in 4 stappen naar goede en snelle zorg in 2012

In 4 stappen naar goede en snelle zorg in 2012

• Menzis accepteert iedereen. Zonder medische selectie • Menzis is een ledenorganisatie zonder winstoogmerk • Goede en snelle zorg met Menzis TopZorg

De Menzis OverstapCoach vindt ook voor u de beste verzekering van Menzis tegen de meest aantrekkelijke premie: 088 222 49 00.

Postbus 75000 7500 KC Enschede t 088 222 49 00 i www.menzis.nl/overstapcoach

in 4 stappen naar goede en snelle zorg in 2012

Stap over naar Menzis. BR.1221.1011

Voordelen van Menzis:

Statutaire naam: Menzis Zorgverzekeraar N.V. Adres: Lawickse Allee 130, 6709 DZ Wageningen. Handelsnaam: Menzis Zorgverzekeraar N.V., KvK-nummer 50544810. Aard van de dienstverlening: aanbieden schadeverzekeringen. AFM registratienummer: 12020806. Statutaire naam: Menzis N.V. Adres: Lawickse Allee 130, 6709 DZ Wageningen. Handelsnaam: Menzis N.V. KvK-nummer 50544101. Aard van de dienstverlening: aanbieden schadeverzekeringen. AFM registratienummer: 12020807.

Stap over naar Menzis. Bel de OverstapCoach: 088 222 49 00

Ga naar www.menzis.nl/overstapcoach

of bel de OverstapCoach: 088 222 49 00.

Zorg goed voor elkaar Bij Menzis draait het om u en uw gezondheid. Wij zijn er voor u, en behartigen uw belangen in de zorg. Menzis wijst u de weg naar kwaliteit. U kunt in tientallen ziekenhuizen rekenen op TopZorg. Dat wil zeggen: uitstekende medische kwaliteit, snelle behandeling en duidelijke informatie. Zorg die voldoet aan de wensen van patiëntenorganisaties. Onze Zorgadviseur helpt u om die bij u in de buurt te vinden. Menzis is er voor u als u zorg nodig heeft, maar ook als u moet zorgen voor uw naasten. We hebben speciale arrangementen voor mantelzorgers. Zij kunnen er even tussenuit, terwijl iemand anders de zorgtaken overneemt. Ook hebben we een Mantelzorgservice waar mantelzorgers terecht kunnen met al hun vragen. En we helpen u om te werken aan uw gezondheid. Als klant van Menzis bieden we u allerlei mogelijkheden om gemakkelijk in beweging te komen. U kunt meedoen aan loopwedstrijden, met korting kennismaken met fitness, via Menzis een beweegmaatje vinden. We doen vooral ook ons best om de jeugd in beweging te krijgen. Overgewicht is een groeiend probleem. Daarom ondersteunen we bijvoorbeeld projecten voor meer sport op basisscholen. Hebt u ideeën over de zorg? Of over onze dienstverlening? Praat mee met 5.000 betrokken Menzis leden op www.teamtopzorg.nl. Menzis wil er zijn voor u. Bij alles wat u tegenkomt op het gebied van zorg en gezondheid. Wij helpen u om gezond te blijven. En als u ziek wordt, wijzen we u de weg naar de beste zorg. Tegen een redelijke prijs. Daarop mag u vertrouwen!

Roger van Boxtel voorzitter Raad van Bestuur

Waarom Menzis?

1

3

4

Kies in 4 eenvoudige stappen de verzekering die bij u past

Bij Menzis weet u zeker dat u goed en snel wordt geholpen als u zorg nodig heeft. En iedereen is

Stap

1

Stap

2

Stap

3

Stap

4

Kies uw Basisverzekering

welkom.

• Zeer goede en snelle zorg

Kies uw aanvullende verzekering

Iedere verzekerde bij Menzis kan snel terecht voor

ziekenhuisbehandelingen, die voldoen aan de hoge kwaliteitseisen van Menzis TopZorg.

• Ruim 2 miljoen leden

Kies uw tandartsverzekering

Menzis is één van de grootste zorgverzekeraars van Nederland. Onze leden staan centraal bij alles wat Menzis doet.

>

Vraag uw verzekeringen aan bij Menzis

• Geen winstoogmerk

Menzis wil goede zorg betaalbaar houden voor iedereen. Als organisatie zonder winstoogmerk werken we hier hard aan.

• Geen medische selectie

Iedereen is welkom bij Menzis – we sluiten niemand uit.

• Menzis in de samenleving

levensstijl te stimuleren. Bijvoorbeeld voor kinderen met

Hoe wilt u overstappen naar Menzis?

en voor de mantelzorgers.

U kunt op verschillende manieren eenvoudig overstappen. Via internet,

Menzis neemt veel initiatieven om een gezonde

overgewicht, voor de groeiende groep chronisch zieken

in de Menzis-winkels of -bussen, per post of bel de Menzis OverstapCoach.

Daarom Menzis!

Per post:

Via internet:

stuur dit terug in de envelop.

en vul uw gegevens in.

Vul het aanvraagformulier in en


In winkel of bus:

Telefonisch:

Menzis-winkel bij u in de buurt. Kijk op

geeft u graag persoonlijk advies:

Stap binnen in de Menzis-bus of een

www.menzis.nl/langskomen voor adressen.

2

2

De Menzis OverstapCoach 088 222 49 00.

3

Extra voordelen voor u Mantelzorgers kunnen op Menzis rekenen!

Zorgt u bijvoorbeeld voor een ziek familielid? Dan zorgt Menzis voor u. Zo is er de Mantelzorgservice voor al uw vragen over mantelzorg.

Goed en snel geholpen met TopZorg

Iedereen met een Basisverzekering kan TopZorg krijgen voor behandelingen van zeer goede medische kwaliteit, waar u

niet lang op hoeft te wachten. U betaalt hier niets extra voor.

Gratis zorgadvies

Heeft u vragen over zorg? Kunnen we u helpen met

wachtlijstbemiddeling of zoekt u bijvoorbeeld een andere tandarts? De Menzis Zorgadviseur helpt u graag verder.

1

Stap 1

2

3

4

Kies uw Basisverzekering bij Menzis De Basisverzekering vergoedt de zorg waarop iedereen recht heeft. De overheid beslist welke zorg in de Basiverzekering verzekerd is. Op pagina 12 vindt u alle vergoedingen overzichtelijk op een rij. Bij de Basisverzekering heeft u keuze uit twee varianten: Menzis ZorgVerzorgd of Menzis ZorgZó.

Het gemak van Menzis ZorgVerzorgd Menzis ZorgVerzorgd is een naturapolis. Dit betekent dat Menzis direct aan de zorgaanbieder betaalt.

U hoeft dus niet eerst zelf te betalen! Voorwaarde

is wel, dat u naar een zorgaanbieder gaat waarmee Menzis afspraken heeft gemaakt. Dat zijn er heel

veel. Dus u kunt altijd in de buurt terecht. Belangrijk, want Menzis wil dat goede zorg voor iedereen

bereikbaar is. Heeft Menzis geen afspraken met uw

zorgaanbieder? Dan betaalt u eerst zelf de rekening

en kan het zijn dat u geen volledige vergoeding krijgt.

‘E en meniscusoperatie is al vervelend genoeg. Gelukkig kon ik gewoon hier in de buurt terecht. Het ziekenhuis heeft afspraken met Menzis. Dus zij betalen de rekening direct. Je moet er toch niet aan denken dat je zo’n operatie zelf moet voorschieten!’

Online declareren

Via Mijn Menzis kunt u uw declaraties ook online

indienen. Ook kunt u bij Mijn Menzis de status van uw declaratie volgen. Wel zo makkelijk en overzichtelijk.

We stimuleren bewegen

Basisverzekering

We helpen u ook graag gezond te blijven. Daarom

ondersteunen we projecten op het gebied van sport en

bewegen. Want mensen die regelmatig bewegen, hebben meestal minder zorg nodig.

Menzis ZorgVerzorgd Basisverzekering Menzis ZorgZó

Volwassenen

Kinderen

€ 106,50

gratis

(vanaf 18 jaar)

(tot 18 jaar)

€ 111

gratis

Voor alle zorg uit de Basisverzekering heeft u een verplicht eigen risico van € 220 per kalenderjaar. Dit geldt voor

Bel de OverstapCoach 088 222 49 00

4

Menzis ZorgZó is een restitutiepolis. Hierbij kunt u

kiezen voor een zorgaanbieder, waar Menzis wel of geen afspraken mee heeft gemaakt. Is dat een zorgaanbieder waar Menzis geen afspraken mee heeft? Dan betaalt

Verplicht en vrijwillig eigen risico Ook profiteren?

Menzis ZorgZó

iedereen vanaf 18 jaar. Er zijn een aantal uitzonderingen,

zoals huisartsenzorg en kraamzorg. Hier hoeft u dus geen eigen risico voor te betalen. Naast dit verplichte eigen

risico kunt u kiezen voor een extra (vrijwillig) eigen risico. U krijgt dan korting op de premie.

u eerst zelf de rekening en daarna kunt u de kosten bij Menzis declareren. U ontvangt het bedrag dat in de Nederlandse markt passend is.

Vrijwillig eigen risico Per kalenderjaar

Korting op de premie Per maand

Per kalenderjaar

€ 100

€ 3

€ 36

€ 200

€ 6

€ 72

€ 300

€ 9

€ 108

€ 400

€ 12

€ 144

€ 500

€ 15

€ 180 5

1

Stap 2

2

3

4

Kies uw aanvullende verzekering

Ben ik verzekerd voor psychologische zorg?

De Basisverzekering vergoedt niet alle kosten voor zorg. Hieronder vindt u daarvan een aantal

Vanaf 2012 worden alleen de eerste 5 behandelingen

voorbeelden. U kunt zich hiervoor aanvullend verzekeren. Menzis biedt keuze uit 4 verschillende

€ 10 naar € 20 per behandeling. Deze eigen bijdrage

vergoed (dat waren er 8) en de eigen bijdrage stijgt van wordt vergoed vanuit de aanvullende verzekering.

aanvullende verzekeringen: ExtraVerzorgd 1, 2, 3 of 4.

Draagt u een bril of lenzen? Brillen en contactlenzen worden

niet vergoed uit de Basisverzekering. Kijk dus goed welke aanvullende verzekering voor u de juiste vergoeding geeft.

Wilt u alternatieve behandelwijzen verzekeren? Dan is het verstandig om goed

Bekijk dus goed welke aanvullende verzekering de dekking biedt die bij u past.

Zit de pil in het pakket? voor mensen van 21 jaar en ouder.

Zijn zwangerschapsen bevallingskosten verzekerd in 2012?

Zorgt u minimaal 8 uur per week voor een langdurig zieke?

voorbehoedsmiddelen als pil,

De meeste kosten die te maken hebben met een

Dan biedt Menzis ondersteuning voor mantelzorgers

Basisverzekering. Daarnaast kunt u zich bijvoorbeeld

we bijvoorbeeld een vervanger als u even toe bent aan

Voorbehoedsmiddelen zitten sinds

2011 niet meer in de Basisverzekering Wilt u toch een vergoeding voor

pessarium of spiraal? Dan kunt u een aanvullende verzekering afsluiten.

Wilt u de tandartskosten verzekeren in 2012?

Welke aanvullende verzekering past bij u?

Welke zorg vindt u belangrijk en wilt u verzekeren? Hieronder ziet u de meest gezochte vergoedingen op een rij. Kijk op pagina 12 en verder voor het volledige overzicht. Menzis ExtraVerzorgd Premie per maand Kinderen tot 18 jaar Fysiotherapie

Vergoeding voor een aantal behandelingen per kalenderjaar.

Brillen en

Vergoeding tot een maximumbedrag per twee kalenderjaren.

Buitenland

1 2 3 4 € 7,45 € 16,55 € 33,95 € 67 gratis gratis gratis gratis alle

alle

€0

€ 80

€ 130

€ 200

Aanvulling voor spoedeisende zorg en geneesmiddelen.

ja

ja

ja

ja

Geneesmiddelen

Vergoeding voor eigen bijdrage tot maximumbedrag per

€0

€ 100

€ 200

€ 300

Zit fysiotherapie in het pakket?

Vervangende

Vergoed maximaal 15 dagen per kalenderjaar vervangende

nee

ja

ja

ja

Voor enkele aandoeningen wordt fysiotherapie vergoed uit de Basisverzekering.

Bevalling en

Aanvullende vergoedingen voor (A) verloskamer, (B)

B

A,B,C,

A,B,C,

A,B,C,

€ 50

€ 300

€ 500

€ 625

pagina 7 vind u de vergoeding per

Daarnaast kunt u natuurlijk ook

van tandartsen te vergelijken.

een tandartsverzekering afsluiten.

Op pagina 8 en 9 vindt u de mogelijkheden.

In de overige gevallen komt fysiotherapie uit de aanvullende verzekering. Kijk naar de tabel op pagina 7 om te zien welk pakket het beste bij u past.

contactlenzen

mantelzorg kraamzorg

Alternatieve

behandelwijzen 6

vakantie.

12

U kunt geld besparen door tarieven

pakket.

voor kraamzorg en een kraampakket bijverzekeren.

zoals u. Met Menzis ExtraVerzorgd 2, 3 of 4 vergoeden

7

te bekijken welke aanvullende

verzekering bij u past. In de tabel op

zwangerschap en bevalling worden vergoed uit de

kalenderjaar. mantelzorg.

kraampakket, (C) eigen bijdrage, (D) adoptie, (E) kraamzorg na opname, (F) lactatiekundige en (G) meerlingen.

Vergoeding van 80% van de kosten tot een maximumbedrag per kalenderjaar.

D,E

D,E,F,G D,E,F,G

7

1

Stap 3

2

3

4

Kies uw tandartsverzekering Tandheelkundige zorg wordt vanuit de Basisverzekering zeer beperkt vergoed. Daarom kunt u zich hiervoor aanvullend verzekeren. Menzis biedt keuze uit 3 tandartsverzekeringen: TandVerzorgd 1, 2 of 3.

Tandartsverzekering voor kinderen onder de 18 De Basisverzekering dekt bijna alle tandheelkundige zorg voor uw kinderen. Uitzonderingen hierop zijn kronen, bruggen en

Menzis TandVerzorgd

orthodontie. U kunt uw kinderen daarvoor aanvullend verzekeren.

bijvoorbeeld een vulling of een kroon. De ene tandarts

Voordeel tandartsverzekering van Menzis

Premie

TandVerzorgd 2

TandVerzorgd 3

hij u vooraf vertellen wat een behandeling gaat kosten.

per prestatie vergoed. Er geldt een maximum bedrag

0 t/m 9 jaar

gratis

gratis

10 t/m 17 jaar

€9

€9

De tandarts bepaalt vanaf 2012 zelf wat hij rekent voor kan dus goedkoper zijn dan de andere. Bovendien moet

‘H elaas zijn vullingen noodzakelijk. Maar goed dat er aan mijn tandartsverzekering geen maximum aantal vullingen is gekoppeld.’

Bij de tandartsverzekering van Menzis krijgt u de kosten per prestatie maar er geldt geen totaalbedrag dat per

kalenderjaar wordt vergoed. Dat is een groot verschil met veel andere verzekeraars, die wel tot een totaal bedrag

vergoeden, bijvoorbeeld € 250 per kalenderjaar. Bij zo’n verzekering moet u de kosten boven het maximaal te vergoeden bedrag volledig zelf betalen.

Speciaal voor jongeren: Menzis JongerenVerzorgd

Welke tandartsverzekering past bij u? Welke tandheelkundige zorg vindt ú belangrijk? Hieronder ziet u de meest gezochte vergoedingen op een rij. Kijk op pagina 16 en 17 voor het volledige overzicht. Menzis TandVerzorgd Premie per maand

1 € 9,10

2 3 € 16,40 € 32,70

Consulten

ja

ja

ja

Vullingen

ja

ja

ja

nee

ja

ja

Kronen en bruggen tot 18 jaar Kronen en bruggen vanaf 18 jaar

nee

Orthodontie tot 18 jaar (eenmalig)

€0

Orthodontie vanaf 18 jaar (eenmalig)

€0

€0

€ 1.000

Parodontologie

nee

nee

ja

ja

ja

ja

Wortelkanaalbehandeling

ja

ja

€ 2.000 € 2.000

Een aanvullende en een tandartsverzekering

Vullingen*

ja

jonge mensen tussen de 18 en 30 jaar.

Voorbehoedsmiddelen

Pil maximaal € 30,

Dat is Menzis JongerenVerzorgd.

alle prestatiecodes worden vergoed.

Fysiotherapie

Vergoeding voor

7 behandelingen per kalenderjaar

Brillen en contactlenzen

Vergoeding tot een

maximumbedrag van € 130 per 2 kalenderjaren

welke u wel vergoed krijgt en tot welk

Buitenland

Aanvulling voor

spoedeisende zorg en geneesmiddelen

Alternatieve

Vergoeding van 80% tot

geneesmiddelen

kalenderjaar

behandelwijzen en

8

pessarium en spiraal maximaal € 50

Kijkt u in de verzekeringsvoorwaarden maximum bedrag.

PremiePremie per maand e 15,25

in één pakket, speciaal afgestemd op

maximumbedrag kan per tandartsvan de TV1 naar de TV2 en TV3. Niet

Menzis JongerenVerzorgd ja

Voor een opvallend aantrekkelijke premie.

verzekering verschillen. Oplopend

Menzis JongerenVerzorgd

Tandartsconsult*

De prestatiecodes worden vergoed tot een maximumbedrag. Het

Hieronder staan de belangrijkste vergoedingen op een rij. Kijk op pagina 18 en 19 voor het volledige overzicht.

maximaal € 200 per

* De prestatiecodes worden vergoed tot een maximumbedrag. Niet alle prestatiecodes worden vergoed. Kijkt u in de verzekeringsvoorwaarden welke u wel vergoed krijgt en tot welk maximum bedrag.

9

1

Stap 4

3

2

4 De Menzis OverstapCoach helpt u graag verder

Vraag uw verzekering aan

Welke Menzis verzekering past het beste bij u? De Menzis OverstapCoach

Overstapservice

Wanneer u uiterlijk 31 december

2011 overstapt naar Menzis, kunt u

op het aanvraagformulier aangeven dat Menzis uw verzekering opzegt.

U hoeft dan verder niets te doen. Wij zorgen dat uw huidige verzekering stopt per 1 januari 2012.

helpt u graag bij uw keuze. Samen stelt u het verzekeringspakket samen dat

bij uw wensen past. De Menzis OverstapCoach kan de verzekering direct voor u aanvragen.

Misschien komt u in aanmerking

tussen 8.30 en 19.00 uur (in november en december tot 21.00 uur) op

premie. Omdat u lid bent van FNV of

De Menzis OverstapCoach is van maandag tot en met vrijdag bereikbaar 088 222 49 00 (lokaal tarief). Ook kan de Menzis OverstapCoach ú bellen.

Dan kost het dus niets! Ga naar www.menzis.nl/overstapcoach en vul uw telefoonnummer in.

zorgpolis heeft u nog 14 dagen bedenktijd. U kunt dus binnen

14 dagen de verzekering ongedaan maken.

Uw verzekering veranderen

Ieder jaar kunt u per 1 januari andere

Natuurmonumenten bijvoorbeeld.

Of omdat uw werkgever of sportclub

speciale afspraken heeft gemaakt met Benieuwd of zo’n collectieve korting ook voor u geldt?

Vraag het de OverstapCoach • Kom ik in aanmerking voor een collectieve korting?

De Menzis OverstapCoach kan zien of u hiervoor in aanmerking komt en snel uw voordeel berekenen. Bel meteen 088 222 49 00.

• Wanneer kan ik beter kiezen voor een lagere premie en een hoger eigen risico?

• Welke aanvullende verzekering past het beste bij mijn wensen: ExtraVerzorgd 1, 2, 3 of 4?

verzekeringen kiezen. Bijvoorbeeld

• Welke tandartsverzekering past het beste bij mijn wensen:

verandert.

• Wordt een bepaalde behandeling vergoed door Menzis en

omdat uw persoonlijke situatie

voor een aantrekkelijke korting op de

Menzis.

14 dagen bedenktijd

Na het ontvangen van uw Menzis-

Profiteer van collectieve korting

TandVerzorgd 1, 2 of 3?

welke aanvullende verzekering past daarbij?

Vragen? Laat de OverstapCoach ú bellen of ga naar www.menzis.nl/ overstapcoach

Zo gebruikt u het aanvraagformulier Weet u al welke Basisverzekering, aanvullende verzekering en tandartsverzekering het beste bij u past? Vul dan op het aanvraagformulier uw keuzes in. Menzis_FO_2001_0911_VK.pdf

1

22-09-11

14:34

Meld u aan vóór 31 december 2011

Aanvraagformulier Zorgverzekering Vul dit formulier in en stuur het op naar Menzis. Ons adres is: Postbus 75000, 7500 KC ENSCHEDE

1. Vul uw persoonlijke gegevens in.

1. Verzekeringnemer/aanvrager (verzekerde 1) Verzekeringnemer is de persoon die bij Menzis een verzekering afsluit. Een verzekeringnemer kan voor zichzelf en voor anderen een verzekering afsluiten. De verzekeringnemer ondertekent het formulier en is verantwoordelijk voor het betalen van de premie(s).

M*

Voorletters en achternaam

2. Heeft u gezinsleden die u wilt

V*

Straat en huisnummer Postcode, woonplaats

meeverzekeren? Vul dan hier

Telefoon E-mailadres Nationaliteit

hun gegevens in.

2. Te verzekeren personen Loonbelasting-

Vul hier de gegevens in van de personen die u wilt verzekeren. Wilt u zich als verzekeringnemer zelf ook verzekeren? Vul uw gegevens dan in bij verzekerde 1. Wilt u meer dan 5 personen verzekeren, schrijf dan hun gegevens op een aparte brief en stuur deze mee. Als een persoon werkt, wilt u dan aangeven waar deze persoon loonbelastingplichtig is?

Voorletters, achternaam en/of meisjesnaam

M/V Geboortedatum

plichtig in* NL Buitenland

Burgerservice-/sofinummer

3. Maak hier per verzekerde uw

Verzekerde 1 Verzekerde 2 Verzekerde 3 Verzekerde 4

keuzes voor de Basisverzekering,

Verzekerde 5

3. Kies Basisverzekering, vrijwillig eigen risico en aanvullende verzekeringen* (maak voor elke verzekerde een keuze)

het eigen risico, de aanvullende en

Eigen Risico: iedere verzekerde vanaf 18 jaar heeft een verplicht eigen risico van € 220. U kunt daarnaast kiezen voor een vrijwillig eigen risico. U krijgt dan korting op de premie. Aanvullende verzekeringen: Menzis accepteert u zonder medische selectie. ExtraVerzorgd: voor een verzekerde tot 18 jaar kan geen uitgebreidere ExtraVerzorgd verzekering worden aangevraagd, dan die van één van de verzekerden van 18 jaar of ouder. JongerenVerzorgd: is bedoeld voor jongeren tussen 18 en 30 jaar. Dit is een aanvullende en tandartsverzekering in één. U kunt dan geen andere aanvullende of tandartsverzekering kiezen. TandVerzorgd 1 en 2: kan niet gekozen worden voor kinderen jonger dan 18 jaar. Tandverzorgd 3: is gratis voor kinderen tot 10 jaar.

de tandartsverzekering.

4. Geef aan hoe u wilt betalen:

TandVerzorgd 3

JongerenVerzorgd

TandVerzorgd 2

TandVerzorgd 1

ExtraVerzorgd 4

Aanvullende verzekeringen ExtraVerzorgd 3

€ 500

€ 400

€ 300

€ 200

€ 100

ZorgZó

ZorgVerzorgd

Basisverzekering

ExtraVerzorgd 2

Vrijwillig eigen risico

ExtraVerzorgd 1

Basisverzekering

u krijgt korting op de premie

Verzekerde 1 Verzekerde 2 Verzekerde 3

als u per kwartaal, halfjaar of

Verzekerde 4 Verzekerde 5

4. Hoe wilt u betalen?* Rekeningnummer Automatische incasso waarvoor ik Menzis toestemming geef. per kwartaal (1% premiekorting)

10

per half jaar (2% premiekorting)

per jaar (3% premiekorting) FO.2001.0911

per maand

Acceptgiro per maand * Aankruisen wat van toepassing is

Op de achterkant van het

aanvraagformulier geeft u de volgende zaken aan:

• De reden van de aanvraag.

Per post:

Via internet:

stuur dit terug in de envelop.

en vul uw gegevens in.

Vul het aanvraagformulier in en


• Of u gebruik wilt maken van de overstapservice.

• Of u een machtiging van uw huidige

In winkel of bus:

Telefonisch:

• Of u op het moment van aanvragen

Menzis-winkel bij u in de buurt. Kijk op

geeft u graag persoonlijk advies:

zorgverzekeraar heeft.

als gevolg van een ongeluk onder

Stap binnen in de Menzis-bus of een

www.menzis.nl/langskomen voor adressen.

De Menzis OverstapCoach 088 222 49 00.

behandeling bent.

jaar betaalt.

11

Toelichting Globale Vergoedingenwijzer 2012 U treft in deze Globale Vergoedingenwijzer overzichten aan van de Basisverzekeringen, aanvullende verzekeringen en tandartsverzekeringen van Menzis. Per zorgvorm zijn de prestaties genoemd waarop u aanspraak kunt maken. Per zorgvorm is een verwijzing opgenomen naar het artikel in de verzekeringsvoorwaarden. De verzekeringsvoorwaarden kunt u vinden op www.menzis.nl of opvragen bij onze Klantenservice op 088 222 40 40.

Basisverzekeringen en aanvullende verzekeringen 2012 A-G

Acnebehandeling

Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*

Aanvullende verzekering Menzis ExtraVerzorgd 1

Let op: Het overzicht geeft een globale omschrijving van de prestaties waarop u aanspraak kunt maken. In de verzekeringsvoorwaarden kunnen bij de verschillende zorgvormen voorwaarden zijn opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de desbetreffende zorg. Hierbij kunt u denken aan een verwijzing van bijvoorbeeld uw huisarts, maar ook aan de voorwaarde dat uw zorgaanbieder is aangesloten bij een bepaalde beroepsvereniging, of dat u voorafgaand toestemming van Menzis moet hebben gekregen. Deze voorwaarden zijn niet in dit overzicht opgenomen maar kunt u vinden in de verzekeringsvoorwaarden. Er kunnen ook beperkingen gelden, zoals een maximum aantal behandelingen. Voor volledige informatie over de beperkingen moet u de verzekeringsvoorwaarden raadplegen. Deze Vergoedingenwijzer is alleen bedoeld om de verschillende verzekeringen gemakkelijk met elkaar te vergelijken. Aan de Vergoedingenwijzer kunt u geen rechten ontlenen.

Let op: De hieronder genoemde prestaties of vergoedingen gelden per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. Er kunnen voorwaarden en beperkingen gelden die hieronder niet zijn vermeld. Kijk hiervoor in de verzekeringsvoorwaarden. Deze kunt u vinden op www.menzis.nl of opvragen bij onze Klantenservice op 088 222 40 40.




Maximaal € 185

Maximaal € 300 100% Als u 40 jaar of ouder bent, eenmaal per 3 kalenderjaren 80% Tot maximaal € 625 80% Tot maximaal € 625

80% Tot maximaal € 50 80% Tot maximaal € 50

80% Tot maximaal € 300 80% Tot maximaal € 250

Maximaal € 185 Maximaal € 70 als u 40 jaar of ouder bent, eenmaal per 3 kalenderjaren 80% Tot maximaal € 500 80% Tot maximaal € 500

Ja

Eigen bijdrage tot maximaal € 160 Ja



B21 + E5.A E5.B

Eigen bijdrage tot maximaal € 160

Vergoeding van de eigen bijdrage

Vergoeding van de eigen bijdrage

B21 + E5.C

Maximaal 16 uur (kind jonger dan 5 mnd) Maximaal € 160 (kind jonger dan 4 mnd)

Maximaal 16 uur (kind jonger dan 5 mnd) Maximaal 16 uur (kind jonger dan 4 mnd) Maximaal € 200 Uitkering € 230

Maximaal 16 uur (kind jonger dan 5 mnd) Maximaal 16 uur (kind jonger dan 4 mnd) Maximaal € 200 Uitkering € 230

Maximaal € 80 per 2 kalenderjaren



E5.D E5.E E5.F E5.G B33 B24 E7

Ja

Ja

Algemene check-up Alternatieve behandelwijzen Alternatieve geneesmiddelen Audiologische hulp Ja Bevalling en Kraamzorg - Verloskamer bij bevalling poliklinisch (zonder medische noodzaak) Ja (er geldt een eigen bijdrage) - Kraampakket Maximaal 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 4 per uur voor kraamzorg thuis en € 16 - Kraamzorg voor kraamzorg in een ziekenhuis of instelling zonder medische noodzaak) - Kraamzorg na adoptie - Kraamzorg na opname - Lactatiekundige - Meerlingenuitkering - Verloskundige zorg Ja Bewakingsmonitor voor baby's Zie medisch specialistische zorg Brillen/contactlenzen Buitenland - Hulpverlening door Alarmcentrale Nederlands tarief of een in Nederland - Niet-spoedeisende zorg en geneesmiddelen marktconforme vergoeding - Preventie bij reizen naar het buitenland Nederlands tarief of een in Nederland - Spoedeisende zorg en geneesmiddelen marktconforme vergoeding - Vervoer bij ziekte, ongeval of overlijden Camouflagemiddelen Camouflagetherapie Comfort bij ziekenhuisopname Cursussen (gezondheids- en EHBO-cursussen) Diabetes startpakket en teststrips (diabetes Mellitus Type II) - Startpakket

Ja Maximaal € 60 100%, In aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering 100%

Dieetpreparaten Dyslexiezorg (voor verzekerden van 7 t/m 11 jaar)

Ja, polymere, oligomere, monomere en modulaire dieetpreparaten Ja

Maximaal € 75

Epilatie Erfelijkheidsonderzoek

Ja

Ergotherapie

Maximaal 10 behandeluren

Fysio- en oefentherapie Cesar/Mensendieck en beweegprogramma - Tot 18 jaar zonder chronische indicatie - Vanaf 18 jaar zonder chronische indicatie

9 Behandelingen (te verlengen met 9 behandelingen bij ontoereikend resultaat)

- Vanaf 18 jaar met chronische indicatie

21e En volgende behandeling

- Tot 18 jaar met chronische indicatie

Ja

- Bekkenfysiotherapie (vanaf 18 jaar)

Maximaal 9 behandelingen

Voor fysio- en oefentherapie samen maximaal 7 behandelingen. Let op: heeft uw therapeut geen contract met Menzis, dan krijgt u een maximumbedrag per behandeling vergoed

Maximaal 7 behandelingen. Let op: Behandelingen fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck en bekkenfysiotherapie worden samengeteld tot het vermelde maximum is bereikt

- Beweegprogramma

Geestelijke gezondheidszorg

- Eerstelijns psychologische zorg

12

Maximaal 5 zittingen (er geldt een eigen bijdrage van € 20 per zitting en € 50 voor een internetbehandeltraject). Let op: heeft uw zorgaanbieder geen contract met Menzis, dan krijgt u maximaal € 45 per zitting vergoed

- Maximaal 2 zittingen. Let op: Heeft uw zorgaanbieder geen contract met Menzis, dan krijgt u maximaal € 45 per zitting vergoed en geldt er een eigen bijdrage van € 20 per zitting - Vergoeding van de eigen bijdrage Basisverzekering. Let op: Heeft uw zorgaanbieder geen contract met Menzis, dan krijgt u de eigen bijdrage niet vergoed

* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.

E2 E3 E4 B10

Maximaal € 75 100%, In aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering 100% Maximaal € 100 Maximaal € 100

Maximaal € 125 100%, In aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering 100% Maximaal € 100 Maximaal € 100

Maximaal € 50

Maximaal € 75 Eenmalig voor de gehele verzekeringsduur 200 Stuks na het jaar van aanschaf van het startpakket 200 Stuks na het jaar van aanschaf van het startpakket

Eenmalig voor de gehele verzekeringsduur 200 Stuks na het jaar van aanschaf van het startpakket 200 Stuks na het jaar van aanschaf van het startpakket




B24 E14

Maximaal € 100

Maximaal € 150

Maximaal € 150

B12 + E15

75% Tot maximaal € 500 voor de gehele verzekeringsduur

75% Tot maximaal € 1.000 voor de gehele verzekeringsduur

75% Tot maximaal € 1.500 voor de gehele verzekeringsduur

Maximaal 5 behandeluren in aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering

Maximaal 5 behandeluren in aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering

Alle behandelingen fysio- en oefentherapie en beweegprogramma. Let op: heeft uw therapeut geen contract met Menzis, dan krijgt u een maximumbedrag per behandeling vergoed. Voor manuele therapie geldt een maximum van 9 behandelingen per indicatie

Alle behandelingen fysio- en oefentherapie en beweegprogramma. Let op: heeft uw therapeut B15.1 + B15.2 + geen contract met Menzis, dan krijgt u een E17.1 + E17.2 + maximumbedrag per behandeling vergoed. E17.3 Voor manuele therapie geldt een maximum van 9 behandelingen per indicatie

- Lancetten Zie medisch specialistische zorg

E1

Ja Maximaal 100% Nederlands tarief, in aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering Maximaal € 125 100%, In aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering 100% Maximaal € 250 Maximaal € 250 Maximaal € 100 Maximaal € 250

- Teststrips Diabetes bloedketonenstrips Dieetadvisering

Artikel verzekeringsvoorwaarden

Voor fysio- en oefentherapie en beweegprogramma samen maximaal 12 behandelingen. Let op: heeft uw therapeut geen contract met Menzis, dan krijgt u een maximumbedrag per behandeling vergoed. Voor manuele therapie geldt een maximum van 9 behandelingen per indicatie Maximaal 12 behandelingen. Let op: Behandelingen fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck, bekkenfysiotherapie en beweegprogramma’s worden samengeteld tot het vermelde maximum is bereikt Ja, eenmaal per 18 maanden (er geldt een eigen bijdrage van € 15 per maand). Let op: behandelingen fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck en beweegprogramma’s worden samengeteld tot het vermelde maximum is bereikt. Heeft uw therapeut geen contract met Menzis, dan krijgt u geen vergoeding - Maximaal 4 zittingen. Let op: Heeft uw zorgaanbieder geen contract met Menzis, dan krijgt u maximaal € 45 per zitting vergoed en geldt er een eigen bijdrage van € 20 per zitting - Vergoeding van de eigen bijdrage Basisverzekering. Let op: Heeft uw zorgaanbieder geen contract met Menzis, dan krijgt u de eigen bijdrage niet vergoed

E8 B9 + E8.2 E8.3 B9 + E8.1 E8.4 E9 E10 E11 E12 E13.1 E13.1 E13.1

B12.A E16 B13 B14 + E16B

B15.1 + B15.2 Alle behandelingen. Let op: heeft uw therapeut geen contract met Menzis, dan krijgt u een maximum bedrag per behandeling vergoed

Alle behandelingen. Let op: heeft uw therapeut geen contract met Menzis, dan krijgt u een maximum bedrag per behandeling vergoed

Ja, eenmaal per 18 maanden (er geldt een eigen bijdrage van € 15 per maand). Let op: heeft uw therapeut geen contract met Menzis, dan krijgt u geen vergoeding

Ja, eenmaal per 18 maanden (er geldt een eigen bijdrage van € 15 per maand). Let op: heeft uw E17.3 therapeut geen contract met Menzis, dan krijgt u geen vergoeding



B15.3 + E17.1

B16.1 + E38.1 + E38.2

13

Let op: De hieronder genoemde prestaties of vergoedingen gelden per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld.

G-V

Geestelijke gezondheidszorg (vervolg) - Specialistische GGZ met opname - Specialistische GGZ zonder opname Geneesmiddelen Griepvaccinatie (niet-risico groep) Herstel en Balans Herstellingsoorden Hospice Huisartsenzorg Hulpmiddelen en verbandmiddelen In-vitrofertilisatie (ivf)



Ja, gedurende maximaal 365 dagen (vanaf 18 jaar geldt een eigen bijdrage voor de behandeling van maximaal € 200 per kalenderjaar en voor het verblijf € 145 per maand) Ja (vanaf 18 jaar geldt een eigen bijdrage van maximaal € 200 per maand) Ja, voor zover opgenomen in de Regeling zorgverzekering (voor bepaalde geneesmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage)

Ja, er gelden meerdere uitsluitingen Ja, in zeer uitzonderlijke gevallen

Vergoeding van eigen bijdrage tot maximaal € 100



100%

100% Maximaal € 1.000 per diagnose Maximaal € 40 per dag tot maximaal € 2.000 Maximaal € 35 per dag tot maximaal € 1.050

100% Maximaal € 1.500 per diagnose Maximaal € 40 per dag tot maximaal € 2.000 Maximaal € 35 per dag tot maximaal € 1.050

Maximaal € 40 per dag tot maximaal € 1.200 Maximaal € 35 per dag tot maximaal € 1.050

Ja

Ja Ja Ja Ja

Maximaal € 25 Maximaal € 50 Maximaal € 50

Ja (er geldt een maximale vergoeding) Zie medisch specialistische zorg Ja Ja Ja, indien voor langdurig gebruik

Zie logopedie

Verblijfskosten logeer- of gasthuis

14

E20 E21 E22 E23 B18

B20

Vanaf 11e dag maximaal € 20 per dag, tot maximaal 3 mnd



E24

Maximaal € 1.250

Maximaal € 1.250

Maximaal € 1.250

E25.1

Maximaal € 2.150

Maximaal € 2.150

Maximaal € 2.150

E25.3 B22

Maximaal € 75 Maximaal € 350 per 2 kalenderjaren Maximaal € 125 per dag tot maximaal 4 dagen Maximaal 15 dagen



Maximaal 2 zolen tot maximaal € 50 Maximaal € 75 voor de gehele verzekeringsduur

Maximaal 2 zolen tot maximaal € 100 Maximaal € 110 voor de gehele verzekeringsduur

E52.4 E52.3 E52.2 E52.1 B23 B24 B25 B26 Maximaal € 1.000 voor de gehele verzekeringsduur E26 Maximaal 2 zolen tot maximaal € 200 E27 Maximaal € 110 voor de gehele verzekeringsduur E28

Maximaal € 50 Maximaal € 25 Maximaal € 100 Maximaal € 100

Maximaal € 75 Maximaal € 45 Maximaal € 100 Maximaal € 150 Huurkosten tot maximaal € 5 per maand

Maximaal € 250 Maximaal € 45 Maximaal € 100 Maximaal € 150 Huurkosten tot maximaal € 10 per maand

E29.1 E29.2 E29.3 E30 E31 B27

Ja, eenmaal voor de gehele verzekeringsduur Maximaal € 50 Maximaal € 75



Maximaal € 100 per pruik of Maximaal € 25




Maximaal € 0,25 per km, tot maximaal € 120 per polis, eerste 500 km voor eigen rekening

Maximaal € 0,25 per km tot maximaal € 230 per polis, eerste 500 km voor eigen rekening

Maximaal € 0,25 per km tot maximaal € 230 per polis, eerste 500 km voor eigen rekening

Maximaal € 100

Maximaal € 25 Maximaal € 150

Maximaal € 40 Maximaal € 250

Maximaal € 60 Maximaal € 250 (ook sportkeuringen)

B28 B28A B19 + E41 E42

Ja

Maximaal € 300 Maximaal € 1.200 Ja



E43 E44 E45

Maximaal € 200

Maximaal € 300

Maximaal € 700 of Gedurende 3 jaren tot maximaal € 700

Maximaal € 700 of Gedurende 3 jaren tot maximaal € 700

B22 + E46.1

Maximaal € 200 Maximaal € 150 Vergoeding van de eigen bijdrage tot maximaal € 500 voor 1 vakantiereis



Bezoekend gezinslid: maximaal € 300

- Bezoekend gezinslid: maximaal € 450 - Als u in een logeer- of gasthuis verblijft maximaal € 350

- Bezoekend gezinslid: maximaal € 600 - Als u in een logeer- of gasthuis verblijft maximaal € 350

Ja Ja Zie medisch specialistische zorg

Vakantiereizen het Rode Kruis of de Zonnebloem Verblijf (in een ziekenhuis of instelling)

B17 + E18

Eenmalig maximaal € 1.000 voor de gehele verzekeringsduur Eenmalig maximaal € 500 per oor voor de gehele verzekeringsduur Ja, eenmaal voor de gehele verzekeringsduur Maximaal € 150 Maximaal € 250

Reiskosten ziekenbezoek Revalidatie Second opinion Softbraces/spalken Sport Medisch Advies Sterilisatie - Man - Vrouw Steunpessarium Stottertherapie -T herapieën of - SpeechEasy (anti-stotterapparaat) Transplantatie (orgaan of weefsel) Trombosedienst UVB-lichttherapie Vaat-/pigmentbehandeling Vakantie- therapeutische kampen


B19

- Correctie oorstand bij afstaande oren Plaswekker Podologie (inclusief podozolen) Podotherapie (inclusief podozolen) Pruiken en alternatieven - Pruiken of - Alternatieven (zoals bandana's en sjaals) Psoriasisdagbehandeling


B16.2

Kinderopvang bij ziekenhuisopname (verzorgende ouder)

- Correctie van de buikwand


B16.3

Ja Ja, voor zover opgenomen in de Regeling zorgverzekering (voor bepaalde hulpmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage) 1e, 2e en 3e poging per te realiseren zwangerschap

Kuurreizen - Kuurreizen (bij reumatoïde artritis, ziekte van Bechterew of artritis psoriatica) - Groepskuurreizen (psoriasis) Logopedie Mantelzorg - Mantelzorgcursus - Mantelzorgmakelaar - Mantelzorgers-arrangement - Vervangende mantelzorg tijdens vakantie Mechanische beademing Medisch specialistische zorg Niet-klinische dialyse (nierdialyse) Oncologische hulp voor kinderen Ooglaserbehandeling en lensimplantaten Orthopedische steunzolen Overgangsconsulent Patiëntenverenigingen aangesloten bij NPCF of CG-Raad - Cursussen - Lidmaatschappen - Therapieën Pedicurezorg (bij reuma en diabetes) Persoonlijke alarmeringsapparatuur Plastische chirurgie - In bijzondere gevallen


Ja, gedurende maximaal 365 dagen Bezoekend gezinslid: maximaal € 150


B27 + E32 E32 E33 E34 E35 B19 + E36.1 E36.2 B24 E39

E46.2 B30 B31 B24 E16.A E48 E49 B32 E50 + E51

15

Let op: De hieronder genoemde prestaties of vergoedingen gelden per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld.

V-Z

Verpleging (door een verpleegkundige) Voorbehoedsmiddelen (voor vrouwen) - Tot 21 jaar - Vanaf 21 jaar a) Anticonceptiepil (tablet) b) Hormoonhoudende vaginale ring, anticonceptie per injectie, anticonceptie per implantatie, koperhoudend spiraaltje, pessarium en een hormoonhoudend spiraaltje Zaad invriezen Ziekenvervoer Ambulancevervoer Zittend ziekenvervoer (bij nierdialyse, oncologische behandeling met chemotherapie of radiotherapie, als u zich uitsluitend met een rolstoel kunt verplaatsen, als u zich door uw beperkte gezichtsvermogen niet zonder begeleiding kunt verplaatsen, en in bijzondere gevallen.)


Ja




B17

Nee

a) Maximaal € 30 b) Maximaal € 50



E53

Eenmalig 100% voor de gehele verzekeringsduur



E54

Ja, maximaal 200 kilometer enkele reis

B35

Ja, maximaal 200 kilometer enkele reis (er geldt een eigen bijdrage van € 93). Voor eigen vervoer geldt ook nog een maximale vergoeding van € 0,30 per kilometer

B36

Per verzekering is een summiere opsomming opgenomen van de verzekerde tandheelkundige zorg. Ook wordt verwezen naar het artikel in de verzekeringsvoorwaarden. De verzekeringsvoorwaarden kunt u vinden op www.menzis.nl of opvragen bij onze Klantenservice op 088 222 40 40.

Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó *

Tandartsverzekering Menzis TandVerzorgd 1

Let op: De hieronder genoemde prestaties of vergoedingen gelden per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. De zorgaanbieder declareert de prestaties met behulp van codes. In de verzekeringsvoorwaarden vindt u de prestaties met bijbehorende codes. Niet alle prestaties worden vergoed. In de verzekeringsvoorwaarden vindt u welke prestaties voor vergoeding in aanmerking komen. Deze kunt u vinden op www.menzis.nl of opvragen bij onze Klantenservice op 088 222 40 40.


Tandheelkundige hulp tot 18 jaar Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja

- Orthodontie - Bijzondere tandheelkunde

Ja, er geldt een eigen bijdrage

Tandheelkundige hulp vanaf 18 jaar

- Consulten - Tandsteen verwijderen - Verdoving - Röntgenfoto’s - Vullingen - Wortelkanaalbehandeling - Chirurgische ingrepen door kaakchirurg

Ja, beperkt

- Chirurgische ingrepen door tandarts

Ja, beperkt

- Kronen, bruggen en gegoten vullingen - Prothesen a) Volledig b) Gedeeltelijk (plaatje) c) Gedeeltelijk (frame) - Parodontologie - Orthodontie vanaf 18 jaar - Implantaten (tandarts) - Fronttandvervanging van 18 tot 22 jaar - Bijzondere tandheelkunde

B34

Ja

Basisverzekeringen en tandartsverzekeringen 2012

- Consulten - Tandsteen verwijderen - Verdoving - Röntgenfoto’s - Vullingen - Wortelkanaalbehandeling - Chirurgische ingrepen - Kronen, bruggen en gegoten vullingen - Prothesen - Parodontologie - Gnathologie - Fluoridebehandeling (vanaf 6 jaar)



a) Ja, 75%

Ja, er geldt een eigen bijdrage

De prestatiecodes worden vergoed tot een maximumbedrag. Het maximumbedrag kan per tandartsverzekering verschillen. Oplopend van de TV1 naar de TV2 en TV3. Niet alle prestatiecodes worden vergoed. Kijkt u in de verzekeringsvoorwaarden welke u wel vergoed krijgt en tot welke maximumbedrag Ja Ja Ja Ja Ja Ja


De prestatiecodes worden vergoed tot een maximumbedrag. Niet alle codes worden vergoed. Kijkt u in de verzekeringsvoorwaarden welke u wel vergoed krijgt en tot welke maximumbedrag

Ja

Ja

Maximaal € 2.000 voor de gehele verzekeringsduur**

Maximaal € 2.000 voor de gehele verzekeringsduur**

De prestatiecodes worden vergoed tot een maximumbedrag. Het maximumbedrag kan per tandartsverzekering verschillen. Oplopend van de TV1 naar de TV2 en TV3. Niet alle prestatiecodes worden vergoed. Kijkt u in de verzekeringsvoorwaarden welke u wel vergoed krijgt en tot welke maximumbedrag

De prestatiecodes worden vergoed tot een maximumbedrag. Het maximumbedrag kan per tandartsverzekering verschillen. Oplopend van de TV1 naar de TV2 en TV3. Niet alle prestatiecodes worden vergoed. Kijkt u in de verzekeringsvoorwaarden welke u wel vergoed krijgt en tot welke maximumbedrag

Ja Ja Ja Ja Ja Ja

Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja

Ja

a) J a b) Ja

Ja

Ja

Ja

Ja

Ja

a) Ja b) Ja c) Ja

a) Ja b) Ja c) Ja Ja Maximaal € 1.000 voor de gehele verzekeringsduur** Ja Ja

Ja Ja

Artikel verzekeringsvoorwaarden Zie overzicht codes B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 Zie overzicht codes B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 T6 en zie overzicht codes B29.1

Zie overzicht codes

Zie overzicht codes Zie overzicht codes Zie overzicht codes Zie overzicht codes Zie overzicht codes Zie overzicht codes B29.2 en zie overzicht codes B29.2 en zie overzicht codes Zie overzicht codes Zie overzicht codes Zie overzicht codes Zie overzicht codes Zie overzicht codes Zie overzicht codes B29.1

* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is. ** Voor orthodontie geldt dat verzekerden jonger dan 18 jaar eenmalig recht hebben op een vergoeding van € 2.000. Vergoedingen gegeven onder de 18 jaar, worden afgetrokken van vergoedingen na 18 jaar.

16

17

Toelichting Globale Vergoedingenwijzer 2012 U treft hieronder een overzicht aan van de Basisverzekeringen en de aanvullende verzekering JongerenVerzorgd van Menzis. Per zorgvorm zijn de prestaties genoemd waarop u aanspraak kunt maken. Per zorgvorm is een verwijzing opgenomen naar het artikel in de verzekeringsvoorwaarden. De verzekeringsvoorwaarden kunt u vinden op www.menzis.nl of opvragen bij onze Klantenservice op 088 222 40 40. Let op: Het overzicht geeft een globale omschrijving van de prestaties waarop u aanspraak kunt maken. In de verzekeringsvoorwaarden kunnen bij de verschillende zorgvormen voorwaarden zijn opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de desbetreffende zorg. Hierbij kunt u denken aan een verwijzing

Basisverzekeringen en JongerenVerzorgd 2012 A-O


Acnebehandeling Alternatieve behandelwijzen en geneesmiddelen Audiologische hulp Ja Bevalling en Kraamzorg -V erloskamer bij bevalling poliklinisch (zonder Ja (er geldt een eigen bijdrage) medische noodzaak) Maximaal 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 4 per uur voor kraamzorg thuis en € 16 - Kraamzorg voor kraamzorg in een ziekenhuis of instelling zonder medische noodzaak) - Verloskundige zorg Ja Brillen/contactlenzen Buitenland - Hulpverlening door Alarmcentrale Nederlands tarief of een in Nederland - Niet-spoedeisende zorg en geneesmiddelen marktconforme vergoeding - Preventie bij reizen naar het buitenland Nederlands tarief of een in Nederland - Spoedeisende zorg en geneesmiddelen marktconforme vergoeding - Vervoer bij ziekte, ongeval of overlijden Camouflagemiddelen Camouflagetherapie Dieetadvisering Ja, polymere, oligomere, monomere en Dieetpreparaten modulaire dieetpreparaten Dyslexiezorg (voor verzekerden van 7 t/m 11 jaar) Ja Epilatie Erfelijkheidsonderzoek Ergotherapie Fysio- en oefentherapie Cesar/Mensendieck - Tot 18 jaar zonder chronische indicatie

Ja Maximaal 10 behandeluren 9 Behandelingen (te verlengen met 9 behandelingen bij ontoereikend resultaat)

- Vanaf 18 jaar zonder chronische indicatie - Vanaf 18 jaar met chronische indicatie - Tot 18 jaar met chronische indicatie

21e En volgende behandeling Ja

- Bekkenfysiotherapie (vanaf 18 jaar)

Maximaal 9 behandelingen

Geestelijke gezondheidszorg

- Eerstelijns psychologische zorg

- Specialistische GGZ met opname - Specialistische GGZ zonder opname Geneesmiddelen Huisartsenzorg Hulpmiddelen en verbandmiddelen In-vitrofertilisatie (ivf) Logopedie Mechanische beademing Medisch specialistische zorg Niet-klinische dialyse (nierdialyse) Oncologische hulp voor kinderen

Maximaal 5 zittingen (er geldt een eigen bijdrage van € 20 per zitting en € 50 voor een internetbehandeltraject). Let op: heeft uw zorgaanbieder geen contract met Menzis, dan krijgt u maximaal € 45 per zitting vergoed Ja, gedurende maximaal 365 dagen (vanaf 18 jaar geldt een eigen bijdrage voor de behandeling van maximaal € 200 per kalenderjaar en voor het verblijf € 145 per maand) Ja (vanaf 18 jaar geldt een eigen bijdrage van maximaal € 200 per maand) Ja, voor zover opgenomen in de Regeling zorgverzekering (voor bepaalde geneesmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage) Ja Ja, voor zover opgenomen in de Regeling zorgverzekering (voor bepaalde hulpmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage) 1e, 2e En 3e poging per te realiseren zwangerschap Ja Ja Ja Ja Ja

Aanvullende verzekering Menzis JongerenVerzorgd Maximaal € 185 80% Tot maximaal € 200

Artikel verzekeringsvoorwaarden E1 E3 en E4 B10 B21 B21


B33 E7

Ja

E8

Maximaal € 75 100%, In aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering 100% Maximaal € 100 Maximaal € 100 Maximaal 4 behandeluren

E8.3

B9 B9 + E8.1 E8.4 E9 E10 E14 B12 75% Tot maximaal € 500 voor de gehele verzekeringsduur

Voor fysio- en oefentherapie samen maximaal 7 behandelingen. Let op: heeft uw therapeut geen contract met Menzis, dan krijgt u een maximumbedrag per behandeling vergoed Maximaal 7 behandelingen. Let op: Behandelingen fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck en bekkenfysiotherapie worden samengeteld tot het vermelde maximum is bereikt

B12A E16 B13 B14 B15.1 + B15.2 + E17.1 + E17.2 B15.1 + B15.2 B15.3 + E17.1

van bijvoorbeeld uw huisarts, maar ook aan de voorwaarde dat uw zorgaanbieder is aangesloten bij een bepaalde beroepsvereniging, of dat u voorafgaand toestemming van Menzis moet hebben gekregen. Deze voorwaarden zijn niet in dit overzicht opgenomen maar kunt u vinden in de verzekeringsvoorwaarden. Er kunnen ook beperkingen gelden, zoals een maximum aantal behandelingen. Voor volledige informatie over de beperkingen moet u de verzekeringsvoorwaarden raadplegen. Deze Vergoedingenwijzer is alleen bedoeld om de verschillende verzekeringen gemakkelijk met elkaar te vergelijken. Aan de Vergoedingenwijzer kunt u geen rechten ontlenen. Let op: De hieronder genoemde prestaties of vergoedingen gelden per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld.

Let op: Voor tandheelkundige hulp geldt: De zorgaanbieder declareert de prestaties met behulp van codes. In de verzekeringsvoorwaarden vindt u de prestaties met bijbehorende codes. Niet alle prestaties worden vergoed. In de verzekeringsvoorwaarden vindt u welke prestaties voor vergoeding in aanmerking komen. Deze kunt u vinden op www.menzis.nl of opvragen bij onze Klantenservice op 088 222 40 40.

P-Z

Plastische chirurgie (in bijzondere gevallen) Podologie (inclusief podozolen) Podotherapie (inclusief podozolen) Psoriasisdagbehandeling Revalidatie Second opinion Softbraces/spalken Sport Medisch Advies Stottertherapie Tandheelkundige hulp tot 18 jaar - Consulten - Tandsteen verwijderen - Verdoving - Röntgenfoto’s - Vullingen - Wortelkanaalbehandeling - Chirurgische ingrepen - Prothesen - Parodontologie - Gnathologie - Fluoridebehandeling (vanaf 6 jaar) - Bijzondere tandheelkunde

B16.3 B16.2 B17 B18 B19 B20 B22 B23 B24 B25 B26

Ja, er gelden meerdere uitsluitingen Zie medisch specialistische zorg Ja Ja Ja, indien voor langdurig gebruik Zie logopedie Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja, er geldt een eigen bijdrage

Aanvullende verzekering Menzis JongerenVerzorgd Maximaal € 100 Maximaal € 150

Maximaal € 40 Maximaal € 225 (ook sportkeuringen) Maximaal € 300

Tandheelkundige hulp vanaf 18 jaar

De prestatiecodes worden vergoed tot een maximumbedrag. Niet alle codes worden vergoed. Kijkt u in de verzekeringsvoorwaarden welke u wel vergoed krijgt en tot welke maximumbedrag

- Consulten

Ja

- Tandsteen verwijderen

Ja

- Verdoving

Ja

- Röntgenfoto’s

Ja

- Vullingen

Ja

- Wortelkanaalbehandeling - Chirurgische ingrepen door kaakchirurg

-M aximaal 4 zittingen Let op: Heeft uw zorgaanbieder geen contract met Menzis, dan krijgt u maximaal € 45 per zitting vergoed en geldt er een eigen bijdrage van € 20 per zitting B16.1 + E.38.1 + - Vergoeding van de eigen bijdrage E.38.2 Basisverzekering. Let op: Heeft uw zorgaanbieder geen contract met Menzis, dan krijgt u de eigen bijdrage niet vergoed


Ja Ja, beperkt

- Chirurgische ingrepen door tandarts

Ja, beperkt

- Prothesen (volledig)

Ja, 75%

- Fronttandvervanging van 18 tot 22 jaar - Bijzondere tandheelkunde Transplantatie (orgaan of weefsel) Trombosedienst UVB-lichttherapie Verblijf (in een ziekenhuis of instelling) Verpleging (door een verpleegkundige) Voorbehoedsmiddelen (voor vrouwen) - Tot 21 jaar - Vanaf 21 jaar a) Anticonceptiepil (tablet) b) Hormoonhoudende vaginale ring, anticonceptie per injectie, anticonceptie per implantatie, koperhoudend spiraaltje, pessarium en een hormoonhoudend spiraaltje Ziekenvervoer Ambulancevervoer Zittend ziekenvervoer (bij nierdialyse, oncologische behandeling met chemotherapie of radiotherapie, als u zich uitsluitend met een rolstoel kunt verplaatsen, als u zich door uw beperkte gezichtsvermogen niet zonder begeleiding kunt verplaatsen, en in bijzondere gevallen.)

Ja Ja

Ja, er geldt een eigen bijdrage Ja Ja Zie medisch specialistische zorg Ja, gedurende maximaal 365 dagen Ja Ja a) Maximaal € 30

Artikel verzekeringsvoorwaarden B27 E34 E35 B24 B28 B28A B19 + E41 E42 B22 + E46.1 B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 B29.1

Zie overzicht codes Zie overzicht codes Zie overzicht codes Zie overzicht codes Zie overzicht codes Zie overzicht codes B29.2 B29.2 en zie overzicht codes B29.2 Zie overzicht codes B29.1 B30 B31 B24 B32 B34 B17 E53

b) Maximaal € 50

Ja, maximaal 200 kilometer enkele reis Ja, maximaal 200 kilometer enkele reis (er geldt een eigen bijdrage van € 93). Voor eigen vervoer geldt ook nog een maximale vergoeding van € 0,30 per kilometer

B35 B36


18

19

in 4 stappen naar goede en snelle zorg in 2012

Recommend Documents