inhoudsopgave de productie aantal consulten in verpleeghuizen, mytylscholen e.a Gemini Ziekenhuis - productie en instroom

J a a r v e r s l a g

2 0 1 0

S t i c h t i n g

R e v a l i d a t i e

Z i e k e n h u i z e n

N o o r d - H o l l a n d

inhoudsopgave de SRZ voorwoord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . algemeen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . kwaliteit van zorg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . samenstelling van het bestuur per 31 december 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . commissie van contractanten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . afscheid van Freek Korver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2 5 6 10 10 12

de ziekenhuizen Gemini Ziekenhuis te Den Helder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kennemer Gasthuis te Haarlem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Medisch Centrum Alkmaar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Waterlandziekenhuis te Purmerend . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Westfriesgasthuis te Hoorn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . technische spreekuren met orthopedisch instrumentmaker en orthopedisch schoenmaker . . . . . . multidisciplinaire spreekuren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

15 17 19 21 23 24 25

de revalidatieartsen revalidatieartsen van de Stichting Revalidatie Ziekenhuizen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . lidmaatschappen en deelname aan werkgroepen/commissies in de ziekenhuizen . . . . . . . . . . . . . . externe lidmaatschappen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . na- en bijscholingsactiviteiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . voordrachten en publicaties . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . kennismaken met Jessica Schnieders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . kennismaken met Els Husson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

27 28 30 32 34 36 38

de productie aantal consulten in verpleeghuizen, mytylscholen e.a. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gemini Ziekenhuis - productie en instroom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - aantal per leeftijdsgroep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - verwijspatroon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - aantal per diagnosegroep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kennemer Gasthuis - productie en instroom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - aantal per leeftijdsgroep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - verwijspatroon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - aantal per diagnosegroep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Medisch Centrum Alkmaar - productie en instroom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - aantal per leeftijdsgroep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - verwijspatroon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - aantal per diagnosegroep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Waterlandziekenhuis - productie en instroom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - aantal per leeftijdsgroep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - verwijspatroon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - aantal per diagnosegroep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Westfriesgasthuis - productie en instroom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - aantal per leeftijdsgroep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - verwijspatroon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - aantal per diagnosegroep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

41 43 43 44 45 46 46 47 48 49 49 50 51 52 52 53 54 55 55 56 57

afkortingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 colofon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

•1•


2 0 1 0

S t i c h t i n g




de SRZ

voorwoord In 2010 vinden belangrijke wijzigingen in de bestuursstructuur plaats die aansluiten op de koers om de SRZ verder te ontwikkelen als professionele organisatie die de ziekenhuisrevalidatie zelfstandig uitvoert. De inhoudelijke projecten, gericht op kwaliteitsverbetering, vinden doorgang of worden afgerond. De ondersteuning van de dit jaar aangetreden beleidsmedewerker geeft hier een belangrijke impuls aan. Organisatie en bestuur De statutenwijziging die eind 2009 plaatsvindt voorziet in de mogelijkheid belangrijke wijzigingen in de bestuursstructuur door te voeren. Er wordt nu één meerhoofdig bestuur ingesteld, bestaande uit personen die op basis van ervaring of werkzaamheden gekwalificeerd zijn om tot het bestuur toe te treden. De eis dat een bestuurslid tevens bestuurder van een bij de SRZ aangesloten instelling moet zijn, is losgelaten. Er is geen sprake meer van een algemeen bestuur en een dagelijks bestuur. Er wordt een bestuursreglement vastgesteld waarbij voorzien wordt in een termijn voor de coördinator en profielschetsen voor de voorzitter van het bestuur en voor de coördinator. De SRZ kent nu geen leden meer; de samenwerkingspartners zijn contractanten en zij worden minimaal eenmaal per jaar uitgenodigd voor een vergadering waarin alle ontwikkelingen en het te voeren beleid worden toegelicht. Aanvullende informatievoorziening aan de contractanten zal plaatsvinden in de vorm van een schriftelijk bulletin. De heer H. Luik treedt in januari toe als lid van het bestuur en volgt de heer F.L.A. Korver in april op als voorzitter. Door het vertrek van de heer P.A.W. Edgar is er enige tijd een vacature in het bestuur en is mede daardoor de functie van penningmeester niet ingevuld. Tijdens het jaardiner wordt stilgestaan bij de belangrijke rol die de heer Korver heeft gespeeld in de ontwikkelingen van de afgelopen vier jaar. Beleidsplan 2008-2011 Halverwege het jaar treedt een tijdelijk beleidsmedewerker in dienst om de revalidatieartsen te ondersteunen bij de voortgang van de kwaliteitsprojecten. Zij heeft ruime ervaring binnen de revalidatie en met projectmatig te werken. Zij beschrijft de beleidsvoornemens op uniforme wijze. Zij effectueert de Beleidscyclus met een eerste Jaarplan voor 2011 en het uitwerken van de Beleidsdag in september. Ook in de contacten met de organisatorisch managers van de revalidatieafdelingen speelt de beleidsmedewerker een belangrijke rol. De organisatorisch managers komen enkele keren bij elkaar om te spreken over de ontwikkelingen binnen de ziekenhuisrevalidatie. Terugkerend onderwerp zijn de DBC’s ; er is veel onduidelijkheid over de uitwerking van de regels. Dit jaar vinden de eerste gezamenlijke nascholingen plaats voor behandelaars van de vijf revalidatieafdelingen. De scholing richt zich op de neurorevalidatie en is voortgekomen uit het kwaliteitsproject CVA-behandelkader. De medewerkers zijn positief over de scholing en door de incompanytraining op de verschillende locaties te geven krijgt men ook de gelegenheid bij elkaar ‘in de keuken te kijken’. Het is de bedoeling dat in de komende jaren meer gezamenlijke nascholing op deze manier zal plaatsvinden. Tijdens de beleidsdag in september wordt stilgestaan bij de toenemende vraag naar revalidatieartsen en hoe deze ontwikkeling zich verhoudt tot de beperkte capaciteit van de revalidatieartsen. De kerntaak van de SRZ is de ziekenhuisrevalidatie. Er zal goed nagedacht moeten worden over extramurale ontwikkelingen en het inzetten van andere beroepsbeoefenaars in geprotocolleerde zorg. Patiëntenzorg Ook dit verslagjaar laat een stijging van de aantallen patiëntencontacten zien. Er worden 7386 eerste polikliniekconsulten verricht en 14.965 controle-consulten. Daarnaast worden zo’n 1351 klinische

•2•

2 0 1 0

S t i c h t i n g




consulten uitgevoerd. Er worden 3875 patiënten in poliklinische revalidatie behandeld waarvoor 57.398 RBU (revalidatiebehandeluren) worden ingezet. In een van de ziekenhuizen wordt een protocol voor oncologische longrevalidatie opgesteld; een nieuw zorggebied voor de revalidatie dat de komende jaren zeker uitgebreid zal worden. De wachttijden voor mensen met chronische pijn zijn ook dit jaar nog te lang. Er worden gesprekken met Revalidatiecentrum Heliomare gevoerd over mogelijke samenwerking. Om de aanmelding van pijnpatiënten beter te stroomlijnen wordt samenwerking gestart met het landelijke kennisnet Pijn. De coördinator wordt uitgenodigd om deel te nemen aan de strategiedagen van de VRA. Ook hier vindt uitgebreide gedachtewisseling plaats over de grenzen van het vak. Registratie De SRZ voert al meer dan 25 jaar een eigen diagnoseregistratie. Deze registratie heeft in de afgelopen jaren al vele keren zijn waarde bewezen, ook landelijk waar ziekenhuisgegevens over revalidatie(productie) nog steeds schaars en moeizaam verkrijgbaar zijn. De registratie gebeurt door het handmatig invullen van formulieren die in een database opgeslagen worden. Dit jaar is een begin gemaakt met het moderniseren van deze registratie. Mevrouw dr. B.C. Michel heeft de programmatuur ontwikkeld waarmee dit mogelijk wordt. De geregistreerde gegevens zijn nu direct toegankelijk en er kunnen naar behoefte aanpassingen gemaakt worden. Bovendien kan door het gebruikmaken van digitale formulieren de werklast van de revalidatieartsen afnemen: de eenmaal ingevoerde gegevens kunnen ook gebruikt worden voor andere doeleinden. Revalidatieartsen De capaciteit wordt uitgebreid, zowel in het Waterlandziekenhuis (0,6 FTE in 2010) als in het Westfriesgasthuis (0,4 FTE). De invulling van de vacatures zal in 2011 gebeuren, waarbij zo mogelijk ook gekeken wordt naar collega’s met affiniteit voor de kinderrevalidatie. Mevrouw E. Husson start haar werkzaamheden in het Gemini Ziekenhuis en het Medisch Centrum Alkmaar. Mevrouw van der Zon vertrekt uit het Waterlandziekenhuis en haar plaats wordt ingenomen door mevrouw J.H.M. Schnieders. De nieuwe collega’s oefenen het vak in de volle breedte uit. Om de vacatureruimte op te vullen worden arts-assistenten-niet-in-opleiding ingezet en ook zijn er gepensioneerde collega’s die bereid zijn in te vallen. Zo keert de heer B. de Jong na lange tijd weer terug bij de SRZ om in het Waterlandziekenhuis de pijnrevalidatie op zich te nemen en neemt de heer L. Kriek waar in het Westfriesgasthuis ter vervanging van mevrouw Zondervan. In het Kennemer Gasthuis verzorgt de heer C.H. de Kort tijdelijke waarneming vanwege het zwangerschapsverlof van mevrouw Keijser. Onderlinge waarneming is daardoor dit jaar alleen aan de orde tussen Waterlandziekenhuis en Kennemer Gasthuis en betreft de kinderrevalidatie. In verband met de grootte van de medische staf en het belang van de uit te voeren kwaliteitsprojecten Beleidsplan 2008-2011 wordt besloten een stafvoorzitterschap in te stellen. Per januari 2011 zal mevrouw Kroon deze functie als eerste invullen; de focus van de stafvoorzitter is gericht op inhoudelijke zaken. Externe contacten Op mytylschool De Ruimte in Bergen, onderdeel van Heliomare, wordt in april gestart met poliklinische revalidatie. Mevrouw Blom stuurt als revalidatiearts het team aan. Het ligt in de bedoeling dat het aantal RBU in de komende jaren sterk wordt uitgebreid zodat alle kinderen behandeld worden volgens het geïntegreerde revalidatiemodel. De afspraken met het AMC over academische samenwerking worden voortgezet. De intentie is om tot een formele samenwerking te komen. Er hebben in het verslagjaar enkele gesprekken plaatsgevonden met de revalidatiestaf van Heliomare. Samenwerking op het gebied van kinderrevalidatie en revalidatie van chronisch pijnpatiënten wordt door beide partijen gewenst en de gesprekken erover zullen worden voorgezet. Ook over mogelijkheden voor samenwerking op andere gebieden wordt gesproken. •3•

de SRZ


de SRZ


2 0 1 0

S t i c h t i n g




Plannen voor 2011 In 2011 worden de beleidsvoornemens uit het huidige beleidsplan afgerond en zal een nieuw beleidsplan worden opgesteld waarbij aan de organisatorisch managers om input gevraagd zal worden. De systematiek van jaarplannen als onderdeel van de beleidscyclus zal gecontinueerd worden. Met de contractanten-verpleeghuizen zal overlegd worden wat de consequenties zijn van de overheveling van de geriatrische revalidatie naar de zorgverzekeringswet. En in hoeverre deze wijziging gevolgen heeft voor de rol van de revalidatiearts in het verpleeghuis. De samenwerking met Heliomare krijgt wellicht concrete invulling op het gebied van de pijnrevalidatie. Het terugdringen van de wachtlijsten voor deze groep patiënten heeft hoge prioriteit. Ik wens u veel plezier bij het lezen van dit jaarverslag en ik nodig u van harte uit om uw opmerkingen of reactie met ons te delen. H. Luik MHA voorzitter bestuur SRZ

•4•


2 0 1 0

S t i c h t i n g




De Stichting Revalidatie Ziekenhuizen (SRZ) is in 1966 opgericht om de revalidatiegeneeskunde in de ziekenhuizen in Noord-Holland te ontwikkelen en te ontplooien. De stichting heeft revalidatieartsen in dienst die onder haar leiding en toezicht de medisch specialistische revalidatiezorg in de ziekenhuizen uitvoeren. Organisatie De SRZ heeft samenwerkingspartners, contractanten genoemd, zoals een vijftal ziekenhuizen, (koepels van) verpleeghuizen, instellingen voor verstandelijk gehandicapten, een mytylschool en een GGZinstelling. Zie voor een overzicht blz. 10 - 11 van dit jaarverslag. Er is een meerhoofdig bestuur waarin twee of meer bestuurders zitting hebben die de belangen van de ziekenhuisrevalidatie behartigen en minimaal één bestuurder die de belangen van de verpleeghuis-sector kent en behartigt. Het bestuur kent de functies voorzitter, secretaris en penningmeester. Het bestuur vergadert ongeveer vijf maal per jaar, zo nodig vaker. De coördinerend revalidatiearts heeft de dagelijkse leiding over de stichting en is bij de vergaderingen van het bestuur aanwezig. Ondersteuning vindt plaats door de bestuurssecretaresse; de financiële en personele dienstverlening gebeuren door het Medisch Centrum Alkmaar. De contractanten worden eenmaal per jaar uitgenodigd voor een vergadering waarbij de belangrijkste ontwikkelingen en beleidsvoornemens van de SRZ worden geschetst en waarbij ruimte is voor inbreng van de partners. Revalidatiestaf In 2010 bestaat de medische staf van de SRZ uit zestien revalidatieartsen in vaste dienst en één freelance revalidatiearts. De staf vergadert ongeveer negen keer per jaar over onderwerpen van inhoudelijke en organisatorische aard. De revalidatieartsen houden presentaties over capita selecta en voorts worden cursussen en congressen teruggekoppeld. Ook is er structureel aandacht voor ontwikkelingen op het gebied van richtlijnen en behandelkaders en wordt beleid gemaakt over de implementatie ervan in de actuele zorg die de SRZ verleent. De staf heeft onderling afspraken gemaakt met betrekking tot vertegenwoordiging in de belangrijkste werkgroepen van de beroepsvereniging. Dit jaar vond geen gezamenlijke vergadering met de revalidatieartsen van Heliomare plaats. In plaats daarvan werd in kleiner verband overlegd op deelgebieden. Werkwijze De revalidatieartsen zijn verantwoordelijk voor de continuïteit van de revalidatiegeneeskunde in de werkgebieden. Dat geldt primair voor de ziekenhuizen waar de revalidatiearts grotendeels werkzaam is en daarnaast ook voor de instellingen in het werkgebied. Dat zijn verpleeghuizen, instellingen voor verstandelijk gehandicapten of GGZ, een mytylschool en kinderdagcentra waar de revalidatieartsen adviezen geven op het gebied van de specialistische revalidatiezorg. De SRZ heeft een overeenkomst van opdracht met deze instellingen. De werkwijze vanuit het ziekenhuis en in het werkgebied betekent enerzijds revalidatie zo dicht mogelijk in de woonomgeving van de patiënt en anderzijds een doorgaande lijn tussen de verschillende organisaties in de zorgketen, zoals ziekenhuis en verpleeghuis. Voor klinische revalidatie worden patiënten verwezen naar de drie revalidatiecentra in Noord-Holland. In de ziekenhuizen vindt multidisciplinaire revalidatiebehandeling plaats waarbij de revalidatiearts medisch eindverantwoordelijk is. Verder worden er naast de algemene spreekuren ook spreekuren met orthopedisch technici gehouden en zijn er verschillende vormen van multidisciplinair overleg of spreekuren met andere specialisten. Bij veel klinisch opgenomen patiënten komt de revalidatiearts in consult en geeft sturing aan de klinische paramedisch behandelaars. In de overige instellingen worden consultatieve activiteiten verricht waarbij de revalidatiearts patiënten ziet op verzoek van artsen voor verstandelijk gehandicapten of specialisten ouderengeneeskunde en vervolgens advies voor behandeling geeft of zelf behandelingen uit laat voeren.

•5•

de SRZ

algemeen


2 0 1 0

S t i c h t i n g




de SRZ

kwaliteit van zorg Ook dit jaar heeft de kwaliteit van zorg hoge prioriteit. Zowel ten aanzien van de individuele revalidatiearts als op het niveau van de afdeling worden verschillende ontwikkelingen in gang gezet of gecontinueerd. Kwaliteit en de individuele revalidatiearts De revalidatieartsen voldoen aan hun verplichting (in het kader van herregistratie) tot nascholing. Elke revalidatiearts neemt deel aan de IFMS binnen het ziekenhuis waar hij/zij werkzaam is. Naar aanleiding van de uitkomst van deze IFMS is er vervolgens een gesprek met de coördinator van de SRZ en worden vervolgafspraken door de desbetreffende revalidatiearts op schrift gesteld. Waar nodig kan de SRZ ondersteuning bieden bij ontwikkelingspunten die naar voren komen. In de landelijke werkgroepen van de VRA participeert in ieder geval een revalidatiearts van de SRZ, die recente ontwikkelingen (zoals ontwikkelingen van richtlijnen en behandelkaders) bespreekt op de gezamenlijke vrijdagmiddag vergadering van de revalidatieartsen. Een groot deel van de revalidatieartsen neemt ook deel aan de werkgroepen van de SRZ zelf. Kwaliteit en de medische staf van revalidatieartsen In de loop van het jaar is besloten tot het aanstellen van een stafvoorzitter, gezien de grootte van de revalidatiestaf. Ook het beter kunnen scheiden van organisatorische zaken (primaire verantwoordelijkheid van de coördinator van de SRZ) en medisch inhoudelijke zaken werd belangrijk gevonden. Een functieprofiel is opgesteld en een interne sollicitatieprocedure gestart. Per januari 2011 zal de medische staf vertegenwoordigd worden door mevrouw C.M.M. Kroon als eerste stafvoorzitter SRZ. De medische staf vergadert gemiddeld negen keer per jaar op de vrijdagmiddag waarbij zowel organisatorische als medisch inhoudelijke zaken besproken worden. Tijdens deze vergadering zijn verschillende kwaliteitsonderwerpen besproken, waarbij ook twee keer een externe spreker is uitgenodigd. Er zijn besluiten genomen over IFMS en SRZ (maart), functieprofiel stafvoorzitter SRZ (september) en uniforme toetsing van richtlijnen en behandelkaders (september). Dit jaar is besloten om aan het begin van ieder jaar in samenspraak met de medische staf een concept jaarplan op te stellen dat in de bestuursvergadering van mei/juni wordt besproken, in samenhang met de begroting. Vervolgens vindt afstemming plaats met de organisatorische hoofden van de ziekenhuizen, waarbij de verbinding kan worden gelegd met de jaarplannen van de ziekenhuizen. In september worden de definitieve beleidsdoelen voor het komende jaar op de beleidsdag doorgenomen en door de staf en (een delegatie van) het bestuur vastgesteld. Dit jaar is het strategisch beleidsplan 2008-2011 de leidraad.

•6•


2 0 1 0

S t i c h t i n g




Werkgroep CVA Het behandelkader CVA is uitgebreid met de ontwikkeling van een behandelprotocol CVA, dat op elke werkplek verder geïmplementeerd zal worden. Een algemene folder voor de klinisch opgenomen CVApatiënt is vastgesteld, waaraan ieder ziekenhuis de lokale gegevens kan toevoegen. Vanuit de werkgroep is een voorstel gedaan voor gemeenschappelijke scholing (in-company cursus) gericht op de nieuwe inzichten van herstel na een CVA en de daaruit voortvloeiende ontwikkelingen binnen de neurorevalidatie. Therapeuten van alle vijf de ziekenhuizen namen hieraan deel. Een van de revalidatieartsen van het Westfriesgasthuis voert inmiddels ook botulinetoxine-behandelingen uit, zodat nu in drie van de vijf ziekenhuizen deze behandeling voor patiënten met spasticiteit gegeven kan worden. De patiënten van het Gemini Ziekenhuis en Waterlandziekenhuis worden hiervoor verwezen naar respectievelijk het MCA en het Westfriesgasthuis. Werkgroep pijn De landelijke dataset pijnrevalidatie is beoordeeld en besproken. Mede in afstemming met de organisatorische hoofden is besloten dat elke werkplek deze in 2011 zal implementeren. Dit zal o.a. de uniformiteit van indicatiestelling en aanmelding vergroten. Stuurgroep SRZ De stuurgroep, bestaande uit een afvaardiging van elke werkplek heeft het afgelopen jaar zorg gedragen voor bewaken van de voortgang van de lopende werkgroepen, het voorbereiden van de beleidsdag in september (waar het jaarplan voor 2011 is vastgesteld) en de agenda van het overleg tussen de organisatorisch en medisch managers van elke ziekenhuisafdeling. Gezien de vele taken die op de revalidatieartsen en met name ook op de stuurgroep af kwamen (zowel wat kwaliteitsprojecten betreft als van de coördinatie van projecten tussen/binnen de verschillende revalidatieafdelingen) werd de behoefte steeds duidelijker gevoeld voor het aanstellen van een beleidsmedewerker. Mevrouw M. Veldhuis bekleedt deze functie vanaf juni 2010. Kwaliteit en nieuwe ontwikkelingen per revalidatieafdeling In het MCA is een protocol opgesteld voor de Constraint-Induced Movement Therapy, een behandelvorm voor kinderen met een unilaterale parese. In het Gemini Ziekenhuis is gestart met mindfulness therapie, als groepstherapie, voor de verschillende diagnose groepen. In het Kennemer Gasthuis is, in het kader van oncologische revalidatie, een protocol opgesteld voor behandeling van patiënten na geopereerd longcarcinoom .

•7•

de SRZ

Kwaliteit gerelateerd aan de werkgroepen van de SRZ

de SRZ


2 0 1 0

S t i c h t i n g




Kwaliteit in het kader van alle deelnemende revalidatieafdelingen van de ziekenhuizen Gezamenlijk overleg tussen organisatorische en medische hoofden van de aangesloten ziekenhuizen, drie keer per jaar, is gecontinueerd, waarbij zowel belangrijke gemeenschappelijke organisatorische zaken (zoals DBC-implementatie) als medisch inhoudelijke zaken (zoals gemeenschappelijke scholing) zijn besproken. Door een van de revalidatieartsen, mevrouw dr. B.C. Michel is een elektronische registratie ontwikkeld, ter vervanging van de papieren versie. Hiermee is binnen het MCA proefgedraaid. Nadat alle kinderziektes verdwenen zijn zal het ook op de afdelingen van de overige ziekenhuizen worden geïmplementeerd.

•8•

2 0 1 0

S t i c h t i n g




Opleiding Het MCA is opleidingsziekenhuis in het circuit Reade/AMC/De Trappenberg. De heer dr. J.P.J. Bakker is opleider. Plaatsvervangend opleider is de heer R.F.A. Oosterwijk. De arts-assistenten zijn doorgaans anderhalf jaar werkzaam in het MCA. Er wordt veel tijd gestoken in opleidingsmomenten en -activiteiten. Ook wordt er jaarlijks in april een regionale refereer-avond verzorgd door het MCA. In november is de D-rect en Set-Q toegepast en de verbeteracties die daaruit voortkomen zijn ingezet ter verbetering van de kwaliteit van de opleiding. De beoordeling van de opleiders en de opleidingsplek was zonder meer positief. Wetenschappelijk onderzoek Voor wetenschappelijk onderzoek wordt aansluiting gezocht bij het AMC. Met professor F. Nollet van het AMC wordt overlegd over een academiseringsovereenkomst, gericht op de mogelijkheid van participatie in al lopend wetenschappelijk onderzoek van beide instellingen of ondersteuning anderzijds.

Complicatieregistratie Complicatieregistratie intra-articulaire injectie in het schoudergewricht

registratie overige complicaties

complicatiebespreking

ja/nee

ja/nee

Ja/nee/frequentie

Gemini Ziekenhuis

ja, i.s.m. MCA

ja, i.s.m. MCA

1x per week

Medisch Centrum Alkmaar

ja

ja

1x per week

Kennemer Gasthuis

ja

nee

1x per week

Waterlandziekenhuis

nee

nee

nee

Westfriesgasthuis

ja

nee

ja

•9•

de SRZ



2 0 1 0

S t i c h t i n g




de SRZ

samenstelling van het bestuur per 31 december 2010 voorzitter:

H. Luik MHA voorzitter Raad van Bestuur MCA Gemini Groep, Alkmaar

secretaris:

A.J. Boom Lid Raad van Bestuur Magenta Zorg, Heerhugowaard

penningmeester:

vacature

adviseur:

Mevrouw T. Blom-Luberti, coördinerend revalidatiearts Medisch Centrum Alkmaar

commissie van contractanten De SRZ kent een Commissie van Contractanten. De leden zijn bestuurders (of hun vertegenwoordigers) van de instellingen die een samenwerkingsovereenkomst met de SRZ hebben. De commissie wordt minimaal eenmaal per jaar geïnformeerd over de belangrijkste ontwikkelingen van de SRZ. Esdégé Reigersdaal Esdégé-Reigersdaal, Heerhugowaard ODC De Caroussel, Hoorn ODC De Klink, Opmeer ODC De Troubadour, Den Helder De Hartekampgroep Peuterspeelzaal / vroegbehandeling Baloe, Haarlem Orthopedagogisch Dagcentrum het Duinhuis, Haarlem De Hartekamp, Heemstede ’s Heeren Loo Noorderhaven, Julianadorp Helioskoop (onderdeel van Heliomare) De Ruimte, school voor speciaal onderwijs, Bergen Leekerweide, Wognum

• 10 •


2 0 1 0

S t i c h t i n g




de SRZ

MagentaZorg Verpleeghuis Lauwershof, Alkmaar Oudtburgh, centrum voor verpleeghuiszorg, Bergen Verpleeghuis Zuyder Waert, Heerhugowaard Omring Verpleeghuis Lindendael, Hoorn Verpleeghuis Nicolaas, Lutjebroek Zorgcentrum Texel, Den Burg Verpleeghuis Den Koogh, Den Helder Ons Tweede Thuis Kinderdagcentrum de Wollewei, Haarlem Kinderdagcentrum Lotusbloem, Aalsmeer Kinderdagcentrum Zevenster, Hoofddorp Dagcentrum de Vaart, Hoofddorp Dagcentrum Westwijk, Amstelveen Dag/wooncentrum Amstelmeer, Aalsmeer Wooncentrum de Meerheem, Hoofddorp Parnassia Bavo Groep Dijk en Duin, Castricum Prinsenstichting, Purmerend Raphaëlstichting Kinderdagcentrum Rozemarijn, Heemstede Midgard, Tuitjenhorn SEIN Cruquiushoeve, Heemstede SHDH Verpleeghuis Janskliniek en Verpleeghuis De Rijp, Haarlem Woonzorggroep Samen Verpleeghuis Magnushof, Schagen ZorgBalans Verpleeghuis Velserduin,Velsen De Zorgcirkel Verpleeghuis Novawhere, Purmerend Verpleeghuis Molentocht, Purmerend Zorgspectrum Westerhout, Alkmaar

• 11 •


2 0 1 0

S t i c h t i n g




de SRZ

Afscheid van Freek Korver In gesprek met dhr. Freek Korver, voorheen voorzitter Bestuur SRZ, thans voorzitter Raad van Bestuur van het Tjongerschansziekenhuis in Heerenveen.

Freek, je bent van 2005 tot 2010 bestuurder geweest van de SRZ, eerst als lid van het bestuur en vanaf 2007 als voorzitter. Heb je de SRZ zien veranderen in die jaren? Ja, significant. Ik heb de SRZ zien veranderen van een organisatie die eigenlijk voornamelijk de bezetting van de revalidatieartsen op de diverse plekken regelde tot een organisatie die de ziekenhuisrevalidatie inhoud geeft en zich daarmee ook profileert. Ik vind ook dat er behoorlijke slagen zijn gemaakt in de betrokkenheid van zowel de ziekenhuizen als de revalidatieartsen. Ik merk dat de ziekenhuizen nu meer naar de revalidatie kijken en zich afvragen ‘wat kan de revalidatie voor ons ziekenhuis betekenen?’

De SRZ is als organisatie niet te vergelijken met andere revalidatieorganisaties. Kun je iets zeggen over de voordelen of nadelen van zo’n zelfstandige aanbieder van ziekenhuis-revalidatiegeneeskunde ? Ik heb in mijn huidige functie, en hiervoor in een ander ziekenhuis, te maken met revalidatieartsen die vanuit een centrum worden gedetacheerd en ik denk dat het een voordeel is dat de revalidatieartsen van de SRZ veel meer bij het ziekenhuis horen. Ze zijn meer betrokken bij zorgprogramma’s en voelen zich arts van het ziekenhuis volgens mij. Daarnaast zie je bij de centrum-detachering dat de ‘trek’ naar het centrum groter is en dat dit ten koste van de ziekenhuislokalisatie kan gaan. Nadeel van de keuze voor de SRZ is dat het een kleine organisatie is die het moet hebben van een goede samenwerking, zowel met elkaar als met centra en academische ziekenhuizen. Het is niet verstandig om je blind te staren op de eigen organisatie. Samenwerking met centra waar veel kennis is en ook op ander gebied meerwaarden liggen, is mijns inziens van groot belang voor de SRZ.

Zie je de plaats van de revalidatiegeneeskunde in het ziekenhuis in de komende jaren veranderen? De revalidatiegeneeskunde heeft de mogelijkheid om zich steeds beter te profileren, ook meer aan het begin van ziekteprocessen. Het is bij uitstek een vak dat, net als bijvoorbeeld de geriatrie, de link kan leggen naar de verpleeg- en verzorgingssector en ook naar de eerste lijn. Ik zie het specialisme een brugfunctie vervullen om de eerste lijn te ondersteunen en daarmee de tweede lijn te ontlasten. Een ‘reach out’ naar de eerste lijn, noem ik dat.

• 12 •


2 0 1 0

S t i c h t i n g




Zoals ik eerder al zei denk ik dat het belangrijk en ook wenselijk is dat de revalidatiegeneeskunde zich meer profileert in het ziekenhuis en dat de revalidatiearts bij allerlei zorgprogramma’s ook aan het begin van de keten wordt ingeschakeld en niet alleen, zoals nu vaak het geval is, aan het eind. Ik denk namelijk dat de revalidatiearts veel te bieden heeft. De SRZ moet de voorwaarden daarvoor scheppen onder andere door te zorgen voor voldoende menskracht. Een staf van voldoende omvang is essentieel om dingen te kunnen realiseren. De arbeidsmarkt voor revalidatieartsen is al lange tijd krap; de SRZ moet dus een aantrekkelijke werkomgeving bieden en kan daarbij, door de huidige schaalgrootte, op kwaliteit sturen.

Tot slot: je kent de meeste revalidatieartsen van de stichting persoonlijk; wat zou je hen willen zeggen? Ik heb het heel plezierig gevonden om in het bestuur te mogen zitten en samen te werken aan de veranderingen. Ik heb gezien dat er een hoge intrinsieke motivatie is om het vak goed op de kaart te zetten. Het is een leuke, inspirerende groep mensen. Ik ben ook blij dat we als bestuur een andere koers hebben ingeslagen. Komende uit de tijd waarin besturen vooral een kwestie van ‘op de tent passen’ was naar een tijd waarin bestuur en staf samen optrekken, naar kansen kijken en deze kansen ook pakken.

• 13 •

de SRZ

Kun je iets zeggen over de komende jaren; wat zou de SRZ op moeten pakken? In welke richting zou de SRZ zich moeten ontwikkelen?

de ziekenhuizen


2 0 1 0

S t i c h t i n g

de ziekenhuizen

• 14 •




2 0 1 0

S t i c h t i n g




Gemini Ziekenhuis Dit jaar is de formatie revalidatieartsen op peil door de invulling van de vacature door collega E. Husson. Het team van revalidatieartsen bestaat daarnaast uit de revalidatieartsen T. Blom- Luberti (kinderrevalidatie) en dr. J.P.J. Bakker. Hij vervult de rol van medisch manager. Hierdoor werd het mogelijk ook aan de kwaliteitsontwikkeling van de afdeling aandacht te besteden. De werkelijke inzet revalidatieartsen van 1,1 FTE komt overeen met de begrote formatie. Algemeen Op alle dagen behalve dinsdag is tenminste een revalidatiearts in het ziekenhuis aanwezig. De revalidatieartsen zijn ook in het Medisch Centrum Alkmaar werkzaam en zijn daar op dinsdag bereikbaar indien dit nodig is. Organisatie De afdeling revalidatiegeneeskunde staat onder leiding van de heer dr. J.P.J. Bakker als medisch manager en mevrouw M.A. Boer, hoofd revalidatie, fysiotherapie en logopedie als organisatorisch manager. Kliniek Consultaties vinden vooral plaats op de afdeling neurologie in het kader van de Stroke Service. Het totaal aantal klinische consulten is fors toegenomen. Een klein deel van de klinisch opgenomen patiënten komt na ontslag in revalidatiedagbehandeling. Polikliniek Het aantal nieuwe patiënten en het aantal controle patiënten dat op de polikliniek worden gezien is ten opzichte van vorige jaren toegenomen. Kwaliteit De vakgroep revalidatiegeneeskunde werkt mee aan het Planetree-concept zoals dat in het ziekenhuis wordt vorm gegeven. Hieruit voortkomend is een kwaliteitsmedewerker benoemd die deelneemt aan de ziekenhuisbijeenkomsten kwaliteit, georganiseerd door de afdeling kwaliteit. Het behandelprotocol ‘Klinische behandeling van beenamputatie’ nadert de eindfase voordat het daadwerkelijk geïmplementeerd zal worden. Vooruitlopend op de NIAZ accreditatie in 2011 worden dit jaar de NIAZ handboeken herzien. Het communicatieplan, dat naaar aanleiding van een studiemiddag is opgesteld, is verder uitgewerkt in mogelijke stappen en items. Dit jaar en volgend jaar wordt het item ‘foto’s en banner’ uitgewerkt. Het programma chronische pijngroep is herzien en een werkboek voor de patiënt is toegevoegd. De eerstvolgende groep start in maart 2011. De kinderrevalidatiearts heeft een overleg gehad met alle 1e lijns kinderfysiotherapeuten om de mogelijkheden van (revalidatie)behandeling bekend te maken en met elkaar af te stemmen. De wachttijden van de polikliniek revalidatiearts zijn afgenomen tot een aanvaardbare tijd van zes weken. Het beleidsplan SRZ is met het team besproken en de acties voortkomend uit de rapportages van de

• 15 •

de ziekenhuizen


de ziekenhuizen


2 0 1 0

S t i c h t i n g




projectgroepen CVA en chronische pijn worden in gang gezet. Zo is er een aanzet tot klinimetrie voor beide diagnosegroepen en namen behandelaars deel aan de gezamenlijke scholing. Er is gestart met incidenten melden via de VIM procedure. Er is een VIM commissie samengesteld voor de afdelingen fysiotherapie, revalidatie en logopedie. De aanbevelingen voortkomend uit het kwaliteitsvisitatierapport worden verder uitgewerkt door de planning te veranderen in een nummerschema met vaste plekken. Hierdoor zijn dit jaar meer RBU gerealiseerd dan vorig jaar. Speerpunten komend jaar De revalidatieartsen zullen de revalidatiegeneeskunde duidelijker profileren in de medische staf en in de kliniek. • De missie en visie van de afdeling revalidatie wordt uitgewerkt. • De CBO richtlijn Beroerte zal wordt geïmplementeerd. • Het pijn-datadossier wordt ingevoerd bij de chronische pijnpatiënt. • De voorbereidingen voor de nieuwbouw wordt samen met de fysiotherapie en logopedie geïntensiveerd.

• 16 •

2 0 1 0

S t i c h t i n g




Kennemer Gasthuis De formatie revalidatieartsen in het Kennemer Gasthuis is 3,2 FTE. Oud-collega C.H. de Kort neemt tijdelijk waar in verband met het zwangerschapsverlof van mevrouw E.M. Keijser. Mevrouw B.S. Bakker-Hatten realiseert vanaf 1 oktober een beperkte waarneming kinderrevalidatie in het Waterlandziekenhuis. organisatie Vanwege het vertrek van bestuursvoorzitter de heer H. Luik halverwege het jaar wordt de heer L. de Beukelaar als interim-bestuurder aangesteld. De Raad van Toezicht heeft na uitgebreide overwegingen besloten tot uitbreiding van de Raad van Bestuur van twee naar drie bestuurders. Binnen de Organisatorische Eenheid Revalidatiegeneeskunde wordt een lichte organisatieverandering toegepast met een nieuwe unitleider. De heer H.W.J. Rockx stopt per 1 mei in de functie van penningmeester van de Vereniging van Revalidatieartsen (VRA). Mevrouw B.S. Bakker-Hatten is kernstaflid en medisch manager van de revalidatieafdeling. Mevrouw C.M.M. Kroon neemt deel aan de stuurgroep beleidsplan SRZ. Daarnaast zal zij per januari 2011 voorzitter worden van de medische staf van de SRZ. kliniek Dit jaar zijn in totaal 276 klinische consulten en medebehandelingen verricht. Het klinisch overleg met de afdeling chirurgie en het overleg met klinisch werkende ergo- en fysiotherapeuten wordt dit jaar gecontinueerd. Bij ontslag naar huis volgt voor patiënten regelmatig een poliklinische revalidatiebehandeling in het ziekenhuis. polikliniek Dit jaar worden in totaal 1744 nieuwe poliklinische patiënten gezien bij een productieafspraak van 1630. De gemaakte productieafspraak voor de poliklinische revalidatie behandeling wordt gerealiseerd (12.134 RBU, ingezet voor 792 patiënten). kwaliteit De vakgroep Revalidatiegeneeskunde is betrokken bij verschillende activiteiten binnen het ziekenhuis zoals deelname van het huisartsensymposium, het landelijke project Telefysiek, de werkgroep nurse practitioner en het oncologiecentrum. Het team van de Poliklinische Revalidatie Behandeling (PRB) is in verschillende werkgroepen actief. Het protocol poliklinische revalidatie na geopereerd longcarcinoom wordt geëvalueerd en er volgen enkele aanpassingen. De werkgroep revalidatie bij rugklachten is bezig met een protocol voor een poliklinisch diagnostisch zorgpad en een inhoudelijk protocol poliklinische revalidatiebehandeling. De werkgroep handencentrum voert enkele protocollen in. De werkgroep pijnrevalidatie oriënteert zich op implementatie van de landelijke pijn dataset. De samenwerking voor pijn revalidatie met psychiatrie wordt in de wacht gezet i.v.m. reorganisatie van de vakgroep psychiatrie. De werkgroep revalidatie van kind met cerebrale parese realiseert een protocol volgens de nieuwe richtlijnen. De werkgroep reumarevalidatie evalueert het protocol en er wordt gestart met de aanpassing daarvan. Tenslotte stimuleert de werkgroep SAMPC borging van de verslaglegging binnen de Poliklinische Revalidatie Behandeling. speerpunten komend jaar In het medische beleidsplan revalidatiegeneeskunde worden bovenstaande kwaliteitsverbeteringen uitgewerkt . De productieafspraak voor 2011 is 1630 nieuwe patiënten en 12.500 RBU . In verband met

• 17 •

de ziekenhuizen


de ziekenhuizen


2 0 1 0

S t i c h t i n g




de lange toegangstijden voor de revalidatie wordt in 2010 een business case gemaakt voor uitbreiding RBU naar 17.000 in combinatie met formatie-uitbreiding met 0,5 FTE revalidatiearts. Deze business case is ingediend bij de Raad van Bestuur. Goedkeuring voor de uitbreiding wordt echter uitgesteld vanwege de financiële situatie. De verwachting is dat in 2011 hierover een besluit genomen wordt. Mevrouw C.M.M. Kroon en mevrouw E.M. Keijser hebben een gesprek in het kader van de IFMS. De mogelijkheid tot de opleiding voor revalidatieartsen is oriënterend besproken met het VUMC en AMC. Het beleid van het ziekenhuis is gericht op het verkrijgen van opleidingsmogelijkheid. De toegangstijden polikliniek zijn verbeterd. Over de volle breedte van het Kennemer Gasthuis wordt een oordeel van huisartsen gevraagd. De volgende actiepunten dienen nog uitgevoerd te worden: verbetering afstemming policontrole en behandeling voor patiënt; bewegwijzering PRB; formatie psychologie voor PRB en als laatste verslaglegging psychologie en orthopedagogie.

• 18 •

2 0 1 0

S t i c h t i n g




Medisch Centrum Alkmaar Dit jaar was een bijzonder jaar omdat onder leiding van het nieuwe organisatorisch hoofd een nieuwe richting wordt ingeslagen. Zo wordt binnen de revalidatieafdeling het traject missie/visie opgestart en op de beleidsdag van 8 oktober gepresenteerd met als slogan ‘Samen kennis maken, samen in beweging’. De missie/visie is de basis voor het beleid de komende jaren. Deze is vastgelegd in het Discipline Ondernemings Plan. De inzet van revalidatieartsen bedraagt dit jaar 3,5 FTE conform de begroting. algemeen De afdeling heeft een aantal jaren met een negatieve begroting gewerkt. Dit jaar is dat in verschillende overleggen en op verschillende niveaus besproken met als resultaat een sluitende begroting 2011 waarin eveneens een uitbreidingsaanvraag voor 1 FTE revalidatiearts is goedgekeurd. De sollicitatieprocedure wordt komend jaar gestart. De afdeling revalidatie is in een aantal jaren flink gegroeid. Dit levert knelpunten op in het gebruik van de verschillende ruimtes. De uitkomsten van een ruimtemeting zullen komend jaar moeten leiden tot een effectiever gebruik van deze ruimtes. Er is inmiddels op organisatieniveau een akkoord voor aanpassing aan een ruimte voor de arts-assistenten voortkomend uit aanbevelingen van de opleidingsvisitatie. De uitvoering hiervan moet nog plaatsvinden. organisatie In het personeelsbestand vinden dit jaar belangrijke wijzigingen plaats. Mevrouw E. Husson is één dag per week de afdeling komen versterken. Daarnaast is zij werkzaam in het Gemini Ziekenhuis. Het organisatorisch hoofd, de heer J. Disco, neemt in februari afscheid en wordt opgevolgd door de heer H. Röling. Binnen de afdeling fysiotherapie, ergotherapie en het secretariaat van de afdeling vindt eveneens een aantal personele wijzigingen plaats, waaronder een nieuwe teamleider secretariaat. Er is een notitie geschreven door het zorggroep management voor de vorming van een zorggroep Revalidatie en Herstel. Hierbij worden de afdelingen revalidatie, psychologie en fysiotherapie samengevoegd tot één organisatorische eenheid. De bedoeling is dat deze samenvoeging in 2011 zijn beslag krijgt. kliniek De vraag naar klinische consultatie is ook dit jaar groot. De arts-assistenten voeren de consulten uit onder supervisie van de revalidatieartsen. Er wordt deelgenomen aan een nieuw Stroke protocol, waarbij de revalidatieartsen zo snel mogelijk indiceren voor het ontslagtraject van CVA patiënten. De klinische ergotherapeuten worden vaker ingeschakeld voor behandeling van CVA patiënten. polikliniek De productieafspraken worden dit jaar nagekomen. De wachttijd voor een eerste poliklinisch consult bleef ongeveer vier maanden, waarbij gedifferentieerd wordt naar diagnosegroepen. kwaliteit Op het gebied van scholing is het scholingsplan voor dit jaar uitgevoerd. Er is een begin gemaakt met het structureel houden van R&O (resultaat & ontwikkelings) gesprekken met medewerkers. De succesboeken van de afdeling revalidatie zijn gedateerd. Daarom wordt een begin gemaakt met het actualiseren van de afdelingsspecifieke onderdelen. Dit wordt komend jaar afgerond. Verschillende revalidatieartsen hebben zitting in de projectgroepen van de SRZ waarmee verbetering van de kwaliteit van zorg wordt nagestreefd. Mevr. Blom is voorzitter van de stuurgroep SRZ.

• 19 •

de ziekenhuizen


de ziekenhuizen


2 0 1 0

S t i c h t i n g




speerpunten komend jaar De afdeling revalidatie werkt met een verouderd plannings/registratiesysteem. De ambitie is om in 2011 een nieuw systeem operationeel te hebben. Er is gestart met de organisatie van een transmuraal handennetwerk, dat in 2012 operationeel zal zijn. De wens bestaat om ook op het gebied van chronische pijn in de toekomst transmurale samenwerkingsverbanden te organiseren. Daarnaast zal worden gestart met een project om de zeer lange wachttijden van de pijnobservaties te verkorten. Op wetenschappelijk gebied zal samenwerking worden gezocht met het EMGO instituut van de VU. wetenschappelijk werk De opleider, de heer dr. J.P.J. Bakker, geeft wekelijks cursorisch onderwijs. De arts-assistenten nemen deel aan basiscursussen en opleidingsactiviteiten van het opleidingscircuit. Er zijn drie arts-assistenten in opleiding. Mevrouw L.J Corporaal wordt per 1 januari 2011 opgevolgd door mevr. M. Maas. Op dinsdagmiddag worden referaten gehouden in de vorm van PICO’s (Patient Intervention Controlled Outcome), artikelen besproken en wordt het gezamenlijk-zien spreekuur gehouden. De arts-assistenten nemen deel aan wetenschappelijk onderzoek in het kader van hun opleiding tot revalidatiearts. Een posterpresentatie en lezing worden verzorgd tijdens het IFSSH (International Federation of Societies for Surgery of the Hand) congres in Seoul in november. bijzondere activiteiten De regionale refereeravond voor revalidatieartsen en arts-assistenten revalidatie wordt ook dit jaar april verzorgd door de revalidatieartsen en medewerkers van het MCA. De plaatsvervangend opleider, de heer R.W.F. Oosterwijk verzorgt een deel van het onderwijs voor coassistenten in het ziekenhuis. De afdeling is ook stageadres voor fysiotherapeuten en ergotherapeuten in opleiding, alsmede voor een coassistent en een arts-in-opleiding tot AVG arts. De afdelingen logopedie en maatschappelijk werk zijn gestart met de begeleiding van stagiaires. Binnen de afdeling ergotherapie zijn de medewerkers ingeschreven in het kwaliteitsregister van hun beroepsvereniging.

• 20 •

2 0 1 0

S t i c h t i n g




Waterlandziekenhuis De inzet van revalidatieartsen is conform hetgeen in de begroting is opgenomen, namelijk 1,9 FTE. De formatie van de openstaande vacature is tijdelijk ingevuld door mevrouw K.C. Alblas-Wiersema en de heer B. de Jong, nadat mevrouw J.C.M. van der Zon het ziekenhuis per 1 mei verliet. algemeen Eind van dit jaar worden sollicitatiegesprekken gevoerd aangezien de Raad van Bestuur een formatieuitbreiding van 0,7 heeft toegekend per mei 2011. Er zijn twee revalidatieartsen aangenomen om de bestaande vacature en de formatie-uitbreiding in te vullen. organisatie Voor de afdeling is de wisseling van de zorgmanagers niet ongemerkt verlopen. In januari is een interne interim zorgmanager aangetrokken die haar taken in augustus weer overdraagt aan een externe interim zorgmanager. Naast de dagelijkse leiding kreeg zij als specifieke opdracht de registratie en facturatie op orde te brengen naast de aanschaf van een nieuw planningssysteem. kliniek Het MDO (Multidisciplinair overleg) met de neurologen en therapeuten is geprofessionaliseerd door een digitaal document in te voeren met klinimetrie overeenkomstig het CVA-protocol van de SRZ en de VRA. kwaliteit Ook op het gebied van kwaliteit was de revalidatieafdeling dit jaar actief. In het beleidsplan van de afdeling zijn de aanbevelingen van de integrale SRZ-visitatie in 2009 opgenomen, met name op het gebied van de teamsamenwerking en de behandelorganisatie van de afdeling. Op het gebied van scholing is een wekelijks intervisie uur georganiseerd en is een leerplan ontwikkeld voor de manueel therapeuten die werken voor de gespecialiseerde poliklinische rugrevalidatie. Daarnaast is door verschillende therapeuten deelgenomen aan de gezamenlijke in-company-cursus neurorevalidatie vanuit de SRZ. Verschillende werkgroepen zijn actief bij kwaliteitsontwikkelingen: • De werkgroep CVA voerde de richtlijnen en klinimetrie in voor de (poli)klinische CVA- patiënt conform de SRZ richtlijnen. Daarnaast zijn voorbereidingen getroffen voor het botulinetoxinespreekuur. • De werkgroep chronische pijn evalueerde de richtlijnen en deze werden verder aangepast. • De werkgroep Revalidatie Activiteiten Profiel (RAP) evalueerde de methodiek en paste deze aan op basis van de evaluatie. • De werkgroep Kinderrevalidatie maakt een start met een beleidsplan dat in eerste instantie gericht is op de visie en mogelijkheden van kinderrevalidatie in het Waterlandziekenhuis en gerelateerd aan de verschillende patiëntengroepen. • De richtlijn Diagnostisch Observatie Traject Kinderrevalidatie is dit jaar afgerond. • De richtlijn Developmental Coordination Disorder (DCD) is afgerond en wordt geïmplementeerd. • Er worden voorbereiding getroffen voor een spreekuur kinderrevalidatie op Medisch Kinderdagverblijf De Regenboog

• 21 •

de ziekenhuizen


de ziekenhuizen


2 0 1 0

S t i c h t i n g




• De werkgroep Handrevalidatie evalueert de behandelrichtlijnen en past deze aan op basis van de evaluatie. Daarnaast worden voorbereidingen getroffen voor een multidisciplinaire polikliniek handrevalidatie. • De werkgroep rugrevalidatie evalueert de polikliniek rugrevalidatie en de behandelrichtlijnen. Op basis van de evaluatie worden de richtlijnen aangepast en geïmplementeerd. • Het informatiemateriaal voor patiënten wordt geactualiseerd. • De werkgroep WPN III zorgt ervoor dat therapeuten en revalidatieartsen deelnemen aan de training voor invoering van de pijn dataset. Daarnaast worden voorbereidingen getroffen om de richtlijn WPN III te actualiseren en de pijn dataset in te voeren en daaraan een educatiemodule toe te voegen. • Het spreekuur op dislocatie Novawhere wordt geëvalueerd en de voorbereidingen worden getroffen voor revalidatiedagbehandeling op dislocatie en een spreekuur orthopedisch instrumentmaker, fysiotherapeut, revalidatiearts op dislocatie. speerpunten komend jaar Het accent komend jaar ligt op verdere specialisaties van de spreekuren en op de evaluaties van de bestaande behandelprogramma’s van de revalidatiedagbehandeling. Dit zijn: • Spreekuur botulinetoxine/spasticiteit • Spreekuur handrevalidatie • Spreekuur orthopedisch instrumentmaker, fysiotherapeut, revalidatiearts op dislocatie • Uitbreiding spreekuur BWO (Behandelcentrum Waterland Oost) • Uitbreiding avondspreekuur • Evaluatie locomotorspreekuur • Spreekuur WPN III dataset voorafgaand aan poli en inlichten huisartsen over manier van werken • Uitbreiding spreekuur kinderrevalidatie inclusief gespecialiseerde spreekuren met orthopedisch instrumentmaker en orthopedisch schoenmaker • RAP aanpassen op diagnose groepen • Bovenstaande spreekuren protocolleren volgens richtlijnen NIAZ, SRZ en VRA

• 22 •

2 0 1 0

S t i c h t i n g




Westfriesgasthuis Voor de revalidatieafdeling is het een bewogen jaar ten aanzien van de invulling van de formatie revalidatieartsen. De formatie bedraagt 2,46 FTE ten opzichte van de begrote 3,0 FTE. In het voorjaar wordt een formatie-uitbreiding toegekend van 0,75 FTE die bestaat uit 0,45 FTE aanvulling van het structurele tekort en 0,3 fte uitbreiding. Er wordt een vacature gesteld, waarop zich echter geen kandidaten melden. Eind oktober valt mevrouw J.A. Zondervan uit wegens ziekte. Hierdoor daalde de bezetting verder. Gelukkig is oud-collega de heer L. Kriek bereid tot gedeeltelijke waarneming. organisatie Bestuurlijk is er nog steeds sprake van een resultaat verantwoordelijke werkeenheid: de WDP revalidatiegeneeskunde met een bestuurslid medische zaken, een bestuurslid overige zaken en een werkveldmanager. kliniek Het multidisciplinaire overleg met de afdeling neurologie wordt ook dit jaar gecontinueerd. polikliniek Er is een lichte daling van het aantal nieuwe poliklinische patiënten als gevolg van de onderbezetting revalidatieartsen. Wel lukt om het aantal RBU vrijwel te consolideren op ruim 14.000. De herhaalfactor voor de polikliniek staat op 1,7 en het gemiddelde aantal RBU per revalidant is 14,5. kwaliteit Conform de richtlijnen van de VRA wordt een registratie bijgehouden van de eventuele complicaties na een intra-articulaire injectie in het glenohumerale gewricht. Deze worden vervolgens besproken in het vakgroepoverleg. Binnen het Westfriesgasthuis wordt geparticipeerd in het systeem van Veilig Incidenten Melden en functioneert een interne klachtenprocedure. Verder is het Westfriesgasthuis gestart met het opzetten van een intern kwaliteitssysteem naar het model van Appraisal & Assessment (A&A). Hieraan wordt door de revalidatieafdeling nog niet deelgenomen. kwaliteit Dit jaar is door de revalidatieafdeling aan de volgende kwaliteitsontwikkeling gewerkt: • Er is een start gemaakt met de uitrol van het behandelprotocol CVA; • Er is tweemaal per jaar inhoudelijk werkoverleg met de aanwezige behandeldisciplines binnen de revalidatieafdeling; • De jaarlijkse gesprekken met de belangrijkste verwijzers binnen het ziekenhuis zijn gecontinueerd; • Het medisch en organisatorisch hoofd van de afdeling namen deel aan de stuurgroep beleidsplan en het hoofdenoverleg. • Deelname aan SRZ werkgroepen Chronische Pijn en Cerebrale Parese i.h.k.v. de behandelrichtlijnen. speerpunten komend jaar Het invullen van de vacature revalidatiearts heeft hoge prioriteit. Als dit lukt is het de bedoeling de RBUproductie op peil te houden. • Begin 2011 start de afdeling met het afdelingsbreed elektronisch werken inclusief ordercommunicatie. • Een van de revalidatieartsen neemt deel aan het invoeren van het intern kwaliteitssysteem naar het model van Appraisal & Assessment (A&A). • Start uitrol behandelprotocol Cerebrale Parese. • Vanuit de werkgroepen Chronisch pijn en Cerebrale Parese van de SRZ wordt de behandeling van deze patiënten in het ziekenhuis verder ontwikkeld conform de landelijke behandelkaders. • 23 •

de ziekenhuizen


• 24 •

Gemini Ziekenhuis Fa. Oosterbaan - 2x per maand

Medisch Centrum Alkmaar Fa. Hanssen Footcare - 1x per week

Waterlandziekenhuis* Fa. Veld - 2x per week

* In de verpleeghuizen vinden ook spreekuren met orthopedische schoenmaker en instrumentmaker plaats

Frank Jol Orthopedie - 2x per maand

Westfriesgasthuis Fa. Veld - 2x per maand

S t i c h t i n g

Fa. Orthopedietechniek Noppe - 1x per twee weken

Fa. Hanssen Footcare - 1x per twee weken Fa. Orthopedietechniek Heiloo Fa. Kamer - 1x per twee weken - 1x per week

Kennemer Gasthuis Fa. Toornend - 1x per twee weken

2 0 1 0

Fa. Orthopedietechniek Fa. Frank Jol Orthopedie Heiloo: prothesiologie - 1x per week - 3x per maand

Fa. Oosterbaan - 1x per week Instrumentmaker Fa. Orthopedietechniek Fa. Orthopedietechniek Heiloo Heiloo: orthesiologie - 1x per week - 1x per week

Spreekuren Schoenmaker

technische spreekuren met orthopedisch instrumentmaker en orthopedisch schoenmaker

de ziekenhuizen J a a r v e r s l a g R e v a l i d a t i e Z i e k e n h u i z e n N o o r d - H o l l a n d

Psychiater GGZ, psycholoog en maatschappelijk werk (complexe revalidanten)

1x per maand

1x per maand

4x per jaar

de ziekenhuizen

op indicatie

1x per maand

1x per maand

1x per week


1x per maand

op indicatie


1x per maand

1x per week

+ fysiotherapeut (subacute rugklachten) 2x per maand

S t i c h t i n g

1x per maand

1x per maand 1x per twee weken 1x per maand op indicatie

op indicatie 1x per week

op indicatie

Reumatoloog Diabetische voetenpoli bijv. met chirurg, internist, chirurg, podotherapeut Dystrofiespreekuur Gipsverbandmeester (loopgips, redressiegips, gips na amputatie) Handenspreekuur met orthopeed, reumatoloog en plastisch chirurg (en eventueel ergo- of fysiotherapeut) Kinderdiagnosestraat met kinderarts/klinisch geneticus/ revalidatiearts/FT/LP/OP K(N)ORF-team; locomotor-spreekuur

op indicatie 1x per week

1x per maand

1x per maand 16x per jaar

Waterland-ziekenhuis Westfries-gasthuis

1x per week

Gemini Ziekenhuis Medisch Centrum Kennemer Gasthuis Alkmaar 1x per maand 1x per maand 1x per maand MS- spreekuur 1x per maand (met urologie en msverpleegkundige)

2 0 1 0

Orthopeed

Anesthesist (chronische pijn) Kinderarts Kinderartsen en kinderneuroloog Neuroloog

Gezamenlijke spreekuren met andere specialisten

multidisciplinaire spreekuren

J a a r v e r s l a g N o o r d - H o l l a n d

• 25 •

de revalidatieartsen


2 0 1 0

S t i c h t i n g


• 26 •





2 0 1 0

S t i c h t i n g




Mevrouw K.C. Alblas-Wiersema Mevrouw B.S. Bakker-Hatten Dr. J.P.J. Bakker Mevrouw T. Blom-Luberti Mevrouw A.J.K. Bruinsma H. Honing Mevrouw E.M. Keijser Mevrouw C.M.M. Kroon Mevrouw dr. B.C. Michel Mevrouw J.C. van der Neut R.F.A. Oosterwijk H.J.W. Rockx W.M. Scheepstra Mevrouw J.H.M.Schnieders Mevrouw M.A.van Unnik-Stibbe Mevrouw J.C.M. van der Zon Mevrouw J.A. Zondervan


revalidatieartsen van de SRZ Waterlandziekenhuis (tot 1 april) Kennemer Gasthuis Medisch Centrum Alkmaar Medisch Centrum Alkmaar Medisch Centrum Alkmaar Westfriesgasthuis Kennemer Gasthuis Kennemer Gasthuis Medisch Centrum Alkmaar Consulentschap Ons Tweede Thuis Medisch Centrum Alkmaar Kennemer Gasthuis Westfriesgasthuis Waterlandziekenhuis Waterlandziekenhuis Waterlandziekenhuis (tot 1 mei) Westfriesgasthuis

Arts-assistenten in opleiding (in het Medisch Centrum Alkmaar) tot 1 december Mevrouw L.J. Corporaal tot 1 juni C. Mollema gehele jaar Mevrouw W.L. Roelofsen Mevrouw A.M. Knottnerus van 1 juni tot 1 september (verlenging i.v.m. zwangerschapsverlof) Mevrouw W.J. Achterberg vanaf 1 juni Arts-assistenten niet in opleiding Dhr. J. Boorsma Waterlandziekenhuis (tot 1 juli)

• 27 •



2 0 1 0

S t i c h t i n g




lidmaatschappen en deelname aan werkgroepen/ commissies in de ziekenhuizen Alle revalidatieartsen zijn gewoon lid van de medische staf in het ziekenhuis waar men hoofdzakelijk werkzaam is. Dr. J.P.J. Bakker - Lid centrale opleidingscommissie - Lid ICT commissie MCA Gemini Groep Mevrouw B.S. Bakker-Hatten - Lid kernstaf Kennemer Gasthuis - Lid commissie IFMS Mevrouw T. Blom-Luberti - Lid commissie IFMS medische staf H. Honing - Lid stuurgroep Transmuraal Diabetisch Zorg Systeem Mevrouw E.M. Keijser - Lid werkgroep lage rugklachten - Lid werkgroep SI klachten bij volwassenen Mevrouw C.M.M. Kroon - Lid werkgroep CVA - Lid Reuma werkgroep Mevr. B.C. Michel - Lid decubituscommissie R.F.A. Oosterwijk - Lid centrale opleidingscommissie - Lid stuurgroep nieuwbouw MCA 2015 - Lid werkgroep zorg en organisatie H.W.J. Rockx - Lid decubituscommissie - Lid werkgroep bekkenbodemproblematiek Mevrouw J.H.M. Schnieders - Lid werkgroep Chronische pijn - Lid werkgroep CVA - Lid werkgroep M. Parkinson W.M. Scheepstra - Lid werkgroep MS - Lid werkgroep CVA (SRZ en Westfriesgasthuis) - Lid werkgroep CVA ketenzorg (met neuroloog,VNC, verpleeghuishuisarts) • 28 •

2 0 1 0

S t i c h t i n g






Mevr. M.A. van Unnik-Stibbe - Voorzitter stafcommissie kwaliteit - Lid stafcommissie Appraisal & Assessment Mevrouw J.M. van der Zon - Lid diabetescarrousel - Lid decubituscommissie - Lid werkgroep CVA (R&T en ketenzorg) - Lid werkgroep Developmental Coördination Disorder (DCD) - Lid Ketenzorg M. Parkinson Mevrouw J.A. Zondervan - Lid werkgroep Chronische Pijn

• 29 •



2 0 1 0

S t i c h t i n g




externe lidmaatschappen Alle revalidatieartsen zijn lid van de Vereniging van Revalidatieartsen (VRA) en van beroepsbelangenverenigingen zoals KNMG, Orde of LAD. Dr. J.P.J. Bakker - Lid Concilium van opleiders,VRA - Lid werkgroep CBO richtlijnontwikkeling diagnostiek en behandeling Lyme Borreliose - Lid Plenaire visitatie commissie VRA Mevrouw B.S. Bakker-Hatten - Lid Nederlandse Vereniging voor Kinderneurologie - Lid sectie kinderrevalidatie VRA Mevrouw T. Blom-Luberti - Lid Nederlandse Vereniging ter Bestudering van Pijn (NVBP) - Lid permanente commissie ziekenhuisrevalidatie van Revalidatie Nederland - Lid sectie kinderrevalidatie,VRA - Lid werkgroep Spasticiteit bij kinderen,VRA - Lid werkgroep Vroegbehandeling,VRA Mevr. A.J.K. Bruinsma - Lid Werkgroep MS ,VRA - Lid Werkgroep CVA Nederland,VRA H. Honing - Consulent revalidatiegeneeskunde ‘Herstel en Balans’, een reactiveringsprogramma voor oncologische patiënten in de regio samen met het IKA - Lid kerngroep spierziekten VRA Mevrouw E.M. Keijser - Lid sectie kinderrevalidatiegeneeskunde Mevrouw C.M.M. Kroon - Lid werkgroep CVA Nederland,VRA - Lid NERASS Mevrouw dr. B.C. Michel - Lid Werkgroep Amputaties en Prothesiologie onderste extremiteit,VRA - Lid Vereniging voor epidemiologie - Lid International Society for Prosthetics and Orthotics (ISPO) - Lid NERASS R.F.A. Oosterwijk - Lid Nederlandse Vereniging ter Bestudering van Pijn (NVBP) - Lid International Association for the study of Pain (IASP) - Lid International College of Psychosomatic Medicine (ICPM) - Lid kwaliteitscommissie,VRA - Adviserend lid Bestuurscommissie Onderzoek, Innovatie en Kwaliteit; Revalidatie Nederland

• 30 •


2 0 1 0

S t i c h t i n g





- Docent Instituut voor Toegepaste Neurowetenschappen te Haarlem (ITON) - Lid Commissie Prestatie-Indicatoren;VRA/Revalidatie Nederland H.W.J. Rockx - Penningmeester Vereniging van Revalidatieartsen (VRA) tot 1 mei - Lid International Society for Prosthetics and Orthotics (ISPO) W.M. Scheepstra - Lid werkgroep CVA Nederland (WCN) VRA Mevrouw J.H.M. Schnieders - Lid Neuronal praxis Mevrouw M.A. van Unnik-Stibbe - Lid assessorengroep niet opleidingspraktijken commissie kwaliteit VRA - Lid NERASS Mevrouw J.M. van der Zon - Werkgroep Parkinson en aanverwante bewegingsstoornissen (WPB)

• 31 •



2 0 1 0

S t i c h t i n g




na- en bijscholingsactiviteiten De revalidatieartsen bezochten de refereeravonden in Noord-Holland, het VRA lustrumsymposium ‘Revalidatie, een wereld vol wonderen’ op 19 maart in Kaatsheuvel en het najaarssymposium ‘Acute Medical Rehabilitation’ van de VRA op 11 en 12 november te Ermelo. Dr. J.P.J. Bakker - Revalidatie bij gewrichtsziekten; klinisch onderzoek bewegingsapparaat, Amsterdam, 19 februari - Maandag aan de slag, Utrecht, 24 juni - Visitatietraining visitatie nieuwe stijl MSRC, Utrecht, 15 november - Symposium ’Beter Opleiden’, Utrecht, 9 december - Werkconferentie medisch specialistische opleiders, Alkmaar, 27 mei Mevrouw B.S. Bakker-Hatten - Exercise and Cancer management R. Newton, Eemnes, 27 maart - Early intervention prematuur kind en CIMT bij kind met CP, 2 juni - Multilevel behandeling met Botox bij kinderen met CP ter verbetering van de loopvaardigheid,VUMC, Amsterdam, 23 en 24 september - AL(le)S uit de kast, Ede, 8 oktober - KNMG Timemanagement cursus, 19 november en 13 december Telefysiek cursus VUMC, 2-6-2010 Mevrouw A.J.K. Bruinsma - Nascholing revalidatieartsen, refereeravond 2010 VUmc, 2 maart - 17e ESPRM-congres,Venetië, 27 mei - Nascholing revalidatieartsen, Symposium ’Beter Opleiden’ , 9 december Mevrouw T. Blom-Luberti - Boerhaave cursus Neuromusculaire aandoeningen, Amsterdam, 8 januari - Sectievergadering Kinderrevalidatie, Utrecht, 2 februari - Werkgroep spasticiteit kinderen, Utrecht, 2 februari - Werkgroep vroegbehandeling VRA, Zwolle, 9 april - Cursus Topzorg MCA, Engeland, 14-17 april - Regionale refereeravond MCA, Alkmaar, 27 april - Avondsymposium CIMT,VUMC, Amsterdam, 2 juni - Wereldcongres spasticiteit, Bodrum, Turkije, 11-13 oktober H. Honing - Boerhaave cursus Neuromusculaire aandoeningen, Amsterdam, 8 januari - MPK-knie, Soestduinen, 3 maart - Refereeravond kinderartsen Westfriesgasthuis, 22 maart - VSN Symposium Guillain Barré Syndroom, 20 mei - ISPO kinderschoenen, 25 juni - Basiscursus Dwarslaesie, Utrecht, 25 en 26 november Mevrouw E. Husson - Communicatietraining Medisch Specialisten, Julianadorp, 4 en 18 maart - Fryslân Konferensje 2010, Beetsterzwaag, 7-9 oktober Mevrouw E.M. Keijser - Studiedag motorische problemen bij kinderen, Eindhoven, 29 mei

• 32 •

2 0 1 0

S t i c h t i n g




- Multilevel behandeling met Botox, bij kinderen met CP ter verbetering van de loopvaardigheid, Amsterdam VUMC, 17 september - EULAR 2010, Annular European congress of rhematology, Rome Italy, 16 t/m 19 mei - Als zorgverlener vitaal in werk en privé,VVAA Utrecht, 24 oktober Mevrouw C.M.M. Kroon - Boerhaave cursus Neuromusculaire aandoeningen, Amsterdam, 8 januari - Symposium arm- en handfunctie, 25 maart - Cursus Anatomical Cadaver-based practical workshop, 18 juni - Multilevel behandeling met Botox bij kinderen met CP ter verbetering van de loopvaardigheid,VUMC, Amsterdam, 23 en 24 september - ISPO Duitsland, 12 mei - AL(le)S uit de kast, Ede, 8 oktober Mevrouw dr. B.C. Michel - Prinses Beatrix Fonds Symposium Neuromusculaire ziekten: 10 gouden regels voor elk probleem, Amsterdam, januari - Symposium ’Beter Opleiden’, Utrecht, 9 december R.F.A. Oosterwijk - Basiscursus Traumarevalidatie en brandwonden, Groningen, 28 mei - EACLPP& ECPR conference, Innsbruck, 30 juni - 3 juli - PAOG cursus Chronische pijn, bewegingsproblemen en somatoforme stoornissen, Nijmegen, 23 en 24 september - Benzonsymposium no57, Acute pain- pathophysiology and risk factors for chronification, Kopenhagen, Denemarken, 4 - 7 oktober - ISPO Symposium Biomechanica toegepast in de revalidatie, 2 en 3 december H.W.J. Rockx - AL(le)S uit de kast, Ede, 8 oktober W.M. Scheepstra - Symposium arm- en handfunctie, 25 maart - PAOG cursus Chronische pijn, bewegingsproblemen en somatoforme stoornissen, Nijmegen, 23 en 24 september - Basiscursus Dwarslaesie, Utrecht, 25 en 26 november Mevrouw J.H.M. Schnieders - European Congres of Endocrinology, Prague, maart - IASP 13th world International congress on pain, Montreal, mei Mevrouw M.A. van Unnik-Stibbe - Boerhaave cursus Neuromusculaire aandoeningen, Amsterdam,8 januari - 17th ESPRM,Venetië, mei - IASP 13th world congress on pain, Montreal, september - ‘Gestoorde doorstroming’, NERASS najaars jaarcongres, Amsterdam Mevrouw J.C.M. van der Zon - MS en neurodegeneratieve afwijkingen, 21 januari

• 33 •





2 0 1 0

S t i c h t i n g




voordrachten en publicaties Dr. J.P.J. Bakker - Improved hand function after percutaneous needle fasciotomy in combination with a standardized rehabilitation program in patients with Dupuytren’s disease. L.J. Corporaal, MD; J.P. Aussems, MD; J.D.Moolenburgh, MD, PhD; R.L Huisinga, MD; G.J. Lankhorst, MD, Ph, J.P.J. Bakker, MD, PhD. (submitted) - Change in handfunction after percutaneous needle fasciotomy in combination with a standardized rehabilitation program in patients with Dupuytren’s disease. L.J. Corporaal, MD; H. Aussems, MD ; J.P.J. Bakker, PhD ; D. Moolenburgh, PhD ; R.L.Huisinga, MD ; T. van der Ploeg, PhD . Poster VRA congres, Kaatsheuvel 19 maart - Handfunction after percutaneous needle fasciotomy in combination with a standardized rehabilitation program in patients with Dupuytren’s disease. J..P. Aussems, MD; L.J. Corporaal, J.P.J. Bakker, PhD; J.D. Moolenburgh, PhD; R. Huisinga, MD; T. van der Ploeg, PhD. Poster VRA congres Ermelo, 11 en 12 november - Onderzoek van de schouder. Presentatie tijdens bijscholingscursus voor AIOS revalidatiegeneeskunde. Amsterdam, 19 februari - Onderzoek van de schouder. Syllabus bijdrage in kader van bijscholing voor AIOS revalidatiegeneeskunde: ‘Revalidatie bijgewrichtsziekten: klinisch onderzoek bewegingsapparaat’, Amsterdam, februari Mevrouw T. Blom-Luberti - Spasticiteit bij kinderen; Symposium ziekenhuisrevalidatie, MCA, 11 februari - Proteussyndroom; regionale refereeravond Noord-Holland, MCA, 27 april Mevrouw A.J.K. Bruinsma - MS spreekuur, regionale refereeravond Noord-Holland, MCA, 27 april - Afasievoorlichting, partners van afasie patiënten, MCA, november - Bijscholing neurologie verpleegkundigen, MCA, oktober H. Honing - Kinderobservatie programma, IVH, 1 maart - Kinderobservatie en eetobservatie voor CB-artsen, 22 november Mevrouw E. Husson - Prognosis of six-month functioning after moderate to severe traumatic brain injury: a systematic review of prospective cohort studies; Els C. Husson, MD, Gerard M. Ribbers, MD, PhD, Agnes H. P. Willemsevan Son, Arianne P. Verhagen, PhD and Henk J. Stam, MD, PhD; PhD; J Rehabil Med 2010; 42: 425–436 - Neuropatische arthropathie bij syringomyelie, regionale refereeravond MCA, Alkmaar, 27 april 2010 Mevrouw C.M.M. Kroon - Behandeling CVA vanuit huis, Huisartsensymposium Kennemer Gasthuis, 11 maart - Protocol Poliklinische revalidatiebehandeling CVA, Kennemer Gasthuis, 23 maart Mevrouw B.C. Michel - Nieuwe inzichten behandeling patiënten met CRPS-1, symposium Ziekenhuisrevalidatie MCA Alkmaar, 11 februari R.F.A. Oosterwijk - Revalidatiegeneeskunde, een korte kennismaking, doorlopende onderwijscyclus voor co-assistenten

• 34 •

2 0 1 0

S t i c h t i n g




- Pijnrevalidatie, catastroferen en de toekomst..... , Symposium ziekenhuisrevalidatie, MCA, 11 februari - Neurowetenschappelijke achtergronden van pijn; implicaties voor een cognitief gedragsmatige behandeling, revalidatiecentrum Curacao, 1 april - Pijn na trauma, basiscursus revalidatiegeneeskunde Traumarevalidatie en brandwonden, Groningen, 28 mei - Functionele klachten, klinische les afdeling kindergeneeskunde, MCA, 2 september - Neurogene pijnsyndromen, nascholing KNGF, Maassluis, 15 september - Chronische pijn, bewegingsproblemen en somatoforme stoornissen, Ziekenhuisrevalidatie PAOG cursus, Nijmegen, 24 september W.M. Scheepstra - Subacute rugklachten, multidisciplinair spreekuur, refereeravond voor huisartsen, Westfriesgasthuis Mevrouw J.H.M. Schnieders - Association of Posttraumatic Chronic Fatigue and pituitary hormone deficiencies after Traumatic Brain Injury, Poster presentatie European Congres of Endocrinologists, Praag, maart - Association of Posttraumatic Chronic Fatigue and pituitary hormone deficiencies after Traumatic Brain Injury, referaat internisten refereeravond UMCN, Rijnstate Nijmegen, april Mevrouw M.A. van Unnik - Revalidatiegeneeskunde: basiskennis als onderdeel van een doorlopende onderwijscyclus voor gespecialiseerde verpleegkundigen in opleiding, Waterlandziekenhuis

• 35 •





2 0 1 0

S t i c h t i n g




Kennismaken met Jessica Schnieders Hoe is je keuze voor de revalidatiegeneeskunde gekomen? Tsja, dat is een beetje een rare samenloop geweest.Tijdens mijn studie heb ik een stage in de revalidatie gelopen maar toen vond ik het ‘niks’; te veel geregel onder andere. Later heb ik een tijdje bedrijfsgeneeskunde gedaan maar daar vond ik al het papierwerk best vervelend. Een vriend van mij deed toen revalidatie en haalde me over om het toch nog eens te overdenken. Ik ben toen als AGNIO gaan werken in een revalidatiecentrum en merkte dat ik het vak toch echt wel leuk vond. Daarna ben ik gaan solliciteren naar een opleidingsplaats en gelukkig aangenomen. Wat trekt je in dit vak? Vooral de veelzijdigheid van dit specialisme spreekt mij aan. Daarnaast vind ik het samenwerken met andere specialisten ook leuk. En verder vind ik altijd weer boeiend om te zien wat we patiënten die ogenschijnlijk ‘aan het eind van de rit’ zijn wat hun ziekte of aandoening betreft, te bieden hebben.We kunnen mensen helpen om hun kracht te hervinden, ondanks de beperkingen die er blijven bestaan. Dat is heel bijzonder. Waarom heb je voor de ziekenhuisrevalidatie gekozen? Het leuke van werken in een ziekenhuis is dat je als revalidatiearts heel veelzijdig bent en nauw samenwerkt met andere specialisten. In een revalidatiecentrum werk je meestal binnen een bepaald aandachtsgebied (dwarslaesies bijvoorbeeld) waardoor het nogal eenzijdig werken kan worden, maar in het ziekenhuis zie je patiënten met heel veel verschillende soorten aandoeningen. In veel andere specialismen is er al sprake van differentiatie en het is mooi dat wij vanuit ons vak nog heel divergent naar de patiënt kunnen kijken en alle facetten daarin kunnen betrekken. Heb je zelf nog aandachtsgebieden? Ja, ik heb veel affiniteit met patiënten met chronische pijnklachten en met patiënten met neurologische aandoeningen. Ik zou graag zien dat er binnen de revalidatiegeneeskunde meer aandacht komt voor interne facetten van ziekzijn. Ik denk dat er nu onvoldoende bij stil gestaan wordt hoeveel gevolgen aandoeningen van het bewegingsapparaat, of chronische pijn, kunnen hebben voor de interne processen in ons lichaam. Zelf heb ik onderzoek gedaan naar het optreden van endocriene stoornissen na hersenletsel en daar kwamen best verrassende dingen uit. Ik denk dat daar nog een gebied braak ligt.Wat zijn bijvoorbeeld de gevolgen van beperkte mobiliteit op botstofwisseling? We weten er natuurlijk wel iets van maar we doen daar binnen de revalidatiegeneeskunde heel weinig mee; het heeft tot nu toe niet echt de aandacht. Er zou onderzoek gedaan kunnen worden naar interne processen bij chronisch pijnpatiënten zoals stressreacties.We kijken nu heel erg naar psychologische aspecten die zeker van veel belang zijn maar misschien toch niet alles verklaren. Waar word je blij van in je vak? Ik kan erg genieten van de landelijke omgeving waar ik doorheen rijd als ik naar mijn werk ga. Zelf woon ik in de stad; ook leuk maar die rustige omgeving waar het ziekenhuis ligt is erg aangenaam.Verder ben ik toch wel een doener; ik vind praktische vaardigheden zoals we die bij de behandeling van spastische patiënten met botulinetoxine uitvoeren, erg leuk. Ik ben blij dat die mogelijkheid er ook in het algemeen ziekenhuis is. En verder kan ik erg genieten als de samenwerking met de collega’s en andere medewerkers op de afdeling goed verloopt en als we soms leuke dingen doen met elkaar. Waar word je niet zo blij van? Chaos! Ik kan niet goed tegen een slechte logistieke organisatie. In ons vak is planning heel belangrijk; afspraken van patiënten voor hun behandelingen, afspraken voor teambesprekingen en natuurlijk onze eigen polikliniekplanning vragen veel van de planningslogistiek. Als die niet op orde is geeft dat veel onnodige stress en verlopen de processen inefficiënt.

• 36 •

2 0 1 0

S t i c h t i n g




Verder word ik ook niet blij als een revalidatietraject niet goed slaagt; als we de patiënt de weg van inzicht en eigen verantwoordelijkheid niet op krijgen. Dat gebeurt soms gewoon, maar ik vind het wel jammer. Je werkt bij de SRZ; wat is je gevoel hierbij? Het is in ieder geval een leuke club van mensen die makkelijk en spontaan met elkaar omgaan. Ik merk dat er een veilige sfeer is waarin we dingen tegen elkaar kunnen zeggen. Ik vind het belang van de SRZ vooral dat we met veel revalidatieartsen zijn die allemaal in ziekenhuizen werken en dezelfde dingen tegenkomen. “Vele handen maken licht werk”, zoiets. Ik voel ook bij de andere collega’s veel betrokkenheid bij de SRZ. Wat doe je in je vrije tijd? Ik houd van zwemmen; ik ben juist weer gestart met zwemmen in een buitenplas, heerlijk! Verder houd ik van hardlopen en lees ik graag stripnovels. Ook maak ik zelf muziek; ik speel piano en gitaar (op amateur niveau, hoor). De muziek waar ik het liefst naar luister is popmuziek uit de jaren ’50 tot en met ’80. Waar ga je je de komende 1 à 2 jaar op richten? Wat het werk betreft wil ik graag de behandeling van chronisch pijnpatiënten nog beter neerzetten waarbij we meer gebruik moeten gaan maken van klinimetrie. Ook zou ik daar dus graag interne aspecten bij willen betrekken. Ik denk dat er op dat gebied nog veel te doen is. In mijn privé leven richt ik me de komende tijd op het maken van een stripversie van het proefschrift van mijn partner. Het proefschrift gaat over de eerste vrouwelijke dominee en het lijkt me erg leuk om de inhoud ervan ook in een stripverhaal over te brengen. Ik weet niet of het me gaat lukken maar het is in ieder geval heel leuk om te doen.

• 37 •





2 0 1 0

S t i c h t i n g




Kennismaken met Els Husson Wie is Els Husson? Ik ben 31 jaar, ben opgegroeid in Haastrecht, heb gestudeerd in Utrecht en ik heb van 2006 tot 2010 mijn opleiding tot revalidatiearts gevolgd in Rotterdam. Nu werk ik sinds 1 januari 2010 met veel plezier bij de SRZ: drie dagen per week in het Gemini Ziekenhuis en een dag in het MCA. Samen met mijn vriend Stijn ben ik verhuisd naar Castricum, waar we nu heerlijk wonen. Waarom heb je gekozen voor de revalidatiegeneeskunde? Tijdens mijn studie kwam ik een paar keer in aanraking met een revalidatiecentrum. Het viel me op dat daar een heel andere sfeer hing dan in het ziekenhuis. Die sfeer sprak mij wel aan. Daarom ben ik me in het vak gaan verdiepen. Het belangrijkste verschil met andere specialismen vind ik, dat je niet alleen naar het ‘zieke’ lichaamsdeel kijkt, maar naar de hele patiënt; lichaam, geest en zelfs omgeving. De doelstelling van de behandeling kan bij twee patiënten met dezelfde aandoening volkomen verschillend zijn. Je moet als revalidatiearts dus altijd blijven nadenken en steeds goed met de patiënt communiceren. Ook het werken in een team vind ik een grote meerwaarde aan de revalidatie.

• 38 •

2 0 1 0

S t i c h t i n g




Waar heb je onderzoek naar gedaan tijdens je opleiding? Mijn onderzoek was een literatuuronderzoek (systematic review) naar de prognostische factoren bij matig tot ernstig traumatisch hersenletsel. Het blijkt dat de waarde van de meeste voorspellers erg onduidelijk is: in het ene onderzoek zijn ze wel belangrijk voor de prognose, en in andere onderzoeken weer niet. Dit gold bijvoorbeeld ook voor de leeftijd van de patiënt, een factor die in de praktijk heel veel gebruikt wordt. Een gunstigere Glasgow Coma Scale blijkt wel in vrijwel alle studies consequent gerelateerd aan een betere uitkomst. Wat is jouw meest bijzondere ervaring met een patiënt? Dit vind ik een heel moeilijke vraag. Er zijn zoveel bijzondere ervaringen, positief en negatief. Ik verbaas me over het verschil tussen mensen.Veel mensen met hele ernstige aandoeningen en beperkingen tonen enorm veel veerkracht, terwijl sommige andere mensen door een klein letsel hun hele leven laten ontwrichten.Wat ik ook altijd bijzonder vind, is als je met een eenvoudig advies de patiënt een heel eind op weg kan helpen. Dat geeft mij als revalidatiearts natuurlijk veel voldoening. De tendens van de revalidatie is ‘dicht bij huis’. Wat vind jij dat de SRZ nog meer kan doen om dit te realiseren? De waarde van ‘dicht bij huis’ blijkt voor mij het meest op Texel, waar ik een klein revalidatieteam aanstuur. De patiënten waarderen dit enorm. De meeste mensen die revalideren zijn natuurlijk minder mobiel of bijvoorbeeld heel snel moe. Dan is extra reistijd een belemmering. Er worden meer initiatieven ontplooid om de revalidatie dichter bij huis te krijgen. Er zijn plannen om de spreekuren op Texel uit te breiden.Vanuit Alkmaar zijn we bezig met een eerstelijns netwerk voor therapeuten die handletsels kunnen behandelen. Voor chronische pijn is dit volgens mij ook goed mogelijk. En wellicht kan er op termijn meer met internet gedaan worden. Welke kwaliteitsverbetering zou jij voor je patiënten graag willen? Het belangrijkste is het verminderen van de wachtlijsten, zowel voor het bezoek aan de revalidatiearts als voor de therapie! Daarnaast kan de samenwerking met andere specialisten beter, zoals het afstemmen van de behandelingen en communiceren over beleidswijzigingen. Ik hoor regelmatig van patiënten dat ze het vreemd vinden dat de specialisten niet van elkaar weten wat de plannen zijn.Vaak moeten de patiënten zelf berichten overbrengen, waardoor misverstanden kunnen ontstaan. Hoe voelt het om in dienst van de SRZ in twee ziekenhuizen te werken en is het niet lastig om je met drie organisaties te verbinden? In twee ziekenhuizen werken heeft voor- en nadelen.Voorlopig winnen de voordelen het duidelijk.Wat betreft beleidsmatige zaken, zoals deelname aan de medische staf, richt ik mij vooral op het Gemini Ziekenhuis, anders is het niet meer bij te houden. Ook in SRZ verband spreek ik vooral als Gemini-revalidatiearts. De verbinding met de andere SRZ ziekenhuizen vind ik vooral leuk en nuttig, dus dat is niet lastig. Wat doe je het liefst in het weekend? ’s Ochtends rustig aan opstaan; uitgebreid ontbijten en de krant lezen. Dan het liefst naar buiten, bijvoorbeeld een stuk fietsen op de racefiets. En verder lekker eten en natuurlijk mijn sociale contacten onderhouden, want daar heb ik doordeweeks niet zoveel tijd voor.

• 39 •




2 0 1 0

de productie

de productie

• 40 •

S t i c h t i n g





2 0 1 0

S t i c h t i n g




aantal consulten in verpleeghuizen, mytylscholen e.a. Consulentschappen

2007

2008

2009

de productie

(nieuwe patiënten en controlepatiënten)

2010

Esdégé-Reigersdaal 31 33 28 40 De Caroussel, Hoorn De Klink, Opmeer 27 21 22 24 De Troubadour, Den Helder - - 6 17 Reigersdaal, Heerhugowaard 23 37 40 41 De Hartekampgroep De Luchtballon, Haarlem 31 23 18 - Vroeghulp Baloe, Haarlem 27 30 31 37 Hartekamp 7 25 20 18 De Springplank, Haarlem 20 20 22 - Het Duinhuis, Haarlem 37* ’s Heeren Loo Noord-Nederland 47 37 58 29 Noorderhaven Helioskoop De Ruimte, Bergen 83 106 90 vanuit Alkmaar 98 62 31 28 27 vanuit Hoorn Leekerweide, Wognum

60

39

50

29

MagentaZorg 43 54 53 53 Verpleeghuis Lauwershof, Oudorp Verpleeghuis Zuyder Waert , Heerhugowaard 17 28 33 42 59 43 60 70 Verpleeghuis Oudtburgh, Bergen

Omring Verpleeghuis Den Koogh, Den Helder 65 55 57 62 15 20 24 29 Verpleeghuis Texel, Texel Verpleeghuis Nicolaas, Lutjebroek 54 58 47 50 Verpleeghuis Lindendael, Hoorn 59 55 42 52

* De Springplank en De Luchtballon vormen samen Het Duinhuis

• 41 •


2 0 1 0

S t i c h t i n g




de productie

vervolg aantal consulten in verpleeghuizen, mytylscholen e.a.

Consulentschappen

2007

2008

2009

2010

Ons Tweede Thuis locaties Aalsmeer, Hoofddorp, Amstelveen - 59 154 154

Parnassia Bavo Groep Dijk en Duin, Castricum 38 39 49 35 Raphaëlstichting Midgard, Tuitjenhorn - 15 16 28 Rozemarijn, Heemstede - 12 13 16 SHDH Verpleeghuis Janskliniek/De Rijp, Haarlem 52 49 34 33 Stichting Epilepsie Instellingen Nederland (SEIN) Cruquiushoeve, Cruquius 13 4 10 27 Woonzorggroep Samen Verpleeghuis Magnushof, Schagen 62 70 99 95 ZorgBalans Verpleeghuis Velserduin, Ijmuiden 97 53 45 52

De Zorgcirkel Locatie Westerhout, Alkmaar 50 65 37 36 89 94 202 Locatie Novawhere en Molentocht, Purmerend 172

• 42 •


2 0 1 0

S t i c h t i n g




2007 Productie en instroom aantal nieuwe patiënten 599 waarvan klinisch 69 waarvan poliklinisch 530 750 aantal controles (ziekenhuis gegevens) aantal RDB patiënten (ziekenhuis gegevens) 190 3984 aantal RBU (ziekenhuis gegevens)

2008

2009

2010

654 91 563 873 247 3725

665 53 612 715 244 3400

726 71 655 1388 284 4183

aantal nieuwe patiënten waarvan klinisch waarvan poliklinisch aantal controles (ziekenhuis gegevens) aantal RDB patiënten (ziekenhuis gegevens) aantal RBU (ziekenhuis gegevens) 0

1

2

3

4

5

(x 1000)

Aantal per leeftijdsgroep 0-14 15-44 45-64 65-74 75+

2007 30 170 240 81 78

2008 37 175 245 106 91

2009 53 166 254 105 87

2010

totaal

599

654

665

726

0-14

60 208 281 99 78

15-44 45-64 65-74 75+

2007 2008

0

1

2

3

4

5

6

7

8

(x 100)

2009 2010

• 43 •

de productie

Gemini Ziekenhuis


2 0 1 0

S t i c h t i n g




de productie

Gemini Ziekenhuis

2007 2008 2009 Verwijspatroon huisarts 273 261 281 chirurg 45 37 43 internist 7 4 5 117 141 114 neuroloog orthopedie 44 56 48 33 41 51 plastisch chirurg reumatoloog 52 66 54 revalidatie arts 17 32 42 0 1 0 diverse teams kindergeneeskunde 2 7 12 9 8 15 overige totaal

599

654

2010 279 46 11 149 59 64 54 39 0 12 13

665

726

huisarts chirurg internist neuroloog orthopedie plastisch chirurg reumatoloog revalidatie arts diverse teams kindergeneeskunde overige 2007 2008 2009 2010

• 44 •

0

50

100

150

200

250

300


2 0 1 0

S t i c h t i n g




Aantal per diagnosegroep

groep

2007

2008

2009

2010

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

32 1 24 85 3 42 67 3 133 13 96 62 13 5 4 16

25 2 25 104 10 42 73 1 143 13 94 79 23 1 6 13

33 2 21 75 3 40 94 5 186 8 80 57 32 3 9 17

44 0 14 82 7 40 88 7 161 16 104 98 25 2 10 28

totaal

599

654

665

726

handletsels amputatie bovenste extremiteit amputatie onderste extremiteit CVA schedeltrauma’s neurologie progressief neurologie regressief perifere zenuwletsels orthopedie/traumatologie dwarslaesies reumatische en aanverwante ziekten rugafwijkingen infantiele encefalopathie orgaanaandoeningen brandwonden en ulcera overige

handletsels amputatie bovenste extremiteit amputatie onderste extremiteit CVA schedeltrauma’s neurologie progressief neurologie regressief perifere zenuwletsels orthopedie/traumatologie dwarslaesies reumatische en aanverwante ziekten rugafwijkingen infantiele encefalopathie orgaanaandoeningen brandwonden en ulcera 2007 2008 2009

overige 0

50

100

150

200

2010

• 45 •

de productie

Gemini Ziekenhuis


2 0 1 0

S t i c h t i n g




de productie

Kennemer Gasthuis

2007 Productie en instroom aantal nieuwe patiënten 1411 waarvan klinisch 185 waarvan poliklinische 1226 2404 aantal controles (ziekenhuis gegevens) aantal RDB patiënten (ziekenhuis gegevens) 439 9605 aantal RBU (ziekenhuis gegevens)

2008

2009

2010

1515 203 1312 2666 527 11510

1794 218 1576 2504 822 12111

1775 201 1574 2843 792 12134


3

6

9

12

15 (x 1000)


2007 136 314 506 193 262

2008 165 292 548 243 267

2009 191 380 615 285 323

2010

totaal

1411

1515

1794

1775

205 420 629 281 240

0-14 15-44 45-64 65-74 75+

2007 2008 2009 2010

• 46 •

0

1

2

3

4

5

6

7

8

(x 100)


2 0 1 0

S t i c h t i n g




Verwijspatroon 2007 2008 2009 huisarts 708 677 776 chirurg 169 148 178 42 77 66 internist neuroloog 178 241 326 35 33 78 orthopedie plastisch chirurg 22 24 31 reumatoloog 108 133 138 40 49 52 revalidatie arts diverse teams 0 0 0 46 55 69 kindergeneeskunde overige 63 78 80

2010

totaal

1775

1411

1515

797 145 64 279 65 40 168 37 0 83 97

1794

huisarts chirurg internist neuroloog orthopedie plastisch chirurg reumatoloog revalidatie arts diverse teams kindergeneeskunde overige 2007 2008

0

100

200

300

400

500

600

700

800

2009 2010

• 47 •

de productie

Kennemer Gasthuis


2 0 1 0

S t i c h t i n g




de productie

Kennemer Gasthuis

Aantal per diagnosegroep groep 2007 2008 2009 handletsels 1 47 56 53 amputatie bovenste extremiteit 2 1 0 0 3 28 29 42 amputatie onderste extremiteit CVA 4 127 146 172 schedeltrauma’s 5 9 11 9 6 71 93 114 neurologie progressief neurologie regressief 7 187 209 219 8 11 6 16 perifere zenuwletsels orthopedie/traumatologie 9 451 392 460 dwarslaesies 10 14 21 16 11 140 183 195 reumatische en aanverwante ziekten rugafwijkingen 12 140 143 223 13 80 106 120 infantiele encefalopathie orgaanaandoeningen 14 70 70 67 brandwonden en ulcera 15 4 10 13 overige 16 31 40 75

2010

totaal

1775

1411

1515

1794

46 0 34 161 11 110 216 15 473 14 234 203 121 66 13 58

handletsels amputatie bovenste extremiteit amputatie onderste extremiteit CVA schedeltrauma's neurologie progressief neurologie regressief perifere zenuwletsels orthopedie/traumatologie dwarslaesies reumatische en aanverwante ziekten rugafwijkingen infantiele encefalopathie orgaanaandoeningen brandwonden en ulcera overige 2007 2008 2009 2010

• 48 •

0

100

200

300

400

500


2 0 1 0

S t i c h t i n g




2007 2008 Productie en instroom aantal nieuwe patiënten 2738 2766 waarvan klinische 592 619 waarvan poliklinisch 2146 2147 3892 3724 aantal controles (ziekenhuis gegevens) aantal RDB patiënten (ziekenhuis gegevens) 963 1085 16745 17540 aantal RBU (ziekenhuis gegevens)

2009

2010

2972 621 2351 4054 1091 20506

3072 583 2489 3617 1120 18000


5

10

15

20

25

(x 1000)


2007 137 598 994 479 530

2008 155 613 962 512 524

2009 145 713 1021 555 538

2010

Totaal

2738

2766

2972

3072

0-14

142 716 1094 576 544

15-44 45-64 65-74 75+

2007 2008

0

2

4

6

8

10

12

(x 100)

2009 2010

• 49 •

de productie



2 0 1 0

S t i c h t i n g




de productie


2007 2008 2009 Verwijspatroon huisarts 939 870 995 chirurg 103 95 88 internist 63 50 45 781 781 787 neuroloog orthopedie 82 102 174 336 402 434 plastisch chirurg reumatoloog 179 189 193 revalidatie arts 37 33 43 88 99 42 diverse teams kindergeneeskunde 24 26 25 106 119 146 overige

2010

totaal

3072

2738

2766

1003 98 45 774 213 426 223 61 20 21 188

2972


• 50 •

0

200

400

600

800

1000

1200


2 0 1 0

S t i c h t i n g




Aantallen per diagnosegroep groep 2007 handletsels 1 156 amputatie bovenste extremiteit 2 2 3 81 amputatie onderste extremiteit CVA 4 508 5 50 schedeltrauma’s neurologie progressief 6 179 neurologie regressief 7 272 8 19 perifere zenuwletsels orthopedie/traumatologie 9 384 10 50 dwarslaesies reumatische en aanverwante ziekten 11 505 rugafwijkingen 12 282 13 110 infantiele encefalopathie orgaanaandoeningen 14 21 brandwonden en ulcera 15 66 overige 16 53

2008 174 1 95 494 41 196 198 16 433 48 545 226 126 29 59 85

2009

2010

220 2 85 498 55 220 252 31 463 44 555 276 129 22 41 79

250 2 87 523 53 241 321 21 429 51 526 308 124 25 40 71

totaal

2766

2972

3072

2738

handletsels amputatie bovenste extremiteit amputatie onderste extremiteit CVA schedeltrauma's neurologie progressief neurologie regressief perifere zenuwletsels orthopedie/traumatologie dwarslaesies reumatische en aanverwante ziekten rugafwijkingen infantiele encefalopathie orgaanaandoeningen brandwonden en ulcera overige 2007 2008

0

100

200

300

400

500

600

2009 2010

• 51 •

de productie



2 0 1 0

S t i c h t i n g




de productie

Waterlandziekenhuis

Productie en instroom

2007

2008

2009

2010

aantal nieuwe patiënten waarvan klinisch waarvan poliklinisch aantal controles (ziekenhuis gegevens) aantal RDB patiënten (ziekenhuis gegevens) aantal RBU (ziekenhuis gegevens)(inclusief Volendam)

1293 211 1082 2468 652 8021

1265 164 1101 3105 685 7668

1412 181 1231 3170 692 8504

1543 205 1338 4387 708 9037

aantal nieuwe patiënten waarvan klinisch waarvan poliklinisch aantal controles (ziekenhuis gegevens) aantal RDB patiënten (ziekenhuis gegevens) aantal RBU (ziekenhuis gegevens)(inclusief Volendam) 0

2

4

6

8

1

(x 1000)


2007 122 275 427 195 274

2008 118 252 445 206 244

2009 111 278 463 243 317

2010 117 336 547 238 305

Totaal

1293

1265

1412

1543

0-14 15-44 45-64 65-74 75+

2007 2008 2009 2010

• 52 •

0

100 200 300 400 500


2 0 1 0

S t i c h t i n g




2007 2008 2009 Verwijspatroon huisarts 613 648 632 chirurg 49 55 53 internist 14 12 16 387 314 368 neuroloog orthopedie 87 82 110 10 7 20 plastisch chirurg reumatoloog 29 28 33 revalidatie arts 40 35 31 25 27 38 kindergeneeskunde overige 39 57 111

2010

totaal

1543

1293

1265

508 66 6 501 134 16 29 30 25 228

1412

huisarts chirurg internist neuroloog orthopedie plastisch chirurg reumatoloog revalidatie arts kindergeneeskunde overige 2007 2008

0

100

200

300

400

500

600

700

800

2009 2010

• 53 •

de productie

Waterlandziekenhuis


2 0 1 0

S t i c h t i n g




de productie

Waterlandziekenhuis

Aantal per diagnosegroep

groep

2007

2008

2009

2010

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

17 0 42 233 9 81 99 3 371 14 87 146 113 9 48 21

13 0 40 196 5 93 103 1 398 17 87 150 90 4 42 26

26 1 38 219 7 104 131 5 454 16 101 161 81 13 33 22

29 0 47 221 15 122 115 5 475 8 103 262 73 14 21 33

totaal

1293

1265

1412

1543

handletsels amputatie bovenste extremiteit amputatie onderste extremiteit CVA schedeltrauma’s neurologie progressief neurologie regressief perifere zenuwletsels orthopedie/traumatologie dwarslaesies reumatische en aanverwante ziekten rugafwijkingen infantiele encefalopathie orgaanaandoeningen brandwonden en ulcera overige

handletsels amputatie bovenste extremiteit amputatie onderste extremiteit CVA schedeltrauma's neurologie progressief neurologie regressief perifere zenuwletsels orthopedie/traumatologie dwarslaesies reumatische en aanverwante ziekten rugafwijkingen infantiele encefalopathie orgaanaandoeningen brandwonden en ulcera overige 2007 2008 2009 2010

• 54 •

0

100

200

300

400

500


2 0 1 0

S t i c h t i n g




2007 2008 2009 Productie en instroom aantal nieuwe patiënten 1609 1717 1633 waarvan klinisch 297 262 254 waarvan poliklinisch 1312 1455 1379 2266 2204 2589 aantal controles (ziekenhuis gegevens) aantal RDB patiënten (ziekenhuis gegevens) 691 759 963 12969 14294 14426 aantal RBU (ziekenhuis gegevens)

2010 1621 291 1330 2730 971 14044


3

6

9

12

15

(x 1000)

Aantal per leeftijdsgroep

2007

2008

2009

2010 0-14

0-14 15-44 45-64 65-74 75+

149 404 551 227 278

196 419 612 251 239

222 414 527 274 196

totaal

1609

1717 1633

201 441 520 226 233 1621

15-44 45-64 65-74 75+

2007 2008

0

1

2

3

4

5

6

7

8

(x 100)

2009 2010

• 55 •

de productie

Westfriesgasthuis


2 0 1 0

S t i c h t i n g




de productie

Westfriesgasthuis

2007 2008 2009 Verwijspatroon huisarts 570 545 550 chirurg 83 100 98 internist 28 17 25 402 411 306 neuroloog orthopedie 47 44 66 182 248 293 plastisch chirurg reumatoloog 82 117 73 revalidatie arts 39 37 51 0 5 0 diverse teams kindergeneeskunde 37 57 68 139 136 103 overige

2010

totaal

1621

1609

1717

1633

671 132 25 291 66 192 72 56 8 57 51


• 56 •

0

100

200

300

400

500

600

700

800


2 0 1 0

S t i c h t i n g




groep 2007 2008 2009 Aantal per diagnosegroep handletsels 1 178 224 279 amputatie bovenste extremiteit 2 2 1 1 amputatie onderste extremiteit 3 74 71 57 4 286 295 247 CVA Schedeltrauma’s 5 25 19 14 6 132 138 128 neurologie progressief neurologie regressief 7 10 6 4 perifere zenuwletsels 8 134 137 134 9 201 222 247 orthopedie/traumatologie dwarslaesies 10 40 30 30 11 93 107 88 reumatische en aanverwante ziekten rugafwijkingen 12 155 139 132 infantiele encefalopathie 13 132 118 112 orgaanaandoeningen 14 3 6 7 brandwonden en ulcera 15 43 43 24 overige 16 101 161 129

2010

totaal

1621

1609

1717

222 1 69 251 18 124 4 177 241 33 111 124 108 6 27 105

1633

handletsels amputatie bovenste extremiteit amputatie onderste extremiteit CVA Schedeltrauma’s neurologie progressief neurologie regressief perifere zenuwletsels orthopedie/traumatologie dwarslaesies reumatische en aanverwante ziekten rugafwijkingen infantiele encefalopathie orgaanaandoeningen brandwonden en ulcera overige 2007 2008

0

50

100

150

200

250

300

2009 2010

• 57 •

de productie

Westfriesgasthuis

de productie


2 0 1 0

S t i c h t i n g



afkortingen DBC = diagnose behandelcombinatie EPD = elektronisch patiëntendossier NIAZ = Nederlands Instituut voor Accreditatie Ziekenhuizen RBU = revalidatiebehandeluur

colofon teksten: redactie en eindredactie: vormgeving: drukwerk:

• 58 •

medisch hoofden revalidatieafdelingen Marja de Bas en Tanja Blom René Marc Blom - Studio Erembée Drukkerij Marcelis-van der Lee-Adu, Heerhugowaard


inhoudsopgave de productie aantal consulten in verpleeghuizen, mytylscholen e.a Gemini Ziekenhuis - productie en instroom

Recommend Documents