Infectiepreventie in verpleeghuizen vraagt om innovatie?
Karina Nolte 31 oktober 2013
Introductie
• • • •
Exper5se en ondersteuning op het gebied van infec5epreven5e Ziekenhuizen Privéklinieken/ ZBC’s Tandheelkundige klinieken Huisartsenposten
• Verpleeg-‐ en verzorghuizen
Sinds 2006
Innovatie?
Innovatie in de zorg 2013
Diagnose zorginnova5e ≈ Hoe we zorg toegankelijk, kwalita5ef hoogwaardig en betaalbaar kunnen maken naar de toekomst.
Waar gaat het over? Infec5epreven5e
Verpleeg-‐verzorgingshuis
ì Zorginfec5es voorkomen en
• 2182 verzorgings-‐ /verpleeghuizen*
bestrijden
ì Gericht op cliënt en
medewerker
• 860 spec. ouderengeneeskunde* • Ruim 100.000 mensen in een
verzorgingshuis; 50.000 mensen in een verpleeghuis.
ì Cijfers: ? ì Rendement voor: cliënt,
• 75% van de verpleeghuisbewoners
is a_ankelijk van hulp van anderen voor de persoonlijke verzorging.
medewerker, zorginstelling
Zorgkaart Ned 2013
Infectiepreventie in verpleeghuizen? Wetgeving
Eerste onderzoek: 20 jaar geleden: •
Structuur ontbreekt
•
Infec5epreven5e staat in kinderschoenen
Kwaliteitswet Wet BIG Wet Medische hulpmiddelen Geneesmiddelen-‐ wetgeving ARBO-‐wet Warenwet Waterleidingwet Wet biociden Wet gevaarlijke stoffen Afvalstoffenwet
Professionele standaarden Richtlijnen WIP Rapporten Gezondheidsraad PREZIES: SNIV CBO Protocollen LCHV
2006 infec8ecommissie aanwezig?
pro-‐ac8ef beleid? 20%
32% ja
ja
nee
nee
68%
80%
Infec8ecommissie ac8ef?
richtlijnen geimplementeerd? 9%
44% 56%
ja
ja
nee
nee 91%
2006
Noodzaak tot implementeren
is…. u h g e … Verple ecommissie … t fec5 i n o i o l n p e met e viteiten ont kkelt… i die ac5 beleid ontw a5e… ef ent 5 c m a e l o p r p r im o o v t g en zor = 9%
ì …is dus al meer dan 7 jaar geleden
Ontwikkel indicator voor infectiepreventie Actieve infectiecommissie Bij-/nascholing van medewerkers Melden infectieziekten Antibioticabeleid ontwikkelen Hygiëne Kwaliteitsmedewerkers
2011
2012-‐2013 TT IGZ
Zes… want beslissen is iets anders dan doen Zes kikkers zijen op een tak. Drie kikkers besluiten eraf te springen. Hoeveel kikkers blijven er over?
Infectiepreventie ‘doen’ Out-‐ break
Infec5euze pa5ënt
Algemene voorzorgsmaatregelen
Persoonlijke hygiëne
Tradi5oneel model
Raad van Bestuur Management team / Regiomanagers / Kwaliteitsafdeling Infec5ecommissie
Verzorgende Verpleegkundige Helpende Facilitair medewerker Zorg-‐assistent Voedingsassistent Specialist OG /huisarts
Knelpunten ì Geen duidelijke ‘gezicht’ infec5epreven5e ì Informa5e komt niet op de juiste plek ì Winst van infec5epreven5e niet duidelijk ì Verkeerde 5ming van ac5viteiten ì Geen aandacht voor kennis delen ì Geen concrete vertaling van beleid naar
prak5jk
ì Geen betrokkenheid van de werkvloer bij
tot standkoming beleid
Innovatie
model
Raad van Bestuur Management team / Regiomanagers / Kwaliteitsafdeling
Interac8e Samenwerken PDCA
Verzorgende Verpleegkundige Helpende Facilitair medewerker Zorg-‐assistent Voedingsassistent Specialist OG /huisarts
Expertise voor de werkvloer… Arts microbioloog
Desk infec5epreven5e
(dedicated aan vph)
(dedicated aan vph)
ì Specialisten
ouderengeneeskunde • • • • •
AB-‐beleid Consulten Kweekbeleid Intercollegiaal contact OBM
ì Teamleiders ì Medewerkers • Scans • Verbeterplannen • Scholing • Projecten • HCP-‐netwerk • OBM • Bereikbaarheid • Vraagbaak
Structuur 2013 Kerngroep
Management Communica5e Inkoop Disciplines Kwaliteitsbureau
Beleid infec5epreven5e IGZ SLA diagnos5ek
[email protected]
Arts-‐ microbioloog à dedicated
Specialisten ouderengeneeskunde
AB-‐beleid Consulten Kweekbeleid Intercollegiaal contact Outbreak management
Deskundige Teamleiders infec8epreven8e Medewerkers à dedicated
Scans Verbeterplannen Scholing Projecten HCP-‐netwerk Outbreak management Bereikbaarheid
HCP/CIP
Teambesprekingen Vragen en ideeën
Collega’s
Is dit nou innovatief???
NEE/JA… Maar wel: ì Geslaagde invoering ì van een nieuwe aanpak ì met toegevoegde waarde
Momentum 2012: Cie. Lemstra rapport Resistente problema6ek Samenwerking AMB-‐IFP
Heden en toekomst: Rogers’ innovatie? 741 294
741
54
349
Voorlopers…volgers…achterblijvers… Wacht niet op een calamiteit, maar kies voor pro ac6viteit!
Verhaal… ì Wonen met zorg,
thuiszorg, revalida5e Verpleeg-‐ en verzorgingshuizen
ì Organisa5e met
fusiegeschiedenis
ì Geen tradi5e in
infec5epreven5e
ì Geen specifieke exper5se
aanwezig (DIP/AMB)
ì Geen instellingsgebonden
infec5epreven5e beleid
Augustus 2012: Risico inventarisa5e naar randvoorwaarden, prak5jken of processen aangaande de infec5epreven5e en hygiëne maatregelen… Observa5escores:
Zeer hoog risico
Gespreksscores:
Zeer hoog / hoog risico
Bewegen raad van bestuur budget vrijmaken exper5se inhuren k e r n g r o e p i n f e c 5 e p r e v e n 5 e s a m e n s t e l l e n infec5epreven5e een gezicht geven in de organisa5e projectplan opstellen verantwoordelijkheden benoemen draagvlak in de organisa5e communica5e organiseren PDCA verankeren beleidsdocumenten vaststellen protocollen actualiseren en harmoniseren cliëntenraad betrekken hygiënescan uitvoeren bujon op intranet verbeterplannen opstellen en implementeren inzejen op kennis scholingen organiseren werkvloer bezoeken succes vieren stapje verder gaan ……
Vervolg? 2013 ì Koers voort gezet ì Plan-‐do-‐check-‐act scans ì Hygiëne contact personen ì Urinecatheter beleid
op5maliseren
ì Kweekbeleid ì Outbreak management ì Thuiszorg teams
2014 ì S.L.A. opstellen ì BRMO vraag implementeren ì SNIV ì …
Change the game… Take home message
• Stel een doel • Dedicated experts • Hou het prak5sch • Gericht op de werkvloer • Aandacht voor menselijke maat • Veranker: Plan-‐do-‐check-‐act
ì
ì
Innovatie in infectiepreventie… = in verpleeg-‐ verzorgingshuis:
Low tech High touch
Low tech? ‘Innova3ef, onderscheidend, relevant voor infec3epreven3e, toepasbaar en helder’ ‘Klantvriendelijk aanbieden van infec3epreven3e aan een bredere doelgroep’ Jury Hygieia Award, april 2013
Vraagb
aak fun
c5e (SO
G)
[email protected]
