Inhoud
Voorwoord
10
1 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.1.5 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.3 1.4 1.5
Algemeen Specie¨le anamnese Specie¨le anamnese gynaecologie Specie¨le anamnese obstetrie Specie¨le anamnese voortplantingsgeneeskunde Specie¨le anamnese gynaecologische oncologie Specie¨le anamnese seksuologie Lichamelijk onderzoek Gynaecologisch onderzoek Gynaecologische oncologie Voortplantingsgeneeskunde Obstetrie Anatomie genitalia interna en externa Definities en afkortingen Handige websites
11 11 11 13 14 15 16 18 18 23 25 25 28 34 36
2 2.1 2.1.1 2.1.2 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5
Algemene gynaecologie Gynaecologische echoscopie Methode Indicaties en toepassingen Anticonceptie Hormonale middelen De anticonceptiering De anticonceptiepleister ‘Progestageen-alleen’ anticonceptie (POP) Intra-uteriene methoden, IUD (intra-uterine device), spiraaltje Sterilisatie Lactatieamenorroemethode (LAM) Natuurlijke methoden
39 39 39 40 43 43 53 53 54
2.2.6 2.2.7 2.2.8
BSL - ALG_ZB_1KZM - 3117r1_9789031381548
55 55 57 57
005
6
Leidraad gynaecologie
2.2.9 2.2.10 2.3 2.3.1 2.4 2.5 2.5.1 2.5.2 2.5.3 2.5.4 2.6 2.7 2.7.1 2.7.2 2.8 2.9 2.10 2.10.1 2.10.2 2.10.3 2.11 2.11.1 2.11.2 2.12 2.12.1 2.13 2.13.1 2.13.2 2.13.3 2.14 2.14.1 2.14.2 2.14.3
Barrie`remethoden Postcoı¨tale anticonceptie De overgang Behandelingsmogelijkheden Premenstrueel syndroom (PMS) Abnormaal uterien bloedverlies Definities Diagnostiek Oorzaken Behandeling Genitale infecties Vulvodynie en andere benigne vulva-afwijkingen Vulvair vestibulitissyndroom Vulvaire dermatosen met zichtbare afwijkingen Incontinentie Genitale prolaps Endometriose (endometriosis externa) Diagnose Behandeling Endometriosis interna (adenomyosis uteri) Congenitale afwijkingen Normale genitale ontwikkeling Afwijkende geslachtelijke ontwikkeling Extra-uteriene graviditeit (EUG) Behandeling Minimaal invasieve chirurgie Definitie Laparoscopie Hysteroscopie Seksuele problemen Vrouwen Mannen Behandeling van seksuele problemen
57 58 58 60 64 65 65 66 67 67 69 70 70 71 74 78 83 84 87 88 88 88 89 95 96 97 97 97 98 99 99 1 02 1 03
3 3.1 3.1.1 3.2 3.2.1 3.3 3.4
Obstetrie Preconceptionele zorg Definitie Prenatale zorg Definitie Prenatale screening en diagnostiek Bloedverlies in zwangerschap
1 05 1 05 1 05 1 06 1 06 1 07 1 09
BSL - ALG_ZB_1KZM - 3117r1_9789031381548
006
Inhoud
7
3.4.1 3.4.2 3.5 3.5.1 3.5.2 3.5.3 3.5.4
1 09 1 10 1 10 1 10 1 12 1 13
Bloedverlies eerste trimester Bloedverlies tweede en derde trimester Interne aandoeningen en zwangerschap Diabetes mellitus en zwangerschap Auto-immuunziekten/SLE en zwangerschap Schildklieraandoeningen en zwangerschap Nier- en urinewegaandoeningen en zwangerschap 3.5.5 Hartziekten en zwangerschap 3.5.6 Longziekten en zwangerschap 3.5.7 Leverafwijkingen en zwangerschap 3.5.8 Anemie en zwangerschap 3.5.9 Stollingsstoornissen en zwangerschap 3.5.10 Gastro-oesofageale refluxziekte en zwangerschap 3.6 Hypertensieve ziekten en zwangerschap 3.6.1 Chronische hypertensie en zwangerschap 3.6.2 Zwangerschapshypertensie 3.6.3 Pre-eclampsie 3.6.4 Eclampsie 3.7 Negatieve en positieve discongruentie 3.7.1 Negatieve discongruentie 3.7.2 Positieve discongruentie 3.8 Meerlingen 3.9 Liggingsafwijkingen 3.10 Vroegtijdig breken van de vliezen (PPROM) 3.11 Weee¨nremming en partus prematurus/ immaturus 3.12 Infectieziekten en zwangerschap 3.13 Inleiden van de baring 3.14 Serotiniteit 3.15 Normale baring 3.15.1 Opvang pasgeborene 3.16 Kraambed en borstvoeding 3.16.1 Kraambed 3.16.2 Specifieke problemen in de postpartumperiode 3.16.3 Borstvoeding 3.17 Kunstverlossingen, inclusief schouderdystokie 3.18 Retentio placentae 3.19 Fluxus post partum (FPP) 3.20 Intra-uteriene vruchtdood (IUVD)
BSL - ALG_ZB_1KZM - 3117r1_9789031381548
1 15 1 16 1 17 1 17 1 18 1 19 121 121 1 22 1 22 1 23 1 23 1 24 1 29 1 30 1 30 1 32 1 34 1 35 1 37 1 39 141 1 42 1 55 1 63 1 63 1 64 1 67 1 70 1 72 1 73 1 75
007
8
Leidraad gynaecologie
3.20.1 3.20.2 3.20.3 3.21 3.22 3.22.1 3.22.2 3.22.3 3.22.4 3.22.5 3.22.6 3.22.7 3.22.8 3.22.9 3.22.10
Beleid na vaststellen IUVD Onderzoek bij IUVD Meest voorkomende aangeboren afwijkingen Transfusiebeleid en zwangerschap Obstetrische spoedgevallen Solutio (abruptio) placentae Bloedende placenta praevia Navelstrengprolaps Maternale collaps tijdens de bevalling Uterusruptuur Inversio uteri Trombo-embolie Vruchtwaterembolie Septische shock Complicatie regionale anesthesie (met name epidurale en spinale anesthesie)
1 76 1 77 1 79 1 80 181 181 1 82 1 82 1 83 1 83 1 84 1 84 1 85 1 85
1 86 1 86 1 87 1 87 1 88
4.6 4.7
Voortplantingsgeneeskunde Inleiding Afwijkende menarche Vroegtijdige puberteit (pubertas praecox) Verlate puberteit Secundaire amenorroe en andere cyclusstoornissen Secundaire amenorroe Vroegtijdige menopauze Cyclusafwijkingen bij endocriene syndromen Fertiliteitsstoornis en orie¨nterend fertiliteitsonderzoek Definities Diagnostiek Fertiliteitsbevorderende behandeling Vormen van fertiliteitsbevorderende behandeling Ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) Mannelijke subfertiliteit
5 5.1 5.2
Gynaecologische oncologie Premaligniteiten van de cervix Ruimte-innemend proces in de onderbuik
4 4.1 4.2 4.2.1 4.2.2 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.4 4.4.1 4.4.2 4.5 4.5.1
BSL - ALG_ZB_1KZM - 3117r1_9789031381548
1 85
1 92 1 92 1 93 1 94 1 99 1 99 2 00 20 1 20 1 2 04 2 07 2 09 2 09 213
008
9
Inhoud
5.3
Postmenopauzaal vaginaal bloedverlies (PMPVBV) 5.4 Familiaire gynaecologische maligniteiten 5.5 Vulva- en vaginacarcinoom 5.5.1 Vulvacarcinoom 5.5.2 Vaginacarcinoom 5.6 Cervixcarcinoom 5.7 Endometriumcarcinoom 5.7.1 Nabehandeling 5.8 Ovariumcarcinoom 5.9 Trofoblasttumoren 5.9.1 Mola hydatidosa 5.10 Chemotherapeutica, indicatie en bijwerkingen 5.11 Pre- en postoperatief beleid 5.11.1 Preoperatief beleid 5.11.2 Postoperatieve zorg
1 2 3
214 216 218 218 2 20 2 22 2 25 2 25 2 27 23 1 23 1 2 34 2 35 2 35 2 37
Bijlagen Menorragie Postmenopauzaal vaginaal bloedverlies (PMPVBV) Bloedverlies in de zwangerschap
2 42 2 43
Register
2 45
BSL - ALG_ZB_1KZM - 3117r1_9789031381548
24 1 24 1
009