1 of 7
about:blank
Informatiebulletin Aios, (stage)opleiders en consulenten Huisartsopleiding Rotterdam editie april (nr 1) 2009 Redactie: Thérèse Brans
VOOR UW AGENDA!!! LHK-toets aios woensdag 7 oktober
LHK-toets hao's 1-15 mei 1-15 november
Aiosdag donderdag 19 november Indien u het informatiebulletin niet in kleur op uw scherm ziet, kunt u hem raadplegen op onze site, onder 'naslag'.
NIEUWS VAN HET MANAGEMENTTEAM HUISARTSOPLEIDING MTHAO (over personeel, financiën en logistiek)
< leden
adviserende leden >
Personele mededelingen - Sinds 1 april is Roel Touwen onze nieuwe ICT-medewerker. - Madeleine Noteborn werkt sinds 1 maart als huisartsdocent. - Receptioniste Sangeeta Boedhoe ('Gita') vervangt Sanja Sluis tijdens haar zwangerschapsverlof. - Sinds 1 april is gedragswetenschappelijk docent Mariëlle Visschedijk bij ons uit dienst om zich volledig te richten op haar andere baan als revalidatiepsycholoog. - Monique Beekman is sinds half februari als onderwijskundige voor ons werkzaam. - Vanaf 1 mei hebben we een nieuwe GW-er: Meike Slieker. - We hebben oud-opleider Thom Enneking bereid gevonden om het accreditatieproject te coördineren (zie later). - Janneke Belo promoveert op 1 juli om 13.45 uur op het onderwerp 'Niet-traumatische knieklachten bij volwassenen in de huisartspraktijk'. - Fedde van Vliet kwam als uitzendkracht binnen als vervanger van Erna van Vliet tijdens haar zwangerschapsverlof, Hij is nu aangenomen als onderwijsassistent eerste jaar. - Tijdens het zwangerschapsverlof van Willeke Korpershoek (vanaf 1 juni) komt Carin Huizer het hoofd huisartsopleiding secretarieel ondersteunen. - Onze ombudsman Koen Kunst heeft zijn werkzaamheden voor ons beëindigd. We kunnen gebruik maken van de diensten van de reserve ombudsman en denken na over opvolging. Aantal sollicitaties Zestig artsen hebben gesolliciteerd om in september met de huisartsopleiding te starten. We verwachten dat we weer met drie aiosgroepen kunnen starten. Accreditering opleidingspraktijken Thom Enneking coördineert de begeleiding van opleidingspraktijken die in onze regio geaccrediteerd willen worden. Onze ambitie is dat binnen drie jaar 70% van onze opleidingspraktijken bezig is met de accreditatie of is geaccrediteerd. We schatten in dat het op dit moment 20% is, maar Thom is bezig met een nulmeting. De SBOH gaat
16-4-2009 15:01
2 of 7
about:blank
opleiders uit geaccrediteerde praktijken hogere opleidingsvergoedingen toekennen. Daarnaast heeft Nederland sinds november acht huisartsopleidingspraktijken met een KEMA-certificering, dat wij ook als een vorm van accreditering beschouwen. Het overgrote deel hiervan leidt aios van ónze huisartsopleiding op. Verhuizing instituut Eind augustus gaat het instituut tijdelijk verhuizen naar het UWV-gebouw aan de Rochussenstraat. Het gaat zowel om de onderwijsruimten als de werkplekken. Omdat we daar geen parkeerplaatsen hebben zult u gebruik moeten blijven maken van de parkeergarage in het Erasmus MC. Het is de bedoeling dat we in 2011 de nieuwbouw van het Erasmus MC betrekken. Zoektocht naar opvolger voor huisarts in tv-programma Het nieuwe televisieprogramma ‘Dorp kiest Dokter’ zoekt opvolgers voor een huisarts die met pensioen gaat. Deze huisarts is gevestigd in Baarn en heeft een solopraktijk met 2.600 patiënten. De camera registreert de huisarts die met pensioen gaat en de zoektocht naar een nieuwe opvolger. De kijker ziet de afwegingen die worden gemaakt bij deze procedure. De makers geven aan dat het geen battle of the doctors is, maar dat het een realistisch beeld geeft van een overname van een huisartsenpraktijk. Kijk voor een sfeerimpressie van de praktijk op www.dorpkiestdokter.nl.
Opgave voor WONCA-congres Aios die 16 t/m 19 september het WONCA-congres in Basel willen bijwonen, kunnen dat tot 10 mei laten weten aan de Werkgroep Europese Samenwerking van de LOVAH. Zij maken een selectie uit de aanmeldingen. De SBOH maakt het financieel mogelijk. Voordracht voor de Jan van Esprijs Van de drie aios die voor hun CAT-presentaties van juni 2008 en januari 2009 de beoordeling ‘uitmuntend’ hebben gekregen, zijn José van den Berg en Claire Tempelman voorgedragen voor de Jan van Esprijs die op de NHG-wetenschapsdag op 19 juni zal worden uitgereikt. José won het Rotterdamse CAT-prijs 2009 voor haar Critically Appraised Topics (CAT), voorheen bekend onder de naam PICO, over Ymea bij overgangsklachten. Zij ontving deze prijs niet alleen vanwege de inhoud, maar ook omdat ze de geincludeerde onderzoeken van de RCTs had uitgeplozen. De beste CAT's van afgelopen jaar staan op ons WetenschapsWeb. Handboek huisartsopleiding geactualiseerd Er is veel nieuwe regelgeving: een nieuw Besluit Huisartsgeneeskunde CHVG, een nieuw Kaderbesluit CHVG, nieuwe Beleidsregels HVRC, een nieuw Protocol Toetsing en Beoordeling en ook de uitvoeringsregelingen daarvan zijn geactualiseerd. Alle documenten zijn te vinden in het Handboek Huisartsopleiding De overige hoofdstukken uit het handboek zijn ook weer geactualiseerd, zoals de regels voor de keuzestage Verloskunde. Verlenging ouderschapsverlof voor aios Per 1 januari 2009 is het wettelijk ouderschapsverlof verlengd van 13 weken naar 26 weken. De personeelsinformatie op de website van de SBOH is hierop aangepast. Protocol prik-, snij, spat- en bijtaccidenten De SBOH heeft een protocol opgesteld voor prik-, snij, spat- en bijtaccidenten. Het is te vinden in ons Handboek Huisartsopleiding en op de website van de SBOH. Werving opleiders Het kabinet besloot medio 2008 het aantal opleidingsplaatsen uit te breiden. Rotterdam heeft er vanwege het tekort aan HABs en opleiders voor gekozen hier nog niet in mee te gaan. Huisartsopleiding Nederland heeft een bureau in de arm genomen om ons te ondersteunen in het werven van opleiders. Landelijk wordt gekeken naar de mogelijkheden om de opleiderserkenning te koppelen aan de praktijk, waardoor het gemakkelijker wordt om meerdere aios in een praktijk op te leiden, en krijgt een aantal regio's prioriteit bij de werving van nieuwe opleiders omdat daar relatief weinig huisartsen opleiden. Zuid-West Nederland, Zeeland en West-Brabant behoren tot die regio's.
16-4-2009 15:01
3 of 7
about:blank
NIEUWS UIT HET ROVAH-CTO EN HET ROER-CTO Broodje verstand Op 14 januari en 17 februari discussieerden aios, opleiders en stafleden tijdens het broodje verstand over 'hoe je als huisarts omgaat met preventiechecks'. Beide bijeenkomsten werden druk bezocht en de reacties waren positief. Iedere groepsdiscussie werd afgerond met een banner. Deze staan op onze website www.ersmusmc.nl/huisartsgeneeskunde Differentiatiestage De ROVAH vroeg ons waarom er vanuit andere instituten meer keuzes zijn voor invulling van de differentiatiestages. We hebben in Rotterdam echter de meeste keuze voor differentiatiestages in de praktijk. Bij andere instituten betreft de differentiatie het terugkomdagonderwijs. Daarin hebben wij weinig variatie, behoudens de zomercursus. Oorspronkelijk was het de bedoeling we landelijk zouden gaan samenwerken voor realisatie van differentiaties die zowel het terugkomdagonderwijs als de praktijk betreffen. Hiervan is alleen de module verloskunde gerealiseerd. Reactie op knelpuntennota ROVAH Ten behoeve van het bezoek van de HVRC bracht de ROVAH een knelpuntennota in, met kritische punten over het vakinhoudelijk onderwijs, het vaardighedenonderwijs, de uniformiteit van de opleiding, toetsing en het elektronisch ontwikkelingsdossier. Het CTO heeft hier een reactie op geschreven die, net als de knelpuntennota zelf, te vinden is op Blackboard onder AIOS-algemeen. Opleidersdag 2009 De opleidersdag op 5 februari is positief geëvalueerd door de opleiders. De presentaties waren van meerwaarde, het voorzitterschap kreeg lof en het cabaret werd erg gewaardeerd. Ook de locatie was prima. De opkomst was helaas matig. Het HAO-team zal de opleidersdag in 2010 gaan voorbereiden. Stand van zaken invoering van de leidraad dienstdoen Om de kwaliteit van de opleiding op de huisartsenpost te verbeteren zijn er inmiddels met bijna alle huisartsenposten afspraken gemaakt over het bieden van een introductiecursus, het hebben van een eigen inlogcode in het systeem, het gebruik kunnen maken van een feedback systeem, de beschikbaarheid van een eigen spreekkamer voor de aios en andere faciliteiten die ten goede komen aan de opleiding van de aios. Met HAP-Dirksland en de huisartsenposten in West-Brabant zijn Reinout van Bentveld en Thérèse Brans nog in gesprek. Sommige van 'onze' aios werken op posten waar een ander instituut een contract mee heeft afgesloten en op 'onze' posten werken ook aios van andere instituten. De huisartsenposten ontvangen van de SBOH een vast bedrag per aios voor het regelen en beschikbaar stellen van de faciliteiten én voor het inzetten van waarnemers tijdens leergesprekken, al blijkt dit laatste moeilijk te realiseren voor een HAP. De huisartsen die op de betreffende posten de introductiecursus verzorgen ontvangen hiervoor van ons een financiële vergoeding. NIEUWS UIT HET COÖRDINATIETEAM ONDERWIJS CTO (over de inhoud van de opleiding)
< leden
adviserend leden >
Percentage medisch onderwijs De staf adviseerde het CTO op de stafdag van 25 november over de verhouding medisch
16-4-2009 15:01
4 of 7
about:blank
(=vakinhoudelijk) en niet-medisch onderwijs op de terugkomdag. Momenteel zijn de jaarcoördinatoren bezig om gezamenlijk een realistisch jaarrooster op te stellen waarin ze, uitgaande van het huidige percentage (30%) en het gewenste percentage vakinhoudelijk onderwijs (45%, met het zwaartepunt in het eerste jaar), kijken waar wat veranderd kan worden en wat de gevolgen zijn van een verschuiving. Uit het HAO-team Veel opleiders hebben een hidha of duo-partner in de praktijk, die regelmatig bij de opleiding van de aios betrokken wordt. Op grond van een landelijk advies zullen wij deze huisartsen ook uitnodigen voor ons scholingsprogramma voor opleiders. Scholingsbehoefte docenten Huisartsopleiding Nederland informeerde aan welke scholing van docenten, verzorgd door Docenten Scholing Huisartsopleiding DSH, wij nog behoefte hebben. Op basis van de jaargesprekken heeft het CTO doorgegeven dat er naast het bestaande aanbod behoefte is aan EBM-scholing en voor startende GW-ers aan scholing over groepsdynamica, benaderd vanuit de onderwijshoek. De kennistoets voor opleiders In navolging van de huisartsopleidingen Nijmegen en Maastricht, maakten in oktober 2008 49 Rotterdamse huisartsopleiders de LHK-toets onder examencondities. De overige opleiders kregen de toets toegestuurd. Aardig om deze groepen te vergelijken en ook de vergelijking met de verschillende Aios-groepen te maken. Deelnemers kregen hun individuele resultaat toegestuurd, samen met het gemiddelde resultaat van de groep waarmee ze deze toets maakten en vervolgens ook het gemiddelde van de landelijke vergelijkbare groep opleiders. Scores worden (o.a.) uitgedrukt in 'percentage Goed' minus 'percentage Fout'. De toets wordt als onvoldoende beoordeeld wanneer de deelnemer een Score G-F heeft die lager is dan één standaarddeviatie onder het landelijk gemiddelde. Dit is een relatieve beoordeling. Het betekent dat van iedere landelijke groep altijd 12 tot 18% onvoldoende scoort. En nu de scores: Onder examencondities maakten 49 Rotterdamse HAO’s de toets. Gemiddeld G-F was 54,8% Er waren 9 onvoldoendes en 40 voldoendes. De beste opleider scoorde 78,5% Landelijk maakten 123 opleiders de toets onder examenomstandigheden. Hun gemiddelde score was 53,5% Thuis maakten 42 Rotterdamse opleiders de toets. Gemiddeld G-F was 58,7%. Er waren 4 onvoldoendes en 38 voldoendes. De beste opleider scoorde 91,9% (!!) Landelijk maakten 300 opleiders de toets thuis. Hun gemiddelde score was 54,5%. Ter vergelijking de aiosscores: Eerstejaars Aios (1 maand in opleiding in Rotterdam): Gemiddeld G-F 39,9%. Derdejaars Aios (einde derde jaar in Rotterdam): Gemiddeld G-F 53,9% Het is niet onze bedoeling om de huisartsopleiders deze toets ieder half jaar onder examencondities te laten maken. Het lijkt ons redelijk wanneer opleiders dat eens per twee jaar doen. Wel zullen we hen ieder half jaar de toets toesturen en hen vragen om mee te doen. Het is goed dat je als opleider weet welke normen worden gesteld wat de kennis van de aios betreft. Ook geeft het samen meedoen discussie- en leermateriaal voor de leergesprekken op de stageplaats. Bavo van der Poel Masterclass Uit de voordracht door hun docenten zijn drie (inmiddels) tweedejaars aios geselecteerd die starten met de Masterclass. Zij gaan aan de slag om een wetenschappelijk artikel te schrijven over een huisartsgeneeskundig relevant onderwerp. Een eerste bijeenkomst met de aios van de Masterclass heeft inmiddels plaats
16-4-2009 15:01
5 of 7
about:blank
gevonden. Het doel van twee aios is om een systematische review te gaan schrijven. De derde aios zet in op een klinische les. In de komende maanden zullen zij bij het hele proces ondersteund gaan worden Patrick Bindels en Hans van der Wouden. Overlegmomenten toetsing en beoordeling Sinds enige tijd bespreekt het hoofd van de huisartsopleiding de voortgang van iedere aios met zijn of haar docent(en), en -als er vragen zijn- telefonisch met de opleider. Dit gebeurt in de periode van de selectieve beoordelingen. Zo identificeren we vroegtijdig incomplete dossiers en aios waarbij de voortgang hapert. Vervolgens draagt het hoofd zorg voor een goede overdracht naar de nieuwe docenten. De overlegmomenten bevallen goed. Uitkomsten onderzoek vaste terugkomdagen In het najaar enquêteerden we aios, opleiders en stafleden over hoe zij aankijken tegen het plan om per opleidingsjaar een vaste terugkomdag te hebben. Van de 229 respondenten was 26% neutraal, vond 48% het een verbetering en verwachtte 26% problemen. Ons inziens een bemoedigende uitslag. We streven ernaar dat vanaf september alle eerstejaarsgroepen op dinsdag terugkomdag hebben. Geleidelijk zullen alle tweedejaarsgroepen op woensdag en de derdejaars op donderdag hun terugkomdag hebben. Bij de implementatie houden we zoveel mogelijk rekening met de genoemde knelpunten. ‘Zeker weten?!’ Op dinsdagmorgen 25 november 2008 werd onder deze titel een themaochtend gehouden voor aios die op dinsdag terugkomdag hebben. Terwijl de groepsbegeleiders naar de stafdag waren, hielden de aios zich deze morgen bezig met wetenschappelijk onderzoek wat op de afdeling Huisartsgeneeskunde van Rotterdam plaatsvindt. Gedurende 4 sessies maakten de aios kennis met een aantal projecten, werden ze enthousiaster over wetenschappelijk onderzoek, kwamen enkele methodologische aspecten van onderzoek aan de orde, en werden resultaten van wetenschappelijk onderzoek doorvertaald naar de praktijk. Hans van der Wouden, projectleider, gaf de aftrap tijdens de plenaire opening. Hij presenteerde kort de aanwezige onderzoekslijnen van de afdeling en legde aan de hand van ramp met de Titanic de Odds Ratio uit. Tijdens de inhoudelijke blokken ging hij in op het onderzoek van Herman Bueving naar griepvaccinatie bij kinderen met astma. Vooral werd aandacht gegeven aan het commentaar wat op dit onderzoek gegeven werd en verschillende methodologische aspecten. Jasper Schellingerhout, aioto, ging aan de hand van zijn systematische review naar de gebruikte definities van schouderklachten en de net uitgekomen herziene NHG standaard ‘Schouderklachten’ in op het gebruik van definities. Vragen die daarop aan de orde kwamen, waren waarom definities gebruikt worden, wat de consequenties zijn van gebruik van definities, hoe ze geformuleerd worden, en of ze bruikbaar zijn in de praktijk. Geconcludeerd werd dat voor schouderklachten geen eenduidige definities worden gebruikt en dat daarom het onderscheid in de standaard niet meer gebruikt wordt. Rianne Rozendaal, onderzoekster, presenteerde de huidige wetenschappelijke kennis over het gebruik van glucosamines bij artrose. Voor knie artrose zijn geen eenduidige resultaten beschikbaar en is het effect dubieus. Voor heupartrose is alleen haar eigen studie gepubliceerd. Hierin werd geen effect van glucosamines op zowel radiologische als klinische uitkomstmaten gevonden. In de discussie werd vooral ingegaan op de klinische toepasbaarheid van deze resultaten. Wat adviseer je zelf aan patiënten? En wat doe je met patiënten bij wie de orthopeed glucosamines voorschrijft? Marieke Gieteling, aioto, benadrukte het belang van de medewerking door huisartsen voor inclusie van patiënten voor onderzoek. Dit werd geïllustreerd aan de hand van haar eigen onderzoek naar buikklachten bij kinderen. Verschillende methodologische aspecten kwamen daarbij aan bod. Zowel de aios als presentatoren waren erg enthousiast over deze themaochtend en pleitten voor een vervolg. Dus wordt vervolgd, zeker weten! Janneke Belo, coördinator wetenschappelijke vorming
16-4-2009 15:01
6 of 7
about:blank
Evaluatie aiosdag De aios hebben de aiosdag op 29 oktober positief geëvalueerd, al kregen de stellingen bij het Lagerhuisdebat en de werkvorm de nodige kritiek. Ruim 80% van de aios was aanwezig. We hebben bij de afwezigen zonder opgaaf van reden nagevraagd wat deze was. Het CTO adviseert de volgende voorbereidende commissie te zoeken naar een nieuwe werkvorm voor het plenaire programma. Ook zou het goed zijn als er ruim voor de zomervakantie een commissie is die aan de slag kan. Groepsevaluaties Het CTO besprak een aantal groepsevaluaties. Omdat we eerder afspraken systematisch te gaan evalueren zullen de jaarcoördinatoren in het vervolg de groepsevaluaties gaan bijwonen. Vanuit de open inventarisaties destilleert het CTO wat het op curriculair niveau gaat evalueren. In jaar drie zal dat (op basis van de besproken evaluaties) zijn: het thematisch onderwijs over chronisch zieken, de bedrijfsgeneeskundedag en het uitwisselen van ervaringen. Waarom dan? Om meer bekendheid te geven aan de visie achter het beleid en de motivatie achter de werkwijze, lichten we in ieder informatiebulletin een besluit toe aan de hand van het visiedocument op onze website. In dit informatiebulletin: de aios is medeverantwoordelijk voor zijn opleiding; deadlines en toetsing zijn niet vrijblijvend De wetenschappelijke toets in het eerste jaar bestaat uit het voorbereiden en presenteren van een CAT (Critically Appraised Topic). Voorheen noemden we dit PICO, die nu in de CAT is opgenomen als methode van operationalisering. De aios dienen dit voor te bereiden en in te sturen naar de wetenschappelijk coördinator (Janneke Belo), die zich een oordeel vormt en feedback en adviezen geeft ter verbetering van de CAT. Daarna volgde de presentatie voor publiek, waarbij een jurylid de presentatie zowel op inhoud als op de wijze van presentatie beoordeelt. In het verleden werden veel CAT’s te laat ingeleverd voor feedback en presentatie, soms was pas op de presentatiedag duidelijk wat het onderwerp was. We pasten daarop de procedure aan. Aios hebben nu de keuze voor een bepaalde datum de volledige CAT in te sturen naar de wetenschappelijk coördinator en ontvangen dan ruim voor de presentatie feedback. Een tweede mogelijkheid is alleen de titel in te sturen. De aios vaart dan op zijn eigen competenties of betrekt hulp van elders. Als geen CAT en geen titel zijn ingeleverd vindt geen presentatie plaats op de daarvoor bestemde dag maar presenteert de aios zijn wetenschappelijke toets op een later moment voor een aantal juryleden. Eventueel wordt de voortgangskwalificatie uitgesteld. Herman Bueving en Janneke Belo Onderzoek op onze afdeling De afdeling Huisartsgeneeskunde doet onderzoek naar aandoeningen van het bewegingsapparaat, aandoeningen bij kinderen, en de gezondheid van verstandelijk gehandicapten. De publicatielijst staat op onze website. Om inzicht te geven in de lopende onderzoeken, gaan we ieder informatiebulletin in op een onderzoek. In dit infobulletin: Preventie van knie-artrose: de eerste trial Er is in de afgelopen decennia veel onderzoek gedaan naar de risicofactoren en de progressie van knie-artrose. De volgende stap is nu te onderzoeken of er ook preventief in te grijpen valt. Momenteel werken we aan de eerste preventieve trial op knie-artrose wereldwijd, de PROOF studie (PRevention of knee Osteoarthritis in Overweight Females). Bij een hoogrisicogroep van 400 vrouwen tussen de 50 en 60 met een BMI ≥ 27 zonder knie-klachten, wordt het preventieve effect van gewichtsreductie en glucosamine- sulfaat op het ontstaan van knie-artrose onderzocht.
16-4-2009 15:01
7 of 7
about:blank
In en rond Rotterdam hebben we 56 huisartsen bereid gevonden om de bij hun ingeschreven vrouwen tussen de 50 en 60 te informeren over het onderzoek. Na telefonische screening van alle geïnteresseerde vrouwen (± 26%) doet ongeveer 6% van de aangeschreven vrouwen mee. Op baseline en na 2,5 jaar follow-up nemen we onder andere een vragenlijst af, doen we lichamelijk onderzoek en maken we een röntgenfoto en een MRI van beide knieën. Op basis van de gegevens van de eerste 93 deelneemsters zijn we hoopvol gestemd over de compliance van onze deelneemsters; 28% van de deelneemsters in de interventiegroep viel 5 kg of 5% af in het eerste jaar (ten opzichte van 13% in de andere groep) en 86% van de deelneemsters nam ≥ 75% van het voedingssupplement tot zich. Nu afwachten of dit ook leidt tot een aantoonbaar preventief effect. We houden u op de hoogte! Voor meer informatie: Jos Runhaar e-mail:
[email protected] EVEN VOORSTELLEN De teksten zijn verwijderd om te voorkomen dat er privacygevoelige informatie op internet verschijnt.
Klik hier als u dit infobulletin niet meer wilt ontvangen
16-4-2009 15:01
