IKA

HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN TEKANAN DARAH PADA ANAK USIA 6 SAMPAI 13 TAHUN DI KOTAMADYA MEDAN

TESIS

SUPRAPTO 077103017 / IKA

PROGRAM MAGISTER KLINIK – SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

Universitas Sumatera Utara


TESIS

Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu Kesehatan Anak / M. Ked (Ped) pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

SUPRAPTO 077103017 / IKA

PROGRAM MAGISTER KLINIK – SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010


Judul Penelitian Nama Mahasiswa Nomor Induk Mahasiswa Program Magister Konsentrasi

: Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Tekanan Darah Pada Anak Usia 6 Sampai 13 Tahun di Kotamadya Medan : Suprapto : 077103017 : Magister Kedokteran Klinik : Kesehatan Anak

Menyetujui Komisi Pembimbing

Prof. dr. Rusdidjas, SpA (K) Ketua

Prof. dr. Rafita Ramayati, SpA (K) Anggota

Ketua Program Magister

Ketua TKP- PPDS

Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA (K)

dr. H. Zainuddin Amir, SpP (K)

Tanggal lulus: 31 Mei 2010


Telah diuji pada Tanggal: 31 Mei 2010

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua

: Prof. dr. Rusdidjas, SpA (K)

Anggota

: 1. Prof. dr. Rafita Ramayati, SpA (K) 2. dr. H. Hakimi, SpA (K) 3. dr. Hj. Tiangsa Sembiring, SpA (K) 4. dr. Hj. Zaimah Z. Tala, M.Sc,SpGK


UCAPAN TERIMA KASIH

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, karunia dan hidayah-Nya

sehingga

memberikan

kesempatan

kepada

penulis

dapat

menyelesaikan penulisan tesis ini. Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara / RSUP H. Adam Malik Medan. Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa yang akan datang. Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Pembimbing utama Prof. dr. Rusdidjas, SpA (K) dan Prof. dr. Rafita Ramayati, SpA (K), yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saransaran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini. 2. Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK USU, dan dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K), sebagai Sekretaris

Program

Studi

yang

telah

banyak

membantu

dalam

menyelesaikan tesis ini.


3. Rektor Universitas Sumatera Utara

dan Dekan FK USU yang telah

memberikan kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Dokter Spesialis Anak di FK USU. 4. dr. H. Ridwan M. Daulay, SpA (K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan periode Juli 2007 sampai sekarang yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini. 5. Prof. dr. Darwin Dalimunthe, PhD, dr. H. Hakimi, SpA (K), dr. Hj. Tiangsa Sembiring, Sp.A (K), dr. Hj. Zaimah Z. Tala, MSc, SpGK, dr. Muhammad Ali, Sp.A (K), dr. Supriatmo, SpA (K), dr. Oke Rina Ramayani, Sp.A, dr. Rosmayanti, Sp.A yang telah memberi

masukan dan membimbing saya

dalam penyelesaian tesis ini. 6. Pimpinan TNI Angkatan Udara khususnya dari Dinas Kesehatan dan Dinas Pendidikan TNI Angkatan Udara yang telah memberikan izin kepada saya untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis anak di FK USU. 7. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini. 8. Kepala yayasan dan kepala SD Harapan 1, SD Harapan 2, SD Syafiatul Amaliyah, SD Sutomo, dan SD Methodis yang telah memberikan izin serta atas keramah tamahannya selama pelaksanaan penelitian. 9. Teman-teman PPDS periode Juli 2007 yang tidak mungkin dapat saya lupakan yang telah membantu saya dalam keseluruhan penelitian maupun


penyelesaian tesis ini, khususnya Fahrul Azmi Tanjung dan Sevina Marisya, terima kasih untuk kebersamaan kita dalam melaksanakan penelitian dan pendidikan selama ini. 10. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini. Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orang tua saya Bapak Abdullah (alm) dan Ibunda Musinem atas jerih payah, usaha, do’a dan motivasi yang sangat besar dalam mendidik saya, jasa-jasa nya tidak dapat saya gantikan dengan apapun. Semoga ilmu yang saya dapatkan akan menjadi amal jariyah bagi Bapak/Ibu dan bermanfaat bagi orang lain. Kepada saudara-saudara saya yang telah memberikan dukungan moril, khusus adikku tercinta Sukamto (alm) semoga arwahmu selalu dalam perlindungan Allah SWT dan mendapatkan tempat yang paling mulia di sisi-Nya. Terima kasih juga saya sampaikan kepada Ayah mertua Ibrahim Tadjuddin (alm) dan Ibu mertua Syufi’ah serta ipar saya atas dukukngan moril yang telah kalian berikan. Kepada istri tercinta dr.Elly Farida serta anak-anakku yang sangat saya cintai dan saya banggakan Dzikri Ardhana dan Sasqiya Puteri Ardhiyani yang telah mendo’a kan dan memberikan dukungan moril sehingga saya dapat melaksanakan tugas dan tanggung jawab dalam mengikuti pendidikan ini.


Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin.

Medan,

April 2010

Suprapto


DAFTAR ISI

Lembaran Persetujuan Pembimbing

iii

Lembar Panitia Penguji Tesis

iv

Ucapan Terima Kasih

v

Daftar Isi

ix

Daftar Tabel

xii

Daftar Gambar

xiii

Daftar Singkatan

xiv

Daftar Lambang

xv

Abstrak

xvi

Abstract

xvii

Pernyataan

xviii

BAB 1. PENDAHULUAN 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5.

Latar Belakang Rumusan Masalah Hipotesis Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian

1 2 2 3 3

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Obesitas

4

2.2. Patogenesis Obesitas

5

2.3. Kriteria Obesitas

6

2.4. Definisi Hipertensi

7

2.5 Patogenesis Hipertensi Pada Obesitas

8


2.6. Tatalaksana Obesitasl 2.7. Kerangka Konseptual

9 14

BAB 3. METODE PENELITIAN 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5.

Desain Tempat dan Waktu Populasi dan Sampel Perkiraan Besar Sampel Kriteria Inklusi dan Eksklusi 3.5.1. Kriteria Inklusi 3.5.2. Kriteria Eksklusi 3.6. Persetujuan / Informed Consent 3.7. Etika Penelitian 3.8. Cara Kerja 3.8.1 Alokasi Subjek 3.8.2 Pengukuran 3.9. Identifikasi Variabel 3.10. Definisi Operasional 3.11. Pengolahan dan Analisis Data

15 15 15 15 16 16 16 17 17 17 17 17 19 20 21

BAB 4. HASIL 4.1

Data Demografi dan Karateristik Sampel

22

4.2

Hubungan IMT dengan Tekanan Darah

26

BAB 5. PEMBAHASAN

31

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN 6.2. Kesimpulan

36

6.3. Saran

36

RINGKASAN

37


SUMMARY

39

DAFTAR PUSTAKA

41

LAMPIRAN 1. 2. 3. 4. 5.

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Persentil Tinggi Badan Berdasarkan Usia Untuk Anak LakiLaki, Usia 2 sampai 20 Tahun Persentil Tinggi Badan Berdasarkan Usia Untuk Anak Perempuan, usia 2 sampai 20 tahun Tabel Tekanan Darah Untuk Anak Laki-laki Berdasarkan, Usia dan Persentil Tinggi Badan Tabel Tekanan Darah Untuk Anak Perempuan Berdasarkan Usia,dan Persentil Tinggi Badan Persentil Indeks Massa Tubuh Untuk Anak Laki-laki, Usia 2 sampai 20 Tahun Persentil Indeks Massa Tubuh Untuk Anak Perempuan, Usia 2 sampai 20 Tahun Grafik Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Untuk Anak Laki-laki, Usia 1 sampai 13 Tahun Grafik Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Untuk Anak Perempuan, Usia 1 sampai 13 Tahun Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) / (Informed Consent) Naskah Penjelasan Kepada Kepala Sekolah Lembar Persetujuan Komite Etik FK USU Susunan Peneliti dan Anggaran Jadwal Penelitian Riwayat Hidup

45 46 47 48

49 50

51 52 53 54 55 56 57 58


DAFTAR TABEL

1. Tabel 3.1. Ukuran manset yang disesuaikan kelompok umur

20

2. Tabel 4.1. Jumlah sampel pada setiap kelompok dan rerata (mean) indeks massa tubuh

23

3. Tabel 4.2. Rerata (mean) tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik subjek penelitian

24

4. Tabel 4.3. Selisih perbedaan indeks massa tubuh, tekanan darah sistolik, dan tekanan darah diastolik pada kelompok obes dan kelompok non obes

25

5. Tabel 4.4. Hubungan indeks massa tubuh dengan tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik pada kelompok obes dan kelompok non obes

26


DAFTAR GAMBAR

1. Gambar 2.1. Kerangka konseptual

14

2. Gambar 4.1. Hubungan indeks massa tubuh dengan tekanan darah sistolik anak laki-laki obes dan Non Obes

27

3. Gambar 4.2. Hubungan indeks massa tubuh dengan tekanan darah diastolik anak laki-laki obes dan Non Obes

28

4. Gambar 4.3. Hubungan indeks massa tubuh dengan tekanan darah sistolik anak perempuan obes dan Non obes

29

5. Gambar 4.4. Hubungan indeks massa tubuh dengan tekanan darah diastolik anak perempuan obes dan Non Obes

30


DAFTAR SINGKATAN

IMT

: Indeks Massa Tubuh

SD

: Sekolah Dasar

CDC

: Centers for disease control and prevention

GER

: Gastroesopageal Reflux

BB

: Berat Badan

TB

: Tinggi Badan

TDS

: Tekanan Darah Sistolik

TDD

: Tekanan Darah Diastolik

WHO

: World Health Organization

TLK

: Tebal Lipatan Kulit

RDA

: Recomended Dietary Allwonce

CHD

: Congenital Heart Disease

USU

: Universitas Sumatera Utara

PSP

: Persetujuan Setelah Penjelasan

UKS

: Usaha Kesehatan Sekolah

SPSS

: Statistical Package for Social Science

HDL

: High Density Lipoprotein

LDL

: Low Density Lipoprotein


DAFTAR LAMBANG

kg

: kilo gram

cm

: centi meter

m2

: meter kuadrat

mmHg

: milimeter air raksa

m

: meter

zα

: Deviat baku normal untuk α

zβ

: Deviat baku normal untuk β

n

: Jumlah subjek / sampel

α

: Kesalahan tipe I

β

: Kesalahan tipe II

d

: selisih rerata kedua kelompok yang bermakna

Sd

: simpang baku dari rerata selisih

r

: koefisien korelasi pearson

CI

: confidence interval



Abstrak Latar belakang. Obesitas pada anak dan remaja merupakan suatu masalah kesehatan yang mengakibatkan peningkatan risiko terjadinya berbagai penyakit pada saat dewasa. Obesitas pada anak dan remaja berhubungan dengan peningkatan tekanan darah. Tujuan. Melihat hubungan antara indeks masa tubuh dengan tekanan darah pada anak usia 6 sampai 13 tahun di kotamadya Medan Metode. Dilakukan penelitian cross sectional terhdap 120 anak laki-laki dan 120 anak permpuan berusia 6 sampai 13 tahun di kotamadya Medan. Anak obes dan non obes dipasangkan berdasarkan jenis kelamin, tinggi badan dan umur. Penelitian dilaksanakan selama bulan juli 2009. Dilakukan pengukuran tinggi badan, berat badan dan tekanan darah. Hasil. Duaratus empat puluh anak yang diperiksa terdapat 60 anak laki-laki obes dan 60 anak perempuan obes. Dari kelompok anak laki-laki obes 40 anak (33.33%) dinyatakan hipertensi dan pada kelompok anak perempuan obes 47 anak (39.17%). Dijumpai hubungan yang bermakna antara indeks massa tubuh dengan tekanan darah sistolik yang ditunjukkan dengan koefisien korelasi pearson (r)=0.46; p=0.03 dan untuk tekanan darah diastolik ditunjukkan dengan nilai (r)=0.39; p=0.05. Pada kelompok anak perempuan obes hubungan antara indeks massa tubuh dengan tekanan darah sistolik ditunjukkan dengan koefisien korelasi person (r)=0.36; p=0.05 dan tekanan darah diastolik ditunjukkan dengan nilai (r)=0.36; p=0.04 Kesimpulan. Adanya hubungan yang lemah antara IMT dengan tekanan darah dan ditemukan adanya hubungan yang bermakna antara IMT dengan tekanan darah pada anak laki-laki dan perempuan obes, namun tidak ditemukan hubungan yang bermakna antara IMT dengan tekanan darah pada kelompok anak non obes Kata kunci: Obesitas, IMT, Tekanan Darah, Anak


RELATIONSHIP BODY MASS INDEX WITH BLOOD PRESSURE IN CHILDREN AGES 6 TO 13 YEARS IN KOTAMADYA MEDAN Abstract Background. Obesity in children and adolescents is a health problem that causes increased risk of various diseases in adult. Obesity in children and adolescents associated with increasing blood pressure Objective. Determined the relationship between body mass index with blood pressure in children ages 6 to 13 years in kotamadya Medan Methods. We conducted a cross sectional study on 120 boys and 120 girls who ranged in age from 6 to 13 years in kotamadya Medan. One obese child and 1 nonobese child were matched for gender, age and height. The study was conducted in July 2009, carried out the measurement of height, weight and blood pressure Results. Two hundred and forty children who have examined found 60 boys and 60 obese girls. From the group of obese boys found 40 (33.33%) and the group of obese girls found 47 (39.17%) expressed hypertension. There were a significant relationship between body mass index with systolic blood pressure as indicated by the Pearson correlation coefficient (r)= 0.46; p= 0.03 and for diastolic blood pressure shown by the value (r)= 0.39; p= 0.05. In the group of obese girls relationship between body mass index with systolic blood pressure shown by the person correlation coefficient (r)= 0.36; p= 0.05 and diastolic blood pressure shown by the value (r)= 0.36; p= 0.04 Conclusion. There were a weak correlation between BMI with blood pressure and found significant relationship between BMI with blood pressure in obese boys and girls, but there were no significant relationship in non obese children Keywords: Obesity, BMI, Blood Pressure, Children


PERNYATAAN


TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat orang lain yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini yang disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, April 2010

Suprapto


IKA

Recommend Documents