

Enkele thema’s nader uitgelicht

Veranderingen/verschuivingen in de AWBZ → Kan bijdragen aan integrale en nabije basiszorg Draagt dit bij aan de betaalbaarheid, kwaliteit en → toegankelijkheid van de zorg? want: van recht naar voorziening betaalbaarheid vergroot en toegankelijkheid verlaagd



6


Verdere doorvoering marktwerking in ziekenhuiszorg, mondzorg en farmacie → Draagt niet bij aan integrale en nabije basiszorg → Draagt dit bij aan de betaalbaarheid, kwaliteit en toegankelijkheid van de zorg? want: - volumetoename overstijgt de prijsdaling in ziekenhuiszorg - hoe kunnen concurrentie en samenwerking samengaan? - budgettering bracht geen soelaas, marktwerking wel? - toch een hybride systeem? Health Services Research


7


Van black box naar transparantie → Draagt niet bij aan integrale en nabije basiszorg Draagt dit bij aan de betaalbaarheid, kwaliteit en → toegankelijkheid van de zorg? want: - wat is nu het effect van de ingezette weg van ZiZo? - wat betekent dit nu voor de aanbieder, verzekeraar, IGZ en burger? - wat is de rol van het kwaliteitstinstituut? - geeft inzicht in kwaliteit aanleiding de kosten te beheersen? Health Services Research


8


• Van aanbod- naar vraaggestuurde zorg en keuzevrijheid • Van professionele zorg naar zelfmanagement, zelfzorg en informele zorg → Kan bijdragen aan integrale en nabije basiszorg → Draagt dat bij aan de betaalbaarheid, kwaliteit en toegankelijkheid van de zorg? maar: - wat weten we over effectiviteit zelfmanagement? - is er keuzevrijheid en waarop dan gebaseerd? - shared decision making maar voor wie?



9


• Van specialistische/intramurale zorg naar eenvoudige/extramurale zorg • Van monodisciplinaire zorg naar multidisciplinaire ketenzorg → Kan bijdragen aan integrale en nabije basiszorg → Draag dat bij aan de betaalbaarheid, kwaliteit en toegankelijkheid van de zorg? maar: - draagt de ziektespecifieke ketendbc hieraan bij? - is de keten niet te beperkt? - welke obstakels dienen overwonnen te worden? Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing - welke obstakels dienen geslecht

te worden?

10

Integrale en nabije basiszorg Een model: • wijkgerichte gezondheids- en welzijnscentra als de centrale uitvoeringsorganisatie • gecombineerd aanbod van huidige eerstelijnsfuncties inclusief de wijkverpleging, de consultatiefuncties van de tweedelijn alsmede de preventieve functies van de openbare gezondheidszorg (GGD) en de welzijnsfunctie van de gemeenten • complexe danwel langdurige zorg binnen intramurale instellingen zoals ziekenhuizen en verpleeghuizen



11

Integrale en nabije basiszorg maar: -

wat moet de schaalgrootte zijn en wat is leidend mede in het licht van het organisatieniveau van: verzekeraars gemeenten zorgverleners (zorggroepen, ziekenhuizen, GGD’en) -

hoe strookt dat met ideeën t.a.v. regionale populatiebekostiging?



12

Integrale en Nabije Zorg

Recommend Documents