FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

Lampiran 1

No Responden :……………

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Efektifitas orientasi rumah sakit pada orang tua terhadap kecemasan karena anak dirawat inap di RSUP. H. Adam Malik Medan

Saya mahasiswi Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Efektifitas orientasi rumah sakit pada orang tua terhadap kecemasan karena anak dirawat inap di RSUP. H. Adam Malik Medan Saya mengharapkan dalam penelitian ini Bapak/Ibu berpartisipasi dengan cara mengisi kuesioner yang telah diberikan, saya berharap Bapak/Ibu memberikan jawaban atau tanggapan menurut Bapak/Ibu benar tanpa ada pengaruh dari orang lain. Saya menjamin kerahasiaan pendapat dan identitas Bapak/Ibu. Informasi yang Bapak/Ibu berikan hanya akan digunakan untuk pengembangan ilmu keperawatan dan tidak akan dipergunakan untuk maksud-maksud lainnya. Bapak/Ibu bebas berpartisipasi atau tidak, karena penelitian ini bersifat sukarela. Bapak/Ibu dapat menandatangani surat persetujuan dibawah ini apabila bersedia menjadi peserta penelitian. Atas kesediaan dan partisipasinya dalam penelitian saya ucapkan terima kasih.

Medan,Juni 2010 Peneliti,

(Yusnita Mandasary)

Responden

(

)

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN

Kuesioner 1 : Data Demografi Petunjuk penelitian 1. Orang tua diharapkan : menjawab setiap pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda check list (√) 2. Tiap satu pertanyaan diisi dengan satu jawaban 3. Bila ada yang kurang dimengerti dapat dinyatakan pada peneliti Kode (diisi oleh peneliti) : 1. Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 2. Umur 20-30 tahun 31-40 tahun 41-50 tahun Diatas 50 tahun 3. Pekerjaan Pegawai negeri Pegawai swasta Wiraswasta Ibu rumah tangga Dan lain-lain 4. Pendidikan : SD / SMP / SMU / Perguruan Tinggi 5. Agama Islam Kristen Hindu Budha


Kuesioner 2 : Tingkat kecemasan orang tua Petunjuk penelitian 1. Orang tua diharapkan : menjawab setiap pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda check list (√) 2. Tiap satu pertanyaan diisi dengan satu jawaban 3. Bila ada yang kurang dimengerti dapat dinyatakan pada peneliti Penilaian 0 = tidak 1 = ya

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Pernyataan-pernyataan

Ya

Tidak

Apakah anak anda pernah dirawat dirumah sakit? Saya merasa cemas karena anak saya dirawat inap dirumah sakit Saya merasa perasaan saya lebih tenang bila anak saya masuk dirawat inap rumah sakit daripada tidak dirawat inap Saya merasa sakit kepala selama anak saya dirawat di rumah sakit Nafsu makan saya berkurang pada waktu menjaga anak saya sakit Saya mengalami kesukaran untuk melakukan konsentrasi ketika sedang menanggapi suatu masalah Saya risau bila memikirkan masalah keuangan dan masalah pekerjaan pada saat anak saya dirawat inap dirumah sakit Tangan saya sering terasa gemetar bila mengerjakan sesuatu Saya merasa mudah lelah dan capek Saya mengalami diare sekali atau lebih dalam sehari selama anak saya dirawat inap di rumah sakit Saya khawatir akan terjadi kesulitan yang menimpa anak saya selama dirawat inap Saya sering mengalami mimpi yang menakutkan pada waktu tidur malam hari karena penyakit yang diderita anak saya Saya merasa tangan dan kaki saya hangat ketika anak saya masuk rumah sakit Ketika anak saya masuk rumah sakit saya mengalami keringat dingin Saya merasa jantung berdebar-debar dan sesak nafas ketika anak saya menjalani perawatan di rumah sakit Saya merasa lapar hampir setiap saat sewaktu menjaga anak saya di rumah sakit


17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Saya jarang mengalami sakit perut selama menjaga anak saya di rumah sakit Saya tidak mengalami gangguan tidur Tidur saya terganggu dan tidak nyenyak karena penyakit yang diderita anak saya Saya merasa gagal merawat anak saya Saya mengalami gangguan tidur Saya lebih sensitive (peka) dari sebelum anak saya dirawat inap Saya mudah menangis bila melihat anak saya berbaring lemah di tempat tidur Saya mengkhawatirkan anak saya dan saya merasa gagal dalam menjaga anak saya Saya menginginkan kesembuhan anak saya seperti anak-anak sehat lainnya Saya mencemaskan sesuatu ataupun orang lain pada saat anak saya dirawat inap di rumah sakit Saya merasa gembira setiap anak saya diberi perawatan dan pengobatan oleh pihak rumah sakit Saya merasa gelisah dan tidak tenang pada saat anak saya dirawat inap Saya merasa bahwa saya mendapat banyak kesulitan yang tidak dapat saya selesaikan Saya merasa tegang karena penyakit yang diderita anak saya.


Lampiran 3 Protokol Panduan Orientasi Rumah Sakit

Pengertian : Orientasi rumah sakit adalah peninjauan untuk menentukan sikap, arah dan tempat yang tepat dan benar di gedung atau tempat yang merawat orang sakit atau gedung tempat menyediakan dan memberikan pelayanan kesehatan yang meliputi berbagai masalah kesehatan.

Manfaat : 1. mengenal lingkungan sekitar rumah sakit 2. mengurangi kecemasan karena telah mengenal lingkungan rumah sakit 3. mengetahui ruangan yang ada di rumah sakit

Tujuan :

Orientasi rumah sakit bertujuan untuk mengenal ruangan dan lingkungan di rumah sakit.

Prinsip :

Orientasi rumah sakit dilakukan pada orang tua yang mempunyai anak dirawat inap di ruang RB4 RSUP H. Adam Malik Medan, yang baru pertama kali masuk rumah sakit. Orientasi rumah sakit dilakukan selama 20 menit.

Jadwal :

orientasi rumah sakit dilakukan setelah responden menyetujui dan bersedia untuk mengikuti kegiatan orientasi


Hal-hal yang harus diperhatikan : 1. orientasi rumah sakit dihentikan jika mengganggu kegiatan pengobatan dan perawatan anak, serta jika tidak bersedia 2. selama dilakukan orientasi rumah sakit, responden harus mengetahui benar lingkungan rumah sakit dan sudah mengenal letak ruangan yang ada di rumah sakit 3. setelah dilakukan orientasi rumah sakit esponden diharapkan untuk berusaha mengingat dan menunjuk kembali ruangan yang ada di rumah sakit alat :

lembar kuesioner dan informed consent

Prosedur tindakan : Persiapan •

peneliti memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan

•

peneliti dan responden melakukan orientasi rumah sakit dengan mengelilingi ruangan yang ada dirumah sakit kecuali ruangan infeksi

Pelaksanaan •

orientasi rumah sakit dilakukan jika sudah mendapat persetujuan dari responden

•

waktu pelaksanaan orientasi rumah sakit sesuai dengan kontrak yang telah disetujui oleh responden

•

orientasi rumah sakit dilakukan selama 20 menit dengan mengelilingi ruangan disekitar rumah sakit dan membagikan denah RSUP. H. Adam Malik Medan

•

orientasi lingkungan yang dilakukan terbagi atas dua, yaitu : internal lingkungan (kamar mandi, pispot, dan jam berjenguk) dan ruangan lain


selain ruang rawat inap (ruang perawat, kamar dokter jaga, poloklinik, UGD, instalasi gizi, mesjid, apotik, laboratorium radiologi, administrasi, ICU dan ruang operasi) Penutup •

setelah melakukan orientasi rumah sakit peneliti memberikan kembali lembar kuesioner untuk membandingkan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah dilakukan orientasi rumah sakit

Kriteria hasil •

responden setelah dilakukan orientasi rumah sakit tingkat kecemasan berkurang

•

responden lebih mengetahui ruangan yang ada dirumah sakit









Uji Reliabilitas

Tabel Daftar Jawaban Kuesioner Efektifitas Orientasi Rumah Sakit Pada Orang Tua Terhadap Kecemasan Karena Anak Di Rawat Inap Di RSUP. H. Adam Malik Medan

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

3 1 1 1 0 1 0 0 0 1 1

4 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0

5 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0

6 0 1 0 0 1 0 1 1 1 1

7 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1

8 0 1 0 0 1 1 0 0 1 0

9 10 11 1 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 0 1 0 0 1 1 1 1 0 1

Jumlah Item Jawaban Kuesioner 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 Jumlah Total

X

X²

17 24 14 17 18 19 17 16 28 19 189

289 576 196 289 324 361 289 256 784 361 3725

Keterangan : Skore "ya" nilainya 1 dan "tidak" nilainya 0


UJI RELIABILITAS Uji reliabilitas yang digunakan untuk efektifitas orientasi rumah sakit pada orang tua terhadap kecemasan karena anak dirawat inap di RSUP HAM adalah Uji KR 21 yaitu:

r 11 = dimana

dan

M=

Vt =

Keterangan:

r 11

= reliabilitas instrument

k

= banyak nya butir pertanyaan (30)

M

= Skor rata-rata (18,9)

Vt

= varietas total

N

= jumlah responden (10)

∑X

= 189

∑X

2

= 3725


maka:

Vt = = 15,29

dan

M= = 18,9

Dan:

r 11 = = 0,559


T-Test

Paired Samples Statistics Mean Pair 1

Tingkat kecemasan pre

N

Std. Deviation

Std. Error Mean

20.60

20

3.136

.701

8.45

20

2.605

.583

test-intervensi Tingkat kecemasan post test-intervensi

Paired Samples Correlations N Pair 1

Tingkat kecemasan pre test-intervensi

Correlation 20

Sig.

.390

.089

& Tingkat kecemasan post testintervensi

Paired Samples Test Paired Differences 95% Confidence Interval of the

Mean Pair 1

Tingkat kecemasan

12.150

Std.

Std. Error

Deviation

Mean

3.200

.716

Difference Lower 10.652

Upper

Sig. (2t

13.648 16.981

df

tailed)

19

pre test-intervensi Tingkat kecemasan post test-intervensi


.000

T-Test

Paired Samples Statistics Mean Pair 1

N

Std. Deviation

Std. Error Mean

Tingkat kecemasan pre test-kontrol

19.05

20

2.564

.573

Tingkat kecemasan post test-kontrol

19.45

20

2.819

.630

Paired Samples Correlations N Pair 1

Tingkat kecemasan pre test-kontrol &

Correlation 20

Sig.

.936

.000

Tingkat kecemasan post test-kontrol

Paired Samples Test Paired Differences 95% Confidence Interval of the

Mean Pair 1 Tingkat

-.400

Std.

Std. Error

Deviation

Mean

.995

.222

Difference Lower -.866

Sig. (2-

Upper

t

.066 -1.798

df

tailed) 19

kecemasan pre test-kontrol Tingkat kecemasan post test-kontrol


.088

T-Test

Group Statistics Tingkat kecemasan pre test Tingkat kecemasan post test

N

Mean

Std. Deviation

Std. Error Mean

dilakukan

20

8.45

2.605

.583

tidak

20

19.45

2.819

.630

Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances

t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of the Difference Sig. (2-

F Tk

Equal variances

Sig. .360

.552

t -12.817

df

tailed)

Mean

Std. Error

Difference Difference

Lower

Upper

38

.000

-11.000

.858

-12.737

-9.263

-12.817 37.767

.000

-11.000

.858

-12.738

-9.262

kecemasa assumed n post test

Equal variances not assumed


Lampiran 9

Rencana Anggaran Biaya Penelitian 1. Persiapan Skripsi a. Biaya tinta dan kertas print proposal

:

Rp. 100.000

b. Foto copy sumber pustaka

:

Rp. 12.000

c. Perbanyak skripsi

:

Rp. 100.000

d. Beli buku

:

Rp. 202.000

e. Konsumsi pada saat sidang skripsi

:

Rp. 100.000

a. Izin pengambilan data awal

:

Rp. 42.000

b. Perbanyak kuesioner

:

Rp. 20.000

c. Konsumsi responden

:

Rp. 100.000

d. Transportasi

:

Rp. 60.000

a. Biaya kertas dan tinta print

:

Rp. 100.000

b. Sidang hasil penelitian

:

Rp. 300.000

c. Penjilidan

:

Rp. 50.000

d. Perbanyak laporan penelitian

:

Rp. 200.000

e. Biaya lain-lain

:

Rp. 500.000

2. Pengumpulan data

3. Analisa data dan penyusunan

Total

Rp.1.886.000


Lampiran 10 Nama Nim Judul penelitian Dosen pembimbing

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

JADWAL PENELITIAN : Yusnita Mandasary : 091121016 : Efektifitas orientasi rumah sakit pada orang tua terhadap kecemasan karena anak di rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan : 1. Nur Asnah Sitohang, S.Kep, Ns, M. Kep 2. Evi Karota Bukit, S.Kp. MNS AKTIFITAS PENELITIAN

Mengajukan judul penelitian Acc judul proposal Survey Awal Menyusun BAB 1, 2, 3 4 Menyerahkan proposal penelitian Sidang proposal penelitian Revisi proposal penelitian Pengumpulan data responden Analisa data Penyusunan laporan/skripsi Pengajuan sidang skripsi Ujian sidang skripsi Revisi skripsi Mengumpulkan skripsi

JUNI JULI AGUSTUS SEPT 2010 2010 2010 2010 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 /

OKT’ NOV’ DES’ JANUARI 2010 2010 2010 2011 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4


Lampiran 11 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Yusnita Mandasary

Tempat/tanggal lahir : Medan, 2 Juni 1985 Jenis kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Alamat

: Jl. Kopra 2 No. 76 P. Simalingkar Medan

Riwayat pendidikan 1. SD Al-Azhar Medan

(1991-1997)

2. SLTP Negeri 10 Medan

(1997-2000)

3. SMU SUTOMO 1 Medan

(2000-2003)

4. Akademi Keperawatan Gleneagles Medan

(2003-2006)

5. S1 Fakultas Keperawatan USU Medan

(2009-Sekarang)


FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

Recommend Documents