Pengaruh Pemberian Interferensi dan Ultrasound Pada Penerapan Hold RelaxTerhadap Perubahan Nyeri dan Jarak Gerak Sendi Lutut Pasien Osteoarthritis di RSUD Prof. HM. Anwar Makkatutu Bantaeng Hendrik, M. Nurdin T, Yonathan Ramba Politeknik Kesehatan Makassar Jurusan Fisioterapi Email:
[email protected]
ABSTRACT Osteoarthritis is a degenerative disease that musculoskeletal disorders, where the number of events is likely to increase in line with increasing life expectancy of the population.Physiotherapy is one of the most important factors in the treatment of osteoarthritis in a comprehensive manner. This study purpose to compare a more effective method of interference and hold relax with ultrasound and hold relax to changes within the joint motion additional pain due to osteoarthritis of the knee joint. This study is experiment quasy by using pretest-posttest two group design. The study population was all patients with osteoarthritis who visited the Physiotherapy Polyclinic Hospital Prof. HM. Anwar Makkatutu Bantaeng from January to April 2015, amounting to 45 people. Samples were obtained by purposive sampling so that the sample size of 20 people were divided into two groups. The results showed differences in values actuality significant pain before and after administration of interference and hold relax with an average difference of 1.94 + 0.72 cm and a ROM of 16,500 + 5,800 with results Wilcoxon test p = 0.005 <α = 0:05.While the intervention ultrasound and hold relax obtained by the difference the average value of the actuality of pain 1:41 + 0:21 cm and ROM of 10.80 + 3.150 by Wilcoxon test results p = 0.005 <α = 0:05.On the Mann-Whitney test obtained significant differences between the two treatments, the average value of VAS with p = 0.029 <α = 0:05.While in the area of motion there was no significant difference in the two groups on the value of ROM with p = 0.74> p = 0:05. It is concluded that there are changes in the actuality of pain and range of motion (ROM) before and after administration of hold interference and relax as well as ultrasound and hold relax on the knee joint osteoarthritis patients.There is no difference in the distance change of motion (ROM) between the two treatment groups. Keywords: Interference, Ultrasound, hold relax, Pain and Distance Motion Knee Joints Osteoarthritis patients ABSTRAK Osteoarthritis merupakan penyakit gangguan musculoskeletal yang degeneratif, dimana jumlah kejadiannya cenderung meningkat seiring dengan bertambahnya usia harapan hidup penduduk. Fisioterapi merupakan salah satu faktor terpenting dalam penanganan osteoarthritis secara komprehensif. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan metode yang lebih efektif antara interferensi dan hold relax dengan ultrasound dan hold relax terhadap perubahan nyeri penambahan jarak gerak sendi akibat osteoarthritis sendi lutut. Penelitian ini adalah quasy eksperimen menggunakan pretest-posttest two group design. Populasi penelitian adalah semua pasien osteoarthritis yang berkunjung di Poliklinik Fisioterapi RSUD Prof. HM.
Anwar Makkatutu Bantaeng dari bulan Januari sampai dengan April 2012 yang berjumlah 45 orang. Sampel penelitian diperoleh dengan teknik purposive sampling sehingga jumlah sampel 20 orang yang dibagi atas dua kelompok. Hasil penelitian menunjukkan perbedaan nilai aktualitas nyeri yang signifikan sebelum dan sesudah pemberian interferensi dan hold relax dengan selisih rata-rata 1.94 + 0.72 cm dan ROM sebesar 16.500+ 5.800 dengan hasil uji wilcoxon p=0.005 < α= 0.05. Sedangkan pada intervensi ultrasound dan hold relax diperoleh selisih rata-rata nilai aktualitas nyeri 1.41 + 0.21 cm dan ROM sebesar 10.80+ 3.150 dengan hasil uji wilcoxon p= 0.005 < α= 0.05. Pada uji Mann-Whitney diperoleh adanya perbedaan yang signifikan diantara kedua perlakuan, pada nilai rata-rata VAS dengan p= 0.029 < α= 0.05. Sedangkan pada luas gerak sendi tidak ada perbedaan yang signifikan pada kedua kelompok terhadap nilai ROM dengan p= 0.74 > p= 0.05. Kesimpulan penelitian ini adalah ada perubahanaktualitas nyeri dan jarak gerak sendi (ROM) sebelum dan sesudah pemberian interferensi dan hold relax serta ultrasound dan hold relax pada pasien osteoarthritis sendi lutut. Tidak ada perbedaan perubahan jarak gerak sendi (ROM) diantara kedua kelompok perlakuan. Kata Kunci :Interferensi, Ultrasound,hold relax, Nyeri dan Jarak Gerak Sendi Lutut Pasien Osteoarthritis
otot-otot
PENDAHULUAN
disekitar
sendi
lutut
serta
Sendi merupakan bagian tubuh yang
menambah jarak gerak sendi (ROM) lutut
menuntun kemampuan arah gerakan dari
sebagai dampak dari efek inhibisi dan
segmen tubuh.Kerusakan dini pada sendi
fasilitasi, sedangkan pemberian interferensi
dapat menyebabkan terjadinya degenerasi
dan ultrasound dapat memberikan penurunan
sendi.Osteoarthritis
penyakit
nyeri dan rileksasi sebagai dampak terhadap
kronik degenerative yang menyerang sendi
system saraf noxisensor, sehingga menurut
dan
penyakit
peneliti teknik terebut merupakan salah satu
melaporkan
teknik alternatif untuk mengatasi masalah
merupakan
degenerative
merupakan
bagian
dari
arthritis.WHO
bahwa 355 juta penduduk dunia menderita osteoarthritis utama
dan
bagi
merupakan
pada pasien osteoalthritis.
penyebab
kecacatan
sehingga
METODE PENELITIAN
pemeliharaan
Penelitian ini dirancang menggunakan
kesehatan melonjak pada orang dewasa tua
jenis penelitian quasi eksperimen dengan
(Saltri, 2008).
melihat adanya fenomena korelasi sebab
mengakibatkan
biaya
Osteoarthritis sendi lutut menyerang
akibat pada kedua kelompok perlakuan dari
pada usia antara 45 – 64 tahun yang
obyek penelitian. Perlakuan yang diberikan
mencapai 30% dan persentasinya mengalami
adalah pemberian interferensi dengan hold
peningkatan pada usia di atas 65 tahun yakni
relax dan ultrasound dengan hold relax
63 – 85%. Kondisi ini dapat menyerang laki-
terhadap masalah nyeri dan keterbatasan
laki dan perempuan dengan pola distribusi
gerak sendi lututakibat osteoarthritis dan
yang berbeda-beda (Ann Thompson, et al.,
dilakukan evaluasi terhadap penurunan nyeri
1991).
dan penambahan luas gerak sendi lutut
Berbagai modalitas fisioterapi dapat
sebagai dampak dari perlakuan tersebut.
digunakan untuk mengurangi nyeri dan
Populasi adalah pasien osteoarthritis
menambah jarak gerak sendi lutut seperti
yang berkunjung di Poliklinik Fisioterapi
elektro terapi, manual terapi dan terapi
RSUD
latihan. Pengobatan yang umum diberikan
Bantaeng dari bulan Januari sampai dengan
adalah pemberian elektro terapi dan manual
April 2012 yang berjumlah 45 orang.
terapi.Hold relax merupakan salah satu
sedangkan sampel adalah osteoarthritis yang
bagian dari teknik latihan propriosensor
berkunjung di Poliklinik Fisioterapi RSUD
Neuromusular Fasilitation (PNF).
Hold
Prof. HM. Anwar Makkatutu Bantaeng yang
relax mampu menurunkan nyeri dan rileksasi
memenuhi criteria osteoarthritis yang bukan
Prof.
disebabkan
HM.
oleh
Anwar
gangguan
Makkatutu
metabolik,
berusia 35 – 55 tahun, keterbatasan ROM
pada
dengan
menganalisis
pola
diberikan
kapsuler,
Indikasi
relax,
interferensi
hold
untuk dan
ultrasound dan bersedia menjadi responden. Sampel dibagi atas 2 kelompok yaitu kelompok
perlakuan
satu
diberikan
intervensi interferensi dengan hold relax dan kelompok perlakuan dua diberikan intervensi ultrasound dengan hold relax terhadap masalah nyeri dan keterbatasan gerak sendi lutut
akibat
osteoarthritis.
Sebelum
intervensi, dilakukan pengukuran nyeri dan jarak gerak sendi (ROM) pada sendi lutut kedua kelompok untuk menilai nyeri dan luas gerak sendi lutut akibat osteoarthritis (pretest),
kemudian
perlakuan/intervensi
diberikan
interferensi
dengan
hold relax dan ultrasound dengan hold relax pada masing-masing kelompok perlakuan. Setelah itu dilakukan pengukuran nyeri dan ROM pada sendi lutut kedua kelompok (posttest) untuk melihat dampak intervensi (hasil
terapi)
tersebut.
Rancangan
eksperimen semacam ini disebut the pretestposttest
twogroup
design
(Muhammad
Zainuddin, 2000). Bahan dan alat yang digunakan VAS test, goniometer, interferensi dan ultrasound unit. HASIL PENELITIAN Variabel
penelitian
ini
adalah
pemberian interferensi dan ultrasound pada penerapan hold relaks terhadap penurunan nyeri dan penambahan jarak gerak sendi
pasien
osteoarthritislutut. pengaruh
antar
Untuk variabel
tersebut digunakan uji wilcoxon.Adapun hasil analisis tersebut dapat dilihat pada tabel 1 dibawah ini.
Tabel 1 Analisis Nilai Aktualitas Nyeri Pasien Osteoarthritis Lutut Sebelum dan Sesudah Pemberian Interferensi dan Hold Relax
Pretest
Nilai VAS Sendi Lutut selisih rata-rata p
Posttest Mean
6.39
4.45
1.94
SD 0.94 Keterangan : Uji Wilcoxon.
0.75
0.72
0.005
Hasil uji wilcoxon pada aktualitas nyeri
sebelum diberikan perlakuan ultrasound dan
akibat osteoarthritis sendi lutut sebelum dan
hold relax serta pengukuran sehari setelah
sesudah pemberian interferensi dan hold relax
diberikan
menunjukkan perbedaan yang signifikan (p
Pengukuran ini dilakukan untuk mengetahui
<0.05) dengan selisih rata-rata 1.94+ 0.72
dengan pasti bahwa perubahan aktualitas nyeri
cm.Dengan demikian pemberian interferensi
akibat
dan hold relax dapat menghasilkan perubahan
dipengaruhi
nilai aktualitas nyeri akibat osteoarthritis sendi
dipengaruhi oleh karena pemberian perlakuan
lutut.
Ultrasound dan hold relax. Untuk lebih
Sama seperti perlakuan interferensi dan
pengulangan
osteoarthritis oleh
pengobatan.
sendi
lutut
bukan
variabel
lain
tetapi
jelasnya dapat dilihat pada tabel 2 di bawah.
hold relax, pengukuran aktualitas nyeri akibat osteoarthritis sendi lutut dilakukan dua kali dengan menggunakan VAS yaitu sesaat Tabel 2 Analisis Nilai Aktualitas Nyeri Pasien Osteoarthritis Lutut Sebelum dan Sesudah Pemberian Ultrasound dan Hold Relax
Pretest Mean
Nilai VAS Sendi Lutut Posttest selisih rata-rata
7.10
3.75
3.35
SD 0.56 Keterangan : Uji Wilcoxon.
0.46
0.74
p
0.005
Hasil uji wilcoxon pada aktualitas nyeri
akibat
osteoarthritis
sendi
lutut
antar
akibat osteoarthritis sendi lutut sebelum dan
kelompok setelah diberikan interferensi dan
sesudah pemberian ultrasound dan hold relax
hold relax dengan kelompok yang diberikan
menunjukkan perbedaan yang signifikan (p <
ultrasound dan hold relax. Rata-rata nilai
0.05) dengan selisih rata-rata 3.35+ 0.74
aktualitas nyeri akibat osteoarthritis sendi lutut
cm.Dengan demikian pemberian ultrasound
antar
dan hold relax dapat menghasilkan perubahan
perlakuaninterferensidan hold relax dengan
nilai aktualitas nyeri akibat osteoarthritis sendi
kelompok yang diberikan ultrasound dan hold
lutut.
relax dapat dilihat pada tabel 3.
kelompok
setelah
diberikan
Nilai aktualitas nyeri akibat osteoarthritis sendi lutut sesudah perlakuan antar kelompok adalah selisih rata-rata nilai aktualitas nyeri
Tabel 3 Perbandingan Nilai Aktualitas Nyeri Pasien Osteoarthritis Lutut Sesudah Perlakuan Antar Kelompok Perlakuan rata-rata Interferensi dan Hold relax
Rerata 4.45
SD
Selisih
p
0.75 0.7
Ultrasound dan 3.75 Hold relax Keterangan = Uji Mann-Whitney,
Hasil uji Mann-Whitney pada aktualitas nyeri akibat osteoarthritis sendi lutut sesudah perlakuan
antar
kelompok
0.029
0.46
menunjukkan
kelompok perlakuan ultrasound dan hold relax yaitu 3.75 cm. Pada
pengukuran
ROM
sendi
lutut
perbedaan yang signifikan (p < 0.05). Jika
dilakukan dua kali dengan menggunakan
dilihat pada perbedaan rata-rata sebelum dan
goniometer yaitu sesaat sebelum diberikan
sesudah perlakuan antar kelompok, maka pada
perlakuan interferensi dan hold relax serta
kelompok yang diberikan interferensi dan hold
pengukuran
relax mempunyai nilai rata-rata perubahan
pengulangan pengobatan interferensi dan hold
yang lebih kecil yaitu 1.94 cm dibanding
relax.
sehari
Pengukuran
setelah
dilakukan
diberikan
untuk
mengetahui dengan pasti bahwa perubahan
dipengaruhi oleh karena pemberian perlakuan
luas gerak sendi pasien osteoarthritis lutut
interferensi dan hold relax. Untuk lebih
bukan dipengaruhi oleh variabel lain tetapi
jelasnya dapat dilihat pada tabel 4 di bawah.
Tabel 4 Analisis Nilai ROM Sendi Lutut Pasien Osteoarthritis Sebelum dan Sesudah Pemberian Interferensi dan Hold Relax Nilai ROM Sendi Lutut Pretest
Posttest rata-rata
Selisih
Mean 109
p
125.50
16.50 0.005
SD 7.75 Keterangan : Uji Wilcoxon
4.38
Hasil uji wilcoxon pada ROM sendi lutut
5.80
menggunakan
goniometer
yaitu
sesaat
akibat osteoarthritis sebelum dan sesudah
sebelum diberikan perlakuan ultrasound dan
pemberian
relax
hold relax serta pengukuran sehari setelah
menunjukkan perbedaan yang signifikan (p <
diberikan pengulangan pengobatan Ultrasound
0.05)
dan hold relax.Pengukuran ini dilakukan
interferensi
dengan
16.500+5.800.Dengan
dan
hold
selisih
rata-rata
demikian
pemberian
untuk
mengetahui
pasti
bahwa
sendi
lutut
akibat
interferensi dan hold relax dapat menghasilkan
perubahan
perubahan
osteoarthritis bukan dipengaruhi oleh variabel
ROM
sendi
lutut
akibat
osteoarthritis.
ROM
dengan
lain tetapi dipengaruhi oleh karena pemberian
Sama seperti perlakuan interferensi dan
perlakuan Ultrasound dan hold relax. Untuk
hold relax, pengukuran ROM sendi lutut
lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel 5di
akibat osteoarthritis dilakukan dua kali dengan
bawah.
Tabel 5 Analisis Nilai ROM Sendi Lutut Pasien Osteoarthritis Sebelum dan Sesudah Pemberian Ultrasound dan Hold Relax
Pretest rata-rata
Nilai ROM Sendi Lutut Selisish p
Posttest
Mean
109.00
124.50
16.50 0.005
SD 7.75 Keterangan : Uji Wilcoxon.
5.50
Hasil uji wilcoxon pada ROM sendi lutut
5.30
kelompok adalah selisih rata-rata nilai ROM
akibat osteoarthritis sebelum dan sesudah
sendi
pemberian
relax
kelompok setelah diberikan interferensi dan
menunjukkan perbedaan yang signifikan (p <
hold relax dengan kelompok yang diberikan
0.05)
rata-rata
ultrasound dan hold relax. Rata-rata nilai
pemberian
ROM sendi lutut akibat osteoarthritis antar
ultrasound
dengan
16.500+5.300.Dengan
dan
hold
selisih demikian
lutut
akibat
kelompok
perubahan
interferensi dan hold relax dengan kelompok
sendi
lutut
akibat
osteoarthritis. Nilai
perlakuan
yang diberikan ultrasound dan hold relax
ROM
osteoarthritis
diberikan
antar
ultrasound dan hold relax dapat menghasilkan ROM
setelah
osteoarthritis
sendi
sesudah
lutut perlakuan
akibat
dapat dilihat pada tabel 6.
antar
Tabel 6 Perbandingan Nilai ROM Pasien Osteoarthritis Lutut Sesudah Perlakuan Antar Kelompok Perlakuan
Rerata
SD
Interferensi dan Hold relax
125.50
4.38
Ultrasound dan Hold relax Keterangan = Uji Mann-Whitney.
124.40
5.50
Selisih
p
1.10
0.74
rata-rata
Hasil uji Mann-Whitney pada ROM sendi
tidak signifikan (p > 0.05). Jika dilihat pada
lutut akibat osteoarthritis sesudah perlakuan
perbedaan rata-rata sebelum dan sesudah
antar kelompok menunjukkan perbedaan yang
perlakuan
antar
kelompok,
maka
pada
kelompok yang diberikan interferensi dan hold
sejumlah impuls nyeri akan menurun atau
relax mempunyai nilai rata-rata perubahan
terhambat ke T-cell. T-cell akan meningkat
125.500+
jika serabut A-delta dan C aktif dan substansia
yang
lebih
besar
0
4.38 dibanding ultrasound
yaitu
kelompok dan
hold
perlakuan relax
yaitu
gelatinosa
menjadi
menurun
aktivitasnya
sehingga membuka pintu gerbang. Dengan
124.400+5.500.
demikian untuk menurunkan nyeri, maka
PEMBAHASAN
serabut afferent A-beta atau serabut saraf
1. Nilai Aktualitas Nyeri dan ROM Sendi
bermyelin tebal
harus
distimulasi untuk
Lutut Pasien Osteoarthritis Sebelum dan
menurunkan aktivitas serabut afferent A-delta
Sesudah Pemberian Interferensi dan
dan C (bermyelin tipis) sehingga pintu
Hold Relax.
gerbang pada medulla spinalis akan menutup
Berdasarkan
analisis
data,
bahwa
pintu untuk impuls nyeri. Penurunan nyeri dapat juga terjadi sebagai
responden telah diketahui aktualitas nyeri dan jarak gerak sendi lutut sebelum diberikan
dampak
perlakuan.
memberikan
Setelah
diberikan
perlakuan
pemberian efek
hold berupa
relax
dapat
terfasilitasinya
interferensi dan hold relax menunjukkan
serabut saraf afferent Ib dan II pada otot
adanya perbedaan sebelum dan sesudah
agonis akan menyebabkan rileksasi pada
perlakuan. Hal ini memperlihatkan bahwa
komponen otot agonis dan antagonis serta
pemberian interferensi dan hold relax dapat
menghambat aktivitas noxe sehingga spasme
mengurangi nyeri dan menambah jarak gerak
otot
sendi lutut pasien osteoarthritis. Terjadinya
kontraksi statis.
penurunan nyeri disebabkan karena pemberian
menurun
sebagai
dampak
adanya
Pemberian Hold relaks selain menurunkan
akan
nyeri, yang paling utama adalah menambah
menyebabkan proses aktifasi pada substansia
jarak gerak sendi (ROM) lutut. Hal ini dapat
gelatinosa sehingga merangsang unsur-unsur
diperoleh karena pemberian hold relax akan
inhibitor menghambat impuls nyeri. Hal ini
memungkinkan
sejalan dengan William E
Prentice (2003)
mengalami pemendekan akibat osteoarthritis
yang menyatakan bahwa ketika substansia
mengalami penguluran karena adanya proses
gelatinosa aktif akibat adanya aktivitas serabut
penguluran
karena
hold
afferent
A-beta
penguluran
pada
jaringan
menutup
pintu
stimulasi
dengan
arus
dan
interferensi
propriosepsi
gerbang
(gate)
akan
sehingga
jaringan
lunak
relax. lunak
yang
Adanya yang
memendek di sekitar sendi akan diikuti
penambahan ROM sendi tersebut secara
jaringan ikat yang memendek yang diikuti
signifikan. Mekanisme tersebut terjadi sebagai
dengan penguluran otot secara pasif sehingga
akibat pemberian interferensi yang disertai
terjadi penambahan LGS yang signifikan.
dengan
hold
relax
yang
berulang-ulang
Dengan
demikian
dapat
disimpulkan
terhadap jaringan lunak yang memendek di
bahwa pemberian interferensi dan hold relax
sekitar sendi lutut akan menyebabkan jaringan
dapat menurunkan nyeri dan menambah jarak
kontraktil yang memendek tersebut akan
gerak sendi (ROM) secara signifikan.
terulur sehingga ROM sendi secara progresif akan
bertambah
dan
dengan
terjadinya
kontraksi otot agonis yang kuat, diselingi
2. Nilai Aktualitas Nyeri dan ROM Sendi
dengan rileksasi tiba-tiba otot agonis serta
Lutut Pasien Osteoarthritis Sebelum dan
terfasilitasinya serabut saraf afferent Ib dan II
Sesudah Pemberian Ultrasound dan
pada otot agonis akan menyebabkan rileksasi
Hold Relax
pada komponen otot agonis dan antagonis
Untuk memastikan bahwa VAS dan ROM
serta menghambat aktivitas noxe sehingga
dapat dipakai sebagai parameter keberhasilan
spasme otot menurun, tetapi mekanisme
terapi dengan menggunakan interferensi dan
vasodilatasi, oksigenasi jaringan otot dan
hold relax pada pasien osteoarthritis sendi
absorbs “p” substance semakin membaik,
lutut, maka sebelum dilakukan intervensi
dengan demikian ROM sendi lutut akan
diukur terlebih dahulu aktualitas nyeri dan
bertambah. Pendapat tersebut sejalan dengan
jarak gerak sendi lutut setiap responden.
pendapat Yulianto W (2002) yang mengatakan
Pemberian perlakuan ultrasound dan hold
bahwa hold relax merupakan salah satu teknik
relax menunjukkan adanya perbedaan sebelum
khusus
dan
proprioseptive
facilitation
sesudah
perlakuan.
Hal
ini
yang
menggunakan
memperlihatkan bahwa pemberian ultrasound
secara
optimal
dai
dan hold relax dapat mengurangi nyeri dan
kelompok otot antagonis yang memendek
menambah jarak gerak sendi lutut pasien
sampai
osteoarthritis.
kontraksi
(PNF)
neuromuscular
isometric
terjadi
penambahan
ROM
dan
penurunan nyeri. Sedangkan menurut Carolyn Kisner
dan
Allen
Colby
(1996)
ROM sendi lutut akibat osteoarthritis sebelum
hold
relax
adalah
dan sesudah pemberian ultrasound dan hold
kemampuan kontraksi isometrik pada otot dan
relax dapat dijelaskan secara interpretasi
menyatakan
lynn
Terjadinya perbedaan aktualitas nyeri dan
bahwa
bahwa, pada saat diberikan ultrasound maka
membaik, dengan demikian nyeri
dapat
pada jaringan yang mengalami patologis
berkurang
akan
terjadi micro tissue damage yang sifatnya
bertambah.
fisiologis sehingga menyebabkan terjadinya
pendapat
peningkatan
peningkatan
menyatakan bahwa pemberian hold relax
sirkulasi darah dan memacu penyembuhan
dapat meningkatkan jarak gerak sendi dan
jaringan sehingga nyeri berkurang.Hal terebut
pengurangan nyeri sebagai akibat adanya efek
sejalan dengan pendapat Michelle H. Cameron
autogenic inhibisi sehingga otot yang tegang
(2009) yang mengatakan bahwa pemberian US
karena nyeri akan menjadi rileks dan mudah
akan menyebabkan peningkatan temperature
dilakukan mobilisasi.
temperature,
pada jaringan untuk sementara waktu akan meningkatkan
ekstensibilitas
dan Hal Susan
Dengan
ROM
sendi
tersebut S
demikian
lutut
sejalan
Adler
dapat
(2000)
dengan yang
disimpulkan
dan
bahwa pemberian ultrasound dan hold relax
memudahkan dalam peningkatan pemanjangan
dapat menurunkan nyeri dan menambah jarak
pada pemberian penguluran serta mengurangi
gerak sendi (ROM) secara signifikan.
terjadinya kerusakan jaringan.
3. Nilai Aktualitas Nyeri dan ROM Sendi
Demikian halnya dengan pemberian hold relax akan terjadi penguluran yang berulang-
Lutut Pasien Osteoarthritis Sesudah Perlakuan Antar Kelompok
ulang terhadap jaringan lunak yang memendek
Hasil uji menunjukkan adanya perbedaan
di sekitar sendi lutut akan menyebabkan
yang bermakna terhadap aktualitas nyeri
jaringan kontraktil yang memendek tersebut
antara kelompok yang diberikan interferensi
akan terulur sehingga ROM sendi secara
dan hold relak dengan kelompok yang
progresif
dengan
diberikan ultrasound dan hold relax. Tetapi
terjadinya kontraksi otot agonis yang kuat,
tidak ada perbedaan yang bermakna terhadap
diselingi dengan rileksasi tiba-tiba otot agonis
jarak gerak sendi (ROM) sendi lutut antara
serta terfasilitasinya serabut saraf afferent Ib
kelompok yang diberikan interferensi dan hold
dan II pada otot agonis akan menyebabkan
relaks dengan kelompok yang diberikan
rileksasi pada komponen otot agonis dan
ultrasound dan hold relaks.
akan
bertambah
dan
antagonis serta menghambat aktivitas noxe sehingga
spasme
otot
menurun,
Hasil analisis terhadap selisih rata-rata
tetapi
yang terjadi antar kelompok memperlihatkan
mekanisme vasodilatasi, oksigenasi jaringan
adanya perbedaan untuk aktualitas nyeri,
otot dan absorbsi “p” substance semakin
sedangkan untuk ROM tidak menunjukkan
adanya perbedaan.
Perbedaan nyeri terjadi
sehingga
pemberian
interferensi
dan
sebagai akibat adanya pemberian interferensi,
ultrasound akan lebih berhasil bila disertai
ultrasound
sedangkan
atau dilanjutkan dengan penguluran atau
peningkatan ROM hanya dapat diperoleh
stretching seperti hold relax (Heru Purbo
secara optimal pada pemberian hold relaks.
Kuntono, et. al, 1993). Dengan demikian dapat
Oleh
tersebut
disimpulkan bahwa pemberian interferensi,
diberikan hold relax, maka kedua kelompok
ultrasound dan hold relax dapat menurunkan
tersebut sama-sama mengalami peningkatan
nyeri dan penambahan jarak gerak sendi
ROM. Hal ini sejalan dengan pendapat
(ROM) lutut pasien osteoarthritis.
dan
karena
hold
relax,
kedua
kelompok
Carolyn Kisner (1999), yang mengatakan bahwa
pemberian
menghasilkan
efek
hold mekanik
relax
akan
pada
sendi
sehingga jaringan ikat sendi akan mengalami pemanjangan serabut collagennya, demikian pula halnya kapsul-ligamen yang kontraktur terulur.Penambahan terapi interferensi dan US akan meningkatkan elastisitas jaringan ikat. Peningkatan elastisitas jaringan ikat (kapsulligamen)
akan
memfasilitasi
efek
mempermudah hold
relax
atau sehingga
penambahan LGS lutut penderita osteoarthritis akan bertambah.Teori tersebut sejalan dengan teori yang menyatakan bahwa pemberian energi elektromagnetik akan meningkatkan elastisitas menurunnya
jaringan
ikat
viscositas
sebagai matriks
akibat jaringan,
namun tidak akan menambah panjang matriks,
SIMPULAN 1. Pemberian interferensi dan Hold Relax mempunyai pengaruh terhadap perubahan nyeri dan luas gerak sendi lutut penderita osteoarthritis 2. Pemberian ultrasound dan Hold Relax mempunyai pengaruh terhadap perubahan nyeri dan luas gerak sendi lutut penderita osteoarthritis 3. Pemberian interferensi dan Hold Relax dibandingkan dengan pemberian ultrasound dan hold relax mempunyai efek yang berbeda secara signifikan terhadap perubahan aktualitas nyeri sedangkan pada penambahan luas gerak sendi lutut penderita osteoarthritis tidak menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan
DAFTAR RUJUKAN Ann Thomson, 1991, Tidy’s Physiotherapy, Tweth Edition, Butterworth Heinemann, Oxford. Adler Susan S., et al, 2000, PNF in Practice, Second revised edition, Spinger-Verlag Berlin Heidelberg, Jerman. Adriani, 2008, Perbedaan Pengaruh Contract Relax Stretching dan Friction Dngan Interferensi dan Friction Terhadap Penurunan Nyeri Tengkuk Akibat Myofacial Trigger Point, Skripsi, Poltekkes Makassar. Cameron Michelle H, 2009, Physical Agents in Rehabilitation From Research to Practice, Sounders Elsevier, Portland. Carolyn Kisner, Lynn Allen Colby, 1996, Therapeutic Exercise Foundation and Techniques, third edition, FA. Davis Company, Philadelphia. Chriss Sorrell, 2005, Osteoarthritis of the Knee, http://www.arc.org.uk/arthinfo,
Heru Purbo Kuntoro, dkk, 1993, Sumber Fisis, Pusdiknakes Depkes RI, Jakarta. Hoppenfeld, Stanley, Examination of Extremities, FA Philadelphia.
1980, Physical the Spine and Davis Company,
Hamilton Nancy, Kathryn Luttgens, 2002, Kinesiology Scientific Basis of Human Motion, Mc Graw Hill, New York. Kay J. Brimeyer, 2005, Arthritis of the Knee Joint,
http://www.hipsandknees.com/knee/kneearthri tismeds.htm, . Kisner Carolyn, Lynn Allen Colby, 1996, Therapeutic Exercise Foundations And Techniques, Third Edition, FA. Davis Company, Philadelphia. Narkin Chyntia C., D. Joyce White, 1985, Measurement of Joint Motion, FA. Davis Company, Philadelphia. Muhammad Zainuddin, 2000, Metodologi Penelitian, Airlangga University Press, Surabaya. Saltri,2008, Studi Tentang Gambaran Penderita Osteoarthritis di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar, Skripsi, Poltekkes Makassar. Sitti Hadijah, 2008, Perbedaan Pengaruh Antara MWD dan Hold Relax Dengan MWD Traksi Translasi Terhadap Peningkatan ROM Sendi Lutut Pada Penderita Osteoarthritis di RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo, Skripsi, Poltekkes Makassar. Slamet
Parjoto, 2006, Pelatihan Penatalaksanaan Fisioterapi Komprehensif pada Nyeri, Universitas Diponegoro, Semarang
Sugiyono, 2002, Statistik Untuk Penelitian, CV. Alfabeta, Bandung. Susan J. Hall, 2003, Basic Biomechanic, 4th Edition, McGraw-Hill Company, New York. Susan S. Adler, et al., 2000, PNF in Practice, second, revised edition, SpingerVerlag, Berlin Heidelberg, Jerman.
William
E. Prentice, 2003, Therapeutic Modalities for Sport Medicine an Athletic Training, fifth edition, Mc. Graw Hill, New York.
Yulianto Wahyuno, 2002, Proprioceptive Neuromuscular Facilitation, Sasana Husada, Jakarta.
