in 3 stappen naar goede en snelle zorg in 2013
Stap over naar Menzis GarantVerzorgd
Klant overrompeld door betrokkenheid en aandacht van Menzis:
‘Ze gaven me het gevoel dat ik er niet alleen voor stond’ ‘Ik heb gewrichtsklachten aan mijn handen en voeten. Mijn reumatoloog adviseerde me om foto’s en een echo te laten maken in het ziekenhuis. De foto’s waren binnen een week gemaakt, maar op de echo moest ik zes weken wachten. Hierdoor zou ik zelfs de vervolgafspraak met de reumatoloog missen.
Tijdens een telefoongesprek met Menzis over een ander onderwerp kwam toevallig de lange wachttijd voor mijn echo ter sprake. De medewerker vroeg mij of ik gebeld wilde worden door de Zorgadviseur omdat die kan bemiddelen bij lange wachttijden. Binnen een dag belde de Zorgadviseur van Menzis me terug en hij regelde dat ik binnen één week bij een ander ziekenhuis in de buurt terecht kon. Dat is echt fantastisch. Ik voel me door Menzis serieus genomen. Door de opstelling van het ziekenhuis kreeg ik het gevoel met de rug tegen de muur te staan. Menzis heeft laten zien dat het ook anders kan. Ze hebben me een dienst bewezen waar ik niet eens om vroeg en gaven me het gevoel dat ik er niet alleen voor stond. Zoveel betrokkenheid en aandacht had ik niet verwacht van mijn zorgverzekeraar.’ Monique Pisters-Goossens Menzis-lid sinds 2006 2
Contact met de Menzis Zorgadviseur Welke zorgvraag u ook heeft, de Menzis Zorgadviseur staat voor u klaar. We zijn bereikbaar via 088 222 42 42 (lokaal tarief), op werkdagen van 8.30 tot 19.00 uur. Of stel uw vraag online via www.menzis.nl/zorgadviseur.
Waarom Menzis? Bij Menzis weet u zeker dat u goed en snel wordt geholpen als u zorg nodig heeft. En iedereen is welkom.
Aandacht
Als er in de zorg iets belangrijk is, dan is het wel aandacht.
Aandacht voor u. Voor uw situatie. En voor snelle en goede behandeling. Menzis begrijpt dit als geen ander.
Goede en snelle zorg
Iedere verzekerde bij Menzis kan snel terecht voor
ziekenhuisbehandelingen, die voldoen aan de hoge kwaliteitseisen van Menzis TopZorg.
Geen medische selectie
Iedereen is welkom, of u nu ziek bent of gezond.
Menzis in de samenleving
Menzis neemt veel initiatieven om een gezonde leefstijl te stimuleren. Bijvoorbeeld voor kinderen met overgewicht, voor de groeiende groep chronisch zieken en voor de mantelzorgers.
Weten waar u aan toe bent met de Menzis Zorgadviseur Menzis zorgt ervoor dat u weet waar u aan toe bent
wanneer u specifieke vragen rondom zorg of bepaalde
behandelingen heeft. Wilt u weten of Menzis een contract heeft met een zorgaanbieder? Bent u op zoek naar een nieuwe huisarts? Wilt u weten waar u goed en snel
geholpen wordt wanneer u geopereerd moet worden? Uw Menzis Zorgadviseur wijst u de weg en heeft het antwoord op deze en vele andere vragen.
We stimuleren bewegen
We helpen u ook graag gezond te blijven. Daarom
ondersteunen we projecten op het gebied van sport en
bewegen. Want mensen die regelmatig bewegen, hebben meestal minder zorg nodig.
Mantelzorgers kunnen op Menzis rekenen!
Zorgt u bijvoorbeeld voor een ziek familielid? Dan zorgt Menzis voor u. Zo is er de Mantelzorgservice voor al uw vragen over mantelzorg.
3
1
2
3
Kies in 3 eenvoudige stappen de verzekering die bij u past
Stap
1
Stap
2
Stap
3
Kies uw aanvullende verzekering
Kies uw tandartsverzekering
>
Vraag uw verzekeringen aan 4
Hoe kunt u overstappen naar de collectiviteit van uw gemeente? Of u deel kunt nemen aan deze speciale verzekeringen, hangt af van uw inkomen. Uw gemeente bepaalt of u deel kunt nemen of niet. In de meeste gemeenten kan de
verzekering echter rechtstreeks bij Menzis worden aangevraagd. In dat geval stuurt u het
aanmeldingsformulier dus op aan Menzis. Wij stemmen vervolgens met uw gemeente af of deelname aan de collectieve verzekering via de gemeente mogelijk is.
In sommige gemeenten kan dit echter niet en moet u zelf nagaan bij uw gemeente of u in aanmerking komt voor deelname. U vindt dit dan vermeld op het premieblad”
Via internet:
Telefonisch:
en vul uw gegevens in.
OverstapCoach
Ga naar www.menzis.nl/gemeente
4
Bel de Menzis
088 222 49 00.
1
2
3
Uw Basisverzekering bij Menzis De Basisverzekering vergoedt de zorg waarop iedereen recht heeft. De overheid beslist welke zorg in de Basisverzekering verzekerd is. Op pagina 12 vindt u alle vergoedingen overzichtelijk op een rij. In overleg met uw gemeente bieden wij u als basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd aan.
Het gemak van Menzis ZorgVerzorgd Menzis ZorgVerzorgd is een naturapolis. Dit betekent dat Menzis direct aan de zorgaanbieder betaalt.
U hoeft dus niet eerst zelf te betalen! Voorwaarde
is wel, dat u naar een zorgaanbieder gaat waarmee
Menzis afspraken heeft gemaakt. Dat zijn er heel veel. Dus u kunt altijd in de buurt terecht. Belangrijk, want
Menzis wil dat goede zorg voor iedereen bereikbaar is. Heeft Menzis geen afspraken met uw zorgaanbieder? Dan betaalt u eerst zelf de rekening en kan het zijn dat u geen volledige vergoeding krijgt.
‘Een meniscusoperatie is al vervelend genoeg. Gelukkig kon ik gewoon hier in de buurt terecht. Het ziekenhuis heeft afspraken met Menzis.Dus zij betalen de rekening direct. Je moet er toch niet aan denken dat je zo’n operatie zelf moet voorschieten!’
Verplicht eigen risico
De overheid heeft bepaald dat iedereen vanaf
18 jaar een verplicht eigen risico heeft van € 350
per kalenderjaar. Het eigen risico geldt voor de zorg die in de Basisverzekering is opgenomen. Er is een aantal uitzonderingen, zoals huisartsenzorg en kraamzorg.
Korting op uw premie
Uw gemeente en Menzis hebben afspraken gemaakt over de zorgverzekering. U krijgt daarom korting op de premie.
5
1
Stap 1
2
3
Kies uw aanvullende verzekering Uw gemeente en Menzis hebben een goede én voordelige zorgverzekering voor u samengesteld. Menzis biedt 3 aanvullende verzekeringen: GarantVerzorgd 1, 2 en 3. De vergoedingen worden per verzekering uitgebreider. GarantVerzorgd 3 biedt de meest uitgebreide dekking. U sluit altijd een combinatie van een aanvullende en tandartsverzekering.
Draagt u een bril of lenzen? Brillen en contactlenzen worden
niet vergoed uit de Basisverzekering. Kijk dus goed welke aanvullende verzekering voor u de juiste
vergoeding geeft. Menzis heeft voor GarantVerzorgd speciale
Zit de pil in het pakket? Voorbehoedsmiddelen zitten niet in
de Basisverzekering voor mensen van 21 jaar en ouder.
Wilt u toch een vergoeding voor voorbehoedsmiddelen als pil,
pessarium of spiraal? Dan kunt u een aanvullende verzekering afsluiten.
arrangementen met Specsavers, Hans Anders en Pearle.
Wilt u alternatieve behandelwijzen verzekeren?
Tandartskosten verzekeren in 2013? In 2013 gelden door de overheid
Dan is het verstandig om goed
vastgestelde tarieven voor
verzekering bij u past. In de tabel op
GarantTandVerzorgd verzekering
pakket.
zich verzekert. Sluit dan een
te bekijken welke aanvullende
tandheelkundige hulp. Met uw
pagina 7 vind u de vergoeding per
bepaalt u zelf voor welke kosten u tandartsverzekering. Op pagina 8 en 9 vindt u de mogelijkheden.
Zit fysiotherapie in het pakket? Voor enkele aandoeningen wordt fysiotherapie vergoed uit de Basisverzekering.
In de overige gevallen komt fysiotherapie uit de aanvullende verzekering. Kijk naar de tabel op pagina 7 om te zien welk pakket het beste bij u past. 6
Ben ik verzekerd voor psychologische zorg? 1e Lijns Psychologische zorg wordt vergoed uit de
Basisverzekering. U krijgt maximaal 5 zittingen vergoed,
of een internet behandeltraject. Of een bijdrage van € 50
voor een behandeltraject via internet. Op elke zitting geldt een eigen bijdrage van € 20. De aanvullende verzekering vergoedt uw eigen bijdragen en enkele extra zittingen.
Zijn zwangerschapsen bevallingskosten verzekerd in 2013?
Zorgt u minimaal 8 uur per week voor een langdurig zieke?
De meeste kosten die te maken hebben met een
Dan biedt Menzis ondersteuning voor mantelzorgers
Basisverzekering. Daarnaast kunt u zich bijvoorbeeld
we bijvoorbeeld een vervanger als u even toe bent aan
zwangerschap en bevalling worden vergoed uit de
voor kraamzorg en een kraampakket bijverzekeren.
zoals u. Met Menzis GarantVerzorgd 2 of 3 vergoeden vakantie.
Welke aanvullende verzekering past bij u? Welke zorg vindt u belangrijk en wilt u verzekeren? Hieronder ziet u de meest gezochte vergoedingen op een rij. Om in aanmerking te komen voor alle extra vergoedingen die met uw gemeente zijn afgesproken, moet u zowel een aanvullende als tandartsverzekering afsluiten Kijk op pagina 12 en verder voor het volledige overzicht. Menzis GarantVerzorgd Fysiotherapie
Brillen en contactlenzen Buitenland Eerstelijnspsycholoog
Vervangende mantelzorg Bevalling en kraamzorg Orthopedisch schoeisel Alternatieve behandelwijzen
krijgt vergoeding voor een aantal behandelingen fysiotherapie of U oefentherapie Cesar/Mensendieck, per kalenderjaar.
1
2
3
7
12
alle noodzakelijke ja ja
Beweegprogramma voor bepaalde aandoeningen nee ja U krijgt. 1 x per 2 kalenderjaren een vergoeding voor een bril met een ja ja eenvoudig montuur, of contactlenzen, geleverd door Specsavers, Pearle of Hans Anders. Voor lenzen geldt een maximumbedrag. Gaat u naar een € 100 € 150 € 200 andere leverancier dan gelden lagere vergoedingen. U krijgt een aanvulling op de vergoeding die u ontvangt uit de ja ja ja Basisverzekering, voor spoedeisende zorg en geneesmiddelen. U krijgt in aanvulling op de vergoeding uit de Basisverzekering een extra 2 4 6 aantal zittingen vergoed. U krijgt de eigen bijdrage per zitting vergoed, als de zitting wordt vergoed ja ja ja uit de Basisverzekering van Menzis, en als uw zorgaanbieder een contract heeft met Menzis. Als u langdurig een naaste verzorgt, kan dat een hele belasting zijn. 15 15 Daarom is er de mogelijkheid een vervanger aan te trekken als u vakantie neemt. U krijgt dit voor een aantal dagen per kalenderjaar vergoed. A: vergoeding eigen bijdrage voor de verloskamer, B: kraampakket, A,B,C,F A,B,C, A,B,C, C: vergoeding eigen bijdrage kraamzorg, D: vergoeding kraamzorg na D,E,F D,E,F,G adoptie, E: kraamzorg na opname, F: lactatiekundige, G: meerlinguitkering U krijgt de wettelijke eigen bijdrage vergoed tot een maximumbedrag € 75 € 75 € 75 per kalenderjaar U krijgt vergoeding voor consulten of behandelingen van 80% tot een maximumbedrag per kalenderjaar. € 50 € 300 € 500 consulten/behandelingen € 50 € 250 € 500 geneesmiddelen
7
1
Stap 2
2
3
Kies uw tandartsverzekering Menzis biedt een goede dekking voor tandartskosten. U kunt kiezen uit 3 aanvullende tandartsverzekeringen: Garant TandVerzorgd 1, 2 en 3. De vergoedingen worden per verzekering uitgebreider. Garant TandVerzorgd 3 biedt de meest uitgebreide dekking. Menzis accepteert iedereen zonder medische selectie. Om in aanmerking te komen voor alle extra vergoedingen die met uw gemeente zijn afgesproken, moet u zowel een aanvullende als tandartsverzekering afsluiten. Enkele gemeenten kennen een beperkte pakketkeuze. U vindt de keuzemogelijkheden op het premieblad bij deze brochure.
GarantTandVerzorgd Een gezond gebit is een visitekaartje. Goed poetsen en
Voordeel GarantVerzorgd tandartsverzekeringen
min mogelijk op het onderhoud van uw gebit. Met onze
De tandartsverzekeringen van Menzis kennen
niet te veel snoepen voorkomt veel ellende. Bespaar zo tandartsverzekeringen helpen wij u daar bij.
‘H elaas zijn vullingen noodzakelijk. Maar goed dat er aan mijn tandartsverzekering geen maximum aantal vullingen is gekoppeld.’
hoge vergoedingen. Verrichingen zijn niet in aantal beperkt. Er geldt ook geen maximumbedrag per kalenderjaar.
Extra vergoedingen
Bijzonder voor GarantTandVerzorgd is dat
ongeacht welk pakket u kiest er nog een extra
vergoeding wordt gegeven als u op een verriching moet bijbetalen. Het maximum van alle extra vergoedingen is € 250 per verzekerde, per
kalenderjaar. Heeft u kinderen die een beugel nodig hebben, dan is het fijn te weten dat voor hen een extra vergoeding geldt voor orthodontie.
8
Welke tandartsverzekering past bij u? Welke tandheelkundige zorg vindt ú belangrijk? Hieronder ziet u de meest gezochte vergoedingen op een rij. Kijk op pagina 16 en 17 voor het volledige overzicht. 1
2
3
Uitleg Prestatiecodes
Consulten
100%
100%
100%
De prestatiecodes worden vergoed
Vullingen
80%
80%
80%
Inlays
nee
50%
50%
Kronen en bruggen tot 18 jaar*
nee
nee
50%**
Kronen en bruggen vanaf 18 jaar*
nee
nee
50%
Orthodontie tot 18 jaar (eenmalig)*
nee
nee
€ 2.000
Orthodontie vanaf 18 jaar (eenmalig)*
nee
nee
€ 1.000
Parodontologie
nee
nee
50%
Wortelkanaalbehandeling
80%
80%
80%
Menzis Garant TandVerzorgd
tot een percentage. Niet alle
prestatiecodes worden vergoed.
Kijkt u in de verzekeringsvoorwaarden welke u wel vergoed krijgt en tot welk percentage.
* Let op: voor orthodontie (beugel), een kroon of brug geldt een wachttijd van één jaar. ** na toestemming
Extra Garant-vergoedingen
Om in aanmerking te komen voor alle extra vergoedingen die met uw gemeente zijn afgesproken, moet u zowel een aanvullende als tandartsverzekering afsluiten.
Menzis Garant TandVerzorgd
1
2
3
Personen tot 18 jaar krijgen een aanvullende vergoeding voor orthodontie nadat het
maximumbedrag in Garant TandVerzorgd 3
max.
voor orthodontie is bereikt. De aanvullende
n.v.t*
n.v.t*
€ 500
Personen vanaf 18 jaar krijgen een aanvullende
€ 250
€ 250
€ 250
vergoeding is eenmalig.
vergoeding voor eigen bijdragen, voor verrichtingen
Vragen?
die zijn opgenomen in Garant TandVerzogd 3 tot een maximumbedrag. Dit geldt niet voor orthodontie of implantologie.
Bel 088 222 49 00
* Kinderen jonger dan 18 jaar kunnen alleen een GarantTandverzorgd 3 afsluiten.
Prothesedragers
Draagt u zowel in de boven- als onderkaak een volledig kunstgebit? U hoeft dan geen Garant
TandVerzorgd af te sluiten. Menzis biedt u een speciale verzekering voor prothesedragers. Dit is de
TandVerzorgd 1P. De kosten van tandheelkundige zorg zijn hierin nog beperkt verzekerd. Daarnaast
heeft u onder meer aanspraak op vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage in de Basisverzekering die geldt voor vervanging van uw prothese. U krijgt bovendien een forse reductie op de premie van Garant TandVerzorgd 1 (kijk op het premieblad).
9
10
1
Stap 3
3
2
Vraag uw verzekering aan Overstapservice
Wanneer u uiterlijk 31 december 2012 overstapt naar Menzis, kunt u op het aanvraagformulier aangeven dat Menzis uw verzekering opzegt.
U hoeft dan verder niets te doen. Wij zorgen dat uw huidige verzekering stopt per 1 januari 2013.
14 dagen bedenktijd
Na het ontvangen van uw Menzis-zorgpolis heeft u nog 14 dagen bedenktijd. U kunt dus binnen 14 dagen de verzekering ongedaan maken.
Uw verzekering veranderen
Ieder jaar kunt u per 1 januari andere verzekeringen kiezen. Bijvoorbeeld omdat uw persoonlijke situatie verandert.
Zo gebruikt u het aanvraagformulier Weet u welke aanvullende en tandartsverzekering het beste bij u past? Vul dan op het aanvraagformulier uw keuzes in.
Aanvraagformulier Collectieve Zorgverzekering GarantVerzorgd
1. Vul uw persoonlijke gegevens en
Vul dit formulier in en stuur het op naar Menzis. Ons adres is: Postbus 75000, 7500 KC ENSCHEDE
uw collectiviteitsnummer in.
1. Verzekeringnemer/aanvrager (verzekerde 1) Verzekeringnemer is de persoon die bij Menzis een verzekering afsluit. Een verzekeringnemer kan voor zichzelf en voor anderen een verzekering afsluiten. De verzekeringnemer ondertekent het formulier en is verantwoordelijk voor het betalen van de premie(s).
M*
Voorletters en achternaam
2. Heeft u gezinsleden die u wilt meeverzekeren?
V*
Straat en huisnummer
Vul dan hier hun gegevens in.
Postcode, woonplaats Telefoon E-mailadres Gemeente Collectiviteitsnummer
3. Maak hier per verzekerde uw keuzes voor de
Nationaliteit
2. Te verzekeren personen Vul hier de gegevens in van de personen die u wilt verzekeren. Wilt u zich als verzekeringnemer zelf ook verzekeren? Vul uw gegevens dan in bij verzekerde 1. Wilt u meer dan 5 personen verzekeren, schrijf dan hun gegevens op een aparte brief en stuur deze mee. Als een persoon werkt, wilt u dan aangeven waar deze persoon loonbelastingplichtig is?
Voorletters, achternaam en/of meisjesnaam
M/V Geboortedatum
Burgerservice-/sofinummer
aanvullende en de tandartsverzekering.
Loonbelastingplichtig in* NL Buitenland
Verzekerde 1 Verzekerde 2 Verzekerde 3
4. Geef aan hoe u wilt betalen: per maand,
Verzekerde 4 Verzekerde 5
per kwartaal, halfjaar of jaar.
3. Kies Basisverzekering en aanvullende verzekeringen* (maak voor elke verzekerde een keuze) Eigen risico: Iedere verzekerde vanaf 18 jaar heeft een verplicht eigen risico van € 350. Basisverzekering: in plaats van ZorgVerzorgd kunt u ook ZorgZó afsluiten. Bij deelname aan de collectieve overeenkomst met uw gemeente kan alleen ZorgVerzorgd worden gecombineerd met de aanvullende verzekeringen GarantVerzorgd 1, 2 of 3. Aanvullende verzekeringen: Menzis accepteert u zonder medische selectie. U kunt alleen deelnemen aan deze collectiviteit als u een GarantVerzorgd verzekering en een GarantTandVerzorgd verzekering afsluit. GarantVerzorgd: Kinderen jonger dan 18 jaar krijgen gratis de meest uitgebreide GarantVerzorgd die een volwassene heeft gekozen. Kiest u voor uw kinderen een uitgebreidere GarantVerzorgd, dan moet u de volwassenpremie betalen. GarantTandVerzorgd 1 en 2: kan niet gekozen worden voor kinderen jonger dan 18 jaar. GarantTandVerzorgd 3: is gratis voor kinderen tot 10 jaar. TandVerzorgd 1P: kan alleen gekozen worden als u een volledige boven- en onderprothese draagt.
Op de achterkant van het aanvraagformulier
TandVerzorgd 1P
GarantTandVerzorgd 3
GarantTandVerzorgd 2
GarantTandVerzorgd 1
GarantVerzorgd 3
GarantVerzorgd 2
Aanvullende verzekeringen GarantVerzorgd 1
ZorgVerzorgd
Basisverzekering
geeft u de volgende zaken aan: • De reden van de aanvraag.
Verzekerde 1
• Of u gebruik wilt maken van de overstapservice.
Verzekerde 2 Verzekerde 3
• Of u een machtiging van uw huidige
Verzekerde 4 Verzekerde 5
zorgverzekeraar heeft.
4. Automatisch betalen (premie, Eigen Risico en Eigen Bijdrage) Rekeningnummer per maand
per kwartaal (1% premiekorting)
* Aankruisen wat van toepassing is
per half jaar (2% premiekorting)
per jaar (3% premiekorting)
FO.1581.1112
Wanneer wilt u de premie betalen?*
• Of u op het moment van aanvragen als gevolg van een ongeluk onder behandeling bent.
11
n
ng
lternatief
Toelichting Globale Vergoedingenwijzer 2013 U treft in deze Globale Vergoedingenwijzer overzichten aan van de Basisverzekeringen, aanvullende verzekeringen en tandartsverzekeringen van Menzis. Per zorgvorm zijn de prestaties genoemd waarop u aanspraak kunt maken. Per zorgvorm is een verwijzing opgenomen naar het artikel in de verzekerings- voorwaarden. De verzekeringsvoorwaarden kunt u vinden op www.menzis.nl of opvragen bij onze Klantenservice op 088 222 40 40. Let op: Het overzicht geeft een globale omschrijving van de prestaties waarop u aanspraak kunt maken. In de verzekeringsvoorwaarden kunnen bij de verschillende zorgvormen voorwaarden zijn opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de desbetreffende zorg. Hierbij kunt u denken aan een verwijzing van bijvoorbeeld uw huisarts, maar ook aan de voorwaarde dat uw zorgaanbieder is aangesloten bij een bepaalde beroepsvereniging, of dat u voorafgaand toestemming van Menzis moet hebben gekregen. Deze voorwaarden zijn niet in dit overzicht opgenomen maar kunt u vinden in de verzekeringsvoorwaarden. Er kunnen ook beperkingen gelden, zoals een maximum aantal behandelingen. Voor volledige informatie over de beperkingen moet u de verzekeringsvoorwaarden raadplegen. Deze Vergoedingenwijzer is alleen bedoeld om de verschillende verzekeringen gemakkelijk met elkaar te vergelijken. Aan de Vergoedingenwijzer kunt u geen rechten ontlenen. Let op: De hieronder genoemde prestaties of vergoedingen gelden per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. Er kunnen voorwaarden en beperkingen gelden die hieronder niet zijn vermeld. Kijk hiervoor in de verzekeringsvoorwaarden. Deze kunt u vinden op www.menzis.nl of opvragen bij onze Klantenservice op 088 222 40 40.
gezond behouden/herstellen
gezond bewegen
ZELFSTANDIG LEVEN zelfstandig leven
Artikel nummer
atie
Basisverzekeringen en aanvullende verzekeringen 2013
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
AANVULLENDE VERZEKERINGEN Menzis Garantverzorgd Menzis GarantVerzord 1
Menzis GarantVerzord 2
Menzis GarantVerzord 3
Brillen arrangementen bij Hans Anders, Specsavers en Pearl
E7.1
Enkelvoudige of multifocale bril, met montuur uit budget-assortiment 1 x per 2 kalenderjaren. Of
Enkelvoudige of multifocale bril, met montuur uit eenvoudig assortiment 1 x per 2 kalenderjaren. Of
Enkelvoudige of multifocale bril, met montuur uit midden assortiment 1 x per 2 kalenderjaren. Of
Contactlenzen, losse glazen, los montuur of reparaties
E7.2
Bij Hans Anders, Specsavers of Pearl maximaal € 100 per 2 kalenderjaren. Of
Bij Hans Anders, Specsavers of Pearl maximaal € 150 per 2 kalenderjaren. Of
Bij Hans Anders, Specsavers of Pearl maximaal € 200 per 2 kalenderjaren. Of
Ooglaseren/Lensimplantaten
E7.2
Het bedrag uit E 7.2 kan éénmalig ook aangewend worden voor ooglaseren of lensimplantaten. Of
Het bedrag uit E 7.2 kan éénmalig ook aangewend worden voor ooglaseren of lensimplantaten. Of
Het bedrag uit E 7.2 kan éénmalig ook aangewend worden voor ooglaseren of lensimplantaten. Of
Overige leveranciers
E7.3
Maximaal € 30 per 2 kalenderjaren
Maximaal € 50 per 2 kalenderjaren
Maximaal € 100 per 2 kalenderjaren
Cursussen (gezondheids- en EHBO/AEDcursussen)
E12
Maximaal € 50
Maximaal € 75
Diabetes startpakket en teststrips (diabetes Mellitus Type II) - Startpakket
E13.1
Eenmalig voor de gehele verzekeringsduur
- Teststrips
E13.1
200 Stuks na het jaar van aanschaf van het startpakket
- Lancetten
E13.1
200 Stuks na het jaar van aanschaf van het startpakket
Diabetes bloedketonenstrips
B24
Zie medisch specialistische zorg
Ergotherapie
B14 + E16B
Maximaal 10 behandeluren
Hulpmiddelen en verbandmiddelen
B19
Ja, voor zover opgenomen in de Regeling zorgverzekering (voor bepaalde hulpmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage)
Maximaal 5 behandeluren in aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering
Extra Eenvoudige loophulpmiddelen zijn bijvoorbeeld krukken en een rollator. Bent u lid van Menzis, dan kunt u met korting eenvoudige loophulpmiddelen bestellen. Kijk op www.menzis.nl. Hoortoestellen
B14 + E16B
Er geldt een eigen bijdrage van 25 % van de aanschafkosten
Batterijen voor hoortoestellen Logopedie
B22
Vergoeding van de eigen bijdrage tot maximaal € 100
Vergoeding van de eigen bijdrage tot maximaal € 150
Vergoeding van de eigen bijdrage tot maximaal € 200
Maximaal € 25 per kalenderjaar
Maximaal € 35 per kalenderjaar
Maximaal € 50 per kalenderjaar
Ja
Patiëntenverenigingen aangesloten bij NPCF of CG-Raad - Cursussen
E29.1
Maximaal € 50
Maximaal € 75
- Lidmaatschappen
E29.2
Maximaal € 25
Maximaal € 25
Maximaal € 45
- Therapieën
E29.3
Maximaal € 50
Maximaal € 100
Maximaal € 100
12
g
gezond behouden/herstellen
gezond bewegen
Artikel nummer
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
tie
zelfstandig leven
Orthopedisch schoeisel
B19 + E36.5
Ja voor zover opgenomen in de regeling Zorgverzekering. Voor orthopedisch schoeisel geldt een eigen bijdrage en een maximum vergoeding
ternatief
Persoonlijke alarmeringsapparatuur
E31
Plaswekker
E33
ZELFSTANDIG LEVEN
AANVULLENDE VERZEKERINGEN Menzis Garantverzorgd Menzis GarantVerzord 1
Menzis GarantVerzord 2
Menzis GarantVerzord 3
Vergoeding van de eigen bijdrage tot maximaal € 75
Vergoeding van de eigen bijdrage tot maximaal € 75
Vergoeding van de eigen bijdrage tot maximaal € 75
Huurkosten tot maximaal € 5 per maand Ja, eenmaal voor de gehele verzekeringsduur
Ja, eenmaal voor de gehele verzekeringsduur
Ja, eenmaal voor de gehele verzekeringsduur
Maximaal € 250 per pruik
Maximaal € 350 per pruik
Maximaal € 450 per pruik
Pruiken en alternatieven - Pruiken
B19 + E36.1
Ja (er geldt een maximale vergoeding)
of - Alternatieven (zoals bandana's en sjaals)
E36.2
Steunpessarium
E45
Softbraces/spalken
B19 + E41
of
of
of
Maximaal € 25
Maximaal € 50
Maximaal € 75
Ja Ja, indien voor langdurig gebruik
Ja
Ja
Maximaal € 25
Maximaal € 40
Sterilisatie - Man
E43
Maximaal € 300
Maximaal € 300
- Vrouw
E44
Maximaal € 1.200
Maximaal € 1.200
Stoppen met Rokenprogramma
B38
Ja
B22 + E46.1
Zie logopedie
Maximaal € 300
Maximaal € 700
Stottertherapie - Therapieën
Maximaal € 200
of - SpeechEasy (anti-stotterapparaat)
of E46.2
Gedurende 3 jaren tot maximaal € 700
Voorbehoedsmiddelen (voor vrouwen) - Tot 21 jaar
B17
- Vanaf 21 jaar
E53
Ja
a) Anticonceptiepil (tablet)
a) Maximaal € 30
a) M aximaal € 30
b) H ormoonhoudende vaginale ring, anticonceptie per injectie, anticonceptie per implantatie, koperhoudend spiraaltje, pessarium en een hormoonhoudend spiraaltje
b) Maximaal € 50
b) Maximaal € 50
Adaptie G1: Als met uw gemeente is afgesproken dat de adaptie G1 van toepassing is, krijgt u een volledige vergoeding voor de inkomensafhankelijke eigen bijdrage Inkomensafhankelijke eigen bijdrage Thuisverpleging (AWBZ) of huishoudelijke hulp (WMO), begeleiding of voorzieningen (WMO)
Ja
Ja
Ja
* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
13
ie
ernatief
Algemene check-up
Artikel nummer
g
gezond behouden/herstellen
GEZOND BEHOUDEN/ HERSTELLEN
AANVULLENDE VERZEKERINGEN Menzis Garantverzorgd Menzis GarantVerzord 1
Menzis GarantVerzord 2
E2
Audiologische hulp
B10
Comfort bij ziekenhuisopname
E11
gezond bewegen
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
Menzis GarantVerzord 3 Maximaal € 70. Als u 40 jaar of ouder bent, eenmaal per 3 kalenderjaren
Ja
Erfelijkheidsonderzoek
B13
Ja
Geneesmiddelen
B17 + E18
Ja, voor zover opgenomen in de Regeling zorgverzekering (voor bepaalde geneesmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage)
zelfstandig leven
Vergoeding van eigen bijdrage tot maximaal € 100
Vergoeding van eigen bijdrage tot maximaal € 200
Extra Meld medicijnverspilling: ook u kunt een bijdrage leveren aan het tegengaan van verspillingen in de zorg. Meld uw ervaring met teveel of onnodig verstrekte medicijnen op www.menzis.nl/meldmedicijnverspilling. Griepvaccinatie (niet-risico groep)
E20
Herstel en Balans
E21
Herstellingsoorden
E22
Maximaal € 40 per dag tot maximaal € 1.200
Maximaal € 40 per dag tot maximaal € 2.000
Hospice
E23
Maximaal € 35 per dag tot maximaal € 1.050
Maximaal € 35 per dag tot maximaal € 1.050
Huisartsenzorg
B18
Maximaal € 1.250
Maximaal € 1.250
Maximaal € 2.150
Maximaal € 2.150
100%
100% Maximaal € 1.000 per diagnose
Ja
Kuurreizen - Kuurreizen (bij reumatoïde artritis, ziekte van Bechterew of artritis psoriatica)
E25.1
- Groepskuurreizen (psoriasis)
E25.3
Mechanische beademing
B23
Ja
Medisch specialistische zorg
B24
Ja Extra TopZorg: met TopZorg van Menzis bent u verzekerd van goede zorg. Voor een aantal veelvoorkomende behandelingen zijn er criteria opgesteld. Een ziekenhuis moet aan deze strenge criteria voldoen om een TopZorg-predicaat te krijgen. Bij TopZorg staan de kwaliteit en snelheid van een behandeling en goede informatie voor u als patiënt centraal. Kijk op www. topzorg.nl.
Niet-klinische dialyse (nierdialyse)
B25
Ja
Oncologische hulp voor kinderen
B26
Ja
Overgangsconsulent
E28
Revalidatie
B28
Ja
Second opinion
B28A
Ja
Transplantatie (orgaan of weefsel)
B30
Ja
Trombosedienst
B31
Ja
Verblijf (in een ziekenhuis of instelling)
B32
Ja, gedurende maximaal 365 dagen
Verpleging (door een verpleegkundige)
B34
Ja
Zaad invriezen
B28A
Ja
Ambulancevervoer
B35
Ja, maximaal 200 kilometer enkele reis
Zittend ziekenvervoer (bij nierdialyse, oncologische behandeling met chemotherapie of radiotherapie, als u zich uitsluitend met een rolstoel kunt verplaatsen, als u zich door uw beperkte gezichtsvermogen niet zonder begeleiding kunt verplaatsen, en in bijzondere gevallen.)
B36 + E55
Ja, maximaal 200 kilometer enkele reis (er geldt een eigen bijdrage van € 95). Voor eigen vervoer geldt ook nog een maximale vergoeding van € 0,31 per kilometer
Maximaal € 75 voor de gehele verzekeringsduur
Maximaal € 110 voor de gehele verzekeringsduur
Volledige vergoeding van de eigen bijdrage van € 95.
Volledige vergoeding van de eigen bijdrage van € 95.
Ziekenvervoer
Volledige vergoeding van de eigen bijdrage van € 95.
* V oor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
14
n
gezond behouden/herstellen
- tot 18 jaar zonder chronische indicatie zelfstandig leven
lternatief
st
9 behandelingen (te verlengen met 9 behandelingen bij ontoereikend resultaat)
Menzis GarantVerzord 1
Menzis GarantVerzord 2
Menzis GarantVerzord 3
Voor fysio- en oefentherapie samen maximaal 7 behandelingen. **
Voor fysio- en oefentherapie en beweegprogramma samen maximaal 12 behandelingen. ** Voor manuele therapie geldt een maximum van 9 behandelingen per indicatie. ***
Alle behandelingen fysio- en oefentherapie en beweegprogramma.** Voor manuele therapie geldt een maximum van 9 behandelingen per indicatie. ***
Maximaal 7 behandelingen. ***
Maximaal 12 behandelingen. ***
Alle behandelingen. **
Ja, eenmaal per 18 maanden. *** en ****
Ja, eenmaal per 18 maanden. ****
- vanaf 18 jaar zonder chronische indicatie - vanaf 18 jaar met chronische indicatie
21e en volgende behandeling
- tot 18 jaar met chronische indicatie
B15.1 + B15.2
Ja
- Bekkenfysiotherapie (vanaf 18 jaar)
B15.3 + E17.1
Maximaal 9 behandelingen
- Beweegprogramma
E17.3
Extra TopZorg: met TopZorg van Menzis bent u verzekerd van goede zorg. Voor fysiotherapiepraktijken zijn er kwaliteitscriteria opgesteld. Een praktijk moet daaraan voldoen om een TopZorg-predicaat te krijgen. Bij TopZorg staan de kwaliteit en snelheid van een behandeling en goede informatie voor u als patiënt centraal. Kijk op www.topzorg.nl voor een praktijk bij u in de buurt. Fysiofitheidscan: beweging is goed voor de gezondheid. Dat is bekend. Maar hoeveel uw moet bewegen is afhankelijk van uw leeftijd, conditie en kracht. En die kunnen we meten met de Menzis Fysiofitheidscan. Kijk op www.menzis.nl. Sport Medisch Advies
E42
Maximaal € 100
Maximaal € 150
Maximaal € 250
Voetzorg (orthopedische steunzolen, pedicure, podologie en podotherapie)
E54
Maximaal € 125
Maximaal € 200
Maximaal € 250
*
V oor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is. ** Let op: heeft uw therapeut geen contract met Menzis, dan krijgt u een maximumbedrag per behandeling vergoed. *** Let op: Behandelingen fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck, manuele therapie en bekkenfysiotherapie worden samengeteld tot het v ermelde maximum is bereikt. ****Let op: Heeft uw therapeut geen contract met Menzis, dan krijgt u geen vergoeding. gezond behouden/herstellen
gezond reizen
Gezonde voeding gezond bewegen
gezonde voeding
Dieetadvisering gezond behouden/herstellen
gezond reizen
Dieetpreparaten gezonde organisatie
Artikel nummer
en
B15.1 + B15.2 + E17.1 + E17.2 + E17.4
AANVULLENDE VERZEKERINGEN Menzis Garantverzorgd
Fysio- en oefentherapie Cesar/Mensendieck en beweegprogramma
atie
t
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
gezond bewegen
ng
n
Artikel nummer
Gezond bewegen
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
B11 + E14
Maximaal 3 behandeluren
B12 + E15
Ja, polymere, oligomere, monomere en modulaire dieetpreparaten
zelfstandig leven
Menzis GarantVerzord 1
Menzis GarantVerzord 2 Maximaal 1 behandeluren
Maximaal € 75
Maximaal € 100
Menzis GarantVerzord 3 Maximaal 1 behandeluren Maximaal € 150
* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
gezond bewegen
gezonde voeding
AANVULLENDE VERZEKERINGEN Menzis Garantverzorgd
gezond anders/alternatief
gezonde organisatie
zelfstandig leven
Artikel nummer
Gezond anders/ alternatief
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
AANVULLENDE VERZEKERINGEN Menzis Garantverzorgd Menzis GarantVerzord 1
Menzis GarantVerzord 2
Menzis GarantVerzord 3
gezond anders/alternatief
Alternatieve behandelwijzen
E3
80% Tot maximaal € 50
80% Tot maximaal € 300
80% Tot maximaal € 500
Alternatieve geneesmiddelen
E4
80% Tot maximaal € 50
80% Tot maximaal € 250
80% Tot maximaal € 500
* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
15
est
k
Artikel nummer
ren
Gezond Reizen gezond reizen
Buitenland
E8
- Niet-spoedeisende zorg en geneesmiddelen
B9 + E8.2
gezond bewegen
- Preventie bij reizen naar het buitenland
gezonde organisatie
Menzis GarantVerzord 1
Menzis GarantVerzord 2
Menzis GarantVerzord 3
gezond behouden/herstellen
- Hulpverlening door Alarmcentrale
gezonde voeding
AANVULLENDE VERZEKERINGEN Menzis Garantverzorgd
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
Ja
Ja
Ja
Maximaal € 60
Maximaal € 75
Maximaal € 125
Nederlands tarief of een in Nederland marktconforme vergoeding
E8.3
Extra Gaat u op reis en heeft u vaccinaties nodig? Als Menzis-verzekerde krijgt u korting op vaccinaties, zoals op de vaccinatie voor hepatitis en rabiës. Kijk op www.menzis.nl.
zelfstandig leven
- Spoedeisende zorg en geneesmiddelen
B9 + E8.1
anders/alternatief -gezond Vervoer bij ziekte, ongeval of overlijden
E8.4
Nederlands tarief of een in Nederland marktconforme vergoeding
100% In aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering
100% In aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering
100% In aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering
100%
100%
100%
Extra Reisverzekering: wilt u zorgeloos op vakantie, sluit dan ook een reisverzekering af. Kijk op www.menzis.nl. * Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
gezonde kinderen
gezond reizen
gezond behouden/herstellen
gezond van geest
gezonde voeding
gezond bewegen
Artikel nummer
Gezond UITERLIJK gezond uiterlijk
gezonde organisatie
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
AANVULLENDE VERZEKERINGEN Menzis Garantverzorgd Menzis GarantVerzord 1
Menzis GarantVerzord 2
Menzis GarantVerzord 3
zelfstandig leven
Acnebehandeling
E1
Maximaal € 185
Camouflagemiddelen
E9
Maximaal € 100
Maximaal € 100
Camouflagetherapie
E10
Maximaal € 100
Maximaal € 100
Epilatie
E16
75% Tot maximaal € 500 voor de gehele verzekeringsduur
75% Tot maximaal € 1.000 voor de gehele verzekeringsduur
gezonde mond
gezond anders/alternatief
Maximaal € 185
Plastische chirurgie - In bijzondere gevallen
B27
Ja, er gelden meerdere uitsluitingen
- Correctie van de buikwand
B27 + E32
Ja, in zeer uitzonderlijke gevallen
- Correctie oorstand bij afstaande oren
E32 Extra Speciaal voor u heeft Menzis kortingsafspraken gemaakt voor het corrigeren van oogleden en het laseren van ogen. Kijk op www.menzis.nl.
Psoriasisdagbehandeling
B24
Zie medisch specialistische zorg
UVB-lichttherapie
B24
Zie medisch specialistische zorg
Vaat-/pigmentbehandeling
E16.A
Maximaal € 200
Maximaal € 200
* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
16
en
gezond reizen gezond van geest
st
gezond uiterlijk gezonde voeding
gezond behouden/herstellen gezonde voeding
gezond bewegen
gezonde organisatie gezond bewegen
zelfstandig leven
gezonde organisatie gezonde mond
Artikel nummer
GEZONDE ORGANISATIE
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
AANVULLENDE VERZEKERINGEN Menzis Garantverzorgd Menzis GarantVerzord 1
Menzis GarantVerzord 2
Menzis GarantVerzord 3
zelfstandig leven gezond anders/alternatief
Mantelzorg - Mantelzorgcursus
E52.4
Maximaal € 75
Maximaal € 150
- Mantelzorgmakelaar
E52.3
Maximaal € 350 per 2 kalenderjaren
Maximaal € 350 per 2 kalenderjaren
gezond anders/alternatief
- Mantelzorgersarrangement
E52.2
Maximaal € 125 per dag tot maximaal 6 dagen
Maximaal € 125 per dag tot maximaal 6 dagen
- Vervangende mantelzorg tijdens vakantie
E52.1
Maximaal 15 dagen
Maximaal 15 dagen
Extra Speciaal voor mantelzorgers heeft Menzis als enige zorgverzekeraar in Nederland de Mantelzorgservice. De Zorgadviseur adviseert en informeert u over alles met betrekking tot mantelzorg. Bijvoorbeeld over zorgverlof, contact met lotgenoten of administratieve ondersteuning. We leggen procedures uit en verwijzen u, indien nodig, naar de juiste instanties. Kunnen we uw vraag niet meteen beantwoorden, dan bellen we u binnen twee werkdagen terug. Reiskosten ziekenbezoek
E39
Verblijfskosten logeerof gasthuis
E50 + E51
Bezoekend gezinslid: maximaal € 150
Maximaal € 0,25 per km, tot maximaal € 120 per polis, eerste 500 km voor eigen rekening
Maximaal € 0,25 per km, tot maximaal € 230 per polis, eerste 500 km voor eigen rekening
Bezoekend gezinslid: maximaal € 300
- Bezoekend gezinslid: maximaal € 450 - Als u in een logeer- of gasthuis verblijft maximaal € 350
* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
gezonde kinderen
gezond reizen
gezond behouden/herstellen
Artikel nummer
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
B16.1 + E38.1 +
Maximaal 5 zittingen (er geldt een eigen bijdrage van € 20 per zitting en € 50 voor een internetbehandeltraject). **
B16.3
Ja, gedurende maximaal 365 dagen
- Specialistische GGZ zonder opname
B16.2
Ja
gezonde mond gezond anders/alternatief Vakantiereizen het Rode Kruis of de Zonnebloem
E49
GEZOND VAN GEEST gezond van geest
gezonde voeding
AANVULLENDE VERZEKERINGEN Menzis Garantverzorgd Menzis GarantVerzord 1
Menzis GarantVerzord 2
Menzis GarantVerzord 3
- Maximaal 2 zittingen. ** - Vergoeding van de eigen bijdrage Basisverzekering. ***
- Maximaal 4 zittingen. ** - Vergoeding van de eigen bijdrage Basisverzekering. ***
- Maximaal 6 zittingen. ** - Vergoeding van de eigen bijdrage Basisverzekering. ***
Vergoeding van de eigen bijdrage tot maximaal € 500 voor 1 vakantiereis
Vergoeding van de eigen bijdrage tot maximaal € 500 voor 1 vakantiereis
gezond bewegen
Geestelijke gezondheidszorg - Eerstelijns psychologische zorg
gezond uiterlijk
gezonde organisatie
zelfstandig leven
- Specialistische GGZ met opname
* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is. ** Let op: heeft uw zorgaanbieder geen contract met Menzis, dan krijgt u maximaal € 45 per zitting vergoed. *** Let op: Heeft uw zorgaanbieder geen contract met Menzis, dan krijgt u de eigen bijdrage niet vergoed.
17
gezonde voeding
gezond bewegen
gezonde organisatie
zelfstandig leven
gezond van geest
gezond uiterlijk
gezonde mond
Artikel nummer
GEZONDE MOND
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
** Zie codes
Ja
Menzis garant Tandverzorgd 2013 Garant TandVerzorgd 1
Garant TandVerzorgd 2
Garant TandVerzorgd 3
gezond anders/alternatief
Tandheelkundige hulp tot 18 jaar Consulten
B29.2
Ja
Tandsteen verwijderen
B29.2
Ja
Verdoving
B29.2
Ja
Röntgenfoto’s
B29.2
Ja
Vullingen
B29.2
Ja
Wortelkanaalbehandeling
B29.2
Ja
Chirurgische ingrepen
B29.2
Ja
Kronen, bruggen en gegoten vullingen
** Zie codes
Ja
Prothesen
B29.2
Ja
Parodontologie
B29.2
Ja Ja
Gnathologie
B29.2
Fluoridebehandeling (vanaf 6 jaar)
B29.2
Orthodontie
T6
Bijzondere tandheelkunde
B29.1
Zie prestatiecodes ** en ****
Maximaal € 2.000 voor de gehele verzekeringsduur*** Ja, er geldt een eigen bijdrage
Extra vergoeding orthodontie GarantTandVerzorgd
Als na het bereiken van het maximum van € 2000 nog verdere behandeling nodig is, wordt hiervoor éénmalig maximaal € 500 vergoed.
Tandheelkundige hulp vanaf 18 jaar
** Zie codes
Consulten
** Zie codes
100%
100%
100%
Tandsteen verwijderen
** Zie codes
80%
80%
80%
Verdoving
** Zie codes
80%
80%
80%
Röntgenfoto’s
** Zie codes
80%
80%
80%
Vullingen
** Zie codes
80%
80%
80%
Inlays
** Zie codes
50%
50%
Wortelkanaalbehandeling
** Zie codes
80%
80%
80%
80%
80%
80%
Zie prestatiecodes **
Ja, beperkt
Zie prestatiecodes **
Zie prestatiecodes ** en ****
Chirurgische ingrepen door kaakchirurg
B29.2
Ja, beperkt
Chirurgische ingrepen door tandarts
B29.2 ** Zie codes
Ja, beperkt
Kronen, bruggen en gegoten vullingen
B29.2 ** Zie codes
Prothesen
B29.2
a) Volledig
** Zie codes
b) Gedeeltelijk (plaatje)
** Zie codes
c) Gedeeltelijk (frame)
** Zie codes
Parodontologie
Zie codes
50%
Orthodontie vanaf 18 jaar
T6
Maximaal € 1.000 voor de gehele verzekeringsduur***
Fronttandvervanging van 18 tot 22 jaar
T8
Bijzondere tandheelkunde
B29.1
18
50%
a) Ja, 75%
a) 50%
a) 50%
a) 50%
b) 80%
b) 80%
b) 80%
c) 50%
c) 50%
Ja Ja, er geldt een eigen bijdrage
Ja
Ja
gezond van geest
gezond uiterlijk
gezonde voeding
gezond bewegen
gezonde organisatie
zelfstandig leven
Artikel nummer
GEZONDE MOND gezonde mond
Menzis garant Tandverzorgd 2013
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
Garant TandVerzorgd 1
Garant TandVerzorgd 2
Garant TandVerzorgd 3
De voor eigen rekening gebleven kosten voor tandheelkundige hulp worden vergoed tot maximaal € 250 per verzekerde, per kalenderjaar, als de verrichting is opgenomen in de GarantTandVerzorgd 3. Dit geldt niet voor orthodontie en implantaten. ****
De voor eigen rekening gebleven kosten voor tandheelkundige hulp worden vergoed tot maximaal € 250 per verzekerde, per kalenderjaar, als de verrichting is opgenomen in de GarantTandVerzorgd 3. Dit geldt niet voor orthodontie en implantaten. ****
De voor eigen rekening gebleven kosten voor tandheelkundige hulp worden vergoed tot maximaal € 250 per verzekerde, per kalenderjaar, als de verrichting is opgenomen in de GarantTandVerzorgd 3. Dit geldt niet voor orthodontie en implantaten. ****
gezond anders/alternatief
Extra vergoeding GarantTandVerzorgd
* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is. ** De prestatiecodes worden vergoed tot een maximum percentage. Niet alle prestatiecodes worden vergoed. Kijkt u in de verzekeringsvoorwaarden welke u wel vergoed krijgt en tot welk percentage. *** Voor orthodontie geldt dat verzekerden jonger dan 18 jaar eenmalig recht hebben op een vergoeding van € 2.000. Vergoedingen gegeven onder de 18 jaar, worden afgetrokken van vergoedingen na 18 jaar. **** Let op: voor kronen, bruggen en orthodontie geldt voor nieuwe verzekerden een wachttijd van 1 jaar.
gezonde kinderen
gezond reizen
AANVULLENDE VERZEKERINGEN Menzis Garantverzorgd
Artikel nummer
Gezonde kinderen
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
B21 + E5.A
Ja (er geldt een eigen bijdrage)
Volledige vergoeding van de eigen bijdrage Ja
Ja
Ja
Maximaal 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 4 per uur voor kraamzorg thuis en € 16 voor kraamzorg in een ziekenhuis of instelling zonder medische noodzaak)
Volledige vergoeding van de eigen bijdrage
Volledige vergoeding van de eigen bijdrage
Volledige vergoeding van de eigen bijdrage
E5.D
Maximaal 16 uur (kind jonger dan 5 mnd)
Maximaal 16 uur (kind jonger dan 5 mnd)
E5.E
Maximaal € 160 (kind jonger dan 4 mnd)
Maximaal 16 uur (kind jonger dan 4 mnd)
Menzis GarantVerzord 1
Menzis GarantVerzord 2
Menzis GarantVerzord 3
gezond behouden/herstellen
Bevalling en Kraamzorg - Verloskamer bij bevalling poliklinisch (zonder medische noodzaak) - Kraampakket gezond van geest
- Kraamzorg
gezond uiterlijk
E5.B
gezonde voeding
gezond bewegen
gezonde organisatie
zelfstandig leven
- Kraamzorg na adoptie gezonde mond
gezond anders/alternatief
- Kraamzorg na opname
B21 + E5.C
- Lactatiekundige
E5.F
- Meerlingenuitkering
E5.G
- Verloskundige zorg
B33
Maximaal € 100
Volledige vergoeding van de eigen bijdrage
Maximaal € 200
Volledige vergoeding van de eigen bijdrage
Maximaal € 200 Uitkering € 230
Ja Extra Wat zou u ervan vinden als de luiers voor uw kind voortaan bij u thuis afgeleverd worden? Zonder extra kosten voor bezorging. Met de luierservice regelen wij dat voor u. Kijk op www.menzis.nl.
Bewakingsmonitor voor baby's
B24
Zie medisch specialistische zorg
Dyslexiezorg (voor verzekerden van 7 t/m 11 jaar)
B12.A
Ja
In-vitrofertilisatie (ivf)
B20
1e, 2e en 3e poging per te realiseren zwangerschap
Kinderopvang bij ziekenhuisopname (verzorgende ouder)
E24
Vakantie- therapeutische kampen
E48
Vanaf 11e dag maximaal € 20 per dag, tot maximaal 3 maanden
Vanaf 11e dag maximaal € 20 per dag, tot maximaal 3 maanden
Maximaal € 150
Maximaal € 150
* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
19
In 3 stappen naar goede en snelle zorg in 2013
Als er iets in de zorg belangrijk is, dan is het wel aandacht. Geen zorgverzekeraar begrijpt dat beter dan Menzis. • Daarom is iedereen welkom, of u nu ziek bent of gezond. • Daarom bieden we Menzis TopZorg bij een aantal behandelingen: menselijke zorg, met extra aandacht voor u. • Daarom kunt u met al uw vragen over zorg terecht bij de Zorgadviseur. • Daarom bieden we al onze leden het SamenGezond-programma waarmee u kunt sparen voor een gezonde toekomst. Ook hiervoor geldt: iedereen is welkom, of u nu oud bent of jong, ziek of gezond. • Daarom zijn we een ledenorganisatie zonder winstoogmerk.
Postbus 75000 7500 KC Enschede t 088 222 49 00 i www.menzis.nl/gemeente
BR.1246 .1012
Voordelen van Menzis
Statutaire naam: Menzis Zorgverzekeraar N.V. Adres: Lawickse Allee 130, 6709 DZ Wageningen. Handelsnaam: Menzis Zorgverzekeraar N.V., KvK-nummer 50544810. Aard van de dienstverlening:aanbieden schadeverzekeringen. AFM registratienummer: 12020806. Statutaire naam: Menzis N.V. Adres: Lawickse Allee 130, 6709 DZ Wageningen. Handelsnaam: Menzis N.V., KvK-nummer 50544101. OV.7354.1112 Aard van de dienstverlening: aanbieden schadeverzekeringen. AFM registratienummer: 12020807.
Stap over naar Menzis GarantVerzorgd. Vraag nu de collectieve verzekering van uw gemeente aan.