IKA

TESIS PERBANDINGAN DIAMETER INDURASI UJI MANTOUX PADA ANAK KONTAK SERUMAH DENGAN TUBERKULOSIS DEWASA BTA POSITIF DAN NEGATIF

WARDAH 097103006 / IKA

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

Universitas Sumatera Utara

Judul Tesis

:

Nama Mahasiswa : Nomor Induk Mahasiswa : Program Magister : Konsentrasi :

Perbandingan diameter indurasi uji Mantoux pada anak kontak serumah dengan tuberkulosis dewasa BTA positif dan negatif Wardah 097103006 Magister Kedokteran Klinik Kesehatan Anak

Menyetujui Komisi Pembimbing

Dr. Ridwan M. Daulay, SpA(K) Ketua

Dr. Emil Azlin, MKed(Ped), SpA(K) Anggota

Ketua Program Magister

Prof. Dr. H. Chairuddin P Lubis, DTM&H, Sp.A(K)

Dekan

Prof. Dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD,

KGEH


Tanggal lulus : 1 Oktober 2014 Tanggal lulus : 1 Oktober 2014 PERNYATAAN

PERBANDINGAN DIAMETER INDURASI UJI MANTOUX PADA ANAK KONTAK SERUMAH DENGAN TUBERKULOSIS DEWASA BTA POSITIF DAN NEGATIF TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka

Medan, Juli 2014

Wardah


Telah diuji pada Tanggal: 1 Oktober 2014

PANITIA PENGUJI TESIS Ketua

:

Dr. H. Ridwan M. Daulay, SpA(K)

Anggota: 1. Dr. Emil Azlin, MKed(Ped), SpA(K

………………… …………………

2. Dr. H. Zainuddin Amir, SpP(K)

…………………

3. Dr. Tiangsa Sembiring, MKed(Ped), SpA(K)

…………………

4. Dr. Yazid Dimyati, MKed(Ped), SpA(K)

…………………


UCAPAN TERIMA KASIH

Assalamualaikum Wr. Wb. Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini. Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU / RSUP H. Adam Malik Medan. Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa yang akan datang. Pada

kesempatan

ini

perkenankanlah

penulis

menyatakan

penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Pembimbing utama Dr. Ridwan M. Daulay, SpA(K) dan Dr. Emil Azlin, MKed(Ped), SpA(K), yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.


2. Prof. Dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini. 3. Dr. Tiangsa Sembiring, MKed(Ped), SpA(K), Dr. Yazid Dimyati, MKed(Ped), SpA(K), Dr. Wisman Dalimunthe, MKed(Ped), SpA(K), Dr. Rini Savitri Daulay, MKed(Ped), SpA yang sudah membimbing saya dalam penyelesaian tesis ini. 4. Dr. H. Zainuddin Amir, SpP(K), yang telah memberikan izin kepada saya untuk melakukan penelitian ditempat praktek beliau sekaligus membimbing dan membantu saya dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini. 5. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini. 6. Kepala Badan Kesehatan Paru Masyarakat beserta seluruh pegawai yang telah banyak membantu dalam penelitian saya. 7. Teman-teman yang telah membantu saya dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis ini, Dermawan, Ira Silvia, Julia Fitriany, Afnita Lestary, Meiviliani, Syafrida Hiliya, Flora, Fathia Meirina, Arietaufansyah, Ridha Rahmalia, Hera, serta teman-teman


seangkatan lainnya. Terimakasih untuk kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan selama ini. 8. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini. Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orangtua saya alm. Marzuki Abdullah dan Hj. Chairani serta mertua saya Mukhlis Abubakar, SE dan Herawati atas do’a serta dukungan moril kepada saya. Terima kasih yang sangat besar juga saya sampaikan kepada suamiku tercinta Farid, SE. MM, yang dengan segala pengertian dan bantuannya baik moril maupun materil membuat saya mampu menyelesaikan tesis ini. Begitu juga buat anak-anakku tersayang,

Dhiya Nabila Athirah dan Muhammad Zahran Rafif

yang selalu menjadi sumber kekuatan dan semangat bagi saya. Akhir kata ,penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin. Wassalamualaikum Wr. Wb.

Medan, Juli 2014

Wardah


DAFTAR ISI

Lembar Persetujuan Pembimbing Lembar Pernyataan Ucapan Terima Kasih Daftar Isi Daftar Tabel Daftar Gambar Daftar Singkatan Daftar Lambang Abstrak Abstract

ii iii v viii x xi xii xiii xiv xv

BAB 1. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang 1.2. Perumusan Masalah 1.3. Hipotesis 1.4. Tujuan Penelitian 1.5. Manfaat Penelitian

1 2 2 3 3

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Etiologi dan Penularan Tuberkulosis 2.2. Patogenesis Tuberkulosis 2.3. Faktor Resiko 2.4. Gejala Klinis dan Diagnosis 2.5. Uji Tuberkulin 2.6. Hubungan Riwayat Kontak dengan Infeksi Tuberkulosis 2.7 Diagnosis Tuberkulosis Dewasa 2.8. Kerangka Konseptual BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN 3.1. Desain 3.2. Tempat dan Waktu 3.3. Populasi dan Sampel 3.4. Perkiraan Besar Sampel 3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

5 6 7 8 10 12 14 16

17 17 17 18 19


3.6. Persetujuan / Informed Consent 3.7. Etika Penelitian 3.8. Cara Kerja 3.9. Alur Penelitian 3.10. Identifikasi Variabel 3.11. Definisi Operasional 3.12. Rencana Pengolahan dan Analisis Data

19 20 20 22 22 23 24

BAB 4. HASIL

25

BAB 5. DISKUSI

29

BAB 6. KESIMPULAN

33

RINGKASAN

34

SUMMARY

36

DAFTAR PUSTAKA

38

LAMPIRAN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Personil Penelitian Rencana Anggaran Jadwal Penelitian Lembar Penjelasan Kepada Orang Tua Persetujuan Setelah Penjelasan Lembaran Pengisian Data Persetujuan Komite Etik Daftar Riwayat Hidup


DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Karakteristik dasar

26

Tabel 4.2 Perbedaan diameter indurasi uji Mantoux pada anak anak kontak TB dewasa BTA positif dan negatif Tabel 4.3 Perbedaan hasil uji Mantoux

27 27

Tabel 4.4 Hubungan hasil uji Mantoux pada anak kontak dengan TB dewasa BTA positif dan negatif berdasarkan dengan kelompok usia, pendapatan keluarga dan ventilasi rumah

28


DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Cara penyuntikan uji Mantoux

11

Gambar 2.2. Diagnosis TB pada dewasa

15

Gambar 2.3. Kerangka konseptual

16


DAFTAR SINGKATAN BB

:

berat badan

BCG

:

Bacillus Calmette Guerrin

BKPM

:

Balai Kesehatan Paru Masyarakat

BTA

:

Bakteri Tahan Asam

cm

:

centimeter

IK

:

interval kepercayaan

kg

:

kilogram

mm

:

millimeter

M.TB

:

Mycobacterium tuberculosis

n

:

jumlah sampel

OAT

:

obat anti tuberkulosis

OR

:

Odds Ratio

OT

:

old tuberculin

P

:

tingkat kemaknaan

PPD

:

purified protein derivative

Rp

:

Rupiah

SD

:

Standard Deviasi

SD

:

Sekolah Dasar

SMP

:

Sekolah Menengah Pertama

SMA

:

Sekolah Menengah Atas

SPS

:

sewaktu, pagi, sewaktu

TB

:

Tuberkulosis

TB

:

tinggi badan

TU

:

tuberculin unit


UMK

:

Upah Minumum Kota

WHO

:

World Health Organization DAFTAR LAMBANG

α

:

kesalahan tipe I

β

:

kesalahan tipe II

Zα

:

deviat baku normal untuk α

Zβ

:

deviat baku normal untuk β

≥

:

lebih besar atau sama dengan

≤

:

lebih kecil atau sama dengan


ABSTRAK Latar Belakang. Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu penyebab utama kematian dan kesakitan di negara berkembang. Pada anak, sumber penularan TB adalah penderita TB paru dewasa dengan sputum Basil Tahan Asam (BTA) positif. Infeksi dan penyakit TB juga dapat terjadi pada anak yang kontak dengan penderita dewasa dengan sputum BTA negatif Tujuan. untuk mengetahui perbedaan diameter indurasi uji tuberkulin cara Mantoux pada anak dengan kontak BTA positif dan negatif serta untuk menilai perbedaan hasil uji Mantoux berhubungan dengan usia , pendapatan keluarga dan ventilasi rumah pada kedua kelompok.

Metode. Penelitian crossectional dilakukan di kota Medan pada bulan Januari sampai Maret 2014. Uji Mantoux dlakukan pada anak usia 3 bulan sampai 18 tahun yang kontak dengan penderita TB dewasa BTA positif dan negatif. Hasil. Terdapat 106 anak menikuti penelitian ini, 54 anak kontak dengan penderita TB BTA positif dan 52 anak kontak dengan penderita TB BTA negatif Terdapat perbedaan rerata hasil indurasi Mantoux test pada kedua kelompok dengan nilai P=0.001 (rerata diameter 10.9 (SD 6.55) mm dan 6.2 (SD 5.91) mm. Terdapat perbedaan hasil uji Mantoux pada anak yang kontak dengan penderita TB BTA positif dan negatif (P= 0.0001, OR 5.66, CI 2,3613.59). Tidak ada perbedaan yang signifikan dari hasil uji Mantoux berhubungan dengan usia, pendapatan keluarga dan ventilasi rumah pada kedua kelompok.

Kesimpulan. Diameter indurasi uji Mantoux pada anak kontak derumah dengan penderita TB dewasa BTA positif lebih besar dibandingkan anak kontak dengan TB dewasa BTA negatif. Keywords: tuberkulosis, anak, BTA, kontak serumah


ABSTRACT Background. Tuberculosis (TB) is the leading cause of mortality and morbidity in developing countries. In children, the source of TB transmission is adult pulmonary TB with positive sputum acid-fast bacilli (AFB). However, tuberculosis infection can also occur in children with household contact to adult negative AFB pulmonary TB. Objective. To compare tuberculin test induration in chidren with household contact to positive and negative AFB adult pulmonary TB and to assess difference of Mantoux test result associated with age, family income and home ventilation in both group. Methods. A cross-sectional study was conducted from January to March 2014. Mantoux test was performed in children aged three months until 18 years with household contact to positive and negative adult pulmonary TB. Results. Total 106 children was admitted in the study, 54 children contact with adult positive AFB and 52 children contact with negative AFB pulmonary TB. There was difference in the mean diameter Mantoux test results in both group with P value=0.001 (Mean diameter 10.9 (SD 6.55) mm and 6.2 (SD 5.91) mm. There was different results of the Mantoux test in children in contact with positive and negative AFB (P 0.0001, OR 5.66, CI 2.36-13.59). There was no significant difference of Mantoux test result associated with age, family income and home ventilation in both group. Conclusion. Mean diameter of Mantoux test in children household contact to positive AFB were greater than children household contact to negative AFB adult pulmonary TB. Keywords : tuberculosis, children, acid-fast bacilli, household contat


IKA

Recommend Documents