HUBUNGAN ANTARA STATUS SOSIAL EKONOMI TERHADAP OBESITAS SENTRAL PADA ORANG DEWASA SEHAT DI DESA KEPUHARJO, KECAMATAN CANGKRINGAN, YOGYAKARTA SKRIPSI

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

HUBUNGAN ANTARA STATUS SOSIAL EKONOMI TERHADAP OBESITAS SENTRAL PADA ORANG DEWASA SEHAT DI DESA KEPUHARJO, KECAMATAN CANGKRINGAN, YOGYAKARTA

SKRIPSI Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm) Program Studi Farmasi

Diajukan oleh : Prisca Nadya Verina Djala NIM : 128114010

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2016


HUBUNGAN ANTARA STATUS SOSIAL EKONOMI TERHADAP OBESITAS SENTRAL PADA ORANG DEWASA SEHAT DI DESA KEPUHARJO, KECAMATAN CANGKRINGAN, YOGYAKARTA

SKRIPSI Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm) Program Studi Farmasi

Diajukan oleh : Prisca Nadya Verina Djala NIM : 128114010

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2016 i


ii


iii


HALAMAN PERSEMBAHAN Diberkatilah orang yang mengandalkan TUHAN, yang menaruh harapannya pada TUHAN! Ia akan seperti pohon yang ditanam di tepi air, yang merambatkan akar-akarnya ke tepi batang air, dan yang tidak mengalami datangnya panas terik, yang daunnya tetap hijau, yang tidak kuatir dalam tahun kering, dan yang tidak berhenti menghasilkan buah. Yeremia 17:7-8

I can do all things through him who strengthens me. Philippians 4:13

Kupersembahkan karya ini kepada Tuhan Yesus Kristus Papa, Mama, Kakakku tersayang Sahabat, teman-teman dan Almamaterku.

iv


v


vi


PRAKATA Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas penyertaan dan karunia-Nya, skripsi yang berjudul “Hubungan Antara Status Sosial Ekonomi Terhadap Obesitas Sentral Pada Orang Dewasa Sehat di Desa Kepuharjo Kecamatan Cangkringan Yogyakarta” dapat saya selesaikan untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm) di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma. Keberhasilan dalam penulisan skripsi ini tidak terlepas dari dukungan banyak pihak, oleh sebab itu saya mengucapkan terimakasih yang sebesarbesarnya kepada : 1.

Tuhan Yesus Kristus yang selalu menyertai, memberkati, memberikan akal budi, kepintaran dan kesehatan sehingga peneliti dapat menyelesikan skripsi ini.

2.

Dekan Fakultas Farmasi Sanata Dharma yang telah mendukung penelitian.

3.

Bapak Kepala Dukuh Kepuh, Batur, Pagerjurang, Kaliadem, Kopeng dan Petung di Desa Kepuharjo, Kecamatan Cangkringan, Yogyakarta yang telah memberikan ijin dalam pengambilan data penelitian ini.

4.

Masyarakat Kepuh, Batur, Pagerjurang, Kaliadem, Kopeng dan Petung yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.

5.

Ibu dr. Fenty, M.Kes., Sp.PK., selaku dosen pembimbing yang telah membimbing dan memberi saran kepada saya dari awal hingga terselesaikannya skripsi ini. vii


6.

Ibu Aris Widayati, Ph.D., Apt., selaku dosen pembimbing kedua yang telah membantu dalam proses penulisan dan revisi dari awal hingga terselesaikannya skripsi saya ini.

7.

Pak Ipang Djunarko, M.Sc., Apt., selaku dosen penguji yang telah memberikan masukan dan saran dalam proses penulisan dan revisi skripsi saya ini.

8.

Bu Dita Maria Virginia, M.Sc., Apt., selaku dosen penguji kedua yang telah membantu serta memberikan saran dalam proses penulisan dan revisi skripsi saya ini.

9.

Papa Willy.S.Djala, Mama Ina Halmaina, kakak David Wirawan Djala dan keluarga yang telah memberi dukungan, kasih sayang, dan doa sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.

10.

Sina, Eunike, Ludwina, dan Dara yang selalu memberikan semangat dan masukan pada saat peneliti mulai lelah mengerjakan skripsi ini.

11.

Morgan Wahyu Pratama yang selalu menemani, memberikan semangat dan doa selama proses pengerjaan skripsi ini.

12.

Teman-teman “payung” Lita, Angel, Monic, Lisa, Vena, Mita, Siti, Ida, Noven, Atik, Nuri, Fani, dan Christy atas kerjasamanya selama pelaksanaan skripsi ini.

13.

Ellay, Venny, Edo dan Novita sebagai teman sepermainan selama proses perkuliahan dan selalu menyemangati terselesaikannya skripsi ini.

14.

Teman-teman FSM A 2012 dan FKK A 2012 dan seluruh angkatan MMXI yang sudah menemani dalam proses perkuliahan selama ini. viii


15.

Seluruh dosen, laboran, karyawan di Sanata Dharma yang sudah membantu dan mendukung saya dalam proses perkuliahan maupun praktikum selama ini.

16.

Semua pihak yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu dalam proses perkuliahan dan penyusunan skripsi ini. Peneliti menyadari bahwa masih terdapat banyak kekurangan dalam skripsi

ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk menyempurnakan skripsi ini. Penulis juga berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi banyak pihak. Terimakasih Tuhan Yesus memberkati.

Yogyakarta, 12 April 2016

Penulis

ix


DAFTAR ISI Halaman

HALAMAN JUDUL........................................................................................ i HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .............................................. ii HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI .......................................................... iii HALAMAN PERSAMBAHAN ...................................................................... iv PERNYATAAN KEASLIAN KARYA .......................................................... v PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ............................................ vi PRAKATA ....................................................................................................... vii DAFTAR ISI .................................................................................................... x DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xiv DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xv INTISARI......................................................................................................... xvii ABSTRACT ....................................................................................................... xviii BAB I. PENGANTAR ..................................................................................... 1 A. Latar Belakang........................................................................................ 1 1. Rumusan masalah ............................................................................ 3 2. Keaslian penelitian ............................................................................ 3 3. Manfaat penelitian............................................................................. 5 B. Tujuan Penelitian .................................................................................... 6 1. Tujuan umum .................................................................................... 6 2. Tujuan khusus.................................................................................... 6 BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA.............................................................. 7 x


A. Status Sosial Ekonomi ............................................................................ 7 B. Obesitas Sentral ...................................................................................... 10 C. Lingkar Pinggang.................................................................................... 12 D. Landasan Teori ....................................................................................... 13 E. Hipotesis ................................................................................................. 14 BAB III. METODE PENELITIAN.................................................................. 15 A. Jenis dan Rancangan penelitian .............................................................. 15 B. Variable Penelitian.................................................................................. 15 1. Variabel bebas .................................................................................. 15 2. Variabel tergantung .......................................................................... 15 3. Variabel pengacau ............................................................................ 16 C. Definisi Operasional ............................................................................... 16 D. Responden Penelitian ............................................................................. 17 E. Teknik Sampling ..................................................................................... 19 F. Instrumen Penelitian................................................................................ 19 G. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 20 H. Tata Cara Penelitian ............................................................................... 20 1. Observasi awal ................................................................................. 21 2. Permohonan izin dan kerjasama ....................................................... 21 3. Pembuatan informed consent dan leaflet .......................................... 22 a. Informed consent .................................................................. .22 b. Leaflet ..................................................................................... .22 4. Pencarian responden ......................................................................... 23 5. Validitas dan realibilitas instrumen penelitian ................................. 23 xi


6. Pengukuran lingkar pinggang dan penilaian status sosial ekonomi . 25 7. Pembagian hasil penelitian ............................................................... 25 8. Pengolahan data................................................................................ 25 I. Analisis Data ........................................................................................... 26 J. Keterbatasan Penelitian............................................................................ 27 BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 28 A. Karakteristik Responden ........................................................................ 28 1. Usia................................................................................................... 29 2. Status Sosial Ekonomi.. .................................................................... 29 3. Obesitas Umum ................................................................................ 30 4. Obesitas Sentral ................................................................................ 31 B. Hubungan Antara Status Sosial Ekonomi terhadap Obesitas Umum ..... 33 C. Hubungan Antara Status Sosial Ekonomi terhadap Obesitas Sentral ..... 34 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................... 38 A. Kesimpulan ............................................................................................. 38 B. Saran ...................................................................................................... 38 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 39 LAMPIRAN .................................................................................................... 44 BIOGRAFI PENULIS ..................................................................................... 77

xii


DAFTAR TABEL Halaman Tabel I. Ukuran Lingkar Pinggang Berdasarkan Etnis .................................... 13 Tabel II. Definisi Operasional .......................................................................... 16 Tabel III. Karakteristik Responden ................................................................. 29 Tabel IV. Hubungan Status Sosial Ekonomi dengan Obesitas Umum ............ 33 Tabel V. Hubungan Status Sosial Ekonomi dengan Obesitas Sentral ............. 34

xiii


DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1. Posisi Pita Pengukuran dalam Pengukuran Lingkar Pinggang ...... 13 Gambar 2. Skema Pencarian Responden Penelitian ........................................ 18 Gambar 3. Tata Cara Penelitian ....................................................................... 20

xiv


DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Surat Izin Penelitian (BAPPEDA)............................................... 44 Lampiran 2. Surat Izin Penelitian (Kecamatan Cangkringan) ......................... 45 Lampiran 3. Ethichal Clearence ...................................................................... 46 Lampiran 4. Form Pengukuran Antropometri .................................................. 47 Lampiran 5. Leaflet .......................................................................................... 48 Lampiran 6. Inform Consent ............................................................................ 49 Lampiran 7. Validasi Timbangan Berat Badan (Halaman 1) ........................... 50 Lampiran 8. Validasi Timbangan Berat Badan (Halaman 2) ........................... 51 Lampiran 9. Validasi Pengukur Tinggi Badan (Halaman 1)............................ 52 Lampiran 10. Validasi Pengukur Tinggi Badan (Halaman 2) ......................... 53 Lampiran 11. Validasi Pita Pengukur Lingkar Pinggang (Halaman 1) ........... 54 Lampiran 12. Validasi Pita Pengukur Lingkar Pinggang (Halaman 2) ........... 55 Lampiran 13.Pedoman Wawancara Menggunakan Skoring Bistok Saing (Sebelum Dilakukan Uji Pemahaman Bahasa)......................... 56 Lampiran 14. Pedoman Wawancara Menggunakan Skoring Bistok Saing (Sesudah Dilakukan Uji Pemahaman Bahasa) ......................... 58 Lampiran 15. Skoring dengan Menggunakan Bistok Saing ............................ 60 Lampiran 16. Pengujian Reliabilitas Pita Pengukur ........................................ 61 Lampiran 17. Pengujian Reliabilitas Timbangan Berat Badan dan xv


Alat Ukur Tinggi Badan ........................................................... 62 Lampiran 18. Deskriptif dan Uji Normalitas Usia Responden ........................ 63 Lampiran 19. Deskriptif dan Uji Normalitas Status Sosial Ekonomi Responden ................................................................................ 64 Lampiran 20. Deskriptif dan Uji Normalitas Lingkar Pinggang Responden ................................................................................ 65 Lampiran 21. Deskriptif dan Uji Normalitas Indeks Massa Tubuh Responden ................................................................................ 66 Lampiran 22. Distribusi Usia ........................................................................... 67 Lampiran 23. Distribusi Status Sosial Ekonomi .............................................. 68 Lampiran 24. Distribusi Obesitas Umum......................................................... 69 Lampiran 25. Distribusi Obesitas Sentral ........................................................ 70 Lampiran 26. Uji Chi-Square Status Sosial Ekonomi ..................................... 71 Lampiran 27. Foto-Foto Persiapan dan Pengambilan Data ............................. 73

xvi


INTISARI Obesitas sentral adalah kondisi kelebihan lemak pada perut bagian abdominal. Status sosial ekonomi merupakan salah satu faktor yang berkontribusi terjadinya obesitas sentral. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui adanya hubungan antara status sosial ekonomi terhadap obesitas sentral. Jenis penelitian ini adalah observasional dengan rancangan analitik cross sectional. Responden penelitian ini adalah penduduk berusia 40-60 tahun. Pengambilan data sampel dilakukan secara non probability sampling dengan jenis purposive yang dilaksanakan pada bulan Mei-Juni 2015 di Desa Kepuharjo, Kecamatan Cangkringan, Yogyakrta. Pengukuran yang dilakukan meliputi lingkar pinggang dan indeks massa tubuh, serta pendataan dengan menggunakan panduan wawancara untuk mengetahui status sosial ekonomi. Data yang didapatkan dianalisis secara statistik dengan uji normalitas Kolmogorv-smirnov dan untuk melihat hubungan status sosial ekonomi dengan obesitas sentral dilanjutkan dengan uji chi square. Hasil penelitian menunjukan terdapat hubungan bermakna antara status sosial ekonomi terhadap obesitas sentral dengan nilai p=0,041 dan responden dengan status sosial ekonomi rendah dan sedang memiliki kemungkinan terkena obesitas sentral sebesar 2,833 kali dibandingkan dengan responden yang memiliki status sosial ekonomi tinggi. Status sosial ekonomi memberikan perbedaan yang bermakna terhadap obesitas sentral di Desa Kepuharjo, Kecamatan Cangkringan, Yogyakarta.

Kata kunci: status sosial ekonomi, obesitas sentral

xvii


ABSTRACT Central obesity is a condition of excess abdominal fat in the abdomen. Socioeconomic status is one factor that contributes to the occurrence of central obesity. The purpose of this study to determine the relationship between socioeconomic status to central obesity. This type of research is observational with cross sectional analytical design. The survey respondents are people aged 40-60 years. Collecting data sample is non probability sampling with purposive kind that was conducted in May-June 2015 Kepuharjo village, Cangkringan, Yogyakrta. Measurements performed include waist circumference and body mass index, as well as data collection by using an interview guide to determine the socio-economic status. The data obtained were analyzed statistically with kolmogorv-Smirnov test for normality and to look at the relationship of socioeconomic status with central obesity followed by chi square test. The research results showed there was a significant relationship between socioeconomic status to central obesity with p = 0.041 and respondents with high social economic status have the possibly to 2.833 times had central obesity compared to respondents with low and moderate social economic status. Socio-economic status provides significant difference Kepuharjo central obesity in the village, Cangkringan, Yogyakarta.

Keyword : social economic Status, central obesity

xviii


BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang

Obesitas merupakan kondisi dimana seseorang kelebihan lemak, baik di seluruh tubuh atau terlokasi pada bagian-bagian tubuh tertentu yang dapat menimbulkan resiko terhadap kesehatan (Ganong, 2007). Obesitas sudah dianggap sebagai epidemi di seluruh dunia dan telah menjadi masalah terhadap kesehatan masyarakat baik di negara maju maupun negara berkembang yang saat ini mengalami transisi ekonomi yang cepat (Xie, Ping, Metz, Reynolds, Clark, Palmer, et al., 2007). Obesitas sentral merupakan penimbunan lemak pada bagian intraabdomen. Komposisi tubuh dapat ditentukan berdasarkan ukuran lingkar pinggang (Tiala, Tanudjaja, dan Kalangi, 2013). Prevalensi obesitas di seluruh dunia selalu meningkat dari tahun ke tahun. Menurut WHO pada tahun 2008, setidaknya 2,8 juta orang meninggal setiap tahunnya sebagai akibat kelebihan berat badan atau obesitas. WHO juga memprediksi pada tahun 2015, sekitar 700 juta penduduk akan mengalami obesitas (World Health Organization, 2008). Di Indonesia sendiri, prevalensi obesitas tiap tahunnya selalu meningkat. Prevalensi obesitas pada penduduk pria berusia ≥ 18 tahun sebanyak 19,7 persen pada tahun 2013, dimana terjadi peningkatan dari tahun 2007 yaitu 3,9 persen. Prevalensi obesitas pada wanita ≥ 18 tahun pada tahun 2013 adalah 32,9 persen, naik 18,1 persen dari tahun 2007 dan 17,5 persen dari tahun 2010 (Riskesdas, 2013). 1


2

Prevalensi obesitas di wilayah pedesaan di Indonesia didapatkan sebesar 9,54 persen, dengan kata lain kejadian obesitas tidak hanya menjadi masalah kesehatan di wilayah perkotaan, namun juga terjadi peningkatan pada wilayah pedesaan (Sudikno, Herdayati, dan Besral, 2010). Data Riskedas 2013 menyebutkan bahwa 25,6 persen masyarakat Daerah Istimewa Yogyakarta mengalami obesitas sentral. Sebanyak dua kabupaten/kota memiliki prevalensi obesitas sentral di atas angka prevalensi Provinsi, yaitu Kabupaten Sleman sebesar 28,1 persen dan Kota Yogyakarta sebesar 37,2 persen. Prevalensi obesitas pada usia di atas 15 tahun menurut karakteristik subjek Daerah Istimewa Yogyakarta menunjukkan bahwa, prevalensi obesitas pada pria 17 persen dan pada wanita sebesar 37 persen (Riskesdas, 2013) Status sosial ekonomi merupakan salah satu faktor yang diyakini berkontribusi pada kejadian obesitas. Hasil meta-analisis oleh Sobal dan Stunkard (1898)

menunjukkan

bahwa

kejadian

obesitas

di

negara

berkembang

menunjukkan hubungan yang bermakna dengan tingkat sosial ekonomi dari masyarakat. Pendapat ini didukung oleh Mclaren (2007) dalam temuannya menyatakan bahwa masih terdapat hubungan bermakna antara status sosial ekonomi dengan kejadian obesitas di negara berkembang walaupun tingkat kekuatan hubungan yang terjadi lebih lemah dibandingkan dengan hasil penelitian terdahulu. Penelitian ini dilakukan di Desa Kepuharjo Kecamatan Cangkringan karena sebagai model dari tempat penelitian peneliti. Kecamatan Cangkringan merupakan wilayah pedesaan yang pernah menjadi korban meletusnya gunung


3

merapi, sehingga akses masyarakat untuk melakukan pemeriksaan kesehatan menjadi lebih sulit. Desa Kepuharjo mengandalkan hidup dari sektor pertanian, peternakan, dan sebagian kecil sebagai wiraswasta dan PNS (Anonim, 2015). Berdasarkan latar belakang di atas, perlu dilakukan penelitian tentang status sosial ekonomi dan hubungannya terhadap terjadinya obesitas sentral. Hal ini dikarenakan belum pernah ada penelitian tentang status sosial ekonomi terhadap obesitas sentral pada masyarakat Desa Kepuharjo, Kecamatan Cangkringan, Yogyakarta.

1. Rumusan masalah Apakah terdapat hubungan antara status sosial dan ekonomi dengan obesitas sentral pada orang sehat dewasa di Desa Kepuharjo, Kecamatan Cangkringan, Yogyakarta ?

2. Keaslian penelitian Beberapa penelitian yang pernah dilakukan sebelumnya dan berhubungan dengan obesitas sentral dan status sosial dan ekonomi adalah sebagai berikut : a.

“Pengaruh demografi, sosial-ekonomi, gaya hidup, status gizi dan kesehatan terhadap obesitas sentral pada ibu rumah tangga” (Rosdiana, 2014). Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional dan menggunakan metode wawancara menggunakan kuesioner. Responden dalam penelitian ini adalah ibu rumah tangga, yang memenuhi kriteria penelitian yaitu 96 orang. Hasil


4

penelitian berdasarkan uji statistik dengan menggunakan uji korelasi Spearman,

terdapat

hubungan

yang

signifikan

(p<0.05)

antara

pendapatan per kapita, konsumsi sayur, dan status gizi dengan obesitas sentral. Pendapatan per kapita per bulan yang berada di bawah

garis

kemiskinan

merupakan

faktor penghambat kejadian

obesitas sentral pada responden (OR=0.397). b.

“Perbedaan karakteristik usia, asupan makanan, aktivitas fisik, tingkat sosial ekonomi dan pengetahuan gizi pada wanita dewasa dengan kelebihan berat badan antara di desa dan kota” (Saraswati,2012). Penelitian ini merupakan rancangan penelitian cross sectional dengan consecutive sampling. Responden dalam penelitian ini adalah wanita dengan kelebihan berat badan IMT >25kg/m2 yaitu sebanyak 30 orang. Pada penelitian ini tidak didapatkan perbedaan tingkat sosial ekonomi pada wanita dewasa (p = 0,000) di desa dan kota..

c.

“Socio-economic status and abdominal obesity among Finnish adults from 1992 to 2002”

(Lahteenkorva, 2006). Penelitian ini merupakan

rancangan penelitian cross sectional. Responden dalam penelitian ini adalah pria dan wanita berusia 25-64 tahun di Finlandia. Hasil dari penelitian ini menunjukkan adanya hubungan bermakna antara status sosial ekonomi rendah pada pria dengan obesitas sentral. d.

“Association of fat intake and socioeconomic status on anthropometric measurements of adults” (Al-Hazza, 2014). Penelitian ini dilakukan pada orang dewasa dengan usia 35-85 tahun di San Paolo. Hasil dari penelitian


5

yang dilakukan oleh Al-Hazza ini terdapat hubungan yang bermakna antara pendapatan yang tinggi dengan obesitas sentral (p=0,03). Penelitian ini menggunakan variabel bebas yaitu status sosial ekonomi dan variabel tergantung yaitu obesitas sentral. Penelitian sejenis yang pernah dilakukan dalam uraian di atas mempunyai persamaan dengan penelitian yang dilakukan oleh peneliti yaitu status sosial ekonomi sebagai variabel bebas dan obesitas sentral sebagai variabel tergantung, sedangkan perbedaan dengan penelitian yang dilakukan oleh peneliti adalah karakteristik responden, jumlah responden, waktu dan tempat penelitian. Penelitian ini dilakukan pada pria dan wanita dengan usia 40-60 tahun di Desa Kepuharjo, Kecamatan Cangkringan, Yogyakarta. 3. Manfaat penelitian a. Manfaat teoritis. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai pengaruh status sosial ekonomi terhadap obesitas sentral pada orang dewasa sehat di Desa Kepuharjo, Kecamatan Cangkringan, Yogyakarta. b. Manfaat praktis. Pendataan status sosial ekonomi masyarakat menjadi status sosial ekonomi rendah sedang dan tinggi diharapkan dapat memberikan informasi kepada masyarakat untuk

mengetahui

terjadinya obesitas sentral dan dapat menjaga pola hidup agar mencegah terjadinya obesitas sentral.


6

B. Tujuan Penelitian 1. Tujuan umum Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui distribusi frekuensi usia, status sosial ekonomi, obesitas umum dan obesitas sentral masyarakat Desa Kepuharjo, Kecamatan Cangkringan, Yogyakarta. 2. Tujuan khusus Penelitian ini memiliki tujuan khusus yaitu untuk mengetahui hubungan antara status sosial ekonomi rendah, sedang, dan tinggi terhadap obesitas sentral pada orang dewasa sehat di Desa Kepuharjo, Kecamatan Cangkringan, Yogyakarta.


BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A.

Status Sosial Ekonomi

Status sosial ekonomi adalah sebagai pengelompokkan orang-orang berdasarkan kesamaan karakteristik pekerjaan, pendidikan ekonomi. Status sosial ekonomi menunjukkan ketidaksetaraan tertentu (Santrock, 2007). Status sosial ekonomi adalah kedudukan suatu individu dan keluarga berdasarkan unsur-unsur ekonomi (Soerjono, 2006). Status sosial ekonomi adalah posisi yang ditempati individu atau keluarga yang berkenaan dengan ukuran ratarata yang umum berlaku tentang kepemilikan kultural, pendapatan efektif, pemilikan barang dan partisipasi dalam aktivitas kelompok dari komunitasnya. Menurut Talcon Parsons (Nurjannah, 2014) berpendapat bahwa beberapa indikator tentang penlilaian seseorang mengenai kedudukan dalam lapisan sosial di masyarakat antara lain, a. bentuk ukuran rumah, keadaan perawatan, tata kebun b. wilayah tempat tinggal c. pekerjaan atau profesi yang dipilih seseorang d. sumber pendapatan. Total penghasilan, pengeluaran, simpanan, dan kepemilikan harta yang bernilai ekonomis merupakan indikator untuk menentukan kondisi ekonomi seseorang (Abdulsyani, 2008 cit, Nurjannah, 2014). Ukuran atau kriteria yang biasa dipakai untuk menggolongkan anggota masyarakat ke dalam suatu lapisan sosial ekonomi antara lain : 7


8

1. Ukuran kekayaan, kekayaan dapat dilihat dalam bentuk rumah, mobil pribadi, penghasilan, cara menggunakan pakaian serta bahan pakaian yang dipakai, kebiasaan berbelanja barang-barang mahal. 2. Ukuran kekuasaan, barang siapa yang memiliki kekuasaan atau yang mempunyai wewenang terbesar. 3. Ukuran kehormatan, orang yang paling dihormati dan disegani, mendapat tempat teratas. Orang seperti ini sering dijumpai pada masyarakat tradisional. 4. Ukuran ilmu pengetahuan, ilmu pengetahuan sebagai ukuran dipakai oleh masyarakat yang menghargai ilmu pengetahuan (Soerjono, 2012) Status sosial ekonomi dapat dikategorikan menjadi 3 yaitu : 1. Status sosial ekonomi rendah 2. Status sosial ekonomi sedang 3. Status sosial ekonomi tinggi Variabel – variabel yang dapat menggolongkan seseorang ke dalam suatu status sosial ekonomi dengan masing – masing skor antara lain : a. Pendidikan, 1 = tidak sekolah-tamat SD, 2 = SMP-tamat SMA, 3 = Lulusan Diploma- Lulusan Sarjana. b. Pekerjaan, 1 = tidak bekerja, petani, buruh, 2 = pedagang dan wiraswasta, 3 = PNS, ABRI, dan Karyawan swasta. c. Pendapatan, 1 = < Rp 600.000, 2 = Rp 600.000 – Rp 1.200.000, 3 = > Rp 1.200.000.


9

d. Ukuran jumlah keluarga, 1 = > 6 orang, 2 = 4 – 6 orang, 3 = ≤ 3 orang. e. Status kepemilikan rumah, 1 = menumpang, 2 = kontrak/sewa, 3 = milik sendiri. f. Bangunan rumah, 1 = tidak permanen, 2 = semi permanen, 3 = permanen. g. Barang kekayaan, 1 = memiliki 1 macam barang kekayaan, 2 = memiliki 2 macam barang kekayaan, 3 = memiliki > 3 macam barang kekayaan. h. Sumber air minum, 1 = air sumur, 2 = air sumur dan ledeng, 3 = air ledeng. Status sosial ekonomi dinilai berdasarkan metode Bistok Saing, dikatakan status sosial rendah apabila skor 8 – 12 , status sosial ekonomi sedang apabila skor 13- 17, dan status sosial ekonomi tinggi apabila skor 18-24 (Widayanti, 2008). Status sosial ekonomi juga sering dikaitkan dengan terjadinya obesitas. Individu yang berasal dari keluarga sosial ekonomi rendah biasanya mengalami malnutrisi, sebaliknya untuk individu dari keluarga sosial ekonomi lebih tinggi biasanya mengalami obesitas (Zhang, 2004). Perubahan pengetahuan, sikap, perilaku dan gaya hidup, pola makan, serta peningkatan pendapatan juga mempengaruhi pemilihan jenis dan jumlah makanan yang dikonsumsi sehingga risiko terjadinya obesitas tinggi (Syarif, 2003).


10

Faktor yang berperan dalam menentukan status kesehatan seseorang adalah tingkat sosial ekonomi, dalam hal ini adalah daya beli keluarga. Kemampuan keluarga untuk membeli bahan makanan antara lain tergantung pada besar kecilnya pendapatan keluarga, harga bahan makanan itu sendiri, serta tingkat pengelolaan sumber daya lahan dan pekarangan. Keluarga dengan pendapatan terbatas kemungkinan besar kurang dapat memenuhi kebutuhan makanannya terutama untuk memenuhi kebutuhan zat gizi dalam tubuhnya (Fikawati dan Shafiq, 2012). Pendidikan berpengaruh terhadap pengetahuan gizi. Semakin tinggi pendidikan seseorang semakin banyak pengetahuan gizinya. Pengetahuan gizi yang baik menyebabkan seseorang memiliki kebiasaan makan yang baik pula, sehingga kemungkinan mengkonsumsi makanan tidak sehat juga menurun. Semakin rendah pendidikan, semakin tinggi resiko terkena obesitas (Sugianti, 2009). Pendapatan

berpengaruh

terhadap

pilihan

makanan

yang

akan

dikonsumsi oleh suatu keluarga. Semakin besar total pendapatan keluarga, semakin tinggi resiko terkena obesitas (Cahyoho, 2008 cit.,Rosdiana,2012).

B. Obesitas Sentral Kelebihan berat badan dan obesitas didefinisikan sebagai akumulasi lemak abnormal atau berlebihan yang menimbukkan risiko bagi kesehatan. Obesitas merupakan faktor risiko utama untuk sejumlah penyakit kronis, termasuk diabetes, penyakit jantung dan kanker. Setelah dianggap obesitas hanya terjadi di


11

negara-negara berpenghasilan tinggi, obesitas sekarang juga terjadi di negaranegara berpenghasilan rendah dan menengah (World Health Organization, 2015). Obesitas merupakan suatu kondisi ketidakseimbangan antara tinggi badan dan berat badan akibat jumlah jaringan lemak tubuh yang berlebihan, umumnya ditimbun dalam jaringan subkutan, sekitar organ tubuh. Obesitas terdiri dari 2 macam yaitu obesitas perifer dan obesitas sentral/abdominal. Pada obesitas sentral penimbunan lemak dalam tubuh melebihi nilai normal terjadi di daerah abdomen, sedangkan obesitas perifer penimbunan lemak terjadi di daerah gluteofemoral (Djausal, 2015). Obesitas sentral merupakan obesitas dengan distribusi jaringan lemak lebih banyak dibagian atas (upper body obesity) yaitu pinggang dan rongga perut, sehingga tubuh cenderung menyerupai buah apel. Tubuh bagian atas merupakan dominasi timbunan lemak tubuh di trunkal. Terdapat beberapa kompartemen jaringan lemak pada trunkal, yaitu trunkal subkutaneus yang merupakan kompartemen paling umum, intraperitoneal (abdominal), dan retroperitoneal. Tipe obesitas ini berhubungan erat dengan diabetes, hipertensi, dan penyakit kardiovaskular daripada obesitas tubuh bagian bawah (Sugianti, 2009). Kelebihan berat badan dan obesitas merupakan risiko terbesar kelima untuk kematian global. Setiap tahunnya 2,8 juta orang meninggal akibat kelibihan berat badan atau obesitas (World Health Organizationi, 2013). Obesitas berisiko meningkatkan terkena penyakit diabetes pada wanita, sehingga obesitas menjadi masalah yang sangat umum di masyarakat dan memiliki dampak yang besar pada berbagai masalah kesehatan wanita. Diperlukan saran untuk masalah tersebut


12

yaitu menjaga pola makan sehari-hari agar didapatkan berat badan yang ideal (Kulie, Slattengren, Redmer, Counts, Eglash, and Schranger, 2011). Obesitas sentral/abdominal dapat diketahui melalui melalui indikator lingkar pinggang (Appleton, 2006). C. Lingkar Pinggang Lingkar pinggang adalah indikator untuk menentukan obesitas abdominal yang diperoleh melalui hasil pengukuran panjang pinggang di antara crista dan costa XII pada lingkar terkecil, diukur dengan pita meteran non elastis (ketelitian 1 mm). Ukuran lingkar pinggang yang besar berhubungan dengan peningkatan faktor risiko terhadap penyakit kardiovaskular karena lingkar pinggang dapat menggambarkarn akumulasi dari lemak intraabdominal atau lemak visceral (Wang, 2007). Pengukuran lingkar pinggang dapat digunakan untuk menghitung atau memprediksi seberapa besar timbunan lemak pada abdomen. Cara pengukuran lingkar pinggang yang tepat, dapat dilakukan pada titik tengah antara tulang rusuk terakhir dengan iliac crest. Pita pengukur harus menempel pada kulit, namun tidak sampai menekan. Pengukuran lingkar pinggang sebaiknya dilakukan ketika akhir respirasi (World Health Organization, 2008).


13

Gambar 1. Posisi Pita Pengukur dalam Pengukuran Lingkar Pinggang (Coulston, Boushey, and Ferruzi, 2013)

Ukuran lingkar pinggang masing-masing ras berbeda, sehingga untuk memudahkan klasifikasi, IDF (International Diabetes Federation) mengeluarkan kriteria ukuran lingkar pinggang berdasarkan etnis (Tjokroprawiro, 2006). Tabel I. Ukuran Lingkar Pinggang berdasarkan Etnis (Tjokroprawiro, 2006) Negara/grup etnis Eropa Asia Selatan Populasi China, Melayu, dan Asia Jepang Amerika Tengah dan Selatan Sub-Sahara Afrika Timur Tengah

Lingkar Pinggang (cm) pada obesitas Pria >94 Wanita >80 Pria ≥ 90 Wanita ≥ 80 Pria >85 Wanita >90 Gunakan rekomendasi Asia Selatan hingga tersedia data spesifik Gunakan rekomendasi Eropa hingga tersedia data spesifik Gunakan rekomendasi Eropa hingga tersedia data spesifik


14

Ukuran lingkar pinggang untuk wilayah Asia adalah ≥ 90 cm untuk pria dan ≥ 80 cm untuk wanita (International Diabetes Federation, 2006). D. Landasan Teori Status sosial ekonomi merupakan ukuran atau kriteria yang biasa dipakai untuk menggolongkan anggota masyarakat ke dalam suatu lapisan sosial ekonomi. (Soerjono, 2012). Status sosial ekonomi juga sering dikaitkan dengan terjadinya obesitas. Individu yang berasal dari keluarga sosial ekonomi rendah biasanya mengalami malnutrisi, sebaliknya untuk individu dari keluarga sosial ekonomi lebih tinggi biasanya mengalami obesitas (Zhang, 2004). Perubahan pengetahuan, sikap, perilaku dan gaya hidup, pola makan, serta peningkatan pendapatan juga mempengaruhi pemilihan jenis dan jumlah makanan yang dikonsumsi sehingga risiko terjadinya obesitas tinggi (Syarif, 2003). E.

Hipotesis

Adanya hubungan bermakna antara status sosial ekonomi terhadap obesitas sentral pada orang dewasa sehat di Desa Kepuharjo, Kecamatan Cangkringan, Yogyakarta.


BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah observasional analitik dengan rancangan penelitian yang berupa potong lintang/cross sectional. Penelitian yang menggali mengenai bagaimana dan mengapa suatu fenomena kesehatan dapat terjadi disebut dengan penelitian observasional analitik. Rancangan penelitian potong lintang/ cross sectional adalah rancangan penelitian yang mempelajari mengenai adanya korelasi antara faktor resiko dan faktor efek yang pengambilan sampel atau data hanya dilakukan satu kali pada saat tertentu. Faktor resiko adalah fenomena yang mengakibatkan terjadinya efek, sedangkan faktor efek adalah akibat dari faktor resiko. Pada penelitian ini dilakukan analisis hubungan status sosial ekonomi terhadap obesitas sentral. Status sosial ekonomi sebagai faktor risiko dan obesitas sentral sebagai faktor efek. Rancangan penelitan potong lintang, pengambilan sampel atau data hanya dilakukan sekali pada satu waktu tertentu. Artinya subyek penelitian hanya diteliti satu kali saja tanpa adanya tindak lanjut atau pengulangan pengukuran (Notoatmodjo, 2010). B. Variabel Penelitian 1.

Variabel bebas Status sosial ekonomi.

2.

Variabel tergantung Obesitas sentral. 15


16

3.

Variabel pengacau a. Variabel pengacau terkendali : usia. b. Variabel pengacau tidak terkendali : gaya hidup, pola makan, aktivitas fisik. C. Definisi Operasional Tabel II. Definisi Operasional

Variabel

Definisi Operasional

Cara Pengukuran Skala Penilaian Nominal 1 = 40-50 tahun 2 = 51-60 tahun

Usia

Responden penelitian adalah penduduk dewasa berusia 40-60 tahun di Desa Kepuharjo yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi penelitian

Jenis Kelamin Status Sosial Ekonomi

Responden penelitian ini adalah penduduk dewasa pria dan wanita. Keadaan sosial ekonomi berdasarkan skala Bistok Saing yang telah dilakukan modifikasi, dengan nilai 3-24

Nominal

Indeks Massa Tubuh (IMT)

IMT >25 kg/m2 merupakan kategori obesitas. IMT dihitung dengan menggunakan rumus: IMT = Berat badan (kg) [Tinggi badan (m)]2

Ordinal

Obesitas Sentral

Obesitas sentral merupakan penimbunan lemak yang berlebihan pada daerah abdomen. Obesitas sentral dapat diukur dengan pengukuran lingkar pinggang (IDF,2006).

Ordinal

Ordinal

1 = pria 2 = wanita 1 = Status sosial ekonomi rendah ( 8-12) 2 = Status sosial ekonomi sedang (13-17) 3 = Status sosial ekonomi tinggi (18-24) 1 = Obesitas (IMT>25kg/m2) 2 = Tidak Obesitas (IMT<25kg/m2) 1 = Obesitas bila LP ≥90 cm (pria) dan ≥80 cm (wanita) 2 = Tidak obesitas bila LP <90 cm (pria) dan <80 cm (wanita)


17

D. Responden Penelitian Responden dalam penelitian ini meliputi penduduk pria dan wanita di Desa Kepuharjo, Kecamatan Cangkringan yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah orang dewasa sehat yang bersedia untuk ikut dan bekerja sama dalam penelitian ini serta mengisi informed consent, rentang usia 40-60 tahun dan bersedia mengisi kuisioner penelitian. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah tidak hadir pada saat pengambilan data, menopouse, hamil, ada riwayat penyakit kardiometabolik, dalam keadaan oedem, mengkonsumsi obat – obatan terkait kardiometabolik, tidak berpuasa selama 10 – 12 jam dan tidak mempunyai penghasilan sama sekali. Jumlah responden penelitian diperoleh dengan cara mengetahui populasi umum terlebih dahulu. Populasi umum adalah jumlah keseluruhan penduduk Desa Kepuharjo, Kecamatan Cangkringan, Yogyakarta yang diperoleh dari Kantor Desa Kepuharjo, yaitu sebanyak 3.551 orang. Langkah selanjutnya adalah menentukan populasi target atau besar sampel dari jumlah populasi umum. Populasi target adalah penduduk Desa Kepuharjo, Kecamatan Cangkringan, Yogyakarta yang berusia 40-60 tahun. Besar sampel ditentukan oleh rumus berikut:

n = besar sampel N = besar populasi Z = nilai sebaran normal baku tingkat (tingkat kepercayaan 95%=1,96) P = proporsi kejadian (50%=0,5)


18

d = besar penyimpangan 0,1

(Murti,2010) Jumlah sampel minimal yang didapatkan dari perhitungan rumus besar sampel yaitu 94 orang dan jumlah responden yang digunakan sebesar 120 orang, sehingga jumlah responden penelitian memenuhi kriteria dari jumlah sampel minimal. Skema pencarian responden penelitian dapat dilihat pada gambar di 6 orang tidak hadir saat pengambilan data

bawah:

3 orang mendertita hipertensi Jumlah penduduk Desa Kepuharjo 3.551 orang

Diperoleh besaran sampel sebanyak 94 orang dan ditentutkan responden sebanyak 120 responden

1 orang menggunakan pil KB 9 orang menopouse 1 orang takut jarum suntik

100 responden dipilih (kriteria inklusi dan eksklusi) dan menandatangani inform consent

50 responden pria

50 responden wanita

Gambar 2. Skema Pencarian Responden Penelitian


19

E. Teknik Sampling Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah non probability sampling dengan jenis purposive. Teknik non probability sampling adalah pengambilan sampel yang tidak didasarkan atas kemungkinan yang dapat diperhitungkan, artinya setiap anggota populasi tidak mempunyai kesempatan yang sama untuk dipilih sebagai sampel (Notoatmodjo, 2010). Pada purposive sampling, pemilihan responden dilakukan atas dasar pertimbangan subjek peneliti saja yang menganggap unsur-unsur yang dikehendaki telah ada dalam responden yang dipilih (Notoatmodjo, 2010). Pada penelitian ini pengambilan sampel didasarkan pada kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditentukan sebelumnya. F. Instrumen Penelitian Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah inform consent, alat tulis, timbangan berat badan, pengukur tinggi badan, pita pengukur merk Butterfly® untuk mengukur lingkar pinggang responden dan panduan wawancara status sosial ekonomi secara terstruktur untuk mencatat identitas responden dan keadaan sosioal ekonomi (panduan wawancara terlampir). Wawancara adalah suatu metode yang dipergunakan untuk mengumpulkan data, sehingga peneliti mendapatkan keterangan atau informasi secara lisan dari seseorang sasaran penelitian (responden), atau bercakap-cakap berhadapan muka dengan orang tersebut (face to face). Jenis wawancara yang dilakukan oleh peneliti yaitu wawancara secara terpimpin (structured interviewed). Wawancara jenis ini dilakukan berdasarkan pedoman-pedoman berupa kuesioner yang telah


20

disiapkan sehingga peneliti tinggal membacakan pertanyaan-pertanyaan tersebut kepada responden (Notoatmodjo, 2010). G. Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian dilakukan di Desa Kepuharjo, Kecamatan Cangkringan Yogyakarta. Pengambilan data dilakukan selama 3 hari dengan perincian waktu sebagai berikut: 1. Pada tanggal 30 Mei 2015 bertempat di Balai Desa Kepuharjo, Kecamatan Cangkringan, Yogyakarta pada pukul 08.00-12.00. 2. Pada tanggal 18 Juni 2015 bertempat di Balai Desa Kepuharjo, Kecamatan Cangkringan, Yogyakarta pada pukul 14.00-17.00. 3. Pada tanggal 20 Juni 2015 bertempat di Gedung Serba Guna Hunian Tetap (Huntap) Pagerjurang, Kepuharjo, Kecamatan Cangkringan, Yogyakarta pada pukul 14.00-17.00. H. Tata Cara Penelitian

Gambar 3. Tata Cara Penelitian


21

1. Observasi awal Pada observasi awal dilakukan pencarian informasi mengenai adanya kelompok responden yang dibutuhkan dalam penelitian ini. Kelompok responden yang dibutuhkan adalah 100 penduduk pria dan wanita di Kecamatan Cangkringan, Yogyakarta yang berusia 40–60 tahun. Pencarian dilakukan dengan meminta data di Kantor Kecamatan Cangkringan. Data jumlah padukuhan yang berasal dari Kantor Balai Desa sebanyak 8 padukuhan, yaitu Padukuhan Jambu, Padukuhan Kepuh, Padukuhan Kaliadem, Padukuhan Kopeng, Padukuhan Pagerjurang, Padukuhan Batur, Padukuhan Petung dan Padukuhan Manggong dan jumlah masyarakat Desa Kepuharjo sebanyak 3.551 orang. Penelitian ini tidak menggunakan Padukuhan Jambu dan Padukuhan Manggong karena jarak antara Padukuhan Jambu dengan Balai Desa sangat jauh dan warga di Padukuhan Manggong (yang bertempat di HUNTAP Pagerjurang) sudah dijadikan sebagai responden uji coba kuesioner. Uji coba kuesioner sebagai panduan wawancara dilakukan di Padukuhan Manggong sebanyak 30 orang responden yang berusia 40-60 tahun. 2. Permohonan izin dan kerjasama Permohonan izin untuk melakukan penelitian ditujukan kepada Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta untuk memperoleh ethical clearance. Surat ethical clearance dikeluarkan oleh Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada pada tanggal 18 Mei 2015 dengan nomor surat KE/FK/502/EC. Permohonan izin kedua ditujukan kepada Kepala


22

Bappeda (Badan Perencanaan Pembangunan Daerah) Sleman untuk memperoleh izin melakukan penelitian di Kecamatan Cangkringan. Surat izin yang dikeluarkan oleh

Bappeda

pada

tanggal

28

April

2015

dengan

nomor

surat

070/Bappeda/1799/2015. Permohonan izin selanjutnya ditujukan kepada Kepala Bappeda Sleman untuk memperoleh izin melakukan uji coba kuesioner. Surat izin yang dikeluarkan oleh Bappeda pada tanggal 11 Mei 2015 dengan nomor surat 070/Bappeda/196/2015. 1. Pembuatan informed consent dan leaflet a. Informed consent.Informed consent digunakan sebagai bukti tertulis mengenai persetujuan dan kesediaan calon responden untuk dapat mengikuti penelitian ini. Pembuatan informed consent ini sesuai dengan standar yang ditetapkan oleh Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Pada pengisian informed consent , responden yang bersedia ikut serta dalam penelitian diminta untuk menuliskan nama, alamat rumah, usia, jenis kelamin, dan tanda tangan. b. Leaflet. Pembuatan leaflet bertujuan untuk membantu responden dalam memahami gambaran mengenai penelitian ini. Konten atau isi dari leaflet ini antara lain tujuan penelitian, manfaat penelitian yang diterima responden melalui pengukuran antropometri meliputi pengukuran lingkar pinggang, rasio lingkar pinggang panggul, body fat percentage, dan body mass index, serta pemeriksaan laboratorium yang meliputi rasio lipid, dan HbA1c.


23

3. Pencarian responden Waktu pencarian responden dilakukan setelah mendapat izin dari Bapeda Kabupaten Sleman dan selanjutnya mendapatkan izin dari kepala padukuhan Kecamatan Cangkringan, Yogyakarta. Pencarian responden dilakukan setelah penentuan padukuhan yang akan digunakan dalam penelitian. Padukuhan yang digunakan dalam penelitian adalah Padukuhan Pagerjurang, Padukuhan Kaliadem, Padukuhan Kopeng, Padukuhan Petung, Padukuhan Kepuh dan Padukuhan Batur. Padukuhan yang dipilih mempunyai jumlah penduduk berusia 40-60 tahun lebih banyak dibandingkan padukuhan lainnya. Terdapat cukup banyak jumlah penduduk yang memenuhi kriteria penelitan yaitu berusia 40-60 tahun akan tetapi hanya 100 responden yang resmi menjadi responden penelitian. Hal ini dikarenakan terdapat calon responden yang tidak bersedia ikut dalam penelitian karena alasan tertentu. Calon responden yang bersedia untuk mengikuti penelitian ini kemudian mengisi informed consent sebagai bukti kesediaannya untuk ikut serta dalam penelitian. Responden yang sudah mengisi informed consent kemudian diberi informasi mengenai tempat dan waktu pelaksanaan penelitian, serta diingatkan untuk berpuasa selama 10-12 jam. 4. Validitas dan reliabilitas instrumen penelitian Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2011), suatu alat kesehatan dianggap baik bila memenuhi nilai CV (Coefficient of Variation) ≤ 5% dengan melakukan pengukuran instrumen sebanyak 5 kali. Instrumen kesehatan yang dvalidasi pada peneltian ini adalah meteran Buterfly®. Pengukuran validitas dan reliabiltas dilakukan pada dua alat meteran yang berbeda. Validitas adalah


24

ukuran yang menunjukkan kesahihan suatu alat pengukuran atau indeks yang menunjukkan alat ukur itu benar-benar mengukur apa yang diukur (Notoatmodjo, 2010). Instrumen penelitian dikatakan valid dan reliabel apabila dapat menunjukkan ketepatan alat ukur sesuai dengan yang diukur dan menunjukkan sejauh mana alat pengukur dapat dipercaya atau diandalkan (Sumantri, 2011). Validasi timbangan berat badan, pita pengukur, dan pengukur tinggi badan dilakukan di Balai Metrologi Yogyakarta. Hasil pengujian validasi instrumen menunjukkan bahwa alat yang digunakan valid, ditunjukkan dengan skala pada instrumen yang sudah tepat sesuai dengan skala yang ditunjukkan. Pengujian realibilitas dilakukan dengan cara mengukur berat badan, tinggi badan, dan lingkar pinggang sebanyak 5 kali pada satu responden yang sama saat pengambilan data, kemudian menghitung nilai CV (%). Nilai CV (%) pita pengukur, timbangan berat badan, dan alat pengukur tinggi badan yaitu, 0,46, 0,42, dan 0,15. Untuk validasi panduan wawancara status sosial ekonomi dilakukan dengan memberikan panduan wawancara yang akan digunakan dalam penelitian kepada dua pakar dan melakukan uji coba kepada minimal 30 responden di Padukuhan Manggong sebagai uji pemahaman bahasa. Syarat responden untuk dijadikan pengujian panduan wawancara adalah masyarakat yang tidak dijadikan responden penelitian, memiliki karakteristik yang mendekati atau sama dengan responden penelitian, yaitu berusia 40-60 tahun. Tujuan dari uji coba ini adalah untuk mengetahui permasalahan yang muncul dari pewawancara dalam


25

menyampaikan pertanyaan kepada responden dan sebaliknya, serta kendala yang dihadapi responden dalam menjawab pertanyaan (Effendi dan Tukiran, 2012). 5. Pengukuran lingkar pinggang dan penilaian status sosial ekonomi Pengukuran data yang dilakukan pada penelitian ini adalah penilaian hasil status sosial ekonomi menggunakan penduan wawancara status sosial ekonomi terstruktur dan mengukur lingkar pinggang responden. Pengukuran lingkar pinggang dilakukan dengan cara, responden berdiri dengan berat badan bertumpu pada kaki kanan dan kaki kiri secara rileks di atas alas ukur. Pengukuran mulai dari titik pertemuan lingkaran abdominal, peneliti mengatur posisi responden dengan menempatkan tangannya pada pengaturan posisi alat ukur meteran pita pada sasaran secara cermat. Peneliti menetapkan ketepatan skala ukur dan dilakukan pencatatan (Kuswono, 2015). 6. Pembagian hasil penelitian Peneliti akan membagikan hasil penelitian kepada responden secara langsung. Hasil pengukuran antropometri dan penilaian hasil status sosial ekonomi dimasukkan ke dalam amplop dan peneliti memberikan penjelasan langsung kepada responden untuk memahami hasilnya. 7. Pengolahan data Pengolahan data dilakukan dengan men ggunakan komputerisasi. Data yang diperoleh kemudian dikelompokkan sesuai kategori yang dibutuhkan dan


26

selanjutnya data dianalisis secara statistic menggunakan spss 16 dengan komputerisasi. H. Analisis Data Data yang sudah diperoleh kemudian diolah secara statistik dengan bantuan program komputer. Data yang sudah terolah kemudian dilakukan analisis univariat untuk mengetahui distribusi frekuensi umur, jenis kelamin, status sosial ekonomi (variabel bebas) dan obesitas sentral (variabel tergantung) dan analisis bivariat untuk mengetahui hubungan antara status sosial ekonomi dengan obesitas sentral. Status sosial ekonomi dinilai berdasarkan skala Bistok Saing, disebut status sosial ekonomi rendah apabila skor 8-12, status sosial ekonomi sedang apabila skor 13-17 dan status sosial ekonomi tinggi apabila skor 18-24 (Widayanti, 2008). Data diolah dengan cara univariat dan bivariat. Analisis univariat untuk mendiskripsikan distribusi frekuensi jenis kelamin, usia, jumlah subyek berdasarkan tingkat status sosial, obesitas umum dan obesitas sentral. Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan karakteristik setiap variabel. Dilakukan uji normalitas data untuk melihat distribusi normal data. Uji normalitas dilakukan dengan menggunakan uji Kolmogorov-Smirov karena sampel > 50 responden dan responden yang digunakan dalam penelitian ini adalah 100 responden. Suatu data dikatakan normal bila nilai signifikansi lebih besar dari 0,05. Analisis bivariat dilakukan untuk menganalisa hubungan variabel bebas dengan variabel terikat menggunakan uji statistik Chi Square.


27

Digunakan uji Chi-Square karena jenis hipotesis yang digunakan yaitu hipotesis komparatif, dan skala variabel yang digunakan yaitu skala kategorik. Syarat uji Chi-Square adalah sel yang mempunyai nilai expected kurang dari 5 dan maksimal 20% dari jumlah sel. Bila tidak memenuhi syarat uji Chi-Square, maka digunakan uji alternatifnya yaitu uji Fisher . Alternatif uji Chi-Square untuk tabel 2x2 adalah uji Fisher, untuk tabel 2xK adalah uji Kolmogorov-Smirov, dan untuk tabel selain 2x2 dan 2xK adalah penggabungan sel untuk kembali diuji dengan uji Chi-Square (Dahlan, 2010). Uji signifikansi antara data yang diobservasi dengan data yang diharapkan dilakukan dalam batas kepercayaan (α = 0,05) yang artinya apabila diperoleh nilai p ≤ 0,05 berarti ada hubungan yang signifikan antara variabel bebas (status sosial ekonomi) dengan variabel tergantung (obesitas sentral), dan bila nilai p > 0,05 berarti tidak ada hubungan yang signifikan. Mengetahui besarnya kekuatan hubungan pada penelitian digunakan ukuran Odds Ratio (OR).

I. Keterbatasan Penelitian Kesulitan dalam penelitian ini adalah sulitnya mencari responden untuk ikut serta dalam penelitian dan keterbukaan responden dalam memberikan informasi yang menggambarkan keadaan status sosial ekonomi yang sebenarnya. Sulitnya mencari responden dikarenakan responden penelitian yang sebagian besar mata pencahariannya adalah petani atau peternak sehingga membuat responden jarang berada di rumah dari pagi sampai sore.


BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN Penelitian Hubungan antara Status Sosial Ekonomi terhadap Obesitas Sentral melibatkan pria dan wanita sehat dengan rentang usia 40-60 tahun yang berada di Desa Kepuharjo, Kecamatan Cangkringan, Yogyakarta. Penelitian dilakukan di 6 padukuhan yaitu Padukuhan Kaliadem, Padukuhan Kepuh, Padukuhan Pagerjurang, Padukuhan Petung, Padukuhan Batur, dan Padukuhan Kopeng yang mewakili Desa Kepuharjo karena tempat tinggal warga tidak jauh dari tempat pengambilan data. Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan non probability sampling, sehingga diperoleh responden penelitian sebanyak 100 orang. Profil karakteristik 100 responden kemudian dianalisis secara statistik meliputi jenis kelamin, usia, status sosial ekonomi, indeks massa tubuh, dan lingkar pinggang dalam analisis univariat, sedangkan untuk melihat hubungan antara status sosial ekonomi dengan obesitas sentral digunakan analisis bivariat. Analisis statistik perlu dilakukan untuk mengetahui karakteristik data yang diperoleh.

A. Karakteristik Responden Tabel III. Menunjukkan karakteristik responden berupa usia, status sosial ekonomi, obesitas umum dan obesitas sentral pada 50 responden wanita dan 50 responden pria.

28


29

Tabel III. Karakteristik Responden Variabel

Usia 40-50 tahun 51-60 tahun Status sosial ekonomi Rendah Sedang Tinggi Obesitas umum Obesitas Tidak obesitas Obesitas sentral Obesitas Tidak obesitas

Wanita (n=50) n (%)

Pria (n=50) n(%)

Total (n=100) n(%)

49 (49) 1 (1)

29 (29) 21 (21)

78 (78) 22 (22)

2 (2) 42 (42) 6 (6)

2 (2) 28 (28) 20 (20)

4 (4) 70 (70) 26 (26)

25 (25) 25 (25)

22 (22) 28 (28)

47 (47) 52 (52)

28 (28) 22 (22)

12 (12) 38 (38)

40 (40) 60 (60)

1. Usia Dari data Tabel III, didapatkan jumlah responden yang berusia 40-50 tahun sebanyak 78 %, sedangkan pada usia 51-60 tahun sebanyak 22%. Total responden dalam penelitian ini lebih banyak pada responden dengan pada usia 4050 tahun dibandingkan jumlah responden dengan rentang usia 51-60 tahun. Hal ini disebabkan masyarakat dengan usia 51-60 tahun di Desa Kepuharjo yang besedia berpartisipasi mengikuti penelitian hanya sedikit. Pada hasil penelitian ini, pada usia 51-60 tahun hanya 1 (1%) responden yang berjenis kelamin wanita dibandingkan pada usia 40-50 tahun yaitu 49 (49%) responden dikarenakan pada usia dengan rentang 51-60 tahun, wanita telah masuk dalam fase premenopouse.

2. Status sosial ekonomi Status sosial ekonomi masyarakat di Desa Kepuharjo berbeda-beda. Pada penelitian ini status sosial ekonomi meliputi pendidikan, pekerjaan, pendapatan,


30

ukuran keluarga, status kepemilikan rumah, barang kekayaan, sumber air dan bangunan rumah. Pada penelitian ini kategori status sosial ekonomi digolongkan menjadi status sosial ekonomi rendah, sedang, dan tinggi. Kategori ini mempermudah untuk melihat status sosial ekonomi sebagai prediktor obesitas. Pengaruh status sosial ekonomi yang tinggi terhadap kejadian obesitas dikaitkan dengan pengaruh beberapa faktor yaitu gaya hidup dan aktifitas fisik. Populasi dengan tingkat status sosial ekonomi yang tinggi mempunyai aktifitas fisik yang cenderung lebih ringan dibandingkan dengan mereka yang berstatus sosial ekonomi lebih rendah. Data pada Tabel III menunjukkan bahwa responden yang berstatus sosial ekonomi rendah sebanyak 4% , yang berstatus sosial ekonomi sedang sebanyak 70% dan yang memiliki status sosial ekonomi tinggi adalah sebanyak 26% dari total 100 responden di Desa Kepuharjo. Dari data diatas menunjukkan bahwa mayoritas status sosial ekonomi responden di Desa Kepuharjo adalah status sosial ekonomi sedang. Penelitian yang dilakukan oleh Muslinah, Winarsih, Soemardin dan Zainudiin (2013) di Kecamatan Kedung Kandang, Kota Malang, Jawa Timur menunjukkan bahwa status sosial ekonomi sedang memiliki persentase paling tinggi yaitu 56,1%.

3. Obesitas umum Data pada Tabel III menunjukkan bahwa 47% responden mengalami obesitas umum, sedangkan 52% responden tidak mengalami obesitas umum. Pada responden wanita sebanyak 25% dari total 50% responden wanita mengalami obesitas umum dan pada responden pria sebanyak 22% dari total 50% responden mengalami obesitas umum. Hasil ini menunjukkan bahwa pada responden wanita


31

yang mengalami obesitas umum lebih banyak dibandingkan dengan pria. Hal yang serupa juga ditunjukkan dari hasil analisis data Riskesdas 2007, menunjukkan prevalensi obesitas di Kabupaten Banyumas menurut jenis kelamin mencapai 14,8 % untuk jenis kelamin pria dan 29,1 % untuk wanita. Penelitian yang dilakukan oleh Juan Jin, et al (2013) juga menemukan hal yang serupa yaitu responden wanita yang mengalami obesitas umum lebih banyak dibandingkan responden pria dengan persentase 6,7% untuk responden pria dan 9,7% untuk responden wanita. Hal ini dikarenakan cadangan lemak di dalam tubuh wanita lebih banyak dibandingkan dengan cadangan lemak di dalam tubuh pria. Metabolisme tubuh pria lebih tinggi dibandingkan dengan metabolisme tubuh wanita, sehingga kemungkinan wanita terkena obesitas lebih besar dibandingkan dengan pria. Obesitas memberikan konsekuensi dan kontribusi yang bermakna bagi timbulnya berbagai permasalahan kesehatan yang lain. Obesitas merupakan faktor risiko kuat dan konsisten dari penyakit kardiovaskuler, Diabetes Mellitus (DM) tipe 2, dan stroke iskemik. Data WHO menyebutkan bahwa secara global 58% kejadian DM tipe 2, 21% penyakit jantung iskemik, dan 8-42 % kanker terkait hormon berhubungan dengan indeks massa tubuh yang melebihi normal. 4. Obesitas sentral Data pada Tabel III menunjukkan bahwa 40% responden mengalami obesitas sentral, sedangkan 60% responden tidak mengalami obesitas sentral. Pada responden wanita sebanyak 28%

dari total 50% responden wanita

mengalami obesitas sentral dan pada responden pria sebanyak 12 % dari total 50%


32

responden mengalami obesitas sentral. Hasil dari data ini juga menyebutkan bahwa wanita lebih besar mengalami obesitas sentral dibandingkan dengan pria. Penelitian yang telah dilakukan oleh Kemenkes RI (2013)

mengungkapkan

bahwa wanita memiliki risiko mengalami obesitas sentral lebih tinggi dibandingkan dengan pria. Hal ini sesuai dengan Hasil Riskesdas nasional tahun 2013 yang menyebutkan bahwa obesitas sentral lebih banyak terjadi pada wanita daripada pria, dengan hasil pada wanita sebesar 42,1 % dan pada pria sebesar 11,3%. Sejalan dengan Hasil Riskesdas Provinsi Riau tahun 2007 yang menemukan kejadian obesitas sentral tinggi pada wanita sebanyak 19,3% lebih tinggi dibandingkan dengan pria yang hanya sebesar 5,9%. Penelitian yang dilakukan oleh Sugianti (2009) juga menyebutkan bahwa kejadian obesitas sentral lebih tinggi pada wanita dengan persentase 40,2% dibandingkan dengan pria dengan persentase 11,5%. Morgan, 2001 cit., Pujiati (2010) menyatakan adanya perbedaan distribusi lemak tubuh antara pria dan wanita yang diduga menjadi salah satu penyebab tingginya kejadian obesitas sentral pada wanita dibandingkan pria. Rata-rata lemak pada wanita dewasa adalah 20% sampai 25% sedangkan pada pria sebesar 15%. Hal ini menyebabkan cadangan lemak tubuh lebih banyak terdapat pada wanita yang mengakibatkan tingginya risiko obesitas sentral pada wanita.


33

B. Hubungan Status Sosial Ekonomi dengan Obesitas Umum Pada tabel IV ini, menunjukkan hubungan antara status sosial ekonomi terhadap obesitas umum dengan menggunakan uji statistik Chi Square. Tabel IV. Hubungan Status Sosial Ekonomi dengan Obesitas Umum

Status Sosial ekonomi Rendah dan sedang Tinggi Total

Obesitas Umum Obesitas Tidak n (%) Obesitas n (%) 30 (30) 44 (44) 17 (17) 40 (40)

9 (9) 60 (60)

Total n (%)

OR

74 (74)

2,770

95% CI

p*

1,091-7,034 0,029

26 (26) 100 (100)

*terdapat hubungan yang tidak bermakna (p>0,05) Dari tabel IV di atas, diperoleh hasil bahwa responden yang mempunyai status sosial ekonomi rendah dan sedang mengalami obesitas sebanyak 30 % dan yang tidak mengalami obesitas sebanyak 44%, sedangkan pada responden yang mempunyai status sosial ekonomi tinggi dan mengalami obesitas sebanyak 17% dan yang tidak mengalami obesitas sebanyak 9%. Pada tabel di atas status sosial ekonomi rendah dan sedang dilakukan penggabungan sel, dikarenakan terdapat nilai expected yang kurang dari 5 sehingga dilakukan penggabungan sel. Hasil penelitian yang telah dilakukan di Desa Kepuharjoini menunjukkan bahwa terdapat hubungan bermakna antara status sosial ekonomi rendah dan sedang terhadap obesitas dengan nilai p sebesar 0,029 dan di dapatkan OR sebesar 2,770 dengan CI 95% 1,021-7,861 yang artinya responden dengan status sosial ekonomi rendah dan sedang mempunyai kemungkinan 2,770 kali terkena obesitas dibandingkan dengan responden yang berstatus sosial ekonomi tinggi.


34

Hasil meta-analisis oleh Sobal dan Stunkard (1898) menunjukkan bahwa kejadian obesitas di negara berkembang menunjukkan hubungan yang bermakna dengan tingkat sosial ekonomi dari masyarakat. Sejalan dengan hasail penelitian ini dimana status sosial ekonomi memiliki hubungan yang bermakna dengan obesitas.

C. Hubungan Status Sosial Ekonomi dengan Obesitas Sentral Analisis ini dilakukan untuk menganalisa hubungan variabel bebas (status sosial

ekonomi)

dengan

variabel

tergantung

(obesitas

sentral)

dengan

menggunakan uji statistik Chi Square. Tabel V. Hubungan Status Sosial Ekonomi dengan Obesitas Sentral

Status Sosial ekonomi Rendah dan sedang Tinggi Total

Obesitas Sentral Obesitas Tidak n (%) Obesitas n (%) 34 (34) 40 (40) 6 (6) 40 (40)

20 (20) 60 (60)

Total n (%)

OR

74 (74)

2,833

95% CI

p*

1,021-7,861 0,041

26 (26) 100 (100)

*terdapat hubungan yang tidak bermakna (p>0,05) Dari data tabel IV di atas didapatkan bahwa responden yang mempunyai status sosial ekonomi rendah dan sedang dan mengalami obesitas sentral sebanyak 34% dan yang tidak mengalami obesitas sentral sebanyak 40%, sedangkan pada responden yang mempunyai status sosial ekonomi tinggi dan mengalami obesitas sentral sebanyak 6% dan yang tidak mengalami obesitas sentral sebanyak 20%. Pada tabel di atas status sosial ekonomi rendah dan sedang dilakukan


35

penggabungan sel, dikarenakan terdapat nilai expected yang kurang dari 5 sehingga dilakukan penggabungan sel. Dari hasil analisa diperoleh nilai OR=2,833 dengan CI 95% 1,021-7,861. Artinya reponden dengan status sosial ekonomi yang rendah dan sedang mempunyai kemungkinan 2,833 kali untuk mengalami obesitas sentral dibandingkan responden dengan status sosial ekonomi tinggi. Hasil penelitian yang dilakukan di Desa Kepuharjo, Kecamatan Cangkringan menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara status sosial ekonomi dengan terjadinya obesitas sentral dimana nilai p sebesar 0,041. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna pada status sosial ekonomi rendah dan sedang terhadap obesitas sentral dibandingkan dengan responden yang memiliki status sosial ekonomi tinggi. Penelitian yang dilakukan oleh McLaren (2007) ditemukan hubungan yang positif terhadap obesitas sentral dengan status sosial ekonomi tinggi. Hal ini berbeda dengan kecenderungan di negara maju yang menunjukkan bahwa kejadian obesitas sentral lebih sering terjadi pada populasi dengan tingkat status sosial ekonomi yang rendah. Temuan di beberapa negara berkembang yang sedang tumbuh pesat menjadi negara maju mulai menunjukkan bahwa obesitas sentral lebih dominan pada status sosial ekonomi yang lebih rendah. Sugianti (2009) menemukan bahwa rendahnya status ekonomi berhubungan dengan tingginya kejadian obesitas sentral. Hal ini dikarenakan responden yang memiliki status sosial ekonomi rendah dan sedang tidak begitu memperdulikan asupan makanan yang mereka konsumsi, sehingga makanan yang bisa mengenyangkan perut akan disantap tanpa mempedulikan


36

makanan yang dikonsumsi tersebut sehat atau tidak, asalkan harga terjangkau dan bisa mengenyangkan. Berbeda dengan teori yang diungkapkan oleh Zhang (2004) dimana menyebutkan bahwa individu yang memiliki status sosial ekonomi rendah cenderung mengalami malnutrisi, dan sebaliknya individu yang memiliki status sosial ekonomi tinggi biasanya mengalami obesitas. Tingkat pendidikan belum tentu menggambarkan pengetahuan seseorang mengenai gizi. Penelitian yang dilakukan oleh Nainggolan dan Zuraida (2012) menunjukkan bahwa variabel pengetahuan memiliki pengaruh yang kuat terhadap status gizi. Data penelitian yang dilakukan oleh Nainggolan dan Zuraida (2012) menunjukkan bahwa 44,8% responden merupakan lulusan SD yang memungkinkan kurangnya pengetahuan responden mengenai gizi sehingga menyebabkan risiko terjadinya obesitas sentral meningkat. Pendapatan juga berpengaruh terhadap pemilihan makanan dan variasi makanan yang akan dikonsumsi oleh suatu keluarga. Semakin besar pendapatan keluarga maka semakin banyak variasi makanan yang bisa dikonsumsi dan kemungkinan terkena obesitas juga semakin tinggi (Rosidiana, 2012). Individu dengan pendapatan rendah tidak menutup kemungkinan untuk terkena obesitas sentral. Seseorang dengan pendapatan rendah mempunyai daya beli yang lebih minim dibandingkan dengan memiliki pendapatan tinggi, mengakibatkan pemilihan jenis makanan dan jumlah makanan yang dikonsumsi tidak lagi didasarkan pada kebutuhan dan pertimbangan kesehatan, tetapi lebih mengarah


37

kepada pertimbangan rasa makanan yang enak dan mengenyangkan, sehingga akan berpengaruh terhadap terjadinya obesitas (Padmiari, 2001). Jumlah anggota keluarga juga bisa berpengaruh terhadap terjadinya obesitas sentral, dimana ukuran jumlah anggota keluarga dapat mempengaruhi jumlah pangan dan frekuensi pangan yang dikonsumsi setiap anggota keluarga. Semakin kecil jumlah anggota keluarga, maka semakin tinggi frekuensi makan dan jumlah makanan yang dikonsumsi anggota keluarga, sehingga kemungkinan terjadinya obesitas sentral juga semakin tinggi (Sugianti, 2009). Faktor – faktor status sosial ekonomi lain yang bisa mempengaruhi terjadinya obesitas sentral antara lain, seperti status kepemilikan rumah, bentuk bangunan rumah, barang kekayaan yang dimiliki dan sumber air minum (Widayanti, 2008).


BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Terdapat hubungan bermakna antara status sosial ekonomi rendah dan sedang terhadap obesitas sentral di Desa Kepuharjo, Kecamaatan Cangkringan, Yogyakarta dengan nilai p = 0,041 dan OR = 2,833. B. Saran Kepada instansi kesehatan dianjurkan untuk dapat meningkatkan kegiatan berupa penyuluhan atau edukasi mengenai cara mencegah terjadinya obesitas sentral dan bahaya dari obesitas sentral bagi kesehatan sehingga meningkatkan pengetahuan masyarakat khususnya pada masyarakat yang berstatus sosial rendah dan sedang mengenai obesitas sentral.

38


DAFTAR PUSTAKA Al-Hazza, M., Abahussain, A., Al-sobagei, Qahwaji, M., Alsulalman, M., Musalger, O., 2014, Prevalence of Overweight, Obesity, and Abdominal Obesity Among Urban Saudi Adolescents : Gender and Regional Variations, International Centre for Diarrhoeal Disease Research, 32(4):634-645. Anonim, 2015, Letak dan Luas Wilayah, http://kepuharjodes.slemankab.go.id/, diakses tanggal 13 April 2016. Appleton, S.L., 2006, Central Obesity is Associated with Nonatopic But not Atopic Asthma in a Representative Population Sample, Journal of Allergy and Clinical Immunology, 118(6): 1284–1291. Balitbang Depkes, 2013, Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013: Laporan Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta, Departemen kesehatan, Jakarta. Christina, D., Sartika, R., 2011, Obesitas pada Pekerja Minyak dan Gas, Departemen gizi kesehatan masyarakat fakultas kesehatan masyarakat, Skripsi, Universitas Indonesia. Coulston, A.M., Boushey, C., and Ferruzi, M., 2013, Nutrition in the Prevention and Treatment of Disease, Academic Press, Massachusetts, p.447. Djausal, N.A., 2015, Effect Of Central Obesity as Risk Of Metabolic Syndrome, J Majority, 4(3), 20. Effendi, S., Tukiran, 2012, Metode Penelitian Survei, LP3ES, Jakarta, hal. 190192. Fikawati, S., Syafiq, A., 2012, Hubungan Antara Menyusui Segera dan Pemberian ASI Eksklusif Sampai dengan Empat Bulan, Jurnal Kedokteran Trisakti, Jakarta. Ganong, F. W., 2007, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Ganong, Edisi 22, Jakarta, EGC, hal.315. International Diabetes Federation, 2006, The IDF Consensus Worldwide: Definition of the Metabolic Syndrome, http://www.idf.org/webdata/docs/IDF_Meta_def_final.pdf, diakses pada tanggal 18 Desember 2015. Kulie, T., Slattengren, A., Redmer, J., Counts, H., Eglash, A., and Scranger, S., 2011, Obesity and Woman’s Health: An Evidence-Based Review, JABFM, Departement of Family Medicine, University og Wisconsin, Madison, p.75. 39


40

Kuswono,W.S., 2015, Antropometri Terapan untuk Perancangan Sistem Kerja, PT. Remaja Rosdakarya, Bandung, hal. 93. Lahteenkorva, S., Silventoinen, K., Lahti-Koski, M., Lantikainen, T., Jousihanti, P., 2006, Socio-economics Status and Abdominal Obesity Among Finnish Adult From 1992 to 2002, International Journal of Obesity, 30:1653-1660. Mulyanto, J., Darmawan, A.B., 2014, Status Sosial Ekonomi Sebagai Faktor Risiko Kejadian Obesitas di Kabupaten Banyumas, Mandala of Health, 7(1). Murti, 2010, Desain dan Ukuran Sampel untuk Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif di Bidang Kesehatan, Edisi Kedua, Universitas Gadjah Mada Press, Yogyakarta, hal.53. Nainggolan, J., Zuraida, R., 2012, Hubungan antara pengetahuan dan sikap ibu dengan status gizi balita di wilayah kerja puskesmas Rajabasa Indah Kelurahan Rajabasa Raya Bandar Lampung, Majority. 1:62-72. Notoatmodjo, S., 2010, Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta, hal.37-38. Nurjannah, S. L., 2014, Hubungan antara Status Sosial Ekonomi dengan Motivasi Orang Tua Menyekolahkan Anak di PAUD Smart Kid dan PAUD Sahabat Ananda Kecamatan Dau, Skripsi, Fakultas Psikologi Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim, Malang. Pujiati S, 2007, Prevalensi dan faktor risiko obesitas sentral pada penduduk dewasa kota dan kabupaten Indonesia tahun 2007, Tesis, Depok: Univesitas Indonesia. Rahmawati, Sudikno, 2007, Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap status gizi obesitas orang dewasa di Kota Depok tahun 2007, Gizi Indon, 31(1): 35-48. Riset Kesehatan Dasar Kementerian Kesehatan RI, 2013, Riset Kesehatan Dasar 2013, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI, Jakarta, hal. 4. Rosdiana, A.L., 2014, Pengaruh Demografi, Sosial-Ekonomi, Gaya Hidup, Status Gizi dan Kesehatan Terhadap Obesitas Sentral Pada Ibu Rumah Tangga, Skripsi, Institut Pertanian Bogor, Bogor. Sada, M., Hadju, V., Dachlan, D.M., 2012, Hubungan Body Image, Pengetahuan Gizi Seimbang dan Aktifitas Fisik Terhadap Status Gizi Mahasiswa Politeknik Kesehatan Jayapura. Makasar: Universitas Hasanuddin, http://download.portalgaruda.org/article.php?article=29782&val=2168, diakses tanggal 17 Januari 2016.


41

Santrock, J.W., 2007, Psikologi Pendidikan, Edisi kedua, Kencana, Jakarta, hal.47. Saraswati, I, 2012, Perbedaan Karakteristik Usia, Asupan Makanan, Aktivitas Fisik, Tingkat Sosial Ekonomi dan Pengetahuan Gizi pada Wanita Dewasa dengan Kelebihan Berat Badan antara Di Desa dan Kota, Skripsi, Universitas Diponegoro, Semarang. Sobal, J., Stunkard, A.J., 1989, Socioeconomic status and obesity: a review of the literature, Psychol Bull, 105:260–75. Soerjono,S., 2012, Sosiologi Suatu Pengantar, Rajawali Press, Jakarta, hal.59-62. Sudikno, Herdayati, M., dan Besral., 2010, Hubungan Aktifitas Fisik dengan Obesitas pada Orang Dewasa di Indonesia, Gizi Indon, 33(1):37-49. Sugianti, E., 2009, Faktor risiko obesitas sentral pada orang dewasa di Sulawesi Utara, Gorontalo dan DKI Jakarta, Skripsi, Institut Pertanian Bogor. Sugianti E, H., Afriansyah N., 2009, Faktor Risiko Obesitas Sentral Pada Orang Dewasa di DKI Jakarta: Analisis Lanjut Data Riskesdas, Jakarta, Gizi Indon. 32(2):105-116. Sugondo, S., 2009, Obesitas: Buku Ilmu Penyakit Jilid 3, Jakarta, Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, hal.173. Sumantri, A., 2011, Metodologi Penelitian Kesehatan, Kencana, Jakarta, hal.113. Sundari, Chandra F, Masdar H, 2014, Hubungan antara Pengetahuan dan Sikap dengan Kejadian Obesitas Pada Pegawai Sekretariat Daerah Provinsi Riau, Skripsi, Universitas Riau, Riau. Supariasa, I Dewa Nyoman., 2002, Penilaian Status Gizi, EGC, Jakarta, hal. 7882. Tiala, M.E.A.R.P., Tanudjaja G.N., and Kalangi, S.J.R., 2013, Hubungan antara Aktifitas Fisik dengan Lingkar Pinggang pada Siswa Obesitas Sentral, Jurnal e-Biometik (eBM), 1(1), 455-460. Tjokroprawiro, A., 2006, Hidup Sehat Bersama Diabetes Mellitus, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta, hal. 99. Wang, Y., Beydoun, M.A., 2007, The Obesity Epidemic in the United States— Gender, Age, Socioeconomic, Racial/Ethnic, and Geographic


42

Characteristics: A Systematic Review and Meta-Regression Analysis, Epidemiologic Review, 29: 6 – 28. Widayanti, L., 2008, Hubungan Status Sosial Ekonomi dengan Kejadian Infeksi Cacing Enterobius vermicularis Pada Siswa Sekolah Dasar Negeri Panggung Kelurahan Mangunharjo, Kecamatan Tugu, Semarang, Jawa Tengah, Skripsi, Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, Semarang.

World Health Organization, 2008, Waist Circumference and Waist-Hip Ratio : Report of a WHO Expert Consultation, http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241501491_eng.pdf, diakses tanggal 9 April 2015. World Health Organization, 2008, Obesity, http://www.whoint/gho/ncd/risk factors/obesity text/en/, diakses tanggal 14 April 2015.

World

Health Organization, 2013, Obesity and Overweight, WHO, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/, diakses pada tanggal 6 April 2015.

World

Health Organization, 2015, Obesity, WHO, http://www.who.int/topics/obesity/en/, diakses pada tanggal 6 April 2015.

Xie, B., Ping Chou, Metz, D.S., Reynolds, K., Clark, F., Palmer, P.H., et al., 2007, Socio-demographic and Economic Correlates of Overweight Status in Chinese Adolescents, American Journal of Health Behaviour, 31(4), 339. Zhang, 2014, Trends in The Association Betwen Obesity Sosioeconomic Status in US Adults, Obesity Research, 12:1622-1632.


LAMPIRAN


44

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian (Badan Perencanaan Pembangunan Daerah)


45

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian (Kecamatan Cangkringan)


46

Lampiran 3. Ethical Clearence


47

Lampiran 4. Form Pengukuran Antropometri


48

Lampiran 5. Leaflet


49

Lampiran 6. Inform Consent PERNYATAAN PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT)

Yang bertandatangan dibawah ini: Nama : Jenis Kelamin : Usia/Tanggal Lahi r : Alamat : No.Telp/HP : Menyatakan bahwa: 1. Saya telah mendapatkan penjelasan mengenai penelitian yang berjudul: “Korelasi Pengukuran Antropometri terhadap HbA1c, hs_CRP dan Lipoprotein A pada pria dan wanita dewasa sehat di Kecamatan Cangkringan Yogyakarta.” 2. Setelah saya memahami penjelasan tersebut, dengan penuh kesadraan dan tanpa paksaan dari siapapun, saya bersedia ikut berpartisipasi dalam penelitian dengan kondisi: a. Secara sukarela bersedia untuk berpuasa 10-12 jam, diambil darahnya, dan melakukan pengukuran antropometri serta digunakan data mediknya untuk kepentingan penelitian. b. Data yang diperoleh dari penelitian ini akan dijaga kerahasiannya dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. 3. Apabila saya inginkan, saya boleh memutuskan keluar dan tidak berpartisipasi lagi dalam penelitian ini tanpa menyatakan alasan apapun. Dengan pernyataan ini saya buat sejujur- jujurnya tanpa paksaan dari pihak manapun dan penelitian ini dapat memberikan manfaat kepada saya sebagai suatu tindakan deteksi dini untuk kesehatan pribadi saya.

Saksi

(...............................)

Yogyakarta, ............................... Yang membuat pernyataan,

(....................................)


50

Lampiran 7. Validasi Timbangan Berat Badan (Halaman 1)


51

Lampiran 8. Validasi Timbangan Berat Badan (Halaman 2)


52

Lampiran 9. Validasi Pengukur Tinggi Badan (Halaman 1)


53

Lampiran 10. Validasi Pengukur Tinggi Badan (Halaman 2)


54

Lampiran 11. Validasi Pita Pengukur Lingkar Pinggang (Halaman 1)


55

Lampiran 12. Validasi Pita Pengukur Lingkar Pinggang (Halaman 2)


56

Lampiran 13. Pedoman Wawancara Menggunakan Skoring Bistok Saing (Sebelum Dilakukan Uji Pemahaman Bahasa) Kode responden

:

Tanggal penulisan

:

(diisi oleh peneliti)

Kuisioner penelitian Faktor sosial dan ekonomi terhadap obesitas pada masyarakat di Desa Cangkringan Yogyakarta

A. Identitas Responden Nama responden

:

Usia

:

Jenis kelamin

: Laki-laki / Perempuan

Tanggal lahir

:

Nomor telepon/HP

:

Berat badan

:

Tinggi badan

:

“ Saya yang bertanda tangan di bawah ini bersedia menjadi objek penelitian dan bersedia mengisi data berikut dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari siapapun” Tanda tangan

(...............................)


57

B. Kusioner 1. Apakah pendidikan tertinggi yang ditamatkan ? a. Tidak sekolah / belum tamat SD b. SD c. SMP / SMA / SMK d. Lulusan Diploma (D1 / D3 ) e. Lulusan Sarjana ( S1 / S2 / S3 ) 2. Apakah jenis pekerjaan anda ? a. Tidak bekerja b. PNS/ ABRI / karyawan swasta c. Petani d. Buruh e. Pedagang / wiraswasta 3. Berapa pendapatan anda per bulan ? a. < Rp 600.000 b. Rp 600.000 – Rp 1.200.000 c. ≥ Rp 1.200.000 4. Berapa jumlah anggota keluarga anda ? a. > 6 orang b. 4 – 6 orang c. ≥ 3 orang 5. Status kepemilikan rumah ? a. Menumpang b. Kontak / sewa c. Milik sendiri 6. Bagaimana kondisi dari bangunan rumah anda ? a. Tidak permanen, lantai tanah, dinding bambu / kayu b. Semi permanen, lantai ubin, dinding sebagian beton c. Permanen, lantai ubin, dinding semua beton. 7. Bagaimana kepemilikan barang kekayaan anda, yaitu televisi, telepon/HP, lemari es, mobil, dll ? a. memiliki 1 macam atau tidak memiliki barang tersebut di atas b. memiliki 2 macam barang tersebut di atas c. memiliki ≥ 3 macam barang tersebut di atas 8. Bagaimana sumber air minum anda ? a. Air sumur b. Air sumur dan ledeng c. Air ledeng


58

Lampiran 14. Pedoman Wawancara Menggunakan Skoring Bistok Saing (Setelah Dilakukan Pemahaman Bahasa) PENELITIAN HUBUNGAN ANTARA FAKTOR ANTROPOMETRI DAN SOSIODEMOGRAFI DENGAN OBESITAS PADA ORANG DEWASA SEHAT DI DESA KEPUHARJO KECAMATAN CANGKRINGAN Salam Sejahtera, Kami mahasiswi dari Fakultas Farmasi Sanata Dharma sedang melakukan penelitian mengenai hubungan antara faktor antropometri dan sosiodemografi terhadap obesitas pada masyarakat usia dewasa. Penelitian ini dilakukan untuk menyusun skripsi. Tidak ada jawaban yang benar/salah. Identitas Bapak/Ibu akan dirahasiakan. Dengan ini kami mengucapkan terima kasih atas kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Nama Responden

:

Jenis Kelamin

:

Berat Badan

:

Umur

:

Tanggal Lahir

:

Alamat

:

Laki-laki

Perempuan

tahun

Sosial Ekonomi 1. Apakah pendidikan tertinggi yang ditamatkan ? a. Tidak sekolah / belum tamat SD b. SD c. SMP / SMA / SMK d. Lulusan Diploma (D1 / D3 ) e. Lulusan Sarjana ( S1 / S2 / S3 ) 2. Apakah jenis pekerjaan anda ? a. Tidak bekerja b. PNS/ ABRI / karyawan swasta c. Petani d. Buruh e. Pedagang / wiraswasta 3. Berapa pendapatan anda per bulan ? a. < Rp 600.000 b. Rp 600.000 – Rp 1.200.000 c. ≥ Rp 1.200.000


59

4. Berapa jumlah anggota keluarga anda ? a. > 6 orang b. 4 – 6 orang c. ≥ 3 orang 5. Status kepemilikan rumah ? a. Menumpang b. Kontak / sewa c. Milik sendiri 6. Bagaimana kondisi dari bangunan rumah anda ? a. Tidak permanen, lantai tanah, dinding bambu / kayu b. Semi permanen, lantai ubin, dinding sebagian beton c. Permanen, lantai ubin, dinding semua beton. 7. Bagaimana kepemilikan barang kekayaan anda, yaitu televisi, telepon/HP, lemari es, mobil, dll ? a. memiliki 1 macam atau tidak memiliki barang tersebut di atas b. memiliki 2 macam barang tersebut di atas c. memiliki ≥ 3 macam barang tersebut di atas 8. Bagaimana sumber air minum anda ? a. Air sumur b. Air sumur dan ledeng c. Air ledeng


60

Lampiran 15. Skoring dengan Menggunakan Bistok Saing No

VARIABEL

SKOR NILAI 1

2

3

1

Pendidikan

Tidak sekolah - tamat SD

SMP – Tamat SMA

Lulusan Diploma – Lulusan Sarjana

2

Pekerjaan

Tidak bekerja Petani, buruh

Pedagang, wiraswasta

PNS, ABRI, Karyawan Swasta

3

Pendapatan

< Rp 600.000

Rp 600.000 – Rp 1.200.000

≥ Rp 1.200.000

4

Jumlah anggota keluarga

>6 orang

4 – 6 orang

3 orang

5

Status kepemilikan rumah

Menumpang

Kontrak / sewa

Milik sendiri

6

Bangunan rumah

Tidak permanen, lantai tanah, dinding bambu / kayu

Semi permanen, Permanen, lantai lantai ubin, ubin, dinding dinding semua sebagian beton beton.

7

Barang kekayaan

punya 1 macam atau tidak punya

Punya 2 macam

Punya lebih dari 3 macam

8

Sumber air minum

Air sumur

Air sumur dan ledeng

Air ledeng


61

Lampiran 16. Pengujian Reabilitas Pita Pengukur Lingkar Pinggang (cm) 98 97 98 98 98

Mean 97,80

SD 0,44721

CV (%) 0,45727


62

Lampiran 17. Pengujian Reabilitas Timbangan Berat Badan dan Alat Ukur Tinggi Badan Instrumen Pengukuran Timbangan BB (kg)

Alat Pengukur Tinggi Badan (cm)

Responden 1 2 51,90 59,70 51,90 59,95 52,40 60,00 52,00 60,30 51,90 59,70 147,00 151,20 147,20 151,20 147,50 151,70 147,00 151,50 147,40 151,80

Mean 1

SD 2

52,02

147,22

1

2

0,22

151,54

0,23

CV (%) 1 2

0,42

0,15


63

Lampiran 18. Deskriptif dan Uji Normalitas Usia Responden


64

Lampiran 19. Deskriptif dan Uji Normalitas Status Sosial Ekonomi Responden


65

Lampiran 20. Deskriptif dan Uji Normalitas Lingkar Pinggang Responden


66

Lampiran 21. Deskriptif dan Uji Normalitas Indeks Massa Tubuh Responden


67

Lampiran 22. Distribusi Usia


68

Lampiran 23. Distribusi Status Sosial Ekonomi


69

Lampiran 24. Distribusi Obesitas Umum


70

Lampiran 24. Distribusi Obesitas Sentral


71

Lampiran 26. Uji Chi-Square Status Sosial Ekonomi Terhadap Obesitas Sentral Status Sosial Ekonomi * Lingkar Pinggang Crosstabulation LP lengkap obes Status Rendah dan Sosial Sedang Ekonomi

Count

tinggi

Total 40

74

% within sosek1

45.9%

54.1%

100.0%

% within LP lengkap

85.0%

66.7%

74.0%

% of Total

34.0%

40.0%

74.0%

6

20

26

% within sosek1

23.1%

76.9%

100.0%

% within LP lengkap

15.0%

33.3%

26.0%

6.0%

20.0%

26.0%

Count

% of Total Total

tidak 34

Count

40

60

100

40.0%

60.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

40.0%

60.0%

100.0%

% within sosek1 % within LP lengkap % of Total

Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square

Asymp. Sig. (2-sided)

df

4.193a

1

.041

Continuity Correctionb

3.294

1

.070

Likelihood Ratio

4.413

1

.036

Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Casesb

Exact Sig. (2-sided)

Exact Sig. (1-sided)

.062 4.151

1

.042

100

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 10,40. b. Computed only for a 2x2 table

.033


72

Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for sosek1 (rendah dan sedang / tinggi) For cohort LP lengkap = obes For cohort LP lengkap = tidak N of Valid Cases

Lower

Upper

2.833

1.021

7.861

1.991 .703

.946 .522

4.190 .946

100


73

Lampiran 27. Foto Persiapan dan Pengambilan Data

Persiapan pengambilan data

Penandatanganan Inform Consent


74

Pengukuran Berat Badan

Pengukuran Tinggi Badan


75

Pengukuran Lingkar Pinggang

Wawancara


76

Wawancara Pada Saat Uji Pemahaman Bahasa di HUNTAP


77

BIOGRAFI PENULIS Penulis bernama Prisca Nadya Verina Djala, lahir di Palangkaraya pada tanggal 10 Oktober 1994. Putri kedua dari 2 bersaudara dari pasangan Willy Seth Djala dan Ina Halmaina. Penulis menempuh pendidikan di SDN Menteng 6 Palangkaraya pada tahun 2000-2006, SMPN 2 Palangkaraya pada tahun 2006-2009, SMAN 2 Palangkaraya pada tahun 20092012, dan pada tahun 2012 meneruskan pendidikan di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Selama di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta penulis bersama tim menerima hibah dari Dikti melalui Program Kretivitas Mahasiswa Kewirausahaan Tahun 2014 dengan judul “Crayon Cantik Berbahan Alami Non Toksik dan Ramah Lingkungan (Crayonala)” dan penulis juga aktif mengikuti kegiatan kepanitiaan kampus serta mengikuti seminar.

HUBUNGAN ANTARA STATUS SOSIAL EKONOMI TERHADAP OBESITAS SENTRAL PADA ORANG DEWASA SEHAT DI DESA KEPUHARJO, KECAMATAN CANGKRINGAN, YOGYAKARTA SKRIPSI

Recommend Documents