Fusies in ziekenhuizen CONTROLLERSBIJEENKOMST 11 FEBRUARI 2015
Edwin Sinnema
Technisch bedrijfskundige (Eindhoven)
Koninklijke Marine (Den Helder/Den Haag)
Deloitte consulting (Utrecht/Amstelveen)
Zorggroep Pasana (Dokkum)
Alrijne Zorggroep (interim) (Leiderdorp/Leiden)
FPC Van Mesdagkliniek (RvT) (Groningen)
De Zijlen (gehandicaptenzorg) (RvT) (Tolbert)
Masterclass “Geïntegreerd management kwaliteit en financiën van patiëntenzorg“
Fusie = onrust en emotie
Wie brengt structuur en rust?
Orde brengen in de fusie is als een triatlon…
je komt van alles tegen
de omstandigheden zijn soms lastig
het vraagt discipline, creativiteit en uithoudingsvermogen
het is een lange weg, die veel van je vraagt
maar, je weet waar je het voor doet:
structuur brengen voor het ziekenhuis waar je voor werkt
Fusies in ziekenhuizen
Wat kom je allemaal tegen?
Wat is het effect op de financiële functie?
Fasen tot de juridische fusie
Oriëntatie
Raad van Bestuur
Medische staf
OR en cliëntenraden
Besluit tot een (bestuurlijke / juridische) fusie
Raad van Bestuur
Raad van Toezicht
Bestuurlijke fusie
ACM
NZA
Juridische fusie
Waarborgfonds zorgsector
Deponeren fusieplan en exploitaties
Werkdruk (voor financiën)? Hoezo?
financiën in de zorg sowieso complex
elk jaar de nodige wijzigingen
projecten:
DOT / conversies
prestatie bekostiging
MSB2015 / integrale tarieven
Zelfonderzoek correct declareren
Een fusie komt daarbij!
Wat kom je zoal tegen?
begroting, grootboek en veranderende kostenplaatsen
doorbelastingen
jaarrekening / balans
liquiditeiten en visie
rapportages en omzet
AGB codes
fiscaal
nieuwe accountant
Inhoudelijk: liquiditeiten en visie daarop Activa
Passiva (dekking)
Norm
vaste activa
langlopende leningen
leningen mogen actuele waarde (na impairment) niet overtreffen
apparatuur / ICT
lening met duur maximaal de afschrijvingstermijnen lease
dekking door lening / vermogen of lease; echter niet door rekening courant
onderhanden werk (OHW) DBC’s voorraden
permanente bevoorschotting zorgverzekeraars rekening courant
bevoorschotting van OHW door de zorgverzekeraars hoogte voorraden dienen toetsbaar te zijn aan benchmark ziekenhuizen
debiteuren
crediteuren en rekening courant
crediteuren 30 dagen debiteuren (verzekeraars) binnen 30 dagen
nog te factureren DBC’s bevoorschotting zorgverzekeraars in periode geen contract / prijslijst
betaaltermijnen zorgverzekeraars 30 dagen
Stelling 1 De
werkzaamheden voor een bestuurlijke en juridische fusie zijn vooraf goed te plannen
Tip 1: samenwerking evenknie
[3-6-2014 20:50] Ton Hazekamp: Ook
oordeel en inschatting
prima dank, ik vertrouw op je
[4-6-2014 11:35] Ton Hazekamp: Ha
Edwin, ik zit nog bij Mark over Z&Z. Wil jij mijn honneurs waarnemen tot ik er ben? Groet, Ton
[4-6-2014 11:37] Edwin Sinnema: Ja
[4-6-2014 11:38] Edwin Sinnema: Na
[5-6-2014 16:07] Ton Hazekamp: Edwin,
[5-6-2014 17:28] Edwin Sinnema: Kan
prima. Tot zo
overleg even n paar minuten over zelfonderzoek. Wilde volgende week al starten met gezamenlijke kick off ik werd gebeld door Erik den Teuling. Even een paar dingen af te stemmen. Kunnen we vanmiddag nog bellen? Hoe laat? Groet, Ton tot 22 uur
Tip 1: het effect hiervan
Vertrouwen
Positieve discussies / visie ontwikkeling
Verdeling dossiers
Effect op de teamleiders
Uitstraling op de lijn
Effectief werken
Fusie: emotioneel
Onzekerheid over het inhoudelijke fusie traject Onbekendheid met de nieuwe collega’s Onzekerheid over de nieuwe functies …de werkplek
In een situatie met veel werkdruk
Situatie Pasana – Drachten Situatie RZG - Diac
Pasana - Drachten
Rijnland ZG – Diac
slepend traject
gepland traject
door de tijd ingehaald (onder toezicht cardiologie)
duidelijke integratie fases
snelle fasering (in 3 maand van bestuurlijk naar juridisch)
koersvast (interne regie)
leerzaam
van slepend traject naar ‘overname’
lokaal politieke druk
koers afhankelijk van buiten
‘leerzaam’
Vraag
Welke emoties voeren vaak de boventoon?
Welke hadden voorkomen kunnen worden?
Welke horen er ‘gewoon’ bij?
Wat zou jij anders doen?
Van fusie naar integratie…
waar begin je?
prioriteiten
wat kan de organisatie zelf?
wie heeft de regie?
Tip 2: ontwerpen is een vak
Brainstorm
Structuur aanbrengen
Volledigheid
Weerstand / verander vermogen
Momentum voor wat je altijd al wilde doen
Procesontwerp financiën
van inkoop tot betaling
van registratie tot facturatie
van aanname tot ontslag
van begroting tot rapportages
Orde brengen in de fusie is als een triatlon… inhoud
ontwerp
relaties
Dank voor de aandacht!
