Wat betaalt ORO? Wat betaalt de cliënt? Kostenverdeling van diensten en producten in 2014
Zorg in de regio voor mensen met een verstandelijke beperking en kinderen met een ontwikkelingsachterstand
Op welke diensten en producten heb ik recht als cliënt van ORO? En waar moet ik zelf voor betalen? In de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) is vastgelegd hoe de kosten worden verdeeld. De AWBZ verandert van tijd tot tijd door het beleid van de overheid, waardoor het moeilijk kan zijn om zicht te houden op deze verdeling. Omdat we het belangrijk vinden dat de financiële zaken overzichtelijk zijn, hebben we in een tabel gezet wie wat betaalt in 2014. Dat lees je in deze folder. Deze folder is ook te vinden op onze website: www.oro.nl onder dienstverlening, financiën.
In de tabel maken we onderscheid tussen ‘Kosten ORO’ en ‘Kosten cliënt’. In het eerste geval betaalt ORO de betreffende diensten en producten, in het tweede geval betaalt de cliënt zelf. Sommige diensten en producten die de cliënt zelf moet betalen, biedt ORO wel aan. Als de cliënt daar gebruik van wil maken, betaalt de cliënt de gemaakte kosten via de bijdrage diensten en producten. ORO hanteert daarvoor een tarievenlijst, zodat de betreffende bijdrage vooraf duidelijk is. Deze tarievenlijst vind je in bijlage 1. Wensen over de afname van deze diensten en producten worden jaarlijks besproken tijdens een gesprek met de zorgcoördinator en vastgelegd in een contract.
Vragen? Met vragen over de informatie in deze folder kun je terecht bij jouw zorgcoördinator, of neem contact op met de medewerkers van de debiteurenadministratie van ORO, via 0492 53 00 53 of
[email protected].
2
3
A
Kosten ORO
Kosten cliënt
Via bijdrage diensten en producten
Abonnementen op verzoek van cliënt (bijvoorbeeld krant, tijdschrift)
x
Administratiekosten van privégelden (bijv. begroting, curatele etc)
x
x
2A
Administratiekosten bijdrage diensten en producten
x
x
2B
Alarmering centrale voorzieningen
x
Alarmering persoonsgebonden op medische indicatie
x
Alternatieve geneeswijze (b.v. osteopathie) kosten cliënten met verwijzing x Audiovisuele apparatuur algemeen gebruik, aanschaf en reparatie x Audiovisuele apparatuur cliënt, aanschaf en reparatie
B
4
E 5
AWBZ eigen bijdrage x Beddengoed • standaard van ORO x • privé aanschaf cliënt x Begeleiding bij ontspannings- en recreatieactiviteiten • in Persoonlijk Plan of binnen de vaste personele inzet x • op verzoek van cliënt en niet in Persoonlijk Plan (bijvoorbeeld groepsuitjes, bruiloft) en meeruren buiten de vaste personele inzet x x
3
Brillen, glazen, montuur en reparatie hiervan
Dagbesteding
D
21
Arts Verstandelijk Gehandicapten, instellingsarts • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x
Begeleiding bij consult alternatieve geneeswijzen
Kosten ORO
x
Begeleiding bij consult arts, therapeut, specialist binnen en buiten ORO • cliënt met indicatie verblijf, met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x
C
Toelichting
F G
4A
H 4B
x x
Cadeaus en attenties bij bepaalde gelegenheden op verzoek van cliënt
x
Computer voor cliënt, aanschaf, gebruik, onderhoud
x
Contactlenzen
x
Contributie op verzoek van cliënt (bijvoorbeeld clubs, belangenvereniging)
x
7
7
Voor toelichtingen zie pagina 10
AWBZ regelgeving
Kosten cliënt
Via bijdrage diensten en producten
Toelichting
x
4C
Dieetvoeding • cliënt met indicatie verblijf, met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x
5
Diëtiste • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x Ergotherapie • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x Feest van cliënt op verzoek van cliënt x
5
5
Fysiotherapie 5 • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x Geestelijke verzorging 6 • cliënt met indicatie verblijf, met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x • specifieke diensten X Handdoeken standaard x Hoorapparaat
x
7
Huisarts • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x Huishoudelijke artikelen (bijvoorbeeld servies, pannen, stofzuiger, schoonmaakartikelen) • eigendom van ORO x • eigendom van cliënt x Hulpmiddelen voor algemeen gebruik (bijvoorbeeld tillift) • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x
5
7
5
Kosten ORO
I
Hulpmiddelen voor cliënt (bijvoorbeeld rollator, incontinentiemateriaal) • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x Inrichting eigen woning, kamer • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x Inrichting en stoffering gemeenschappelijke ruimten
K
M
Kosten ORO
7
O
8A
8C
Internet • aansluiting in algemene ruimte en eigen kamer x • abonnement in algemene ruimte x • abonnement in eigen kamer x x Kapper x
1
Kosten cliënt
Via bijdrage diensten en producten
Ontspanning en recreatie binnen en buiten ORO voorziening • als onderdeel van Persoonlijk Plan x • geen onderdeel van Persoonlijk Plan
x
8
Orthopedie • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x
5
11
x
9C
Kleding: persoonsgebonden boven- en onderkleding verstellen, reparatie
x
9B
Pedicure zonder medische indicatie
x
Portokosten privé-post cliënt
x
x
10
Opknappen eigen kamer, gemeenschappelijke ruimten, tuin • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x
Kleding: persoonsgebonden boven- en onderkleding aanschaf
P
17C
Toelichting
x
Overlijden x x Pedicure op medische indicatie • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x
17A
x
Label met eigen naam in kleding
x
9A
Logopedie • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x Manicure op medische indicatie • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x
5
Manicure zonder medische indicatie
6
Toelichting
x
Kleding: bijzonder als gevolg van aandoening (bijvoorbeeld scheurpak) op medische indicatie. Aanschaf, verstellen, reparatie
L
Via bijdrage diensten en producten
x
R
Reparatie persoonlijke bezittingen
5
22
x
Rolstoel en rollator • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling • cliënt zonder indicatie verblijf
x
Medicijnen op voorschrift van huisarts • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x
7
Medicijnen overig (bijvoorbeeld homeopathie)
7
x
Psycholoog • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x Reiskosten privé x
17A
Voor toelichtingen zie pagina 10
H
Kosten cliënt
S
x x
Schoenen orthopedisch • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x Schoonheidsspecialist
7
x
7
17A
7
Kosten ORO
T
8
Toelichting
Schoonmaken en schoonmaakspullen gemeenschappelijke ruimten, eigen kamer of appartement ( vloer, sanitair, ramen, bovenzijde meubilair) • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x
12
Second opinion medische zorg • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x
21
Servicekosten cliënten zonder indicatie verblijf
x
13
Stoffering eigen woning, kamer • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x Tandarts • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x
8B
Televisie • aansluiting in algemene ruimte en eigen kamer x • abonnement in algemene ruimte x • abonnement in eigen kamer x x
1
Telefoon • aansluiting in algemene ruimte en eigen kamer x • abonnement in algemene ruimte x • abonnement in eigen kamer x x
1
Toiletartikelen standaard (bijvoorbeeld toiletpapier)
V
Via bijdrage diensten en producten
x
V
5
x
x
Verhuiskosten op verzoek cliënt
x
Vervoer bij consult arts alternatieve geneeswijzen, ook voor begeleiding
x 15A
Vervoershulpmiddel (bijvoorbeeld rolstoel, rollator) • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x
7
Verzekering: persoonlijke inboedel / kostbaarheden
x
Verzekering Wettelijke Aansprakelijkheid (WA) cliënt
x
Verzekering ziektekosten (wettelijk verplicht)
x
16B
Voeding standaardmaaltijden • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x x
18
Vervoer sociale activiteiten, ontspannings- en recreatieactiviteiten, ook voor begeleiding x x
15C
Vervoer bij consult arts, therapeut, specialist binnen ORO • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x
15B
Z
x
16A
x
x
Vrijwilligers: attentie- en kilometervergoeding voor een activiteit op verzoek cliënt
x
Toelichting
x
Vrijwilligers: reiskosten, inzet activiteiten, attentie, vrijwilligersfeest
W
Via bijdrage diensten en producten
x x x
Voeding extra of op verzoek van cliënt
17B
Kosten cliënt
Vervoer bij consult arts, therapeut, specialist buiten ORO • cliënt met indicatie verblijf met behandeling • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling • cliënt zonder indicatie verblijf
Vervoer dagbesteding met indicatie
x
Toiletartikelen persoonlijke verzorging
Verhuiskosten op verzoek van ORO
Kosten ORO
Voor toelichtingen zie pagina 10
S
Kosten cliënt
x
Vakantiekosten x Wasverzorging linnengoed x
14
Wasverzorging persoonlijke kleding
x
x
19
Woninglasten (bijvoorbeeld gas, water, elektra, schoonmaakkosten, verzekeringen, belastingen, afvalverwijdering) • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf
x
Zakgeld
x
20
Ziekenhuisverpleging
x
21
19
9
B. Begeleiding bij (para)medische zorg
Toelichtingen
Kosten van begeleiding die samenhangen met een (para)medisch consult binnen of buiten ORO, ook in geval van medische calamiteiten, zijn voor rekening van ORO indien de cliënt een indicatie verblijf heeft en het bezoek niet alleen kan afleggen. ORO vraagt hierbij zoveel mogelijk hulp van familieleden van de cliënt. Er geldt voor familieleden geen verplichting om op dit verzoek in te gaan. Wanneer de cliënt geen indicatie verblijf heeft, regelt de cliënt zo veel mogelijk zelf begeleiding bij (para)medische zorg en alternatieve geneeswijzen.
1
C. Begeleiding bij dagbesteding
Abonnement
Onder dagbesteding vallen activiteiten die aangeboden worden binnen de reguliere dagdelen dagbesteding. Kosten
Als de cliënt gebruik wil maken van televisie, telefoon en internet op de eigen kamer en de abonnementen niet op naam
van begeleiding bij dagbesteding voor cliënten die daarvoor een indicatie hebben, zijn volledig voor rekening van ORO.
van de cliënt kunnen worden aangevraagd, wordt deze dienst gefaciliteerd door ORO. De cliënt betaalt de abonnementskosten via de bijdrage diensten en producten. Het tarief is afhankelijk van de leverancier. Alleen daadwerkelijk gemaakte kosten worden in rekening gebracht.
5
Behandeling Afhankelijk van het zorgzwaartepakkket kan een cliënt gebruik maken van (para)medische zorg. Cliënten met indicatie ver-
2
blijf met behandeling kunnen afhankelijk van de indicatie gebruik maken van onder andere de Arts Verstandelijk Gehan-
Administratiekosten
dicapten, tandarts, diëtiste, gedragsdeskundige, ergotherapeut, logopedist, fysiotherapeut en psycholoog van ORO of van
A. Voor het beheer van privégelden kan de cliënt zich aanmelden bij Stichting Beheer Bewonersgelden (SBB). De admini-
bijvoorbeeld een orthopeed buiten ORO. De inzet van deze disciplines valt alleen onder de AWBZ wanneer de noodzaak
stratiekosten met betrekking tot het beheer van deze privégelden worden door de SBB in rekening gebracht aan de cliënt.
van (para) medische zorg voortkomt uit het ziektebeeld van de verstandelijke beperking en is opgenomen in het persoonlijk plan. Indien dit niet het geval is kan de behandeling, of een gedeelte daarvan, mogelijk worden vergoed door de eigen
B. Voor het innen van de bijdrage diensten en producten worden geen administratiekosten in rekening gebracht als de cliënt
zorgverzekeraar. Cliënten zonder behandeling of zonder de indicatie verblijf zijn aangewezen op de reguliere eerstelijns
gebruik maakt van automatische incasso. Maakt de cliënt geen gebruik van automatische incasso, dan worden kosten in
zorg, zoals huisarts en tandarts. De behandeling, of een gedeelte daarvan, wordt mogelijk vergoed door de eigen zorg-
rekening gebracht. Het tarief per maand vind je in de tarievenlijst in bijlage 1.
verzekeraar. Dit is afhankelijk van de polisvoorwaarden en aanvullende verzekering van de cliënt.
3
6
Cliënten met een indicatie verblijf betalen een eigen bijdrage voor de zorg. Deze eigen bijdrage wordt geïnd door het CAK
ORO zorgt voor geestelijke verzorging die zoveel mogelijk past bij het geloof of de levensovertuiging van de cliënt.
(www.hetcak.nl) en staat los van het bedrag dat ORO van het zorgkantoor ontvangt om zorg en ondersteuning te leveren.
Voor een aantal specifieke diensten die aan de individuele cliënt worden aangeboden, wordt een bijdrage gevraagd.
AWBZ eigen bijdrage
Geestelijke verzorging
De tarieven hiervoor vind je in de tarievenlijst in bijlage 1.
4
Begeleiding A. Begeleiding bij ontspannings- en recreatieactiviteiten De kosten van begeleiding bij ontspannings- en recreatieactiviteiten zijn voor rekening van ORO indien de activiteit is opgenomen in het Persoonlijk Plan. Wanneer de (groeps)activiteit een verzoek van de cliënt is, zijn de kosten van begeleiding voor ORO voor zover deze binnen de vaste personele inzet van uren van de woonlocatie vallen. De meeruren op die dag worden in rekening gebracht bij de deelnemende cliënt(en). De kosten voor begeleiding naar sociale activiteiten zijn vooraf begroot en ter goedkeuring voorgelegd aan de wettelijke vertegenwoordiger.
10
11
7
C. Inrichting en stoffering gemeenschappelijke ruimten
Hulpmiddelen/Medicijnen
De kosten van de inrichting en stoffering van de gemeenschappelijke ruimten zijn voor rekening van ORO.
Voor vergoeding van hulpmiddelen (bijvoorbeeld rolstoel, rollator, incontinentiemateriaal) of medicijnen
Het opknappen en het onderhoud vindt plaats wanneer dit volgens ORO nodig is. De gemeenschappelijke
kan met de indicatie behandeling aanspraak worden gemaakt op de AWBZ. Cliënten zonder behandeling of
ruimten zijn voorzien van een televisie en audio-installatie.
zonder de indicatie verblijf kunnen vanuit een aanvullende ziektekostenverzekering deze kosten mogelijk vergoed krijgen, afhankelijk van de polisvoorwaarden en aanvullende verzekering van de cliënt. In sommige
9
gemeenten kunnen cliënten die zorg met verblijf hebben, aanspraak maken op hulpmiddelen bij het WMO-
Kleding
loket. Met betrekking tot vergoedingen rondom orthopedische schoenen geldt dat de reparatiekosten van
A. Labellen
het herstel van de functionaliteit van de schoenen door ORO worden betaald. Het aanbrengen van nieuwe
Het labellen van kleding regelt de cliënt zelf. ORO kan hiervoor zorgen. Voor deze dienst betaalt de cliënt via de
hakken en zolen is voor rekening van de cliënt, tenzij er sprake is van excessieve slijtage als gevolg van de
bijdrage diensten en producten. Het tarief vind je in de tarievenlijst in bijlage 1.
aandoening. B. Verstelwerkzaamheden
8
De cliënt kan verstelwerkzaamheden aan zijn kleding laten doen door ORO. Het betreft hier de volgende werk-
Inrichting en stoffering
zaamheden: korter maken kleding, opstikken van beschermingslappen, dicht stikken, elastiek en ritsen inzetten,
A. Inrichting eigen woning, kamer
knopen en drukkers aanzetten, klittenband plaatsen, reparatie kleding. Deze diensten betaalt de cliënt via de
Indien een cliënt voor langere tijd binnen ORO gaat wonen, kan hij/zij eigen meubilair meenemen. De cliënt
bijdrage diensten en producten. Het tarief per maand vind je in de tarievenlijst in bijlage 1. Daarnaast kan ORO
kan de kamer of het appartement naar eigen smaak inrichten, rekening houdend met de eisen op het gebied
maatwerk leveren. De kosten daarvan zijn afhankelijk van de betreffende vraag.
van brandveiligheid. De kosten zijn in dit geval voor de cliënt en de inrichting blijft eigendom van de client. Is de cliënt niet in staat om voor de inrichting van de kamer of het appartement zorg te dragen? Dan zorgt
C. Kleding kopen
ORO voor een eenvoudige inrichting: een tafel, stoel, kast, lampen, standaardbed, matras, beddengoed en
ORO voert een actief beleid dat de cliënten of hun vertegenwoordiger zelf afspraken maken over de uitgaven en
handdoeken. Indien een keuken aanwezig is, zorgt ORO ook voor een kookplaat en koelkast. Deze standaard-
zelf de begeleiding uitvoeren ten behoeve van de aanschaf van kleding. Indien de cliënt of vertegenwoordiger de
inrichting is eigendom van ORO en blijft in de kamer staan wanneer de cliënt vertrekt uit de woning. Indien
begeleiding bij de aanschaf van kleding toch door ORO wil laten verzorgen dan dient de cliënt of hun vertegenwoor-
de cliënt geen indicatie verblijf heeft, dient de cliënt zelf voor de eigen inrichting te zorgen. Het opknappen
diger ervoor te zorgen dat voorafgaand aan het winkelbezoek geld beschikbaar is. Achteraf zal middels kassabonnen
van de ruimte vindt plaats wanneer dit volgens ORO nodig is.
verantwoording afgelegd worden over de aankoop van de kleding.
B. Stoffering eigen woning, kamer (vloerbedekking en gordijnen)
10
Bij nieuwbouwprojecten kan in overleg met de cliënt worden afgesproken dat de cliënt zelf zorgt voor de
Ontspanning
stoffering van de eigen kamer. In dat geval wordt voor de stoffering een onkostenvergoeding verstrekt
Ontspannings- en recreatieactiviteiten die geen onderdeel zijn van het Persoonlijk Plan brengt ORO in rekening bij
(zie bijlage 2 voor een overzicht van de onkostenvergoedingen). Ook bij bestaande woningen wordt deze
de cliënt. ORO organiseert jaarlijks activiteiten waar cliënten aan deel kunnen nemen. Voor een aantal activiteiten
onkostenvergoeding verstrekt als er geen stoffering beschikbaar is of als deze aan vervanging toe is. Met
heeft de cliënt de mogelijkheid deze kosten te betalen via de collectieve ontspanningsbijdrage die loopt via de
deze vergoeding mag de cliënt zelf de stoffering aanschaffen. Indien de cliënt geen indicatie verblijf heeft,
bijdrage diensten en producten. Het betreft hier activiteiten op Het Rijtven in de decembermaand en met carnaval.
dient de cliënt zelf voor de eigen stoffering te zorgen. Het vernieuwen van de stoffering vindt plaats wanneer
Cliënten die geen gebruik maken van deze mogelijkheid, maar wel willen deelnemen aan de activiteiten betalen per
dit volgens ORO nodig is.
activiteit entreegeld. Andere activiteiten die niet vallen onder de collectieve ontspanningsactiviteiten, zoals bijvoorbeeld de kermis op Het Rijtven, worden bekostigd vanuit het principe ‘de gebruiker betaalt’. Vanuit de bijdragen worden naast de kosten voor activiteiten ook personele kosten, vrijwilligerskosten en overheadkosten gefinancierd. Het tarief vind je in de tarievenlijst in bijlage 1.
12
13
11
B. Vervoer bij (para)medische zorg
Overlijden
In eerste instantie wordt nagegaan of de cliënt aanspraak kan maken op een vergoeding ‘zittend ziekenvervoer’ vanuit de
Aan de nabestaanden biedt ORO begeleiding en ondersteuning na het overlijden. ORO regelt dat een arts komt
zorgverzekeraar. In dat geval wordt een machtiging aangevraagd bij de betreffende zorgverzekeraar. Wanneer de cliënt
schouwen en zorgt zo nodig voor het tijdelijk koelen van het lichaam en voor transport. De nabestaanden
geen recht heeft op een vergoeding van de zorgverzekering en de cliënt heeft een indicatie verblijf met behandeling, zijn
betalen (via een eventuele uitvaartverzekering van de cliënt) de kosten van het afleggen en opbaren van het
de vervoerskosten naar een arts of therapeut binnen ORO voor rekening van ORO. De vervoerskosten naar een arts of
lichaam en de verdere uitvaartkosten.
therapeut buiten ORO zijn wel voor rekening van de cliënt.
12
Heeft de cliënt géén indicatie met verblijf en behandeling, dan moet de cliënt de vervoerskosten naar een arts of
Schoonmaak
therapeut binnen én buiten ORO zelf betalen.
ORO kan aan bewoners met de indicatie verblijf vragen om mee te helpen met schoonmaken. ORO zorgt voor de schoonmaakspullen. Wanneer de cliënt zelf zorgt voor schoonmaakspullen krijgt de cliënt hiervoor een
C. Vervoer bij sociale activiteiten, ontspannings- en recreatieactiviteiten
onkostenvergoeding. In bijlage 2 vind je een overzicht van de onkostenvergoedingen.
Vervoerskosten bij sociale activiteiten, ontspannings- en recreatieactiviteiten komen volledig voor rekening van de cliënt. Ook parkeerkosten zijn voor rekening van de cliënt.
13
Servicekosten
Er zijn twee mogelijkheden op het gebied van vervoer ten behoeve van deze vrijetijdsactiviteiten. Zo heeft ORO voor een
Cliënten zonder de indicatie verblijf betalen servicekosten voor het onderhouden van de algemene ruimten.
aantal activiteiten vervoersmiddelen beschikbaar op enkele woonlocaties. Betaling vindt plaats via de bijdrage diensten
De bijdrage is afhankelijk van de locatie en wordt individueel met de cliënt overeengekomen.
en producten. ORO komt met een nieuw voorstel dat niet is meegenomen in deze folder. Tot dat moment blijft de eerder genoemde werkwijze bestaan. Daarnaast is er vervoer dat via de overheid gesubsidieerd wordt, bijvoorbeeld Regiotaxi
14
voor binnen de regio en Valys voor boven-regionale afstanden. Dit aanbod kan per gemeente verschillen.
De kosten van vakanties zijn voor rekening van de cliënt. Hieronder vallen: kosten voor accommodatie, voeding,
16
Vakantie vervoer en entreegelden bij bijvoorbeeld uitstapjes. Daarnaast komen de kosten van deelname van begeleiders,
Verzekering
vrijwilligers en mantelzorgers ter ondersteuning van de vakantie voor rekening van de cliënt. Deze kosten
A. Inboedelverzekering
bestaan uit onder meer accommodatie, vervoer, entree, voeding en verzekering. De kosten worden gelijk
Het verzekeren van persoonlijke eigendommen van cliënten is in principe een verantwoordelijkheid van de cliënt/
verdeeld over de cliënten die deelnemen en zijn inbegrepen in de reissom die de cliënt voor de reis betaalt.
wettelijke vertegenwoordiger. Bij ORO kan de cliënt persoonlijke eigendommen verzekeren door middel van een collectieve inboedelverzekering via de bijdrage diensten en producten. Zie de tarievenlijst in bijlage 1 voor het tarief
15
per maand.
A. Vervoer bij dagbesteding
B. Ziektekostenverzekering
Kosten van vervoer bij dagbesteding voor cliënten die daarvoor
In Nederland is iedereen verplicht een basisverzekering voor de algemene ziektekosten af te sluiten. De cliënt/wettelijke
een indicatie hebben, zijn volledig voor rekening van ORO.
vertegenwoordiger dient hier zelf voor te zorgen. Naast deze basisverzekering kan iedereen zich verzekeren voor aanvul-
Vervoer
lende pakketten. Afhankelijk van de zorgverzekeraar gaat het hierbij om extra mogelijkheden voor bijvoorbeeld hulpmiddelen zoals een bril, tandarts en paramedische zorg zoals fysiotherapie en logopedie. Vanuit ORO is er een specifieke regeling met zorgverzekeraar CZ afgesproken. Dit geldt voor cliënten met de indicatie verblijf en behandeling. Zij kunnen bij CZ een aanvullende AWBZ-ziektekostenverzekering afsluiten. Neem hiervoor contact op met CZ, zie www.cz.nl.
14
15
C. Verzekering Wettelijke Aansprakelijkheid (WA) Het is niet mogelijk voor ORO om een collectieve WA-verzekering voor cliënten af te sluiten. Dit betekent dat in geval van schade waarvoor de cliënt aansprakelijk wordt gesteld, de cliënt zelf de schade moet betalen. Het is daarom wenselijk dat de cliënt een eigen WA-verzekering heeft. Het is wettelijk niet verplicht om een WA-verzekering af te sluiten.
op verzoek. De cliënt betaalt hier zelf voor. Cliënten kunnen ook zelf zorgen voor het eigen eten (brood- en warme maaltijd) en ervoor kiezen om geen gebruik te maken van de voedingsverstrekkingen van ORO. De cliënt krijgt dan
17
van ORO een onkostenvergoeding, zie bijlage 2. Cliënten die zelfstandig wonen (zonder indicatie verblijf) zorgen zelf
Verzorging
voor hun eten. ORO biedt hen de mogelijkheid om maaltijden geleverd te krijgen. Deze maaltijden worden betaald
A. Pedicure en manicure
via de bijdrage diensten en producten. Zie de tarievenlijst in bijlage 1 voor het tarief per maand.
Kan een cliënt niet (meer) zelf zijn nagels knippen vanwege ziekte, handicap of ouderdom? Dan zorgt ORO ervoor dat dit wordt gedaan binnen de woonlocatie. Kosten komen dan voor rekening van ORO.
19
Als de voeten of handen van een cliënt extra zorg behoeven vanwege een aandoening, ziekte of handicap, zorgt
Wasverzorging
ORO voor een pedicure of manicure. Bij cliënten met indicatie behandeling en met een medische indicatie zijn
Het wassen van linnengoed (beddengoed -ook beddengoed aangeschaft door de cliënt- en handdoeken) en kleding
de kosten voor rekening van ORO. Cliënten zonder indicatie behandeling maar met een medische indicatie voor
in eigendom van ORO wordt door ORO verzorgd. Voor het wassen van persoonlijke kleding is de cliënt zelf verant-
pedicure of manicure, betalen de kosten rechtstreeks aan de behandelaar. Deze kosten kan de cliënt zelf terug-
woordelijk. De cliënt kan zelf zorgen voor het wassen van de kleding en kan daarbij gebruik maken van de was-
vorderen via de eigen ziektekostenverzekering. Indien de cliënt geen medische indicatie heeft, of de behande-
voorzieningen of de wasdienst van ORO. De betaling voor het gebruik van de wasservice verloopt via de bijdrage
ling hangt niet samen met zijn aandoening, ziekte, handicap of ouderdom, dan betaalt de cliënt de kosten zelf.
diensten en producten. Er geldt een vast tarief per maand, zie de tarievenlijst in bijlage 1.
Voorbeelden hiervan zijn het verwijderen van likdoorns en eelt, een voetmassage en het lakken van nagels. Ook een behandeling van een schoonheidsspecialist betaalt de cliënt zelf.
20
Zakgeld B. Toiletartikelen
ORO voert een actief beleid dat clienten zelf zorgdragen voor hun zakgeld. Wij adviseren indien gewenst een
Toiletartikelen die cliënten nodig hebben voor persoonlijke verzorging betaalt de cliënt zelf. De cliënt kan er ook
klein bedrag aan contant geld beschikbaar te stellen. In geval van collectieve zakgeld uitgaven op de locatie zoals
voor kiezen dat ORO toch de standaard toiletartikelen voor hem of haar aanschaft. De cliënt betaalt deze dienst
abonnementen krant, televisiegids, etc. kan ORO faciliteren. Indien de cliënt hiervan gebruik wil maken zullen de
dan via de bijdrage diensten en producten. Zie de tarievenlijst in bijlage 1 voor het tarief per maand.
afspraken over deelname en bijdrage vastgelegd worden in de overeenkomst Bijdrage diensten en producten. In geval van incidentele collectieve activiteiten zoals een gezamenlijk bezoek, concert of dagje uit zal ORO zorg-
C. Kapper
dragen voor betaling van de leverancier, waarna een doorbelasting plaatsvindt aan elke deelnemende cliënt.
Kappersdiensten kunnen door ORO worden gefaciliteerd. Het tarief wordt door de kapper bepaald. De cliënt betaalt zelf aan de kapper.
18
Voeding
21
Alternatieve geneeswijze Het is mogelijk dat deze kosten worden vergoed door de ziektekostenverzekering van de cliënt. Deze declaratiemogelijkheid is afhankelijk van de polis van de cliënt en een eventueel aanvullende verzekering.
Voor cliënten met indicatie verblijf zorgt ORO voor de maaltijden (ontbijt, lunch en warme maaltijd) en tussendoortjes zoals koffie, thee, melk en fruit. ORO zal voeding verstrekken die voldoet aan de gestelde eisen van ‘ge-
16
22
zonde voeding’. Luxe voedingsmiddelen, zoals gebak, chips en snoepgoed, behoren niet tot de standaard ver-
Reiskosten privé
strekkingen. De cliënt betaalt deze zelf. Als cliënten persoonlijke wensen hebben voor het eten levert ORO dit
Het is mogelijk dat de cliënt hiervoor vanuit de gemeente een vergoeding krijgt.
17
Bijlage 1: Tarievenlijst Dienst
Omschrijving
Abonnement basispakket Radio en TV
Het basispakket Radio en TV biedt de leverancier als collectieve dienst aan ORO aan. ORO berekent deze kosten door aan cliënten.
Abonnement internet
ORO faciliteert deze dienst indien dit niet op naam van de cliënt kan worden aangevraagd. ORO berekent de door de leverancier in rekening gebrachte kosten door.
Abonnement uitgebreide TV pakketten
ORO faciliteert deze dienst indien dit niet op naam van de cliënt kan worden aangevraagd. ORO berekent de door de leverancier in rekening gebrachte kosten door.
Administratiekosten
Indien geen gebruik wordt gemaakt van automatisch incasso.
Begeleiding bij ontspannings- en recreatieactiviteiten
De kosten voor begeleiding naar ontspannings- en recreatieactiviteiten zijn vooraf begroot en ter goedkeuring voorgelegd aan de cliënt / wettelijke vertegenwoordiger. De afgesproken kosten worden in rekening gebracht aan de cliënt.
Collectieve inboedelverzekering
Tarief per maand
Tarief per maand
Dienst
Omschrijving
Persoonlijke verzorging
Doucheschuim, zeep, scheerschuim, scheermesjes, deodorant, tandpasta, tandenborstel (artikelen in lagere prijsklasse).
Servicekosten
Cliënten zonder indicatie verblijf die verblijven in appartementsgebouwen van ORO betalen een vergoeding voor de servicekosten van de algemene ruimten. Dit is afhankelijk van de betreffende locatie.
Verstellen kleding
Kleine reparaties zoals ritsen vervangen en knopen aanzetten.
€ 10,25
Vervoerskosten
Gebruik van vervoersmiddelen aanwezig op locatie bij: • groepsgerichte activiteiten • huishoudelijke activiteiten • eventueel cursusbezoek
€ 17,99
Waskosten bovenkleding
Wassen, drogen en strijken indien nodig.
€ 37,36
Waskosten onderkleding
Wassen, drogen en strijken indien nodig.
€ 37,36
Zakgeld
Bijdrage voor collectieve ontspanningsactiviteiten georganiseerd door locatie. Wordt door cliëntvertegenwoordigers jaarlijks op locatie bepaald.
€ 2,50 € 7,86
€ 1,07
Inboedelverzekering voor (slaap)kamer of appartement van cliënt: • kamer € 10.000,• appartement eenvoudig € 20.000,• appartement uitgebreid € 35.000,-
€ 0,32 € 0,64 € 1,11
Collectieve ontspanningsbijdrage
Activiteiten op Het Rijtven: carnaval en de decembermaand.
€ 11,50
Gebruik wasapparatuur en zeep
Gebruik was- en droogmachine en zeepmiddelen.
€ 14,88
Geestelijke verzorging
Specifieke diensten, tarief per dienst: • Misintenties • Voorbereiding 1ste communie • Voorbereiding vormsel • Jubileumviering • Uitvaartdienst • Avondwake • Dienst crematorium
€ 10,52 € 28,92 € 28,92 € 273,48 € 447,04 € 131,48 € 210,37
Bijlage 2: Onkostenvergoeding voor cliënten met indicatie verblijf die zelf voor de dienst zorgen Dienst
Omschrijving
Tarief
Stoffering (gordijnen en vloer)
Appartement groot Groepswoning
€ 2.049,- eenmalig € 8 19,60 eenmalig
Kapper
ORO faciliteert deze dienst. Cliënt betaalt direct aan de kapper.
Schoonmaakartikelen
Kleedgeld (boven- en onderkleding)
Uitgaven t.b.v. boven- en onderkleding en schoeisel. Wordt door cliëntvertegenwoordigers op locatie jaarlijks bepaald.
Voeding
Labelen kleding
Kleding voorzien van naamlabels.
€ 1,06
Maaltijden
Warme maaltijden aan cliënten die zelfstandig wonen.
€ 4,58
Broodmaaltijd Warme maaltijd
€
5,12 per maand
€ €
1,69 per dag 3,69 per dag
Deze brochure is met de grootst mogelijke zorg samengesteld. Aan de inhoud kunnen echter geen rechten worden ontleend.
18
19
Bronvermelding Bij het samenstellen van deze folder is gebruik gemaakt van de folder ‘Daar hebt u recht op in een AWBZ-instelling’ van het College voor zorgverzekeringen (CVZ). Daarin staan de diensten die tot het standaardpakket behoren en dus betaald worden uit de AWBZ. De actuele versie van deze folder is te vinden op: www.cvz.nl/publicaties/publieksbrochures.
ORO is zorg met bezieling, voor mensen met een verstandelijke beperking. In de regio Zuidoost Brabant bieden onze 1250 medewerkers samen met meer dan 700 vrijwilligers kind- en jeugdzorg, professionele hulpverlening, dagbesteding, werken en wonen. Dat doen wij met passie voor onze cliënten. Zij bepalen hun richting, wij verwezenlijken wensen. Omdat wij kansen zien. Omdat we die kansen benutten. Zodat je, ook wanneer je leeft met een beperking, volwaardig deel kunt uitmaken van de samenleving.
Bezoekadres
Postadres
Baroniehof 165 5709 HL Helmond
Postbus 96 5700 AB Helmond
T 0492 53 00 53 E
[email protected]
oro.helmond oro_nl
www.oro.nl 23559
Din Bold 19 pt
