High & Intensive Care
Sandra Vos en Chris den Braber 18-03-2014
3 jaar geleden 1. Economische crisis: In de ggz in nederland blijkt het aantal opnames in 10 jaar verdubbeld! Er moet bezuinigd worden op gezondheidzorg
3 jaar geleden 2. Brand in de separeer op jwh 5
3 jaar geleden • 3. Landelijke ontwikkelingen: GGZ Noord-Holland-Noord loopt op kop: Behandeling in de wijk De bedden worden gesloten Ambulantiseren!
Het roer moet om! Ambulantiseren: 1. Betere zorg 2. Beddenreductie 3. Bezuinigingen GGZ
Ambulantiseren: De visie: 1. De GGZ biedt de best passende zorg 2. Herstellen doe je thuis 3. Opname is een module in een ambulante behandeling 4. Opname alleen als nodig, en ook niet langer dan nodig
Ontwikkeling van de HIC: High care/ Intensive care 1. Inhoudelijke verbeterslag 2. Terugdringen onvrijwillige zorg 3. Behandeling als coproduktie met de ambulante teams 4. Healing environment/architectuur: nieuwbouw 2014.
1. De inhoud: • Doelgroep HIC: • Patienten met een ernstige psychiatrische stoornis die het (tijdelijk) thuis niet meer redden. • Meestal is gevaar de belangrijkste reden voor opname
De inhoud: diagnostiek • Ernstige depressies met doodswens • Psychose met gevaar: agressie, verwaarlozing • Manie: tegenhanger van depressie, gevaar voor uitputting en teloorgang • Persoonlijkheidsstoornissen met zelfbeschadigend gedrag • Een aandeel van middelenmisbruik.
De inhoud: de behandeling • • • • •
Medicatie Begeleiding Veiligheid De patient in relatie tot zijn of haar omgeving Multidisciplinaire richtlijnen
De inhoud: de kaders • 80 % van de opnames is ONVRIJWILLIG BOPZ: (Bijzondere opname psychiatrisch ziekenhuis) -IBS: acuut gevaar, door burgemeester -RM: langer durend gevaar: door rechter
De inhoud: de BOPZ 1. Vermoeden van psychiatrische stoornis 2. Gevaar voortvloeiend uit de stoornis 3. Geen bereidheid tot opname
De inhoud: de BOPZ -BOPZ is opnamewet en geen behandelwet -Inperken vrijheden: alleen als er gevaar is dat direct voortkomt uit de stoornis -onvrijwillige behandeling: aan strikte eisen gebonden.
Onvrijwillige zorg: dwang en drang • Wettelijke kaders: – subsidiariteit/proportionaliteit/doelmatigheid
• Nood bij acuut gevaar • Dwang bij langerdurend gevaar
Onvrijwillige zorg: dwang en drang - Medicatie - Afzondering - Fixatie - Beperking fundamentele vrijheden
2. Onvrijwillige zorg: dwang en drang Onvrijwillige zorg:
Minder dwang comfortroom Gezinskamer Ervaringsdeskunigheid Conflicthantering en 1 op 1 begeleiding Persoonlijke veiligheid Sportapparatuur Argu Rooming in s Groepsverpleegkundige Consultatieteam Zorgafstemmingsgesprek Broset Violence Checklist Cultuuromslag 5 minuten methodiek
Gezinskamer Comfortzone
Crisis signaleringsplan
Multi disciplinaire Cultuuromslag
De inhoud: de kaders 20 % Vrijwillige opnames: -Wet Geneeskundige BehandelOvereenkomst -Patient moet het overal mee eens zijn
De inhoud: de richtlijnen • Handboek HIC (door onze directeur) • Opname HIC : Korte opnames: • streven naar maximaal 3 weken, bij uitzondering tot 9 weken • (opname MC: 3 maanden, aan voorwaarden gebonden)
De inhoud: de aansturing • Duaal management: • Sandra Vos: psychiater/manager behandelzaken • Chris den Braber: manager bedrijfsvoering • 2 HIC’s: Lokatie Tilburg en Lokatie Breda
De inhoud: de aansturing •
-Duaal management: verbinding/overleg met
• • • • • • • • • • • •
Directie Impact Raad van Bestuur Andere zorggroepen De ambulante teams Beide HIC’s De wijkagent Bureau geneesheer directeur Officier van justitie Veiligheidshuis Clientenraad Familieraad ….
3. De omgeving: hoe het was • Lokatie Jan WierHof: • • • • •
Jwh1 (24 bedden ouderen) Jwh2 (24 bedden woonafdeling) Jwh3 (12 bedden eetstoornissen/16 bedden jeugd) Jwh5 (36 bedden gesloten crisisopname): In totaal 112 GGZ bedden
• Jwh4 VOF (24 bedden verslaving)
3. De omgeving: hoe het was Vies Kaal Kapot Grote holle ruimtes Onveilige hoeken Baksteen Kleurgebruik?
De omgeving: hoe het wordt • GGZ 112 naar 41 bedden • JWH8: 11 gesloten bedden jeugd • JWH5: HIC: 30 bedden.
De omgeving: hoe het wordt • • • • • • • • •
De nieuwbouw is in volle gang: Healing environment: Architectuur Warm Kleurgebruik Licht Rond Veilig Moderne communicatie
High & Intensive Care Blijvend in ontwikkeling
Sandra Vos en Chris den Braber 18-03-2014
