Implementatie revalidatiedossier

Masterpiece HBO-verpleegkunde

Implementatie revalidatiedossier

Opleiding: Faculteit: Opdracht: Auteur: Groep: Stagebegeleider: tutor: Stageplaats: Datum:

Hoge School Zuyd HBO - V Gezondheid en Zorg Masterpiece uitstroom management Maria van den Hove 0951536 408 Joost Groothuijsen Tineke Schoot Sevagram Plataan Mei 2011

Samenvatting Dit verslag is een procesbeschrijving van de implementatie van het revalidatiedossier binnen Sevagram Plataan te Heerlen, dat eerder in het verdiepingsjaar is ontwikkeld als studieonderdeel. Dit wil zeggen dat het proces beschreven is van idee tot de borging aan de hand van de stappen van Grol en Wensing (2006). Het verslag geeft inzicht in de onderzoeken die er gedaan zijn om tot de ontwikkeling te komen van een revalidatiedossier met de bijbehorende handleiding. De gebruikte informatie voor het revalidatiedossier en de handleiding is door middel van Evidence Based Practice tot stand gekomen. Na het in kaartbrengen van knelpunten van de feitelijke zorg met concrete doelen voor verbetering is er een probleemanalyse van de doelgroep en de setting gedaan met betrekking tot dossiervoering. In het verslag wordt verantwoordt welke strategiën waarom gekozen zijn om te komen tot zowel een effectieve verspreiding als een effectieve implementatie en behoud van het revalidatiedossier. De stappen aangaande de borging van het revalidatiedossier die nog niet voltooid zijn, zijn wel al als procesplan beschreven, waarvoor ook de strategie is bepaald. Een uitgebreid plan van aanpak laat de praktijkstappen zien die gedaan zijn om het revalidatiedossier als pilot te starten.

Summary This report is a process description of the implementation of the rehabilitation file within Plataan, Heerlen, which has been developed before as part of the study. This means that the process has been described based on the steps from Grol and Wensing from idea until the end. This report gives an insight in the studies which have been done to develop a rehabilitation file with including manual. The used information for the rehabilitation file and the manual has been established through Evidence Based Practise. After making an overview with bottlenecks of the actual care with specific goals for improvement, a problem analysis of the target and the setting with regard to filing will be done. In the report will be justified why some strategies are chosen to achieve both an effective dissemination and effective implementation and the maintenance of the rehabilitation file. The steps with regard to secure of the rehabilitation file which have not been completed yet, are described as a process plan, wherefore the strategy had been determined already. A comprehensive plan shows the practical steps which have been taken to start the rehabilitation file as a pilot.

MTB Kleijnen 0951536 groep 408 verslag ontwikkeling revalidatiedossier pagina II

Voorwoord In het kader van mijn opleiding HBO-verpleegkunde aan de Hogeschool Zuyd te Heerlen ben ik in het verdiepingsjaar aan de slag geweest met een opdracht die gericht is op innovatie en verandering. Het hele proces van deze innovatie is beschreven in deze masterpiece. Dit project was zeker niet van deze kwaliteit zonder medewerking van derden. Het is onmogelijk om iedereen persoonlijk te bedanken die op enige wijze hebben bijgedragen aan dit project. Mijn dank gaat dan ook uit naar alle medewerkers van Plataan revalidatie. Een speciaal woord van dank gaat naar mijn afstudeerbegeleider Joost Groothuijsen die altijd klaarstond op momenten dat ik het nodig vond. Tineke Schoot wil ik bedanken voor de kritische maar motiverende manier van sturing geven aan het hele proces van mijn verdiepingsjaar. Haar grote kennis aangaande onderzoek doen heeft zij gedeeld in het verdiepingsjaar in de onderwijsgroep, wat voor mij veel leermomenten heeft opgebracht. Het hele jaar heb ik nauw samengewerkt met Marius Schepers en Etiënne Palmen, zij hebben mij geholpen de juiste richting te kiezen als het niet duidelijk was. Tevens hebben zij mijn stukken steeds voorzien van feedback. Hiervoor mijn dank aan hen. Tot slot wil ik mijn echtgenoot en mijn zonen bedanken dat zij mij afgelopen jaren steeds weer gesteund hebben en zij er begrip voor hadden dat ik er even minder voor hen kon zijn. Maria

MTB Kleijnen 0951536 groep 408 verslag ontwikkeling revalidatiedossier pagina III

Inhoudsopgave Samenvatting............................................................................................................................. II Summary ................................................................................................................................... II Voorwoord ............................................................................................................................... III Inhoudsopgave ......................................................................................................................... IV Inleiding ..................................................................................................................................... 1 Hoofdstuk 1: Ontwikkeling van een voorstel voor verandering ................................................ 3 1.1 Het voorstel ...................................................................................................................... 4 1.2 De huidige situatie............................................................................................................ 5 1.3 Pilot studie met de mogelijkheid tot door ontwikkeling: ................................................. 6 1.4 Afstemming op de behoeften van de doelgroep............................................................... 6 1.5 Ontwikkeling van de handleiding voor het revalidatiedossier. ........................................ 6 1.5.1 Het voorstel ............................................................................................................... 6 1.5.2 De huidige situatie..................................................................................................... 7 1.5.3 Pilot studie met de mogelijkheid tot door ontwikkeling: .......................................... 7 1.5.4 Afstemming op de behoeften van de doelgroep........................................................ 7 1.6 Communicatie met belang hebbende. .............................................................................. 7 Hoofdstuk 2 probleem analyse van de doelgroep setting........................................................... 8 2.1 Doelen en achtergronden van de implementatie .............................................................. 8 2.2 Segmentatie ...................................................................................................................... 9 2.4 Bevorderende en belemmerende factoren ...................................................................... 10 Hoofdstuk 3 ontwikkeling en selectie van interventies / strategiën ......................................... 12 3.1 Planning implementatie.................................................................................................. 13 3.2 De kenmerken van het implementatieplan ..................................................................... 13 Hoofdstuk 4 uitwerken en uitvoeren van het implementatie plan............................................ 14 4.1 Samenstelling van de groep die deelneemt aan de pilot................................................. 14 4.2 Planning volgens de verschillende fasen van het veranderingsproces........................... 14 4.3 Planning van de activiteiten in de tijd ............................................................................ 16 4.4 Verdeling van taken, procedures en verantwoordelijkheden. ........................................ 16 4.5 Concrete kort en lange termijndoelen opstellen............................................................. 17 4.6 Structuren, middelen en personeel ................................................................................. 18 Hoofdstuk 5 evaluatie en continueren...................................................................................... 19 5.1 Proces evaluatie.............................................................................................................. 19 5.2 Product evaluatie ............................................................................................................ 19 5.3 Borging........................................................................................................................... 20

MTB Kleijnen 0951536 groep 408 verslag ontwikkeling revalidatiedossier pagina IV

Reflectie ................................................................................................................................... 21 Literatuurverantwoording......................................................................................................... 23 Bijlage 1. Zoekstrategie............................................................................................................ 24 Bijlage 2: interventies in de verschillende fasen...................................................................... 25 Bijlage 3 implementatie activiteiten......................................................................................... 27 Bijlage 4 beoordelingscriteria voor implementatietraject. ....................................................... 33

MTB Kleijnen 0951536 groep 408 verslag ontwikkeling revalidatiedossier pagina V

Inleiding In het kader van de opleiding HBO-verpleegkunde aan de Hogeschool Zuyd te Heerlen dient als afstudeerproduct een verbeterplan geschreven te worden. In het nu voorliggende verslag wordt het implementatieplan gepresenteerd van het revalidatiedossier dat vanaf 11 mei als pilot op twee afdelingen is gestart. Implementatie kan worden omschreven als ‘een procesmatige en planmatige invoering van vernieuwingen en/of veranderingen met bewezen waarde met als doel dat deze een structurele plaats krijgen in het beroepsmatig handelen, in het functioneren van organisatie of in structuur van de gezondheidszorg’ (Hulscher, 2000). Het onderwerp van dit project is innovatie en verandering. De opdracht hiervoor moet leiden tot verbetering van het primaire of ondersteunende proces binnen de eigen instelling. De opdracht voor het implementatieplan bestaat uit twee dimensies: De opleiding geeft de algemene opdracht en de student bepaald in overleg met de werkplek het onderwerp. Vanuit de opleiding dient het implementatieplan gebaseerd te zijn op de implementatie cyclus van Grol en Wensing (2006). De opdrachtgever, Raymond Clement, locatiemanager Plataan, vraagt voor ontwikkeling van een revalidatiedossier voor revaliderende geriatrische zorgvragers verblijvend binnen Sevagram. In dit verslag zal het implementatieproces ten aanzien van het revalidatiedossier aan bod komen volgens het implementatieproces van Grol en Wensing (2006). Het doel van deze implementatie is om met behulp van het revalidatiedossier het revalidatieproces van de geriatrische revaliderende zorgvrager, verblijvend binnen de Plataan, zo concreet en eenduidig te verwerken dat zowel de zorgvrager als het multidisciplinair team het zelfde doel na streven. Dit moet ertoe leiden dat het hele revalidatieproces zo kort mogelijk gehouden wordt en de zorgvrager zo snel mogelijk terug kan naar zijn eigen leefomgeving. Een effectieve implementatie vereist een procesmatige aanpak waarin effectieve verspreiding, kennisoverdracht, attitudeverandering en dergelijke vooraf dienen te gaan aan het bevorderen van de feitelijke toepassing van de innovatie. Om tot ingebruikname van het revalidatiedossier te komen is er dan ook een heel proces doorlopen. In het hele verdiepingsjaar heeft de ontwikkeling van het revalidatiedossier centraal gestaan.

MTB Kleijnen 0951536 groep 408 verslag ontwikkeling revalidatiedossier pagina 1

In de maior periode is er een literatuurstudie gedaan waar de volgende vraag centraal stond: Aan welke eisen moet een revalidatiedossier, gericht op revaliderende geriatrische zorgvragers, voldoen? De minor 1 periode stond geheel in kader van de ontwikkeling van een revalidatiedossier. In de minor 2 periode is onderzoek gedaan naar de behoefte aan informatieverstrekking van de doelgroep in een handleiding voor het ontwikkelde revalidatiedossier. De uitslag van dit onderzoek is mede bepalend geweest voor de inhoud van de handleiding die geschreven is voor het ontwikkelde revalidatiedossier. De maior 2 periode is besteed aan de uitvoering van het implementatieplan als pilot voor 2 afdelingen. De volgende stappen zijn belangrijk in een systematische aanpak van de implementatie in navolging van de literatuur van Grol en Wensing -

Formuleren van een concreet, goed onderbouwd en haalbaar voorstel voor verandering in de praktijk.

-

Probleemanalyse van de feitelijke zorg, concrete doelen voor verbetering.

-

Analyse van de doelgroep en de setting: welke knelpunten zijn er in de feitelijke zorg,

-

Ontwikkeling en selectie van strategieën om veranderingen in te voeren: strategieën voor zowel een effectieve verspreiding als een effectieve implementatie en behoud van verandering.

-

Ontwikkelen, testen en uitvoeren van een implementatieplan met activiteiten en taken.

-

Evaluatie en (eventueel) bijstelling van het plan; continu monitoren aan de hand van indicatoren passend bij de doelstelling (evaluatie en borging).

Leeswijzer: Dit verslag is op de volgende wijze opgezet. In hoofdstuk 1 wordt de ontwikkeling van een voorstel voor verandering gegeven. In paragraaf 1.1 t/m 1.4 is het proces betreffende ontwikkeling van het revalidatiedossier beschreven. Vanaf paragraaf 1.5 is het proces aangaande de ontwikkleing van de handleiding voor het revalidatiedossier beschreven. In hoofdstuk 1 is tevens de analyse van de feitelijke zorg meegenomen. Hoofdstuk 2 geeft vervolgens de analyse van de doelgroep weer. Hoofdstuk 3 laat zien voor welke strategie van verandering is gekozen. In hoofdstuk 4 wordt het implementatieplan beschreven. In hoofdstuk 5 is weergegeven hoe de evaluatie en borging voor dit project eruit ziet. Het verslag wordt afgesloten met een reflectieverslag over het proces en mijn persoonlijke ontwikkeling. Tot slot volgen de literatuurlijst en bijlage. MTB Kleijnen 0951536 groep 408 verslag ontwikkeling revalidatiedossier pagina 2

Hoofdstuk 1: Ontwikkeling van een voorstel voor verandering De eerste 2 stappen in het implementatiemodel is het ontwikkelen en vaststellen van een goed onderbouwde en toepasbare richtlijn of vertaling van een gesignaleerd probleem in de zorg. Vervolgens dient dit te worden omgezet in een concreet, haalbaar voorstel voor gewenste verandering in de praktijk ( Grol & Wensing, 2006) Belangrijk is om het voorstel van verandering aan de behoeften van de doelgroep aan te passen (Kotler & Roberto, 1991). Binnen dit implementatieplan zijn dat de medewerkers van Plataan die bij het revalidatieproces van de geriatrisch revaliderende zorgvrager betrokken zijn. Verschillende auteurs hebben in de loop van de tijd concrete kenmerken of eigenschappen van innovaties benoemd, die bevorderend of belemmerend zullen werken ten aanzien van toepassing in de praktijk. Kenmerken van een succesvolle innovatie volgens Rogers (2003) zijn:  De nieuwe werkwijze levert meer voordelen op ten aanzien van de bestaande werkwijze;  Het voorstel is aangepast aan bestaande normen en waarden en professionele ervaringen van de beoogde gebruikers. Bij dit dossier de hulpverleners binnen Plataan, betrokken bij het revalidatieproces van de revaliderende geriatrische zorgvrager.  Het voorstel is goed te begrijpen, haalbaar en eenvoudig.  Er zal eerst met het voorstel op beperkte schaal geëxperimenteerd worden alvorens het wordt ingevoerd;  De resultaten van de nieuwe werkwijze zijn goed zichtbaar, ook voor anderen. Een voorstel van verandering moet zogvuldig zijn ontwikkeld, van goede kwaliteit zijn, aansluiten bij de behoeften van de doelgroep, toepasbaar en gemakklijk toegankelijk zijn. Een goed inzicht in de kenmerken van een innovatie- of veranderingsplan, die de uiteindelijke toepassing beïnvloeden, is nodig als men met implementatie begint. Zulke kenmerken zijn onder andere de wijze waarop de ontwikkeling heeft plaatsgevonden, de kwaliteit en geloofwaardigheid van de aanbevelingen en voorstellen voor verbetering van de zorg, de geloofwaardigheid van de ontwikkelingen en voorstellen voor verbetering van de zorg en het draagvlak voor de innovatie (Grol & en Wensing, 2006).


1.1 Het voorstel Om tot een concreet voorstel van verandering te komen is rekening gehouden met de kenmerken van een succesvolle innovatie (Rogers, 2003). Grol (2006) beschrijft in zijn literatuur substapppen die doorlopen moeten worden om tot een concreet voorstel van verbetering te komen. Voor het revalidatiedossier zijn de stappen die Grol weergeeft gevolgd.  Het product is systematisch ontwikkeld.  De doelgroep is betrokken bij de implementatie.  Het is een goed product  passend bij de waarden en normen van de gebruiker, sluit aan op de visie van de instelling op revalidatie, gemakkelijk in gebruik en het bied voordelen t.o.v. het huidige dossier.  Het product heeft een aantrekkelijke vorm.  Er is mogelijkheid tot doorontwikkeling van het product. Om bovenstaande doelen te bereiken is procesmatig gewerkt en gebruik gemaakt van: -

Literatuur: Er is een literatuurstudie gedaan naar de eisen waaraan een revalidatiedossier gericht op revaliderende geriatrische zorgvragers moet voldoen? (Hove, 2010)

-

Best practice: Hiervoor is informatie gebruikt uit werkbezoeken; Revalidatie centrum “Reuma Revalidatie Rotterdam” en revalidatie afdeling Vivre /AZM te Maastricht (Hove, 2011).

-

Behoefte van de doelgroep: Deze is onderzocht door middel van een kwalitatief onderzoek aan de hand van een enquête en groepsanalyse van het huidige dossier (Hove, 2011).

-

Expert informatie: Dez informatie is verkregen uit gesprekken met experts bij werkbezoeken (Hove, 2011).

Uit de analyse van de verzamelde gegevens zijn conclusies getrokken die vervolgens zijn gepresenteerd aan een geformeerde projectgroep ‘ontwikkeling revalidatiedossier’. In deze projectgroep waren alle disciplines vertegenwoordigd die betrokken zijn bij het revalidatieproces van de revaliderende geriatrische zorgvrager binnen Plataan. De aanbevelingen die in de presentatie gedaan zijn werden door de projectgroep ondersteund. Na overleg met het management zijn de aanbevelingen omgezet in conrete formulieren die voor een deel de formulieren uit het huidige dossier vervangen. Deze zijn wederom aan de projectgoep gepresenteerd. De toegevoegde multidisciplinaire anamnese in het dossier is MTB Kleijnen 0951536 groep 408 verslag ontwikkeling revalidatiedossier pagina 4

zorgvuldig door voortdurende terugkoppeling met de projectgoep in stukjes doorontwikkeld tot een formulier waar alle disciplines binnen de projectgroep achter staan. Samengevat is het voorstel tot standgekomen doormiddel van de volgende stappen: -

De conclusie van de literatuur vormt een leidraad waaraan het revalidatiedossier moet voldoen.

-

Het vergelijken van de drie voorbeelddossiers brengt inzicht in mogelijkheden die er zijn om het dossier in te richten.

-

Uit de groepsanalyse zijn conclusies getrokken waaruit aanbevelingen voortvloeien.

-

Uit de enquête zijn conclusies getrokken die vertaald zijn in aanbevelingen.

-

Vanuit de werkbezoeken is bruikbare expertkennis naar voren gekomen om mee te nemen in de ontwikkeling van het revalidatiedossier.

-

Gesprek met belangenbehartiger van de cliënt geeft inzicht in de behoefte van de cliënt rondom dossiervoering binnen de revalidatie

1.2 De huidige situatie In de huidige situatie wordt gewerkt met een zorgleefdossier dat gelijk is voor alle zorgdoelgroepen binnen Sevagram. Uit een enquête (Hove, 2011) blijkt dat in de praktijk binnen de revalidatie behoefte is aan een concreter beschreven beeld van de zorgbehoefte van de cliënt van zowel vóór opname als tijdens de opname. Het huidige dossier stuurt de hulpverleners te weinig, al heel vroeg in het revalidatie traject na te denken over de toekomst en hier concrete afspraken over te maken. Informatie over situatie van vóór de opname blijft beperkt tot informatie die de intaker beschrijft in het 5 domeinen formulier die vaak niet concreet tot details is beschreven. De verkregen informatie over de situatie van vóór de opname op een later tijdstip wordt naar goeddunken beschreven, deze heeft geen vaste plaats in het dossier met het gevolg dat informatie te moeilijk terug te vinden is. De conclusie van het onderzoek en de groepsanalyse van het huidige dossier is dat er nog heel wat te verbeteren is in de lay-out van het huidige dossier om te komen tot een compleet, concreet en cliëntgericht revalidatiedossier voor geriatrische zorgvragers.


1.3 Pilot studie met de mogelijkheid tot doorontwikkeling: Het ontwikkeld revalidatiedossier start op twee pilot afdelingen. Vanuit de ervaring in de praktijk is er na de evaluatie mogelijkheid tot bijstellen alvorens het in gebruik genomen wordt op alle revalidatie afdelingen binnen Plataan.

1.4 Afstemming op de behoeften van de doelgroep Het implementatieproces dient zoveel mogelijk afgestemd te worden op de behoeften van de doelgroep (Grol, 2006). De uit dataverzameling gebleken behoeftes aan verbetering voor het revalidatiedossier zijn meegenomen in de aanbevelingen en ontwikkeling van het revalidatiedossier. Door het starten van een projectgroep “ontwikkeling revalidiatiedossier”, gevormd door een vertegenwoordiger van alle disciplines, is er optimaal rekening gehouden met de doelgroep bij de verdere ontwikkeling van het revalidatiedossier.

1.5 De ontwikkeling van de handleiding voor het revalidatiedossier. 1.5.1 Het voorstel Om medewerkers handvaten te geven over het gebruik van het revalidatiedossier, op de werkvloer te komen tot eenduidig gebruik van het revalidatiedossier en om afspsraken vast te leggen over evaluatie en borging is er een handleiding geschreven In de ontwikkeling van de handleiding is in navolging van de literatuur van Grol en Wensing procesmatig gewerkt en zijn de kenmerken van een succesvolle innovatie meegenomen in de ontwikkeling. Voor de ontwikkelde handleiding is gebruik gemaakt van: -

Literatuur

-

Experts / kwaliteitsmedewerkers

-

Behoefte van de doelgroep

-

Huidige handleiding

De literatuur geeft informatie over hoe een handleiding geschreven moet worden en waar je rekening mee dient te houden. Verder zijn er onderzoeken uit de literatuur gebruikt om het gebruik van handleidingen algemeen gezien duidelijk te krijgen. Voor expertinformatie zijn kwaliteitsmedewerkers geconsulteerd. Zij hebben een adviserende rol gehad en hebben de handleiding na het schrijven kritisch beoordeeld.


Naar de behoefte van de doelgroep is er een kwalitatief onderzoek gedaan. De conclusies uit dit onderzoek zijn meegenomen in de handleiding. De huidige handleiding is een leidraad geweest voor de handleiding van het revalidatiedossier. Verder is er rekening gehouden me de eisen die Sevagram stelt aan een handleiding en beschrijving van werkprocessen. 1.5.2 De huidige situatie De handleiding is verwerkt in het protocol “de inrichting van het zorgproces en het zorgdossier binnen Sevagram. Uit onderzoek blijkt dat velen niet bekend zijn met de handleiding. Het werken en omgaan met het dossier is in de huidige situatie niet eenduidig. Dit zorgt voor onduidelijkheden in de praktijk en heeft tot gevolg dat er opgeslagen informatie niet vindbaar is in het dossier. 1.5.3 Pilot studie met de mogelijkheid tot doorontwikkeling: De handleiding heeft gelijk aan het revalidatiedossier een pilotperiode. De pilotperiode loopt gelijk aan de pilotperiode van het revalidatiedossier en is in de uitleg van het revalidatiedossier meegenomen. De evaluatie van de handleiding is gelijktijdig met de evaluatie van het revalidatiedossier. Veranderingen voortkomend uit de evaluatie momenten kunnen bijgewerkt worden. De handleiding wordt na de pilotperiode opgenomen in het raadpleegsysteem. 1.5.4 Afstemming op de behoeften van de doelgroep Zoals eerder beschreven is de inhoud van de handleiding afgestemd op de conclusie en aanbevelingen die voortkomen uit het kwalitatief onderzoek naar de informatiebehoefte van de hulpverleners betrokken bij het revalidatieproces van de revaliderende geriatrische zorgvrager (Hove, 2011). 1.6 Communicatie met belang hebbende. Het voorstel van zowel de ontwikkeling van het revalidatiedossier als de handleiding is gepresenteerd aan medewerkers van Plataan. Gedurende de ontwikkeling van het revalidatiedossier is er veel contact geweest met medewerkers binnen Plataan. Medewerkers zijn regelmatig benaderd om hun mening te geven op formulieren die in ontwikkeling waren. Met het managementteam is vanuit het kwaliteitsverbeteringsproces regelmatig mondeling contact geweest om de ontwikkeling en voortgang te bespreken. Kwaliteitsfunctionarissen hebben regelmatig voorstellen toegestuurd gekregen om hun mening te geven. Daarnaast zijn


er enkele contactmomenten geweest met kwaliteitsmedewerkers. Communicatiemomenten zijn in tijdplanning implementatie (bijlage 3) opgenomen.

Hoofdstuk 2: Probleemanalyse van de doelgroepsetting In hoofdstuk 1 zijn de eerste twee stappen van het implementatiemodel van Grol en Wensing (2006) beschreven. De derde stap bestaat uit het analyseren van de context waarbinnen verandering van routines plaatsvindt. In dit hoofdstuk wordt de analyse van de doelgroep verder beschreven. Bij de analyse van de doelgroep dient aandacht te worden besteed aan: 

De kenmerken van de doelgroep.



Bevorderende en belemmerende factoren ten aanzien van het handelen.



Aspecten van het handelen waar afwijking van de voorgestelde verandering het grootst is.

Effectieve implementatie kan daarom niet zonder een goede analyse van de beoogde setting en doelgroep. Een dergelijke diagnostische analyse beschreven door Grol en Wensing (2006) heeft betrekking op: 

Doelen en achtergronden van de implementatie.



Segmentatie.



Bevorderende en belemmerende factoren.

2.1 Doelen en achtergronden van de implementatie In navolging van de theorie van Grol en Wensing (2006) is in deze fase van de implemetatie aandacht besteed aan: 

Wat is het doel van de verandering?



Welke doelgroep is betrokken bij de verandering?



Welke rol speelt de doelgroep in het proces?

Het doel van deze implementatie is de verslaglegging van het revalidatieproces in combinatie met informatie over de client vóór opname en zijn mogelijkheden om de toekomst zo conreet mogelijk in beeld te brengen. Verder moet het revalidatiedosier ervoor zorgen dat het revalidatieproces multidisciplinair is afgestemd op de individuele cliënt. Dit alles met als doel dat de cliënt na het ontvangen van de juiste zorg en behandeling zo autonoom mogelijk functionerend terug kan naar zijn eigen leefomgeving met waar nodig hulp op maat, afgestemd op de individuele zorgvrager.


Degene die betrokken zullen zijn bij de uitvoering van deze doelen zijn alle medewerkers die direct betrokken zijn bij het revalidatieproces van de revaliderende geriatrische zorgvrager binnen Plataan. Dit zijn medewerkers met verschillende taken, verschillende functies en mensen met verschillende denkniveau’s, varierend van niv 2 tot en met niv. 5. De doelgroep zal het dossier straks voortdurend hanteren volgens de richtlijnen beschreven in de handleiding revalidatiedossier. Hierdoor zal het revalidatieproces van de geriatrische zorgvrager transparant worden. 2.2 Segmentatie Een volgende stap binnen de implementatie is het analyseren van de samenstelling van het team. Binnen een doelgroep zijn specifieke subgroepen te onderscheiden. Deze subgroepen zijn ieder anders van aard en dienen op andere wijze benaderd te worden (Rogers, 1983). In het multidisciplinair team van de pilot afdelingen 3 en 7 heb ik na overleg met de teamleider de volgende subgroepen benoemd: -

Innovators: Trekkers; een groep die sterk gericht is op nieuwe ideeën.

-

Early adopters: vroege aanvaarders; een actieve groep, die vaak veel status binnen de doelgroep heeft en als reflectiepunt voor de meeste innovators fungeert.

-

Early majority: vroege meerderheid; een groep die niet bestaat uit leiders, maar die nauw contact heeft met en zich laat leiden door early adopters.

-

late majority: late meerderheid; een groep die sceptisch is ten aanzien van verandering, weinig gevoelig is voor informatiebronnen en meer vertrouwt op de publieke opinie of druk van collega’s.

laggards: achterblijvers zijn binnen de pilot afdelingen niet voor deze implementatie te benoemen. De subgroepen onderscheiden zich in de (verander)bereidheid om een innovatie over te nemen. In de beginfase blijft de verandering beperkt tot een kleine groep voorlopers. Na een bepaalde tijd volgt een grote middengroep die de verandering invoert. Tenslotte is er een groep achterblijvers die de vernieuwingen moeizaam of helemaal niet aanneemt. (Hulscher e.a. 2000) Iedere subgroep heeft daarom een andere strategie nodig. De implementatiestrategieën kunnen aan de hand van de verschillende fasen in het veranderingsproces geordend en beschreven worden. Omdat verschillende subgroepen in verschillende fasen van het proces kunnen zitten, is veelal een combinatie van strategieën nodig.Van belang is om gericht op de fase, middels verschillende soorten activiteiten daar op in te spelen (Grol & Wensing, 2006). Voor een uitgebreid verslag van de toepassingen in


verschillende fasen die van toepassing zijn op de subgroepen/individuen binnen de doelgroep, gericht op de aanpak van de implementatie van het revalidatiedossier verwijs ik naar bijlage 2. 2.4 Bevorderende en belemmerende factoren Bevorderende en belemmerende factoren spelen een rol tijdens een implementatie. Grol en Wensing beschrijven in hun literatuur (2006) dat het inzicht in deze factoren van groot belang is om precies te weten hoe implementatiestrategieën opgebouwd dienen te worden en welke activiteiten ontplooid moeten worden om tot een effectieve implementatie te komen. Factoren die een rol spelen kunnen gerelateerd zijn aan: -

Individuele hulpverleners.

-

Sociale context.

-

Organisatorische context.

-

Maatschappelijke factoren.

(Grol & Wensing, 2006)

Aan de hand van de factoren die Grol en wensing beschrijven in hun literatuur is binnen de afdelingen en organisatie gekeken welke factoren belemmerend kunnen werken en welke factoren bevorderend kunnen zijn voor de implementatie. Bevorderende en belemmerende factoren binnen het implementatie proces van het revalidatiedossier zijn in tabel 1 verwerkt.

Bevorderend

Belemmerend

Individuele hulpverleners * Leden positief t.a.v. het revalidatiedossier. * Veranderingen in beide pilot teams worden snel geaccepteerd en kritisch geobserveerd. * Pilot afdelingen zijn beide leerafdeling, teamleden zijn gewend met veranderingen om te gaan.

* Groot verschil in niveau / kennis/visie. * Voor medewerkers van niveau 2 is het moeilijker de

Sociale context * In beide pilot teams zijn meerdere innovators werkzaam. * Bereidheid tot meewerken aan verandering is groot. * Teamleiders en zorgcoördinators zijn erg positief, zijn wachtend op de invoering van de verandering. * Huidig dossier wordt ervaren als onvolledig en onoverzichtelijk. * In de projectgroep rev. dossier zijn alle disciplines betrokken. * Door de voortgang van mijn masterpiece te bespreken leeft het revalidatiedossier al voor de invoering. * Huidige cliënten en fam moeten opnieuw uitleg krijgen.

Organisatorische context * Het revalidatiedossier past geheel binnen de verandering van de zorg. * Management is bereid om geld te investeren in de implementatie. * Iedere discipline is betrokken bij de ontwikkeling. * Invoering van het revalidatiedossier geeft beter en sneller overzicht op het verloop van het revalidatieproces van de individuële zorgvrager.

Maatschappelijke factoren * Medewerking van juristen binnen Sevagram is groot.

* Invoering vraagt extra werk en extra personele bezetting bij het omschrijven van de dossiers.

* Het veranderen van dossiervoering is verbonden aan wettelijke normen.


voordelen van het revalidatiedossier te zien.

* Raad van bestuur en kwaliteitsmedewerker s moeten nog overtuigd worden van de voordelen van het revalidatiedossier. * Implementatie heeft financiële consequenties. * Bij implementatie zijn alle disciplines betrokken de groep is erg groot.

Tabel 1: Bevorderende en belemmerende factoren ten aanzien van implementatie van het revalidatiedossier


Hoofdstuk 3: Ontwikkeling en selectie van interventies / strategiën Binnen het implementatieproces van Grol en Wensing is de vierde stap de ontwikkeling en selectie van interventies en strategieën. Er zijn verschillende manieren om deze stategiën op een logische wijze in te delen. Door Cochrane Effective Practice and Organisation (EPOC, een organisatie van een internationaal netwerk die zorgaanbieders, beleidsmakers, patiënten, hun advocaten en verzorgers helpen bij het nemen van wel overwogen beslissingen over de menselijke gezondheidszorg, worden de strategieën globaal geordend in: -

Professionalgerichte interventies

-

Financiële interventies

-

Organisatorische interventies

-

Wettelijke maatregelen

(Thorsen, 1999) Verschillende strategieën zijn nodig voor verschillende fasen in het implementeren (Grol & Wensing, 2006). Met andere woorden de strategie is mede afhankelijk van de fase in het veranderingsproces waarin individuen van de doelgroep zich bevinden. Het kiezen van interventies is gebeurd aan de hand van de bevorderende en belemmerende factoren die vooraf duidelijk zijn gemaakt en beschreven in hoofdstuk 2. Naast de fasen van implementeren, zoals Grol en wensing in hun literatuur beschrijven, is het zinvol onderscheid te maken tussen: -

Disseminatie: vergroten van de belangstelling voor de implementatie. In het kader van deze implementatie voor het revalidatiedossier is dit gedaan door het bespreekbaar maken van de implementatie, de doelgroep te betrekken in de implementatie, een start up presentatie te verzorgen van het revalidatiedossier en door middel van voorbeelddossiers die ingekeken kunnen worden.

-

Implementatie: bevorderen en feitelijke toepassing. Binnen de implementatie van het revalidatiedossier er zorg voor gedragen dat de doelgroep het dossier in de dagelijkse praktijk op de juiste wijze kan hanteren. Voortkomend uit de conclusie van het kwalitatief onderzoek, gericht op informatiebehoefte van de doelgroep bij de implementatie van het revalidatiedossier, zijn keuzes gemaakt. Er wordt een persoonlijke uitleg gedaan over omgang met het revalidatiedossier, er is een handleiding plus een voorbeelddossier op iedere afdeling aanwezig. Verder is er de mogelijkheid om praktijkgerichte hulp te vragen.


3.1 Planning implementatie In de planning van de concrete implementeeractiviteiten zijn de volgende punten meegenomen: -

Planning volgens de verschillende fasen van het veranderingsproces.

-

Betrekken van de doelgroep.

-

Planning van de activiteiten in de tijd.

-

Verdeling van taken, procedures en verantwoordelijkheden.

-

Structureren, middelen en personeel.

-

Analyse van de organisatiecultuur in de setting.

-

Welke afdeling als pilot gaat werken met het revalidatiedossier.

(Grol & Wensing, 2006)

3.2 De kenmerken van het implementatieplan Bij het maken van een implementatieplan is aandacht besteed aan een effectieve disseminatie. Daarnaast ook aan het bevorderen van de acceptatie en de feitelijke toepassing en integratie ervan in de normale werkwijzen en zorgprocessen. Het is van groot belang dat hier al vanaf de eerste ontwikkeling rekening mee wordt gehouden. Bij de implementatie van het revalidatiedossier is vanaf de planning rekening gehouden met eventuele weerstand en betrekken van de doelgroep bij de ontwikkeling. Doormiddel van onderzoeksinformatie via het onderzoekverslag van de ontwikkeling van het revalidatiedossier en gesprekvoering over de visie van het tot stand komen van revalidatiedossier zijn geïnterresseerden op de hoogte gebracht. Juist de inovators zijn de personen die doorvragen en behoefte hebben aan deze informatie. Zij hebben voor het in gebruik nemen van het dossier al veel informatie ontvangen. Voor de hele doelgroep is bewust gekozen de informatieverstrekking, gericht op het gebruik van het dossier, dicht bij de startdatum te houden. Het grootste deel van de doelgroep behoort tot de middengroep en heeft behoefte aan praktijkgerichte informatie. Informatie die heel doelgrichte en concreet met voorbeelden wordt gegeven. Door middel van een presentatie en voorbeelddossiers is er zoveel mogelijk visuele informatie verstrekt. Middels een kwalitatief onderzoek is de behoefte aan informatieverstrekking getoetst bij medewerkers. Aan de hand van de conclusie van dit ondezoek is er gekozen voor een persoonlijke uitleg met de mogelijkheid tot coaching on the job.


Hoofdstuk 4: Uitwerken en uitvoeren van het implementatieplan In onderstaand hoofdstuk zal het implementatieplan worden uitgewerkt. De stappen die hierbij gevolgd zullen worden, staan in voorafgaande hoofdstukken al voor een deel uitgewerkt. 4.1 Samenstelling van de groep die deelneemt aan de pilot. Bij de analyse van de organisatiecultuur dient aandacht te worden besteed aan de kwaliteitscultuur en training. Veranderingen aanbrengen roept weerstand op. Dit wordt veroorzaakt door de autonomie die zorgverleners hebben om kernprocessen in de patiëntenzorg vorm te geven (Solberg, Brekke & Kottke, 1998). Er moet worden gezorgd voor een positieve cultuur op een afdeling wat betreft kwaliteitsverbetering én voor voldoende vaardigheden om de implementatie van veranderingen te kunnen uitvoeren (Batalden & Mohr, 1998). In overleg met de locatiemanager en werkbegeleider (teamleider) is besloten dat het revalidatiedossier ingevoerd wordt op alle revalidatieafdelingen binnen Plataan. Dit zal gebeuren na een pilotperiode van 2 maanden op 2 afdelingen. Tijdens deze pilotperiode zal 2 maal een evaluatie plaatsvinden. De afdelingen die deelnemen zijn de zorg en innovatie afdeling en afdeling 3. De zorg en innovatie afdeling is er een waar innovaties centraal staan en waar het team openstaat voor veranderingen en kwaliteitsverbetering. Afdeling 3 is hieraan toegevoegd omdat ik zelf werkzaam ben als zorgcoördinator op deze afdeling en zo het proces van dichtbij kan zien, volgen en bewaken. Het revalidatiedossier wordt in de pilotperiode getoetst op praktische mogelijkheden. Het implementatieplan en de diverse interventies worden getest op hun geschiktheid en haalbaarheid en worden op basis van ervaringen bijgesteld voor de implementatie verder binnen Plataan. De implementatieactiviteiten die zijn toegepast zijn in bijlage 3 weergegeven. In bijlage 3 is eveneens een tabel met tijdplanning betreffende de implementatieactiviteiten bijgevoegd. 4.2 Planning volgens de verschillende fasen van het veranderingsproces Op welke wijze kunnen alle medewerkers betrokken bij het revalidatieproces van de individuele zorgvrager geïnformeerd worden over de implementatie van het revalidatiedossier? Welke implementeeractiviteiten verminderen weerstand bij verandering en hoe integreer je het revalidatiedossier in het dagelijks handelen? MTB Kleijnen 0951536 groep 408 verslag ontwikkeling revalidatiedossier pagina 14

De leden van de verschillende teams en disciplines bevinden zich in verschillende fasen van het veranderingsproces. (Rogers, 2003) De subgroepen die in meerderheid aanwezig zijn binnen de implementatie groep. -

early adopters;

-

early majority;

-

late majority.

In tabel 2 is te zien welke implementeeractiviteiten worden toegepast bij iedere subgroep. Subgroep Innovaters

Early adopters

Early Majority

Late Majority

Implementeeractiviteit 1. In vroeg stadium betrekken in de ontwikkeling. 2. Presentatie onderzoek naar ontwikkeling revalidatiedossier. 3. Presentatie onderzoeksresultaten en aanbevelingen. 4. Start-up presentatie van het revalidatiedossier. 5. Maken van voorbeeldzin vanuit eerste ontwikkeling, waarop feedback kan worden gegeven voor verdere ontwikkeling, zodat leden betrokken blijven bij de ontwikkeling en het implementatieproces. 6. Bijeenskomt voor uitleg over omgang met revalidatiedossier. 7. Individuele begeleiding wordt gegeven op maat, bij onduidelijkheden. 1. Presentatie onderzoek naar ontwikkeling revalidatiedossier. 2. Presentatie onderzoeksresultaten en aanbevelingen. 3. Start-up presentatie van het revalidatiedossier. 4. Maken van voorbeeldossier vanuit eerste ontwikkeling, waarop feedback kan worden gegeven voor verdere ontwikkeling, zodat leden betrokken blijven bij de ontwikkeling en het implementatieproces. 5. Bijeenskomt voor uitleg over omgang met revalidatiedossier. 6. Individuele begeleiding wordt gegeven op maat, bij onduidelijkheden. 1. Presentatie onderzoek naar ontwikkeling revalidatiedossier. 2. Presentatie onderzoeksresultaten en aanbevelingen. 3. Start-up presentatie van het revalidatiedossier. 4. Maken van voorbeeldossier vanuit eerste ontwikkeling, waarop feedback kan worden gegeven voor verdere ontwikkeling, zodat leden betrokken blijven bij de ontwikkeling en het implementatieproces. Aandacht gericht op de voordelen van het revalidatiedossier. 5. Bijeenkomst over uitleg omgang met revalidatiedossier. 6. Voordelen van het revalidatiedossier benadrukken, zodat de overgang naar early adapters wordt vergroot. 7. Individuele begeleiding wordt gegeven bij onduidelijkheden. Hierbij wordt ook aandacht besteed aan de mening van het teamlid tegenover de implementatie. Belangrijk is het om deze teamleden te motiveren en positieve feedback te geven. 1. In gesprek gaan met medewerkers over de ontwikkeling van het revalidatiedossier. Specifiek naar hun visie vragen t.a.v. dossiervoering. 2. Verspreiding van educatief materiaal, samen voorbeeld dossier doornemen om acceptatie te vergroten. 3. Presentatie onderzoek naar ontwikkeling revalidatiedossier. 4. Presentatie onderzoeksresultaten en aanbevelingen. 5. Start-up presentatie van het revalidatiedossier. 6. Maken van voorbeeldossier vanuit eerste ontwikkeling, waarop feedback kan worden gegeven voor verdere ontwikkeling, zodat leden betrokken blijven bij de ontwikkeling en het implementatieproces. Aandacht gericht op de voordelen van het revalidatiedossier. 7. Bijeenkomst over uitleg omgang met revalidatiedossier. 8. Voordelen van het revalidatiedossier benadrukken, zodat men de voordelen van het revalidatiedossier in overweging neemt. 9. Individuele begeleiding wordt gegeven bij onduidelijkheden. Hierbij wordt ook aandacht besteed aan de mening van het teamlid tegenover de implementatie.


Belangrijk is het om het teamlid te wijzen op positieve aspecten van de implementatie, het motiveren in positieve zin. laggards 1. In gesprek gaan met medewerkers over de ontwikkeling van het revalidatiedossier. Specifiek naar hun visie vragen t.a.v. dossiervoering. 2. Verspreiding van educatief materiaal, samen voorbeeld dossier doornemen om acceptatie te vergroten. 3. presentatie onderzoek naar ontwikkeling revalidatiedossier. 4. Presentatie onderzoeksresultaten en aanbevelingen. 5. Start-up presentatie van het revalidatiedossier. 6. Maken van voorbeeldossier vanuit eerste ontwikkeling, waarop feedback kan worden gegeven voor verdere ontwikkeling, zodat leden betrokken blijven bij de ontwikkeling en het implementatieproces. Aandacht gericht op de voordelen van het revalidatiedossier. 7. Bijeenkomst over uitleg omgang met revalidatiedossier. 8. Voordelen van het revalidatiedossier benadrukken, zodat men de voordelen van het revalidatiedossier in overweging neemt. 9. Individuele begeleiding wordt gegeven bij onduidelijkheden. Hierbij wordt ook aandacht besteed aan de mening van het teamlid tegenover de implementatie. Belangrijk is het om het teamlid te wijzen op positieve aspecten van de implementatie, het motiveren in positieve zin. 10. De ruimte en de tijd geven om te wennen aan de vernieuwing. Benadrukken van alle posieve inzet die op enig wijze getoont wordt door coplimentjes. 11. Verwachtingen duidelijk en concreet vaststellen. Structuur bieden. Tabel 2: Implementeeractiviteiten bij specifieke subgroepen

4.3 Planning van de activiteiten in de tijd Nadat de implementeeractiviteiten zijn geselecteerd dient er een tijdpad te worden gemaakt. Een concreet tijdpad wordt uitgezet en een logische volgorde wordt aangebracht in de verschillende activiteiten. Zoals eerder in paragraaf 4.2 aangegeven is een tijdspad in bijlage 3 verwerkt. 4.4 Verdeling van taken, procedures en verantwoordelijkheden. Een duidelijke taakverdeling met bij behorende verantwoordelijkheden dient voor iedereen helder te zijn. De eindverantwoordelijkheid van de gehele implementatie: Het verzamelen van data, het schrijven van een implementatieplan en de uitvoerbaarheid hiervan ligt bij Maria van den Hove. De leden die deelnemen aan de pilotperiode hebben echter een aantal taken met bijbehorende verantwoordelijkheden. wie Maria van den Hove

Taken - Bewaken van de voortgang van het implementatieproces - Het geven van individuele instructies - Het zorgen voor educatief materiaal - Het implementatieproces aanpassen aan de aanwijzingen van collega’s - Regelen van evaluatiemomenten voortgang van de implementatie. - Overname van borging door kwaliteitsfunctionaris.

Verantwoordelijkheden - Alle faciliteiten zijn voorhanden voor de pilot. - Alle medewerkers zijn op de hoogte van de verandering. - Binnen de organisatie is duidelijkheid over het implementatieproces. - Geeft feedback aan teamleden wanneer nodig. - Teamleden bij het implementatieproces betrekken. - Overdracht borging van het


Medewerkers betrokken bij het revalidatieproces die gebruik maken van het revalidatiedossier

-

-

Teamleiders en zorgcoödinator

-

Motiveren van teamleden in omgang met het revalidatiedossier. Het toepassen van het revalidatiedossier in de praktijk zoals vastgelegd in de handleiding. Nagaan van de voor- en nadelen van het gebruik van het revalidatiedossier. Informeren en motiveren van teamleden in het gebruik van het revalidatiedossier. Student meenemen in het veranderingsproces. Bij twijfel of vragen contact opnemen met ZOCO van de afdeling of projectleider Maria van den Hove. Evaluatiemomenten bijwonen en actief deelnemen. Ondersteunen van medewerkers in het gebruik van het revalidatiedossier. Medewerkers motiveren om op positieve wijze de verandering in de praktijk uit te voeren. Motiveren en bewaken van implementatieproces

revalidatiedossier aan kwaliteitsfunctionaris. -

-

-

-

Het gebruik van het revalidatiedossier gebeurd aan de hand van de handleiding op een eenduidige wijze. Gebruik van het revalidatiedossier observeren en in de evaluatiemomenten de voordelen en nadelen met aanbevelingen tot verbetering concreet maken. De verandering beoordelen op kwaliteit en functionaliteit.

Positief uitdragen van de verandering. Coaching van medewerkers. Overleg met projectleider bij problemen. Protocollair omgaan met het revalidatiedossier door medewerkers. Medebewaking t.a.v voortgang van het implementatieproces

kwaliteitsmedewerker Tabel 3: Taken en verantwoordelijkheden binnen het implementatieproces

4.5 Concrete korte en lange termijndoelen opstellen Voorafgaand aan implementatie worden concrete doelen geformuleerd. Deze zijn richtinggevend bij continue evaluatie. De doelen die gesteld zijn: -

Het revalidatiedossier geeft het revalidatieproces van de geriatrisch revaliderende zorgvrager binnen Plataan zo concreet en eenduidig weer dat de zorgvrager en het multidisciplinair team het zelfde doel nastreven. Door duidelijkheid in het revalidatieproces wordt het verblijf binnen Plataan zo kort mogelijk gehouden en kan de zorgvrager zo snel mogelijk terug naar zijn eigen leefomgeving met waar nodig hulp en ondersteuning op maat.

-

Medewerkers geven aan dat alle informatie, die nodig is om het revalidatieproces af te stemmen op de individuele zorgvrager, overzichtelijk en concreet is in het revalidatiedossier.

-

Het revalidatiedossier wordt volgens de handleiding gehanteerd.


Het revalidatiedossier zal bij de evaluatiemomenten worden geëvalueerd, hiervoor is een pilotperiode van twee maanden op twee afdelingen gerealiseerd. Korte termijndoelen die worden gesteld zijn: -

Binnen 1 maand zijn alle medewerkers binnen Plataan op de hoogte van de handleiding en werken alle disciplines eenduidig met het revalidatiedossier.

-

Binnen 2 maanden geven medewerkers Plataan aan dat zij binnen het revalidatiedossier alle informatie vinden en kwijt kunnen die nodig is om het revalidatieproces goed af te stemmen op de individuele zorgvrager.

-

Medewerkers Zorg geven bij de tussenevaluatie aan dat de informatie multidisciplinair gemakkelijk terug te vinden is.

-

Medewerkers herkennen tijdens de evaluatie de voordelen van het revalidatiedossier.

-

Medewerkers van Plataan staan binnen een maand open voor de implementatie van het revalidatiedossier over alle revalidatieafdelingen.

-

Tijdens de tussenevaluatie worden startproblemen en ervaringen uit de pilotperiode concreet benoemd.

-

Tijdens de pilotperiode geven medewerkers van de pilotafdelingen via de mail open aanmerkingen door aan mij.

4.6 Structuren, middelen en personeel Om de implementatieactiviteit goed uit te voeren, heeft men een procesleider nodig die de activiteiten aanstuurt, coördineert en die waar nodig ondersteuning biedt bij de uitvoering. Bij implementatie zijn verschillende soorten expertise vereist: -

Leiderschapsexpertise: vervullen van een centrale rol in het communiceren en de doelgroep betrekken bij de implementatie.

-

Coördinatie-expertise: organisatie van alle activiteiten in het oog houdt en anderen aansturen.

-

Technische expertise: een of meerdere mensen die specifieke kennis of vaardigheden bezitten die noodzakelijk zijn voor de invoeringsactiviteit.

Als ontwikkelaar en projectleider liggen deze taken bij Maria van den Hove. Verder hebben de individuele gebruikers van het revalidatiedossier de verantwoordelijkheid om het dossier volgens protocol te gebruiken en toe te passen, zodat informatie rondom het revalidatieproces volledig is.


Hoofdstuk 5: Evaluatie en continueren De laatste stap in het model van verandering en innovatie is de evaluatie van de effecten van de implementatie en van het proces in de implementatie. Het meten van het effect wordt ook wel productevaluatie genoemd. Evalueren is geen eindstap in het proces, maar een continu proces dat er zorg voor moet dragen dat men blijft werken aan continuering of verbetering van het proces of product (Grol & Wensing, 2006). 5.1 Procesevaluatie Procesevaluatie is een meting gericht op de interventiestrategie die gevolgd is. De procesevaluatie geeft gedetailleerde informatie over de implementatiestrategie en over de evaringen van de participanten in het veranderingsproces. De procesevaluatie geeft antwoord op vragen als: -

Is de strategie volgens plan uitgevoerd?

-

Zijn voorwaarden gerealiseerd waaronder de interventie volgens de theorie effect zou moeten hebben?

-

Welke interventievarianten doen zich voor? Moet de strategie worden bijgesteld?

-

Zijn de resultaten van de implementatieactiviteiten van voldoende waarde?

-

Hoe ervaart de doelgroep de implementatie? Wat waren in de beleving van de pilot participanten succesfactoren en wat waren faalfactoren? Wat moet er in de implementatiestrategie worden aangepast?

-

Welke problemen of knelpunten treden op bij het invoeren van de gewenste verandering?

(Grol & Wensing, 2006) 5.2 Productevaluatie De productevaluatie gebeurd aan de hand van de resultaten die je bereikt te vergelijken met de gestelde doelen. Het gaat erom of de verandering of innovatie het juiste effect heeft gebracht wat er van te voren ten doel was gesteld. Deze uitkomsten zijn nodig om vast te stellen of de investering succesvol was. Er zal regelmatig vastgesteld moeten worden of men op de goede weg is (Grol & Wensing, 2006).


De evaluatie kan consequenties hebben voor: -

Het verandervoorstel, moet het verandervoorstel aangepast worden?

-

De analyse van de feitelijke zorg en de doelgroep: Moet er een nadere analyse plaats vinden?

-

De veranderstrategie: Moeten er andere strategieën bedacht worden?

-

De uitvoering van het implementatieplan: Moet de invoering anders georganiseerd worden?

In het stappenplan van de implementatie van het revalidatiedossier wordt er op verschillende momenten geëvalueerd. De evaluatie zal door middel van een groepsevaluatie gebeuren per afdeling. De evaluatiemomenten zijn vastgelegd in het implemantieoverzicht met de gerichte interventies. 5.3 Borging Borging is een cruciale stap in het implementatietraject. Behoud van verandering wordt gezien als een essentieel criterium van effectieve implementatie. Gerichte strategieën zijn nodig om hulpverleners of het multidisciplinaire behandelteam te helpen om de veranderingen te stabiliseren. (Grol & Wensing, 2006) De inzet van het management is van essentieel belang. Zonder actieve betrokkenheid maakt de borging van de verandering geen kans. Als de nieuwe werkwijze is ontwikkeld en bevredigende resultaten heeft opgeleverd, moet deze in nieuwe zorgprocessen vastgelegd worden. Dit zal gebeuren door de handleiding in het raadpleegsysteem te plaatsen en als geldend protocol binnen Sevagram op te nemen. Iedereen weet dan wat er van hem of haar verwacht wordt. In het protocol zijn verdere evaluatie momenten vastgelegd, ook voor de lange termijn dit om de verandering te behouden en te optimaliseren.


Reflectie Het schrijven van het masterpieceverslag is mij goed afgegaan. Literatuur van Grol staat centraal daar vanuit Hogeschool Zuyd de implementatie moet voldoen aan de strategie van Grol en Wensing. Verwarrend werd het voor mij toen iedereen heel gestrest ging reageren binnen de OWG over de masterpiece. Ik kreeg het idee dat ik de masterpiece onderschatte. Om mijn inzicht in de masterpiece duidelijk te krijgen heb ik dit nogmaals teruggekoppeld met de tutor. Ik heb het hele proces dat doorlopen dient te worden binnen een implementatie goed in beeld. Ik heb veel voordeel gehaald uit mijn procesmatig werken tijdens mijn afstuderen. Het geven van een presentatie in de onderwijs groep aan het eind van minor 1 over implementatie heeft mij veel kennis opgeleverd die zeer bruikbaar was later in het studiejaar. Het implementatie proces was mij door deze presentatie duidelijk geworden. Het proces dat doorlopen dient te worden binnen het masterpiece was voor mij vooral gericht op het maken van de transfer in het proces naar mijn eigen product en werkplek van een implementatie. Het doorlopen van het proces in de praktijk geeft minder rust op het moment dat ik niet meer alles zelf in de hand heb. Ik heb wel overal check momenten ingevoegd, deze bleken op verschillende momenten niet overbodig. Er zijn verschillende dingen mis gelopen. Het ging hier in alle gevallen over bestellingen die ik gedaan had via andere medewerkers binnen Plataan. Deze zijn met betreffende medewerkers geëvalueerd. Alle dingen die mis gegaan zijn hebben me veel energie gekost. Zo heb ik 3 avonden in de laatste week voor de implementatie gewerkt aan herstel en bijstellen van gemaakte fouten. Dit alles om de start van de pilot niet te laten vertragen. De tijdsplanning heeft mij goed geholpen om alles te blijven overzien. Er waren zeker ook moeilijke momenten, deze waren echter meer van praktische aard en hadden geen invloed op het uiteindelijke product. Het revalidatiedossier is een product waar ik tevreden over ben. De start-up presentatie was bezocht door 33 geïnteresseerden en heeft mij hele positieve reacties opgeleverd. Verschillende mensen hebben uitgesproken dat ze er naar uitkijken om ermee te gaan werken, verder heb ik van meerdere mensen de opmerking gekregen dat ze respect voor mij hebben dat ik dit zo in elkaar gezet heb. Ook dat voelt goed. De start van de pilot is vlekkeloos verlopen. Er komen heel weinig vragen en bij navraag op de afdelingen geven medewerkers aan dat ze wel hier en daar even moeten zoeken maar dat ze het geweldig vinden. Al die positieve feedback voelt goed, maar geeft soms ook een wat akelig gevoel, ik kan niet goed beschrijven hoe en wat. MTB Kleijnen 0951536 groep 408 verslag ontwikkeling revalidatiedossier pagina 21

Het beschreven assessment met tijdplanning in de maior 2 periode geeft goed weer wat ik ook daadwerkelijk gedaan heb. De tijd was wel wat krap genomen en heb ik echt overschreden. Vooral hele kleine regel dingen hebben soms veel tijd gekost. Soms om uit te zoeken waar ik zijn moest en soms kostte het gewoon meer tijd dan ik had overzien. Ik ben geen dingen tegen gekomen die ik echt was vergeten op te nemen in het assessment. Wel ben ik op momenten onzeker geweest over mijn literatuur. Literatuur ouder dan tien jaar die gebruikt is, is literatuur die nu nog steeds veelvuldig gebruikt wordt of literatuur waar nog veel heen verwezen wordt in de huidige literatuur, dit maakt voor mij de literatuur betrouwbaar. De omvang van het verslag binnen 20 pagina’s houden was een uitdaging. Wat wel en niet meetelt binnen deze 20 pagina’s heb ik uit de redactionele richtlijnen voor werksteukken, verslagen en literatuuronderzoek (2007). Het is alle andere keren ook gelukt om het binnen de 20 pagina’s te houden, nu heb ik echter het werk van een heel jaar moeten beschrijven. Mijn ontwikkeling die ik wilde doormaken zoals beschreven in het POP heb ik ruim overschreden. Ik merk dat ik echt een ontwikkeling heb doorgemaakt op een nog onbekend terrein. Om me zelf een ruime ontwikkeling te gunnen heb ik veel tijd moeten investeren in mijn werk en studie. Deze investering zie ik als een hele waardevolle investering die mij tot een competent innovatieve HBO verpleegkundige gemaakt heeft. Maria


Literatuurverantwoording  Batalden, P., & Mohr, J. (1998). Building knowledge of health care as a system. Quality Management Health Care, 6, 57-62.  Groll, R., & Wensing, M., (2001). Implementatie: Effectieve verandering in de patiëntenzorg. Maarssen: Elsevier Gezondheidszorg.  Hove van den, M., (2010). De zorg verandert het dossier verandert mee. Heerlen: Hszuyd  Hove van den, M., (2011). Van vraag tot antwoord. Heerlen: Hszuyd  Hulscher, I., Groenewoud, K.,( 2000). Succesvol implementeren. Deventer: Samsom  Knoren, V., (2006). protocol zorgdossier Sevagram: Heerlen Sevagram  Kotler, P. & Roberto, E., (1991). Sociale Marketing. Utrecht: Het Spectrum  Rogers, E., (2003). Diffusion of innovations. NewYork: Free Press  Solberg, L., Brekke, M., & Kottke,T.(1998). Continuous quality improvement in primary care: What’s Happening? Medical Care, 36, 625-35.  Thorsen,T., (1999). Theory and practice of clinical guidelines implementation. Copenhagen: DSI Danische institute for Health Services Research en Development  Verstappen, T., (2010). Handleiding verdiepingsjaar 2010 -1011. Heerlen: Hszuyd

opgehaald: 5 februari 2011, van http://blackboard.hszuyd.nl/webapps/portal/frameset.jsp?tab_id=_2_1&url=%2fwebap ps%2fblackboard%2fexecute%2flauncher%3ftype%3dCourse%26id%3d_5305_1%26 url%3d


Bijlage 1: Zoekstrategie Gebruikte databanken voor het zoeken van literatuur: -

Catalogus Hszuyd

-

Google scholar

-

Raadpleegsysteem Sevagram

-

Vakliteratuur

-

Expert contacten

-

Studie literatuur in eigen bezit

Zoek opdrachten zoekmachine Bibliotheek Hszuyd

zoekwoorden Sociale marketing (Titel uit Verwijzing vanuit onderzoek verpleegkunde)

verfijning

hits

Black board

implementeren

Handleiding verdiepingsjaar 2010 -1011 Minor 1 verslag de zorg verandert het dossier verandert mee Minor 2 verslag van vraag tot antwoord. Succesvol implementeren.

innovations

Diffusion of innovations

Eigen bestand PC Eigen bestand PC Bibliotheek Hszuyd Bibliotheek Hszuyd Raadpleeg systeem Sevagram Zelf in boeken kast Van collega geleend

Bruikbare bron Sociale marketing

zorgdossier

Verwijzing vanuit onderzoek uit verpleegkunde

Protocol zorgdossier

5

Protocol zorgdossier Sevagram Implementatie: Effectieve verandering in de patiëntenzorg Theory and practice of clinical guidelines implementation.


Bijlage 2: Interventies in de verschillende fasen. Toepassingen in verschillende fasen die van toepassing zijn op de subgroepen/individuen binnen de doelgroep, met de benoeming van de aanpak binnen de implementatie van het revalidatiedossier. De oriëntatiefase: -

Men wordt zich bewust van de innovatie: Duidelijk en concreet openbaar maken dat er gewerkt wordt aan ontwikkeling van het revalidatiedossier. Iedereen mag en moet het weten. Verder ben ik als projectleider heel bewust op de werkvloer en in pauzes het gesprek over het dossier aangegaan, om het vooral bekend te maken en ervoor te zorgen dat het gaat leven.

-

Heeft interesse en voelt zich betrokken: In het prille begin van de ontwikkeling van het revalidatiedossier was er betrokkenheid door het onderzoek en presentatie van het onderzoek, de presentatie van de aanbevelingen en de start van de projectgroep ontwikkeling revalidatiedossier. Het voorbeeld model van het revalidatiedossier is op de revalidatieafdeling openbaar gemaakt met de mogelijkheid hierop te reageren.

De fase van inzicht: -

Kennis en begrip: men verdiept zich in de nieuwe werkwijze: Mogelijk middels de start-up sessie waar het revalidatiedossier werd gepresenteerd hiervoor was iedereen uitgenodigd.

-

Inzicht in eigen werkwijze: Bij de start bijeenkomsten waar uitleg gegeven wordt over de werkwijze van het revalidatiedossier met aanreiken van de handleiding en ruimte voor aanvullende begeleiding bij de start. Samen kijken wat er nu eigenlijk daadwerkelijk veranderd in de praktijk.

De acceptatiefase: -

Een positieve houding ten aanzien van de implementatie: Uit het onderzoek bleek duidelijk dat er behoefte was aan verandering, meer gestructureerde informatie over situatie van cliënt voor opname, het verloop van het revalidatieproces en de prognose gericht op de toekomst. Door betrokkenheid van de doelgroep bij de ontwikkeling is bij hen zichtbaar dat hier in de lay-out naar gestreeft is. Positieve kijk door doelgroep op de vernieuwing.


-

Besluit om met de verandering positief om te gaan: Hier is buiten bovenstaande acties in de ontwikkeling van de selectie van de implementatie strategie rekening mee gehouden door naar de teams toe zoveel mogelijk informatie te verstrekken tussendoor.

Verandering: -

Invoering in de praktijk: Begeleiding bij de start. Er is de mogelijkheid om advies en hulp te vragen waar men dat zelf nodig acht. Uit het onderzoek Wat hebben medewerkers binnen Plataan nodig om het revalidatie te handteren, het dossier volledig in te vullen en een concreet en bondige verslaglegging te doen betreffende de geriatrische revaliderende zorgvrager en zijn te volgen revalidatie traject?( M v.d. Hove 2011) is duidelijk naar voren gekomen dat men behoefte heeft aan peroonlijke uitleg en begeleiding op maat naast een duidelijk beschreven handleiding praktijkgericht. In navolging van de uitslga van het kwalitatief onderzoek zijn is er persoonlijke uitleg geweest met de ruimte om vragen te stellen. Hier is mede de mogelijkheid besproken om begeleiding te vragen op het moment dat er onduidelijkheid optreed in de praktijk.

Behoud en verankering: -

Integratie in bestaande routines en verankering in de organisatie: Deze stap is nog niet gezet wel zijn er in de planning evaluaties meegenomen die bijstelling en borging moeten bewerkstellen. Verder zal na de pilotperiode de handleiding van het revalidatiedossier aan het raadpleegsysteem worden toegevoegd. Hierin zijn de planningsdatums voor evaluatie en verankering meegenomen.


Bijlage 3: Implementatie activiteiten -

Planning van de implementatie na een concreet en onderbouwd voorstel van verbetering.

-

Alle benodigdheden bestellen: nieuwe klappers met opdruk revalidatiedossier, schowmappen, tabbladen, gekleurde tussen vellen voor voortgangsrapportage overige disciplines,

-

Alle ontwikkelde formulieren voor het revalidatiedossier, laten checken en digitaal in bestanden laten plaatsen.

-

Communicatie met kwalitetsmedewerkers.

-

Terugkoppeling van voortgang project met management

-

Start up presentatie van het revalidatiedossier. Presentatie over de tot standkoming van het revalidatiedossier en het implementatieplan.

-

Organiseren en plannen van data’s voor uitleg over het revalidatiedossier voor de medewerkers betrokken bij de pilot afdeling. Het is voor iedere hulpverlener betrokken bij de pilot verplicht een van deze uitleg momenten bij te wonen.

-

Opzetten / samenstellen van informatie verstrekking bij uitleg van revalidatiedossier.

-

Omschrijven van informatie uit huidige dossiers naar het revalidatiedossiers. Dit wordt op een middag per afdeling gerealiseerd. De afdelingen zullen elkaar hierin ondersteunen wat personele bezetting betreft. Het omschrijven van de dossiers is tevens een leermoment om het nieuwe dossier beter te leren kennen.

-

Tussen evaluatie multidisciplinair op beide pilot afdelingen.

-

Waar nodig bijstellingen in het proces of in het revalidatiedossier zelf.

-

Wekelijkse evaluatie aan de hand van korte termijndoelen, met zorgcoördinator van pilot afdelingen. (zie hoofdstuk 2);

-

Wekelijks proces met zorgcoödinator bespreken.

-

Op de pilot afdelingen met medewerkers in gesprek blijven hoe de dossier omschakeling werkt en hoe die ervaren wordt.

-

Coaching on the job op maat door mij als expert. Hierbij zal ik de zorcoördinator betrekken om hem ook zo snel mogelijk als expert mee te laten fungeren.

-

Achterhalen van de voor- nadelen t.a.v. de het implementatieplan

-

Aanpassingen doorvoeren in implementatieplan

-

Motiveren van collega’s en collega’s promoten elkaar te motiveren.


-

Eindevaluatie

-

Aanpassingen in dossier doen voortkomend uit de pilotperiode.

Implementatie overzicht in tijdplanning revalidatiedossier Week 8 Maandag

DD 21/2

aktiviteit Overleg kwaliteitsfunctionaris

aandachtspunten Besproken hoe er ondersteuning geboden kan worden. Advies uitnodigien van Melanie de Wit bij instructie revalidatiedossier. Zij geeft nl de scholingen voor nieuwe medewerkers. Zij kan zo ook inspelen op medewerkers voor revalidatie

Week 9 Maandag

28/2

*Afspraak maken Vincent (Kwaliteitsfunctionaris ) voor week 16 bespreken handleiding *Doorgeven bestelling benodigdheden revalidatiedossier

En andere datums aan Vincent doorgeven die gemaakt zijn voor scholing en uitleg revalidatiedossier

vrijdag

4/3

Ruimte reserveringen doorgeven aan teamleider facilitaire dienst met de wenselijke reservering van de hardware. Afspreken maken over serveren van broodjes bij lunch sesie 14 april.

-

Week 10 Maandag dinsdag Donderdag

7/3 8/3 10/3

vrijdag

11/3

Week 11 Maandag

14/3

220 klappers  oranje met zwarte letters revalidatiedossier Sevagarn. 440 dubbele showtassen ( A3) 1100 A4 showtassen 220 tabbladen ( verdeling van 12) Ruimte reserveren voor 14 april met beamer en laptop. Van 12.30 tot 13.30 presentatie revalidatiedossier. Reserveren ruimte 9.3 voor 2/5 van 14 u tot 15.30 Reserveren PC ruimte voor omklapperen van dossiers 9 en 10 mei van 13 uur tot 15.30u Ruimte 9.3 reserveren voor 5, 6 en 7 juli van 14 uur tot 15.30u Ruimte ICT reserveren voor 11 en 12 juli van 13 uur tot 15.30 Ruimte 9.3 reserveren voor scholing met laptop en beamer Voor 28 april en2 en 3 mei van 14 uur tot 15.30u

Checklist aandachtspunten maken Afspraak met manager formulieren voor het revalidatiedossier door 2 collega’s uit de projectgroep ontwikkeling revalidaite dossier ( die allert zijn op schrijf en type fouten) laten checken op schrijf en type fouten. Ilona en Francien Opname apperatuur regelen voor interviews Benaderen medewerkers voor de interviews

Voortgang van het project bespreken

Fysio  T. Ergo  M. Psychologe  L.


Arts  w. Zorg  J. niv 3, J. niv 5, H niv 4 en M. H niv. 3 Dinsdag

15/3

uitnodiging van startup sessie revalidatiedossier

Format van voorpagina van de school verslagen. Uitnodiging naar: Alle medewerkes Plataan  denk ook aan de DAES. Vincent Daemaen en Victoire uitnodigen. Mellanie de Wit uitnodigen Aanmelden: bij secretariaat voor 3 april

Woensdag

16/3

Afspraak plannen met teamleiders van pilot afdelingen om de planning door te spreken

Donderdag

17/3

Interview afspraken bevestigen

vrijdag Week 12 Maandag Dinsdag

18/3

Proef interview met Etienne

21/3 22/3

Woensdag

24/3

interviews Contact opnemen met Raymond ( locatie manager). Raymond zorgt dat deformats gemaakt worden Bestellen bij hoofd facilitiar gekleurde tussen vellen.

*extra personeel bij het omschrijven. *Helpen andere afdelingen bij omschrijven *Verplicht karakter van de scholing *Deelnemen van leerlingen *Verloop van de pilot en verder implementatie *Evaluatie momenten * verwachting van de TL hierin Tijd en plaats met een schriftelijke toevoeging van de etische maatregelen en maatregelen betrouwbaarheid die betrekking hebben op de interviews. Etienne notuleerd formulieren voor formats aanleveren Als tabblad bij rapportage overige disciplines. Van iedere kleur 220 stuks met opdruk voorzien van 4 gaatjes voor klapper. Kleur papier groen Oranje Blauw Paars Rood zalm Rose geel

Ddonderdag

opdruk Fysiotherapie Maatschappelijk werk Logopedie Psychologie Ergotherapie Dieëtiek Activiteiten Geestelijke verzorging

25/3

Inventarisatie aan behoefte van medewerkers m.b.t. gebruik revalidatiedossiers

vrijdag

26/3

Schrijven handleiding

Interviews met medewerkers volgens afspraak individueel gemaakt. Interview aan de hand van topiclijst. Met bandopname Huidige handleiding: dat geen wat niet veranderd blijft bestaan. Verdere aanpassingen van de vernieuwing aanbrengen Behoefte aan informatie verstrekking vanuit interview meenemen.

Week 13 Maandag

28/3

Contact met beleidsmedewerker om de Formulieren om te laten zetten in sjabloon.

Deze moeten klaar zijn voor week 17. Duidelijk hebben of we sjablonen in map zetten en iedere afdeling print die uit of bestellen we


formulieren die niet digitaal zijn via de repro? Uitnodiging voor klanksessie checken of deze de deur uit is Datums voor uitleg: 28 april, 2 en 3 mei Van 14.u tot 15.30 uur. Uitnodigingen versturen. Verplicht karakter ( is in overleg met managers van alle disciplines besproken. Aanmelden voor 1 datum bij Maria van den hove of via aanmeldings formulier Mellanie de Wit uitnodigen Teamleiders bepalen welke studenten er meegaan

Dinsdag

29/3

Uitnodigingen versturen voor de uitleg revalidatiedossier.

woensdag

30/3

Afspraak met teamleiders pilot afdelingen

Week14 Maandag

4/4

dinsdag

5/4

Checken reservering ruimte voor dossier uitleg. Contact opnmen met manager paramedische dienst

vrijdag

8/4

Doorsturen handleiding naar Vincent Daemen als voor bereiding afspraak volgende week.

Week 15 Maandag

11/4

Dinsdag

12/4

Woensdag

13/4

Uitnodiging voor alle medewerkers van alle disciplines Informatief. Hoe ziet het revalidatiedossier eruit wat is er concreet veranderd. Hoe gaat de implementatie eruit zien. Wat betekent dit voor de praktijk. Handleiding bespreken met Vincent Daemen Medewerkers voor het omklapperen plannen. 4 personen van beide pilot afdelingen.

Donderdag

14/4

klanksessie t.a.v. het revalidatiedossier Deelname vrijwillig: presentatie door Maria van den Hove

Week 16 Week 17 Donderdag

28/4

Verplicht karakter in ruimte 9.3 Hier wordt uitgegaan van behoeftes die in interviews naarvoren zijn gekomen.

vrijdag

29/4

Scholing uitleg revalidatiedossier en mogelijkheid tot ondersteuning voor afdeling 3 en 7 ( pilot afdelingen) en alle diciplines die met deze afdelingen werken. Checken of levering van materiaal is gedaan?

Week 18 Maandag

2/5

Scholing / uitleg gebruik

Verplicht karakter in ruimte 9.3

Doorspreken van planning implementatie en duidelijkheid scheppen over de verwachtingen die er zijn van de teamleider, zorgcoördinator en medewerkers zorg

Afspraken rondom implementatie bespreken. Verwachtingen van paramedische dienst binnen de implementatie en het voornemen van verplicht karakter van scholing bespreken gericht op medewerkers paramedische dienst.

Afdeling 3: Marlie H, Ricky S, Ingrid, Daniëlle Zink, Ester D Afdeling 7: Jeanine, Sanne, Kyona, Joce Lemmens, Ingrid Cleven ruimte 9.3? afhankelijk van deelnemers. van 12.30 uur tot 13.30 uur. 12 00 u checken of hardware aanwezig is en proberen of apparatuur werkt.

Klappers, tabbladen, schowmappen, gekleurd papier en formulieren in digitaal bestand


revalidatiedossier handleiding en mogelijkheid tot ondersteuning voor afdeling 3 en 7 (pilot afdelingen) en alle disciplines die met deze afdelingen werken. Scholing / uitleg gebruik revalidatiedossier handleiding en mogelijkheid tot ondersteuning voor afdeling 3 en 7 (pilot afdelingen) en alle disciplines die met deze afdelingen werken.

Hier wordt uitgegaan van behoeftes die in interviews naarvoren zijn gekomen.

Verplicht karakter in ruimte 9.3 Hier wordt uitgegaan van behoeftes die in interviews naarvoren zijn gekomen.

Dinsdag

3/5

Week 19 Maandag

9/5

Dinsdag

10/5

woensdag

11/5

Start revalidatiedossier op afdeling 3 en 7

Week 20 Maandag

16/5

Uitnodigingen voor tussen evaluatie maken voor afdeling 3 en 7 op 31 mei

Voor 31 mei voor afdeling 7 aansluitend op het MDO. Voor afdeling 3dinsdag 31 mei van 15 uur tot 15.30 u

Begeleiding op maat bieden. Overleg met zorgcoördinator pilot afd.

Verloop bespreken

Week 21 Hele week Woensdag Week 22 Hele week Dinsdag

31/5

woensdag

1/6

Week 23 Maandag

6/6

25/5

13 uur tot 15.30 u omklapperen van dossiers 13 uur tot 15.30 u omklapperen van dossiers

Begeleiding op maat bieden. 12.30u tussen evaluatie revalidatiedossier afdeling 7 15.00 u tussen evaluatie revalidatiedossier afdeling 3 Duur ½ uur Verwerken van evaluatie

9 mei 4 personen afdeling 3 en 4 personen afdeling 7 ICT Ruimte 6.071 hoofdkantoor Vincent Daemen 10 mei 4 personen afdeling 3 en 4 personen afdeling 7. Ruimte: Helsinkie

aansluitend aan het MDO7 ( Amsterdam) aansluitend aan het MDO van afdeling 8 ( Amsterdam)

Op maat e.v.t. veranderingen aanbrengen in dossier of proces.

Uitnodigingen voor eindevaluatie maken voor afdeling 3 en 7.

In overleg met TL van pilot afdelingen. Voorstel: afdeling 3 20/6 om 14.30 aansluitend op het MDO ( ruimte Amsterdam). Afdeling 7 21/6 om 11.30 u aansluitend op het MDO (ruimte Amsterdam).

7/6 8/6

Overleg zorgcoördinator pilot afd.

Verloop evalueren Verloop evalueren

Dinsdag Woensdag Week 24 Woensdag Week 25 Maandag

15/6

Overleg zorgcoördinator pilot afd.

20/6

Dinsdag

21/6

Woensdag

22/6

Eind evaluatie pilot revalidatiedossier om 14.30 uaansluitend op het MDO om 11.30 u eindevaluatie pilot revalidatiedossier afdeling 7 Aansluitend op het MDO ( Amsterdam) Eindevaluatie verwerken

Aanpassingen voortkomend uit de eindevaluatie plannen


Week 26 Maandag Week 27 Maandag

27/7

Bijstellingen realiseren

4/7

Scholing afdeling 2, 5 en 8

Verplicht karakter: Ruimte 9.3 van 14 uur tot 15.30 5 juli 6 juli 7 juli

Week 28 Maandag

11/7

uitrollen

Afdeling 2 maandag 11 juli 13 uur tot 15.30 ICT ruimte hoofdkantoor ( ondersteuning van afdeling 3) Afdeling 8 maandag en dinsdag 11 en 12 juli afdeling 7 leerkennis centrum ( ondersteuning van afdeling 7) Omklapperen van dossiers Afdeling 2 maandag 4 Afdeling 5

Dinsdag

12/7

Woensdag

13/7

Week 29 t/m38

Afdeling 5 dinsdag 12 juli 13 uur tot 15.30 ICT ruimte hoofdkantoor ( onderstuening van afdeling 3) Omklapperen van dossiers Afdeling DAES omklapperen in Helsinki ( ondersteuning van afdeling 8 Vanaf woensdag 13 juli alle revalidatie afdeling gestart met revalidatiedossier wekelijks overleg ZOCO’s ( zorgcoördinators ) voortgang begeleiding op maat bieden.

Week 39 Maandag Dinsdag Woensdag Week 4 2012 Maandag Dinsdag

26/9 27/9 28/9

Evaluatie revalidatiedossier

Afdeling 2, 5 en 8

evaluatie verwerken informatie uit evaluatie

Borging plus vastleggen volgend evluatie moment.


Bijlage 4: Beoordelingscriteria voor implementatietraject.

Beoordelingscriteria voor een implementatietraject Nr. Aspecten, elementen 1.

Feedback

Het verslag bevat alle vereiste onderdelen met correcte inhoud (titelpagina, voorwoord, samenvatting en summary, inhoudsopgave, inleiding, hoofdtekst ingedeeld op basis van de stappen van Grol & Wensing, 2006, literatuuropgave) (15 pt) Lay-out: puntgrootte lettertype arial 11 of times new roman 12, regelafstand 1,5 (2 pt) Verzorgde schrijfstijl (spelling, formulering, correcte verwijzing naar literatuur, literatuurlijst conform APA eisen) (5 pt)

2.

Keuze van onderwerp vernieuwing /ontwikkeling voorstel voor verandering(8 pt.)

3.

-

Analyse feitelijke zorg en probleemanalyse doelgroep en setting (25 pt.) Huidige situatie, Wenselijke situatie (onderbouwd vanuit EBP) De context van de implementatie –wie is betrokken, wie kan er een rol spelen en welke belangen spelen een rol; Bevorderende en belemmerende factoren voor de beoogde verandering denk aan individuele factoren, sociale factoren, organisatorische factoren en maatschappelijke factoren Kenmerken van de doelgroep en subgroepen daarbinnen. (Grol & Wensing, 2006)

4.

-

Strategie, gebaseerd op voorafgaande stappen (15 pt.)

5.

-

Implementatieplan, waarin zichtbaar concrete activiteiten, tijdpad en communicatie, (15 pt.)

6.

-

Evaluatie en stand van zaken bij rapportage (10 pt.)

7.

-

Communicatie met belanghebbenden toegevoegd (5 pt.)

Cijfer op basis van de formule: aantal behaalde punten/100


Bijlage 5: Checklist presenteren / synthetiseren Criteria

Voldaan

Niet voldaan

Motivatie / toelichting

Inleiding:  aangeven hoe de presentatie is opgebouwd  aangeven wat er wordt verwacht van de toehoorder / groep Informatieoverdracht:  

is deze begrijpelijk voor iedereen sluit de informatie aan bij de opdracht / onderwerp  is er een relatie met reeds bestaande kennis / informatie  is de informatie bruikbaar / kan men deze nieuwe informatie toepassen Bronverantwoording:  worden de gehanteerde bronnen aangegeven  wordt er melding gemaakt van de kwaliteit & bruikbaarheid van de diverse bronnen  worden de inhouden kritisch naar voren gebracht (relaties, sterke / zwakke kanten van de informatie) Bewaking rode draad:  blijkt uit de presentatie de relatie met de centrale vraag  zijn de doelen behaald Proces van de presentatie:  is er een duidelijke interactie tussen presentator en groep  wordt er op een adequate manier ingegaan op vragen / onduidelijkheden uit de groep De presentatie:  de informatie is logisch opgebouwd (inleiding, overdracht, afsluiting)  juist gebruik van middelen (bord, overhead e.d.)  tijdsplanning Evaluatie:  evalueert zijn presentatie met de groep  gaat op een juiste manier om met feedback / kritiek


Bron: R.A.M. Heijne: het proces van probleemgestuurd leren. Een handleiding bij de 7-sprong.


Implementatie revalidatiedossier

Recommend Documents