I.J.J.C.M. Naalden, MSc.
J.J.C. de Wolf, MMT.
2
Introductie SMC Rijnland Jeugdsport in Nederland Epidemiologie van sportblessures Ontstaan van blessures Trainingsprogramma: INT-training Rol van de trainer/coach Rol van de fysiotherapeut Conclusie / Discussie Literatuur
Jaco:
• Manueel fysiotherapeut • Sportfysiotherapeut (NL hockeyselectie) Ilse:
• Fysiotherapeut • Hardlooptrainer KNAU; UVS • Pedagogisch wetenschapper
3
3
Specialisaties:
• Fysiotherapie • Manuele therapie • Sportfysiotherapie • Orthopedische revalidatie • Oedeemtherapie • Inspanningstest & ademanalyse • Dry Needling • Shockwave • Echografie 4
4
Sportdeelname • Volwassenen (>18 jaar): stabiele trend, 20% lid van vereniging • Jeugdigen (4-17 jaar): lichte stijging 12-17 jaar, 70 vs. 66% lid
Sportdeelname 4 tot 11-jarigen (links) en 12 tot 17-jarigen (rechts): percentage dat maandelijks (minimaal 12 keer per jaar) en wekelijks (minimaal 40 keer per jaar) aan sport doet en lid is van een sportvereniging (2006-2014) 5
5
Prevalentie
• 12 tot 17-jarigen (TNO, 2015): Enkel (150.000) Knie (140.000)
• Ziekte van Osgood Schlatter (14,1%; Van Rijn, 2015)
• Sinding Larsen Johansson syndroom • Ziekte van Sever
6
6
Incidentie:
• Stijging incidentiedichtheid sportblessures: 4-11 jaar: 0,63 naar 0,90. 12-17 jaar: 2,4 naar 2,9 Landelijke aantallen: 680.000 in 2009 naar 780.000 in 2014.
• Stijging sportblessures onder jeugdsporters • Toename relatief minder ernstige sportblessures 7
7
Osgood
Schlatter:
• 10-15 jaar • Herhaaldelijke belasting • Pijn tuberculum tibiae; tractie apophysitis • Rennen en springen ++ • Echografie als beeldvormend onderzoek
8
8
Sinding
Larsen Johansson Syndroom:
• 11-13 jaar • Jongens > meisjes • Herhaaldelijke belasting • Rennen en springen ++ • Pijn en milde zwelling • Echografie als beeldvormend onderzoek
9
9
Ziekte
van Sever:
• 10-12 jaar • Jongens > meisjes • Pijn onder de hiel • Herhaaldelijke belasting • Tractie apophysitis; achillespees • Echografie als beeldvormend onderzoek
10
10
Belasting vs. belastbaarheid
11
11
Belastbaarheid
= intrinsieke factoren
• Leeftijd Groei(schijven) Spieren en pezen Malalignment
Belasting
= extrinsieke factoren
• Training en herstel • Ondergrond // schoeisel // omgevingsfactoren 12
12
Groeischijven • Kraakbeenschijven
Peesweefsel ◦ Functie ◦ Overgangen (3) peesweefsel Spier-pees Pees-bot Pees
◦ Krachtrelaxatie ◦ Kruipfenomeen
13
Spieren en pezen • Pees kan 4-8x zo veel kracht opvangen als een spier kan creëren • Vascularisatie
Malalignment • • • •
14
LWK; flexie/extensie keten Q-hoek Valgus/varus knie Pes planus/cavus
15
•
‘Op welke leeftijd mag mijn kind beginnen met deadliften?’
•
‘Wanneer kan mijn kind op een ‘veilige’ manier instromen in georganiseerde sportactiviteiten?’
15
Myer et al. (2013) 16
16
• Review • Respondenten: 4-18 jaar • Trainingsprogramma: INT • Trainingsleeftijd vs. chronologische leeftijd • Trainingsleeftijd in 4 groepen 17
17
Myer et al. (2013)
18
18
19
19
20
20
Vroege
instroom INT:
• >> neuromusculaire aansturing • >> musculaire kracht • >> adequate bewegingspatronen • >> kansen op fysiek volhouden georganiseerde training
21
21
22
Geen minimumleeftijd om training te starten!!
22
Signaleren Multidisciplinaire
aanpak
Herstel! Blessurepreventie!
23
23
Fysiotherapie
• Oog voor malalignment! • Bankbehandeling • Oefentherapie • Echografie • Shockwave therapie?
24
24
25
25
26
Hutchinson, M. R. & Nasser, R. (2000). Common Sports Injuries in Children and Adolescents. Medscape Orthopaedics & Sports Medicine eJournal 4(4), 1-7. Mahieu, N. & Witvrouw, E. (2007). Mechanische karakteristieken van peesweefsel. Oefentherapie bij peesaandoeningen. Antwerpen: Standaard Uitgeverij. Myer, G. D., Lloyd, R. S., Jensen, L. B. & Faigenbaum, A. D. (2013). How Young is ‘Too Young’ to Start Training? ACSMs Health & Fitness Journal, 17(5), 1423. Noffsinger, M. A. (2014). Sever Disease. Verkregen op 3 november 2015 van http://emedicine.medscape.com/article/1237477-overview#a6 Rijn, D. van (2015). Prevalentie en risicofactoren voor Osgood-Schlatter bij jonge voetballers: een cross-sectionele studie. Verkregen op 29 oktober 2015 van http://irs.ub.rug.nl/dbi/5602b75e4273e TNO (2015). Trendrapport Bewegen en Gezondheid 2000-2014. TNO Leiden.
26
