INFORMAČNÍ SYSTÉMY A ZDRAVOTNICKÁ DOKUMENTACE MUDr.Petr Kocna CSc. PACIENT ZDRAVOTNÍ DOKUMENTACE LÉKAŘSKÁ INFORMATIKA

ZDRAVOTNICKÁ DOKUMENTACE ON-LINE, HIS

INFORMAČNÍ SYSTÉMY A ZDRAVOTNICKÁ DOKUMENTACE MUDr.Petr Kocna CSc. ZDRAVOTNÍ DOKUMENTACE

http://kocna.zde.cz

Seminář ÚLBLD - Praha, říjen 2016

eHCR ePCR

Kocna P.

eEDUCATION

PACIENT LÉKAŘSKÁ INFORMATIKA

eLEARNING eLIBRARY

LÉKAŘ CD-ROM INTERNET

2


Kocna P.


ELECTRONIC MEDICAL HEALTH RECORD

PROBLEMATIKA ŘEŠENÁ POMOCÍ EHR

¾ EMR (Electronic Medical Record) Nositelem EMR je zdravotnické zařízení, které EMR udržuje a kontroluje, obsahuje informace o provedených službách konkrétním poskytovatelem zdravotní péče.

¾ Zajišťuje dokumentaci zdravotní péče ¾ Umožňuje dlouhodobou péči ¾ Poskytuje data pro rozhodování ¾ Poskytuje data pro platby pojištění ¾ Může být zdrojem dat pro výzkum ¾ Poskytuje data pro vyhodnocení efektivity ¾ Přispívá k bezpečnosti dat pacienta ¾ Je zdrojem dat pro audity a statistiku

¾ PHR (Personal Health Record) Nositelem PHR je pacient, PHR obsahuje přehled, sumarizaci, všech základních informací o zdravotní péči, od všech poskytovatelů, včetně podávaných léčiv, provedených výkonů, nemocničních chorobopisů, alergií, a dalších závažných dat.

¾ EHR (Electronic Health Record) Kombinace obou dvou, EMR + PHR, kdy jsou veškerá zdravotnická data sdílena mezi oběma systémy.

3

4


Kocna P.

Bernd Blobel, University of Regensburg, Germany EHR/PHR Systems Today and in the Future International Conference - Electronic Healthcare Documentation Praha - únor 2016

Level 5 Level 4 Level 3 Level 2 Level 1

Computerized Medical Record Automated Medical Record

5

Kocna P.

Electronic Medical Record

Electronic Patient Record Computer based Patient Record

Electronic Health Record


Kocna P.

Automated Medical Record Paper-based medical record, Some automation in medical documentation Order Entry Result Reporting communications, digital dictation Compuerized Medical Record Digitalization of medical record by scanning the paper documents. Structure and view like paper record, Paperless system No use of OCR and ICR but pure image system Electronic Medical Record Digital medical record incl.data mgnt. Different views on record enabled Digital medical record embedded in IT-based organisation support of clinical processes Docurnents solely IT-generated, Decision support and interactive guidelines Connection with business and management data Electronic Patient Record Contains all disease-relevant data of a patient, Longitudinal projection. Can be established beyond an instittltion (regional) Exceeds the framework of documentation duty within a medical record Telemedicine, public health information systems, research data networks Electronic Health Record Contains all possible health-relevant data of a person Includes, eg, wellsness, food-related and other health-related information Always established beyond an institutional framework (regional, national, global) Web-based. Includes participation of patient in creating the database 6


Kocna P.


Jan H. van Bemmel - Erasmus University of Rotterdam, The Netherlands Developments in Medical Informatics Can the Future be Predicted from the Past? International Conference - Electronic Healthcare Documentation Praha - únor 2016

Limitace pro EHR - computer x člověk

Kocna P.

ZDRAVOTNICKÁ DOKUMENTACE - VÝZNAM V EU Stephen Lieber, High quality health care: technology and data as drivers of progress Středoevropská zdravotnická konference, Praha - červen 2016

ČLOVĚK ¾

Stovky tisíc umírajií v nemocnicích každý rok

¾

Desetitisíce umírají přímo na základě chybné medikace

¾

Stovky tisíc každoročně umírají bez přístupu

¾

V Evropské unii představují náklady

¾

Tato negativní data mohou být zlepšena,

6 research and development

v důsledku lékařských chyb

5 therapy and control 4 diagnosis and decision making

ke vhodné zdravotní péči

3 processing and automation 2 storage and retrieval

za neodpovídají zdravotní péčí 70 miliard eur

1 communication and telematics

a IT je jednou částí řešení 7 COMPUTER

8


Kocna P.


Kocna P.

CO JE ZDRAVOTNICKOU DOKUMENTACÍ ?

ZDRAVOTNICKÁ DOKUMENTACE V ČR

70% dotazovaných - do zdravotnické dokumentace nepatří finanční přehled za zdravotní péči

Zdravotnická dokumentace z pohledu populace ČR v roce 2006 bakalářská práce - Jan Šitina - 1.LF UK - Praha 2006

1 – záznamy lékaře o vyšetřeních 19 19

¾ Co je pro Vás zdravotnická dokumentace ? ¾ Komu patří jednotlivé části zdravotnické dokumentace? ¾ Kdo z pozůstalých má mít přístup ke zdrav. dokumentaci zemřelého?

11 11

42 42

¾ Kdo ze zdravotníků má mít přistup k vaší zdravotnické dokumentaci? ¾ Kdo kromě zdravotníků a pacienta má mít přistup k pacientově zdravotnické dokumentaci?

72 72

9

1 – záznamy lékaře o vyšetřeních 2 – výsledky testů a vyšetření

99 18 18

¾ Do jaké části dokumentace by pacient měl mít možnost nahlížet?

¾ Kdo z pozůstalých má mít přístup ke zdrav. dokumentaci zemřelého?

10 10

1 – záznamy lékaře o vyšetřeních 2 – výsledky testů a vyšetření 3 – snímky, obrázky, videa 4 – evidence předepisování léků 1 – záznamy lékaře o vyšetřeních 2 – výsledky testů a vyšetření 3 – snímky, obrázky, videa 4 – evidence předepisování léků 5 – finanční přehled za zdravotní péči

10


Kocna P.


KOMU MÁ BÝTI K DISPOZICI ZDR.DOKUMENTACE ?

Kocna P.

KOMU PATŘÍ FINANČNÍ PŘEHLED ZA ZDR.PÉČI ?

53% dotazovaných - přístup do zdravotnické dokumentace má míti zdr.personál, který nemocného ošetřuje (lékaři, sestry) 16 16

55

1 - jen osobní (závodní) lékař

28 28

10 10

2 - všichni lékaři 27 27

95 95

11

3 - všichni, kdo pacienta ošetřují (lékaři,sestry, psychologové, rehabilitační pracovníci) 3 - všichni, kdo pacienta ošetřují (lékaři,sestry, psychologové, rehabilitační pracovníci) 4 - administrativní pracovníci zdravotnického zařízení

12

Zdravotnická dokumentace z pohledu populace ČR v roce 2006 bakalářská práce - Jan Šitina - 1.LF UK - Praha 2006


Kocna P.


Jednotlivé fáze rozvoje eHealth v zemích světa Intermediate

Basics

Advanced

¾ Chyby ve zdravotnické dokumentaci jsou třetím

nejčastějším důvodem úmrtí v USA za onemocněními cévního systému a karcinomem.

Quality for Citizens & Consumers

Access for Patients

Productivity for Providers & Payers

Wellness & Welfare

¾ 12,000 úmrtí ročně za zbytečnou operaci

Chronic Disease

¾ 7,000 úmrtí ročně za chyby lékové preskripce v

Public Health Surveillance

nemocnicích

Electronic Health Records

¾ 20,000 úmrtí ročně za jiné chyby v nemocnicích ¾ 80,000 úmrtí ročně za nosokomiální infekce v nemocnicích ¾ 106,000 úmrtí ročně za vedlejší účinky léků (čtvrté pořadí

Telemedicine Claims Hospital Information Systems

Eastern Europe

Germany

Korea

China

India

13

Scotland

Austria

důvodu úmrtí

Canada

US Russia Middle East

Australia

¾ 50-90% chyb v preskripci by mohl eliminovat inteligentní

Denmark

England

SW podpory rozhodování

Japan

Andrej Crepinsek, IBM SW IT Architect Leader CEEMEA 2010, IBM Healthcare


Kocna P.

Is US health really the best in the world? Starfield B. JAMA. 2000/Jul 26; 284(4): 483-485

14


100 100

2004 - prezident USA Bush vyžaduje široký, vzájemně operabilní, národní systém a infrastrukturu zdravotnických informací, EHR (Electronic Health Record), dostupné pro většinu američanů během deseti let.

50 50

Kocna P.

MANUÁLNĚ COMPUTER

CAN CAN

GER GER

NET NET

NZ NZ

UK UK

US US

The Commonwealth Fund 2006 Int. Symp. on Health Care Policy Cathy Schoen - Washington, 2006 http://www.cmwf.org/usr_doc/2006_IHP_Charts_10-30-06.ppt


UPOZORNĚNÍ NA NEŽÁDOUCÍ EFEKT - INTERAKCE PRESKRIPCE LÉKŮ - 2006

Kocna P.

UPOZORNĚNÍ NA ATYPICKÉ VÝSLEDKY LABORATORNÍCH TESTŮ - 2006 MANUÁLNĚ COMPUTER

100

75

75 17

33

50

93

80 31

25

87

50

91

AUS

CAN

30

25

40

52

23 NET

NZ

UK

US


AUS

18

37

32

6

0 GER

8

9

51

53

28

10

0

17

28 28

23 23

AUS AUS

16

6

42 42

25 25

http://diggov.org/library/library/dgo2005/ci_publichealth/Rippen.ppt

10

89 89

00

15

6

92 92

75 75

prezident George W. Bush, April 27, 2004

2

98 98 79 79

“Our 21st century health care system uses a 19th century paperwork system”


Kocna P.

POUŽÍVÁNÍ ELEKTRONICKÉHO ZÁZNAMU PACIENTA PRIVÁTNÍ LÉKAŘI - 2006

ZDRAVOTNICKÁ DOKUMENTACE - USA, 2004

100

Kocna P.

ZDRAVOTNICKÁ DOKUMENTACE - USA, 2000

CAN

GER

14 16 NET

40 15

NZ

UK

US



Kocna P.

eHealth je komplexní využívání informačních a komunikačních technologií ve zdravotnickém prostředí Do konce roku 2008 by měla býti schopna většina zdravotnických organizací v Evropě poskytovat on-line zdravotnické služby jako:

¾ telekonzultace ¾ e-preskripce ¾ e-objednávání ¾ telemonitoring ¾ telecare


Kocna P.

eHealth - Evropa - Česká republika - 2009 Premisy a očekávání: Premisy: ¾ Veškerá zdravotnická dokumentace bude v elektronické formě ¾ Dojde ke sjednocení struktury a datové konzistentnosti záznamů ¾ Zdravotnické záznamy budou trvale dostupné ¾ Budou vybudovány a aplikovány algoritmy rychlého vyhledávání informací v rozsáhlých pacientských datových záznamech ¾ Veškeré implementované systémy budou schopné vzájemně komunikovat ? fikce? Očekávání: ¾ Liberalizace zdravotní péče ¾ Dobrá a průběžná informovanost pacientů ¾ Redukce duplicit a terapeutických chyb zvláště v akutní medicíně ¾ Zkvalitnění a zrychlení klinické komunikace ?mýtus?

Doporučení evropské standardizační komise pro eHealth - EU 19

Jan Münz - Elektronický zdravotní záznam v projektech eHealth Seminář eHealth Praha 21. 4. 2009

CEN/ISSS, eHealth Standardization Focus Group, 2006


20

Kocna P.


eHealth - Evropa - Česká republika - 2009

Kocna P.

Bezpečnost a vlastnictví obsahu EPR

Ne jeden, ale nejméně tři typy EPR

¾ Bezpečnost a ochrana citlivých zdravotnických informací je politicky a společensky nejcitlivější téma

Registr pacientů s jednoznačnou identifikací jako základ pro elektronickou prescripci a sdílení medicínské informace (bez ohledu na informační obsah)

¾ Vlastníkem dat obsažených v EPR je pacient (legislativa EU). Jako vlastník rozhoduji, zda a v jaké formě bude má zdravotnická dokumentace.

Sumární zdravotní záznam s nezbytnými a významnými informacemi pro řešení urgentních stavů. Je obtížné dojít ke shodě o rozsahu i obsahu záznamu z hlediska jednotlivých medicínských odborností. Nezbytné je i časové omezení aktuálnosti informací.

¾ Vlastník má právo uzamknout (zapečetit) část nebo celou zdravotnickou dokumentaci (negace přínosů a očekávání)

Detailní zdravotní záznam, obsahující všechny informace o zdravotním stavu a terapii pacienta. Není dosud ani pokus o nadefinování struktury a minimálního obsahu

¾ Zamknutím části dokumentace včetně medikamentosní terapie se bortí i elektronická prescripce a relevantnost detekce interakcí a kontraindikací ¾ Vznik nové role správce EPR, tedy zákonem definovaná osoba nebo instituce, která odpovídá za úplnost, dostupnost (včetně omezení) i věcnou správnost informací.


21


22


Kocna P.


eHealth - Evropa - Holandsko - 2006

OCHRANA DAT V NIS - HIS - LIS, eHEALTH/eHR

Healthcare professional card

NEMOCNIČNÍ INFORMAČNÍ SYSTÉM

DOSTUPNOST DAT

x

¾3 Functions Authentication Confidence and integrity Electronic signature

OCHRANA DAT

¾Info: www.uzi-register.nl ¾Unique Patient Identifier (BSN) Identical to Social security number.

KOMU, KDY, KTERÁ DATA ZPŘÍSTUPNIT MAXIMÁLNÍ OCHRANA - NIKOMU, NIC MAXIMÁLNÍ DOSTUPNOST - KAŽDÉMU, VŠE 23

Kocna P.

24

A nationwide information interchange in healthcare, some of the dutch e-health steps Johan G. Beun - National IT Institute for Healthcare in The Netherlands MEDTEL - Prague, 2006


Kocna P.


Kocna P.

eHealth - Evropa - EHIC NETC@RDS

eHealth - Evropa - Německo - 2009

Německo

Německý systém Med-O-Card Karta pacienta - USB flash disk Kapacita 8 GB Kompletní kopie zdravotnických dat Aplikační software na kartě

Rakousko

Francie

ePreskripce on-line Databáze léčiv na kartě Farmakologická databáze léčiv na kartě Itálie

Internetová podpora - záloha dat, update Slovinsko 25

26


Kocna P.

Belgie


Rakouský systém internetových zdravotních knížek -ELGA

Kocna P.


Key-Data náhrada za cca 42 milionů zdravotních dokladů ročně (v papírové podobě)

PŘEDNÍ STRANA = e-card

ZADNÍ STRANA = EHIC

27

- integrace cca 12.000 partnerů - SW klient pro zdravotnické systémy - čtečka chipových e-karet

28


Kocna P.



Kocna P.

Rakouský systém internetových zdravotních knížek -ELGA e-card OBSAHUJE IDENTIFIKAČNÍ DATA e-card NENESE ZDRAVOTNICKÁ DATA e-card REPREZENTUJE PŘÍSTUPOVÝ KLÍČ e-card KLÍČ JE UNIKÁTNÍ V CELÉM SYSTÉM e-card KLÍČ LZE APLIKOVAT PRO eGOVERNMENT eCard = clientCard

29

vydání 9 milionů e-karet pojištěncům

30


Kocna P.




4000 4000 3500 3500

Služby e-Health by měly podpořit mobilitu pacientů (a interoperabilitu příslušných dat) nejen v rámci zdravotnických zařízení jednotlivých členských států, ale i celé Evropy.

3000 3000 2500 2500

Měly by usnadnit poskytování zdravotní péče (a její úhrady) po celém území Evropské unie.

e-Medikace, Rakousko - ELGA systém 2000 2000 pilotní studie, 97 lékařů - 230 lékárníků 1500 1500 červenec - prosinec 2011, 31 600 preskripcí 10 563 varování 1000 1000na lékové interakce

500 500 00

31

Do roku 2008 by měla být všeobecně zavedena elektronická čipová karta zdravotního pojištění.

0 - 10 - 20 - 30 - 40 - 50 - 60 - 70 - 80 - 90 let

The Austrian e-Medikation Pilot Evaluation. Janzek-Hawlat S, Ammenwerth E, Dorda W, Duftschmid G et al., MEDINFO 2013 MIA and IOS Press.


Kocna P.

32

Kocna P.

eHealth - Evropa - Česká republika - 2006 ¾ EHIC okem čitelná verze vydána v letech 2004/5 nejrychleji v EU

od paper-Health k e-Health a zpět k paper-Health

¾ IZIP Zdravotní knížka na internetu ¾ může obsahovat všechny informace o zdravotním stavu ¾ je přístupná z kteréhokoliv počítače připojeného na internet ¾ číst v ní může pacient nebo lékař, kterému to pacient umožníl ¾ zapisovat zdravotní záznamy do zdravotní knížky mohou jen zdravotničtí pracovníci registrovaní v systému IZIP

Zvažovala jsem zavedení tzv. zdravotní knížky v papírové podobě. Zavedení papírové knížky je nadále mým úmyslem, a to hlavně pro seniory, kteří častěji lékaře navštěvují, většinou pro chronické neduhy. Blogy autora Milada Emmerová 25.06.2012 - komentář k rozhovoru s Milanem Cabrnochem

http://www.cssd.cz/aktualne/blogy/ zvazovala-jsem-zavedeni-tzv-zdravotni-knizky-v-papirove-podobe/


Od paper-Health k e-Health a zpět J.Kofránek, leden 2005


Český systém papírové zdravotní knížky - 2005

33

Kocna P.

34

Kocna P.

eHealth ve VZP ČR - MEDTEL - Prague, 2006 Ing. Lubomír Burian, CSc. ředitel úseku informačních a komunikačních technologií



Kocna P.

eHealth - Evropa - Dánsko - 2012 Dánsko má pravděpodobně nejvyspělejší portál veřejného zdravotnictví, který umožňuje přístup z jediného místa k informacím souvisejícím se zdravím a ke službám pro širokou veřejnost, pacienty a odborníky. Sundhed.dk - dánské slovo, které lze přeložit jako „zdraví". Portál udržuje a provozuje dánská Národní rada zdraví Každý občan se může přihlásit na základě vlastní osobní identifikace a využít přístup ke svému EHR; dále může získat přehled osob, které využily přístup k jeho záznamům. Tento přehled slouží jako zásadní bezpečnostní mechanismus, který brání zneužití informací ze strany zdravotnických pracovníků, a zajišťuje, aby měl občan k dispozici určitou úroveň kontroly bezpečnostních mechanismů ve zdravotních službách.

27. ledna 2012 35

36


Kocna P.


eHealth - Evropa - Dánsko - 2012

Kocna P.

eHealth - Evropa - Norsko - 2012 Norský portál - Minhelse.no - umožňuje veřejnosti přístup k poskytovatelům zdravotní péče; hlavní službou portálu je on-line rezervace termínů pro návštěvy zdravotnických zařízení. Na hlavní stránce můžete kliknout na mapu a najít poskytovatele ve vašem regionu. Portál dále nabízí odkazy na jiný portál pro výběr rodinného lékaře a na portál pro výběr nemocnice, pokud je uživatel odeslán ke specialistovi. Volba nemocnice, která provede předepsané služby, je součástí práv pacientů.

37

38


Kocna P.


Kocna P.

eHealth - Evropa - Švédsko - 2012 Myšlenka vytvoření národního přehledu všech předepisovaných léčiv jednotlivým pacientům poskytovateli zdravotní péče – Po pěti letech od zavedení byl čistý přínos 27 mil. EUR – Snížení chybovosti v preskripci znamenalo snížení nežádoucích reakcí na léčbu o 15 %

eHealth - Evropa - Norsko - 2012

Výsledky Švédské studie pro ČR: – efektivním využíváním telemedicínských aplikací a domácího monitorování u chronických stavů lze ušetřit v ČR 2,8 mil. lůžkodní – prostor pro další potenciální úspory ve výši 10,6 mld.Kč – elektronická preskripce léčiv může o 15 % redukovat kontraindikace, tj. zamezit přibližně 300.000 chyb – při implementaci systému pro podporu rozhodování ve funkčním systému EHR lze při urgentním příjmu a na pohotovosti předejít ročně v ČR 6.200 nežádoucích příhod, tj. cca 150 mil Kč 40

39


Kocna P.


Kocna P.

eHealth - Česká republika - 2013


Na nečinnost MZ ČR v oblasti eHealth zareagovaly právě odborné společnosti. V prosinci 2013 bylo připraveno a signováno Memorandum o spolupráci při vytváření Národního plánu rozvoje elektronického zdravotnictví.

Základní idea Ministerstva zdravotnictví spočívá: 1. ve využití stávajících informačních systémů - NIS, PACS 2. ponechání elektronické formy dokumentace u primárního zdroje 3. zajištění prostředí pro sdílení elektronické dokumentace 4. navázání na základní registry (eGovernment) 5. vytvoření legislativních a technických předpokladů pro funkční sdílení Soutěž o návrh byla vyhlášena dne 18.9.2012 Komise na základě shody vyhlásila vítězem společnost Microsoft s.r.o.

41

Elektronické zdravotnictví - cesta do budoucnosti Ing. Petr Nosek, náměstek ministra pro zdravotní pojištění Ministerstvo zdravotnictví ČR, 23. května 2013

42

PROSINEC 2013


Kocna P.


Kocna P.



Úkol MZČR v procesu rozvoje eHealth : - stanovovat standardy nutné pro rozvoj a dlouhodobou udržitelnost elektronického zdravotnictví a dohlížet na jejich uplatňování. - systémově podporovat elektronizaci ve zdravotnictví s cílem motivovat jak pacienty tak poskytovatele k zavádění a využívání nových postupů, systémů a aplikací umožňujících správné nastavení rozhodovacích procesů. - udržet citlivá osobní a medicínská data pod kontrolou a poskytovat je pouze jednoznačně identifikovaným subjektům - zpracovat a prosadit strategii eHealth

43

Nová koncepce elektronického zdravotnictví pro období 2014 + MUDr. Tom Philipp Ph.D., MBA náměstek ministra pro zdravotní pojištění Ministerstvo zdravotnictví ČR 17. ročník konference ISSS 4. dubna 2014


44

Kocna P.

STRATEGIE eHEATLH V ČESKÉ REPUBLICE 2016 Jiří Borej a Martin Zeman Ministerstvo zdravotnictví České republiky, Koordinátoři Národní strategie elektronického zdravotnictví Národní strategie rozvoje eHealth Středoevropská zdravotnická konference Praha - červen 2016

45

V roce 2016 je klíčovým úkolem vytvořit základní stavební prvky elektronizace - informační infrastrukturu 1. Vytvoření referenčních registrů Národní registr poskytovatelů zdravotnich siužeb (NRPZS) Národní registr zdravotnických pracovniků (NRZP) 2. Vyřešeni elektronické identity zdravotnických pracovniků 3. Zajištění jednotného přístupu ke službám eHealth 4. ePreskripce - připravit postupný náběh 5. Ustavení Národniho centra elektronického zdravotnictvi Schváleno ŘV NSeZ 11.2.2016


Od vypsání veřejné soutěže o návrh s názvem Hospodárné a funkční elektronické zdravotnictví MZ ČR dne 15. září 2012 neprožívá koncepce eHealth v ČR vydařené období. Vítězem se stal návrh společnosti Microsoft s.r.o. Po vyhlášení výsledků zástupci ministerstva ujišťovali, že proběhne tvorba příslušné koncepce s bohatou diskuzí, a to jak na veřejném, tak i na odborném poli. Zůstalo však pouze u slibů. S tím souvisí i odložení plánu MZ ČR na proměnu e-zdravotnictví. celý proces zavádění eHealth BYL odložen na neurčito

Kocna P.

KOLÍN, Adam. Vývoj konceptu eHealth v ČR. Ikaros [online]. 2015, ročník 19, číslo 3


Kocna P.

V roce 2016 je klíčovým úkolem vytvořit základní stavební prvky elektronizace (informační infrastrukturu), které spočívají v těchto projektech: 1. Vytvoření referenčních registrů Národní registr poskytovatelů zdravotnich siužeb (NRPZS) a Národní registr zdravotnických pracovniků (NRZP). Tyto registry budou obdobou základních registrů eGOV a budou základem pro identifikaci jednotlivých subjektů, nastavování jejich práv a odpovědnosti. Důležitým přínosem bude zcela jasný výkon správních agend, vykonávaných KÚ, vzdělávacimi institucemi. 2. Vyřešeni elektronické identy zdravotnických pracovniků. Nástroj nezbytný pro zajištěni právni a organizačni jistoty a kontinuity při práci s elektronickými písemnostmi, zdravotníckou dokumentaci. Tento projekt bude v souladu s řešením eID realizovaným MV. 3. Zajištění jednotného přístupu ke službám elektronického zdravotnictví v souladu s principy eGovernmentu. 4. ePreskripce - připravit postupný náběh plnohodnotné elektronické preskripce včetně vedeni Iékového záznamu pacienta, přístupného oprávněným Iékařům, Iékárnikúm a pacientovi, s možnostmi kontroly interakci a duplicit. Tento úkol bude vyžadovat Iegislativni úpravy. 5. Ustavení Národniho centra elektronického zdravotnictvi, které bude mít za úkol programově a hospodárně koordinovat a podporovat rozvoj digitalizace, udržovat a rozvíjet koncepci národniho systému elektronického zdravotnictví.

46


Průměrný roční růst výdajů na zdravotnictví, země OECD, 2000 - 2010

Kocna P.

Projekt ePACS - VÝMĚNA OBRAZOVÝCH DAT - VFN PRAHA Projekt ePACS buduje, rozšiřuje a udržuje komunikační infrastrukturu pro bezpečnou a důvěryhodnou výměnu obrazových dat mezi zdravotnickými zařízeními v rámci zdravotnického systému České republiky. Organizátorem a garantem projektu je Všeobecná fakultní nemocnice z pověření Ministerstva zdravotnictví ČR.

9 Propojení nemocnic je řešeno pomocí zabezpečených VPN 9 Odeslat vybraná obrazová data lze jen z vůle odesílatele (pověřené osoby v konkrétním ZZ)

9 Není umožněn přístup z jedné nemocniční informační sítě do druhé 9 Správa přístupových práv pro odesílání i přijímání obrazových dat je zcela v gesci konkrétního ZZ

9 Komunikačním protokolem je DICOM 9 Centrální DICOM komunikační uzel a jeho správa jsou umístěny ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze

47

Globální trendy ve zdravotnictví a farmacii Vlastimil Tesař, Aleš Ždimera, MZV - OMEV, 26. 3. 2013

48

http://www.epacs.cz/faces/pages/index.xhtml


Kocna P.


Projekt ePACS - VÝMĚNA OBRAZOVÝCH DAT - VFN PRAHA

Kocna P.

ePRESKRIPCE - eRECEPT - PROJEKT SÚKL

Celkový počet připojených zařízení je již 223. http://www.epacs.cz/faces/pages/index.xhtml 49

50


Kocna P.


Elektronická evidence ambulancí - Kraj Vysočina

51

Kocna P.

Český systém internetových zdravotních knížek - IZIP

eHealth projekty na Vysočině - Mgr. David Zažímal, Vedoucí oddělení ICT,Nemocnice Jihlava Konference Internet ve státní správě a samosprávě 10.4.2013


ePreskripce - eRecept Pavel Březovský, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv, 30. 4. 2012

52

Kocna P.

Vlajkovou lodí elektronického zdravotnictví se stal systém elektronických zdravotních knížek IZIP. Ten byl uveden do plného provozu v roce 2004 pod záštitou VZP, kterou si pořídilo podle VZP na 2,5 milionu pacientů. Doposud stál IZIP cca 1,83 miliardy korun z veřejných zdrojů. V současné době však ministerstvo zdravotnictví rozhodlo o ukončení tohoto projektu. Lékaři ani pacienti jej totiž dle MZ ČR nevyužívali. http://www.ezdrav.cz/ehealth-v-cr/


Kocna P.

eHR on-line, WiFi, bezklávesnicový terminál - 2005

Realita, personalizovaný NIS - červen 2013 53

The Path to an Electronic Patient Record for Every American in Ten Years Stuart Scholly, 2005, http://www.centerforhit.org/PreBuilt/chit_allscriptsccr.ppt

54

Continual Development of a Personalized Decision Support System Demner-Fushman D, Seckman Ch, Fisher Ch, Thoma GR. MEDINFO 2013 MIA and IOS Press.


Kocna P.


Kocna P.

eHealth / mHeatlh - Evropa - 2015

Zdravotní osobní karta, 2D - kód, personalizovaná medicína

Towards a global IT system for personalized medicine: the Medicine Safety Code initiative Samwald M, Minarro-Giménez JA, Blagec K., Adlassnig KP. e-Health – For Continuity of Care - MIE-2014, June Istanbul

55

56


Kocna P.


eHealth / mHeatlh - U.S. - 2015

57

58


Kocna P.

Home Monitoring and Decision Support for International Liver Transplant Children Song B, Schulze M, Goldschmidt I, Haux R, Baumann U, Marschollek M, Reichertz PL. MEDINFO 2013 MIA and IOS Press.


VIRTUÁLNÍ 3D-GRAFIKA, KOLONOSKOPIE

PID - Pozitivní Identifikace Pacienta

MATEMATICKÝ MODEL STŘEVA A POZICE VIRTUÁLNÍ KAMERY

PID - AFIS21 (1997, Nashville - TN) FINGERPRINT IDENTIFICATION SYSTEM SCAN 500 dpi, 256 stupňů šedi NEC laser unit - 2000 U$ (HW + SW)

ODPOVÍDAJÍCÍ OBRAZ POLYPU VE VIRTUÁLNÍ KOLONOSKOPII

59

Kocna P.

HomeMonitoring & Decision Support

http://cumbia.visus.uni-stuttgart.de/ger/teaching/lecture/ss07/sem_medvis/gyoerkoesa/

60

www.nec.com

Kocna P.


Kocna P.


Viditelný digitální podpis

Kocna P.

OPEN LIMS LABORATORNÍ INFORMAČNÍ SYSTÉM

9 Bezpečná metoda podpisu elektronických dokumentů, díky zápisu originálních a jedinečných charakteristik podepisující se osoby do elektronického dokumentu,

9 Ručně napsaný podpis je připojen k elektronickému dokumentu se stejným vizuálním efektem, jako by byl na papíře

9 Ukládání viditelných digitálních podpisů odpovídá nařízení EU 1999/93/EC

9 Viditelný digitální podpis je v souladu s platnou legislativou České republiky

61

Viditelný digitální podpis, Jakub Pyszko, ICZ a.s. 18. 4. 2013


62

Kocna P.


Kocna P.

OPEN LIMS - DATABÁZE

NIS - MEDEA, KLINICKÉ VÝSTUPY

63

64


Kocna P.


OPEN LIMS - PODMÍNKOVÝ EXPORT DAT

Kocna P.

KLINICKÉ VÝSTUPY - DATABÁZE STAPRO VFN SCREENING CELIAKIE u DIABETU 1.TYPU INCIDENCE CELIAKIE v ČR 1:100, tj. 100 000 INCIDENCE U AUTOIMUNIT 10x VYŠŠÍ DOPORUČENÍ PRO DIABETOLOGII - TEST atTG DATABÁZE OPEN LIMS 2005 - 2010 TEST atTG PROVEDEN CELKEM - 7112 x POZITIVNÍ TEST SCREENINGU - 398 x susp. CELIAKIE KOLIKRÁT BYL PROVEDEN U DIABETIKŮ - dg: E10* ?

65

66


Kocna P.


KLINICKÉ VÝSTUPY - DATABÁZE STAPRO VFN


SCREENING CELIAKIE u DIABETU 1.TYPU

APLIKACE LÉKŮ - TERAPIE - EKONOMIKA

INCIDENCE CELIAKIE v ČR 1:100, tj. 100 000 INCIDENCE U AUTOIMUNIT 10x VYŠŠÍ DOPORUČENÍ PRO DIABETOLOGII - TEST atTG

CHRONICKÁ PANKREATITIDA SUBSTITUČNÍ ENZYMATICKÁ TERAPIE BY MĚLA DOPLNIT CHYBĚJÍCÍ PANKREATICKÉ ENZYMY TERAPIE BY MĚLA BÝT OPTIMALIZOVÁNA PANKREATICKÉ FUNKČNÍ TESTY

DATABÁZE OPEN LIMS 2005 - 2010 TEST atTG PROVEDEN CELKEM - 7112 x POZITIVNÍ TEST SCREENINGU - 398 x susp. CELIAKIE

DATABÁZE OPEN LIMS 2005 - 2010 FUNKČNÍ TESTY EXOKRINNÍHO PANKREATU DECHOVÝ TEST 13c-MTG, ELASTÁZA-1 VE STOLICI

KOLIKRÁT BYL PROVEDEN U DIABETIKŮ - dg: E10* ?

KOLIKRÁT BYL PROVEDEN FUNKČNÍ TEST PŘED a PO NASAZENÍM ENZYMATICKÉ TERAPIE ?

ZA 5 LET (2005 - 2010) POUZE 128 x 67

68


Kocna P.


Kocna P.



SCREENING KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU

SCREENING KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU

TOKS - TEST OKULTNÍHO KRVÁCENÍ VE STOLICI METODA OC-SENZOR (OKIM)

TOKS - TEST OKULTNÍHO KRVÁCENÍ VE STOLICI METODA OC-SENZOR (OKIM)

DATABÁZE OPEN LIMS x MEDEA: 2010 TEST OKIM BYL PROVEDEN 2238x POZITIVNÍ VÝSLEDEK TESTU > 75 ng/ml BYL 291 x

DATABÁZE OPEN LIMS x MEDEA: 2010 TEST OKIM BYL PROVEDEN 2238x POZITIVNÍ VÝSLEDEK TESTU > 75 ng/ml BYL 291 x

KOLIKRÁT BYLA PROVEDENA KOLONOSKOPIE ?

KOLIKRÁT BYLA PROVEDENA KOLONOSKOPIE ? VE VFN, ROK 2010 POUZE 125 x

69

70


EPR 71

Kocna P.

dnes

Kocna P.

A ZÍTRA ???

INFORMAČNÍ SYSTÉMY A ZDRAVOTNICKÁ DOKUMENTACE MUDr.Petr Kocna CSc. PACIENT ZDRAVOTNÍ DOKUMENTACE LÉKAŘSKÁ INFORMATIKA

Recommend Documents