HIS in ASP. drs.ir. A.E. Vlug Medical Informatics ErasmusMC te Rotterdam

HIS in ASP drs.ir. A.E. Vlug Medical Informatics ErasmusMC te Rotterdam

Wat is ASP Misverstanden Het idee De praktijk De regionale dimensie ASP en HIS De voor- en nadelen

Oase 4

9 september 2004

2

Eerste misverstand Applicatie Service Providing of ‘Afzwering Systeem Perikelen’ Dit is een misverstand want elke ASP-constructie houdt werkstations: (thin) clients die (klein) onderhoud vergen

Oase 4

9 september 2004

3

Tweede misverstand Met ASP is inzage in de waarneming geen probleem meer Dit is een misverstand want een ASP-constructie verplaatst alleen de plek waar de applicatie(s) fysiek draaien, de applicaties zelf veranderen niet

Oase 4

9 september 2004

4

Derde misverstand Met ASP zijn alle communicatie-perikelen meteen opgelost Dit is een misverstand want Een bedrijf dat ASP aanbiedt is meestal niet de gebruikelijke of favoriete regionale communicatie partner

Oase 4

9 september 2004

5

Vierde misverstand Met ASP kunnen alle applicatie-problemen gezamenlijk aangepakt en opgelost worden Dit is een misverstand want Uiteindelijk wil iedereen eigenlijk net wat anders, terwijl een gezamenlijke ASP vooral streeft naar generieke oplossingen.

Oase 4

9 september 2004

6

Vijfde misverstand Met ASP heb je gelijk een beveiligde verbinding voor email en internet en ben je helemaal voorbereid op de toekomst. Dit is een misverstand want Een beveiligd lijntje of een beveiligd zorg-netwerk is niet vereist voor ASP (vergelijk vliegtuigreserveringssystemen)

Oase 4

9 september 2004

7

Zesde misverstand Met ASP heb je een centraal model en andersom een centraal gehoste applicatie is typisch een vorm van ASP Dit is een misverstand want ASP kan individueel worden gerealiseerd en is bedoeld om meerdere applicaties via één desktop aan te bieden

Oase 4

9 september 2004

8

Zevende misverstand ASP is interessant geworden voor de eerstelijnszorg, omdat de dure huurlijn vervangen kan worden door een veel goedkopere adsl verbinding. Dit is een misverstand want Bedrijfskritische applicaties die in een ASP constructie draaien, stellen andere (veel hogere) eisen dan een goedkope breedverband verbinding met het internet.

Oase 4

9 september 2004

9

Waarom dan toch ASP Het Idee: uit handen nemen van applicatiebeheer distribueren van modulaire applicaties vereenvoudigen en standaardiseren van lokale implementaties Feitelijk: Inloggen bij ASP-aanbieder levert een desktop op met de applicaties waarvoor je gelicenseerd bent

Oase 4

9 september 2004

10

Het idee achter ASP Van een lokale configuratie

Huisartspraktijk of HOED

Oase 4

9 september 2004

11

Het idee achter ASP Naar een ASP constructie

Huisartspraktijk of HOED ASP aanbieder

Oase 4

9 september 2004

12

De praktijk van ASP Veel bedrijven werken met ASP: honderden identieke werkplekken uitsluitend inloggen bij de ASP-aanbieder uitsluitend toegang tot bedrijfsapplicaties Eenzelfde ASP-aanbieder en een beperkt aantal applicatiepaketten kan beheersmatig voordeel opleveren

Oase 4

9 september 2004

13

De praktijk van ASP Het idee/concept van ASP is populair geworden door internet (snelle betaalbare en gestandaardiseerde lijntjes) Browser applicaties zouden praktische haalbaarheid en voordelen van ASP gaan bewijzen De praktijk van ASP is echter populair geworden door bestaande client-server applicaties in een ASP constructie aan te bieden Oase 4

9 september 2004

14

De praktijk van ASP Client-server ASP

Browser ASP

Applicatie hoeft niet aangepast te worden

Applicatie zelf is geprogrammeerd in browser-talen (html, java, php) Applicatie is makkelijk (modulair) koppelbaar met andere browserapplicaties Thuiswerken ‘waar ter wereld’ Oase 4

Clients hebben terminal services nodig (citrix client, MS TS 2003) Deze client-software kan in een browser draaien bij ASPaanbieder...

9 september 2004

15

De praktijk van ASP Een ASP-constructie vergt een stabiel, betrouwbaar en veilige configuratie Stabiel: kleine foutjes mogen geen grote gevolgen hebben ⇒ ups, inbel backup, uitwijk Betrouwbaar: hoge uptime ⇒ SLA 98-99,8%, continue snelle verbinding ⇒ geen openbaar internet met piekbelasting Veilig: geen inzage derden, geen hackers-toegang, virus-block, firewall naar internet

Oase 4

9 september 2004

16

De praktijk van ASP www

ip-vpn bv.epacity

praktijk1 Oase 4

praktijk2 9 september 2004

17


Ezorg, Hades E-Health…

ip-vpn bv.epacity

praktijk1 Oase 4

praktijk2

praktijk3

9 september 2004

praktijk4

18


ip-vpn bv.epacity

praktijk1 Oase 4

praktijk2

Ezorg, Hades E-Health…

smtp mail

praktijk3

9 september 2004

praktijk4

19

De regionale dimensie

ASP is maar één wens, communicatie is een andere Net als remote beheer en remote helpdesk Internet toegang en email is bijna een vereiste Online verzekeringsgerechtigheid controle en elektronisch declareren zijn geagendeerd Regionaal beheer van adressen, patient-gegevens en telefooncentrales zitten in de pijplijn ⇒ En dat alles moet natuurlijk over één lijntje (in concreto: bij voorkeur via één dsl-abonnement) Oase 4

9 september 2004

20

De regionale dimensie het ene lijntje vereist een serieuze architectuur

hosten applicatie(s)

Oase 4

9 september 2004

21

De regionale dimensie het ene lijntje vereist een serieuze architectuur patiënt, collega, apotheek

edifact

hosten applicatie(s)

internet en e-mail

Oase 4

9 september 2004

22

De regionale dimensie Wie gaat het lijntje beheren Wie regelt alles achter het lijntje Wat gaat dat lijntje kosten Wat gaat alles achter dat lijntje kosten Wie gaat wat betalen ⇒Eerst moet dit allemaal duidelijk zijn voor ASP inzichtelijk wordt ⇒Daarom lijkt ASP complex

Oase 4

9 september 2004

23

De regionale dimensie ASP van bedrijfskritische applicaties stellen de hoogste eisen aan het lijntje Remote beheer via een veilig zorg-netwerk is daarna kritisch (en dus niet gratis) Een ASP-constructie in een remote-beheer situatie via een besloten netwerk kent beperkte additionele kosten, maar heeft ook een beperkte meerwaarde

Oase 4

9 september 2004

24

ASP en HIS ASP is nieuw in HIS-land (kinderziektes) Huisartspraktijken (en daarmee HIS configuraties) stroken niet altijd met het ASP-idee printers, scanner, lokale bestanden en schijven, individuele tools HIS-leveranciers kiezen eigen oplossingen Externe (preferente) hosters of Eigen netwerk Browser applicatie of client-server applicatie Randapparatuur aansluiting Oase 4

9 september 2004

25

HIS zonder ASP

HIS (database) server

domme terminal HIS applicatie

Oase 4

9 september 2004

26

HIS zonder ASP


PC terrminal emulator: HIS applicatie

Oase 4

lokale applicaties

9 september 2004

27

HIS zonder ASP


PC dos / unix

Oase 4

terrminal emulator: HIS applicatie

lokale applicaties


PC windows

9 september 2004

client HIS applicatie

lokale applicaties

28

HIS met ASP

HIS (database) server (HIS) applicatie server

PC met Citrix of MS TS03

Oase 4

desktop emulator: HIS (+of.) applicatie

lokale applicaties

9 september 2004

29

HIS met ASP

PC met Citrix of MS TS03

Oase 4



(HIS) applicatie server

(HIS) web server

desktop emulator: HIS (+of.) applicatie

lokale applicaties

PC met MS IE6 of Netscape

9 september 2004

internet browser HIS applicatie

lokale applicaties

30

HIS met ASP

1. internet en email over hetzelfde lijntje? 2. printer aansturing zowel voor lokale applicaties als voor ASPHIS? 3. ‘wereldwijd’ toegang (bv. voor thuiswerkers) met niet-browserapplicatie?

HIS (database) server (HIS) web server


Oase 4

9 september 2004


lokale applicaties

31

HIS met ASP




Oase 4

9 september 2004


lokale applicaties

32

HIS met ASP




Oase 4

9 september 2004


lokale applicaties

33

HIS met ASP HIS (database) server 1. internet en email over hetzelfde lijntje? 2. printer aansturing zowel voor lokale applicaties als voor ASPHIS? 3. ‘wereldwijd’ toegang (bv. voor thuiswerkers) met niet-browserapplicatie?

(Citrix) server

(Citrix) webclient


Oase 4

9 september 2004


lokale applicaties

34

ASP en HIS Naam HIS

netwerk/hosting

ASP 25op1db

Elias th

-/infotechnology

ja

-

Promedico b

Ezorg/zelf

pilot

-

Microhis cs

-/infot.,lifeline

ja

pilot

Medicom th

E-Health/zelf

nvt

ja

Omnihis cs

-/infot.,lifeline

ja

pilot

HetHis b

Ezorg/zelf,derde

ja

ja

Zorgdossier cs

Hades/zelf

ja

-

Mira b

Ezorg/nvt

nvt

-

Oase 4

9 september 2004

35

ASP en HIS Tendens: besloten en ‘managed’ intranet voor remote beheer, beveiligd internet toegang, beschermd intercollegiaal email (waaronder communicatie elektronische berichten), gecontroleerd email verkeer wereldwijd. ⇒Kosten per lokatie 100-200 per maand dsl-abonnement ⇒Hosten van HIS-applicatie in ASP constructie kost 50 per maand per werkplek extra

Oase 4

9 september 2004

36

Voor- en nadelen Zuivere ASP constructie heeft voordelen: Applicatiebeheer uitbesteed (updates) Databasebeheer meestal ook uitbesteed (backups) Lokaal computerbeheer sterk vereenvoudigd Extra kosten ASP tegenover besparing dure lokale server Andere (office) applicaties eenvoudig en goedkoop te gebruiken in laatste versie

Oase 4

9 september 2004

37

Voor- en nadelen Zuivere ASP constructie heeft nadelen: Applicatie configuratie eenvormiger Afhankelijkheid ASP-aanbieder Patiëntgegevens staan elders Randapparatuur aansturing en configuratie niet triviaal

Oase 4

9 september 2004

38

Voor- en nadelen ASP constructie optimaliseren: Door ASP-aanbieder ook communicatie, internet en email te laten regelen Door ASP te gebruiken om (bv. als HAGRO) databases te gaan samenvoegen Door m.b.v. ASP het eigen systeembeheer te professionaliseren

Oase 4

9 september 2004

39

ASP en de veiligheid van gegevens fysieke bescherming van patiëntgegevens: ⇒ ASP database-ruimte ontoegankelijk toegankelijkheid gegevens voor andere medewerkers: ⇒ met eigen database is er geen verschil in ASP ⇒ met een gedeelde database: afhankelijk van beveiligingsprofielen applicatie; in ASP geen verschil Hackers proof: afhankelijk van beheer dsl-verbinding: ⇒ ip-vpn zoals Epacity is onafhankelijk van internet

Oase 4

9 september 2004

40

conclusies / aanbevelingen bepaal met Hagro één type systeem (kleinschalige waarneming) bepaal voor dat systeem of één database per Hagro handig is besluit wie systeem- en applicatie onderhoud gaat doen bepaal pas daarna of ASP zinvol is indien gekozen wordt voor ASP, bepaal dan back-office ga desnoods terug naar de eerste stap

Oase 4

9 september 2004

41

HIS in ASP. drs.ir. A.E. Vlug Medical Informatics ErasmusMC te Rotterdam

Recommend Documents