Een wereld van water

UROLOGIE

MAART 2009

Cursus tegen bedplassen

Kwaliteit van leven bij nierkanker

Behandelmethoden voor prostaatkanker

Incontinentie

Ruim 120.000 Nederlandse volwassenen hebben bedplasproblemen. Wat kunnen zij hieraan doen?

Uitgezaaide nierkanker is helaas niet te genezen, ondanks de ontwikkelingen op dit gebied van de laatste jaren. Wel kan er veel ondersteuning worden geboden aan de patient.

Prostaatkanker komt steeds vaker voor bij mannen in Nederland. Als u deze ziekte heeft, wat zijn de verschillende opties voor behandeling?

Incontinentie komt veel vaker voor dan iedereen denkt. Er zijn goede mogelijkheden om hier goed mee te leven en de klachten te verminderen.

Pagina 3

Pagina 4

Pagina 5

DEZE BIJLAGE VALT NIET ONDER DE VERANTWOORDELIJKHEID VAN DE HOOFDREDACTIE DAGBLAD DE TELEGRAAF.

Pagina 7

MEDIAPLANET THEMABIJLAGE UROLOGIE

2

Een wereld van water Wat is het mooi, al dat water om ons heen in Nederland. We varen erop, we zwemmen erin, en wat was het prachtig, heel Nederland op de schaats over het water.

• Per dag stroomt er zo’n 1700 liter bloed door de nieren. • Een blaas heeft gemiddeld ruimte voor 400 ml vocht. • Gemiddeld plassen we anderhalve liter vocht per dag. • De urineleiders hebben zulk een sterke peristaltiek, dat je in principe kunt plassen als je op je hoofd staat • De prostaat groeit bij iedere man vanaf zijn twintigste • Voor die tijd heeft de prostaat de grootte van een kastanje • Onder het vakgebied urologie vallen alle aandoeningen met betrekking tot nieren, blaas, urineleiders, prostaat, penis en teelballen.

A

f en toe zitten we ook met een waterig probleempje. Dan hebben we er teveel van, en zitten we met de afwatering. Of de waterleiding vriest dicht en hebben we weer te weinig. Onze waterwegen zijn ons kostbaar, we vervoeren onze vracht erover, en we gebruiken het als afvoer. Een Nederlander weet hoe waardevol onze waterwegen zijn. Een uroloog weet dat ook. die houdt zich bezig met de waterhuishouding in ons lichaam. Als geen ander weet de uroloog hoe belangrijk onze waterwegen in het lichaam zijn, en hoe er gezorgd moet worden voor beheersing van ons water. Een goede doorstroming is van belang. Onze nieren zijn vitale organen om het lichaam te zuiveren, en de afvalstoffen via de urine af te voeren. Via de nierlijders wordt de urine naar de blaas gevoerd voor tijdelijke opslag. Daarna voert de plasbuis de urine af, bij de man gaat dat via de prostaat. Als er een kink in de kabel komt, dan moet de uroloog het oplossen. Soms is er sprake van een moeilijke afvloed. Dan kan de urine niet goed meer weg, en wordt het plassen moeilijker. Vaker, met kleine beetjes, of soms is de blaas alleen nog te legen door flink te persen. De uroloog zoekt dan naar de oorzaak in de plasbuis, in de prostaat bij mannen, of in de blaas. Waar zit het probleem? Is de prostaat te nauw, of werken de zenuwen naar de blaas niet goed? Soms is er sprake van te makkelijke afvloed, en lekkage. Ongewild urineverlies, of incontinentie. Na een bevalling bijvoorbeeld. Of omdat u op ongewisse momenten een geweldige aandrang voelt om te plassen. Ook dan zoekt een uroloog naar een oplossing. Problemen op het gebied van onze afwatering komen heel veel voor, en niet alleen bij oudere mannen en vrouwen. Een op de drie volwassen vrouwen ervaart een vorm van incontinentie. Heel wat kinderen hebben last van bedplassen. Een op de elf mannen krijgt te maken met prostaatkanker. Bij een op de tien echtparen speelt een periode van ongewenste onvruchtbaarheid een rol, waarbij ook de man gecontroleerd of behandeld moet worden door de uroloog.

Chris H.Bangma, Uroloog Erasmus MC, voorzitter

Iedereen kent iemand die wel eens een, heel pijnlijk, niersteentje uitgeplast heeft. Urologie is een vak voor alle leeftijden. Daarom is het nuttig om deze bijlage aandachtig te lezen. Een scala van urologische aandoeningen passeert de revue waar de uroloog veel kan betekenen. Urologen in Nederland hebben verstand van zaken. Ze worden goed getraind onder voortdurend toezicht van ervaren collega’s. Urologen scholen verplicht bij tijdens veelal maandelijkse bijeenkomsten en Nederlandse congressen die hun beroepsgroep organiseert. Urologen werken bijna allemaal in teamverband, en overleggen veel met andere collega’s zoals oncologen, gynaecologen, en chirurgen. Zij moeten voldoen aan kwaliteitsnormen. Urologen werken aan een veilige behandeling van hun patiënten, en streven voortdurend verbetering van de kwaliteit na. Dat doen ze door naast het werk

Met dank aan uroloog dr. Rob Pelger, chef de clinique in het Leids Universitair Medisch Centrum en dr. Joop Noordzij, uroloog in het Amstelland Ziekenhuis in Amstelveen.

ook onderzoek te verrichten in de kliniek of in het laboratorium. Daaruit komen relevante gegevens die de weg wijzen welke behandeling het beste is voor een bepaalde aandoening. Of er worden zelfs nieuwe vindingen gedaan, zoals de Prostaatwijzer, merkstoffen voor kanker, en technieken om kracht van de blaas te meten. De Nederlandse urologie staat dan ook in hoog aanzien in het buitenland. Werken aan de waterweg. De uroloog kan u van advies dienen als er problemen zijn met de urinewegen en de mannelijke voortplantingsorganen. De uroloog kan veel voor u doen.

UROLOGIE

MAART 2009

Cursus tegen bedplassen

Kwaliteit van leven bij nierkanker

Behandelmethoden voor prostaatkanker

Ruim 120.000 Nederlandse volwassenen hebben bedplasproblemen. Wat kunnen zij hieraan doen?

Uitgezaaide nierkanker is helaas niet te genezen, ondanks de ontwikkelingen op dit gebied van de laatste jaren. Wel kan er veel ondersteuning worden geboden aan de patient.

Prostaatkanker komt steeds vaker voor bij mannen in Nederland. Als u deze ziekte heeft, wat zijn de verschillende opties voor behandeling?

Pagina 3

Pagina 4

Incontinentie Incontinentie komt veel vaker voor dan iedereen denkt. Er zijn goede mogelijkheden om hier goed mee te leven en de klachten te verminderen.

Pagina 5

DEZE BIJLAGE VALT NIET ONDER DE VERANTWOORDELIJKHEID VAN DE HOOFDREDACTIE DAGBLAD DE TELEGRAAF.

INHOUD 03

ERECTIESTOORNIS NIET METEEN EEN PROBLEEM

03

BEDPLASSEN BIJ VOLWASSENEN

04

ONDERSTEUNING BIJ NIERKANKER

05

DE BEHANDELING VAN PROSTAATKANKER

07

INCONTINENTIE VAAK GOED TE BEHANDELEN

08

NIERPATIËNTEN EN THUISDIALYSE

Chris H.Bangma, Uroloog Erasmus MC, voorzitter UROLOGIE - PUBLICATIE MEDIAPLANET PUBLISHING HOUSE B.V. Project Manager: Hans Clemens, Mediaplanet Publishing House B.V. +31 20 7077 012 Editorial Manager: Birte van Ouwerkerk, Mediaplanet Publishing House B.V. +31 20 7077 003 Sub Editor Design: Thomas Rohlfs, Mediaplanet Publishing House B.V. +31 20 7077 0011 Tekst: Ellen Leijser, Kees Vermeer Cover: kevinruss / Istockphoto.com

MEDIAPLANET PRODUCEERT, FINANCIERT EN ONTWIKKELT THEMAKRANTEN IN PERS, ONLINE EN VIA BROADCASTING. www.mediaplanet.com

Mediaplanet is de leidinggevende Europese uitgever van themakranten in pers, online en via broadcasting. Als u zelf een idee heeft over een onderwerp, of misschien wel een heel thema, aarzelt u dan niet om contact met ons op te nemen. Hans Clemens

Mediaplanet Publishing House, Kristiina Kansen, Country Manager tel: +31 20 70 77001 www.mediaplanet.com Gedistribueerd met De Telegraaf, Maart 2009

Pagina 7

THEMABIJLAGE uroLoGIE MEDIAPLANET

3

Bedplassen bij volwassenen Foto: imarin / dreamstime

Erectiestoornis niet altijd meteen een probleem Bijna één op de vijf volwassen mannen heeft wel eens problemen met de erectie. Deze klacht treedt vaker op naarmate de leeftijd vordert, maar ook op jongere leeftijd kan het voorkomen.

Foto: shironosov / istockphoto

Niet alleen kinderen hebben last van bedplassen. Naar schatting hebben ruim 120.000 volwassenen bedplasproblemen.

door kees vermeer

“

Vrijwel alle mannen hebben wel eens meegemaakt dat het krijgen van een erectie wat moeilijker gaat”, vertelt Peter Leusink, huisarts en seksuoloog in het Universitair Medisch Centrum Utrecht. “We noemen het een erectiele disfunctie als dat minstens een half jaar duurt en vrijwel iedere keer optreedt.” De oorzaak kan zowel lichamelijk als psychisch zijn. Voor een erectie is het nodig dat er bloed naar de penis gaat. Met het toenemen van de leeftijd worden de bloedvaten slapper en gaat dat moeilijker. Maar ook hoge bloeddruk, verhoogd cholesterol of suikerziekte hebben invloed. De psychische oorzaken zijn bijvoorbeeld faalangst, minder zelfvertrouwen of depressie.

BIANCASMITS

o

door ellen leijser

De huisarts moet goed luisteren naar de patiënt en nagaan waar precies de last zit voor de man. De behandeling bestaat in eerste instantie uit voorlichting. “Daarmee kunnen we vaak al een eind komen.” ‘Net als zingen in een band’ De 57-jarige Hendrik L. kreeg een aantal jaren geleden erectieproblemen. “Ik werd daardoor onzeker. Gelukkig had mijn vriendin er veel begrip voor. We zijn samen bij de huisarts geweest, die mij doorverwees naar dokter Leusink. We besloten dat ik een erectiepil ging gebruiken. Dat doe ik nog steeds en het werkt goed. Ik ben heel tevreden met het advies en de therapie. Het feit dat ik de pil bij me heb, geeft me al zelfvertrouwen. Misschien zit dat ook wel tussen m’n oren, maar ik ben blij dat de pil er is.”

BIANCASMITS

NATTELAKENSDROGEDROMEN

NATTELAKENS DROGEDROMEN

T

ot haar 33ste had Bianca Smits (35) uit Horst regelmatig ’s nachts een natte broek. Als een laatste wanhoopspoging volgde ze een interne cursus van een week in het Droogbedcentrum in Meppel. Haar ervaringen noteerde ze nauwgezet in een dagboek dat vorig jaar is gepubliceerd. “Ik wil met mijn boek het taboe doorbreken. Zelf heb ik er voor gekozen om mijn leven niet te laten leiden door het probleem. Hoe moeilijk dat ook was. Denk maar aan het aangaan van relaties. Wanneer is het een geschikt moment om het te vertellen.’’ Ze beschermde zichzelf met een dosis bluf waardoor het zelfs kon lijken dat ze er nonchalant over was. “Maar van binnen was het natuurlijk vreselijk moeilijk.’’ Bianca is blij dat ze er van af is. ”Al het ongemak is weg. En ik heb nu veel meer zelfvertrouwen. De eerste vakantie zonder medicatie en zonder koffers vol incontinentieluiers was voor mij de ultieme test. Ik vond het doodeng, maar het lukte!’’ Zwaan Mulder is de initiatiefnemer van het Droogbedcentrum waar Bianca de cursus volgde. “Er bestond een

Bianca Smits (35) had last van bedplassen tot haar 33ste.

enorme behoefte aan onderling contact tussen bedplassers’’, verklaart ze de oprichting van het centrum. “Het besef dat je niet de enige bent en het contact met je lotgenoten is belangrijk bij de genezing.’’ Vandaar dat de cursussen in groepsverband worden gegeven. Ook aan de nazorg wordt veel aandacht besteed. ,,Om mensen te steunen en vertrouwen te geven.’’ Het Droogbedcentrum boekt mooie resultaten: zeventig procent van de cursisten is na afloop helemaal droog, twingtig procent is sterk verbeterd en bij slechts tien procent heeft het geen resultaat opgeleverd. Mulder: “Al zeggen ook zij dat ze weerbaarder zijn geworden.’’ Het Droogbedcentrum kan per jaar gemiddeld twintig groepen van zes personen behandelen. De wachtlijst groeit. Jaarlijkse komen er driehonderd nieuwe aanmeldingen.

Bedplassen een proBleem? Heeft u last van bedplasproblemen? U bent niet de enige en er is iets aan te doen! Nederland telt ongeveer 120.000 volwassen die nog regelmatig in bed plassen. Vraag uw huisarts of kijk op www.bedplassen.org voor de verschillende behandelingsmogelijkheden, zoals medicatie of de droogbedcursus in Meppel. Ook kunt u d.m.v. het invullen van de onderstaande coupon gratis informatie over bedplassen aanvragen of bezoek de website www.ferring.nl hiervoor.

Ik plas nog in bed, maar wil je wel met me trouwen?

o

Ja ik wil graag informatie over Bedplassen aanvragen Naam: Adres: Postcode/ Plaats: (invullen in blokletters svp)

HET RELAAS VAN EEN VOLWASSEN (EX)BEDPLASSER

Stuur de coupon in een ongefrankeerde envelop naar: Ferring BV, Antwoordnummer 289, 2130 VB, Hoofddorp

urologie

MEDIAPLANET THEMABIJLAGE UROLOGIE

4

Johan Devillers leeft al 19 jaar met nierkanker

Letten op kwaliteit van leven Nierkanker wordt ieder jaar bij ongeveer 1.700 mensen vastgesteld, bij mannen iets vaker dan bij vrouwen. Als de ziekte al is uitgezaaid, is meestal geen genezing mogelijk. Dan is het belangrijk om de kwaliteit van leven zo hoog mogelijk te houden. DOOR KEES VERMEER

“

Als nierkanker niet is uitgezaaid, kan de patiënt na een operatie van de ziekte genezen. Tijdens de operatie wordt de nier geheel of gedeeltelijk weggehaald”, vertelt prof. Peter Mulders van het Radboud Universitair Medisch Centrum Nijmegen. “Helaas komt de ziekte vaak terug, of wordt de kanker pas laat ontdekt. Als er uitzaaiingen zijn, wordt meestal ook de nier verwijderd en wordt een aanvullende behandeling gegeven.” Ziekte stabiliseren De aanvullende behandeling was voorheen immunotherapie, maar de resultaten daarvan waren beperkt. Tegenwoordig zijn nieuwe medicijnen beschikbaar. Deze remmen de groei van bloedvaten naar de kankercellen, waardoor de

cellen niet verder kunnen groeien. “Deze bloedvatremmers geven geen genezing, maar stabiliseren de ziekte”, legt prof. Mulders uit. Hij voegt er wel aan toe dat behandeling met bloedvatremmers niet een simpel kuurtje is. “Het is een langdurige behandeling, die doorgaat totdat de patiënt er niet meer op reageert. De behandeling heeft ook bijwerkingen, zoals diarree, hoge bloeddruk en pijnlijke kloven en blaren op handen en voeten. Die klachten moet je voortdurend afwegen tegen het effect van de behandeling.” Dicht bij de patiënt Verpleegkundige Marlein de Leeuw geeft voorlichting en ondersteuning aan nierkankerpatiënten die een bloedvatremmer gebruiken. Zij gaat naar de patiënt

toe en geeft informatie over de werking, de bijwerkingen en het gebruik van het medicijn. “Daarna is er meestal telefonisch contact. Maar als de patiënt bijvoorbeeld huiduitslag heeft, wil ik dat wel zien. Dus dan ga ik langs. Meestal informeer ik eens per week hoe het gaat. De patiënt kan mij altijd bellen of mailen, 24 uur per dag. Niet alleen voor vragen, maar ook voor het verlenen van psychische steun. Bijvoorbeeld als de patient van de arts slecht nieuws heeft gehoord. Als verpleegkundige zit je zo dicht bij de patiënt.” Marlein kan de bijwerkingen van de therapie in de gaten houden en daarover adviezen geven. “Met medicijnen probeer je het leven van de patiënt te verlengen, maar je wilt wel dat de kwaliteit van leven goed blijft. Ik ben soms de schakel tussen de patiënt en de specialist. Met de specialist kan ik overleggen over bijvoorbeeld bijwerkingen. De patiënten vinden het fijn dat zij mij kunnen bellen. Als er iets gebeurt of als zij hun hart willen luchten, dan is één telefoontje genoeg.” Uitzonderlijk Johan Devillers is één van de patiënten die een bloedvatremmer gebruikt. Johan leeft al 19 jaar met de ziekte, en dat is heel uitzonderlijk. “Ik denk dat ik steeds op het goede moment op de goede plaats was. Steeds kon ik meedoen met onderzoek naar een nieuwe behandeling. Ook dit nieuwe medicijn slaat bij mij goed aan. Ik slik vier pillen per dag. Maar ik ben wel moe, heb weinig conditie en diarree. En de afgelopen tijd ben ik 16 kilo afgevallen.” Johan vindt het prettig dat hij Marlein altijd kan bellen. “Ik krijg goede steun en begeleiding, ook vanuit de Daniel den Hoed kliniek in Rotterdam, waar ze mij intussen wel kennen.” Johan weet inmiddels ook zelf de weg naar informatie te vinden. Hij heeft zijn hele verhaal op zijn website gezet en ook een eigen methode ontwikkeld voor een goede kwaliteit van leven. “Ik ga niet bij de pakken neerzitten. Er is leven mèt kanker, maar ook leven ná kanker.”

Fighting Cancer

Extending Life

Science For A Better Life

Fighting Cancer

Extending Life

Science For A Better Life

Last year around seven million people died of cancer equivalent to thepeople population Last year –around seven million died ofof London or Hong Kong. cancer – equivalent to the population of Improving and finding more London or Hongdiagnosis Kong. effective treatments for and this finding pervasive disImproving diagnosis more

ease aretreatments major challenges for the coming effective for this pervasive disdecades. ease are major challenges for the coming Bayer HealthCare is working Last year around seven million peopletirelessly died of to decades. improve both cancer diagnosis and theof monicancer – equivalent to the population Bayer HealthCare is working tirelessly to toringorofHong cancer therapy. London Kong. improve both cancer diagnosis and the moniImproving diagnosis finding more Inof addition, Bayer and scientists have develtoring cancer therapy. effective treatments for scientists this pervasive dis- the oped an active ingredient thathave inhibits In addition, Bayer develease arean major challenges for theto coming growth ofactive tumor cells. Helping extend oped ingredient that inhibits thelife decades. when itofistumor at its most growth cells. precious. Helping to extend life Bayerit HealthCare working tirelessly to www.bayer.com when is at its mostisprecious. improve both cancer diagnosis and the monitoring of cancer therapy. In addition, Bayer scientists have developed an active ingredient that inhibits the growth of tumor cells. Helping to extend life when it is at its most precious. www.bayer.com Bayer 0902112 Advertentie Bayer Mediaplanet 266 x 131_v1.indd 1

23-02-2009 15:09:02

THEMABIJLAGE uroLoGIE MEDIAPLANET

5

De behandeling van prostaatkanker

POSITIEF BLIJVEN

Prostaatkanker kan op verschillende manieren worden behandeld. Voor welke behandeling wordt gekozen, is afhankelijk van de kenmerken van de ziekte en de leeftijd en conditie van de patiënt. door kees vermeer

Foto: snowleopard1 / istockphoto

Foto: thelinke / istockphoto

Operatie Een operatie is mogelijk bij prostaatkanker die zich nog niet rond de prostaat of in het lichaam heeft verspreid (uitgezaaid). Bij de operatie wordt de prostaat geheel verwijderd. Soms worden eerst de omliggende lymfeklieren verwijderd en tijdens de operatie door de patholoog-anatoom onderzocht. Daaruit blijkt of de kankercellen zijn uitgezaaid. Als dat niet zo is, wordt de prostaat verwijderd.

Sinds kort is een nieuwe bestralingstechniek mogelijk. Het stralingstoestel draait tijdens het bestralen om de patiënt heen en is binnen drie minuten klaar. Door die snelheid is er minder kans dat de positie van de prostaat verandert. Bovendien wordt de patiënt aan minder straling blootgesteld. Soms wordt bestraling ook gebruikt als behandeling na een operatie en ter verlichting van pijnklachten.

Prostaatkanker die niet uitgezaaid is, is vaak goed te genezen. De operatie gebeurt in veel ziekenhuizen als kijkoperatie (laparoscopie) en in sommige ziekenhuizen met een speciale operatierobot (de Da Vinci robot). De operateur stuurt de instrumenten op afstand en kan die heel precies sturen, zodat heel nauwkeurig kan worden geopereerd. Dat verkleint de kans op beschadiging van gezond weefsel en complicaties.

Bestraling doodt cellen, maar omdat de stralen geen verschil zien tussen zieke en gezonde cellen, moet de bestraling heel nauwkeurig op de prostaat worden gericht

Bestraling (radiotherapie) Bestraling doodt cellen, maar omdat de stralen geen verschil zien tussen zieke en gezonde cellen, moet de bestraling heel nauwkeurig op de prostaat worden gericht. Bij de patiënt worden kleine goudstaafjes in de prostaat ingebracht, die op een MRI- en CT-scan goed te zien zijn. Zo kan de arts tot op de millimeter nauwkeurig bepalen waar de stralen moeten komen. De bestraling zelf duurt nog geen tien minuten en de stralen worden van verschillende kanten op de prostaat gericht.

Brachytherapie Een speciale vorm van bestraling is brachytherapie. De straling komt niet van buitenaf, maar de stralingsbron wordt in de prostaat gebracht. Kleine staafjes radioactief materiaal worden in de prostaat geprikt en liggen zo heel dicht bij de kankercellen. Gezond weefsel rond de prostaat krijgt daardoor weinig straling. Brachytherapie wordt alleen toegepast als de prostaatkanker nog in het beginstadium is. Soms wordt vooraf hormoonbehandeling gegeven, om de prostaat kleiner

te maken zodat de brachytherapie alsnog gegeven kan worden. Hormoonbehandeling Als prostaatkanker is uitgezaaid, kan de arts proberen om de groei van de kankercellen te stoppen. Dat gebeurt via hormoonbehandeling. Prostaatkankercellen hebben het mannelijke hormoon testosteron nodig om te groeien. Het blokkeren van testosteron gebeurt met medicijnen en stopt zodoende de groei van prostaatkanker. Die werken op twee niveaus: ze onderbreken de prikkel vanuit de hersenen om testosteron te produceren, en ze inactiveren het testosteron zelf. Hormoonbehandeling kan ook worden gegeven in combinatie met radiotherapie, bij mensen met uitgebreide, maar niet uitgezaaide prostaatkanker. Een hormoonbehandeling is vaak succesvol, maar helaas onttrekken zich soms een aantal cellen aan de behandeling en gaan later weer groeien. Chemotherapie De laatste mogelijkheid voor sommige patiënten is chemotherapie. Dit gebeurt met middelen die snelgroeiende kankercellen doden. De internist beoordeelt of die behandeling nog zin heeft. Chemotherapie is zwaar vanwege de bijwerkingen. Onderzoek heeft laten zien dat door chemotherapie bij veel patiënten de PSA-waarde daalt en pijnklachten afnemen.

De 66-jarige Wim van der Vegte is in 2003 geopereerd. Wims PSA-waarde was in zes weken tijd sterk gestegen. “Toen bij mij prostaatkanker werd geconstateerd, is de hele prostaat plus de bijbehorende lymfeklieren weggehaald. Helaas was de ziekte niet weg. In 2004 en in 2007 steeg de PSA-waarde weer. Eerst kreeg ik een hormoonoperatie en later chemotherapie.” De medicijnen van de chemotherapie sloegen aan en de PSA-waarde daalde. Maar de behandeling was zwaar. “Ik heb in totaal tien keer een behandeling gehad. Na iedere behandeling heb je meer tijd nodig om te herstellen. Het wordt steeds zwaarder. Ik werd duizelig, had pijn op de borst, het eten smaakte niet meer, was moe en kreeg hartritmestoornissen. Maar je ligt in het ziekenhuis met andere patiënten en je leert elkaar een beetje kennen. Dat geeft je wel steun.” Bij de laatste controle bleek de PSA-waarde weer snel stijgende. “Dat is wel een klap. Met de oncoloog ga ik nu bespreken wat we nog kunnen doen.” Wim werkt als vrijwilliger bij de Stichting Contactgroep Prostaatkanker. Zijn inzet geeft hem kracht en energie. “Ondanks mijn ziekte ben ik altijd positief gebleven. Ik wil graag nog een tijdje mee en samen met mijn vrouw mijn kleinkinderen zien opgroeien. Positief blijven, dat is de helft van je genezing.”

( advertorial )

Prostaatkanker. Hoe nu verder? Alleen de beste behandeling is goed genoeg als diagnose prostaatkanker wordt vastgesteld.

bij een operatie, zoals incontinentie en impotentie, tot een minimum beperkt.

Wat als er bij u prostaatkanker wordt ontdekt? Er zijn wel honderd vragen die bij u opkomen. Maar het belangrijkste is dat u goed geholpen wordt. Alleen de beste artsen en beste behandelingsmethoden zijn goed genoeg. U krijgt immers maar één kans…

In de Vs behoort de daVinci Prostatectomie door de vele voordelen al tot de standaardmethode: In dit jaar alleen al werden ongeveer 75% van alle prostaatkankeroperaties op deze manier uitgevoerd. De totale verwijdering van de prostaat door middel van een operatie geeft over het algemeen een goede kans op volledige genezing. Bij de daVinci methode bedient de urologisch chirurg een paar mechanische robotarmen die met extreme precisie hun werk doen in een zeer klein operatiegebied op een minimaal invasieve manier. De specialist maakt eerst een paar kleine incisies (sneetjes) in de buik waar doorheen de instrumenten worden ingebracht. Voordeel is dat er geen grote buikoperatie meer plaats hoeft te vinden. Hierdoor hoeft u minder lang in het ziekenhuis te verblijven en heeft u minder pijn na de ingreep. Bovendien is er minder bloedverlies en is de kans op complicaties zoals incontinentie en impotentie vele malen kleiner. De daVinci operatietechniek wordt ook toegepast bij blaas- en niertumoren.

Het ProstataZentrum Nord-West (www.pznw.nl) in Gronau (net over de grens bij Enschede) staat onder leiding van Chef-arts dr. J.H. Witt en is, met meer dan 1500 ingrepen, de absolute nummer één in Europa op het gebied van de daVinci Prostatectomie (totale verwijdering van de prostaat). Deze daVinci methode is een robotondersteunde operatietechniek en is de meest geavanceerde techniek van dit moment op het gebied van prostaatkankerbehandeling. Patiënten uit heel Duitsland en aangrenzende landen komen inmiddels naar Gronau om zich daar te laten opereren. Door de zeer precieze daVinci operatietechniek zijn de mogelijke complicaties

Vergoeding In de meeste gevallen worden de kosten volledig vergoed door de zorgverzekeraar. Roos Medische dienstverlening, de Nederlandse tak van het PZNW, zorgt ervoor dat alles keurig met uw zorgverzekeraar wordt geregeld. Verder

draagt Roos zorg voor Nederlandse begeleiding en dat u op uw wenken wordt bediend. Meer informatie? Bij Roos Medische dienstverlening kunt u terecht voor medisch advies en medische diensten die in Nederland moeilijk verkrijgbaar zijn of voor behandelingen waar een lange wachttijd voor is. Voor meer informatie over Roos Medische dienstverlening, behandeling met betrekking tot prostaatkanker of voor het maken van een afspraak kunt u bellen met 0800 222 000 5 of kunt u onze website bezoeken: www.roosmed.nl.

Wat gebeurt er als u hoest of niest?

Urineverlies?

Word weer baas over uw eigen blaas! De Eenvoudige oplossing voor vrouwelijke stress urine-incontinentie

Drie van deze vrouwen zijn bang dat ze de slappe lach krijgen.

MiniArcTM.... Elegant Enkelvoudig-Incisie Sling System

Terwijl het geen chagrijnige types zijn. Absoluut niet. Maar ze weten dat een flinke lachbui bij hen kan leiden tot urineverlies; een probleem waarmee één op de vier vrouwen boven de 35 jaar wordt geconfronteerd. Absorin helpt u om incontinentie aan te passen aan uw leven in plaats van andersom. Met producten die tot wel 70 keer hun eigen gewicht absorberen, comfortabel dragen en volkomen discreet zijn.

De producten van Absorin zijn verkrijgbaar bij de apotheek en worden vergoed door uw zorgverzekeraar.

www.AmericanMedicalSystems.com

Groen: 60 cyaan 0 magenta 27,5 yellow 0 black Blauw: 100 cyaan 56 magenta 0 yellow 18,5 black

Specialist in incontinentiezorg

Incontinentiemateriaal nodig? Vandaag besteld, morgen in huis!

MediReva beschikt over een team van gespecialiseerde verpleegkundigen die

Hartmann Medi-Call helpt! Op zoek naar advies over incontinentie(materialen)? Onze verpleegkundigen helpen u graag met raad en daad. Wij leveren uw bestelling ook aan huis.

Bel GRATIS met Medi-Call:

u kunnen adviseren over incontinentiematerialen en het gebruik ervan. Heeft u incontinentieverbanden, katheters of urineopvangmaterialen nodig, dan kunt u

0800 - 444 66 22.

dit eenvoudig telefonisch bij ons bestellen via het gratis telefoonnummer 0800 0201201. Via internet kan natuurlijk ook, 24 uur per dag op www.medireva.nl. Bestellingen die voor 16.30 uur aan ons zijn doorgegeven, worden de volgende dag bij u thuis bezorgd. Wel zo handig. Uw pakket wordt 100% discreet verpakt en alle merken zijn direct uit voorraad leverbaar. MediReva regelt de betaling rechtstreeks met uw zorgverzekeraar, ook voor CZ verzekerden! Wilt u meer informatie? Bel ons gerust. Onze deskundige medewerkers staan u graag te woord.

Vul uw gegevens in en wij sturen u GRATIS onze informatiebrochure toe. Naam

:

Adres

:

Woonplaats : Bel gratis

0800 0 201 201

of kijk op

www.medireva.nl

MediReva: incontinentiematerialen - stomaverzorgingsmiddelen - wondverzorgingsproducten - diabetesbenodigdheden

Telefoon : Knip deze advertentie uit en stuur deze ongefrankeerd naar: Paul Hartmann B.V. Antwoordnummer 1941 6500 VC Nijmegen

Een telefoontje, de eerste stap naar een prettiger leven!

TU03-09

Altijd zorgzaam

Logo Full Color

THEMABIJLAGE UROLOGIE MEDIAPLANET

7

Incontinentie vaak goed te behandelen

Ingezonden Mededeling

Ongewild urineverlies, oftewel incontinentie, komt veel voor bij vrouwen. Het is niet alleen praktisch vervelend, maar het leidt ook tot schaamte en minder zelfvertrouwen. Gelukkig is vaak een behandeling mogelijk, die zeer effectief is.

Behandelmethoden Ongewild urineverlies komt regelmatig voor. Dit ongemak is te verhelpen d.m.v. verschillende oplossingen, ieder met specifieke voor- en nadelen. Vergoeding is afhankelijk van uw verzekering.

DOOR KEES VERMEER

Hieronder de voornaamste methoden:

Stress-incontinentie Er bestaan twee soorten incontinentie. De eerste heet stress-incontinentie en geeft urineverlies bij inspanning, bijvoorbeeld bij hoesten of sporten. “Het komt voor bij een kwart tot de helft van de vrouwelijke bevolking, meestal bij vrouwen tussen 35 en 55 jaar”, vertelt Fred Milani, gynaecoloog in het Reinier de Graaff Gasthuis in Delft. “Voor één op de twintig vrouwen is het een dagelijks probleem.” Aandrangincontinentie De tweede soort van incontinentie heet aandrangincontinentie of urge-incontinentie. De blaas geeft dan te snel een signaal af, waardoor de vrouw heel vaak het gevoel heeft dat zij moet plassen. “Dat heeft veel invloed op het dagelijkse leven”, weet Jan den Boon, gynaecoloog in de Isala Klinieken in Zwolle. “Je bent bang om op stap te gaan en kunt bijvoorbeeld niet lang gaan wandelen of winkelen. Dit beperkt je sociale bezigheden.” Aandrangincontinentie wordt meestal behandeld met medicijnen. Er zijn pillen, maar ook pleisters die het medicijn via de huid in de bloedbaan afgeven.

gaan dragen, maar behandeling is ook mogelijk. Voor de meeste mensen met incontinentie is fysiotherapie de eerste behandelmogelijkheid. “Een bekkenfysiotherapeut kan de patiënt oefeningen laten doen om de spieren rond de blaas beter te beheersen”, zegt dokter Milani. Helpen de oefeningen niet, dan kan bij vrouwen een zogeheten TVTbandje worden aangebracht onder de urinebuis. Het bandje ondersteunt de urinebuis en vermindert de incontinentie. Het TVT-bandje is heel veilig en effectief. “Zo’n negentig procent van de vrouwen

heeft daarna geen problemen meer”, verklaart dokter Den Boon. “De vrouwen zijn dan ook heel blij als ik ze weer zie. Vrijwel allemaal zeggen ze: ‘dit had ik veel eerder moeten doen’. Ik zie hun zelfvertrouwen weer terugkomen.” Kussentjes Bij mannen kan incontinentie optreden door vergroting van de prostaat of na een operatie aan de prostaat, als de sluitspier wordt beschadigd. Bij ernstig urineverlies kan een kunstsluitspier worden ingebracht. “Deze behandeling bestaat al heel lang en wordt vooral gedaan na een vol-

ledige verwijdering van de prostaat”, vertelt Bert Messelink, uroloog in het Universitair Medisch Centrum Groningen. “Er wordt een ringetje om de plasbuis aangebracht, met opblaasbare kussentjes die de plasbuis dichtdrukken. Met een pompje worden de kussentjes geleegd, waarna de man kan plassen. De kussentjes vullen zichzelf weer. Het pompje bevindt zich in de balzak en werkt als de man er in knijpt.” Deze operatie geeft een sterke vermindering van de klachten. “Heel veel mannen zijn blij en opgelucht. Ze durven de deur weer uit.”

BEHANDELINGEN

1

2

1 De pijlen geven de positie van bandjes aan die onder de urinebuis kunnen worden aangebracht, ter ondersteuning van de urinebuis. Dit verhelpt urineverlies. 2 Een kunstsluitspier is aangebracht, waarbij de plasbuis wordt dichtgedrukt. De man kan door middel van het inknijpen van het pompje in de balzak plassen.

Oplossingen Bij incontinentie zal men in eerste instantie een beschermend verband

Opvangmateriaal Opvangmateriaal, verkrijgbaar bij apotheek en drogist, ziet eruit als maandverband of dik ondergoed. Het heeft geen bijwerkingen; soms blijven nare geurtjes hangen. Receptmedicijn: Medicijnen Receptmedicijnen (pillen, tabletten) kunnen de plasaandrang verminderen bij aandrangincontinentie. Effectiviteit, bijwerkingen en werkingsduur verschillen per medicijn. Receptmedicijn: Pleisters Een incontinentiepleister (doktersvoorschrift) zorgt gedurende enkele dagen voor een verminderde aandrang. Douchen en sporten vormt geen probleem met de pleister. Operatie Een operatie kan uitkomst bieden tegen ernstige incontinentie. De ingreep is geslachtsafhankelijk en wordt onder narcose uitgevoerd. Fysiotherapie Bij lichte incontinentie kan fysiotherapie helpen uw bekkenbodemspieren te verbeteren. Dat vergt oefening, maar kan goede resultaten opleveren. U ziet: er zijn mogelijkheden genoeg. Blijf niet zitten met uw klachten. Overleg met uw arts voor een passende oplossing!

Wat is voor u de beste oplossing voor urineverlies? Bandjes? Ringetjes?

Kussentjes?

Pleisters? Pillen? Doekjes?

Doe de test!

Of toch luiers?

Incontinentie-vergelijker.nl Alle middelen en oplossingen overzichtelijk op een rij, naar uw persoonlijke voorkeur.

Discreet. Objectief. Duidelijk. Incontinentie-vergelijker.nl. Eindelijk duidelijkheid! U aangeboden door EuroCept.

8

MEDIAPLANET THEMABIJLAGE UROLOGIE

Wie thuis wil dialyseren krijgt een cursus van twee maanden. Kooistra: ,,Het is niet zo moeilijk om te leren.’’ Nu wordt nog als voorwaarde gesteld dat er iemand bij de dialyse aanwezig is, vaak is dat de partner. Kooistra: ,,Inmiddels kunnen ook ervaren mensen die geen partner hebben ’s nachts thuis dialyseren.’’ Kooistra vertelt over een proef waarbij jonge nierpatiënten thuis met behulp van hun ouders dialyseren. ,,Ze zijn stuk voor stuk ongeloofl ijk opgeknapt. De schoolprestaties zijn beter en ze voelen zich veel lekkerder.’’

Gerard ten Voorde Dialyseert al sinds november 2005 ‘s nachts thuis.

Nierpatiënten kunnen baat hebben bij thuisdialyse

Er bestaat nog veel onbekendheid over ’s nachts thuis dialyseren. Ten onrechte, vindt internist Kooistra. ,,Het verbetert je kwaliteit van leven.’’ DOOR ELLEN LEIJSER

M

enno Kooistra mag je gerust Mister Thuisdialyse noemen. De internist, werkzaam bij een dialysecentrum, is een enthousiast pleitbezorger van thuisdialyse. ,,Veel dialysepatiënten krijgen jaar in jaar uit een standaardbehandeling van drie keer per week een dialyse in het ziekenhuis aangeboden. Dat is jammer. Er bestaan namelijk geen standaardpatiënten, elk mens is anders. En in een thuissituatie kun je veel meer persoonlijke keuzes maken.’’ Het ’s nachts dialyseren is in ons land sinds 2001 mogelijk. ,,Dat

is een ongeloofl ijke doorbraak. Omdat het vaker (soms elke nacht) en langer (zo’n acht uur) gebeurt, benadert het de normale nier-

’s Nachts dialyseren is in ons land sinds 2001 mogelijk functie beter. De effecten zijn heel positief,’’ stelt Kooistra. Gunstige bijwerkingen zijn een normale bloeddruk (terwijl dialysepatiën-

ten vaak een te hoge bloeddruk hebben), een betere hartfunctie, een vrij dieet en minder pillen. Kooistra: ,,De kwaliteit van leven verbetert enorm.’’ Het verbaast hem dan ook dat niet veel meer nierpatiënten er voor kiezen. ,,Dat is waarschijnlijk het gevolg van gebrekkige informatie,’’ vermoedt hij. Overigens is thuishemodialyse niet geschikt voor iedereen. ,,Als je bijvoorbeeld dementerend bent, of als je hart niet stabiel zijn, is het geen goed idee. Maar voor veel dialysepatiënten kan dit hun leven een fl inke kwaliteitsimpuls geven.’’

Zoemende machine Voor Gerard ten Voorde uit Almelo is de nachtelijke thuisdialyse een uitkomst. Vijf jaar geleden hielden zijn nieren er acuut mee op. In november 2005 is hij begonnen met zes keer per week tijdens zijn slaap zijn nieren te spoelen. Omdat hij het dialyseren niet in een beperkt aantal uren hoeft te ‘proppen’, zijn de pieken weg. ,,Het gaat allemaal veel gelijkmatiger, wat veel beter is’’, zegt Ten Voorde. ,,Ik doe het samen met mijn vrouw. Zij assisteert mij. We bouwen samen de machine op, daar zijn we ongeveer een halfuurtje mee bezig. Ze prikt mij aan, soms doe ik dat zelf.’’ Hij is er al helemaal aan gewend dat de machine ’s nachts zoemt. ,,Sterker nog, als ik het een keer niet doe, slaap ik slechter,’’ lacht Ten Voorde. Hij heeft naar zijn gevoel een stuk vrijheid terug. ,,Ik heb overdag geen belemmeringen meer. Ik werk fulltime en dat gaat heel goed. Voor mijn werk ontmoet ik veel klanten waar ik bijvoorbeeld koffie mee drink. Als je dan telkens ‘nee’ moet zeggen gaat de ziekte een bepalende rol in je dagelijks leven spelen. Dat wil ik niet.’’ Overdag voelt hij zich dus geen patiënt meer. Ook het feit dat hij amper nog medicijnen hoeft te slikken, maakt dat hij zich fit voelt. ,,Als het niet mogelijk was om ’s nachts te dialyseren, zag mijn leven er heel anders uit. Dan had ik niet kunnen werken en dan was het ook niet mogelijk geweest om een nieuw huis te bouwen.’’

Ingezonden Mededeling Bayer Schering Pharma Bayer Schering Pharma behoort tot de grote aanbieders op de farmaceutische wereldmarkt. De onderzoeks- en bedrijfsactiviteiten zijn gericht op de volgende gebieden: Hematology/Oncology, Diagnostic Imaging, General Medicine, Specialized Therapeutics. Met innovatieve producten tracht Bayer Schering Pharma een leidinggevende positie in te nemen in deze gespecialiseerde markten over de hele wereld. Door nieuwe ideeën te gebruiken, wil Bayer Schering Pharma een bijdrage leveren aan de medische vooruitgang en streeft ze ernaar de kwaliteit van leven te verbeteren.

Stichting Sport en Transplantatie Zoals de naam al doet vermoeden draait het bij de stichting Sport en Transplantatie om sporten en donorregistratie. De stichting zet zich in om zoveel mogelijk aandacht te genereren voor het tekort aan donororganen. Ze doet dat via sporters die getransplanteerd zijn en hun verhaal aan de buitenwereld vertellen. Verder faciliteert en stimuleert de stichting actieve sportbeoefening door orgaangetransplanteerden. Ook organiseert de stichting de tweejaarlijkse World Transplant Games, die sinds 1978 worden gehouden. Dit jaar zijn de spelen in Australië. Voor meer informatie: www. sportentransplantatie.nl.

Dialyseren? Er kan meer dan u denkt. Met Dianet. Wie gaat dialyseren, moet met de beste individuele zorg worden omringd. Daarom gaan de belangen van de patiënt bij Dianet voor alles. En bieden wij alle vormen van nierfunctievervangende behandelingen aan: •

Thuishemodialyse

•

Peritoneale dialyse

•

Nachtelijke thuishemodialyse

•

Ziekenhuisdialyse

•

Centrumhemodialyse

•

Kinderdialyse

•

Nachtelijke centrumhemodialyse

•

Vakantiedialyse

Dianet is een uniek kennis- en expertisecentrum. In Nederland zijn wij de thuisdialysespecialist bij uitstek.

Brennerbaan 130, 3524 BN Utrecht T 030 880 88 88, E [email protected], www.dianet.nl