Ik ben Eigenrisicodrager en nu? Wanneer u dit leest heeft u ervoor gekozen om eigenrisicodrager te worden voor de WGA. Waarschijnlijk is dit een overwogen keuze geweest waarbij u zich ook heeft laten informeren over de gevolgen en wettelijke verplichtingen hiervan.
Wat houden deze verplichtingen exact in en wat dient u daarin zelf te doen en wat mag u van Aon verwachten? Via dit document proberen wij zoveel mogelijk antwoord te geven op de vragen die u wellicht heeft. Kiezen voor Eigenrisicodragen (ERD) voor de WGA levert u als werkgever meer regie op. Tegelijkertijd betekent het dat u de wettelijke verplichtingen voor re-integratie moet invullen. Ook voor uw exwerknemers en voor een periode van tien jaar. Verantwoord eigenrisicodragen vraagt dan ook deskundig inzicht. In risico's en kansen. Daarom is er WIA Casemanagement van Aon. Als eigenrisicodrager voor de WGA bent u verplicht zelf het initiatief te nemen in het begeleiden van (ex)werknemers die (gedeeltelijk) arbeidsongeschikt zijn geworden. Doet u dat goed, dan beperkt u de kosten van de WGA uitkeringen en verhoogt u de inzetbaarheid van uw medewerkers. Op langere termijn dalen zo de kosten van arbeidsongeschiktheid, waaronder de premie.
De aanpak van Aon Aon werkt vanuit uw belang, bemiddelt met verzekeraars en onderhoudt het contact met UWV. Bij uw WIA Casemanager kunt u altijd terecht voor advies om de schade van arbeidsongeschiktheidsdossiers nu en in de toekomst te beperken. Dankzij WIA Casemanagement van Aon voldoet u aan de re-integratieverplichtingen die aan WGA eigenrisicodragen verbonden zijn. Onze specialisten vullen het totale pakket van eisen en wensen voor u in en benutten alle mogelijkheden die de wet de eigenrisicodrager biedt. Ook de onderhandeling met verzekeraars over het meefinancieren van re-integratieactiviteiten vullen wij voor u in, al tijdens de verzuimperiode. Aon doet dit voor u, in nauwe samenwerking met u. De dienstverlening van WIA Casemanagement is er in alles op gericht om u en uw organisatie te ondersteunen. Het gaat hierbij om: • Beoordelen, registreren en bewaken van WIA-beschikkingen, inclusief het inzetten van een bezwaarprocedure en ondersteunen bij beroep • Re-integratiebegeleiding van gedeeltelijke arbeidsgeschikte (ex)-werknemers • Advies over complexe verzuimcasuïstiek met het doel om instroom te beperken, risico's te voorkomen en alle mogelijkheden te benutten • Kennis van actuele wet/regelgeving met het oog op compliance-eisen • Signaleren van de arbeidsvoorwaardelijke risico's die u loopt
Aon Hewitt | Consulting | Corporate Wellness
Wat mag u van uw eigen WIA Casemanager verwachten? • • • •
U krijgt een vaste WIA Casemanager die een vast aanspreekpunt voor u is voor al uw vragen over verzuim & arbeidsongeschiktheid Onafhankelijk advies over optimale schadelastbeheersing vanaf 42 weken verzuim Overname van re-integratieactiviteiten voor (ex) medewerkers met een WGA-uitkering Schadelastbeheersing van WGA-uitkeringen
Wat moet u zelf doen? • • • • • •
Erop toezien dat het verzuim- en reintegratiebeleid en de uitvoering hiervan optimaal is ingericht Per kwartaal digitaal een totaalbestand versturen naar
[email protected] met verzuimcases met een duur van 26 weken of langer en herstelmeldingen Opsturen van de beschikking van UWV binnen 1 week na ontvangst naar Aon Hewitt Rechtstreeks bij verzekeraar indienen declaratie van de door het UWV ingediende factuur Op verzoek opsturen verzuimdossier naar Aon Hewitt Aanvragen ziektewetuitkering bij UWV (indien van toepassing)
De voordelen voor u De voordelen van WGA eigenrisicodragerschap maakt u pas echt waar met Aon WIA Casemanagement. Dat betekent voor u: • Voldoen aan uw re-integratieverplichting voor WGA-gerechtigde (ex)-werknemers • Inspelen op WIA risico's door overzicht, inzicht, zorgvuldige administratieve afhandeling en inhoudelijke opvolging • Actuele en parate kennis beschikbaar van sociale wet- en regelgeving • Besparen door onderhandeling over vergoedingen van belanghebbende verzekeraars en benutten van alle financiële mogelijkheden • Onafhankelijke advisering over optimale schadelastbeheersing vanaf 42 weken verzuim
Aon Hewitt | Consulting | Corporate Wellness
WIA Casemanagement
Vragen en antwoorden Mijn medewerker wordt ziek, bij wie moet ik dit melden en wanneer? • • •
Als uw medewerker ziek is meldt u dit vanaf de 26ste week en uiterlijk de 42ste week aan uw vaste WIA Casemanager (WCM). De WCM stuurt deze meldingen door naar de verzekeraar. Als uw medewerker weer hersteld is meldt u dit aan uw vaste WCM deze stuurt de herstelmelding door naar de verzekeraar. De volgens Wet verbetering poortwachter 42e week melding verstuurt u aan het UWV.
Wat is de rol van Aon WCM na 104 weken? • • • • • • • • • •
• • •
Bewaking ontvangst WIA beschikking Controle WIA beschikking Stuurt beschikking door aan verzekeraar Advies over mogelijkheden bezwaar aantekenen tegen een WIA beschikking Eventueel inzetten en coördineren (pro forma) bezwaar bij UWV (zie bezwaar en beroep) Advies over ontbinden arbeidsovereenkomst of evt. wijziging contract Bewaken en aanvragen herbeoordeling bij WGA 80-100% Bewaken en aanvragen herbeoordeling bij UWV einde Loongerelateerde uitkering Advisering werkgever over herleving/ophoging/loondoorbetaling bij verzuim werknemer <35%/WGA 35-80% arbeidsongeschiktheid Volledige uitvoering van re-integratie van ex-medewerkers met een WGAuitkering. (na 104 weken neemt de WCM rechtstreeks contact op met exmedewerkers) o 2 x per jaar telefonische evaluatie met ex-werknemers met een WGAuitkering o Onderzoeken re-integratiemogelijkheden en opstellen re-integratieplan met ex-werknemer o Eventueel toetsing re-integratiemogelijkheden middels inzet medisch adviseur of inzet arbeidsdeskundige Informeren verzekeraar en werkgever over voortgang re-integratie Bij inzet interventie(*) selectie provider, opzetten en volgen Afstemmen en aanvragen co-financiering verzekeraar(s)
Aon Hewitt | Consulting | Corporate Wellness
(*) De kosten voor de interventie zijn primair voor de werkgever, maar worden mogelijk geheel of gedeeltelijk door de verzekeraar(s) vergoed. De WCM zorgt voor afstemming cofinanciering met verzekeraar(s) en accordering resterende kosten door werkgever.
Hoe declaleert u de facturen van het UWV? WGA-uitkeringen die aan U als eigenrisicodrager worden toegerekend kunnen op basis van de verzekering voor het eigenrisicodragerschap bij de ERD verzekeraar gedeclareerd worden. De WGA-uitkeringen kunnen bij de ERD verzekeraar gedeclareerd worden door een kopie van de verhaalsbeslissing, die u van het UWV heeft ontvangen, door te sturen naar de ERD verzekeraar, samen met de factuur. Controleer in de algemene voorwaarden van de verzekeringspolis welke standaard gegevens en eventuele formulieren hiervoor moeten worden aangeleverd.
Ik ben het niet eens met het oordeel van het UWV? • Zie bezwaar en beroep
Bezwaar en beroep • Na akkoord en op basis van een machtiging van werkgever zet de WIA Casemanager eventueel proforma bezwaar op en stuurt deze op naar UWV • Indien nodig schakelt Aon WIA Casemanagement, afhankelijk van de benodigde gronden van het bezwaar, een medisch adviseur en/of een arbeidsdeskundige in voor het opstellen van argumentatie. De kosten hiervoor zijn voor rekening van de werkgever en worden vooraf voor akkoord aan werkgever voorgelegd • De WIA Casemanager zorgt voor indienen van verzoek voor cofinanciering bij belanghebbende partijen. • Na akkoord van de werkgever en op basis van een ondertekende machtiging zorgt Aon WIA Casemanagement voor indienen van het bezwaarschrift en het bewaken van de verdere procedure • Bij complexe bezwaarprocedures op basis van meerdere gronden en/of samenloop met arbeidsrecht zet Aon WIA Casemanagement eventueel een jurist in. De kosten voor inzet van een jurist voor een bezwaarprocedure zijn voor rekening van de werkgever en worden vooraf voor akkoord voorgelegd. De WIA Casemanager zorgt voor indienen van verzoek voor cofinanciering bij belanghebbende partijen. Na akkoord van Werkgever zet de WIA Casemanager de jurist in.
Aon Hewitt | Consulting | Corporate Wellness
Herbeoordelingen • De WCM bewaakt dat WGA gerechtigden met een WGA 80-100 beschikking minimaal jaarlijks worden herbeoordeeld door het UWV. Indien nodig zorgt de WCM, na toestemming op basis van machtiging van de werkgever, voor de aanvraag van een herbeoordeling bij UWV. Als voor de herbeoordeling aanlevering van medische argumentatie noodzakelijk is, zal de WCM hiervoor een medisch adviseur inzetten. De kosten voor inzet van een medisch adviseur zijn voor rekening van werkgever en worden vooraf voor akkoord aan werkgever voorgelegd.
•
•
De WCM controleert dat UWV een herbeoordeling uitvoert bij overgang van de WGA gerechtigde van de loongerelateerde uitkering naar een loonaanvulling of vervolguitkering. Indien UWV deze herbeoordeling niet op eigen initiatief uitvoert, zal de WIA Casemanager, op basis van een machtiging van Werkgever, deze namens de werkgever bij UWV aanvragen en bewaken. Indien het UWV niet conform wet- en regelgeving binnen de gestelde termijnen handelt, zal de WIA Casemanager mogelijk gebruik maken van de Wet Dwangsom en een melding te late beslissing opstellen richting het UWV.
Wat doe ik als mijn werknemer arbeidsongeschikt raakt en dit is veroorzaakt door een ander? - De werkgever meldt regres aan Aon Hewitt - De werkgever past regres eerste 104 weken toe - De WCM meldt succesvol regres aan verzekeraar
Aon Hewitt | Consulting | Corporate Wellness
Over Aon Aon Nederland, toonaangevend adviseur in risicomanagement, employee benefits en verzekeringen, draagt bij aan het realiseren van de ambities van zijn cliënten. In Nederland heeft Aon 10 vestigingen met 1.900 medewerkers. Het bedrijf maakt deel uit van Aon Corporation, Chicago, USA. Het wereldwijde Aon-netwerk omvat circa 600 kantoren in meer dan 120 landen en telt ruim 61.000 medewerkers. Hiermee is Aon een van de grotere financiële dienstverleners ter wereld. Aon Corporation is gespecialiseerd in financiële en verzekeringsdienstverlening en staat genoteerd aan de effectenbeurs van New York (NYSE). Aon is hoofdsponsor van Manchester United, lees hierover op www.aon.com/manchesterunited. Meer informatie: www.aon.nl
Dit rapport is uitsluitend bestemd voor de opdrachtgever. De inhoud van dit rapport is gebaseerd op omstandigheden bij en informatie ter beschikking gesteld door de opdrachtgever. Op geen enkele wijze kan worden gegarandeerd dat beschreven omstandigheden volledig in overeenstemming zijn met van toepassing zijnde wet- en regelgeving, noch mag worden aangenomen dat de inhoud van dit rapport volledig is ten aanzien van de onderzochte risico’s. Derden die van dit rapport kennisnemen kunnen aan dit rapport geen rechten ontlenen. Aon Consulting Nederland cv geeft geen juridische adviezen en/of adviezen op het terrein van belastingen of accounting. Geadviseerd wordt om met betrekking tot deze onderwerpen contact op te nemen met gespecialiseerde raadgevers, alvorens definitieve beslissingen worden genomen.
© 2013 Aon Consulting Nederland cv Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze rapportage mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën, opnamen, of op enige andere manier, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van Aon Consulting Nederland cv.
1
