HANDHYGIENE? HANDHYGIENE!
Paul J Caesar Afd. Hygiëne en Infectiepreventie MCL Workshops FRIESLAND COLLEGE, april 2006
ZHI – NEDERLAND 5-10% OPGENOMEN PATIENTEN / JAAR (CA. 80.000 PAT.) MCL ca 27000 opn/jaar ->1300-1600 zhi
• • • • • • • • •
VERLENGDE OPNAMEDUUR (ca. 480.000 dagen / jaar) GROTERE EN INTENSIEVERE ZORGBEHOEFTE EXTRA ONDERZOEKEN EXTRA MEDICATIE -> ANTIBIOTICA -> RESISTENTIE? HEROPERATIES REVALIDATIE / FYSIOTHERAPIE VERPLEEGHUISZORG PSYCHISCH & SOCIAAL LEED EXTRA KOSTEN (directe kosten ca. 150 miljoen euro / jaar)
MENS vs MICRO-ORGANISME
BESMETTING – KOLONISATIE - INFECTIE
DE BESMETTINGSKETEN…….
……….DOORBREKEN
INFECTIEPREVENTIEBELEID STANDAARD MAATREGELEN / BASISHYGIENE A.
PERSOONLIJKE HYGIENE
B.HANDHYGIENE C. D.
BARRIERE-VERPLEGING / EILANDPRINCIPE REINIGING / DESINFECTIE / STERILISATIE
AANVULLENDE MAATREGELEN E. ISOLATIEBELEID F. AB-BELEID (x)
ZORGHANDEN IN DE KETEN….
Module co-assistenten versie 2006, maart
….EN HANDEN VAN DE PATIENT?
THEY’RE ALIVE!!!
HANDHYGIENE IS DE MEEST BELANGRIJKE MAATREGEL OM OVERDRACHT VAN MO (INFECTIES) TE VOORKOMEN!!*
“Health Care associated infections most commonly result from person-toperson transmission via the hands of health care workers” Sickbert-Bennet et al. Comparative efficacy of hand hygiene agents in the reduction of bacteria and viruses. Am J Infect Control 2005;33:67-77
*Information based on the CDC
COMPLIANCE (1)
40%
1
39%
2
(1) St. Raphael Healthcare system
(2) MCL(BSN information)
COMPLIANCE (2) VERBRUIK STERILLIUM (in L) Verpleegafdelingen MCL 2004 - 2005
Caesar PJ, Yska JP. Sterilliumverbruik MCL. Niet gepubliceerde data; FEBRUARI 2006
HANDHYGIENE IS ZINVOL….
……HET RECEPT: EEN BEETJE WATER EN ZEEP…. Het percentage zorgverleners dat handsieraden draagt is 35,8% 80 60 40 20 0 1
X
X
3
5
7
9
11 13 15 17 19
Percentage handsieradendragers per afdeling
8%
EN: NIETS VERGETEN!!
THE POOR ADHERENCE WITH HAND HYGIENE (1) OBSERVERD RISKS
SELF-REPORTED FACTORS
• • • • • • • •
•
•
Physician status Nursing assistant status Male sex Working in an ICU Working during the week (vs weekend) Wearing gowns / gloves Automated sinks Activities with high risk of crosstransmission High number of opportunities for hand hygiene per hour of patient care
• • • • • • • • • • • • •
CDC / Am J Infect Control 2002;30:S1-S46. Adaptet from Pittet.
handwashing agents cause irritation, dryness Shortage of sinks / Sinks are inconveniently Lack of soap and paper towels Often too busy / insufficient time Understaffing / overcrowding Patient needs take priority Low risk acquiring infections from patients Wearing gloves / beliefs that glove use obviates the need for hand hygiene Lack of knowledge of guidelines Not thinking of it / forgetfulness No role model from colleagues or superiors Skepticism regarding the value of hand hygiene Disagreement with the recommendations Lack of scientific information of impact of hand hygiene on infection rates
THE POOR ADHERENCE WITH HAND HYGIENE (2) ADDITIONAL PERCEIVED BARRIERS • • • • •
Lack of active participation in hand hygiene promotion at individual or institutional level Lack of role model for hand hygiene Lack of institutional priority for hand hygiene Lack of administrative sanction of noncompliance / rewarding compliers Lack of institutional safety climate
CDC / Am J Infect Control 2002;30:S1-S46. Adaptet from Pittet.
HANDEN WASSEN -> HANDESINFECTIE HANDEN WASSEN BIJ: • • •
START WERKZAAMHEDEN BIJ ZICHTBARE VERONTREINIGING EIND VAN DE WERKDAG
HANDEN DESINFECTEREN:
VOOR EN NA IEDER ZORGCONTACT!
THEY’RE ALIVE…..
ongewassen
gewassen
gedesinfecteerd
afgespoeld
desinfectans
BELANGRIJK IN COMPLIANCE • • • • •
GEMAKKELIJK & HUIDVRIENDELIJK IN GEBRUIK KLEUR GEUR KOSTEN EFFECTIVITEIT !
PRODUCTKEUZE! • GEL? • VLOEIBAAR PRODUCT?
BACTERIOLOGISCHE EFFECTIVITEIT (1) Resultaten Effectiviteit Hand Hygiene Producten 98,00 96,00 94,00 92,00 90,00 88,00 86,00 84,00 82,00 80,00
%effectiviteit
Clinigel
Dax
KimCare Manugel Manisept Manisept Manisept IPA 10% IPA 30%
Clinisol Sterillium (vlb) (vlb)
Caesar PJ, Kampinga GA, Yska JP. Bacteriologische effectiviteit van 9 handdesinfectantia. Tijdschr Hygiene en Infectiepreventie 2003;4:112-114
BACTERIOLOGISCHE EFFECTIVITEIT (2) 100 80 60
Etos Herome
40
Sterillium 20 0 1e ond
2de ond
Caesar PJ, Friesland College MBO Laboratoriumtechniek 3B Groep 1 & 2: Effectiviteit van twee commercieel verkrijgbare handgels vs Sterillium. Nov05 / Feb06; niet gepubliceerde data.
MAAR OOK HIER: NIETS VERGETEN!!
TECHNIEK IS BELANGRIJK! disinfection
JUISTE HOEVEELHEID 2-3 ml handalcohol
EN DAN NU DE PRAKTIJK
JUST DO IT YOURSELF!
