Inschrijfformulier sportpret 2012-2013
Naam vereniging/sportaanbieder: ………………………………………………………. ….. Contactpersoon:
…………………………………………………………………………
Functie binnen de club:
…………………………………………………………………………
Correspondentieadres
…………………………………………………………………………
Postcode en woonplaats: ……………………………………………....…………………………
Telefoon:
thuis: ..…………………………mobiel: ……………………………..
E-mail:
…………………………………………………………….……………
Op de achterkant van dit formulier kunt u de gegevens over het aanbod van uw vereniging invullen. Stuurt u het ingevulde formulier terug naar de gemeente Tynaarlo, afdeling Beleid en Projecten, t.a.v. Mieke Schoonhoven, Postbus 5, 9480 AA Vries.
Handtekening:
………………………………………………………………………
Voor vragen en opmerkingen kunt u op maandag, donderdag en vrijdag contact opnemen met consulent sportprojecten Mieke Schoonhoven via telefoonnummer 0592-266 859 of per e-mail
[email protected]
gemeente Tynaarlo
Sport: ………………………………….. (bij meerdere sporten of meerdere doelgroepen (bv basisschooljeugd en gezinssportpret) graag per sport of per doelgroep een apart formulier invullen.
Inschrijfformulier sportpret 2012-2013
Onze kennismakingscursus vindt plaats:
in de reguliere training in aparte lessen*
* Houdt u er rekening mee dat u alsnog een extra reservering doet voor accommodatie via
[email protected]
Geef hieronder aan in welke periode u de cursus wilt verzorgen (1e, 2e en 3e keus) en in welke weeknummers in die periode u de lessen wilt verzorgen (maximaal 4 weken per cursus). In de laatste kolom kunt u aangeven voor welke doelgroep u de lessen wilt verzorgen. Dat kan zijn: - basisschooljeugd (hier graag aangeven voor welke groepen – bv groep 1 t/m 8) - gezinnen (hier aangeven vanaf welke leeftijd kinderen kunnen meedoen) - volwassenen - jeugd 12+ (hier aangeven vanaf welke leeftijd + eventueel bovengrens leeftijd) N.B. U kunt ook in meerdere blokken meedoen. Geef dit aan door in de betreffende blokken steeds 1e keus aan te geven. Voorkeur (1e, weeknummers 2e of 3e keus)
Periode
Doelgroep
1: week 40 t/m 45 – 2012 LET OP: WEEK 43 IS HERFSTVAKANTIE
2: week 46 t/m 51 - 2012 3: week 2 t/m 7 - 2013 4: week 9 t/m 17 - 2013 29 MRT T/M 1 APRIL IS PAASVAKANTIE
5: week 19 t/m 27 – 2013 20 MEI IS TWEEDE PINKSTERDAG
De lessen vinden plaats op: ……………dag, van ……… uur tot ………. uur, leeftijdsgroep: …………………….. Eventuele extra cursustijden (bijvoorbeeld bij differentiatie in leeftijdsgroepen): ……………dag, van ……… uur tot ………. uur, leeftijdsgroep: …………………….. ……………dag, van ……… uur tot ………. uur, leeftijdsgroep: …………………….. ……………dag, van ……… uur tot ………. uur, leeftijdsgroep: …………………….. ……………dag, van ……… uur tot ………. uur, leeftijdsgroep: …………………….. Locatie:….………………………………………………………………………………… ………………………………………………………...(naam en adres accommodatie) Advies sportkleding: ……………………………………………………………………………… Contactpersoon voor vragen van deelnemers/ouders: Naam: ……………………………………………… tel. …………..………………………..….. E-mail:…………………………………………………………………….………………………
gemeente Tynaarlo
Subsidie en deelnemersbijdrage Indien u extra kosten maakt voor de organisatie van de sportpretcursus (bijv. vanwege extra inzet van trainers en extra kosten door huur accommodatie of huur van extra sportmaterialen), dan kunt u hier in veel gevallen een bijdrage in de kosten voor krijgen. Er zijn daarvoor twee mogelijkheden: 1. Eenmalige subsidie voor sportstimuleringsactiviteiten Sportverenigingen kunnen een aanvraag indienen voor een eenmalige subsidie voor Sportpret (= sportstimuleringsactiviteit). Kosten voor onder meer accommodatie en trainers worden voor 75% vergoed tot een maximumbedrag van € 773,- mits aan bepaalde voorwaarden wordt voldaan (zie “Uitvoeringsregeling Sport” op www.tynaarlo.nl). Wilt u in aanmerking komen voor eenmalige subsidie, dan kunt u het bijgevoegde aanvraagformulier invullen, ondertekenen en uiterlijk 8 weken voor aanvang van de cursus opsturen.
2. Deelnemersbijdrage U kunt ervoor kiezen om een eigen bijdrage aan de deelnemers te vragen. Op de flyer en op de bevestigingsbrief die de deelnemers na inschrijving ontvangen, vermelden wij welke eigen bijdrage er van de deelnemers wordt verwacht voor deelname aan de les(sen). De deelnemers geven het geld tijdens de eerste les contant aan de trainer. U kunt zelf bepalen welke deelnemersbijdrage u vraagt. U bent ook zelf verantwoordelijk voor het innen van deze bijdrage. Wilt u van deze optie gebruik maken, dan kunt u onderstaande gegevens invullen:
Vereniging:…………………………………………………………………………………………………….. Naam+data cursus:…………………………………………………………………………………………… Deelnemersbijdrage per persoon per les …………………………………………………………………. Deelnemersbijdrage per persoon voor de totale cursus:…………………………………………………
gemeente Tynaarlo
AANVRAAGFORMULIER voor eenmalige subsidie voor SPORTSTIMULERINGSPROJECTEN OF SPORTEVENEMENTEN op grond van de “Uitvoeringsregeling Sport” Inleveren: 8 weken vóór de datum waarop het sportproject of sportevenementen start Aan:
Gemeente Tynaarlo t.a.v. College van burgemeester en wethouders Postbus 5 9480 AA VRIES
ALGEMENE GEGEVENS Naam van de organiserende sportvereniging / instelling Tak(ken) van sport die wordt / worden beoefend Bond(en) waarbij de vereniging is aangesloten Secretaris: naam adres postcode + woonplaats telefoon e-mail Postadres sportvereniging / instelling (alleen invullen als postadres afwijkt van secretariaatsadres) Bank- of gironummer Ten name van (naam vereniging) + (plaatsnaam) Naam contactpersoon (voor eventuele nadere toelichting het subsidieverzoek) adres postcode + woonplaats tel. overdag e-mail Het door uw vereniging / instelling gevraagde subsidiebedrag: (begroting op achterzijde invullen)
€
__________________ , _____________
____________________________________
(plaats)
(naam aanvrager)
(datum)
____________________________________ (handtekening aanvrager)
gemeente Tynaarlo
SPECIFIEKE GEGEVENS over het SPORTPROJECT Indien u een subsidieverzoek wilt indienen voor sportstimuleringsprojecten zoals bijvoorbeeld sportpretcursussen, sportinstuif, sportclinic, schoolsporttoernooi, een integratieproject voor mensen met een handicap, vul dan per sportproject de volgende specifieke gegevens en de bijbehorende begroting in: Omschrijving van het sportproject
Sportpret: Sportkennismakingsproject bij de sportvereniging in de gemeente Tynaarlo. De kennismaking bestaat uit een aantal lessen.
Voor welke doelgroep(en) wordt het sportproject georganiseerd
Inwoners uit de gemeente Tynaarlo
Voor welke (leeftijds)categorie(ën) wordt het sportproject georganiseerd
O O O O O O
Datum / periode wanneer het sportproject plaats vindt
Sportseizoen 2012-2013 O blok 1 O blok 2 O blok 3 O blok 4 O blok 5 - uit de gemeente Tynaarlo - buiten de gemeente Tynaarlo
Wat is het geschatte aantal deelnemers:
jeugd 0 t/m 12 jaar jongeren13 t/m 23 jaar volwassenen 24 t/m 55 jaar senioren mensen met beperkingen
Is het een éénmalig of jaarlijks terugkerend Bij goed resultaat jaarlijks terugkerend sportproject De accommodatie / locatie (gebouw, terrein) waar het sportproject gehouden wordt Is het noodzakelijk dat er EHBO-ers aanwezig zijn? Zo ja, hoeveel zijn er aanwezig? Welke deskundige leiding (bv trainer) is aanwezig? Heeft u een evenementenvergunning nodig? Zo ja, is deze vergunning afgegeven door de gemeente? Werkt u met andere verenigingen / instellingen samen en zo ja, met welke:
n.v.t.
gemeente Tynaarlo
:__________ :__________
INKOMSTEN
in €
UITGAVEN
Sponsoring:
Huisvestingskosten: (vb. huur accommodatie)
Deelnemersbijdrage
Organisatiekosten: (vb. promotie)
in €
Geschat aantal deelnemers: ______ Bijdrage per deelnemer: € _____
Overige inkomsten:
Activiteitenkosten: (vb. huur of aanschaf materiaal, prijzen)
Personeelskosten: (vb. leiding, EHBO)
Overige uitgaven: (vb. reiskosten, consumpties)
Nadelig saldo:
Totaal:
NB.
Totaal:
Voor elk sportstimuleringsproject of sportevenement een afzonderlijk aanvraagformulier invullen. De ‘Uitvoeringsregeling Sport’ en de aanvraagformulieren zijn te downloaden van www.tynaarlo.nl of op te vragen bij de Gemeente Tynaarlo (0592) 266 662.
(versie januari 2012)
gemeente Tynaarlo
