Inkoopplan 2017 (definitief) Wmo ondersteuning Noordoost-Oost Brabant (voorstel portefeuillehoudersoverleg POHO van 21 april 2016)
Inkoopplan 2017
Pagina 1
Inhoud 1. Inleiding -
Terugblik 2015/2016
-
Evaluatie Centrumregeling 2015/2016
2. Ontwikkelingsrichting uitvoeringsorganisatie -
Regionale samenwerking en onze ambitie
-
Samenwerking en communicatie
-
Bekostigingsmodel en contractering
-
Open markt principe
-
Ruimte voor lokaal maatwerk
3. Transformatie doelen vanaf 2017 en verder -
Innovatiedoelstelling 2017
-
Kwaliteitsontwikkeling; wat willen we?
-
Gevolgen beleidsontwikkelingen Beschermd wonen voor Inkoop
-
Huishoudelijke verzorging in combinatie met begeleiding.
4. Ontwikkelingen van de monitoring en informatievoorziening -
De invoering van de Iwmo
5. Financiële paragraaf 2017 -
Verdeling regionaal macrobudget 207
-
Gevolgen uitstappen van de gemeente Veghel Financiering van de uitvoeringsorganisatie team Contractmanagement en Inkoop in 2017
6. Samenvatting van de besluiten en planning besluitvorming rond dit plan
Bijlage I
Macrobudget 2017 per regiogemeente
Bijlagen II
Lijst met ingekochte Wmo ondersteuning in 2016
Inkoopplan 2017
Pagina 2
1.
Inleiding
Het eerste jaar na de invoering van de decentralisatie is achter de rug en we hebben ervaring opgedaan met de nieuwe taken die onder de gezamenlijke inkoop vallen. Deze nieuwe taken zijn contractering en inkoop van: dagbesteding, begeleiding, kortdurend verblijf en Beschermd wonen. De 11 gemeenten in Noordoost Brabant-oost hebben dit gedaan in de juridische constructie van een vrijwillige centrumregeling voor de duur van 2 jaar (2015 en 2016). De gemeente Oss vervult de rol van centrumgemeente. Conform deze centrumregeling is er in april 2015 een Inkoopplan 2016 vastgesteld waarin de kaders zijn geformuleerd waarbinnen de contractering en inkoop voor 2016 plaatsvindt. Het doel van deze regionale samenwerking is de uitvoering van effectieve en efficiënte regionale inkoop op gebied van de nieuwe Wmo taken. Hierdoor blijven (specialistische) voorzieningen voor de regio beschikbaar. Daarnaast verminderen de kosten door gezamenlijke aansturing van instellingen met een beleid en een pakket voorwaarden. Hierdoor blijft er meer geld over voor ondersteuning. Door de gezamenlijke inkoop kunnen de gemeenten daadkrachtig en slagvaardig de Wmo uitvoeren. In het nu voorliggend inkoopplan 2017 worden de uitgangspunten en doelstellingen voor 2017 vastgelegd. Dit ook op basis van het voornemen van de regio om een nieuwe centrumregeling aan te gaan ingaande 2017. Het doel is om de inkoop van Wmo-ondersteuning in 2017 goed te laten verlopen en een bijdrage te leveren aan de boven geformuleerde doelstelling. Dit inkoopplan wordt vastgesteld door alle colleges van de samenwerkende gemeenten en vormt een leidraad om de afspraken met zorgaanbieders te maken. Daarnaast biedt het een kader waarbinnen de inkooporganisatie namens alle deelnemende gemeenten haar taak kan uitoefenen. Terugblik 2015/2016 We kunnen als samenwerkende gemeenten stellen dat het hectisch transitiejaar 2015 door onze gezamenlijke inspanning goed is verlopen. We hebben zorgcontinuïteit voor alle inwoners kunnen organiseren. Alle burgers die (overgangs)recht hadden hebben in 2015 ondersteuning ontvangen. Nieuwe ondersteuningsvragen zijn in de loop van het jaar geleidelijk ingestroomd. Er zijn geen burgers tussen de wal en het schip gevallen. Daar waar nodig is maatwerk geleverd. Er zijn geen wachtlijsten ontstaan. We hebben de zorgaanbieders op tijd betaald waardoor de bedrijfsvoering door kon gaan. We hebben ons bekostigingsmodel met minder ondersteuningsproducten en gemiddelde tarieven ingevoerd zonder al te veel problemen. Er zijn in de regio veel nieuwe aanbieders bij gekomen waardoor burgers keuzemogelijkheden hebben om dichtbij ondersteuning te ontvangen. Dit alles is gerealiseerd binnen de beschikbare financiële kaders. Het is gelukt om meer inzicht te krijgen in de kwantitatieve gegevens per gemeente (aantallen en omvang van zorggebruik). Dit is een belangrijke basis om af te wegen welke doorontwikkeling nodig is voor 2017 en volgende jaren.
Inkoopplan 2017
Pagina 3
Evaluatie centrumregeling In januari 2016 heeft een uitgebreide evaluatie plaatsgevonden van de eerste centrumregeling omdat deze per 31 december 2016 afloopt. Deze evaluatie heeft een aantal verbeterpunten opgeleverd die zullen worden doorgevoerd in de inkoop en in het regionaal beleid. De samenwerkende gemeenten hebben besloten door te gaan met een vrijwillige centrumregeling voor 3 jaar (namelijk voor 2017, 2018 en 2019) met de intentie tot verlenging na deze 3 jaar. De gemeente Veghel heeft aangegeven vanwege de herindeling tot Meierijstad vanaf 2017 aansluiting te zoeken bij een andere Wmo-regio. De financiële gevolgen hiervan worden toegelicht in hoofdstuk 5. De regio Noordoost Brabant Oost-Wmo zal dan bestaan uit 10 gemeenten die verder gaan met deze vrijwillige Wmo samenwerking.
2. Ontwikkelingsrichting team Inkoop Samenwerking en onze ambitie 2015 was het startjaar en 2016 is het jaar van de bestendiging; 2017 staat in het teken van ontwikkeling en transformatie van de inkoop van ondersteuning. Wij zien onze rol als centrumgemeente als volgt. Wij werken regionaal samen als dat van toegevoegde waarde is voor de burger. Wij zijn een stevige regionale samenwerkingspartner. Regiogemeenten en aanbieders in de regio weten wat ze aan ons hebben: wij zijn professioneel, betrouwbaar en doortastend. Wij werken vanuit vertrouwen als dat past bij de relatie. Wij zijn helder en transparant in onze regionale samenwerking. Wij weten wat onze doelen zijn en benoemen deze. Wij zetten een proces neer dat past bij de doelen die we hebben geformuleerd. We doen dat transparant, zodat alle betrokkenen weten wat het doel en bijbehorend proces is. Dit betekent ook dat er een duidelijk van te voren afgestemd mandaat is waarbinnen wij de centrumrol op deze manier kunnen invullen. Er is een duidelijk onderscheid tussen regionaal beleid en uitvoeringstaken die behoren tot de opdracht inkoop Wmo. Hierdoor zijn we helder over en weer wat we van elkaar verwachten. In de centrumregeling 2017 is dit mandaat duidelijk omschreven. Ambtelijk wordt nader afgesproken wat dit mandaat concreet betekent.
Besluit 1: Het mandaat van de centrumgemeente Oss is in de Centrumregeling 2017 vastgelegd. Hierdoor kan zij slagvaardig en professioneel handelen.
Samenwerken en communicatie Het afgelopen jaar is er in de regio samengewerkt tussen regiogemeenten op alle niveaus. De bestuurlijke en beleidsmatige regionale samenwerking bestaat al jaren. Maar in 2015 zijn daar de samenwerking en afstemming tussen consulenten van de toegang, financieel-administratief
Inkoopplan 2017
Pagina 4
medewerkers, controllers en applicatiebeheerders bijgekomen. Het blijkt geen sinecure om er voor te zorgen dat iedereen op alle niveaus over de juiste informatie beschikt. Als interne afstemming binnen een gemeente over te veel schijven loopt blijkt de informatie niet altijd goed aan te komen bij degene die dit nodig heeft. Dit veroorzaakt extra werk en ruis op de lijn. We hebben de regionale afspraken rondom inkoop zo goed mogelijk proberen af te stemmen via nieuwsbrieven voor toegangen, zorgaanbieders en beleidsmedewerkers/controllers. Daarnaast gebruiken we Pleio als digitaal platform. Beleidsstukken worden regionaal gedeeld en opgevraagd. Wij denken dat er veel winst en verbetering te halen is uit een duidelijker (digitaal) communicatiekanaal waar alle instructies/nieuws en afspraken tussen de centrumgemeente en regiogemeenten en zorgaanbieders ontsloten kan worden. De info zou voor alle lagen van de gemeentelijke organisatie toegankelijk moeten zijn. De toegang tot de sociale kaart van alle gecontracteerde aanbieders voor burgers is al geregeld via de website van de gemeente Oss.
Besluit 2: Onderzoeken of het mogelijk is om tot een digitale plek te komen waarbij communicatie tussen centrumgemeente en regiogemeenten en zorgaanbieders kan worden verbeterd en alle info voor iedereen direct toegankelijk is.
Bekostigingsmodel en contractering Onze inkoop via bestuurlijk aanbesteden is gericht op partnerschap en samenwerking tussen zorgaanbieder en gemeenten. We hebben als regio gekozen voor bekostiging van individuele ondersteuning, dagbesteding en kortdurend verblijf en Beschermd wonen op basis van P(Prijs)*Q (traject per cliënt resp. per cliënt per maand resp. per etmaal). De prijs is een gemiddelde per cliënt. De aanbieder bepaalt samen met de cliënt de daadwerkelijke inzet in uren of dagdelen en sluit daarbij aan bij de behoefte/noodzaak van de ondersteuning. De sturing hierop is vooral achteraf, via facturen, contractmanagers, via toegangen en klanten. Bij de keuze voor dit model is afgesproken te onderzoeken of deze financieringswijze recht doet aan een betaalbaar en kwalitatief goed systeem en of die leidt tot positieve of juist tot negatieve prikkels. Eind 2015 heeft er een evaluatie plaatsgevonden van de tarieven. Onderzocht is of de aannames waarop de tarieven eind 2014 zijn gebaseerd, overeenkomen met de werkelijkheid. Daarnaast is onderzocht of dit leidt tot knelpunten bij individuele aanbieders. Deze evaluatie heeft veel bruikbare informatie opgeleverd en is uitgebreid besproken met aanbieders en regiogemeenten. Hieruit zijn aanbevelingen gekomen die we binnen het huidige bekostigingsmodel kunnen doorvoeren en die leiden tot verdere verfijning en doorontwikkeling. Ook het knelpunt te hoge eigen bijdragen CAK kan binnen deze systematiek worden opgelost zonder dat de hele systematiek moet worden aangepast. Dit onderdeel zal beleidsmatig worden opgepakt in de regio.
Inkoopplan 2017
Pagina 5
De ervaringen van het afgelopen jaar vragen nog wel meer focus op de volgende uitgangspunten mbt contractering: -
Aansluiten op de vragen van sociale teams en andere verwijzers
-
Aansluiten bij (ervaringen) van klanten/burgers
-
Bekostiging volgt inhoud
-
Leren van casuïstiek
-
Maatwerk1 leveren
-
Uitzonderingen bepalen niet de regel.
-
Meer ruimte voor professionals
-
Beperken van administratieve lasten.
Besluit 3:
Het huidige bekostigingsmodel P maal Q handhaven voor 2017.
Het faciliteren van een betere match tussen de vraag van een klant en passende zorgaanbieder.
Doorontwikkeling op basis van de aanbevelingen van de evaluatie tarieven doorvoeren.
Open markt principe In onze regio hebben we gekozen voor een open markt voor de Wmo. Dit betekent dat in principe iedereen die ondersteuning levert in onze regio en de basisovereenkomst ondertekent een deelovereenkomst voor een of meerdere ondersteuningsvormen kan krijgen. Dit systeem van een open markt heeft als voordelen:
Keuzevrijheid voor burgers
Ondersteuning zo dichtbij mogelijk bij de burger
Diversiteit in het aanbod.
Innovatie mogelijkheden.
Geen wachtlijsten
Bij de start in 2015 waren er 66 aanbieders die Wmo ondersteuning aanboden. Inmiddels is dit aantal gestegen naar 157 aanbieders, waarvan er 60 (nog) geen klanten hebben in onze regio. Toch heeft het nog steeds groeiend aantal zorgondernemers in onze regio ook een keerzijde. Zoals versnippering, kwaliteit van de zorg, kwetsbaarheid (zorgcontinuïteit) en administratieve lasten voor de regio. Veel een-pitters vragen intensieve (administratieve) begeleiding van de -
1
We sluiten aan bij de mogelijkheden en behoeften van de inwoner en zoeken naar een oplossing die bij
de situatie past. Dat betekent dat we niet meer denken vanuit de gedachte dat iedereen gelijk is en dus hetzelfde krijgt. Dat betekent dat een ieder krijgt wat nodig is: dichtbij, zo licht als mogelijk is, maar ook gespecialiseerd en intensief als de problematiek daarom vraagt.
Inkoopplan 2017
Pagina 6
uitvoeringsorganisatie. Ook zijn er bij diverse aanbieders zorgen over de kwaliteit van de geleverde zorg door andere aanbieders. In sommige regio’s is besloten de verplichting in te voeren om je als kleine organisaties te organiseren in een coöperatie of vereniging. Of een aanbieder moet een bepaalde omvang hebben of andere beperkende maatregelen. Uiteraard is het mogelijk het administratief werk efficiënter in te richten en te organiseren en dat zullen we zeker niet nalaten. Het is wel nodig een afweging te maken of de open markt onbeperkt open blijft vanwege alle voordelen, of dat we van mening zijn dat de toelating van nieuwe aanbieders een einde kent en onderzoeken we beperkende maatregelen. Deze inhoudelijk keuze heeft ook gevolgen voor de belasting van de uitvoeringsorganisatie.
Besluit 4:
Vanaf 2017 kiezen we nog steeds bewust voor een open markt vanwege alle voordelen en behoud van het bestuurlijk aanbesteden
Dit betekent een extra belasting voor de uitvoeringsorganisatie.
De uitvoeringsorganisatie gaat onderzoeken of en zo ja of er beperkende maatregelen mogelijk zijn, hoe we die via de contracten kunnen sturen en waarbij de voordelen behouden blijven.
Meer ruimte voor lokaal maatwerk Bij sommige regiogemeenten is er behoefte aan lokaal maatwerk om in bepaalde situatie iets anders in te zetten dan de standaard producten. Dit om intramurale zorg te voorkomen dan wel uit te stellen. Deze mogelijkheid is er vanaf 2016 door de invoering van een categorie maatwerktarief. De regiogemeente vraagt een offerte en beslist over de inzet. De centrumgemeente betaalt de factuur en verzamelt de info om inzicht te krijgen in een reële prijs. Er is een regionale beleidsgroep samen met contractmanagement bezig om het gebruik hiervan goed te laten verlopen en onbedoeld geen perverse prikkels in te bouwen. Vanuit de toegang moet er ervaring opgedaan worden in de beoordeling van de offertes. 3.Transformatiedoelen vanaf 2017 en verder In 2015 en 2016 hebben we transformatiedoelen met elkaar afgesproken. In de deelovereenkomsten met zorgaanbieders voor 2015 en 2016 zijn passages opgenomen over het vormgeven van de kanteling. Deze resultaatverplichting is in globale termen beschreven. Dit is tegelijkertijd het probleem om er concrete uitvoering aan te geven. Daarnaast is er afgelopen jaar veel energie gaan zitten in de organisatie van de nieuwe werkwijze (transitiejaar).Hierdoor is er geen ruimte geweest om deze ontwikkeling in gang te zetten. Vanaf 2017 gaan we hiermee volop aan de slag en proberen de innovatiekracht bij aanbieders los te krijgen. Natuurlijk is dit een meerjarige ontwikkeling, want verandering van benadering, werkwijze en aanspreken op eigen verantwoordelijkheid is meer een cultuuraanpassing dan een contractaanpassing. Wat is nodig om
Inkoopplan 2017
Pagina 7
deze ontwikkeling op gang te brengen? Zorgaanbieders geven aan dat gemeenten niet duidelijk zijn over wat ze willen. Dit komt overeen met een van de aanbevelingen uit de evaluatie Centrumregeling, waarin staat dat het nodig is om regionaal de transformatie-, en innovatiefocus te bepalen. Op welke doelen willen bestuurders sturen? Dit verbeterpunt wordt via het regionaal beleid opgepakt. Innovatie in dit Inkoopplan is vanuit de focus regionale Inkoop beschreven. Wij als samenwerkende gemeenten gaan via het construct van de overlegtafel en contractering innovatie samen met zorgaanbieders initiëren en faciliteren. Bij het maken van de uitvoeringsplannen krijgen aanbieders ruimte om dit uit te voeren zonder dat alles in detail is geregeld. Daarom is het belangrijk een gezamenlijke doelstelling te formuleren en te onderschrijven. Innovatiedoelstelling 2017: We willen investeren aan de voorkant (een verschuiving naar collectieve voorzieningen en Welzijn) en aan de achterkant werk maken van de aanpak van complexe situaties. Dit vraagt van zorgaanbieders dat zij naar twee kanten flexibeler worden: wat kunnen zorgaanbieders bijdragen aan collectieve voorzieningen en wat kunnen zij bijdragen aan complexe situaties? Dit betekent ook, doen wat nodig is ook al is het niet allemaal in detail geregeld. Dit vraagt van de inkooporganisatie dat we meedenken en zoeken naar ruimte in de contracten. Indien nodig nieuwe (innovatie) deelcontracten maken. Naar stimulerende prikkels zoeken die zorgaanbieders uitdagen en hiervoor ruimte creëren. Dit betekent ontschotting van maatwerkvoorzieningen en algemene/collectieve voorzieningen. Indien nodig aanpassingen van Wmo Verordeningen etc. aankaarten. Op zoek naar inspirerende en succesvolle voorbeelden in het land. Deskundigheid van de toegangen en cliëntorganisaties hiervoor inzetten. Om deze doelstelling concreet te maken volgen we het principe van substitutie waarbij we de volgende beweging op gang gaan brengen:
Van zwaar naar licht
Van individueel naar groep
Van maatwerk naar algemene/collectieve voorziening.
Van algemene voorziening naar het eigen netwerk
Naast deze principes zijn er vragen van burgers en toegangen die leidend zijn bij de ontwikkeling van concrete innovatieplannen. De volgende onderwerpen zouden wat ons betreft
prioriteit
moeten krijgen:
Aandacht voor jong volwassenen 18+; er is behoefte aan combinaties van onderwijs/dagbesteding, dagbesteding/werk, begeleiding/beschut wonen. Wat is er nodig om dit in te kopen?
Andere vormen van dagbesteding, meer naar de wijk, het gewone leven.
Wat vinden we van commerciële dagbesteding? Wat is de bandbreedte voor zorgondernemers?
Inkoopplan 2017
Pagina 8
Alternatieven voor Beschermd wonen voor specifieke groepen.
Verbinding tussen sociale teams en specialistische zorg
Combinatie van Huishoudelijke verzorging en individuele begeleiding
Deze onderwerpen worden in de verschillende beleidssporen uitgewerkt en behoeven ook integrale afstemming (3D’s) voordat Inkoop hiermee aan de slag kan. Als (regionale) beleidsuitgangspunten duidelijk zijn kunnen we de Inkoop hierop afstemmen. Wij stellen voor om een “koplopersgroep Innovatie” op te richten. Een beperkt aantal aanbieders spreekt commitment uit om deze principes in 2017 te gaan toepassen in hun ondersteuningsaanbod. Naast aanbieders nemen welzijnsinstellingen, medewerkers van de toegang en contractmanagement deel aan de Koplopersgroep. Innovatieontwikkelingen die al in een ander spoor lopen worden gekoppeld en verbonden maar niet opgepakt door de “Koplopersgroep”.
Besluit 5: Instemmen met innovatiedoelstelling voor 2017 te weten:
We willen investeren aan de voorkant (een verschuiving naar collectieve voorzieningen en Welzijn) en aan de achterkant werk maken van de aanpak van complexe situaties. Genoemde prioriteiten onderschrijven.
Instemmen met de oprichting van een “Koplopersgroep Innovatie” waarbij deelnemende zorgaanbieders zich committeren aan aanpassing in hun ondersteuning in 2017 en de gemeente meedenkt in randvoorwaarden die hiervoor nodig zijn.
Ruimte om af te wijken van de contractvoorwaarden voor innovatieve experimenten.
Kwaliteitsontwikkeling van de zorg? Wat willen we? Vanaf 2015 zijn gemeenten verantwoordelijk voor toezicht op de uitvoering van de Wmo. Het toezicht betreft ook de gecontracteerde aanbieders. In onze regio hebben we het toezicht op de Wmo vanaf 2016 regionaal georganiseerd. De toezichthouder is in dienst van de centrumgemeente Oss. Aanvullende deskundigheid wordt ingekocht bij een externe partij. Dicht bij het contractmanagement kan de toezichthouder een completer beeld krijgen van de kwaliteit van de ondersteuning. Op dit moment hebben we het volgende geregeld over kwaliteit in de contracten.
Aanbieders voldoen aan de eisen van de wet en van hun sector/branche.
Aanbieders informeren de gemeenten over hun aantal klachten en cliënttevredenheid.
Kwaliteitseisen zijn een belangrijk onderdeel van een kwaliteitssysteem waarmee we als regio de Wmo beter kunnen uitvoeren. Hierin krijgen kwaliteitseisen, toezicht (handhaving), resultaatmeting en cliënt-ervaringsonderzoek een plaats.
Inkoopplan 2017
Pagina 9
Begin 2016 is Inkoop begonnen met de inventarisatie van het nakomen van de contractafspraken. Dit levert een zeer divers beeld op. De vragen waarop we als gemeente antwoord willen krijgen kunnen we niet uit deze gegevens destilleren. Dit betreft:
Doelbereik; heeft de ondersteuning een daadwerkelijke verbetering geleverd aan de situatie van deze burger?
Uitval; is de ondersteuning tussentijds gestopt en om welke reden?
Zijn er zorgwekkende situaties ontstaan?
Cliënttevredenheid is ook een belangrijk criterium. Wat meten gemeenten hierin? Naast landelijk verplichte onderzoek? Willen we ook uit gemeentelijk onderzoek info op aanbiedersniveau krijgen?
Bij de transitie is samen met de zorgaanbieders afgesproken dat we minder bureaucratie, minder regels, minder registratie willen. Hoe vinden we de balans om wel een duidelijk antwoord te krijgen op bovenstaande vragen want die hebben we nu niet. Samen met de overlegtafel willen we in gesprek gaan om te komen tot een Model Basisset kwaliteitseisen2 voor kwetsbare burgers in onze regio op de volgende onderdelen: -
Deskundig personeel.
-
Eerst verantwoordelijke ondersteuner als aanspreekpunt voor cliënt en directe omgeving.
-
Ondersteuningsplan per cliënt.
-
Rapportages over resultaten.
-
Meten tevredenheid van cliënten.
-
Kwaliteitsbeleid van iedere organisatie.
Besluit 6:
Voor de contractering van 2017 meer afspreken dan tot nu toe over de te leveren kwaliteit van de ondersteuning en komen tot een Basisset aan kwaliteitseisen. Dit doen we samen met de zorgaanbieders via de overlegtafel.
Uitgangspunt is dat we niet vervallen in regel- en registratiedruk.
Gevolgen beleidsontwikkelingen in Beschermd wonen voor de Inkoop In de loop van 2015 is de behoefte ontstaan om de ondersteuning in een beschermende woonomgeving beter te omschrijven en regionaal af te spreken welke vernieuwing/transformatie er nodig en passend is. De uitgangspunten voor deze transformatie zijn vastgelegd in het regionaal beleidsplan “Beschermd wonen Brabant Noordoost-oost 2016-2020”. De doelstelling van de Wmo 2015 is dat burgers met beperkingen zo lang mogelijk zelfredzaam blijven en vanuit een eigen woon- en leefomgeving in de maatschappij kunnen participeren. Als daarvoor (tijdelijk)
2
VNG Model basisset Kwaliteitseisen Wmo-ondersteuning voor kwetsbare burgers
Inkoopplan 2017
Pagina 10
professionele ondersteuning in een beschermende woonomgeving noodzakelijk is, blijft het beleid gericht op dezelfde doelen van zelfredzaamheid en maatschappelijke participatie. Het verder doorvoeren van “scheiden van wonen en zorg” is hierbij een belangrijk uitgangspunt. Bij het beleidsplan is een oplosagenda geformuleerd. Er zijn een aantal specifieke actiepunten die in de contractering moeten worden doorgevoerd samen met de aanbieders aan de overlegtafel. Indien nodig worden er nieuwe financieringsafspraken gemaakt voor Beschermd wonen (financiering op trajecten, doorstroomprofielen of resultaat budgetten). Dit zijn de volgende uit te voeren actiepunten:
Voor Beschermd wonen geven we de voorkeur aan ZIN..3
De ZIN- en PGB-tarieven zijn voor 2019 geharmoniseerd,
Voor PGB-aanbieders worden nadere kwaliteitseisen ontwikkeld.
Besluit 7:
inkoop/contractering Beschermd wonen voor 2017 conform de in de beleidsnotitie Beschermd wonen vastgestelde uitgangspunten voorbereiden.
Dit in samenwerking met de overlegtafel.
Huishoudelijke verzorging in combinatie met begeleiding Voor HV zijn er drie vormen van bekostiging en samenwerking in onze regio. Samenwerkende gemeente in regio 1 (Bernheze, Boekel, Boxmeer Landerd, Oss, Sint Oedenrode, Sint Anthonis en Veghel). Samenwerkingsregio II gemeente Uden, samenwerkingsregio III ( Cuijk, Grave, Mill). In
de samenwerkingsregio I is beleidsmatig afgesproken om te bezien welke ontwikkeling er nodig is voor huishoudelijke verzorging (HV) als onderdeel van de Wmo. Is deze ontwikkeling: meer richting algemene voorziening, of meer aansluitend bij individuele ondersteuning? Daaraan gekoppeld is het de vraag of we HV als onderdeel van de Wmo willen gaan inkopen via de overlegtafel, en dus ook daar in relatie tot andere zorgvoorzieningen afspraken met aanbieders gaan maken. HV is nu afzonderlijk, los van andere Wmo-functies georganiseerd. Dit heeft een aantal nadelen zoals:
-
extra drukte (apart regionaal overleg),
apart overleg met aanbieders, aparte besluitvorming,
aparte rapportage relatief grote tijdsinvestering t.o.v. de andere Wmo-functies
3
Zelfregie is bij Beschermd wonen klanten een probleem. Niet alleen het financieel beheer maar ook
de zorginhoudelijke bewaking van de voortgang. Soms is er ongewenste afhankelijkheid van familie of is er sprake van instellingshoppen terwijl ondersteuning continuïteit voor deze doelgroep erg nodig is. Pgb is nog wel mogelijk.
Inkoopplan 2017
Pagina 11
extra (soms negatieve) aandacht bemoeilijkt het realiseren van een samenhangend pakket aan Wmo- voorzieningen.
Daarom is (bestuurlijk) al eind 2015 uitgesproken dat we op termijn HV onder willen brengen bij het bestuurlijk aanbesteden c.q. de overlegtafel. Er is voor gekozen dit op een later moment te doen om extra onrust bij de overgang naar nieuwe contracten te voorkomen. Nu is het moment om te beoordelen wat en hoe we HV willen contracteren m.i.v. 2017. Op 12 mei zal een bestuurlijke uitspraak gedaan worden in samenwerkings-regio I of HV onder bestuurlijk aanbesteden wordt ondergebracht en onder welke randvoorwaarden. Voor de andere HV samenwerkingsregio’s is de afweging om die onder bestuurlijk aanbesteden te brengen niet aan de orde.
4.Ontwikkeling van informatievoorziening en monitoring In essentie heeft sturing met informatie twee doelen. Inhoudelijk: zorgen dat hulpvragers kwalitatieve goede ondersteuning ontvangen volgens de nieuwe uitgangspunten. Financieel: in control komen en blijven. Op de eerste vraag kunnen we niet zo maar antwoord geven. De invoering van de Iwmo zal meer kwalitatieve informatie op gaan leveren indien we van bepaalde berichten gebruik gaan maken. Monitoring en informatievoorziening In maart 2015 is een begin gemaakt met de informatievoorziening en monitoring via de portal van Synaxion. Door de koppeling van de facturering en bekostigingssystematiek heeft dit in 2015 bij de diverse kwartaalrapportages een grote hoeveelheid kwantitatieve informatie opgeleverd voor de regio. In Synaxion zijn dashboards ingericht waardoor contractmanagers en andere belanghebbenden van regiogemeenten direct inzicht hebben en er mee kunnen werken. Naast kwantitatieve informatie wordt regelmatig de vraag gesteld wat we vanuit de uitvoeringsorganisatie doen aan kwalitatieve analyse. Vragen die gesteld worden zijn: zijn de burgers tevreden over hun ondersteuning? Levert het een bijdrage aan het resultaat in het zorgplan? Is de geleverde zorg van goede kwaliteit? Landelijk worden er op dit terrein al diverse acties ondernomen. Zoals de verplichting om mee te werken aan het landelijk onderzoek cliëntervaringen in de Wmo 2016. Ook de gemeentelijke monitor Sociaal Domein wordt landelijk tweemaal per jaar gepubliceerd (Waarstaatjegemeente.nl) en levert resultaten op. Naast de landelijke onderzoeken zijn er ook lokaal afspraken over het doen van kwalitatief onderzoek of informatievoorziening. In een kwalitatief onderzoek kom je al snel op kwaliteitseisen en contractafspraken. Daarom stellen wij voor om geen nieuw kwalitatief onderzoek te starten maar om via de insteek van kwaliteit te bekijken welke nieuwe afspraken we met zorgaanbieders kunnen maken om bovenstaande inhoudelijke vragen te kunnen beantwoorden. Voorlopig gaat de uitvoeringsorganisatie door met kwantitatief onderzoek samen met de signaallijsten van contractmanagers. Verder moet onderzocht worden wat de invoering van de Iwmo nog aan kwantitatieve informatie kan opleveren.
Inkoopplan 2017
Pagina 12
De invoering van de Iwmo Als gevolg van de decentralisaties in het sociaal domein wisselen gemeenten veel meer (persoons)gegevens uit met een groot aantal partijen. Om de digitale gegevensuitwisseling in goede banen te leiden en de administratieve lasten te verlichten, is landelijk het Gemeentelijk Gegevensknooppunt (GGk) opgezet. Zorgaanbieders maken voor hun gegevensuitwisseling met gemeenten gebruik van een eigen digitaal knooppunt: VECOZO. Een knooppunt dat in directe verbinding staat met het GGk. Op die manier kan op een efficiënte en veilige manier gegevensuitwisseling (via berichtenverkeer) over cliënten plaatsvinden. Berichtstandaarden kunnen in het kader van WMO worden verstuurd via portaal of webservice. Voor alle soorten berichten zijn specificaties opgesteld. Zorginstituut Nederland (ZIN) en Vektis dragen zorg voor het operationeel beheer van deze standaarden en voor ondersteuning bij de implementatie. Door het rijk is aanbevolen om tot invoering van de Iwmo over te gaan. Diverse grote aanbieders aan de overlegtafel hebben herhaaldelijk verzocht om een snelle invoering van het berichtenverkeer via de Iwmo omdat zij ook voor andere wetten (WLZ en ZvW) met berichtenverkeer werken. Voor de vele kleine zorgaanbieders in onze regio is dit een onbekende wereld. Gesteld kan worden dat er breed draagvlak is onder regiogemeenten om ook in onze regio over te gaan tot invoering van Iwmo.45 Als streefdatum wordt 1 januari 2017 genoemd. De gemeente Oss is op dit moment met een project hierover bezig. Naast een uitgebreid technisch onderzoek wordt ook in beeld gebracht wat gebruik van met name GGK en Iwmo berichtenverkeer betekent voor het facturatieproces zoals dit nu is ingericht, en de taak-verantwoordelijkheden van de centrumgemeente. Ook moet duidelijk worden welke consequenties dit heeft voor het gebruik van Synaxion (het huidige facturering- en monitoringsysteem). Onderzocht moet worden wat dit betekent voor kleine zorgaanbieders die nu nog niet werken met berichtenverkeer. Uiteraard wordt hierbij betrokken hoever iedere regiogemeente is met de invoering. Er worden verschillende scenario’s uitgewerkt waaruit de regio in de loop van 2016 een keuze moet maken n via het portefeuillehoudersoverleg Wmo.
Besluit 8:
Door de centrumgemeente worden de gevolgen van de invoering van de Iwmo voor de facturering en monitoring in de vorm van scenario’s in beeld gebracht voor de zomer van 2016.
Aan de hand van verschillende scenario’s zal hierover in het najaar van 2016 besluitvorming worden gevraagd van het portefeuillehouders overleg Wmo.
Er kan sprake zijn van werkverschuiving tussen de centrumgemeente en de regiogemeenten tav het factureringsproces.
De gevolgen van deze keuze zullen vanaf 2017 geïmplementeerd worden.
4
Voor de invoering van iJW voor de uitvoering van de Jeugdwet is centrumgemeente ’s Hertogenbosch bezig met de invoering van het berichtenverkeer. Met dit project wordt afstemming gezocht. Invoering hiervan is in 2016 gerealiseerd.
Inkoopplan 2017
Pagina 13
5. Financiële paragraaf Wmo
WMO Budget ex beschermd wonen Eigen bijdrage 1k 1. Totaal rijksbudget plus eigen bijdrage Landelijke verplichtingen Doventolk Reservering landelijke afspraken 2. Totaal lasten aan landelijke verplichtingen Regionale verplichtingen ZIN begeleiding Clientondersteuning MEE Toezicht zorginstellingen Bijdrage centrumgemeente uitvoeringskosten Werkbudget regionale samenwerking
Per onderdeel 2.016 40.379.329 851.490
4. Totaal lasten lokale invulling 5 Nog beschikbaar voor lokale invulling
a.
2.016
Per onderdeel 2.017 36.667.371 771.678
41.230.819
143.866 575.464
Totaal 2.017
37.439.049
0 288.102 719.330
288.102
16.650.710 3.220.740
14.622.345 113.500 662.619 18.780
699.643 21.000
3.Totaal lasten aan regionale verplichtingen Beschikbaar voor lokale invulling PGB
Totaal
20.592.093 19.919.396 6.151.832
15.417.244 21.733.703 5.381.600
6.151.832 13.767.564
5.381.600 16.352.103
Toelichting op de regionale Wmo begroting:
Ons voorstel is de reservering doventolk toe te voegen aan de landelijke afspraken. Omdat er weinig tot geen uitgaven zijn. Er is nog onduidelijkheid of gemeenten dit zelf moeten betalen of dat er landelijk een budget is. Wij stellen voor de reservering voor Landelijke afspraken met 50% terug te brengen omdat de werkelijke uitgaven in 2015 ook 50% lager liggen dan verwacht. Voor ZIN begeleiding stellen wij voor hetzelfde bedrag te reserveren als in 2016. De meeste gemeenten blijven ruim binnen dit financiële kader en er wordt afgerekend op basis van werkelijk gebruik. Voor twee of drie gemeenten zou de reservering kunnen worden teruggebracht, In het kader van uniforme regionale afspraken is het gemakkelijker om gelijke reservering voor alle gemeenten te hanteren. De gemeenten met een overschot op ZIN kunnen dit in hun eigen gemeentelijke begroting anders verwerken. Er is financiële ruimte nodig om de tarieven te indexeren in 2017. Wij stellen voor de tarieven in 2017 te indexeren met de CPI (Consumentenprijs Index voor diensten). In 2015 is door onze regio een korting doorgevoerd van 15%. In 2016 was er geen ruimte om de tarieven te indexeren terwijl aanbieders er wel nadrukkelijk om vroegen Ondertussen zijn prijsontwikkelingen en caoontwikkelingen doorgegaan. Voor verantwoorde kwalitatieve zorg moet een reëel tarief betaald worden en dit betekent ook ruimte voor indexering na 2 jaar van stilstand. Stijging van het gemeentelijk Wmo-budget en onderbenutting is reden om nu te kiezen voor indexering. Voor een uitsplitsing van het macro-budget per deelnemende gemeente verwijzen wij u naar Bijlage I.
Inkoopplan 2017
Pagina 14
De kosten van de inkooporganisatie 2017 Fte leiding/coördinatie/ontwikkeling financiën en interne controle financieel-, administratief contractmanagement Contractbeheer+overlegtafel Overlegtafel en beheer website Secretaris overlegtafel Voorzitter overlegtafel
1
2017 124.407
2016 124.407
0,44 0,66
50.425 47.233
50.425 47.233
2 0,5
170.978 41.076
170.978
0,5 206 uren
informatieanalyse / monitoring cao verhoging 2016 inhuur/inkoopadvies/juridisch ICT/Iwmo advies/ projectkosten Licenties Synaxion/aanpassingen
0,66
AF : -/- 10.941 besparing controle werkzaamheden Veghel Totaal a.
21.836 3.000
41.076 21.836 3000
94.605 10.000 60.000 *Ntb 50000
94.605 10.000 60.000 26.083 50.000
-10941 662.619
699.643
90.000 90.000 dekking van het contractmanagement BW vanuit macrobudget BW 2017 Totaal b.
b.
752.619
789.643
Toelichting op de uitvoeringskosten:
Er is uitgegaan van een integrale kostprijs. Dat wil zeggen dat ondersteuningsfuncties als juridische zaken, personeelszaken, communicatie, werkplekken, ict enz. zijn begrepen in het aandeel overhead in de tarieven. De invoering van de Iwmo uiterlijk per 1 januari 2017 kan grote gevolgen hebben voor de benodigde systemen en personele inzet met name in het facturatieproces. Dit is mede afhankelijk van de keuzes die gemaakt worden door de regio voor de vorm van invoering van de Iwmo. Dit wordt halverwege 2016 duidelijk. Na het maken van een keuze kunnen we de financiële gevolgen hiervan voor de uitvoeringsorganisatie op een rijtje zetten. (Zie ook pgn 12). Bovenstaande begroting van de uitvoeringsorganisatie is exclusief Veghel.
Gevolgen uitstappen van de gemeente Veghel per 2017 De gemeente Veghel heeft, vanwege de herindeling tot Meierijstad, besloten om per 1 januari 2017 over te stappen naar de Wmo regio De Meierij. Dit heeft gevolgen voor de beleidsmatige samenwerking in de subregio en de verdeling van de kosten in de regio. De inhoudelijke beleidsmatige samenwerking wordt in de (sub)regio verder besproken.
Inkoopplan 2017
Pagina 15
Waarschijnlijk gaat ook St. Oedenrode (onderdeel beschermd wonen) uitstappen. Dit wordt in april/mei 2016 duidelijk. Het uitstappen heeft in ieder geval ook gevolgen voor de overblijvende samenwerkende gemeenten wat betreft de verdeling van de kosten van de uitvoeringsorganisatie. De overblijvende kosten moeten met minder gemeenten gedeeld worden. De gemeente Veghel vormt 8,1% van het totaal regionaal ZIN budget. Toch is het niet zo dat de kosten van de uitvoeringsorganisatie evenredig verlaagd kunnen worden. De werkzaamheden van het contractmanagement wijzigen namelijk niet substantieel als de gemeente Veghel uitstapt. Het aantal zorgaanbieders/contracten wordt niet met 8,1% verminderd. Het gevolg is namelijk dat zorgaanbieders in de regio Uden/Veghel met twee regio’s contracten aangaan. Natuurlijk is er wel een besparing van werkzaamheden zoals de controle van de aanleveringen van Veghel, facturering, vragen van de gemeente Veghel. Daarnaast is er een besparing in het aanlevering van monitorgegevens. Wij schatten de besparing op deze twee onderdelen op maximaal 8,1 % van de betreffende formatie-inzet (een bedrag van € 10.941,). De totale bijdrage van de gemeente Veghel aan de uitvoeringsorganisatie bedroeg in 2016 € 68.145,00.
Besluit 9:
Instemmen met de voorgestelde regionale Wmo-begroting 2017 en de voorgestelde verdeling tussen de ZIN reservering en lokale Wmo inzet. Instemmen met de indexering van de tarieven in 2017 conform de CPI index 2017. Besluiten om de benodigde contractmanager Beschermd wonen voor de uitvoeringsorganisatie beschikbaar te stellen en ten laste te brengen van het macrobudget Beschermd wonen 2017. Instemmen met de uitvoeringskosten 2017 voor de uitvoeringsorganisatie bij de centrumgemeente Oss ten behoeve van de contractering en inkoop van de Wmo ondersteuning. Afrekening op basis van de werkelijk gemaakte kosten in 2017. Indien de invoering van de Iwmo tot drastische verschuivingen van werkzaamheden leidt tussen de centrumgemeente en regiogemeenten zal er een nieuwe begroting voor de uitvoeringsorganisatie worden voorgelegd.
Inkoopplan 2017
Pagina 16
6. Samenvatting van de besluiten. Besluit 1: -
Het mandaat van de centrumgemeente Oss is in de Centrumregeling 2017 vastgelegd.Hierdoor kan zij slagvaardig en professioneel handelen.
Besluit 2: -
Onderzoeken of het mogelijk is om tot een digitale plek te komen waarbij communicatie tussen centrumgemeente en regiogemeenten en zorgaanbieders kan worden verbeterd en alle info voor iedereen direct toegankelijk is.
Besluit 3: -
Het huidige bekostigingsmodel P maal Q handhaven voor 2017.
-
Het faciliteren van een betere match tussen de vraag van een klant en passende zorgaanbieder.
-
Doorontwikkeling op basis van de aanbevelingen van de evaluatie tarieven doorvoeren.
Besluit 4: -
Vanaf 2017 kiezen we nog steeds bewust voor een open markt vanwege alle voordelen en behoud van het bestuurlijk aanbesteden
-
Dit betekent een extra belasting voor de uitvoeringsorganisatie.
-
De uitvoeringsorganisatie gaat onderzoeken of en zo ja of er beperkende maatregelen mogelijk zijn, hoe we die via de contracten kunnen sturen en waarbij de voordelen behouden blijven.
Besluit 5: -
Instemmen met innovatiedoelstelling voor 2017 te weten:
-
We willen investeren aan de voorkant (een verschuiving naar collectieve voorzieningen en Welzijn) en aan de achterkant werk maken van de aanpak van complexe situaties. Genoemde prioriteiten onderschrijven.
-
Instemmen met de oprichting van een “Koplopersgroep Innovatie” waarbij deelnemende zorgaanbieders zich committeren aan aanpassing in hun ondersteuning in 2017 en de gemeente meedenkt in randvoorwaarden die hiervoor nodig zijn.
-
Ruimte om af te wijken van de contractvoorwaarden voor innovatieve experimenten.
Besluit 6: -
Voor de contractering van 2017 meer afspreken dan tot nu toe over de te leveren kwaliteit van de ondersteuning en komen tot een Basisset aan kwaliteitseisen.
-
Dit doen we samen met de zorgaanbieders via de overlegtafel.
-
Uitgangspunt is dat we niet vervallen in regel- en registratiedruk.
Inkoopplan 2017
Pagina 17
Besluit 7: -
inkoop/contractering Beschermd wonen voor 2017 conform de in de beleidsnotitie Beschermd wonen vastgestelde uitgangspunten voorbereiden. Dit in samenwerking met de overlegtafel.
Besluit 8: -
Door de centrumgemeente worden de gevolgen van de invoering van de Iwmo voor de facturering en monitoring in de vorm van scenario’s in beeld gebracht voor de zomer van 2016.
-
Aan de hand van verschillende scenario’s zal hierover in het najaar van 2016 besluitvorming worden gevraagd van het portefeuillehouders overleg Wmo.
-
Er kan sprake zijn van werkverschuiving tussen de centrumgemeente en de regiogemeenten tav het factureringsproces.
-
De gevolgen van deze keuze zullen vanaf 2017 geïmplementeerd worden.
Besluit 9: -
Instemmen met de voorgestelde regionale Wmo-begroting 2017 en de voorgestelde verdeling tussen de ZIN reservering en lokale Wmo inzet.
-
Instemmen met de indexering van de tarieven in 2017 conform de CBS index 2017.
-
Besluiten om de benodigde contractmanager Beschermd wonen voor de uitvoeringsorganisatie beschikbaar te stellen en ten laste te brengen van het macrobudget Beschermd wonen 2017.
-
Instemmen met de uitvoeringskosten 2017 voor de uitvoeringsorganisatie bij de centrumgemeente Oss ten behoeve van de contractering en inkoop van de Wmo ondersteuning. Afrekening op basis van de werkelijk gemaakte kosten in 2017.
-
Indien de invoering van de Iwmo tot drastische verschuivingen van werkzaamheden leidt tussen de centrumgemeente en regiogemeenten zal er een nieuwe begroting voor de uitvoeringsorganisatie worden voorgelegd.
Planning inkoopplan 2017 Voorbereiding Ambtelijk- 22 maart transformatieteam planning + koers 4 april transformatieteam RAO- 12 april inhoudelijk Overlegtafel Wmo 4 april meedenken over inhoudelijke onderwerpen/innovatie en kwaliteit 25 april (extra) bespreken en adviseren aan het college van B&W 30 mei definitieve versie Inkoopplan 2017 (ter kennisname)
Inkoopplan 2017
Pagina 18
Besluitvorming gemeenteraden regiogemeenten
21 april POHO Wmo
Mei 2016 colleges regiogemeenten; gemeenteraden daarna (optioneel)
Besluitvorming- centrumgemeente Oss
10 mei college van B&W (10 mei agendacommissie)
26 mei adviescommissie Ruimte en Sociaal Bestuurlijk Oss
9 juni gemeenteraad van Oss.
Inkoopplan 2017
Pagina 19
Inkoopplan 2017 2.680.614 15.877 111.227 160.045 233.290 70.000 21.000 400.000 0 11.538.210 10.195.493
5 Nog beschikbaar voor lokale invulling
544.770 1.160.287 240.000 122.000 137.500 80.000 180.000
Uitvoeringskosten elke individuele gemeenten Maatwerk chronisch zieken (WTCG) Investeren in Welzijn (kwartiermaker en mantelzorgwaardering) Volumegroei Welzijn Procesversneller ONS Welzijn ombudsman Investeren in BJG
Clientondersteuning MEE 2015 Toezichthouder c. van Geffen Reservering voor initiatieven ambtelijke voorbereiding Inloop GGZ op andere manier regelen Extra uitvoeringskosten notitie Robert Kosten SamenKrachtOss werkbudget regionale uitvoering Reservering voor mogelijk hogere lasten ZIN Reservering voor mogelijk hogere lasten PGB 4. Totaal lasten lokale invulling
5.381.600
21.733.703
Beschikbaar voor lokale invulling
PGB
662.619 18.780 15.417.244
1.449.383
680.616
272.778
407.838
2.129.999
62.709 1.770 1.378.318
10.741
1.303.097
14.622.345
113.500
Boxmeer
Cuijk
Grave
Landerd
Mill en Sint Oss Hubert
Sint Anthonis Uden
30.057 30.057
27.412 27.412
12.120
11.119
639.835
200.707
439.128
777.152
217.744
559.408
272.372 1.796.406 1.072.914
260.619
63.637
196.982
532.991 2.436.242 1.850.065
21.827 70.757 64.911 638 1.968 1.861 699.367 1.520.444 1.801.245
3.739
673.164 1.435.598 1.723.354
8.552 8.552
32.855 942 755.625
5.628
716.200
14.026 14.026
628.216
325.494
78.993
246.501
643.731
443.125
148.361
294.764
953.711 1.086.856
29.536 843 701.153
5.059
665.715
14.217 14.217
768.659
206.721
94.711
112.010
975.380
27.096 741 540.149
4.641
507.671
12.322 12.322
861.012
6.605.008
981.912 15.877 111.227 160.045 233.290 70.000 21.000 400.000
544.770 1.160.287 240.000 122.000 137.500 80.000 180.000
2.147.100
7.466.020
226.357 6.427 5.234.426
38.773
4.962.869
100.364 100.364
42.556 42.556
16.796
540.126
841.769
736.230 1.966.570
217.744 1.381.895
81.643
136.100
953.973 3.348.465
28.512 98.059 799 2.790 640.506 2.146.011
4.884
606.311 2.028.365
11.764 11.764
65.016 33.066 71.240 86.745 34.664 38.417 28.429 274.870 28.484 110.749 3.535.149 1.240.911 3.986.742 3.678.722 1.669.081 1.856.507 1.527.851 12.800.810 1.606.243 5.537.032
26.832 26.832
Bijdrage centrumgemeente uitvoeringskosten Werkbudget regionale samenwerking 3.Totaal lasten aan regionale verplichtingen
Toezicht zorginstellingen
Reservering landelijke afspraken 2. Totaal lasten aan landelijke verplichtingen Regionale verplichtingen ZIN begeleiding (incl. indexering 2017)
Boekel
3.470.134 1.207.845 3.915.503 3.591.977 1.634.416 1.818.090 1.499.422 12.525.940 1.577.760 5.426.283
Bernheze
288.102 288.102
771.678 37.439.049
Eigen bijdrage 1k 1. Totaal rijksbudget plus eigen bijdrage
Landelijke verplichtingen
36.667.371
Totaal
WMO Budget ex beschermd wonen sept circulaire 2015
Begroting WMO nieuwe taken 2017
Bijlage I Budgetraming 2017 per gemeente
Pagina 20
Lijst met gecontracteerde aanbieders 1-3-2016
Individuel e onderste uning Dagbesteding 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
NaamAanbieder ActiefZorg Activiteitenplek De Heerevelden
Aksent AltraCura BV Amarant Anki van Woerkom Coaching Couseling Begeleiding & Advies ArtsSupport
Atelier 276 Autismebegeleiding.nl (reg. Autismebeleiding) Bij Sas en Bep Bijzonder Jeugdwerk (stichting) BOTS_Begeleiding Breederzorg BV Brownies & downieS Oss Bureau Beckers Buro Maks Buro 3o Burozorg Careall Christelcoaching Cholly Colonie Connect Cooperatieve Vereniging Etappe U.A. Dagbesteding De Huuskamer Dagbesteding Kooilust Dagbesteding Ons Plekske Dagbesteding Tante Sjaan De Ent De Nistel De Loonse Lampion De Seizoenen De Tienmorgen Driestroom Essentie Coaching & Beleiding Ezelgasterij aan de Maasheggen Francare Thuiszorg Gasthoeve De Zijp Gidiz
Inkoopplan 2017
ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja
Kortdurend Verblijf
Beschermd Wonen
ja ja
ja ja
ja
ja
ja
ja
ja
ja
ja ja ja ja
ja
ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja
ja
ja ja ja ja ja ja ja ja
ja ja ja
ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja
ja
ja ja
ja
ja
Pagina 21
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90
Gruun Hakzorg Heart Care Hartlief Zorgkantoor Helpende Hand (voorheen Helpende Hand Advies) Henny van Berlo, videotrainingen Hoeve Braamhorst Home Instead Thuisservice Meierij Den Bosch BV Humanitas_DMH Humazorg I-magocoaching Enneakunde VOF Impegno B.V. Indigo Ingrid van der Locht Innerdreams Interzorg Oss Thuiszorg B.V. Iriz Begeleiding Jan Arends BV Janelco begeleid wonen met zorg B.V. Jij! Advies en Coaching Kenniscentrum ADHD en ASS B.V. (voorheen counseling praktijk gelderland) Kloosterhuis 't Zicht Koninklijke Kentalis Koninklijke Visio Koraalgroep Labyrint Zorg & Werk Laverhof Laverna dagbesteding & woonvoorziening Leermakers Zorg & Arbeid Living in Harmony L.J. Woodproducts Mare Bijzondere Zorg MET GGZ MPzorg Multidag Nijmegen Netstitch BV Nieuwkoop Zorg Novadic Kentron Novafarm grip bv Novamatch ORO Partners in Zorg PGTB Zorgbureau PGZ Plan H Werkt Philadephiazorg Pluryn Praktijk Jij en Ik Praktijk voor Natuurgerichte therapieen Hans Spierings Privazorg Professionals in NAH
Inkoopplan 2017
ja ja ja ja
ja ja
ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja
ja ja
ja ja
ja
ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja
ja ja ja
ja ja ja
ja ja ja ja ja
ja ja ja ja ja
ja
ja ja ja ja ja ja
ja
ja
Pagina 22
91 92 93 94 95
SOCIOM (RMC Radius) Smart Coach BV SMOVerdihuis SOC Nederland Sterker Werk(t)
96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142
Residentiële en Ambulante service en Zorg (RAZ) B.V Stichting BrabantZorg Stichting Broodnodig Stichting Buitengewoon leren en werken - Prins Heerlijk Stichting Care Plus Stichting Dagbesteding Cuijk Stichtind de Looz Corswarem Hoeve Stichting De Wettering Stichting Domus Mill Stichting Geestelijke Gezondheidszorg Oost Brabant Stichting Gehandicapten Zorg (SGL-zorg) Stichting I Am One Stichting Kunst Werk Plaats Stichting Maison Unique Stichting Maxzorg Stichting Nobis Stichting Oosterpoort Stichting Pedagogisch Sociaal Werk Midden-Limburg (PSW) Stichting Proteion (stopt per 1 jan 2016 in onze regio) Stichting Radar Uitvoering Zuid Stichting Reinier van Arkel Stichting Sint Anna Stichting Sint Jozefoord Stichting Stan Stichting Uitblinkers Stichting Zahet Stichting Zorggroep Helmond (ONZ) SWZ SZZ Streek Zorgboerderij Duurendeind Tendens in Zorg Tender, zorgmakelaar & zorgcoaching en Stee-Okee Thuiszorg Elele Thuiszorg Pantein Thuiszorg Samen Verder BV Trajectvol Transparantzorg TVN zorgt Tzorg BV UniK B.V. (voorheen Dichterbij) Unit Academie Van Kuijk Personal Support Vera Zorg & Welzijn Verliesbegeleiding Gezondheidszorg ViaNeo Voorzet begeleiding B.V. Vormhuys vof
Inkoopplan 2017
ja ja ja ja ja ja ja ja ja
ja ja ja
ja ja ja ja
ja ja ja
ja
ja ja ja ja ja ja
ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja
ja ja ja ja ja ja ja
ja ja
ja
ja ja
ja ja ja ja
ja ja
ja
ja ja
ja ja ja ja
ja
ja
ja
ja
ja
Pagina 23
143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157
Weekendopvang Kanjers Weievensehoeve Wellkind YS Begeleiding Zorgboerderij De Lindenhoeve Zorgboerderij Samen Zorgbureau De Pijler Zorgbureau Diamant BV / Diamantzorg Zorgcentra Pantein Zorgland Dienstverlening Zorgokee ZorgPlus Zorgrijk Zorgverlening De Leijgraaf -> zijn failliet ZoZijn
Inkoopplan 2017
ja ja ja ja
ja ja ja ja ja ja ja ja ja
ja ja ja ja ja ja
ja ja ja
ja ja
ja ja
ja
ja
ja
Pagina 24
