Gezondheidstoezicht op de werknemers

Gezondheidstoezicht op de werknemers

1/7

Gezondheidstoezic ht op de werknemers 1

Verplichtingen van de w erkgever Het uitvoeren van een risicoanalyse, die toelaat te beslissen of het gezondheidstoezicht al dan niet nodig is. De preventieadviseur-arbeidsgeneesheer neemt deel aan de risicoanalyse, het Comité voor Preventie en Bescherming op het Werk geeft zijn advies. De permanente beoordeling en aanpassing van de risicoanalyse bieden de werkgever de mogelijkheid om de naamlijsten van het gezondheidstoezicht, waarvan de inhoud vastgelegd is, bij te houden. De datum van de laatste verplichte gezondheidsbeoordeling moet op de naamlijsten vermeld worden. De werkgever mag geen enkele wijziging aan de lijsten aanbrengen alvorens het akkoord van de preventieadviseur-arbeidsgeneesheer en van het Comité voor Preventie en Bescherming op het Werk bekomen te hebben. De termijn voor het bewaren van de lijsten is vastgelegd. De werkgever is verplicht de werknemers vooraf op de hoogte te brengen van de inhoud van het gezondheidstoezicht. Er wordt aan herinnerd dat de werknemers niet aan het werk mogen gesteld of gehouden worden als zij weigeren zich te onderwerpen aan de verplichte onderzoeken of inentingen. De weigering zou kunnen leiden tot de verbreking van het arbeidscontract wegens overmacht. Zowel tijdens de periode van werving en selectie als tijdens de periode van de tewerkstelling mag de werkgever geen andere tests of medische onderzoeken laten uitvoeren dan deze voorzien in de wetgeving, en er wordt aan herinnerd dat de beslissing van de preventieadviseur-arbeidsgeneesheer voornamelijk in essentie betrekking heeft op de geschiktheid of ongeschiktheid van de kandidaat voor een welbepaalde werkpost of activiteit, op het ogenblik van het arbeidsgeneeskundig onderzoek.

2

De preventieve handelingen van de arbeidsgenees he er

De arbeidsgeneesheer stelt preventieve handelingen om: de tewerkstellingskansen te bevorderen voor iedereen, inzonderheid door aan de werkgever aangepaste werkmethodes voor te stellen, het voorstellen van aanpassingen van de werkpost en het zoeken naar aangepast werk, ook voor werknemers met een beperkte arbeidsgeschiktheid; zo vroeg mogelijk beroepsziekten en arbeidsgebonden aandoeningen op te sporen; de werknemers te informeren en te adviseren over de aandoeningen en gebreken waardoor zij eventueel zijn getroffen; mee te werken aan het opsporen en het onderzoek van de risicofactoren voor beroepsziekten en arbeidsgebonden aandoeningen; te vermijden dat werknemers worden tewerkgesteld aan taken waarvan zij, wegens hun gezondheidstoestand normaal de risico's niet kunnen dragen;

201404/Provikmo-B/1814


2/7

te vermijden dat personen tot het werk worden toegelaten die getroffen zijn door ernstige besmettelijke aandoeningen of die een gevaar voor de veiligheid betekenen van de andere werknemers; de beslissing inzake de arbeidsgeschiktheid van een werknemer op het ogenblik van het medisch onderzoek te staven, door rekening te houden met: - de veiligheidsfunctie of functie met verhoogde waakzaamheid die hij daadwerkelijk uitoefent of zal uitoefenen, en die de gezondheid en veiligheid van andere werknemers in gevaar kan brengen; - de activiteit met welbepaald risico die zijn gezondheid aantast of kan aantasten; - de activiteit verbonden met voedingswaren Door het uitvoeren van onder meer volgende taken: Gericht gezondheidstoezicht op de werknemers in functie van blootstelling en schade Uitvoeren van de door de reglementering opgelegde vaccinaties & screeningtests Technische prestaties (radiografieën) en labonderzoeken Voorkoming, aangifte en follow-up van beroepsziekten: De preventieadviseur-arbeidsgeneesheer staat in voor de samenstelling en het bijhouden van het gezondheidsdossier voor elke werknemer die hij moet onderzoeken De afdeling of het departement belast met het gezondheidstoezicht bepaalt de procedureregels betreffende de samenstelling en het bijhouden van het gezondheidsdossier. Deze procedures maken deel uit van het kwaliteitshandboek van de afdeling belast met het gezondheidstoezicht; Onderzoek van de wisselwerking tussen mens en arbeid met als doel een betere afstemming van de mens op zijn taak enerzijds en de aanpassing van het werk aan de mens anderzijds .

3 3.1

Het gezondheidstoezic ht Wie is onderworpen aan het gezondheidstoezicht?

De werkgever dient een lijst van risicoposten op te stellen. Dit is een lijst m et de werkposten die onder het arbeidsgeneeskundig toezicht vallen. Er zijn verschillende categorieën werknemers die verplicht onderworpen worden aan een medisch onderzoek (KB 28 mei 2003): De werknemers die in een veiligheidsfunctie tewerkgesteld worden: dit begrip betreft elke werkpost waar gebruik gemaakt wordt van arbeidsmiddelen, waar motorvoertuigen, kranen, rolbruggen, hijstoestellen van welke aard ook of machines die gevaarlijke installaties of toestellen in werking zetten, of waar dienstwapens worden gedragen, indien de veiligheid en de gezondheid van andere werknemers van de onderneming of van ondernemingen van buitenaf in gevaar gebracht kunnen worden. De werknemers die in een functie met verhoogde waakzaamheid tewerkgesteld worden: Hieronder wordt verstaan elke werkpost die bestaat uit een permanent toezicht op de werking van een installatie, waar het gebrek aan waakzaamheid tijdens de uitvoering van het toezicht de veiligheid en gezondheid van andere werknemers van de onderneming of van ondernemingen van buitenaf in gevaar kan brengen.



3/7

De werknemers die een activiteit met welbepaald risico uitvoeren. Hieronder wordt elke werkpost verstaan waarvoor uit resultaten van de risicoanalyse het bestaan blijkt van. Een identificeerbaar risico voor de gezondheid van de werknemers te wijten aan de blootstelling aan    

een een een een

fysisch agens (bv. lawaai, stralingen, …) biologisch agens (bv. hepatitis of CMV-virus, parasieten, …) chemisch agens (bv. werken met tolueen, oliën, lood, …) risico op dermatose of longaandoeningen

Een verband tussen de activiteit en een identificeerbaar risico voor psychosociale belasting van de werknemer Een verband tussen de activiteit en:  de blootstelling aan een belasting van ergonomische aard, zoals beeldschermwerk en manueel hanteren van lasten of personen  de zwaarte van het werk  een monotoon en tempogebonden En een identificeerbaar risico op een fysieke of mentale belasting voor de werknemer De werknemers die een activiteit verbonden aan voedingswaren uitoefenen: Hieronder wordt verstaan elke activiteit die een behandeling of een direct contact inhoudt met voedingswaren die bestemd zijn voor consumptie ter plaatse of voor verkoop en die besmet of bezoedeld kunnen worden. De werknemers die nacht- of ploegenarbeid verrichten De werknemers die blootgesteld zijn aan klimatologisch ongunstige omstandigheden. De ”jongeren” en “stagiairs” op het werk

3.2

Uit wat bestaat het arbeidsgeneeskundig toezicht? een bevraging van de medische voorgeschiedenis: erfelijke en famil iale antecedenten, persoonlijke antecedenten en beroepsantecedenten; klinisch onderzoek van de algemene gezondheidstoestand, evenals urineonderzoek, biometrie (gewicht, lengte) en algemene gezichtsscherpte;

algemeen

opsporing van afwijkingen en contra-indicaties om de werkpost in te nemen of de activiteit daadwerkelijk uit te oefenen; naargelang van het geval gerichte onderzoeken of gerichte functionele tests zoals specifiek bloed- en urineonderzoek, gedetailleerde gezichtsscherpte- en gezichtsveld meting, gehoorscherpte meting, longfunctietesten. Als de arbeidsgeneesheer het nodig oordeelt moet het onderzoek ook een radiologisch onderzoek van de borstkas omvatten. Inzake het onderzoek voor beeldschermwerk bleef in de oorspronkelijke regelgeving het periodieke toezicht beperkt tot een gespecialiseerd oogonderzoek. Sedert de wijziging van het KB op 20 februari 2002 dient er een volledig onderzoek voorzien te worden, zoals hierboven beschreven, aangevuld met een gepast onderzoek van de ogen en het gezichtsvermogen en met een onderzoek van de spieren en het beendergestel.



3.3

4/7

De verschillende soorten gezondheidsbeoordelingen

Periodieke gezondheidsbeoordeling

De aan het gezondheidstoezicht onderworpen werknemers worden periodiek uitgenodigd, naargelang de frequentie en de risicofactoren: blootstelling aan fysische, biologische of chemische agentia (risico‟s op huid- of longaandoeningen) risico‟s van ergonomische aard (beeldschermwerk, tillen) risico‟s verbonden aan de zwaarte van het werk of met monotoon werk of repetitieve taken risico‟s op psychosociale belasting veiligheidsfunctie, functies met verhoogde waakzaamheid andere factoren

Voorafgaande gezondheidsbeoordeling (onderzoek bij aanwerving)

De werknemers die in dienst genomen worden om te worden tewerkgesteld in een veiligheidsfunctie, een functie met verhoogde waakzaamheid of een activiteit met welbepaald risico worden onderzocht in de laatste fase van het recruteringstraject maar vooraleer dat de betrokkenen effectief in dienst treden

Onderzoek bij werkpost mutatie

Aan de werknemers die in dienst zijn en aan wie een andere werkpost of activiteit toegewezen wordt, kunnen andere risico‟s verbonden zijn. De arbeidsgeneesheer geeft hierover advies.

Onderzoek bij werkhervatting

Na minstens 4 opeenvolgende weken afwezigheid wegens ziekte, ongeval of na bevalling worden de werknemers tewerkgesteld aan een veiligheidsfunctie, een functie met verhoogde waakzaamheid of een activiteit met een welbepaald risico, verplicht aan een onderzoek bij werkhervatting onderworpen. Mits toestemming van de werknemer kan de arbeidsgeneesheer overleg plegen met de behandelend arts en/of adviserend geneesheer. Op verzoek van de werknemer of wanneer de arbeidsgeneesheer dit nodig acht, kan het onderzoek ook plaatsvinden na een afwezigheid van kortere duur. Het onderzoek gebeurt ten vroegste op de dat waarop het werk of de dienst wordt hernomen en ten laatste op de tiende werkdag daarna.

“Bezoek” aan de arbeidsgeneesheer voorafgaand aan de werkhervatting

Ingeval van arbeidsongeschiktheid, kan de werknemer, al dan niet onderworpen aan het verplicht gezondheidstoezicht, rechtstreeks bij de arbeidsgeneesheer een bezoek voorafgaan aan de werkhervatting vragen. Mits toestemming van de werknemer kan de arbeidsgeneesheer overleg plegen met de behandelend arts en/of adviserend geneesheer.

Spontane raadpleging

Elke werknemer die al dan niet onderworpen is aan het gezondheidstoezicht, of met zijn akkoord de behandelende arts, kan rechtstreeks bij de arbeidsgeneesheer een spontane raadpleging vragen n.a.v. gezondheidsklachten waarvan hij of de behandelende arts meent dat deze arbeid gerelateerd zijn.

Onderzoek in toepassing van de moederschap bescherming of de lactatie

Wie zwanger is of borstvoeding geeft, heeft recht op passend en gezond werk. De arbeidsgeneesheer schrijft de nodige maatregelen voor.

Uitbreiding van het gezondheidstoezicht

De uitbreiding van het gezondheidstoezicht naar alle werknemers die tewerkgesteld worden in de onmiddellijke omgeving van de werkpost van een werknemer die verplicht onderworpen is aan het gezondheidstoezicht gebeurt op basis van de resultaten van de risicoanalyse en op initiatief van de preventieadviseurarbeidsgeneesheer, van de werkgever, van een werknemersvertegenwoordiger of op advies van het Comité Preventie en Bescherming op het Werk.

Voortgezet gezondheidstoezicht

De werkgever moet de nodige maatregelen nemen opdat de werknemers die blootgesteld werden aan bepaalde risico's kunnen genieten van gezondheidstoezicht na het einde van de blootstelling. Dit is onder meer het geval bij blootstelling aan asbest of asbesthoudende materialen kankerverwekkende en mutagene agentia

Onderzoek in het kader van de De arbeidsgeneesheer zorgt, op vraag, ook voor de uitvoering van het medisch aanvraag of verlenging van onderzoek en het afleveren van het „rijgeschiktheid attest‟ nodig voor het verkrijgen het rijgeschiktheid attest of verlengen van een rijbewijs C, C1, D, D1 of bezoldigd personenvervoer.



3.4

5/7

Uit wat is het gezondheidsdossier samengesteld? de de de de

sociaal administratieve gegevens beroepsanamnese en de objectieve medische persoonsgegevens specifieke gegevens van persoonlijke aard blootstellinggegevens.

Onder blootstellinggegevens verstaat men de lijst van de geïdentificeerde chemisch e stoffen, kwalitatieve, kwantitatieve en representatieve gegevens in verband met de aard, de intensiteit, de duur en de frequentie van de blootstelling van de werknemer aan chemische of fysische agentia, de datum en het blootstellingniveau in geval de grenswaarden overschreden worden, de lijst van de biologische agentia, alsook de lijst van de eventueel voorgekomen incidenten of ongevallen.

3.5

Frequentie van het gezondheidstoezicht voor de categorieën werknemers Categorie werknemer Jongeren zoals bedoeld in het KB van 3/5/2003

Frequentie gezondheidstoezicht bij de eerste tewerkstelling jaarlijks wanneer uit risicoanalyse een specifiek risico is gebleken of wanneer nachtarbeid wordt verricht

Werknemers tewerkgesteld op een werkpost met verhoogde waakzaamheid Werknemers tewerkgesteld op een veiligheidspost Werknemers blootgesteld aan gevaren voor beroepsziekten Werknemers die in onmiddellijk contact komen met onverpakte voedingswaren Werknemers beeldschermwerkers < 50 jaar > 50 jaar Werknemers die zware lasten hanteren of < 45 jaar personen heffen/tillen > 45 jaar Werknemers die nacht- of ploegenarbeid < 50 jaar verrichten (behoudens specifieke risico‟s) > 50 jaar

3.6

Jaarlijks Jaarlijks Periodiciteit van het onderzoek afhankelijk van de aard van de gezondheidsrisico‟s Jaarlijks om de 5 om de 3 om de 3 jaarlijks om de 3 jaarlijks

jaar jaar jaar jaar

Beslissing rond arbeidsgeschiktheid in functie van de werkpost en risico’s

De arbeidsgeneesheer koppelt de uitslag van het onderzoek van de onderzochte werknemer aan de conclusies van de studie van de arbeidspost van de betrokkene, om een beslissing te treffen over de geschiktheid van de werknemer en over de persoonlijke en/of collectieve beschermingsmiddelen. Het gaat om een fundamentele bepaling waardoor de arbeidsgeneesheer zich een mening moet vormen na bestudering van de werkomgeving, en advies verstrekt voor een aanpassing van de arbeidspost en de arbeidsomgeving door uitschakeling van de oorzaken van de risico‟s. Beperkingen inzake arbeidsongeschiktheid gaan vergezeld met preventieve maatregelen. De preventieadviseur-arbeidsgeneesheer motiveert elke verklaring tot arbeidsongeschiktheid die resulteert uit een voorafgaande gezondheidsbeoordeling.



4

6/7

Preventieve vaccinaties en tuberculose screening

De arbeidsgeneesheer zorgt ook voor de uitvoering van heel wat (vaak verplichte) inentingen. Deze vaccinaties worden bijgehouden in medische bestanden en genoteerd op een persoonlijke vaccinatiekaart. Wij zetten de voornaamste even op een rijtje: Tegen tetanus/difterie

Tegen hepatitis A/B

Verplicht in bouwondernemingen, land- en tuinbouw, vee- en pluimveeteelt, slachthuizen, wegen- of rioolwerkers, ruimdiensten, contact met zaken bevuild door niet-ontsmette dierlijke afvalproducten. Daarnaast zou de tetanusinenting moeten veralgemeend worden, en zou moeten gebeuren, bij elke persoon die gevaar voor verwondingen loopt. Een compleet vaccinatieschema omvat 2 inspuitingen met één maand tussentijd, een derde spuit een jaar later en om de 10 jaar een herhalingsinspuiting. Volledige bescherming tegen hepatitis A/B vergt een reeks van 3 injecties met een tussentijd van 1 maand en 6 maand. Bij onvoldoende antistoffen is een rappel injectie vereist om deze bescherming te bestendigen. Deze ziekte kan overgedragen worden door geïnfecteerd bloed dat het lichaam binnendringt. Een aantal personen is wegens hun beroep meer blootgesteld aan het risico van besmetting. Voor deze categorieën van werknemers kan het Fonds voor de Beroepsziekten tussenkomen in de terugbetaling van de vaccinatiekosten.

Tegen griep

In de herfst en in de winter is er telkens kans op een griepepidemie. Om de werknemers hier tegen te beschermen kan de werkgever in het najaar in samenwerking met de arbeidsgeneesheer preventieve griepvaccinaties organiseren. Dit kan heel wat problemen rond ziektes met daarbij horende afwezigheden voorkomen. Andere preventieve vaccinaties Tuberculosescreening

Polio, tyfus, menigokokken, rabiës, … Reisvaccinaties Mantouxtest (intradermo) met tuberculine wordt toegepast op alle personeel (met uitzondering van administratie) dat werkt in ziekenhuizen, medische laboratoria, diensten voor thuisverpleging, rusthuizen,.... Bij personeelsleden met een positieve tuberculinetest wordt deze test vervangen door een longfoto gedurende minstens vijf jaar na een eerste positieve test.



5

7/7

Uitnodiging voor het periodieke gezondheidsto ezic ht

Eerst maken wij een telefonische afspraak betreffende plaats en datum van het medisch onderzoek; afspraak die daarna via brief, fax of e-mail wordt bevestigd. Een gerechtvaardigde afwezigheid wordt best zo spoedig mogelijk aan ons gesignaleerd zodat onmiddellijk een nieuwe afspraak kan gemaakt worden. U kunt begrijpen dat naast het administratieve werk dat een volgende afspraak met zich meebrengt, ook het door ons te vergoeden tijdverlies van arts en verpleegkundige op ons budget wegen. Wij blijven uiteraard graag ter beschikking om samen een praktische en efficiënte organisatie van de medische onderzoeken te garanderen. Uw gewaardeerde medewerking is de waarborg voor een vlot verloop! Overeenkomstig het K.B. van 28-05-2003 (art. 10) dient de werkgever de medewerker(s) op de hoogte te brengen van het doel en de aard van deze gezondheidsbeoordeling. De gezondheidsbeoordeling omvat het preventief medisch onderzoek door de preventieadviseurarbeidsgeneesheer, het samenstellen van een geneeskundig dossier (bestaande uit de beroepsanamnese, de sociaal-administratieve gegevens, de objectieve medische en specifieke persoons- en blootstellingsgegevens) en de eventuele inentingen en tuberculinetests in functie van de aard van de werkpost en de risicofactoren. Het doel is de gezondheid van de werknemers te bewaken door risico‟s te voorkomen, onder meer door het bevorderen van de tewerkstellingskansen, het vroegtijdig opsporen van beroepsziekten, het verstrekken van informatie en advies rond de arbeidsomstandigheden alsook de medische arbeidsgeschikth eid van de werknemer te staven.

6

W at na het onderzoek?

Even vermelden dat u per werknemer de laatste drie formulieren voor de gezondheidsbeoordeling dient te bewaren zolang u de betrokkene(n) tewerkstelt. Op vraag van de bezoekers arbeidshygiëne of de geneesheren arbeidsinspecteurs van de dienst Toezicht Welzijn op het Werk moet u ze kunnen voorleggen. Best is om deze documenten te klasseren bij uw "Basisdocumentatie Welzijn op het werk". Hou ook blijvend elk formulier voor de gezondheidsbeoordeling bij waarop door de arbeidsgeneesheer aanwijzingen werden genoteerd in verband met de gesch iktheid van uw werknemer. Voor de inentingen mag de werknemer verkiezen deze te laten uitvoeren door een arts van zijn keuze en op zijn kosten, mits kennisgeving aan onze dienst.


Gezondheidstoezicht op de werknemers

Recommend Documents