IKA

TESIS

HUBUNGAN ANTARA KESULITAN MAKAN DENGAN GANGGUAN TIDUR PADA ANAK BAWAH LIMA TAHUN

EMMY ROSA DEPARI 097103012/ IKA

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK – SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

Universitas Sumatera Utara


TESIS

Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu Kesehatan Anak/ M.Ked (Ped) pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

EMMY ROSA DEPARI 097103012/ IKA

PROGRAM MAGISTER KLINIK– SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014


Judul Penelitian: Nama Mahasiswa : Nomor Induk Mahasiswa : Program Magister : Konsentrasi :

Hubungan antara Kesulitan Makan Dengan Gangguan Tidur pada Anak Bawah Lima Tahun Emmy Rosa Depari 097103012/ IKA Magister Kedokteran Klinik Kesehatan Anak

Menyetujui Komisi Pembimbing

dr. Hj. Tiangsa Sembiring, Sp.A(K) Ketua

dr.H. Hakimi, Sp.A(K) Anggota

Ketua Program Magister

Dekan

Prof.dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp.A(K)Prof. dr.Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH NIP 19540220 198011 1 001

Tanggal lulus : 5 Juni 2014


PERNYATAAN HUBUNGAN ANTARA KESULITAN MAKAN DENGAN GANGGUAN TIDUR PADA ANAK BAWAH LIMA TAHUN TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, 5 Juni 2014

Emmy Rosa Depari


Telah diuji pada Tanggal: 5 Juni 2014

PANITIA PENGUJI TESIS Ketua

: dr. Hj. Tiangsa Sembiring, Sp.A(K)

Anggota

:

..................

1. dr. H. Hakimi, Sp.A(K)

..................

2.Prof. DR. dr. Harun Alrasyid, Sp.PD, FINASIM,Sp.GK

..................

3. dr. Nelly Rosdiana, Sp.A(K)

..................

4. dr. Pertin Sianturi, Sp.A(K)

..................


UCAPAN TERIMA KASIH Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehinggapenulis dapat

menyelesaikan penulisan

tesis ini. Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU/ RSUP H. Adam Malik Medan. Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa yang akan datang. Pada

kesempatan

ini

perkenankanlah

penulis

menyatakan

penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Pembimbing utama dr. Hj. Tiangsa Sembiring,Sp.A(K) dan dr. Hakimi, Sp.A(K) yang telah memberikan bimbingan,bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini. 2. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A(K), selaku Kepala Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan

yang

telah

memberikan

kesempatan

untuk

dilakukannyapenelitian ini.


3. Dr. Hj. Melda Deliana Sp.A(K), selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK USU dan dr. Hj. Beby Syofiani Hsb, M. Ked (Ped), Sp.A, selaku Sekretaris Program Studi yang telah memberikan kesempatan dalam pelaksanaan penelitian ini. 4. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. Dr. H. Syahril Pasaribu, DTM&H,M.Sc(CTM), Sp.A(K),serta Rektor Universitas Sumatera Utara sebelumnya

dan Ketua Program Magister, Prof.Dr.H.Chairuddin P

Lubis, DTM&H, Sp.A(K) dan Dekan FK-USU Prof. Dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD-KGEH, FINASIM yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Dokter Spesialis Anak di FKUSU. 5. Dr. Nelly Rosdiana, Sp.A(K), Dr. Pertin Sianturi, Sp.A(K),

dan

Prof.DR. dr. Harun Alrasyid, Sp.PD,FINASIM,Sp.GK yang telah menguji, memberikan koreksi, saran dan perbaikan pada penulis dalam menyelesaikan tesis ini. 6. Dr. Tri Faranita, M.Ked (Ped), Sp.A dan Dr. Winra Pratita, M.Ked (Ped),

Sp.A

atas

segala

bantuannya

dalam

penulisan

dan

penyelesaian tesis ini. 7. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU/ RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalampelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.


8. Kepala Sekolah PAUD Sola Fide, Melati Putih, Mawar Selayang 2, Aisisiah BA 2, Ilma, Perwanis, Suheri, Medina, Aisisiah BA 27dan Kenanga Asri, kota Medan, Provinsi Sumatera Utara beserta para guru dan seluruh siswa atas bantuan dan kerjasamanya selama penelitian. 9. Teman-teman yang tidak mungkin bisa saya lupakan yang telah membantu saya dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis ini, Ridha Rahmalia, Mardiana Hasibuan, Benny Kusuma. Kepada seluruh teman-teman angkatan Juli 2009, terimakasih atas kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan selama ini. 10. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini. Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orangtuasaya M. Depari dan R. Purba serta kakak-kakak sayaatas doa serta dukungan moril kepada saya. Kepada Alm. kakak saya Idawaty Depari, terimakasih banyak atas dukungan dan perhatian kakak sewaktu kakak bersama kami. Terima kasih yang sangat besar juga saya sampaikan kepada suamiku tercinta B. Jeffry Hasibuan,yang dengan segala dukungan, perhatian dan pengertiannya, membuat saya mampu menyelesaikan tesis ini. Begitu juga buat anakanakku tersayang, Felix Leo Valdest Hasibuan, Elisabeth Agita Utami


Hasibuan, dan Nadya Christnauli Hasibuan yang merupakan sumber kekuatan dan semangat bagi saya. Akhir kata,penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua.Amin.

Medan, April 2014

Emmy Rosa Depari


DAFTAR ISI Lembaran Persetujuan Pembimbing Lembar Pernyataan Ucapan terima Kasih Daftar Isi Daftar Tabel Daftar Gambar Daftar Singkatan dan Lambang Abstrak

i ii iv vii ix ix x xii

Bab 1. Pendahuluan 1.1. Latar Belakang Masalah 1.2. Rumusan Masalah 1.3. Hipotesis 1.4. Tujuan Penelitian 1.5. Manfaat Penelitian

1 4 4 4 4

Bab 2. Tinjauan Pustaka 2.1. Kesulitan Makan 2.1.1. Faktor risiko kesulitan makan 2.2. Gangguan Tidur 2.3. Hubungan Antara Kesulitan Makan dan Gangguan Tidur 2.4. Kerangka Konsep Bab 3. Metode Penelitian 3.1. Desain Penelitian 3.2. Tempat dan Waktu Penelitian 3.3. Populasi dan Sampel 3.4. Perkiraan Besar Sampel 3.5. Pemilihan Sampel 3.6. Kriteria Inklusi dan Eksklusi 3.7. Persetujuan/ Informed Consent 3.8. Etika Penelitian 3.9. Cara Kerja dan Alur Penelitian 3.10. Identifikasi Variabel 3.11. Definisi Operasional 3.12. Rencana Analisis dan Pengolahan Data

6 8 9 12 15

16 16 16 17 18 18 18 19 19 20 21 26


Bab 4. Hasil 4.1. Karakteristik Dasar 4.2. Hubungan Kesulitan Makan dengan Gangguan Tidur 4.3. Hubungan Kesulitan Makan dengan Gangguan Tidur Berdasarkan Kelompok Usia 4.4. Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu dengan Kesulitan Makan

31

Bab 5. Pembahasan

32

Bab 6. Kesimpulan dan Saran

37

Ringkasan

38

Daftar Pustaka

41

27 29 30

Lampiran 1. Personil Penelitian 2. Biaya Penelitian 3. Jadwal Penelitian 4. Lembar Penjelasan Kepada Orangtua 5. Persetujuan Setelah Penjelasan 6. Data Sampel 7. Kuesioner Kesulitan Makan 8. Kuesioner Gangguan Tidur 9. Persetujuan Komite Etik 10. Riwayat Hidup


DAFTAR TABEL

Tabel 4.1.

Karakteristik dasar

28

Tabel 4.2.

Hubungan antara kesulitan makan dengan gangguan tidur

Tabel 4.3.

29

Hubungan antara kesulitan makan dengan gangguan tidur pada balita berdasarkan kelompok usia

Tabel 4.4.

30

Hubungan antara kesulitan makan dengan tingkat pendidikan ibu

31


DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Kerangka konsep penelitian

15

Gambar 3.1. Alur penelitian

20


DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG ICD-10

: international statistical classification of diseases revisi ke- 10

DSM-IV

: diagnostic and statistical manual of mental disorders

%

: persen

MCH- Feeding Scale

: the montreal children’s hospital feeding scale

ICSD

: the international classification of sleep disorders

Balita

: bawah lima tahun

SOA type

: sleep onset association type

TCSQ

: the tayside children’s sleep questionnaire

ASI

: air susu ibu

RR

: risiko relatif

PAUD

: pendidikan anak usia dini

n

:jumlah sampel

Zα

:deviat baku normal untuk α

Zβ

:deviat baku normal untuk β

α

:kesalahan tipe I

β

:kesalahan tipe II

P

:tingkat kemaknaan

ADHD

: attention deficit hiperactivity disorders

OSAS

:obstructive sleep apnoe syndrome

x2

:uji chi-square


cm

:sentimeter

kg

:kilogram

SD

: standard deviation

SD

: sekolah dasar

SMP

: sekolah menengah pertama

SMA

: sekolah menengah atas

PT

: perguruan tinggi

≥

:lebih besar atau sama dengan

<

:lebih kecil/kurang dari

˃

: lebih besar/ lebih dari



Emmy Rosa Depari*, Tiangsa Sembiring, Hakimi, Tri Faranita, Winra Pratita Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara, Rumah Sakit Haji Adam Malik, Medan, Indonesia Abstrak Latar BelakangKesulitan makan dan gangguan tidur merupakan hal yang umum dijumpai pada anak usia muda yang sehat. Meskipun terdapat kesamaan dalam etiologi, prevalensi dan distribusi usia, hubungan antara keduanya masih sangat jarangditeliti. TujuanUntuk mengetahui hubungan antara kesulitan makan dengan gangguan tidur pada anak bawah lima tahun (balita) dan untuk mengetahui hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan kesulitan makan. MetodeStudi cross-sectional dilaksanakan pada bulan April 2013 di 10 sekolah Pendidikan Anak Usia Dini di Kota Medan. Sampel adalah anak balita yang mengalami kesulitan makan berdasarkan kuesioner The Montreal Children’s Hospital Feeding Scale (MCH-Feeding Scale). Anak balita yang tidak mengalami kesulitan makan diambil sebagai pembanding. Kedua kelompok diwawancarai dengan menggunakan kuesioner The Tayside children’s sleep questionnaire (TCSQ) untuk mendeteksi adanya gangguan tidur pada anak. Data dianalisa dengan menggunakan uji chi-squaredan fisher’s exact test. Hasil 140 anak disertakan dalam penelitian ini, 70 anak dengan kesulitan makan dan 70 anak tanpa kesulitan makan. Gangguan tidur lebih banyak dijumpai pada kelompok kesulitan makan (47.1% vs 27.1%). Hasil analisa chi-square menunjukkan hubungan bermakna antara kesulitan makan dengan gangguan tidur pada anak balita (P= 0.014). Tidak dijumpai hubungan antara kesulitan makan dengan tingkat pendidikan ibu (P> 0.05). KesimpulanTerdapat hubungan antara kesulitan makan dengan gangguan tidur pada anak balita. Tidak dijumpai hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan kesulitan makan pada anak balita. Kata kunci: kesulitan makan, gangguan tidur, MCH-Feeding Scale, TCSQ


ASSOCIATION BETWEEN FEEDING DIFFICULTIES AND SLEEP DISTURBANCE IN CHILDREN AGED UNDER 5 YEARS

Emmy Rosa Depari*, Tiangsa Sembiring, Hakimi, Tri Faranita, Winra Pratita Department of Child Health, Medical School, University of Sumatera Utara, Haji Adam Malik Hospital, Medan, Indonesia Abstract Background Feeding difficulties and sleep disturbance are commonly found in healthy young children. Although there are similarities in the natural course, etiology, prevalence and age distribution, the association between the two is very rarely studied. Objective To determine association between feeding difficulties and sleep disturbance in children aged under 5 years and association between maternal education and feeding difficulties. Methods We conducted a cross-sectional study in April 2013 at 10 early education in Medan city. Participants were children aged under 5 years who had feeding difficulties based on The Montreal Children's Hospital Feeding Scale (MCH-Feeding Scale) questionnaire. Matched age children without feeding difficulties were taken as control group. Both groups were interviewed using The Tayside Children's Sleep Questionnaire (TCSQ) to detect the presence of sleep disturbances. Association between variables were analized using chi-square test and fisher’s exact test. Results Of 140 children enrolled to the study, 70 children with feeding difficulties and 70 remains children without feeding difficulties. Sleep disturbance was found higher in the group with feeding difficulties (47.1% vs. 27.1%). The results of chi square analysis showed a significant association between feeding difficulties and sleep disturbance ( P=0.014). There was no association between feeding difficulties and maternal education (P> 0.05). Conclusion There was association between feeding difficulties and sleep disturbance in children aged under 5 years. There was no association between maternal education and feeding difficulties. Keywords: feeding difficulties, sleep disturbance, MCH- Feeding Scale, TCSQ.


IKA

Recommend Documents