Heliomare Wonen
Wie betaalt wat?
Beste cliënt en / of ouders, Middels deze brief willen wij u informeren over de nieuwe regeling kostenverdeling tussen de cliënt en Heliomare Wonen. Tot nu toe heeft Heliomare Wonen een aantal diensten geleverd die niet worden bekostigd vanuit de Wet Langdurige Zorg (WLZ). Daarnaast is vanuit historische ontwikkeling bij Heliomare Wonen een situatie ontstaan die tot verschillen tussen locaties heeft geleid. In een gesprek met de Centrale Cliëntenraad van Wonen zijn vanuit de locaties de wensen van cliënten voor een pakket aanvullende diensten benoemd. Daarbij is gebleken dat niet alle diensten voor iedereen interessant zijn. Zo hebben kinderen en jongeren vaak andere behoeften dan volwassenen. Ook zijn er aanvullende diensten die vanuit de visie van Heliomare zodanig belangrijk zijn (o.a. op het gebied van veiligheid), dat wij deze wel bieden, maar niet in rekening brengen van de cliënt. De afgelopen periode is geïnventariseerd welke diensten op grond van WLZ-regelgeving moeten worden aangepast. Hierop is Wonen breed beleid ontwikkeld dat inmiddels is goedgekeurd door de Centrale Cliëntenraad. Ondertussen heeft de cliënt het boekje “Wie betaalt wat” ontvangen. Het betreft hier de regeling kostenverdeling tussen de cliënt en Heliomare Wonen.
Wij realiseren ons dat dit nieuwe beleid de portemonnee van u als cliënt en / of ouders kan raken. Dit gaat dan om de aanvullende diensten die tot op heden door Heliomare Wonen zijn bekostigd. Daarom zijn wij in eerste instantie uitgegaan van een gewenningsmodel. Dit betekent dat enkele diensten beneden de kostprijs worden aangeboden. In een later stadium zullen, uiteraard weer in overleg met de Centrale Cliëntenraad, prijsaanpassingen plaatsvinden. De nieuwe regeling is ingegaan op 1 november 2012. Na die datum kunt u dus periodiek van Heliomare facturen ontvangen voor geleverde aanvullende diensten. Mocht u nog vragen hebben naar aanleiding van bovenstaande dan kunt u zich wenden tot de locatieverantwoordelijke. Met vriendelijke groet, Ageeth Erkamp Clustermanager Wonen
Helderheid in kostenverdeling Heliomare beschikt over zes woonlocaties in Noord-Holland waar kinderen, jongeren en volwassenen met een beperking in een huiselijke sfeer kunnen wonen en worden ondersteund. Het spreekt voor zich dat hier kosten aan zijn verbonden. Deze kosten voor wonen en dienstverlening aan cliënten worden door verschillende partijen betaald. Een deel wordt betaald uit de WLZ. Een ander deel betaalt de cliënt zelf of neemt Heliomare voor haar rekening. De zorgverzekeraars en de gemeente (via de Wet maatschappelijke ondersteuning, Wmo) nemen weer andere kosten op zich. Wie betaalt nu wat? Deze folder geeft hier inzicht en duidelijkheid over. Voor wie is deze folder? Woon je bij Heliomare op basis van een verblijfsindicatie en krijg je zorg in natura (ZIN) of beschik je over een Volledig Pakket Thuis (VPT)? Dan is deze folder voor jou interessant. Heb je een persoonsgebonden budget (PGB) en maak je gebruik van dienstverlening van Heliomare Wonen? Dan is dit overzicht niet van toepassing. Vragen? Zijn er na het lezen van deze folder nog onduidelijkheden of opmerkingen? Bel of mail met een maatschappelijk werker van Heliomare Wonen. Contactgegevens kun je krijgen bij het secretariaat van de locatie. Gezien de snel veranderende wet- en regelgeving geldt deze folder tot en met december 2016.
1
Onderwerp
Kosten cliënt
Kosten Heliomare Wonen Toelichting
1. Hulpmiddelen Extra kleding i.v.m. handicap Rolstoel individueel aangepast Reparatie individuele rolstoel Rolstoel voor algemeen gebruik Opladen hulpmiddelen
Ja Ja, via Wmo Ja, via Wmo Nee Nee
nee nee nee ja ja
Nee Ja Ja, als cliënt binnen tien jaar daarin iets wil veranderen of als cliënt eigen keuze maakt Ja, als initiatief bij cliënt ligt
ja nee ja, na tien jaar
zie toelichting 1 uitgezonderd VPT
2. Inrichting en stoffering Algemene ruimten Privéruimte cliënt Onderhoud privéruimte cliënt
Verhuiskosten
2
ja, als initiatief bij Heliomare Wonen ligt
zie toelichting 2
VPT ja, opvragen via WMO
Onderwerp
Kosten cliënt
Kosten Heliomare Wonen Toelichting
3. Medisch Fysiotherapie, Logopedie Huisarts Tandarts
Begeleiding huisarts en tandarts Vervoerskosten naar huis- en tandarts Homeopathische middelen Medicijnen Ziekenhuis opname Vervoer naar ziekenhuis
ja, via zorgverzekering ja, via zorgverzekering ja, via zorgverzekering en/of aanvullende verzekering Nee
ja, indien nodig
Ja
nee
ja, eventueel via zorgverzekering ja, eventueel via zorgverzekering ja, via zorgverzekering ja, eventueel via zorgverzekering
nee
3
nee nee nee
nee nee nee
zie toelichting 8.1
Onderwerp
Kosten cliënt
Kosten Heliomare Wonen Toelichting
4. Persoonlijke verzorging Kapper en/of pedicure Persoonlijke toiletartikelen Huishoudelijke en Schoonmaakmiddelen Incontinentie-materiaal
ja ja nee
nee nee ja
ja, eventueel via zorgverzekeraar
nee
ja
nee
zie toelichting 4.1 zie toelichting 4.2
5. Telefoon, televisie en internet Abonnement, gebruikskosten en apparatuur
4
zie toelichting 5
Onderwerp
Kosten cliënt
Kosten Heliomare Wonen
Toelichting
ja ja
nee nee
toelichting 6
ja, boven €10.000 ja ja
ja, tot €10.000 nee nee
6. Vakantie en vrije tijd Deelname aan clubs, etc. Vrijetijdsbesteding en vervoer
7. Verzekeringen Inboedel appartement Begrafenisverzekering Aansprakelijkheidsverzekering
geldt ook voor VPT
8. Vervoer en begeleiding Bezoek huisarts, tandarts en ziekenhuis Vervoer Begeleiding Vervoer uitstapjes
ja, eventueel nee via zorgverzekering nee ja ja nee
5
zie toelichting 8.1 zie toelichting 8.2 zie toelichting 8.3
Onderwerp
Kosten cliënt
Kosten Heliomare Wonen
Toelichting
nee
ja
zie toelichting 9
nee
ja
als er medische indicatie is
nee
ja
zie toelichting 10
9. Voeding Maaltijden en tussendoortjes Dieet indicatie is
10. Wassen en stomen Beddengoed: lakens, dekens en dekbedden Wassen ondergoed en bovenkleding
ja, eigen bijdrage
6
Toelichting op het overzicht 1. Hulpmiddelen Om het leven van onze bewoners zo prettig en soepel mogelijk te laten verlopen, biedt Heliomare Wonen hulp bij het aanvragen van hulpmiddelen die de zelfstandigheid bevorderen. Een aangepaste fiets bijvoorbeeld, een toiletverhoger, een rolstoel of krukken. Dit zijn hulpmiddelen die door de gemeente worden verstrekt via de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Algemene hulpmiddelen voor gezamenlijk gebruik, zoals tilliften en douchebrancards, schaft Heliomare Wonen zelf aan. 2. Inrichting en stoffering Heliomare stelt eisen aan de inrichting van kamers en appartementen. Deze gelden op het gebied van veiligheid, hygiëne, de arbeidsomstandigheden van het personeel en het beperken van overlast voor anderen. Daarom wordt de kamer of het appartement zo ingericht dat deze goed en makkelijk kan worden schoongemaakt en dat de begeleiders er op een aanvaardbare manier kunnen werken. De vloerbedekking moet hard zijn, zoals vinyl, marmoleum of laminaat. Onder de toplaag dient een geluiddempende ondervloer te liggen.
7
Brandvertragende gordijnen Er mogen uitsluitend gordijnen van brandvertragende stof opgehangen worden. Wat ook mag is dat de gordijnstof brandvertragend wordt gemaakt met impregnatietechnieken en finishmiddelen. Deze moeten dan wel voldoen aan de geldende normen van het Nationale Normalisatie Instituut (NEN, bekend bij leveranciers). Daar wordt een brandveiligheidscertificaat bij geleverd. Elke kamer beschikt over een brandwerende prullenbak. Plannen vooraf bespreken Vertrek je na verloop van tijd? Dan dient de woonruimte netjes te worden achtergelaten. Is er sprake van veel meer slijtage en/of beschadiging dan redelijkerwijs mag worden verwacht? Dan vragen we een vergoeding voor het noodzakelijke herstelwerk. Overigens kan dit ook het geval zijn als je de ruimte in opvallende kleuren hebt geschilderd, zoals een zwart plafond of paarse wanden. Het is verstandig om je plannen en wensen voor behangen en schilderen vooraf te bespreken met de locatieverantwoordelijke. Dan voorkom je voor later onnodige kosten en een hoop gedoe. Eventuele afspraken worden schriftelijk vastgelegd in je persoonlijk plan en in het dossier bewaard. Wil je zelf verhuizen naar een ander appartement? Dan komen de kosten hiervan voor jouw rekening.
8
4.
Persoonlijke verzorging
4.1 Kapper en pedicure Is het niet mogelijk zelf je haren te wassen of nagels te knippen? Dan kun je een beroep doen op de medewerkers van Heliomare Wonen. Hier zijn geen kosten aan verbonden. Je haar laten knippen of je voeten laten verzorgen door een pedicure is een ander verhaal. De kosten voor kapper en pedicure komen wel voor rekening van de cliënt, met uitzondering van diabetespatiënten. 4.2 Huishoudelijke en schoonmaakmiddelen Als je niet in staat bent om je privéruimte zelf schoon te maken, dan neemt Heliomare Wonen dit van je over. Uiteraard passend binnen de beschikbare uren vanuit je zorgzwaartepakket (ZZP). Mensen die hun ruimte helemaal of voor een deel zelf schoonmaken, kunnen kosteloos gebruikmaken van spullen en schoonmaakmiddelen van de locatie. Bewoners van een appartement die deze spullen zelf kopen, krijgen een bijdrage in de kosten van € 0,20 per dag.
9
5.
Telefoon, (interactieve) televisie en internet
Iedere kamer en elk appartement is voorzien van een telefoon-, televisie- en internetaansluiting. Heliomare Wonen zorgt voor aansluitingen in de kamer of het appartement en in de algemene ruimten. De cliënt betaalt zelf een bijdrage in de kosten voor kabel, telefoon of internet. De locaties Wijk aan Zee, Bergen, Alkmaar en Beverwijk hebben geen eigen aansluiting op de kamer. Dat heeft te maken met het centrale systeem dat hier is aangelegd. De cliënten betalen hiervoor een vast bedrag per maand. In Wijk aan Zee en Beverwijk betaal je voor het standaardpakket € 10,-. In Alkmaar en Bergen betaal je € 15,- voor wifi en televisie. Voor eigen rekening zijn de gesprekskosten, extra abonnementen en computers en andere apparatuur die door jou persoonlijk zijn aangevraagd. Is de telefoon noodzakelijk voor de zorg? Dan vergoedt Heliomare Wonen de kosten van een basisabonnement. Dan moet je denken aan een telefoon die onmisbaar is voor begeleiding of hulp 's nachts.
8.
Vervoer en begeleiding
8.1 Vervoer doktersbezoek Vervoerskosten die je maakt als je naar de huisarts, het ziekenhuis of de tandarts gaat zijn altijd voor eigen rekening. Maar in sommige gevallen vergoedt jouw zorgverzekering deze kosten. Kijk je polis daarop na. Als begeleiding bij doktersbezoek noodzakelijk is, dan betaalt Heliomare Wonen de reiskosten van de begeleider. De cliënt maakt gebruik van zijn normale vorm van vervoer. Is dat de bus, dan betaalt Heliomare Wonen de ritprijs van de medewerker. Gaat de cliënt met de taxi, betaalt hij/zij de taxi en kan de begeleider meerijden. De cliënt betaalt dan de taxi. Kun je meerijden met je begeleider in zijn of haar auto (inzittendenverzekering verplicht), dan vergoed je een deel van de kosten. Je betaalt de algemeen geldende vergoeding van € 0,19 per kilometer, plus de eventuele parkeerkosten.
10
8.2 Begeleiding ziekenhuisbezoek De kosten van begeleiding bij het ziekenhuisbezoek komen voor rekening van de WLZ. 8.3 Vervoer, vrije tijdsbesteding en luxe tussendoortjes De vervoerskosten voor ontspanning, familiebezoek, bezoek aan arts/tandarts/ziekenhuis komen voor eigen rekening. Voor de kinderen/jongeren in Bergen wordt daar een vast bedrag voor gevraagd zodat onbeperkt gebruik kan worden gemaakt van de aanwezige bus. In Bergen wordt een pakket aangeboden waar voor het vervoer en vrije tijd (inclusief het activiteitenaanbod) € 12,50 per maand gevraagd wordt en € 7,50 voor luxe tussendoortjes. Jongeren van 18+ kunnen kiezen voor dit pakket maar kunnen voor het vervoer ook kiezen voor het betalen van een kilometervergoeding van € 0,19 ct.
11
9.
Maaltijden en tussendoortjes
Heliomare Wonen verzorgt voor iedereen die dat wil drie maaltijden per dag: twee broodmaaltijden en één warme maaltijd, met fruit, koffie/thee en zuivel. Iedereen krijgt ook een tussendoortje. Is er op de locaties geen kok, dan kun je zelfstandig koken en je eigen huishouding voeren. Iedereen die zelf boodschappen doet, ontvangt hiervoor een vergoeding. Hierbij hanteert Heliomare de voedingsbedragen van het Nibud: e
ontbijt
2 broodmaaltijd
warmemaaltijd
€ 0,75
€ 1,50
€ 2,50
tussendoortjes € 1,25
totaal € 6,00
Let op: deze vergoeding geldt niet voor cliënten van een locatie waar een kok is. Uitzonderingen maken we alleen voor individuele leerdoelen die zijn vastgelegd in het persoonlijk plan. Gasten kunnen mee-eten, zij betalen dan € 3,- per maaltijd. Bij overnachting zijn de kosten € 10,-. Voor gasten in het WTC geldt een andere regeling, zij betalen: € 1,50 voor het ontbijt € 2,50 voor de lunch 12 € 5,00 voor diner
10.
Wassen
Al het beddengoed wordt door Heliomare Wonen gewassen. Daar zijn geen kosten aan verbonden. Wel betalen bewoners een vergoeding voor het (laten) wassen van onder- en bovenkleding. Stel dat kleding vanwege ziekte of een handicap extra snel vuil wordt, bijvoorbeeld door incontinentie, dan komen de meerkosten voor rekening van Heliomare Wonen. De bijdrage is: voor het wassen van de kleding door Heliomare wonen bestaat een overgangsregeling waarbij de kosten 2x met € 5,- worden verhoogd. Vanaf 1/1/2017 worden de bedragen aangepast. Concreet betekent dat: -
1 augustus 2015
€ 20,-
-
1 januari 2016:
€ 25,-
voor het zelf wassen en gebruik maken van wasmachine en wasmiddel van Heliomare € 5,- per maand. Wanneer je zelf wast en bijzondere wasmiddelen gebruikt, zijn de kosten voor eigen rekening.
13
Heliomare Wonen Een fijne woonplek waar je je echt thuis voelt. Dat wil toch iedereen? Heliomare Wonen beschikt over zes woonlocaties in Noord-Holland waar kinderen, jongeren en volwassenen met een beperking in een huiselijke omgeving kunnen wonen en daarbij de ondersteuning krijgen die zij nodig hebben. De locaties in regio Noord zijn Bergen, Alkmaar en Heerhugowaard en in regio Zuid Wijk aan Zee, Beverwijk en Krommenie en hebben allemaal een eigen karakter en sfeer. Heliomare Wonen Postbus 78 1940 AB Beverwijk T 088 920 87 00 E
[email protected] heliomare.nl/wonen
14
