Herstel van een persoonlijke crisis in een wereld van richtlijnenI rond diagnoserecept-ROM: zitten we op de goede weg?
Herstelbeweging ….De essentie van herstel is de psychiatrische diagnose te boven komen….. Wilma Boevink, 2002
Een oproep….
Olde Rikkert, Verbeek, Verhey & De Vugt, NRC 2012
Alzheimer Nederland ‘Gek’? De therapie van Chopra is gebaseerd op onder meer een dieet (geen vlees), meditatie en een gezonde levensstijl. Olde Rikkert: 'Het wordt hoog tijd dat we VtdK: Philipregelrechte Scheltens:charlatan 'Ik heb niets die met 'wartaal' dat dergelijke gemengde behandelingen gaan alternatieve uitslaat. gedoe', onderzoeken bij Alzheimer' VK, 16-5-’15
Medische definitie gezondheid WHO
Afwezigheid van ziekte / handicap + toestand van volledig fysiek, mentaal en sociaal welbevinden
‘Positieve Gezondheid’ Het vermogen zich aan te passen en een eigen regie te voeren, in het licht van fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven Machteld Huber, 2011
Afwezigheid ziekte & symptomen
Aanpassing & eigen regie
‘Sick care’ model zorg
‘Health care’ model zorg
Persisteren in Symptoombestrijding
Doelen bereiken die betekenisvol zijn voor het individu
Hopeloze prognose inherent aandoening
Hoop is belofte: TMS, DBS, Ontstekingsremmers
Iedereen kan een zinvol bestaan ervaren Hoop: Eigen kracht en regie
We revealed a dysfunctional system that does not deliver the quality of treatment needed for recovery. Is this tolerable in the 21st century?
Bevindingen Dwang en drang Irrationele Polyfarmacie Hoge doses antipsychotica Geen toegang psychotherapie Geen toegang opleiding + werk 20% reductie levensverwachting
“Social injustice”
“Belief-based” tweedeling Héél ernstig
Mild
Biologisch
Sociaal
“Fysische” behandeling
“Psychische” behandeling
Woo-kyoung Ahn, 2009
What does DSM say? Schizophrenia = Label, based on criteria decided by committees
Many Versions of ‘Schizophrenia’
≠
Schizofrenie: Onderdeel Psychose Spectrum
3.5%
Wanen & Stemmen Cognitieve & veranderingen
Sz
Affectieve symptomen
Wat zegt de NvvP Schizofrenie is een ziekte van de hersenen…die niet te genezen is….er is sprake van een verstoring van de activiteit van bepaalde gebieden in de hersenen. Dit uit zich in een verstoord evenwicht tussen stoffen, die nodig zijn voor de werking van de zenuwcellen. Met antipsychotische medicijnen kan dit evenwicht gedeeltelijk worden hersteld.
“Devastating Genetic Brain Disease”
“Progressive Brain Disease”
Het Biologische Bewijs Diagnose Schizofrenie
Biologische Test Kapur, Philips & Insel, Mol Psychiatry 2012
Verschillen Zoeken “Schizofrenie”
(Supernormale) controles
Versus
De Ambiguë Datapool
PLOS Medicine, 2005
‘Afwijkingen’: of Gevolgen? Antipsychotica Demoralisatie Depressie Stigma Exclusie Inactiviteit Armoede Slechte gezondheid
Cognitie….of Test-motivatie?
JAMA Psychiatr, 2014
Armoede en Cognitie
Mani et al, Science, 2013
Adversity and Cognition
De weg vooruit…
Gezondheid in ziekte
Drie Interacterende Uitkomsten
Persoonlijk Herstel
Symptoom Herstel
Maatschappelijk Herstel
Analyse: GGZ niet duurzaam Krimp en bezuinigingen Zorgschaarste bij massale investeringen (wachtlijsten/nood) Minder bedden (geld) voor psychose/suïcide dan voor verslavingszorg Alomvattende bureaucratie Nederland zakt in de indicatoren voor investering/kwaliteit Zorgverzekeraars worden risicodragend Marktwerking: ≠ betere kwaliteit; = klanten willen lagere premies GGZ = tewerkstellingsproject vermomd als zorg?
een visie op open source
(non-)professionele
wijkgerichte
vrij toegankelijke
deskundigheid
(max. 20.000 inw)
e/mhealth portals
professional/nonprofessional
en maatschappelijk
voor zelf hulp en professionele hulp
-kloof ervaringsdeskundigheid familie-ervarings… de buurman/vrouw
geïntegreerde GGZ met regionale en supraregionale functies
Plannen vanuit Rijkdom: 100+ FTE in de wijk van 20.000 inwoners; Zelfsturend + alle zorg is je verantwoordelijkheid: ook opname, ook basale stoornissen; Verantwoording bepaal je zelf (in overleg) Natuurlijke samenwerking rond de cliënt (niet instituten): RACT, HA, ‘participatie’maatschappij Andere doelen: IPS, consumer run, sociale economie
Fin
