DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XVI.) 2016. május 26 - 28.
Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között
A TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM KIADVÁNYA Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza (Debrecen, Thomas Mann u. 49.)
1
DEMIN XVI.
A minőség és a kockázat alapú gondolkodás kapcsolata Katonai Zsolt (Q-MASTER TRUST Kft) Mottó: „A legnagyobb kockázat nem vállalni kockázatot” A kockázatalapú gondolkodás lehetővé teszi: •
azon tényezők azonosítását, amelyek az egyes folyamatok tervezett eredményeitől való eltéréseket okozhatják
• megfelelő megelőző és szabályozó intézkedések meghozatalát okozhatják Legfontosabb lépések: • A kockázat megértése • A kockázat értékelése és kezelése A kockázatelemzés fókusza Segít megérteni a következőket: • mi és miért történik (kockázat azonosítás)? • mik a következmények? • mi az előfordulás valószínűsége? • léteznek-e olyan tényezők, amelyek megakadályozzák a nemkívánatos eseményt vagy csökkentik a kockázat előfordulás valószínűségét? A kockázatelemzés által elérhető haszon • A kockázat és a célokra vetített esetleges hatás megértése • A döntések információkkal történő támogatása • A kockázat megértésével segíti a megfelelő kockázatkezelési mód megválasztását 2
DEMIN XVI.
• Azonosítja a kockázat kialakulásának legfontosabb tényezőit • Összehasonlíthatóvá teszi a különböző kockázatokat segítve a megfelelő súlyozást • Hozzájárul a kockázatok és bizonytalanságok kommunikálásához Menedzsment rendszer tervezésénél kiemelt feladatok • Azonosítani a működési rendszer elemeit, a folyamatokat, a követelményeket és a szükséges szabályozásokat • A körülményeket pontosan megérteni (figyelembe véve úgy a meglévő, mint a jövőbeli működési és felhasználói környezet) • Felismerni a lehetőségek és a kockázatok kapcsolatát • Mérlegelni a gazdasági kockázatot, hiszen ez minden egyéb tényezőre hatással van beleértve a teljesítményt és a biztonságot Fogalmak • Kockázat – Adott veszélyforrás hatására meghatározott károsodás kialakulásának valószínűsége – Elvárt eredmény elmaradásának valószínűsége • Incidens – Minden olyan kockázatos körülmény vagy esemény, amely veszélyes helyzetet hoz létre és ennek hatására nemkívánatos eseményt eredményezhet A kockázat nagyságát a károsodás súlyossága és a bekövetkezés valószínűsége határozza meg.
3
DEMIN XVI.
A kockázatértékelés folyamata • A kockázat azonosítása – Forrás – Ok – Esetleges hatás • A kockázat elemzése és megértése – Hatás – Előfordulás valószínűsége • Értékelés – Előre meghatározott kritériumokhoz való viszonyítás A kockázatok kezelése • A kockázat elkerülése – A kiváltó ok megszűntetésével • A kockázat csökkentése – Az előfordulás valószínűségének csökkentésével – A hatás súlyának csökkentésével • Kockázat megosztás (pl. biztosítóval szerződés) • A kockázat vállalása
4
DEMIN XVI.
A cataracta műtét kockázatai (az alapfilozófia magyarázata)
A műtét kis esetszámú beavatkozást végző vidéki kórházban 85 éves Syncumart szedő, diabeteses betegen történik
A műtét a szemészeti klinikán 45 éves társdiagnózistól mentes betegen történik 1.
Változik-e a nemkívánatos események listája?
2.
Változik-e a valószínű szövődmények (nemkívánatos események) súlyossága?
3.
Változik-e a szövődmények (nemkívánatos események) kialakulásának valószínűsége? Egyes folyamatok kockázatai (az alapfilozófia magyarázata)
Újraélesztés a fizikoterápia területén ahol nincsen újraélesztési eszköz és gyakorlott szakember
Újraélesztés az intenzív osztályon
1.
Változik-e a nemkívánatos események listája?
2.
Változik-e a valószínű szövődmények (nemkívánatos események) súlyossága?
3.
Változik-e a szövődmények (nemkívánatos események) kialakulásának valószínűsége?
5
DEMIN XVI.
A kockázatelemzésnél figyelembe kell venni a következőket: • A folyamat jellege, bemenetek és elvárt kimenetek – betegek állapota – anyagok, gyógyszerek, egyéb készítmények – információk, szabályozások, kommunikáció – gyakoriság – kapcsolódó folyamatok • Rendelkezésre álló erőforrások – humán – infrastruktúra és eszközök – pénzügyi • Környezeti hatások • stb. A kockázati mátrix • A bekövetkezés valószínűségének meghatározása – 1 – nagyon ritkán – 2 – kis valószínűséggel – 3 – lehetséges – 4 – nagyon valószínű – 5 – majdnem biztos •
A következmény súlyosságának meghatározása – 1 - elhanyagolható – 2 - csekély – 3 – közepes – 4 – jelentős – 5 – katasztrofális
6
DEMIN XVI.
Következmény
Kockázati mátrix 1 nagyonritkán 5
2 kisvalószínűséggel 10
Valószínűség 3 lehetséges 15
4 nagyonvalószínű 20
5 majdnembiztos 25
4jelentős
4
8
12
16
20
3közepes
3
6
9
12
15
2csekély
2
4
6
8
10
1elhanyagolható
1
2
3
4
5
5katasztrofális
Szín
Kategória 1-3Elfogadható 4-6Alacsony 8-12Közepes 15-16Masgas 20-25Kritikus
Intézkedés Nemszükségesbeavatkozás Könnyenbevezethető/olcsóbeavatkozás Költséghatékonybeavatkozáselfogadhatóidőkeretenbelül Sürgősbeavatkozás Azonnalibeavatkozás Kockázatértékelés (Intézkedés előtti kockázat)
7
DEMIN XVI.
Kockázatértékelés (Intézkedés és az azt követő kockázat)
A kockázatkezelés lépései 1. A kockázatok azonosítása és regisztrálása 2. A kockázat elemzése, értékelése 3. Proaktív cselekvési terv kidolgozása 4. Költségek vizsgálata 5. A maradandó kockázat értékelése
8
DEMIN XVI.
