Sap id: …………….. Formatieplaats:
FSW
………………..
VERZOEK TOT AANSTELLING (anders dan student assistent) Voor wijzigingen in een bestaand dienstverband s.v.p. het mutatieformulier gebruiken
Instituut/Dienst: ..................................................................................................................................................................... Sectie / Afdeling: ..................................................................................................................................................................... Leidinggevende: ...................................................................................................................................................................... Promotor: ............................................................................................................................................................................... 1.
Verzoek tot aanstelling van: (Staat van Inlichtingen, formulier opgaaf gegevens voor loonheffingen, formulier flexibele werkduur, formulier nevenwerkzaamheden, kopie paspoort en CV invullen/bijvoegen) Naam: ……………………………………………………………………………………………………………… Adres: ……………………………………………………………………………………………………………… Postcode en Woonplaats: ………………………………………………………………………………………….. Telefoon: ……………………………………………………………………….........................................................
2.
In de functie van: ........................................................................................................................................................... Werving: via advertentie/overplaatsing/anders, n.l.: .................................................................................................... Vacaturenummer: ...........................................................................................................................................................
3.
Werkplekgegevens: Kamernummer: …………………. Telefoonnummer. ……………………………………….
4.
BKO (Basis Kwalificatie Onderwijs) verplichting. (zie voor meer informatie: www.medewerkers.leidenuniv.nl/cursussen-loopbaan/bko/) Van belang bij: docent, universitair docent, universitair hoofddocent en hoogleraar BKO-verplichting van toepassing o ja o nee (indien nee, ga door naar punt 4) BKO-verplichting van toepassing
5.
6.
BKO-verplichting al behaald BKO-verplichting al behaald
o ja (indien ja, kopie certificaat toevoegen) o nee (indien nee, te behalen voor ………………………….)
Met ingang van: ………………………………… …………………………………
tot …………………………………… tot ……………………………………
Aanstellingsgrond A Dienstverband:
B Proeftijd van maximaal twee maanden: C Reden dienstverband voor bepaalde tijd: D Vervanging wegens:
voor …… uur per week voor …… uur per week
O bepaalde tijd O bepaalde tijd met uitzicht op “vast dienstverband” O onbepaalde tijd (“vast dienstverband”) ja/nee (alleen van belang bij dienstverband voor bepaalde tijd) proeftijd / tijdelijke middelen / vervanging (punt D. invullen) / onbezoldigd / anders, nl: ……………………………………. ziekte / zwangerschap- en bevallingsverlof / ouderschapsverlof / andere redenen, nl: ………………………………………… te vervangen functionaris: …………………………………..
7.
Schaal: ................................ Trede: ................................ Periodiekdatum: .............................................................
8.
Financiering SAP-nummer
geldstroom
uren
van
tot
1/2/3 1/2/3
Zijn de onder punt 1 genoemde bijlagen bijgevoegd? FSW/verzoek tot aanstelling/juni 2010
1
VERZOEK TOT AANSTELLING (vervolg)
9.
Ondertekening Leidinggevende: Datum: Handtekening:
Naam:
. …………………………
……………………………
…………………………………….
Doorsturen naar Instituutsmanager s.v.p.
10. Ondertekening Instituutsmanager: Datum: Handtekening: . …………………………
Naam:
…………………………………….
……………………………
Doorsturen naar Wetenschappelijk Directeur s.v.p. 11. Ondertekening Wetenschappelijk Directeur: Datum: Handtekening: . …………………………
Naam:
…………………………………….
……………………………
Doorsturen naar FED s.v.p. 12. In te vullen door FED: Datum: . …………………………
Handtekening:
Naam:
…………………………………….
……………………………
Doorsturen naar P&O s.v.p. 13. In te vullen door afdeling P&O: Inschaling: ………………………………………………………………………………………………………... CAO artikel: ……………………………………………………………………………………………………… Functienaam: …………………………………………………………………………………………………….. Aanstelling op vacaturenummer: ……………………………………………………………………………….... Opmerkingen: ……………………………………………………………………………………………………. …….……………………………………………………………………………………………………………… Datum: Handtekening: Naam: . …………………………
…………………………………….
……………………………
Doorsturen naar Portefeuillehouder Bedrijfsvoering s.v.p. 14. Akkoord Portefeuillehouder Bedrijfsvoering: Datum:
Handtekening:
Naam:
. …………………………
…………………………………….
……………………………
FSW/verzoek tot aanstelling/juni 2010
2
SAP dienstverbandnr.
SAP payrollnr.
(in te vullen door de personeelsadministratie)
Staat van Inlichtingen
Achternaam (eigen naam met eventuele vermelding van achternaam partner) -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
o Ja
Wenst eigen naam te gebruiken?
o Nee
Voornamen (voluit)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Roepnaam
--------------------------------------------------------------------------
Straat en huisnummer
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Postcode en woonplaats
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Telefoonnummer
--------------------------------------------------------------------------
E-mailadres
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Geboortedatum
--------------------------------------------------------------------------
Nationaliteit
BSN/Sofinummer
--------------------------------------------------------------------------
o Man
Gewenste betaalwijze van salaris: Nederlands rekeningnummer
Titels
Mobiel nummer
--------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------
o Vrouw
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
WETENSCHAPPELIJK ONDERWIJS (exacte data invullen) (voor student-assistenten zie hieronder): Studierichting Propedeuse ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Bachelor
--------------------------------------------------------------------------
Promotie
--------------------------------------------------------------------------
Doctoraal/Master -----------------------------------------------------------------------------
o Ja
Studeert u thans nog?
o Nee
Indien ja, waarvoor?
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
STUDENT-ASSISTENTEN: Huidige studierichting
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
In welk jaar van het opleidingsprogramma bevindt u zich?
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Datum propedeuse-examen
Studentnummer
--------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
Gaarne CV toevoegen. Bovenstaande vragen naar waarheid beantwoord. Handtekening en datum -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Wijzigingen in deze gegevens s.v.p. doorgeven aan uw personeelsadministratie.
HRM/november 2008/451
De door u opgegeven persoonsgegevens worden opgenomen in de door de Universiteit Leiden gevoerde persoonsregistratie. Op deze registratie zijn privacyreglementen van toepassing.
Model opgaaf gegevens voor de loonheffingen Gebruiksaanwijzing Waarom dit formulier?
Invullen en inleveren
Uw werkgever of uitkeringsinstantie moet meestal loonheffingen inhouden op uw loon of uitkering. Loonheffingen is de verzamelnaam voor loonbelasting/premie volksverzekeringen, premies werknemersverzekeringen en de inkomensafhankelijke bijdrage Zorgverzekeringswet. Voor de inhouding moet uw werkgever of uitkeringsinstantie uw persoonlijke gegevens registreren. Met dit formulier geeft u deze gegevens op. Verder geeft u aan of u wilt dat uw werkgever de loonheffingskorting toepast.
Lever dit formulier na ondertekening in bij uw werkgever of uitkeringsinstantie. Als u gaat werken, moet u deze opgaaf uiterlijk de dag voor uw eerste werkdag bij uw werkgever inleveren. Als u gaat werken op dezelfde dag waarop uw werkgever u aanneemt, moet u deze opgaaf inleveren vóór u gaat werken. Als u een uitkering krijgt, moet u deze opgaaf inleveren voor de eerste loonbetaling. U moet zich bij het inleveren identificeren. Meer informatie
Kijk voor meer informatie op www.belastingdienst.nl/loonheffingen. Of bel de BelastingTelefoon: - , bereikbaar op maandag tot en met donderdag van 8.00 tot 20.00 uur en op vrijdag van . tot . uur. 1 Uw persoonlijke gegevens Zijn uw gegevens al vermeld? Controleer deze dan en verbeter ze zo nodig. Naam en voorletter(s) Adres Postcode en woonplaats Land en regio Alleen invullen als u in het buitenland woont. Geboortedatum
BSN/sofinummer
2 Loonheffingskorting toepassen De loonheffingskorting is een korting op de loonbelasting/premie volksverzekeringen. Uw werkgever of uitkeringsinstantie past de heffingskortingen die voor u gelden, automatisch toe. De loonheffingskorting mag maar door één werkgever of uitkeringsinstantie tegelijk worden toegepast. Kruis “ja” aan als u wilt dat uw werkgever of uitkeringsinstantie de loonheffingskorting toepast. Als er een wijziging is, moet u uw werkgever of uitkeringsinstantie schriftelijk verzoeken met de wijziging rekening te houden. Dit kunt u doen door een nieuwe “Opgaaf gegevens voor de loonheffingen” in te vullen en in te leveren. 2a
Wilt u dat uw werkgever of uitkeringsinstantie rekening houdt met de loonheffingskorting?
■
Ja, vanaf
■
Nee, vanaf
3 Ondertekening Lever dit formulier na ondertekening in bij uw werkgever of uitkeringsinstantie.
Datum
Handtekening
Aandachtspunten
LH 8 - 2Z71PL
Als u geen opgaaf doet Als u uw persoonlijke gegevens niet opgeeft, moet uw werkgever of uitkeringsinstantie 52% loonbelasting/premie volksverzekeringen inhouden. Dit is het hoogste belastingtarief. Verder moet uw werkgever over uw hele loon de premies werknemersverzekeringen en de inkomensafhankelijke bijdrage Zorgverzekeringswet berekenen. Hetzelfde geldt als u onjuiste persoonlijke gegevens invult, of als u zich niet identificeert. Voorlopige teruggaaf Als u de algemene heffingskorting maandelijks van de Belastingdienst krijgt in de vorm van een voorlopige teruggaaf (VT), moet u de uitbetaling direct laten herzien of stopzetten wanneer u gaat werken. Anders krijgt u mogelijk te veel heffingskorting, omdat uw werkgever ook (een gedeelte van) de algemene heffingskorting verrekent met uw loon. Het te veel ontvangen bedrag moet u terugbetalen aan de Belastingdienst. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met de BelastingTelefoon: 0800 - 0543.
Bijstandsuitkering Als u gaat werken naast uw bijstandsuitkering, moet uw werkgever de loonheffingskorting toepassen. De Sociale Dienst doet dit alleen als uw werkgever de loonheffingskorting niet volledig kan toepassen. AOW-uitkering Als u als alleenstaande of alleenstaande ouder een AOW-uitkering ontvangt, heeft u mogelijk recht op de aanvullende ouderenkorting. U kunt de loonheffingskorting dan het beste laten toepassen door de Sociale Verzekeringsbank.
Keuzeformulier flexibele werkduur
Naam:
_________________________________
Dienstverbandnr.: ________________
Sectie:
_________________________________
Aanstellingsuren: ______ uur per week
Functie:
_________________________________
o WP o OBP
Met ingang van: ________________ Bijzonderheden Deelnemers aan seniorenregelingen zijn uitgesloten van de flexibele werkduur. Indien u voor een volgend kalenderjaar een andere keuze wenst te maken, dient u tijdig opnieuw een formulier in te vullen. Volgens artikel 5.1, vierde lid, van de CAO Nederlandse Universiteiten (CAO) mag de toepassing van het Keuzemodel, waaronder de meerjaren spaarvariant ex artikel 5.5 van de CAO, er niet toe leiden dat het voor de werknemer beschikbaar aantal vakantieuren onder de vier maal de voor de werknemer geldende arbeidsduur per week uitkomt. Voor wetenschappelijk personeel bestaan de volgende mogelijkheden
o Een jaarafspraak afspreken met de leidinggevende, indien beide partijen het daar over eens zijn. Aanspraak op verlof vervalt. o Een jaarafspraak in combinatie met de meerjaren spaarvariant. Het aantal te werken uren per jaar wordt dan opgehoogd met o
het aantal te sparen verlofuren (maximaal 72 uur). Flexibele werkduur
Keuze flexibele werkduur (WP zonder jaarafspraak en OBP; gebaseerd op voltijd aanstelling van 38 uur per week; voor deeltijders gelden de genoemde uren naar rato)
o 36 uur per week werken en daar 96 verlofuren voor inleveren o 38 uur per week werken en geen extra verlof opbouwen of inleveren o 40 uur per week werken en daar 96 verlofuren mee opbouwen Invulling feitelijke werktijden Maandag uur
Dinsdag
Woensdag
uur
Donderdag
uur
uur
Vrijdag uur
Keuze meerjaren spaarvariant (indien van toepassing)
o o o o
3 jaar (jaarlijks 72 uur sparen (totaal 216 uur sparen over 3 jaar)) 4 jaar (jaarlijks 72 uur sparen (totaal 288 uur sparen over 4 jaar)) 5 jaar (jaarlijks 72 uur sparen (totaal 360 uur sparen over 5 jaar)) anders, namelijk gedurende ___ jaar op jaarbasis ______ uur sparen, waarbij in totaal ______ uur over ___ jaar gespaard wordt. (keuze uit 3, 4 of 5 jaar en hoeveelheid te sparen uren invullen).
De werknemer verklaart bekend te zijn met de Regeling flexibele werkduur, vakantie en verlof voor de Universiteit Leiden en met artikel 5.1, vierde lid, en artikel 5.5 van de CAO. Ondertekening Handtekening: _________________________________
Handtekening:
_________________________________
Datum:
________________
Datum:
________________
Werknemer:
_________________________________
Leidinggevende: _________________________________
versie juli 2010
Melding Nevenwerkzaamheden De Kaderregeling Nevenwerkzaamheden Universiteit Leiden kunt u vinden op www.personeel.leidenuniv.nl S.v.p. aankruisen hetgeen van toepassing is. o Ondergetekende verricht nevenwerkzaamheden als bedoeld in artikel 1a. van de Kaderregeling Nevenwerkzaamheden Universiteit Leiden en verzoekt hiervoor toestemming. Alle werkzaamheden die een werknemer niet uit hoofde van de functie bij de universiteit verricht, waarbij niet van belang is of voor de werkzaamheden een beloning wordt ontvangen dan wel of de werkzaamheden binnen of buiten werktijd plaatsvinden. o Ondergetekende verricht nevenwerkzaamheden als bedoeld in artikel 2b. van de Kaderregeling Nevenwerkzaamheden Universiteit Leiden, die geen verdere melding behoeven. (S.v.p. alleen persoonsgegevens invullen en formulier ondertekenen). Werkzaamheden die buiten werktijd worden verricht en waarvoor geen beloning wordt ontvangen en die een goede functievervulling niet in het gedrang kunnen brengen en waarvan evident is dat zij het belang van de universiteit niet kunnen schaden. o Ondergetekende verricht geen nevenwerkzaamheden als bedoeld in de Kaderregeling Nevenwerkzaamheden Universiteit Leiden. (S.v.p. alleen persoonsgegevens invullen en formulier ondertekenen).
Naam
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Geboortedatum
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Faculteit/Dienst
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nevenwerkzaamheden nummer 1. In geval van meerdere nevenwerkzaamheden s.v.p. tevens bijlage gebruiken. Omschrijving nevenwerkzaamheden
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Organisatie waarvoor de nevenwerkzaamheden verricht worden
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Raakvlak van de nevenwerkzaamheden met de functie bij de universiteit
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Begindatum nevenwerkzaamheden -------------------------------------------------------------- Einddatum (indien bepaald) Tijdsbesteding binnen de werktijd bij de universiteit
---------------------------------------------------------------
Ontvangt een beloning voor de nevenwerkzaamheden:
o Ja
----------------------------------------------------------------------------
uur per week.
o Nee
Hoogte van de beloning voor nevenwerkzaamheden, verricht binnen de werktijd bij universiteit € ----------------------------------- per ------------------------Verleent toestemming voor publicatie in openbaar register (in te vullen door WP):
o Ja
o Nee
Gepubliceerd worden uitsluitend de omschrijving van de nevenwerkzaamheden en de instantie waarvoor zij verricht worden. Melding naar waarheid ingevuld. Handtekening werknemer
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Naam en datum
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
In te vullen door de leiding van de faculteit/dienst:
o Voor de nevenwerkzaamheden vermeld onder nummer(s) ------------------------- wordt geen toestemming verleend. o Voor de nevenwerkzaamheden vermeld onder nummer(s) ------------------------- wordt zonder voorwaarden toestemming verleend. o Voor de nevenwerkzaamheden vermeld onder nummer(s) ------------------------- wordt onder de volgende voorwaarden toestemming verleend: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Handtekening
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Naam en datum
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Versie september 2008
Bijlage: Melding Nevenwerkzaamheden Naam
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Faculteit/Dienst
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Nevenwerkzaamheden nummer: ------------------------(a.u.b. volgnummer invullen). Omschrijving nevenwerkzaamheden
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Organisatie waarvoor de nevenwerkzaamheden verricht worden
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Raakvlak van de nevenwerkzaamheden met de functie bij de universiteit
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Begindatum nevenwerkzaamheden -------------------------------------------------------------- Einddatum (indien bepaald) Tijdsbesteding binnen de werktijd bij de universiteit
---------------------------------------------------------------
Ontvangt een beloning voor de nevenwerkzaamheden:
o Ja
----------------------------------------------------------------------------
uur per week.
o Nee
Hoogte van de beloning voor nevenwerkzaamheden, verricht binnen de werktijd bij universiteit € ----------------------------------- per ------------------------Nevenwerkzaamheden nummer: ------------------------(a.u.b. volgnummer invullen). Omschrijving nevenwerkzaamheden
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Organisatie waarvoor de nevenwerkzaamheden verricht worden
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Raakvlak van de nevenwerkzaamheden met de functie bij de universiteit
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Begindatum nevenwerkzaamheden -------------------------------------------------------------- Einddatum (indien bepaald) Tijdsbesteding binnen de werktijd bij de universiteit
---------------------------------------------------------------
Ontvangt een beloning voor de nevenwerkzaamheden:
o Ja
----------------------------------------------------------------------------
uur per week.
o Nee
Hoogte van de beloning voor nevenwerkzaamheden, verricht binnen de werktijd bij universiteit € ----------------------------------- per ------------------------Nevenwerkzaamheden nummer: ------------------------(a.u.b. volgnummer invullen). Omschrijving nevenwerkzaamheden
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Organisatie waarvoor de nevenwerkzaamheden verricht worden
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Raakvlak van de nevenwerkzaamheden met de functie bij de universiteit
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Begindatum nevenwerkzaamheden -------------------------------------------------------------- Einddatum (indien bepaald) Tijdsbesteding binnen de werktijd bij de universiteit
---------------------------------------------------------------
Ontvangt een beloning voor de nevenwerkzaamheden:
o Ja
----------------------------------------------------------------------------
uur per week.
o Nee
Hoogte van de beloning voor nevenwerkzaamheden, verricht binnen de werktijd bij universiteit € ----------------------------------- per ------------------------Verleent toestemming voor publicatie in openbaar register:
o
Ja
o
Nee
Gepubliceerd worden uitsluitend de omschrijving van de nevenwerkzaamheden en de instantie waarvoor zij verricht worden. Melding naar waarheid ingevuld. Naam en datum Handtekening werknemer Versie september 2008
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Formulier werkplekgegevens
Naam:
____________________________________
Dienstverbandnr.:
__________________
Faculteit/Eenheid:
____________________________________
Sectie:
____________________________________
Functie:
____________________________________
Met ingang van:
__________________
Kamernr.:
_________
Telefoonnr.:
_________
Telefoonnr. secretariaat:
_________
E-mail:
____________________________________
Ondertekening Handtekening:
____________________________________
Datum:
________________
Werknemer:
____________________________________
Dit formulier s.v.p. zo spoedig mogelijk retourneren aan de dienst Personeelszaken, kamer 3B09
versie augustus 2010
