Integrale ketenmonitoring in de zorg “Zorg Commandocentrum”
Richard Kamman Klinisch Fysicus Manager Kenniskern IMT
NZI 5-2-2015
Van commandocentrum tot livemap
Naar stoplicht?
Amphia kengetallen • 4 lokaties (MG, PL, LD, EL) • 4600 medewerkers • 250 med specialisten • 300 vrijwilligers • 244604 • 37.243 • 39629
1e polikliniek bezoeken* operaties* klinische overnachtingen*
• 670.000 • 750.000 • 500.000
bezoeken www.amphia.nl inkomende emailberichten p/m uitgaande emailberichten p/m »
*: 2013
Amphia kengetallen • • • • • • •
3500 werkplekken (stijgende) > 1700 printers (A3, A4, sticker, label, polsband…) 500-600 PC’s/jaar vervangen >400 applicaties in gebruik 150 applicaties in beheer MER (#2); SER (#60) 120 koppelingen (productie) 490 servers 645 koppelingen (5 acc omgevingen)
• Totaal aantal equipment: 12500 • Equipment. in contract: ca. 1100 • Aantal onderhoudscontracten: ca. 180
>1700 netwerkcomponenten >10.000 outlets >700 km bekabeling Externe lijnen (ERP, WWW)
• en allemaal cruciale schakels in ketens van zorg
Applicatielandschap
Koppelingen / Interfaces • xx. • xx.
Hoe houden we het droog?
Hoe kunnen we optimaal informeren?
Metafoor: commandocentrum
Hobbit UMC St Radboud • Xx • xx
Oplossing: Ketenmonitoring • Systeemmonitoring door firma’s beschikbaar • • •
EPIC System Pulse HP open view Agfa, Siemens, Philips…
• Nadeel: • • • • • •
Zicht op beperkt deel van de keten die de gebruiker benut Ontwikkeling afhankelijk van inzet leverancier Toegang onvoldoende, data niet gedeeld Leverancier specifiek Duur Onbegrijpelijk voor niet ICT-ers (eindgebruikers in de zorg)
Amphia wens • Monitoring niet alleen op systeem- maar op ketenniveau
• Werking van ketens bepalen: • Continuïteit van het bedrijf • Toename van kwaliteit geleverde zorg • Veiligheid voor de patiënt • Tevredenheid van de gebruiker • Inzichtelijkheid totale werking • Sneller acteren bij storingen en calamiteiten • Proactief inspelen op dreigende (ver)storingen • Inzichtelijke rapportage naar (eind)gebruikers (en firma’s)
Ketenmonitoring • Monitoring – – – –
Minder verstoringen Ogen en oren in complexe systemen Pro actief beheer Op het juiste moment de juiste melding naar de juiste ontvanger
• Ketens – Alle componenten (ICT en Medische Technologie) die bedrijfsproces ondersteunen – Ketens geven context aan meldingen - Prioriteiten – Snel inzicht in de oorzaak van verstoringen – Basis voor service monitoring (gebruiker) en gerichte rapportages
Kennisdeling • 2010 start, versnelling in 2013/14 • Ronde tafel juni 2014 • Publiciteit juni 2014 (persbericht)
• Ronde tafel sept en nov 2014 • Uitwisseling kennis (technologisch platform) 2014 e.v.
Resultaat: livemaps
• • • • • • •
Mosos CTG verloskamers Flexpaxs Cardio Neurons (bewakingmonitoring OK) Molis (lab) Endo: van wasmachine tot servers Medical Viewer(EPD/dossier) EPD
• Afdeling specifieke en cruciale infra
Dashboard Beheer Dashboard van status ketens (appl, IT appl, infra)
• • • •
Dagelijkse dagrapportage naar systeembeheer Maandelijkse rapportage naar Hoofd Infra en Problem Manager Inzicht in aantal alerts en doorlooptijd Roulatieschema dat per minuut een keten laat zien
• xx. • xx.
FlexPACS (Cardio) • xx. • xx.
Bewakingsmonitoren OK • xx. • xx.
• xx. • xx.
Statusmelding Onderhoud
KCHL • xx. • xx.
EPIC/EPD • xx. • xx.
RDS Servers
Performance probes • Monitoring responsetijden van relevante handelingen • Objectiveren beleving systeem • Trends signaleren voordat de gebruiker dat doet
Koppeling Topdesk
(incident management systeem) • Betere statistiek en historie • 90% 3e lijns incidenten uit monitoring. Daarvoor 100% uit reactief melden
• Proactief ingrijpen = storing voorkomen • Sneller en gerichter handelen = sneller verhelpen
Overwegingen • Toenemende samenhang ICT en Technologie, scheidslijn vervaagt. • Kleine storing met grote gevolgen, polibezoek met wachtrij door ICT-storing • Hogere eisen aan response en performance, bedrijf kritisch • Concurrentie vraagt efficiënte bedrijfsvoering. Productiewinst. • Zorg wordt geleverd via ketens van techniek en ICT • Performance wordt bepaald door zwakste schakel • Tijd van ad-hoc reageren is niet meer acceptabel • Tolerantieniveau gebruikers laag door hoge impact op werkvloer • Zorg is bedrijfstak met grote afbreukrisico’s • Als zodanig benaderen: controle/commandocentrum
En de patient? • Zekerheid dat onderhoud correct en tijdig is uitgevoerd • Zekerheid dat systemen doen wat ze moeten doen • Afname verstoringen tijdens klinische en poli-klinische procedures (diagnostiek en behandeling) • Afspraakzekerheid voor diagnostiek en behandeling • Aantoonbare zorg voor veilig inzetten van (complexe) medische technologie in ons ziekenhuis
• Kortom: veiligheid en kwaliteit van zorg
En de afdelingen? • Livemaps van relevante ketens kunnen real time beschikbaar gesteld worden (elke werkplek) • Actueel overzicht inzet ICT en MT middelen • Meldingen kunnen met de afdeling geoptimaliseerd worden • Inzicht in complexiteit en afhankelijkheid van (delen van) ICT en MT • Betere gesprekspartner door inzicht en kennis • Rapportage IT en MT eenvoudiger: SLA gebaseerd op Livemap(s)
Conclusie • • • •
Invoering geeft inzicht in totale ketens Inrichting geeft inzicht in acute problematiek Inrichting geeft inzicht in prioriteit en impact problematiek Overall: proactief inspelen op (ver)storingen
• Ketens worden aangeboden aan zorgkernen • Terugkoppeling essentieel voor optimalisatie • Leren van fouten: oplossing inbedden is systeem
Stelling: Ketenmonitoring » leidt tot hogere veiligheid en kwaliteit patiëntenzorg » leidt tot hogere continuïteit van bedrijfsvoering.
