Nieuwsbrief Beroepsvereniging voor APS-Therapie Jaargang 9, nummer 2, april 2011
In dit nummer: Pag. 1 Van de voorzitter
Van de voorzitter
Pag. 2 Gedicht
Beste leden van de BVAT,
Pag. 3 Van Anthon Straat
Voor de tweede keer dit jaar ontvangt u een Actie Potentiaal. Om de diverse schrijvers van artikelen in deze A.P. niet voor de voeten te lopen zal ik een kort voorwoord formuleren.
Pag. 4 Nascholing s‟ ochtends 15 maart 2011 Pag. 5 Gedicht door H. bakker Pag. 6 Nascholing s‟ middags 15 maart 2011 Pag. 11 Gedicht Pag. 12 vragenlijst-Parkinson Pag. 15 Website vernieuwd Pag.16 Visitaties
De nascholing op 15 maart was een succes, mede dankzij de medewerking van dhr. Bakker die als ervaringsdeskundige namens de Parkinson vereniging een uitgebreide uitleg gaf. Voor de aanwezige therapeuten was het uitermate leerzaam om meer inzicht te krijgen in de achtergronden, de klachten en beperkingen die mensen in het dagelijks leven ervaren. Van de heer Bakker en van een van onze leden ontvingen wij een gedicht n.a.v. de nascholing over Parkinson, deze vind u verderop in deze A.P. Vanaf deze plaats wil ik de heer Bakker en zijn vrouw hartelijk danken voor hun medewerking aan deze nascholingsdag! Onze collega Arjen Speksnijder heeft tijdens deze dag diverse mogelijkheden aangegeven die hij als fysiotherapeut toe kan passen bij mensen met Parkinson klachten. We zijn blij met zijn bijdrage en willen ook hem hartelijk dank zeggen.
2
Wij hebben achteraf vernomen dat er tijdens deze dag geluidsopnamen zijn gemaakt. Enkele aanwezigen hebben dit als storend ervaren en hebben hierdoor geen vragen gesteld en ook niet verteld over persoonlijke ervaringen met Parkinson, zowel in hun praktijk als ook in de privé sfeer. Om alle aanwezigen de gelegenheid te geven om vrijuit te spreken verzoeken wij een ieder om in het vervolg GEEN geluidsopnamen meer te maken.
De volgende nascholing vindt plaats op 14 mei a.s. De ochtend besteden we aan de jaarlijkse ledenvergadering en over de inhoud van de middag ontvangt u binnenkort bericht. Met collegiale groet, Gerda Blaauw-van Laar Voorzitter BVAT
Wij hebben nog niet van alle leden een kopie ontvangen van hun VOG en hun verzekering, wij verzoeken dringend om deze uiterlijk 15 mei te zenden aan de ledenadministratie. Adres: Elzenpas 15 6666 HD Heteren
*************** een zaal vol aangenaam gehoor gaf blijk van medeleven om samen te beleven het gevoel patiënt te zijn ervaring en kennis te delen want daar was het voor een groep van APS'ers daar enthousiast en?? er te mogen zijn voor de patiënt en voor elkaar ************** met hartelijke groet Herman Bakker
3
Casus Een man van 65 jaar had een paar jaar last van een vrij ernstige vorm van vermoeidheid en vooral „s nachts van dove/ tintelende handen. Uitgebreid onderzoek in het ziekenhuis gaf geen aanwijzingen voor een te behandelende aandoening. De anamnese gaf aan dat hij al een paar jaar alleen Omeprazol gebruikt tegen klachten van maagzuur. Toen ik dat hoorde wist ik meteen de oplossing voor zijn problemen. APS: Ja! En……….. Omeprazol geeft vit.B12 verlies met o.a. vermoeidheid en neurologische afwijkingen. En daar had de patiënt klachten van. Een eenvoudige manier om vit.B12 aan te vullen is het gebruiken van Marmite (vegetarische kruidenpasta) als broodbeleg. Marmite bevat per 4 mg 0,6 mcg vit. B12 = 60% RDA. Binnen een week was de patiënt verlost van vermoeidheid en dove/tintelende vingers. Ongetwijfeld heeft APS therapie bijgedragen aan dit snelle herstel.
Vooraf aan het geven van vit.B12 in de vorm van Marmite is in het bloed de B12 waarde bepaald. Deze was in de zone waar verder onderzoek noodzakelijk is. Volgens de huisarts was de B12 in het bloed niet onder de norm. Dus geen stimulans voor verder onderzoek. Conclusie: Een APS behandeling is soms het startsein voor aanvullende of andere therapeutische benaderingen. Alleen APS had waarschijnlijk een tijdelijke verbetering gegeven want het tekort aan vit.B12 was dan gebleven en de klachten zouden na verloop van tijd weer terug zijn gekomen. We hebben maar een doel en dat is het verminderen van klachten van de patiënt. Dat je daardoor soms de effectiviteit van de APS behandeling mist is dan jammer, Maar je kiest dan de beste oplossing voor de patiënt. Dat wil je toch als APS therapeut! Van Anthon Straat
Oproep! Het bestuur van de BVAT doet een oproep aan de leden om ervaringen door APS-behandelingen op te sturen zodat het gebundeld kan worden. Deze succes verhalen kunnen een extra motivatie zijn voor de zorgverzekeraars om APS therapie te gaan vergoeden!
4
Nascholing 15 maart 2011 ochtendprogramma Dhr. Herman Bakker “Mijn deel’’ Op 15 maart 2011 mocht ik, ervaringsdeskundig met de ziekte van Parkinson en als vrijwilliger bij de Parkinson vereniging een lezing houden over de ziekte van Parkinson (mijn ziekte sinds 4 jaar) en dan wel voor een welwillend en zeer leergierig gehoor en dat bij de APS vereniging gehouden in het dorp Driel kort bij Arnhem. De zaal liep tegen 10 uur vol met dames en heren allen lid van de vereniging die een dag georganiseerd had met als doel ; bijscholing en dan gericht op de ziekte van Parkinson Aan de hand van presentatie en een korte film, maar ook belangrijk door de persoonlijke relatie die ik heb met de betreffende ziekte mocht ik aan de aanwezigen laten zien wat deze ziekte voor mij en mijn omgeving (mijn vrouw was ook een aanspreekpunt) dagelijks voor mij betekent. Onder de vele vragen waar diepgaand over nagedacht was, bleek de inhoud van dien aard dat we samen op de goede weg waren, de vereniging gebruik makend van de ervaring van een patiënt en de patiënt er zich goed bij voelt om het te mogen overbrengen. Deze wisselwerking is een noodzaak van beide kanten om hier uitbreiding aan te geven. We mochten zo enkele uren met elkaar van gedachten wisselen, en aan het eind van de middag bleek uit vele positieve reacties wat deze dag aan waarde had opgebracht. namelijk dit! het zijn de kleine dingen die het doen de bijscholing van nu en toen of gewoon een goed idee leef er bij en doe er wat mee. nooit te oud om te bij te leren niet één keer maar diverse keren samen zijn in een vereniging is toch leerzaam en een prachtig ding ? Ingezonden door Herman Bakker
En tot slot : A P S = (A)LLEN (P)OSITIEF (S)AMENWERKEN)
Een paar hoofdpunten over de Ziekte van Parkinson. Wereldwijd 6,3 miljoen patiënten Europa 1,5miljoen Nederland tussen de 30 en 50.000 Oorzaak niet bekend Niet erfelijk Niet dodelijk 1% is boven de 60 jaar Boven de 80 jaar 2% 10% voor 50e levensjaar Stijging tot het jaar 2020 44% Symptoombestrijding: Medicijnen, operaties, fysiotherapie, Multi zorg. Maskergelaat freezing (gevolg van medicijnen), startproblemen, slikklachten, spraakproblemen, beven, stijfheid, balansproblemen, slecht handschrift, koude voeten en/of handen, slaapproblemen obstipatie, vette huid, incontinentie, alles langzamer, geen 2 dingen tegelijk, alles kost energie, bij iedereen verschillend, geen 2 gelijk. Depressiviteit, geheugen concentratie, woordvinding en plannen moeilijker. Paramedische behandeling: fysiotherapie, ergotherapie, logopedie, homeopathie, accupunctuur medicijnen. Parkinson is meer dan een pil. Het gaat om heel de mens! Herman Bakker P.S. En nu natuurlijk ook APS! Noot: De tekst van de lezing van de heer Bakker is te vinden op www.parkinson.nl
5
Gedicht Mijn beste vriend, gezelligheid kent geen tijd je hebt iemand nodig voor de gezelligheid een vriend die altijd met je gaat en altijd voor je klaar staat zo kreeg ik toen ik jarig was een Vriend hij kwam me juist van pas ik keek hem dan ook dankbaar aan om samen met hem verder gaan eerst durfde ik niet met hem op straat och, je weet wel hoe dat gaat de mensen keken ons graag aan wanneer ze ons samen zagen gaan mijn Vriend was altijd aan mijn zij waar ik was, was ook hij zo liepen we vaak hand in samen door het land hij vroeg nooit waar gaan we naar toe van wandelen werd hij nooit moe zo leefden wij gerust en blij ik en mijn Vriend en hij met mij als ik ging slapen heel de nacht dan hielt hij stil de wacht mijn beste vriend waar ik van hou en 100% vertrouw mijn Vriend zo zuiver als een klok die Vriend beste mensen is mijn
WANDELSTOK
Ingezonden door Herman Bakker
6
Nascholing middagprogramma Dhr. Arjen Speksnijder Arjen Speksnijder werkt als fysiotherapeut in een verpleeghuis, maar is ook APS therapeut. Therapeuten hebben nog weinig ervaring met de Ziekte van Parkinson. Hij beschrijft hoe je de eerste signalen van de Ziekte van Parkinson kunt herkennen. Het zijn kleine signalen die in het begin niet snel opgemerkt worden. Vanuit de buitenwereld is er vaak onbegrip doordat de patiënt plotseling kan veranderen. Wat de patiënt zelf ervaart is dat de automatische piloot niet meer zo goed werkt en bij lichamelijk onderzoek blijkt dat ook de autonome functies afnemen,bv de darmperistaltiek. De symptomen zijn bij iedere patiënt verschillend en zijn ook afhankelijk van de medicijnen die de patiënt gebruikt. Fysiotherapie is erg belangrijk maar niet minder belangrijk is de groepstherapie. Hierbij voelt de patiënt zich meer gemotiveerd en uitdagingen zijn goed voor patiënten met de ziekte van Parkinson, bv bij spelvormen met elkaar. Fysiotherapie is goed te combineren met APS therapie.
Er zijn meetinstrumenten die gebruikt kunnen worden om te bepalen hoe de patiënt zich voelt, zoals de vragenlijst PKS ( zie elders in deze AP) Belangrijk is ook om zoveel mogelijk te bewegen, geen 2 dingen tegelijk maar alle handelingen bewust uitvoeren, het doel niet uit het oog verliezen. Bewustwording is erg belangrijk voor de Parkinson patiënt. Commando‟s ( bv. eerst staan, dan gaan!), muziek, op de maat tikken zijn goede hulpmiddelen om goed te kunnen lopen. Positieve benadering is erg belangrijk voor de Parkinson patiënt. Als laatste wordt de opmerking gemaakt om ervaringen van APS therapeuten op te schrijven. (zie oproep)
Zie voor de volledige PowerPoint presentatie de volgende pagina‟s over de ziekte van Parkinson door Arjen Speksnijder.
7
Presentatie (Fysio-) therapie bij Parkinson
Ziekte van Parkinson • Na de ziekte van Alzheimer is het de meest frequente neurodegeneratieve aandoening. • Door de vergrijzing zal aantal patiënten met de ZvP de komende jaren fors toenemen. • Diagnostiek en behandeling worden geleverd door een breed scala aan zorgverleners • Richtlijnen kunnen daarbij sturing geven aan het diagnostisch en therapeutisch proces.
Invaliditeitsschaal
(Hoehn en Yahr, 1967)
1. unilateraal 2. bilateraal, licht gebogen houding, traagheid, spraakproblemen, geen evenwichtsstoornissen 3. evenwichtsstoornissen, nog wel zelfstandig functioneren 4. spraak- en autonome stoornissen, hulp bij adl nodig, nog wel zelfstandig staan en lopen 5. ernstig geïnvalideerd (stoel/bed), volledig afhankelijk van anderen
Motorische symptomen: 1. Rusttremor 2. Rigiditeit ( ook spierpijn en moeheid) 3. Akinesie, hypokinesie, bradykinesie 4. Veranderde houdings- en bewegingsreflexen
De symptomen kunnen wisselen o.a. door invloed van medicatie On/off fenomeen
Akinesie, hypokinesie, bradykinesie 1 Akinesie wil zeggen het niet kunnen starten en uitvoeren van bewegingen. Hypokinesie is het verminderd voorkomen en vertraagde start van bewegingen. Bradykinesie is het traag uitvoeren van een beweging
Eerste symptomen Het zijn de kleine veranderingen in gedrag, spraak, geheugen en dagelijkse activiteiten die er langzaam in sluipen en die een aanwijzing kunnen zijn voor PD. Er zijn ook een aantal PD symptomen die wel door de omgeving worden opgemerkt maar niet door de Parkinson patiënt zelf, dit zijn symptomen als gedragsveranderingen en depressieve symptomen
Rigiditeit Rigiditeit wil eigenlijk zeggen dat er sprake is van een verhoogde spiertonus. Patiënten kunnen last hebben van spierpijn en de rigiditeit kan zich ook uitten als moeheid. De rigiditeit draagt bij aan de traagheid van patiënten met de ziekte van Parkinson. De rigiditeit is voelbaar bij passief bewegen.
Akinesie, hypokinesie, bradykinesie 2 • Vermindering van spontane motoriek • Vooral door familie/bekenden opgemerkt • Vermindering spontane mimiek (maskergelaat) • Spraak wordt slechter • Articulatie wordt slechter • Verminderd knipperen met ogen • Verminderd slikken wat leidt tot speekselvloed
8
Akinesie, hypokinesie, bradykinesie 3 • Moeite met verschillende bewegingen tegelijk (bv. ontbreken armbewegingen bij lopen) • Vermindering van vaardigheid (kleine knoopjes dichtmaken) • Schrijven gaat moeizaam, handschrift wordt kleiner (micrografie) • Patiënt klaagt vaak over afname spierkracht, bij LO geen duidelijke spierzwakte
On/off
Verminderde houdings- en bewegingsreflexen: • typische Parkinson houding en gang • snel verstoorde balans • propulsie en retropulsie • typische stand duim, scheef in stoel • ontbreken beschermende reflexen • omdraaien gaat moeizamer • vergroot valrisico
On/off
Verschijnsel bij de ziekte van Parkinson, waarbij bewegen op bepaalde momenten duidelijk beter ('on') gaat en op andere momenten nauwelijks of niet mogelijk is ('off'), en waarbij deze momenten elkaar plotseling kunnen afwisselen.
Indicatie fysiotherapie Behandeling met fysiotherapie is geïndiceerd wanneer sprake is van:
• beperkingen in activiteiten en stoornissen in functies met name op het gebied van transfers, lichaamshouding, reiken en grijpen, • balans en lopen; • inactiviteit of verminderde conditie;
Indicatie fysiotherapie – vervolg • verhoogd valrisico of angst om te vallen; • verhoogde kans op decubitus; • stoornissen en beperkingen als gevolg van nek- en schouderklachten; • informatiebehoefte over de gevolgen van de ziekte van Parkinson, met name wat betreft beperkingen in activiteiten op het gebied van houding en/of beweging.
Diagnostisch proces
Meetinstrumenten
• Het doel van het diagnostisch proces is het inventariseren van de ernst en de aard van de gezondheidsproblemen van de patiënt en de beïnvloedbaarheid van deze problemen door middel van fysiotherapie. • Het uitgangspunt is de hulpvraag van de patiënt.
Meetinstrumenten dienen als hulpmiddel bij het in kaart brengen, het objectiveren en evalueren van het gezondheidsprobleem. B.v. : • Vragenlijst Patiënt Specifieke Klachten (PSK) • Gemodificeerde Parkinson Activiteitenschaal (PAS) • LASA Physical Activity Questionnaire (LAPAQ) • Valrisico, loopsnelheid, freezing etc.
9
Behandeling Behandelstrategieën • Cognitieve bewegingsstrategieën • Cueingstrategieën Aktieve oefentherapie • Houding, conditie, looptraining • Nordic Walking
Cueing-strategieën Ten gevolge van fundamentele problemen van de interne sturing is de uitvoering van automatische en herhaalde bewegingen gestoord. Cues zijn prikkels uit de omgeving of prikkels die worden opgewekt door de patiënt zelf, die de patiënt al dan niet bewust (maar wel met aandacht) gebruikt om het (automatisch) bewegen te faciliteren.
Cognitieve bewegingsstrategieën Voor het bewegen wordt gebruik gemaakt van cognitieve bewegingsstrategieën. Hierbij worden complexe (automatische) activiteiten omgevormd tot een aantal los van elkaar, in vaste volgorde uit te voeren delen welke bestaan uit relatief simpele bewegingsonderdelen. De uitvoering moet onder bewuste controle blijven. De beweging of (deel)activiteit wordt bovendien in gedachten geoefend en voorbereid.
Verder………… Groepstherapie Hulpmiddelen Multidisciplinaire afspraken Nazorg (Behoud van activiteiten in het dagelijks leven)
Mogelijk wordt op deze wijze de beweging direct gecontroleerd door de cortex, met weinig tot geen betrokkenheid van de basale ganglia.
Late fase
Complementaire opties
In deze fase van de ziekte zijn patiënten gebonden aan de rolstoel of het bed (Hoehn en Yahr-classificatie stadium 5). Het behandeldoel in deze fase is het behouden van vitale functies en de preventie van complicaties, zoals decubitus en contracturen
Acupunctuur Acupunctuur als complementaire behandelwijze bij de ziekte van Parkinson ( Wetenschapswinkel Biologie, Universiteit Utrecht )
Klinische studies naar het effect van acupunctuur bij gezonde mensen en proefdieren, geven aan dat de activiteit binnen hersengebieden en neurotransmitters erdoor wordt beïnvloed.
Dans- bewegingstherapie In de therapie is het mogelijk, op een nieuwe manier, het vertrouwen in en de controle over het lichaam terug te vinden. Hierdoor is het belangrijk weer de mens te kunnen zien achter de ziekte van Parkinson.
10
Mucuna pruriens • Bevat 3,5-6,2% levodopa • Bevordert soepel bewegen en gevoelens van geluk, plezier en motivatie; • Is goed voor het zenuwstelsel; • Werkt zenuwversterkend; • Ondersteunt de glucosestofwisseling; • Bevordert het concentratievermogen.
APS en Parkinson APS ondersteunt lichaamsfuncties Mitochondriale problemen; energieproductie • keten van reacties, waarin vijf complexen van eiwitten
• honderden enzymen, die op elkaar zijn afgestemd • coenzym Q10, NADH, B – complex, mineralen als ijzer, mangaan, magnesium, koper, selenium en zink zijn als
hulpfactoren onmisbaar bij deze reacties • Oxidatieve stresss
Evenwicht 1
Evenwicht 2
Dopamine en prolactine hebben een ritmebalans. In een ‘gezonde’ situatie is ’s nachts het prolactine niveau hoog en overdag dat van dopamine. Wanneer dopamine omlaag gaat, gaat proloactine omhoog. Melatonine en serotonine lijken een gelijksoortige ritmische balans te hebben.
Serotonine hoog: dopamine laag Serotonine (en insuline) bevinden zich aan één kant van de balans. Dopamine bevindt zich aan de andere kant daarvan. Maar zowel serotonine, insuline en prolactine onderdrukken dopamine. Dopamine en serotonine zijn dagneurotrans mitters die met elkaar in balans moeten zijn. Dus als je aan dopamine komt beïnvloed je serotonine en omgekeerd.
Evenwicht 3
Positieve bemoediging
Teveel dopamine maakt impulsief geeft intense gevoelens en maakt je gedreven. Jongeren met teveel dopamine plegen vaker diefstal, hebben onbezonnen gedrag. Criminelen hebben vaak een hoog dopamine
Parkinsonpatient is gevoelig voor • Succeservaring • Complimentering • Beloning omdat de hersenen deze natuurlijke flexibiliteit niet meer zelf kan creëren
Meer dopamine: meer intens gevoel van gratificatie wanneer een doel bereikt.
Natuurgeneeskundige opties Bijvoorbeeld: • Voedingsadvies (basisch) • Supplementen (multivitamine, Q-10…….) • Goede vetzuren • Biologische ritme
Bedankt voor uw aandacht
11
Gedicht
Parkinson Hij is mijn ongewenste metgezel, Kwam in mijn leven op zijn eigen tijd. Parkinson ik zocht hem niet, hij mij wel; Levenspartner tot de dood ons scheidt. Hij is het masker op mijn gelaat, De keten om mijn beide voeten, De volumeregelaar als ik praat; Parkinson bepaalt mijn levensroute. Ik haat die traagheid in mijn bestaan het ongecontroleerd bewegen. ik wil door iedereen worden verstaan Maar Parkinson houdt dat tegen. Hij betrad mijn leven ongevraagd. ik heb gevochten maar ik hield geen stand. Parkinson heeft vele dromen verjaagd en zette mijn leven naar zijn hand. Maar… “Ik heb Parkinson”, zeg ik iedere keer Als men mij star en traag bewegen ziet, Maar tegen mezelf zeg ik telkens weer: “Ik heb hem wel, maar hij mij niet.” Parkinson is slechts mijn buitenkant, Het masker met die onbewogen blik, Het ongewilde trillen van mijn hand, Maar binnenin zit nog dezelfde ’ik’. Dezelfde ’ik’ hoewel ietwat geschonden. Ik kan niet meer alles doen wat ik kon. Maar ik heb al mijn scherven teruggevonden. Ik ben weer wie ik was vóór de strijd begon, Want een mens is meer dan alleen Parkinson. Gedicht van Mevr. Aalders
12
PSK – Parkinson (concept versie februari 2006) Gezondheidsproblemen die ontstaan als gevolg van de ziekte van Parkinson verschillen van persoon tot persoon. Sommige van deze problemen zijn behandelbaar met fysiotherapie of oefentherapie. Met deze vragenlijst proberen wij inzicht te krijgen in de problemen die u ervaart. Daarnaast willen wij graag weten welke van deze problemen u het liefst zou zien veranderen. Dit kan namelijk ook van persoon tot persoon verschillen. Wij vragen u om alle vragen (3 pagina's ) zo goed mogelijk in te vullen. Bij sommige vragen kunt u meer dan één antwoord invullen. Als u een partner heeft, of iemand anders die veel bij u is, vragen wij u de lijst samen in te vullen. Twee weten immers vaak meer dan één. Invuldatum: ………………………………… (DAG / MAAND / JAAR) 1. Hoe was in de afgelopen twee weken uw algehele gezondheid? goed redelijk goed niet goed 2.A. Heeft u als gevolg van de ziekte van Parkinson problemen met activiteiten en bewegingen waarbij u uw lichaam moet verplaatsen? Ja, ik heb problemen bij het ….. (meerdere antwoorden mogelijk) opstaan van een stoel of bank gaan zitten op een stoel of bank in bed gaan of uit bed komen omrollen in bed in of uit een auto stappen op- of afstappen van een fiets of hometrainer opstaan van de vloer in en uit bad komen Ja, ik heb problemen met andere bewegingen waarbij ik mijn lichaam moet verplaatsen, namelijk ……………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………. Nee, ik heb geen problemen met bewegingen waarbij ik mijn lichaam moet verplaatsen 2.B. Heeft u als gevolg van de ziekte van Parkinson problemen met uw lichaamshouding, bijvoorbeeld scheef staan of zitten of voorover hangen? Ja, ik heb problemen met mijn houding bij het ….. (meerdere antwoorden mogelijk) zitten staan lopen liggen Ja, ik heb andere problemen met mijn lichaamshouding namelijk ………….. ………………………………………………………………………………………….. Nee, ik heb geen problemen met mijn lichaamshouding 2.C. Heeft u als gevolg van de ziekte van Parkinson problemen met activiteiten en bewegingen waarbij u uw handen gebruikt? Ja, ik heb problemen bij het ….. (meerdere antwoorden mogelijk) vastpakken van een voorwerp, bijvoorbeeld een kopje of een boek hanteren van een voorwerp, zoals schroevendraaien, snijden of knopen vastmaken loslaten van een voorwerp, bijvoorbeeld een kopje of een boek
13 verplaatsen van een voorwerp, zoals bij het drinken of inschenken van koffie Ja, ik heb problemen met andere activiteiten of bewegingen waarbij ik mijn handen moet gebruiken, namelijk ………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………….. Nee, ik heb geen problemen met activiteiten of bewegingen waarbij ik mijn handen moet gebruiken 2.D. Heeft u als gevolg van de ziekte van Parkinson problemen met het bewaren van uw balans, eventueel met als gevolg dat u (bijna) valt? Ja, ik heb problemen met mijn balans bij het ….. (meerdere antwoorden mogelijk) opstaan uit een stoel bukken of iets oprapen van de grond starten met het lopen draaien tijdens het lopen stoppen met het lopen fietsen uitvoeren van meerdere taken tegelijk (bijv. lopen en iets vasthouden of praten) lopen door een nauwe doorgang (bijvoorbeeld een deurpost of langs de tafel) Ja, ik heb problemen met andere activiteiten of bewegingen waarbij ik mijn balans moet bewaren, namelijk bij het …………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………….. Nee, ik heb geen problemen met activiteiten of bewegingen waarbij ik mijn balans moet bewaren 2.E. Heeft u als gevolg van de ziekte van Parkinson problemen met het lopen? Ja, ik heb problemen bij het ….. (meerdere antwoorden mogelijk) lopen binnen (zoals in uw huis of in een winkel) lopen buiten (bijvoorbeeld naar een winkel of in het bos) traplopen Ja, ik heb andere problemen met het lopen, namelijk ………………………….. …………………………………………………………………………………………….. Nee, ik heb geen problemen met lopen 2.F. Heeft u als gevolg van de ziekte van Parkinson problemen met het volhouden van een activiteit? Ja, ik heb problemen met het volhouden van activiteiten, namelijk doordat ik…………. (meerdere antwoorden mogelijk) snel moe ben te weinig kracht heb Ja, ik heb andere problemen met het volhouden van activiteiten, namelijk doordat ik ……………………………………………………………………………………………… Nee, ik heb geen problemen met het volhouden van activiteiten
14 Op de voorgaande pagina’s (vraag 2A t/m 2F) heeft u de problemen die u ervaart aangekruist. Sommige problemen zullen u meer hinderen dan andere. Wij willen graag weten welke vijf problemen u het liefst ziet verminderen (u mag ook minder dan vijf problemen noemen): 3.A. Welk probleem is het meest belangrijk voor u en zou u het liefste zien verminderen in de komende maanden? Schrijf dat probleem hieronder op bij 'probleem 1'. Schrijf het probleem dat vervolgens het belangrijkst voor u is bij ‘ probleem 2’, enzovoort: Probleem 1: ………………………………………. Probleem 2: ………………………………………. Probleem 3: ………………………………………. Probleem 4: ………………………………………. Probleem 5: ………………………………………. 3.B. Geef nu aan hoeveel moeite de uitvoer van deze problemen u kostte in de afgelopen week. BIJVOORBEELD: Zet u een cirkel om de 2, dan kostte het probleem u weinig moeite
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0= Geen enkele moeite 10=onmogelijk Zet u een cirkel om de 8, dan kostte het probleem u veel moeite
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0= Geen enkele moeite 10=onmogelijk Geef aan hoeveel moeite probleem 1 u kostte in de afgelopen week:
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0= Geen enkele moeite 10=onmogelijk Geef aan hoeveel moeite probleem 2 u kostte in de afgelopen week:
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0= Geen enkele moeite 10=onmogelijk Geef aan hoeveel moeite probleem 3 u kostte in de afgelopen week:
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0= Geen enkele moeite 10=onmogelijk Geef aan hoeveel moeite probleem 4 u kostte in de afgelopen week:
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0= Geen enkele moeite 10=onmogelijk Geef aan hoeveel moeite probleem 5 u kostte in de afgelopen week:
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0= Geen enkele moeite 10=onmogelijk Als u nog aanvullende opmerkingen of vragen heeft kunt u die hieronder opschrijven:
CONTROLEERT U NOG EVEN OF U ALLE VRAGEN HEEFT INGEVULD?
15
Website BVAT vernieuwd! In de afgelopen weken is de website van onze beroepsvereniging flink gewijzigd. Er zijn pagina‟s die meer voor de cliënten bedoeld zijn en andere die meer voor de APSTherapeuten bedoeld zijn. Het hoofdmenu heeft nu de volgende keuzes:
Home Wat is APS? Therapeuten Vergoedingen Mijn verhaal Nieuws Leden
Op home staat voor de cliënten de algemene informatie over de BVAT. Vanaf die pagina kan men ook gelijk naar de lijst met therapeuten gaan. Op het tweede tabblad staat in het kort APS-therapie beschreven. Het derde tabblad is de lijst met therapeuten. Als je wilt dat cliënten jou kunnen vinden, moet je wijzigingen in die gegevens zo snel mogelijk aan de webmaster doorgeven (e-mailadres:
[email protected] ). Je ontvangt van de webmaster een e-mail als hij de gegevens heeft aangepast. Normaalgesproken gebeurt dit binnen enkele dagen. Onder vergoedingen staan de namen van de zorgverzekeraars die in 2011 APS-therapie (gedeeltelijk) vergoeden. Op deze pagina staat ook de coulanceverklaring. Het tabblad “mijn verhaal” is een waargebeurd verhaal dat door jou of je cliënt geschreven kan zijn. Wil je dat jouw verhaal gepubliceerd wordt? Stuur dan jouw verhaal naar
[email protected] . Het is natuurlijk wel zo leuk, als op de website regelmatig een ander verhaal verschijnt. Onder het tabblad nieuws staan de nascholingen 2011 vermeld. De pagina‟s onder “leden” zijn flink uitgebreid. Eerst de contactgegevens van de BVAT:
[email protected]
voor wijzigingen in de ledenlijst op de website
[email protected]
voor opzeggingen, contributies
[email protected]
commissie (zorg)verzekeringen
[email protected]
alle overige zaken
026 – 47 90 904
maandag t/m vrijdag van 10:30 tot 12:30 uur
In de submenu‟s maak je kennis met het bestuur en de leden van diverse commissies (met foto‟s !). Verder lees je alles over de doelstelling en de soorten lidmaatschap. Als laatste de pagina downloads. Hierop staan inmiddels 29 documenten die je kunt downloaden. Oude Actiepotentiaal kwijt? Kijk even op downloads. Informatiemap bij het oud papier gelegd? Kijk even op downloads. Staat het daar echt niet op? Mail dan naar Bert, de webmaster van de BVAT;
[email protected] Ik wens jullie veel leesplezier. Bert
16
Visitaties voor leden van de BVAT We zijn nu ruim een jaar bezig met het visiteren van onze leden. Hierbij is het duidelijk geworden dat door de visiteurs veel energie gestoken wordt in het maken van een afspraak waarop de visitatie kan plaatsvinden. Veelal gaven leden aan dat zij niet konden op de dagen of tijden dat de visiteurs aangaven tijd te hebben om visitaties te kunnen uitvoeren. Soms werd bijvoorbeeld door leden de voorkeur gegeven aan niet te missen sportwedstrijden dan wel afspraken om te gaan winkelen. Dit zijn onwenselijke situaties en we hebben het bestuur dan ook hierover geïnformeerd. Ook voor de visiteurs is het namelijk vrijwilligerswerk en worden visitaties in de vrije tijd gepland. Het voorgaande is onderwerp van gesprek geweest bij het bestuur en het volgende is afgesproken en besloten: Visitaties zijn verplicht en onderdeel van de kwaliteitstoets die plaats dient te vinden zoals afgesproken met de ziektekostenverzekeraars. Omdat er relatief veel tijd gaat zitten in het maken van visitatieafspraken ligt het initiatief voor het maken van een afspraak voortaan bij het BVAT-lid en niet bij het bestuur van de BVAT. Dat wil zeggen dat het lid een afspraak moet maken voor een visitatie met de visiteur van het gebied waarbinnen het lid woont danwel praktijk heeft. Het bestuur heeft een aantal leden benaderd en opgeleid tot het afnemen van visitaties. De afspraak door en met hen kan gemaakt worden per telefoon of per email. Wij, Diny en Louis Boons, functioneren als contactpersoon naar het bestuur, controleren en coördineren en zijn aanspreekbaar in geval van vragen of problemen m.b.t. visitaties. Het bestuur controleert of iedereen gevisiteerd is. Indien dit niet het geval is krijgt het lid een brief waarin gevraagd zal worden binnen een maand een afspraak tot visitatie te maken. Indien dit niet tot resultaten leidt zullen nadere maatregelen genomen worden danwel zal tot royement van het lid worden overgegaan omdat niet vastgesteld kan worden of de praktijk aan de kwaliteitseisen voldoet en het bestuur daarvoor dan ook geen verantwoording kan nemen. Wij vertrouwen op jullie medewerking en nemen aan dat hiermee meer duidelijkheid is gegeven rondom (het tot stand komen van) visitaties. Werkgebied
Visiteur
Groningen, Friesland, Drenthe
Ingrid Groen
Overijssel
Gea Koster
Limburg
Mia Gielens
Noord-Holland
Anne Karels
Zuid-Holland, Zeeland
Nenske Glasbergen
Gelderland
Louis en Diny Boons
Utrecht, Flevoland
Marlies Kathagen
Noord-Brabant
Jeanne van Dijk
Nijmegen, April 2011 Louis Boons, Diny Boons
[email protected] 0528-241835
[email protected] 06-54935727
[email protected] 06-38733359
[email protected] 0226-342412
[email protected] 0182-502797
[email protected] 024-3735737
[email protected] 038-4775842
[email protected] 013-5343648
