Wat betaalt ORO? Wat betaalt de cliënt?

Wat betaalt ORO? Wat betaalt de cliënt? Kostenverdeling van diensten en producten in 2015

Zorg in de regio voor mensen met een verstandelijke beperking en kinderen met een ontwikkelingsachterstand

Op welke diensten en producten heb ik recht als cliënt van ORO? En waar moet ik zelf voor betalen? In de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) is vastgelegd hoe de kosten worden verdeeld. De AWBZ verandert van tijd tot tijd door het beleid van de overheid, waardoor het moeilijk kan zijn om zicht te houden op deze verdeling. Omdat we het belangrijk vinden dat de financiële zaken overzichtelijk zijn, hebben we in een tabel gezet wie wat betaalt in 2015. Dat lees je in deze folder. Deze folder is ook te vinden op onze website: www.oro.nl onder dienstverlening, financiën.

In de tabel maken we onderscheid tussen ‘Kosten ORO’ en ‘Kosten cliënt’. In het eerste geval betaalt ORO de betreffende diensten en producten, in het tweede geval betaalt de cliënt zelf. Sommige diensten en producten die de cliënt zelf moet betalen, biedt ORO wel aan. Als de cliënt daar gebruik van wil maken, betaalt de cliënt de gemaakte kosten via de bijdrage diensten en producten. ORO hanteert daarvoor een tarievenlijst, zodat de betreffende bijdrage vooraf duidelijk is. Deze tarievenlijst vind je in bijlage 1. Wensen over de afname van deze diensten en producten worden jaarlijks besproken tijdens een gesprek met de zorgcoördinator en vastgelegd in een contract.

Vragen? Met vragen over de informatie in deze folder kun je terecht bij jouw zorgcoördinator, of neem contact op met de medewerkers van de debiteurenadministratie van ORO, via 0492 53 00 53 of [email protected].

2

3

Kosten cliënt

Via bijdrage diensten en producten

Abonnementen op verzoek van cliënt (bijvoorbeeld krant, tijdschrift)

x

Administratiekosten van privégelden (bijv. begroting, curatele etc)

x

2A

Administratiekosten bijdrage diensten en producten

x

2B

x

Alarmering centrale voorzieningen

x

Alarmering persoonsgebonden op medische indicatie

x

Audiovisuele apparatuur cliënt, aanschaf en reparatie

C

Kosten cliënt


Toelichting

x

Beweging • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x

5

Brillen, glazen, montuur en reparatie hiervan

x

7

Cadeaus en attenties bij bepaalde gelegenheden op verzoek van cliënt

x

Computer voor cliënt, aanschaf, gebruik, onderhoud

x

Contactlenzen

x

Contributie op verzoek van cliënt (bijvoorbeeld clubs, belangenvereniging)

x

20 7

x

Arts Verstandelijk Gehandicapten, instellingsarts • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x

5

AWBZ eigen bijdrage

3

x

Beddengoed • standaard van ORO x • privé aanschaf cliënt x Begeleiding bij ontspannings- en recreatieactiviteiten • in Persoonlijk Plan of binnen de vaste personele inzet x • op verzoek van cliënt en niet in Persoonlijk Plan (bijvoorbeeld groepsuitjes, bruiloft) en meeruren buiten de vaste personele inzet x Begeleiding bij consult arts, therapeut, specialist binnen en buiten ORO • cliënt met indicatie verblijf, met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x

4

Kosten ORO

Begeleiding bij consult alternatieve geneeswijzen

Alternatieve geneeswijze (b.v. osteopathie) kosten cliënten met verwijzing x Audiovisuele apparatuur algemeen gebruik, aanschaf en reparatie x

B

Toelichting

D

4A

4B

Voor toelichtingen zie pagina 12

A

Kosten ORO

E

Dagbesteding

x

4C

Dieetvoeding • cliënt met indicatie verblijf, met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x

5

Diëtetiek • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x

5

Ergotherapie • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x

5


AWBZ regelgeving

5

G

H

Feest van cliënt op verzoek van cliënt


Toelichting

I

x

Fysiotherapie • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x

5

Gedragsdeskundigen (bijvoorbeeld psycholoog, pedagoog) • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x

5

Geestelijke verzorging • cliënt met indicatie verblijf, met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x • specifieke diensten X

6

K

x

7

Huisarts • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x Huishoudelijke artikelen (bijvoorbeeld servies, pannen, stofzuiger, schoonmaakartikelen) • eigendom van ORO x • eigendom van cliënt x Hulpmiddelen voor algemeen gebruik (bijvoorbeeld tillift) • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x

5

Hulpmiddelen voor cliënt (bijvoorbeeld rollator, incontinentiemateriaal) • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x

L

M 7

7

Kosten cliënt


Toelichting

Inrichting eigen woning, kamer • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x

8A

Inrichting en stoffering gemeenschappelijke ruimten

x

8C

Internet • aansluiting in algemene ruimte en eigen kamer x • abonnement in algemene ruimte x • abonnement in eigen kamer x x

1

Kapper

x

17C

Kleding: persoonsgebonden boven- en onderkleding aanschaf

x

9C

Kleding: persoonsgebonden boven- en onderkleding verstellen, reparatie

x

9B

x

Kleding: bijzonder als gevolg van aandoening (bijvoorbeeld scheurpak) op medische indicatie. Aanschaf, verstellen, reparatie x

Handdoeken standaard x Hoorapparaat

6

Kosten ORO


F

Kosten cliënt

Label met eigen naam in kleding

x

9A

Logopedie • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x

5

Manicure op medische indicatie • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x

17A

Manicure zonder medische indicatie

x

x

Medicijnen op voorschrift van huisarts • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x

7


Kosten ORO

7

O

P

R

Medicijnen overig (bijvoorbeeld homeopathie)


Toelichting

x

7

Mondhygiënist • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x

5

Kosten ORO

S

Ontspanning en recreatie binnen en buiten ORO voorziening • als onderdeel van Persoonlijk Plan x • geen onderdeel van Persoonlijk Plan x

10

Opknappen eigen kamer, gemeenschappelijke ruimten, tuin • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x

8

Overlijden x

x

Pedicure op medische indicatie • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x Pedicure zonder medische indicatie

x

Portokosten privé-post cliënt

x

Reiskosten privé

x

Reparatie persoonlijke bezittingen

x

11

17A

T

21

Rolstoel en rollator

7

• cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling • cliënt zonder indicatie verblijf

x x


Toelichting

7

x

17A

Schoonmaken en schoonmaakspullen gemeenschappelijke ruimten, eigen kamer of appartement ( vloer, sanitair, ramen, bovenzijde meubilair) • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x

12

Second opinion medische zorg • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x

20

Servicekosten cliënten zonder indicatie verblijf

x

13

Stoffering eigen woning, kamer • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x

8B

Tandarts • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x

5

Televisie • aansluiting in algemene ruimte en eigen kamer x • abonnement in algemene ruimte x • abonnement in eigen kamer x x

1

Telefoon • aansluiting in algemene ruimte en eigen kamer x • abonnement in algemene ruimte x • abonnement in eigen kamer x x

1

Toiletartikelen standaard (bijvoorbeeld toiletpapier)

x

x

Toiletartikelen persoonlijke verzorging 8

Kosten cliënt

Schoenen orthopedisch • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x Schoonheidsspecialist


M

Kosten cliënt

x

x

17B


Kosten ORO

9

Toelichting

Kosten ORO

W

Vaktherapie (spel-, muziek-, drama- en psycho-motore therapie) • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x Verhuiskosten op verzoek cliënt Verhuiskosten op verzoek van ORO

5

x

x 15C

Vervoer bij consult arts, therapeut, specialist binnen ORO • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x

15B

Vervoer bij consult arts, therapeut, specialist buiten ORO • cliënt met indicatie verblijf met behandeling • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling • cliënt zonder indicatie verblijf

x x x

Vervoer bij consult arts alternatieve geneeswijzen, ook voor begeleiding

x

Z

x

15A

Vervoershulpmiddel (bijvoorbeeld rolstoel, rollator) • cliënt met indicatie verblijf met behandeling x • cliënt met indicatie verblijf zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x

7

Verzekering: persoonlijke inboedel / kostbaarheden

x

Verzekering Wettelijke Aansprakelijkheid (WA) cliënt

x

Verzekering ziektekosten (wettelijk verplicht)

x

16B

Voeding standaardmaaltijden • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf x x

18

Voeding extra of op verzoek van cliënt

x

x

Vrijwilligers: reiskosten, inzet activiteiten, attentie, vrijwilligersfeest

Kosten cliënt


Toelichting

x

Vrijwilligers: attentie- en kilometervergoeding voor een activiteit op verzoek cliënt

Vervoer sociale activiteiten, ontspannings- en recreatieactiviteiten, ook voor begeleiding x

Vervoer dagbesteding met indicatie

10


x

Vakantiekosten x Wasverzorging linnengoed x

14 19

Wasverzorging persoonlijke kleding

x

19

Woninglasten (bijvoorbeeld gas, water, elektra, schoonmaakkosten, verzekeringen, belastingen, afvalverwijdering) • cliënt met indicatie verblijf met en zonder behandeling x • cliënt zonder indicatie verblijf

x

Zakgeld

x

Ziekenhuisverpleging

x

x

20

16A


V

Kosten cliënt


Kosten ORO

11

Toelichtingen

Als de inzet boven de basisformatie komt worden de meer-uren op die dag in rekening gebracht bij de deelnemende cliënten. Die extra begeleidingskosten naar deze activiteiten zijn vooraf begroot en ter goedkeuring vastgelegd aan de wettelijk vertegenwoordiger. Na overeenstemming ontvangt de cliënt een factuur. B. Begeleiding bij dagbesteding Onder dagbesteding vallen activiteiten die aangeboden worden binnen de reguliere dagdelen dagbesteding. Kosten van begeleiding bij dagbesteding voor cliënten die daarvoor een indicatie hebben, zijn volledig voor rekening van ORO.

1

5

Als de cliënt gebruik wil maken van televisie, telefoon en internet op de eigen kamer en de abonnementen niet op naam

Afhankelijk van het zorgzwaartepakkket kan een cliënt gebruik maken van (para)medische zorg. Cliënten met indicatie

van de cliënt kunnen worden aangevraagd, wordt deze dienst gefaciliteerd door ORO. De cliënt betaalt de abonnements-

verblijf met behandeling kunnen afhankelijk van de indicatie gebruik maken van bijvoorbeeld de Arts of Tandarts Verstan-

kosten via de bijdrage diensten en producten. Het tarief is afhankelijk van de leverancier. Alleen daadwerkelijk gemaakte

delijk Gehandicapten, diëtetiek, ergotherapeut, fysiotherapeut, gedragsdeskundigen of logopedist van ORO of eventueel

kosten worden in rekening gebracht.

buiten ORO. De inzet van deze disciplines valt alleen onder de AWBZ wanneer de noodzaak van de (para)medische en/of

Abonnement

Behandeling

psychosociale zorg voortkomt uit het ziektebeeld van de verstandelijke beperking en is opgenomen in het persoonlijk plan.

2

Indien dit niet het geval is kan de behandeling, of een gedeelte daarvan, mogelijk worden vergoed door de eigen zorgver-

Administratiekosten

zekeraar. Cliënten zonder behandeling of zonder de indicatie verblijf zijn aangewezen op de reguliere eerstelijns zorg, zoals

A. Voor het beheer van privégelden kan de cliënt zich aanmelden bij een organisatie die ingericht is voor het beheer van

huisarts en tandarts. De behandeling, of een gedeelte daarvan, wordt mogelijk vergoed door de eigen zorg-verzekeraar. Dit

cliëntgelden, zoals b.v. Saldo Plus. De administratiekosten met betrekking tot het beheer van deze privégelden zijn voor

is afhankelijk van de polisvoorwaarden en aanvullende verzekering van de cliënt.

rekening van de cliënt.

6 B. Voor het innen van de bijdrage diensten en producten worden geen administratiekosten in rekening gebracht als de

Geestelijke verzorging

cliënt gebruik maakt van automatische incasso. Maakt de cliënt geen gebruik van automatische incasso, dan worden

ORO zorgt voor geestelijke verzorging die zoveel mogelijk past bij het geloof of de levensovertuiging van de cliënt.

kosten in rekening gebracht. Het tarief per maand vind je in de tarievenlijst in bijlage 1.

Voor een aantal specifieke diensten die aan de individuele cliënt worden aangeboden, wordt een bijdrage gevraagd. De tarieven hiervoor vind je in de tarievenlijst in bijlage 1.

3

AWBZ eigen bijdrage

7

Cliënten met een indicatie verblijf betalen een eigen bijdrage voor de zorg. Deze eigen bijdrage wordt geïnd door het CAK

Hulpmiddelen/Medicijnen

(www.hetcak.nl) en staat los van het bedrag dat ORO van het zorgkantoor ontvangt om zorg en ondersteuning te leveren.

Voor vergoeding van hulpmiddelen (bijvoorbeeld rolstoel, rollator, incontinentiemateriaal) of medicijnen kan met de indicatie behandeling aanspraak worden gemaakt op de AWBZ. Cliënten zonder behandeling of zonder de indicatie

4

verblijf kunnen vanuit een aanvullende ziektekostenverzekering deze kosten mogelijk vergoed krijgen, afhankelijk van de

Begeleiding

polisvoorwaarden en aanvullende verzekering van de cliënt. In sommige gemeenten kunnen cliënten die zorg met verblijf

A. Begeleiding bij ontspannings- en recreatieactiviteiten

hebben, aanspraak maken op hulpmiddelen bij het WMO-loket. Met betrekking tot aanschaf orthopedische schoenen

De kosten van begeleiding bij ontspannings- en recreatieactiviteiten zijn voor rekening van ORO als de activiteit een thera-

geldt dat cliënten met indicatie verblijf met behandeling in aanmerking komen voor vergoeding mits de aanvraag bij AWBZ

peutisch doel heeft en onderdeel is van het persoonlijk plan. Wanneer de (groeps)activiteit een verzoek van de cliënt is, zijn

goedgekeurd wordt. Anders komen de kosten voor rekening van de ziektekostenverzekering van de cliënt. De reparatie-

de kosten van begeleiding voor ORO voor zover deze binnen de basis personele inzet van uren van de woonlocatie vallen.

kosten van het herstel van de functionaliteit van de schoenen door ORO worden betaald. Het aanbrengen van nieuwe hakken en zolen is voor rekening van de cliënt, tenzij er sprake is van excessieve slijtage als gevolg van de aandoening.

12

13

8

Inrichting en stoffering

de bijdrage diensten en producten. Het tarief per maand vind je in de tarievenlijst in bijlage 1. Daarnaast kan ORO maatwerk leveren. De kosten daarvan zijn afhankelijk van de betreffende vraag.

A. Inrichting eigen woning, kamer Indien een cliënt voor langere tijd binnen ORO gaat wonen, kan hij/zij eigen meubilair meenemen. De cliënt

C. Kleding kopen

kan de kamer of het appartement naar eigen smaak inrichten, rekening houdend met de eisen op het gebied

ORO voert een actief beleid dat de cliënten of hun vertegenwoordiger zelf afspraken maken over de uitgaven en zelf de

van brandveiligheid. De kosten zijn in dit geval voor de cliënt en de inrichting blijft eigendom van de client.

begeleiding uitvoeren ten behoeve van de aanschaf van kleding. Indien de cliënt of vertegenwoordiger de begeleiding bij

Is de cliënt niet in staat om voor de inrichting van de kamer of het appartement zorg te dragen? Dan zorgt

de aanschaf van kleding toch door ORO wil laten verzorgen dan dient de cliënt of hun vertegenwoordiger ervoor te zorgen

ORO voor een eenvoudige inrichting: een tafel, stoel, kast, lampen, standaardbed, matras, beddengoed en

dat voorafgaand aan het winkelbezoek geld beschikbaar is. Achteraf zal middels kassabonnen verantwoording afgelegd

handdoeken. Indien een keuken aanwezig is, zorgt ORO ook voor een kookplaat en koelkast. Deze standaard-

worden over de aankoop van de kleding.

inrichting is eigendom van ORO en blijft in de kamer staan wanneer de cliënt vertrekt uit de woning. Indien de cliënt geen indicatie verblijf heeft, dient de cliënt zelf voor de eigen inrichting te zorgen. Het opknappen van de ruimte vindt plaats wanneer dit volgens ORO nodig is.

10

Ontspanning Ontspannings- en recreatieactiviteiten die geen onderdeel zijn van het Persoonlijk Plan brengt ORO in rekening bij de

B. Stoffering eigen woning, kamer (vloerbedekking en gordijnen)

cliënt. ORO organiseert jaarlijks activiteiten waar cliënten aan deel kunnen nemen. Voor een aantal activiteiten heeft de

Bij nieuwbouwprojecten kan in overleg met de cliënt worden afgesproken dat de cliënt zelf zorgt voor de stof-

cliënt de mogelijkheid deze kosten te betalen via de collectieve ontspanningsbijdrage die loopt via de bijdrage diensten en

fering van de eigen kamer. In dat geval wordt voor de stoffering een onkostenvergoeding verstrekt

producten. Het betreft hier activiteiten op Het Rijtven in de decembermaand en met carnaval. Cliënten die geen gebruik

(zie bijlage 2 voor een overzicht van de onkostenvergoedingen). Ook bij bestaande woningen wordt deze

maken van deze mogelijkheid, maar wel willen deelnemen aan de activiteiten betalen per activiteit entreegeld. Andere

onkostenvergoeding verstrekt als er geen stoffering beschikbaar is of als deze aan vervanging toe is. Met deze

activiteiten die niet vallen onder de collectieve ontspanningsactiviteiten, zoals bijvoorbeeld de kermis op Het Rijtven,

vergoeding mag de cliënt zelf de stoffering aanschaffen. Indien de cliënt geen indicatie verblijf heeft, dient

worden bekostigd vanuit het principe ‘de gebruiker betaalt’. Vanuit de bijdragen worden naast de kosten voor activiteiten

de cliënt zelf voor de eigen stoffering te zorgen. Het vernieuwen van de stoffering vindt plaats wanneer dit

ook personele kosten, vrijwilligerskosten en overheadkosten gefinancierd. Het tarief vind je in de tarievenlijst in bijlage 1.

volgens ORO nodig is.

11 C. Inrichting en stoffering gemeenschappelijke ruimten

Overlijden

De kosten van de inrichting en stoffering van de gemeenschappelijke ruimten zijn voor rekening van ORO.

Aan de nabestaanden biedt ORO begeleiding en ondersteuning na het overlijden. ORO regelt dat een arts komt schouwen

Het opknappen en het onderhoud vindt plaats wanneer dit volgens ORO nodig is. De gemeenschappelijke

en zorgt zo nodig voor het tijdelijk koelen van het lichaam en voor transport. De nabestaanden betalen (via een eventuele

ruimten zijn voorzien van een televisie en audio-installatie.

uitvaartverzekering van de cliënt) de kosten van het afleggen en opbaren van het lichaam en de verdere uitvaartkosten.

9

12

A. Labelen

ORO kan aan bewoners met de indicatie verblijf vragen om mee te helpen met schoonmaken, in deze wordt zelfstandig-

Het labelen van kleding regelt de cliënt zelf. ORO kan hiervoor zorgen. Voor deze dienst betaalt de cliënt via de

heid gestimuleerd. ORO zorgt voor de schoonmaakspullen. Wanneer de cliënt zelf zorgt voor schoonmaakspullen krijgt de

bijdrage diensten en producten. Het tarief vind je in de tarievenlijst in bijlage 1.

cliënt hiervoor een onkostenvergoeding. In bijlage 2 vind je een overzicht van de onkostenvergoedingen.

B. Verstelwerkzaamheden

13

Kleding

14

Schoonmaak

De cliënt kan verstelwerkzaamheden aan zijn kleding laten doen door ORO. Het betreft hier de volgende werk-

Servicekosten

zaamheden: korter maken kleding, opstikken van beschermingslappen, dicht stikken, elastiek en ritsen inzet-

Cliënten zonder de indicatie verblijf betalen servicekosten voor het onderhouden van de algemene ruimten.

ten, knopen en drukkers aanzetten, klittenband plaatsen, reparatie kleding. Deze diensten betaalt de cliënt via

De bijdrage is afhankelijk van de locatie en wordt individueel met de cliënt overeengekomen.

15

14

C. Vervoer bij sociale activiteiten, ontspannings- en recreatieactiviteiten

Vakantie

Vervoerskosten voor sociale activiteiten, ontspanning- en recreatieactiviteiten komen volledig voor rekening van de cliënt.

De kosten van vakanties zijn voor rekening van de cliënt. Deze kosten bestaan uit onder meer accommodatie, de extra

Ook parkeerkosten zijn voor rekening van de cliënt. Voor het vervoer naar sociale activiteiten, ontspanning- en recrea-

begeleidingskosten die bovenop het basisrooster gemaakt worden, voeding, vervoer en entreegelden bij bijvoorbeeld

tieactiviteiten verwijst ORO naar het vervoer dat door de overheid wordt gesubsidieerd. In deze regio is dat de Taxbus of

uitstapjes. Daarnaast komen de kosten van deelname van begeleiders, vrijwilligers en mantelzorgers ter ondersteuning

Regiotaxi voor binnen de regio en Valys voor bovenregionale afstanden. Dit aanbod kan per gemeente verschillen.

van de vakantie voor rekening van de cliënt. Deze kosten bestaan uit onder meer accommodatie, vervoer, entree, voeding en verzekering. De kosten worden gelijk verdeeld over de cliënten die deelnemen en zijn inbegrepen in de reissom die de cliënt voor de reis betaalt.

16

Verzekering A. Inboedelverzekering

15

Het verzekeren van persoonlijke eigendommen van cliënten is in principe een verantwoordelijkheid van de cliënt/

Vervoer

wettelijke vertegenwoordiger. Bij ORO kan de cliënt persoonlijke eigendommen verzekeren door middel van een

A. Vervoer bij dagbesteding

collectieve inboedelverzekering via de bijdrage diensten en producten. Zie de tarievenlijst in bijlage 1 voor het tarief

Kosten van vervoer bij dagbesteding voor cliënten die daarvoor een indicatie hebben zijn volledig voor rekening

per maand.

van ORO • wanneer cliënten het dagbesteding aanbod van ORO binnen de eigen gemeente of dichtstbijzijnde gemeente

B. Ziektekostenverzekering

afnemen

In Nederland is iedereen verplicht een basisverzekering voor de algemene ziektekosten af te sluiten. De cliënt/wettelijke

• wanneer zij in aanmerking komen voor een specialistische voorziening die niet in de eigen gemeente wordt aan

vertegenwoordiger dient hier zelf voor te zorgen. Naast deze basisverzekering kan iedereen zich verzekeren voor aanvul-

geboden.

lende pakketten. Afhankelijk van de zorgverzekeraar gaat het hierbij om extra mogelijkheden voor bijvoorbeeld hulpmid-

De meerkosten van vervoer bij dagbesteding voor cliënten die daarvoor een indicatie hebben maar zelf bewust de keuze

delen zoals een bril, tandarts en paramedische zorg zoals fysiotherapie en logopedie. Vanuit ORO is er een specifieke

maken voor een aanbod buiten de eigen of dichtstbijzijnde gemeente zijn volledig voor rekening van de cliënt.

regeling met zorgverzekeraar CZ afgesproken. Dit geldt voor cliënten met de indicatie verblijf en behandeling. Zij kunnen bij CZ een aanvullende AWBZ-ziektekostenverzekering afsluiten. Neem hiervoor contact op met CZ, zie www.cz.nl.

B. Vervoer bij (para)medische zorg In eerste instantie wordt nagegaan of de cliënt aanspraak kan maken op een vergoeding ‘zittend ziekenvervoer’ vanuit de

C. Verzekering Wettelijke Aansprakelijkheid (WA)

zorgverzekering. In dat geval wordt een machtiging aangevraagd bij de betreffende zorgverzekeraar.

Het is niet mogelijk voor ORO om een collectieve WA-verzekering voor cliënten af te sluiten. Dit betekent dat

Wanneer de cliënt geen recht heeft op een vergoeding van de zorgverzekering dan gelden de volgende regels:

in geval van schade waarvoor de cliënt aansprakelijk wordt gesteld, de cliënt zelf de schade moet betalen.

• Heeft de cliënt een indicatie ‘verblijf met behandeling’ en woont cliënt op een ORO locatie ‘met behandeling’ dan zijn

Het is daarom wenselijk dat de cliënt een eigen WA-verzekering heeft. Het is wettelijk niet verplicht om een WA-verzeke-

de vervoerskosten naar arts of therapeut binnen ORO voor rekening van ORO. De vervoerskosten naar een arts

ring af te sluiten.

of therapeut buiten ORO zijn wel voor rekening van de cliënt. • Heeft de cliënt een indicatie ‘verblijf met behandeling’ en woont cliënt niet op een ORO locatie ‘met behandeling’ dan

17

moet de cliënt de vervoerskosten naar een arts of therapeut binnen én buiten ORO zelf betalen.

Verzorging

• Heeft de cliënt geen indicatie met ‘verblijf en behandeling’, dan moet de cliënt de vervoerskosten naar een arts of

A. Pedicure en manicure

therapeut binnen én buiten ORO zelf betalen. In alle situaties zijn de parkeerkosten voor rekening van de cliënt.

Kan een cliënt niet (meer) zelf zijn nagels knippen vanwege ziekte, handicap of ouderdom? Dan zorgt ORO ervoor dat dit wordt gedaan binnen de woonlocatie. Kosten komen dan voor rekening van ORO. Als de voeten of handen van een cliënt

16

In de toekomst zal ORO steeds vaker een beroep doen op mantelzorgers om het vervoer en de begeleiding naar arts of

extra zorg behoeven vanwege een aandoening, ziekte of handicap, zorgt ORO voor een pedicure of manicure. Bij cliënten

therapeut binnen en buiten ORO waar mogelijk mee te begeleiden.

met indicatie behandeling en met een medische indicatie zijn de kosten voor rekening van ORO. Cliënten zonder indicatie

17

behandeling maar met een medische indicatie voor pedicure of manicure, betalen de kosten rechtstreeks aan de

20

behandelaar. Deze kosten kan de cliënt zelf terugvorderen via de eigen ziektekostenverzekering. Indien de cliënt

Alternatieve geneeswijze

geen medische indicatie heeft, of de behandeling hangt niet samen met zijn aandoening, ziekte, handicap of ou-

Het is mogelijk dat deze kosten worden vergoed door de ziektekostenverzekering van de cliënt. Deze declaratie-

derdom, dan betaalt de cliënt de kosten zelf. Voorbeelden hiervan zijn het verwijderen van likdoorns en eelt, een

mogelijkheid is afhankelijk van de polis van de cliënt en een eventueel aanvullende verzekering.

voetmassage en het lakken van nagels. Ook een behandeling van een schoonheidsspecialist betaalt de cliënt zelf.

21 B. Toiletartikelen

Reiskosten privé

Toiletartikelen die cliënten nodig hebben voor persoonlijke verzorging betaalt de cliënt zelf. De cliënt kan er ook

Het is mogelijk dat de cliënt hiervoor vanuit de gemeente een vergoeding krijgt.

voor kiezen dat ORO toch de standaard toiletartikelen voor hem of haar aanschaft. De cliënt betaalt deze dienst dan via de bijdrage diensten en producten. Zie de tarievenlijst in bijlage 1 voor het tarief per maand. C. Kapper Het tarief wordt door de kapper bepaald. De cliënt betaalt zelf aan de kapper.

18

Voeding Voor cliënten met indicatie verblijf zorgt ORO voor de maaltijden (ontbijt, lunch en warme maaltijd) en tussendoortjes zoals koffie, thee, melk en fruit. ORO zal voeding verstrekken die voldoet aan de gestelde eisen van ‘gezonde voeding’. Luxe voedingsmiddelen, zoals gebak, chips en snoepgoed, behoren niet tot de standaard verstrekkingen. De cliënt betaalt deze zelf. Als cliënten persoonlijke wensen hebben voor het eten levert ORO dit op verzoek. De cliënt betaalt hier zelf voor. Cliënten kunnen ook zelf zorgen voor het eigen eten (brood- en warme maaltijd) en ervoor kiezen om geen gebruik te maken van de voedingsverstrekkingen van ORO. De cliënt krijgt dan van ORO een onkostenvergoeding, zie bijlage 2. Cliënten die zelfstandig wonen (zonder indicatie verblijf) zorgen zelf voor hun eten. ORO biedt hen de mogelijkheid om maaltijden geleverd te krijgen. Deze maaltijden worden betaald via de bijdrage diensten en producten. Zie de tarievenlijst in bijlage 1 voor het tarief per maand.

19

Wasverzorging Het wassen van linnengoed (beddengoed -ook beddengoed aangeschaft door de cliënt- en handdoeken) en kleding in eigendom van ORO wordt door ORO verzorgd. Voor het wassen van persoonlijke kleding is de cliënt zelf verantwoordelijk. De cliënt kan zelf zorgen voor het wassen van de kleding en kan daarbij gebruik maken van de wasvoorzieningen of de wasdienst van ORO. De betaling voor het gebruik van de wasservice verloopt via de bijdrage diensten en producten. Er geldt een vast tarief per maand, zie de tarievenlijst in bijlage 1.

18

19

Bijlage 1: Tarievenlijst Dienst

Omschrijving

Abonnement basispakket Radio en TV

Het basispakket Radio en TV biedt de leverancier als collectieve dienst aan ORO aan. ORO berekent deze kosten door aan cliënten.

Abonnement internet

ORO faciliteert deze dienst indien dit niet op naam van de cliënt kan worden aangevraagd. ORO berekent de door de leverancier in rekening gebrachte kosten door.

Abonnement uitgebreide TV pakketten

ORO faciliteert deze dienst indien dit niet op naam van de cliënt kan worden aangevraagd. ORO berekent de door de leverancier in rekening gebrachte kosten door.

Administratiekosten

Indien geen gebruik wordt gemaakt van automatisch incasso.

Collectieve inboedelverzekering

Tarief per maand

Dienst

Omschrijving

Tarief per maand

€ 2,52

Verstellen kleding

Kleine reparaties zoals ritsen vervangen en knopen aanzetten.

€ 10,32

Wasverzorging bovenkleding

Wassen, drogen en strijken indien nodig.

€ 45,00

Wasverzorging onderkleding

Ondergoed, bh’s, nachtkleding en badjas. Wassen, drogen en strijken indien nodig.

€ 45,00

€ 1,08

Inboedelverzekering voor (slaap)kamer of appartement van cliënt: • kamer € 10.000,• appartement eenvoudig € 20.000,• appartement uitgebreid € 35.000,-

€ 0,32 € 0,64 € 1,12

Collectieve ontspanningsbijdrage

Activiteiten op Het Rijtven: carnaval en de decembermaand.

€ 11,58

Gebruik wasapparatuur en zeep

Gebruik was- en droogmachine en zeepmiddelen.

€ 14,98

Geestelijke verzorging

Labelen kleding

Specifieke diensten, tarief per dienst: • Misintenties € 10,00 • Doopsel € 50,00 • Eerste Communie € 50,00 • Vormsel € 50,00 • Huwelijk € 360,00 • Jubileumviering € 270,00 • Uitvaart € 450,00 • Crematie € 355,00 Kleding voorzien van naamlabels.

€ 1,07

Maaltijden

Warme maaltijden aan cliënten die zelfstandig wonen.

€ 4,61

Persoonlijke verzorging

Doucheschuim, zeep, scheerschuim, scheermesjes, deodorant, tandpasta, tandenborstel (artikelen in lagere prijsklasse).

€ 7,91

Servicekosten

Cliënten zonder indicatie verblijf die verblijven in appartementsgebouwen van ORO betalen een vergoeding voor de servicekosten van de algemene ruimten. Dit is afhankelijk van de betreffende locatie.

Bijlage 2: Onkostenvergoeding voor cliënten met indicatie verblijf die zelf voor de dienst zorgen Dienst

Omschrijving

Tarief

Stoffering (gordijnen en vloer)

Appartement groot Groepswoning

€2 .062,72 eenmalig € 8 25,25 eenmalig

Schoonmaakartikelen Voeding

Broodmaaltijd Warme maaltijd

€

5,15 per maand

€ €

1,70 per dag 3,71 per dag

Deze brochure is met de grootst mogelijke zorg samengesteld. Aan de inhoud kunnen echter geen rechten worden ontleend.

20

21

Meer nuttige informatie over vergoedingen voor zorg

Brochure: “Uw zorg in een AWBZ instelling” (www.zorginstituutnederland.nl) Website: www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/gehandicapten

Informatie over verschillende financiële tegemoetkomingen voor mensen met een beperking.

Website: www.hetcak.nl

Het CAK is een uitvoeringsorganisatie in de zorgen welzijnssector dat zorg draagt voor een goede uitvoering van

informatietaken en financiële regelingen waaronder de wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten

(Wtcg). Deze wet vervangt de vroegere belastingaftrek voor buitengewone uitgaven.

Website: www.meerkosten.nl

Informatie over mogelijkheden om (gedeeltelijke) compensatie te verkrijgen voor meerkosten voor zorg, vervoer,

hulpmiddelen, aanpassingen en voorzieningen vanwege handicap of chronische ziekte.

Vervoer: Taxbus 0800-0231820 www.taxbus.nl

Vervoer binnen de regio van deur tot deur voor mensen met een Wmo-vervoersindicatie en daarnaast in

Helmond ook voor ouderen. Taxbus is bedoeld voor sociaal recreatieve doeleinden en mag niet gebruikt

worden voor woon-werkverkeer en vaste ritten naar dagbesteding of dagbehandeling.

Valys

Vervoer buiten de regio voor reizigers met een mobiliteitsbeperking. Voor de korte afstanden is er in veel plaatsen

0900-9630 www.valys.nl

een lokaal of regionaal vervoerssysteem. Maar als u verder van huis wilt, dan is er Valys. U kunt Valys gebruiken

als u verder reist dan 5 OV-zones vanaf uw woonadres. Valys is bedoeld voor sociaal recreatieve doeleinden.

Heeft u nog vragen of opmerkingen? Neem dan contact op met uw zorgcoördinator of contactpersoon van ORO.

22

23

Bronvermelding Bij het samenstellen van deze folder is gebruik gemaakt van de folder ‘Daar hebt u recht op in een AWBZ-instelling’ van het College voor zorgverzekeringen (CVZ). Daarin staan de diensten die tot het standaardpakket behoren en dus betaald worden uit de AWBZ. De actuele versie van deze folder is te vinden op: www.cvz.nl/publicaties/publieksbrochures.

ORO is zorg met bezieling, voor mensen met een verstandelijke beperking. In de regio Zuidoost Brabant bieden onze 1250 medewerkers samen met meer dan 700 vrijwilligers kind- en jeugdzorg, professionele hulpverlening, dagbesteding, werken en wonen. Dat doen wij met passie voor onze cliënten. Zij bepalen hun richting, wij verwezenlijken wensen. Omdat wij kansen zien. Omdat we die kansen benutten. Zodat je, ook wanneer je leeft met een beperking, volwaardig deel kunt uitmaken van de samenleving.

Bezoekadres

Postadres

Baroniehof 165 5709 HL Helmond

Postbus 96 5700 AB Helmond

T 0492 53 00 53 E [email protected]

oro.helmond oro_nl

www.oro.nl 24775

Din Bold 19 pt

Wat betaalt ORO? Wat betaalt de cliënt?

Recommend Documents