Informatiearchitectuur in de zorg Veranderende wetgeving en (keten)architectuur Nieuwegein Spreker | Plaats | 21 april | datum 2012
Even voorstellen
Werk
Opdracht
Informatie Architect bij het CVZ
(aandachtsgebied is Care)
Hobbies
Principal Consultant bij Ciber
NAF-werkgroep Architectuur in het zorgdomein
Sociaal leven
http://nl.linkedin.com/in/rolandkaijen rkaijen
1
Agenda CVZ en Zorgregistratie Informatievoorziening – hoe en waarom? Maatschappelijke uitdagingen
Toekomst informatievoorziening Vragen en discussie
2
CVZ en Zorgregistratie
3
College voor zorgverzekeringen
Zorgverzekeringswet (Zvw)
Cure – gericht op genezen Medisch noodzakelijk zorg, bijvoorbeeld -
Geneeskundige zorg (huisartsen, specialisten) Geneesmiddelen Hulpmiddelen
Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)
Care – gericht op verzorgen Langdurige zorg, bijvoorbeeld -
Verzorg- en verpleeghuizen Persoonlijke verzorging Verpleging
4
College voor zorgverzekeringen
Zelfstandig bestuursorgaan (ZBO)
AWBZ-brede zorgregistratie (AZR)
Gedelegeerde taken met eigen verantwoordelijkheid
Strategisch beheer - VWS Tactisch beheer - CVZ Operationeel beheer – de keten
Beheerteam Zorgregistratie
Specificatie en Implementatie Ondersteuning (helpdesk) Arbitrage
5
Tactisch beheer - doelstelling
Het beheren van de informatievoorziening AWBZ
door het opleveren van ketenbrede informatiestandaarden en procesdefinities, en door het ontwikkelen van generieke informatiediensten.
Informatievoorziening moet robuust, lenig en flexibel zijn
zodat deze kan aansluiten op de – aan verandering onderhevige context – van de AWBZ, en zodat deze kan aansluiten op aanpalende domeinen/ketens.
6
Tactisch beheer - processen Informatievoorziening AWBZ
Richtinggevende processen
1.A Strategisch Management
Gebaseerd op Kwaliteitsinstituut Nederlandse Gemeenten (KING)
Informatievoorziening AWBZ
Informatievoorziening AWBZ
Beheerprocessen
Onderhoud- en vernieuwingsprocessen
2.A Incidentmanagement & Arbitrage
3.A Intake & Analyse
2.B Monitoring, Support & Advies
3.B Onderhouden & vernieuwen Informatiestandaarden en procesdefinities
2.C Publicatie & Communicatie
3.C Releaseplanning
3.D Onderhoud & vernieuwing ondersteunende producten
3.E Ingebruikname 7
AWBZ-brede zorgregistratie (AZR)
Aanleiding
Wachtlijsten in de zorg
Aanpak
Automatiseringsproject “van fax, via floppy naar bericht”
eigen bijdrage betaling bestede uren
help? ok! help? indicatie CIZ
CAK
opdracht
start / stop
rekening
declaratie
betaling
betaling
Zorgkantoor
indicatie
8
Informatievoorziening – hoe en waarom?
9
Waarom doen we dit ook al weer?
Probleem: schaarste
Tekort aan zorg (te veel vraag) Tekort aan geld (…)
Oplossing: wetten en regels
Uitvoering centraal Uitvoerende organisatie? (uiteindelijk toch de zorgaanbieder!) help? ok!
rekening betaling
10
Waarom doen we dit ook al weer?
Stakeholders
Cliënten Zorgaanbieders Overheid
Concerns
Inzicht in en beschikbaarheid van zorg Bekostiging zorg zonder rompslomp Zicht op kosten, kwaliteit en toegankelijkheid
11
Waardeketen voor de zorg
E Waardeketen model van Michael Porter, 1985
W
€
K
E
etalage
W
wachttijden
€
kosten
K
kwaliteit
12
Veranderd perspectief
Van belasten naar ondersteunen
Van focus op de regelgeving naar focus op de zorg
Het primaire proces levert niet alleen informatie op, maar heeft ook informatie nodig.
Het draait om de cliënt en de zorgaanbieder, waarbij wet- en regelgevers kaderstellend zijn.
Van berichten naar registraties
Informatie niet sturen op het moment dat het ontstaat, maar ophalen op het moment dat het nodig is.
13
Het draait om de cliënt
(en zorgaanbieder)
beoordelen Indicaties
vraagverheldering
Mijn(AWBZ)Zorg
toeleiding
zorg!
help?
declaratie
eigen bijdrage Contracten GBA BRI
Arts
Cliënt
Zorgaanbod
NHR
leveren Levering
Indicatiesteller
Zorgaanbieder
Zorgverzekeraar CAK
Ketenregistratie
Basisregistratie proces informatiestroom
Maatschappelijke uitdagingen
15
Uitdagingen .
Toenemende zorgvraag (chronisch zieken)
Publieke doelen onder druk: Schaarste mens en middelen
Vergrijzing
Krimpende arbeidsmarkt (tekort in zorg)
Toegankelijkheid Kwaliteit Betaalbaarheid
Uitdagingen Ontwikkeling zorguitgaven en andere collectieve uitgaven, % BBP
17
Oplossingen?
Kosten verlagen (totaal)
meer inzet ICT (bv domotica) optimaliseren samenwerking (bv LSP) minimaliseren administratieve overhead
Kosten verdelen (collectief versus individueel)
inperken recht -
pakketmaatregelen overheveling naar WMO (compensatie versus recht)
verhogen eigen risico en/of eigen bijdrage
18
Oplossingen - Herverkaveling CURE
CARE
Zvw
Zorgverzekeraar
Privaat
AWBZ
Zorgkantoor
WMO
Gemeente
JZ
Provincie
Publiek
19
Oplossingen - Herverkaveling CURE
CARE
Zvw
Zorgverzekeraar
Privaat
AWBZ
Zorgverzekeraar
WMO
Gemeente
JZ
Gemeente
Publiek
20
Gevolgen
Organisatie
Informatie
Andere partijen, relaties en contracten
Andere informatiemodellen en processen
Techniek
Aanpassingen softwaresystemen
Implementaties, migraties en conversies …
Informatiemodel
AWBZ
Informatiemodel
Informatiemodel
JZ
WMO
21
Toekomst informatievoorziening
22
Nora gaat werken in de zorg
23
NORA gaat werken in de zorg Privaat
Publiek
G2B Portal
Zorgaanbieder
Shared services
Inbox
Reporting
Outbox
Store & forward
Connectors
Publish / subscribe
CAK
Message conversion
Authorization
… Message Validation
Zorgverzekeraar
Logging
G2B Transactionport
Message Aggregation
CIZ
CVZ
Service choreography
Security& privacy
Service publication
Service orchestration
Sectorale Servicebus Zorg en Ondersteuning
24
Eén overheid = e-overheid Zorgvraag
Zorgaanbod
Client Regelhulp CIZ
Zorgaanbieders NZi (CVZ) IGZ
samenwerken
Eigenbijdrage Client Zorgaanbieders CAK publiek privaat
Bekostiging Zorgaanbieders Zorgverzekeraars NZa
Gekozen architectuurbenadering
Cliënt Centraal;
Ondersteuning primaire proces;
NORA (e-Overheid) als uitgangspunt (BKWI-ketenarchitectuur als referentie met vergelijkbare ontwikkeling);
Aansluiting op e-Overheid bouwstenen (Basisregistraties, MijnOverheid, PKIOverheid, etc.);
Keten- en basisregistraties (i.p.v. berichtenestafette);
Echte eenmalige gegevensuitvraag
Gereed voor integratie aanpalende domeinen (Zorg en Ondersteuning);
27
Beoogde resultaten
Integrale informatievoorziening voor de cliënt en ketenpartners;
Vereenvoudiging van administratieve processen de zorg en ondersteuning;
Flexibiliteit binnen de informatievoorziening over domeinen heen;
Administratieve lastenverlichting door eenmalige uitvraag van
gegevens;
Ondersteuning over domeinoverstijgende projecten heen
Informatiemodellen
Overeenkomsten
Zorgaanbieder en client Waardeketen Publieke doelen
Verschillen
Uitvoerende organisaties Zorgeenheden
Informatiemodel
AWBZ
Informatiemodel
WMO
Informatiemodel
JZ
29
Informatiemodellen
JZ
AWBZ WMO
Informatiemodel
AWBZ AWBZ – SPECIFIEK
Informatiemodel
WMO
Informatiemodel
JZ JZ – SPECIFIEK
30
Vragen en discussie
31
