Inschrijfformulier woonruimte Kijk eerst bij de vestigingscriteria en doe de aanmeldingstest. Hieruit blijkt of u zich kunt aanmelden als woningzoekende in de gemeente Eemnes. Naast de vragen die nodig zijn voor inschrijving stellen we aanvullende vragen. Door uw antwoorden zijn we in staat om de vraag naar woonruimte in Eemnes te onderzoeken. Met de door u verstrekte gegevens gaan we zorgvuldig om. Ze worden uitsluitend benut voor de woonruimteverdeling.
Gegevens aanvrager
1
Achternaam:
man / vrouw
Voorletter(s) Adres: Postcode en Woonplaats: Geboortedatum: Nationaliteit: Geboorteland: Telefoonnummer(s) waar ik overdag bereikbaar ben:
Gegevens partner
2
Indien niet van toepassing, ga verder met vraag 3 Achternaam:
man / vrouw
Voorletter(s) Adres: Postcode en Woonplaats: Geboortedatum:
Let op!
Nationaliteit:
Zoekt u met meer mensen een woning, beslis dan zelf
Geboorteland:
wie de aanvrager wordt. Er moet minstens één volwassene in uw
3
Samenstelling huishouden waarvoor u een woning zoekt
Kruis aan wat van toepassing is
huishouden economisch of maatschappelijk gebonden zijn aan het gewest Eemland of zijn vrijgesteld
éénpersoonshuishouden meerpersoonshuishouden, nl. ………volwassene(n) ………kind(eren)
van de vestigingscriteria.
4
Gegevens over uw huidige woonruimte
Kruis aan wat van toepassing is 4a
woont u nu zelfstandig? ja, ik huur een huis (ga verder met vraag 4b) ja, ik ben eigenaar van een huis (ga verder met vraag 4b) nee, ik ben inwonend, woon op kamers of anders (ga verder met vraag 5)
4b
in wat voor type woning woont u? eengezinswoning portiekflat galerijflat maisonnette seniorenflat seniorenwoning bovenwoning benedenwoning woonwagen anders, nl ............................................................................
4c
wie is de eigenaar/beheerder van uw woning? de Alliantie Eemvallei (voorheen SCW) Andere woningcorporatie Makelaar Particuliere verhuurder Ik ben zelf eigenaar
55
Vestigingscriteria
Kruis aan wat van toepassing is 5a
maatschappelijke binding ik heb geen maatschappelijke binding (ga naar 5b) ik woon meer dan 3 jaar in de provincie Utrecht (ga naar vraag 6) ik heb vroeger in de provincie Utrecht gewoond; ik heb er van de afgelopen 10 jaar minimaal 6 jaar onafgebroken gewoond of ik heb Eemnes voor studie verlaten en heb er de afgelopen 10 jaar minimaal 4 jaar onafgebroken gewoond (ga naar vraag 6 en voeg een uittreksel uit het bevolkingsregister bij met alle adressen waar u tijdens deze periode heeft gewoond)
5b
economische binding ik heb geen economische binding (ga naar 5c) ik werk minimaal 18 uur per week in de provincie Utrecht (ga naar vraag 6 en vraag uw werkgever de bijgesloten werkgeversverklaring in te vullen en te ondertekenen en voeg een kopie van uw laatste loonstrook toe) ik volg een dagopleiding in de provincie Utrecht (ga naar vraag 6 en vraag uw onderwijsinstelling de bijgesloten onderwijsverklaring in te vullen en te ondertekenen) ik ben zelfstandig ondernemer en ik werk in de provincie Utrecht (ga naar vraag 6 en voeg een kopie toe van uw inschrijving bij de Kamer van Koophandel en een kopie aangifte inkomstenbelasting over vorig jaar)
5c
vrijstelling van vestigingscriteria
Kruis aan wat van toepassing is en ga verder met vraag 6 ik ben gepensioneerd, met vroeg pensioen of niet meer in staat om te werken ik ben langdurig werkloos, want ik heb langer dan een jaar een uitkering
vestigingscriteria voldoet,
ik ben op grond van de Vreemdelingenwet toegelaten als vluchteling en verblijf nog in de vluchtelingenopvang
u dan de volgende vragen
ik heb geen vrijstelling van vestigingscriteria
Inkomen
Kruis aan wat van toepassing is 6a
Indien u niet zelf aan de
ik ben remigrant en keer terug/ben teruggekeerd naar Nederland en heb nog geen passende woonruimte
mijn huwelijk is recentelijk ontbonden of er is door de rechter een voorlopige voorziening toegewezen in verband met echtscheiding en ik heb als gevolg daarvan woonruimte nodig. Het voorgaande geldt ook bij scheiding van tafel en bed en beëindiging van geregistreerd partnerschap.
66
Let op!
mijn inkomen bestaat uit: salaris
WAO
AOW
winst uit onderneming
studiebeurs
WW
pensioen/vroegpensioen
ABW
NWW
anders, nl ....................................................................
maar uw partner wel, vult in namens uw partner.
66
Inkomen (vervolg)
6b
mijn bruto maandinkomen bedraagt:€ .............................................................
6c
Het bruto maandinkomen van mijn partner bedraagt:€ ............................................................. Dit inkomen is afkomstig van: ....................................................... .......................................................... (keuzemogelijkheden zie 6a)
77
Bijlagen (uitsluitend kopieën meesturen)
Kruis aan wat van toepassing is identiteitsbewijs van aanvrager en partner (altijd) verblijfsvergunning van aanvrager en partner (als u niet de Nederlandse nationaliteit heeft) laatste loonstrook van aanvrager en partner volledig ingevulde werkgeversverklaring of onderwijsverklaring van aanvrager (als u zich inschrijft op basis van economische binding) aangifte inkomstenbelasting over vorig jaar (als u zelfstandig ondernemer bent) inschrijving Kamer van Koophandel (als u zelfstandig ondernemer bent) bewijs studiefinanciering bewijsstuk van uitkering bewijsstuk dat u al langer dan 1 jaar een uitkering ontvangt (als u zich inschrijft op basis van vrijstelling van vestigingscriteria) uittreksel uit het bevolkingsregister met vermelding van uw huidige adres (als u zich inschrijft op basis van maatschappelijke binding) NB onvolledig ingevulde formulieren en/of formulieren voorzien van onvoldoende bijlagen worden niet in behandeling genomen.
88
Betaling
Uw inschrijving is pas geldig na ontvangst van uw betaling. Ik machtig de Alliantie Eemvallei om van mijn rekening af te schrijven: (kruis aan wat van toepassing is) éénmalig de kosten voor inschrijving als woningzoekende à € 25,hierna jaarlijks de kosten voor verlenging inschrijving à € 15,-* de kosten van een abonnement op de woonkrant à € 30,-* * Deze bedragen kunnen jaarlijks worden geïndexeerd met de CBS index gezinsconsumptie Naam: ................................................................................................ Adres: ................................................................................................ Girorekening Postbank/
Handtekening:
Bankrekeningnummer:
Datum:
Vestigingscriteria Wilt u zich inschrijven voor een sociale huurwoning in de gemeente Eemnes? Dat kan als u ten minste 18 jaar bent en aan de vestigingscriteria voldoet of daarvan bent vrijgesteld. U voldoet aan de vestigingscriteria als u een maatschappelijke of economische binding heeft met de provincie Utrecht. Als u geen economische of maatschappelijke binding binnen de provincie Utrecht heeft, dan kunt u wél, bij voldoende inkomen, een woning huren of kopen boven de vrije sector grens. Maatschappelijke binding U heeft een maatschappelijke binding met de provincie Utrecht als u nu al minstens 3 jaar binnen de provincie Utrecht woont. De binding geldt ook als u van de voorafgaande tien jaar ten minste zes jaar onafgebroken in de provincie Utrecht woonde of wanneer u Eemnes heeft verlaten voor studie en in de voorafgaande 10 jaar ten minste 4 jaar onafgebroken in Eemnes heeft gewoond. Economische binding U heeft een economische binding wanneer u werkt in of vanuit de provincie Utrecht. U werkt ten minste 18 uur per week en de werkzaamheden hebben een continu karakter. Het maakt niet uit of u in loondienst bent of als zelfstandig ondernemer werkt. Studeert u voltijd aan een dagopleiding in de provincie Utrecht, dan geldt dit ook als een economische binding. Wanneer gelden de vestigingscriteria niet? Er is een aantal uitzonderingen op de regels van maatschappelijke of economische binding: • U werkt niet en in alle redelijkheid wordt niet verwacht dat u nog gaat werken, u bent bijvoorbeeld gepensioneerd, ernstig invalide of langdurig werkloos; • U keert als remigrant terug naar Nederland of u bent teruggekeerd, maar heeft nog geen passende huisvesting; • U bent op grond van de Vreemdelingenwet als vluchteling toegelaten en u heeft een verblijfsvergunning en u verblijft nog in een vorm van vluchtelingenopvang; • Uw huwelijk is ontbonden of er is door de rechter een voorlopige voorziening toegewezen in een procedure tot echtscheiding en u heeft als gevolg daarvan woonruimte nodig. Dit geldt ook bij scheiding van tafel en bed, ontbinding van het huwelijk na scheiding van tafel en bed en beëindiging van samenwoning.
Voldoe ik aan de vestigingscriteria?
Start
Heeft u de Nederlandse nationaliteit?
NEE
NEE
U kunt zich NIET inschrijven als woningzoekende in de gemeente Eemnes
JA
JA
Bent u jonger dan 18 jaar?
Heeft u een geldige verblijfstitel?
JA
U kunt zich NIET inschrijven voor zelfstandige huisvesting
JA
U kunt zich inschrijven als woningzoekende in de gemeente Eemnes. Vul het inschrijfformulier in.
JA
U kunt zich inschrijven als woningzoekende in de gemeente Eemnes. Vul het inschrijfformulier in.
JA
U kunt zich inschrijven als woningzoekende in de gemeente Eemnes. Vul het inschrijfformulier in.
NEE
Heeft u maatschappelijke binding met de provincie Utrecht?
NEE
Heeft u economische binding aan de provincie Utrecht?
NEE
Heeft u vrijstelling van de vestigingscriteria?
NEE
U kunt zich NIET inschrijven als woningzoekende in de gemeente Eemnes
Werkgevers/onderwijsverklaring (in te vullen door de werkgever/onderwijsinstelling)
Ondergetekende:
Functie:
Bedrijf/onderwijsinstelling:
Gevestigd te:
Adres en plaats:
Telefoonnummer:
Verklaart dat de heer/mevrouw:
In loondienst is/een fulltime studie volgt per:
Gedurende (aantal uren per week):
De standplaats is:
Ondertekening Ondertekening Datum:
Handtekening:
(Naam en stempel/sticker van werkgever/onderwijsinstelling)
