Influenza-infecties bij reizigers Mutsch ea ~ Influenza virus infection in travelers to tropical and subtropical countries ~ Clin Infect Dis 2005 May 1;40(9):1282-7
• • •
Methode: vragenlijst en serologie Selectie: bezoekers Travel Clinic Universiteit Zurich Sample: N=1450
• 20% had koortsepisode(n) gehad, waarvan 73% opnieuw serum afstond (matching met nietfebrielen) • Seroconversie voor influenza • In 2,8% van alle onderzochte reizigers • In 12,8% van de reizigers met een koorts-episode • NB: 63% seroconverters besmet buiten Eur. Infl.seizoen
• Conclusies: • Meest frequente, vermijdbare (vaccin) aandoening reiz. • Vaccinatie overwegen KIZA Symposium
9 November 2006
Patroon bij expats Patel ea ~ Morbidity in expatriates – a prospective cohort study ~ Occup Med (Lond) 2006 Aug;56(5):345-52
• • •
Methode: cohort expats, 1 jaar gevolgd Selectie: UK expats (FCO-personnel) en hun partners Sample: N=2020
• 21% => totale incidentie gezondheidsproblemen • 5% => Traumata • 4% => Klachten bewegingsapparaat • 3% => Infectieziekten • Overige conclusies • • •
FCO-expats: minder incidenten dan andere expats De expats zelf zijn meer at risk dan hun partners Zonder partner meer at risk dan met partner
KIZA Symposium
9 November 2006
Expats – capita selecta
Malaria
Abidjan
N=4990
3 / 100 / jr (Eono ea – ‘99)
Schistosomiasis
Tanzania
N=80
10% (Trachtenberg ea – ‘02)
Schistosomiasis
Ethiopië
N=37
76% - na raften (Schwartz ea – ‘05)
Dengue fever
Risk areas
N=323
4% na 10 jr (Janisch ea – ‘97)
Hepatitis E
Risk areas
N=500
6-7% na 9 jr (Janisch ea – ‘97)
Onveilige seks
HIV Risk areas
N=864
23% in 26 mnd (De Graaf ea – ‘97)
Entamoeba histol.
Addis Ababa
N=?
4 / 100 / mnd (Brickfield ea – ‘96)
Giardiasis
Addis Ababa
N=?
3 / 100 / mnd (Brickfield ea – ‘96)
Hepatitis B
Risk areas
N=563
2 x verhoogd (Struve ea – ’95)
Diarree-outbreak
Rwanda
N=131
59% (GGGD A’dam, DMGZ – ‘96)
KIZA Symposium
9 November 2006
Deze prullenbak is van...
Een zakenreiziger (kort) Een zakenreiziger (lang) Een frequent flyer Een NGO-er of vrijwilliger Een locale inwoner Een expatriate KIZA Symposium
9 November 2006
Deze benen zijn van...
Een zakenreiziger (kort) Een zakenreiziger (lang) Een frequent flyer Een NGO-er of vrijwilliger Een locale inwoner Een expatriate
KIZA Symposium
9 November 2006
Dit bloedbeeld (malaria) is van...
Een zakenreiziger (kort) Een zakenreiziger (lang) Een frequent flyer Een NGO-er of vrijwilliger Een locale inwoner Een expatriate
KIZA Symposium
9 November 2006
Deze penis is van...
Een zakenreiziger (kort) Een zakenreiziger (lang) Een frequent flyer Een NGO-er of vrijwilliger Een locale inwoner Een expatriate
KIZA Symposium
9 November 2006
De zakenreiziger... ¾ Is allereerst een reiziger als alle andere: ¾ Doet niet alleen zaken, maar eet, drinkt, recreëert, rijdt en vrijt als andere reizigers; ¾ Heeft dus a priori dezelfde kans op problemen door biologische agentia, maar: • Frequent flyers: “cumulatieve” blootstelling; • Expatriates: langdurige blootstelling; • NGO’s, vrijwilligers: bestemmingen met extra risico’s; • Langer verblijf: grotere kans op intensief (ook: seksueel) contact met locale bevolking; • Werkzaamheden => kans op werk-specifieke blootstelling. KIZA Symposium
9 November 2006
Advies zakenreiziger... Indicatie ¾ Frequentie reizen ¾ Bestemming(en) / regio’s ¾ Verblijfsduur => cumulatief ¾ Eerder verblijf buitenland ¾ Aard werkzaamheden ¾ Leeftijd, gezondheid ¾ Sociale inbedding ¾ Locale faciliteiten ¾ Back-up vanuit bedrijf
KIZA Symposium
9 November 2006
Advies zakenreiziger: vaccinaties Basis
¾ DTP ¾ Hepatitis A
“Cumulatief” ¾ ¾ ¾ ¾
Buiktyfus Hepatitis B Meningococcen Tuberculose
“Occupational”
¾ Rabies ¾ FSME ¾ Japanse encefalitis
“Host-indicated”
¾ Haemophilus Influenzae b ¾ Pneumococcen ¾ Influenza KIZA Symposium
9 November 2006
Advies zakenreiziger: adviezen ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾
Algemene en voedsel- / drinkwaterhygiëne Malariaprofylaxe: in overleg Muggenwerende maatregelen Adviezen diarree, koorts, andere klachten Advies gebruik locale medische faciliteiten Preventie bloed-overdraagbare aandoeningen Pre-: Controle chronische ziekten / saneren gebit Veilig seks Risico’s van verkeersdeelname
Algemeen ¾ Belang van goede voorbereiding (cultuur, klimaat, etc.) ¾ Visa, verzekeringen & geld ¾ Ondersteuning door de werkgever KIZA Symposium
9 November 2006
Advies zakenreiziger: materialen
Afhankelijk van reisdoel, -duur en –omstandigheden: ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾
DEET / Klamboe ORS / waterzuivering EHBO-kit / sterilisatie Medische kit Antibiotica Malariaprofylaxe en/of –noodbehandeling Advies clinics / dental / hospital .....
¾ NB: Overweg pre- en post (expat) keuring KIZA Symposium
9 November 2006
KIZA Symposium
9 November 2006
KIZA ~ VAN HARTE! KIZA Symposium
9 November 2006
