Februari 2016 MEDIUM CARE VERPLEEGKUNDIGEN
De veelzijdigheid van het vak De veelzijdigheid van medium care, bleek weer eens
vacatures laat zien dat dit nog vrij nieuwe specialisme,
tijdens het Landelijk Medium Care Symposium 2015.
toekomst heeft.” In deze nieuwsbrief ruime aandacht
Bezoekers kwamen gericht voor enkele workshops om
voor het symposium, gratis lidmaatschap en de casus
hun kennis over een bepaald onderwerp te vergroten,
Uitputtingsslag. V&VN Medium Care heeft een aantal
te netwerken of met nieuwe inzichten naar huis te
werkgroepen, zoals Educatiecommissie Acute Zorg
gaan. Het symposium vond plaats op 5 november 2015
en Werkgroep Normenkader Medium Care. Meer
in het congrescentrum De Werelt in Lunteren.
informatie staat op pagina 10.
De organisatie van V&VN Medium Care Symposium
Foto’s symposium: Ilona van der Aa.
ziet het als haar taak om te informeren en actuele onderwerpen voor het voetlicht te brengen. Met vlag en wimpel is de organisatie hier in geslaagd. Voorzitter Gerard van Tricht nam als eerste het woord voor een goed gevulde zaal. Hij was blij met de opkomst van zo’n 150 mcverpleegkundigen. “Het toont aan dat het vak er toe doet en dat het leeft bij de leden. Ook de vele
2016 Dit jaar zal het symposium op donderdag 3 november georganiseerd worden. Noteer dit alvast in je agenda. Wederom op dezelfde locatie in Lunteren.
MC-voorzitter Gerard van Tricht was zeer tevreden met de opkomst.
601296 V&VN nieuwsbrief 2016-03.indd 1
24-02-16 15:19
SYMPOSIUM Geheimhoudingsplicht
De verpleegkundige voor de tuchtrechter
Geheimhoudingsplicht is in diverse wetten vastgelegd. “Deze plicht geldt ook tegenover politie en justitie en óók na het overlijden van de patiënt.” Van Hellemondt besprak een zaak van een verpleegkundige die een
Mr. dr. Rachèl van Hellemondt, gezondheidsjurist
waarschuwing kreeg omdat hij het beroepsgeheim
sprak tijdens het plenaire gedeelte over onder meer het
schond. De verpleegkundige plaatste een bericht
medisch dossier, tuchtrecht, sancties en procedures.
op Facebook over een patiënt van het ziekenhuis waar hij werkzaam is. Hij kende de patiënt al voor de ziekenhuisopname. Op Facebook waren zij
Rachèl van Hellemondt ging eerst in op de Wet op de
geen directe ‘vrienden’. Via wederzijdse ‘vrienden’
Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO)
hebben de patiënt en de verpleegkundige elkaars
die de relatie regelt tussen patiënt en hulpverlener.
berichten gelezen en van een reactie kunnen voorzien.
In de WGBO zitten de volgende regels: goed hulp
Het bericht van de verpleegkundige luidde: ‘Heeft
verlenerschap, medisch beroepsgeheim, medisch
hij [de patiënt] nog steeds last van zijn benen,
dossier, informatievereiste en toestemmingsvereiste.
na zijn sux ervaring?’ Deze verwijzing betreft de
Over het medisch dossier zei Van Hellemondt:
toediening van het medicijn Succinylcholine. Dit kon
“Van wie is dat dossier? Is het van de behandelend
alleen de verpleegkundige weten omdat hij werkte
arts of van de patiënt? Als de patiënt een andere
in het ziekenhuis waar de patiënt was geopereerd.
visie heeft dan wat er in het dossier staat, dan
De patiënt vindt dat de verpleegkundige zich in de
mag hij wijzigingen aanbrengen in het dossier.
openbaarheid van sociale media niet over de details
Patiënten hebben bij een aantal ziekenhuizen via de
van de behandeling had mogen uitlaten. ”Deze mening
websites direct toegang tot hun elektronisch dossier.
deelde de tuchtrechter. De verpleegkundige kreeg
Hoe betrouwbaar is dat dossier en kunnen we dan nog
een waarschuwing.”
de kwaliteit waarborgen?”
Recht halen Informatieplicht
Patiënten en zorgvragers kunnen op verschillende
De informatieplicht is vastgelegd in artikel 7:448 BW.
manieren hun recht halen. Zo kan een civiele procedure
Zo dient de patiënt geïnformeerd te worden over
worden gestart via regelingen die zijn opgenomen in
de aard en doel van de behandeling, gevolgen en
het Burgerlijk Wetboek, bijvoorbeeld de onrechtmatige
risico’s, alternatieven en gezondheidstoestand van
daad. “Voor de klager een kostbare procedure.
de patiënt. “Die informatieplicht neemt onder meer
Een andere mogelijkheid is een tuchtprocedure
toe als de behandeling ingrijpender is, risico’s vaker
middels de Wet BIG of een klachtprocedure via
voorkomen en eerder te verwachten zijn en er meer
de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ).
alternatieven zijn. Bij toestemmingsvereiste is er geen
Bij de WKCZ kan de zorgvrager zelf, maar ook een
behandeling zonder toestemming; geen toestemming
gemachtigde namens de zorgvrager of nabestaanden
zonder informatie en hoe ingrijpender of riskanter de
een klacht indienen.” De patiënt kan aangifte doen
behandeling, hoe explicieter de toestemming.”
en naar aanleiding daarvan kan het OM besluiten de arts te vervolgen (strafrechtelijke machtiging via de
Procedures Procedure
Norm
Doel
Sanctie
Civiel
7:453 BW
Individuele genoegdoening
Schadevergoeding
Tucht
47 Wet BIG
Kwaliteit beroepsuitoefening
Maatregel
Klacht
WKCZ
Individuele genoegdoening
Geen
Straf
Enig strafbaar feit
Maatschappelijke genoegdoening
Boete / gevangenisstraf
Februari 2016 #1 601296 V&VN nieuwsbrief 2016-03.indd 2
24-02-16 15:19
Gepubliceerd Alle maatregelen - vanaf de waarschuwing - worden geregistreerd en gepubliceerd in het BIG-register. “Het aantal tuchtklachten tegen verpleegkundige is relatief laag. En een klein deel van het aantal klachten is gegrond.” Dat toont ook onderstaande cijfers aan. In 2014 vonden 121 afgehandelde klachten plaats waar 121 verpleegkundigen bij betrokken waren. Daarvan zijn er 26 gegrond, 52 ongegrond, “Het aantal klachten tegen verpleegkundigen
7 waarschuwingen, 12 berispingen, 1 voorwaardelijk
is relatief laag”, merkt gezondheidsjurist
schorsing inschrijving, 1 gedeeltelijke, 2 doorhalingen,
mr. dr. Rachèl van Hellemondt op.
25 ingetrokken, 18 niet-ontvankelijk en 3 geen.
strafprocedure). “Dit komt zelden voor. Neuroloog Jansen Steur is één van de weinige zorgverleners in ons land tegen wie alle vier de procedures zijn gevoerd.”
Lidmaatschap
Wet BIG Van Hellemondt sprak over een IC-afdelingsmanager
‘Geen lid zijn is eigenlijk een beetje zwart rijden.
die voor het tuchtrecht (Wet BIG) moest komen
Je profiteert van het werk dat de leden verzetten.’
vanwege onvoldoende communicatie met de familie.
Dat zei een van de leden tijdens het symposium .
Volgens de klager heeft de familie tussen 19 en
Enkele feiten op een rij. V&VN Medium Care heeft
22 december 2010 geen enkele informatie over de
er voor gezorgd dat de landelijke CZO-erkenning
patiënte gekregen, terwijl daarna ook ontoereikend
voor de MC-opleiding sinds augustus 2013 een feit
is gecommuniceerd, met name over de operatie van
is. Drie leden van de vereniging nemen zitting in de
23 december 2010. Het ging hierbij ook om de vraag
opleidingscommissie van het CZO. Zij behartigen de
of de klacht tegen de afdelingsmanager in behandeling
belangen van de medium care verpleegkundigen.
kon worden genomen. De IC-afdelingsmanager was niet rechtstreeks betrokken bij de zorg aan de patiënt.
Waarom lid worden?
“Dat kon op basis van de tweede tuchtnorm, omdat
•
Samen ben je beter. Een vereniging draagt het
haar handelen als afdelingsmanager een weerslag heeft
beroep. Ze biedt een forum waar vakgenoten elkaar
op de individuele gezondheidszorg.”
kunnen ontmoeten. Ze zorgt dat de opleiding
De klacht van de familie werd afgewezen.
aansluit bij de praktijk. Ze stelt richtlijnen vast. Ze
“De tuchtrechter achtte de klacht ongegrond. Hij liet in
zorgt dat er voldoende bij- en nascholing is. En de
zijn oordeel meewegen dat de familie hun onvrede in
vereniging organiseert ieder jaar een Medium Care
die periode niet aangegeven had bij de manager of bij
symposium.
de IC-verpleegkundigen.”
•
Samen sta je sterker. Een vereniging geeft het beroep een stem. De mogelijkheid tot deelname
Maatregelen
aan verschillende werkgroepen van de vereniging.
De sancties die genomen kunnen worden zijn:
Hierdoor kan je een actieve bijdrage leveren.
•
Waarschuwing
•
Voordelen. Korting voor het Medium Care
•
Berisping
symposium; één of twee keer per jaar de nieuws
•
Boete
brief ontvangen en mogelijkheid tot deelname
•
Schorsing
aan verschillende werkgroepen, waardoor je een
•
Ontzegging
actieve bijdrage levert aan het op de kaart zetten
•
Doorhaling
van medium care als volwaardig specialisme.
Februari 2016 #1 601296 V&VN nieuwsbrief 2016-03.indd 3
24-02-16 15:19
SYMPOSIUM
Acute ischemie
Behandelingen De duur en ernst van de ischemie bepalen de behandeling die wordt ingezet. Indicatoren zijn de vijf p’s: pain, pallor, pulselessness, paresthesia en
Chirurg-intensivist D.H.C. Burger van het Elisabeth-
paralysis.
TweeSteden Ziekenhuis in Tilburg ging in op acute
De behandelingen zijn:
ischemie. Een acuut bedreigd been is een van de acute
•
ziektebeelden in de vaatchirurgie.
Trombolyse met urokinase (enzym dat trombose oplost);
•
Embolectomie op de operatiekamer;
•
Eventueel acute bypass of acute amputatie.
Het geheugen van de workshopbezoekers werd
Voor urokinase wordt gekozen als de wond minder
allereerst opgefrist door de anatomie van de
dan twee weken dicht is, of als de bypass dicht
bloedsomloop. Na deze ‘opfriscursus’ besteedde
is. “Vaak wordt geopereerd bij het endovasculair
ze aandacht aan een koud been. Dit kan worden
behandeld gebied. Urokinase vindt ook plaats bij
veroorzaakt door stenoserend vaatlijden, acute
getromboseerd poplitea aneurysma.” Risico’s bij de
embolie, aneurysma of dissectie (scheur in de wand
diverse behandelmethoden zijn er zeker. Zo kunnen
van een bloedvat). Burger noemde roken als een
bloedingen in het been of elders in het lichaam
van de grootste risicofactoren. Maar ook diabetes
ontstaan of reperfusie schade.
mellitus, hypertensie en verhoogd serum lipiden zijn risicofactoren. Mannen hebben meer kans een acuut
Werkwijze
bedreigd been te krijgen. Ook speelt erfelijkheid een
Burger toonde de werkwijze van een acuut bedreigd
belangrijke rol.
been: •
Duplex
•
Blaascatheter, infuus, arterielijn
•
Plaats medium mare regelen
oorzaken van een bedreigd been. Belangrijk is om te
•
Lab: m.n. fibrinogeen
weten of er een voorgeschiedenis is van PAOD. Is dat
•
Na inbrengen trombolysecatheter bolus 100.000 E,
PAOD “Hypercoagulabiliteit, een embolie of trombose, zijn de
het geval dan is het vaak acuut op chronisch. Is er
urokinase, erna 100.000 E /uur
recent atriumfibrilleren of myocardinfarct? Dan duidt
•
Angio elke 6-8 uur
dat vaak op een embolie”, merkt Burger op.
•
Labcontroles a 6 uur
Gebruik wordt gemaakt van duplex-onderzoek
•
Fibrinogeen niet lager dan 1.0!
waarbij met behulp van geluidsgolven beelden van
•
Sheath verwijderen indien fibrinogeen >2
de bloedvaten worden gemaakt. “De stroomsnelheid van het bloed en de structuur van bloedvaten worden hiermee inzichtelijk gemaakt. Normaliter stroomt het bloed 70 tot 120 m/s. Als het duplex-onderzoek waardes
“Mannen hebben
aangeeft die veel lager of veel hoger liggen dan is sprake
meer kans een
van een vaatafsluiting.” Andere onderzoeken die gedaan
acuut bedreigd
kunnen worden zijn een E/A index en angiografie.
been te krijgen. Ook speelt erfelijkheid een belangrijke rol”, zegt chirurgintensivist D.H.C. Burger.
Februari 2016 #1 601296 V&VN nieuwsbrief 2016-03.indd 4
24-02-16 15:19
SYMPOSIUM
Optimum care Heliomare Revalidatie in Wijk aan Zee beschikt sinds juni 2015 over een Optimum Care-afdeling. Het doel van deze afdeling is mensen met complexe zorgvragen en ademhalingsproblematiek in een vroeg
Revalidatiearts Tijs van Bezeij wil complexe zorgvragen
stadium te behandelen.
en ademhalingsproblematiek in een vroeg stadium behandelen.
Patiënten die na langdurig verblijf op een IC/MC
de patiënt – post-IC-syndroom – en het inkorten
stabiel genoeg zijn om naar een revalidatie-unit te
van het ziekenhuisproces en revalidatie zijn
worden overgeplaatst, maar waarbij de zorg te complex
andere voordelen.”
is voor een verblijf in een regulier revalidatiecentrum komen in aanmerking voor een plaats in de Optimum
Immobiliteit
Care. Hierbij kan een verblijf op de gewone ziekenhuis
Van Bezeij benadrukte nog eens het belang van
afdeling soms worden overgeslagen. “Sneller en
een snelle revalidatie. “Bij immobiliteit neemt
intensiever starten met de revalidatie zijn belangrijke
de longcapaciteit snel af en de huid is kwetsbaar bij
uitgangspunten. Juist bij complexe problematiek.
een dwarslaesie. Na tien dagen is er sprake van 30%
De patiënten komen ook met beademing of canule”,
verlies aan spiermassa. Ook voor het hart, bloedvaten
zegt revalidatiearts Tijs van Bezeij. Hij is oprichter
en darmen heeft immobiliteit negatieve gevolgen.
en werkzaam bij Optimum Care. Het centreren van
Vroege mobilisatie van de patiënt biedt een beter
complexe zorg levert volgens Van Bezeij enkele
perspectief op herstel.” De revalidatiearts liet weten
voordelen op. “Bundelen van kennis, specialisatie en
dat de klinische dagen door vroege mobilisatie afneemt
tijdwinst”, somt hij op. De OC-afdeling telt zes bedden.
van gemiddeld 53 dagen (2007) naar 21 dagen (2010) en de ligduur IC van 18,1 (2007) naar 11,9 (2010).
Geschoold
Van Leeuwen gaf de verschillen met de OC-afdeling
Een multidisciplinair en gespecialiseerd behandel
en die van de IC/MC. “De beste op de IC is de slechtste
team is betrokken bij deze groep patiënten.
in het revalidatiecentrum. Het revalidatieteam
Verpleegkundigen worden speciaal geschoold om
is gespecialiseerd in de diagnosegroep; werken
werkzaam te zijn op deze afdeling. Een daarvan
aan zelfredzaamheid zoals adl, dagbesteding en
is Marian van Leeuwen, OC-verpleegkundige.
communicatie en we hebben meer tijd voor weanen.”
“De verpleegkundigen leveren zorgverlening op een hoog niveau.” Andere voorwaarden voor de Optimum Care zijn 24 uur per dag monitoring, laboratoriumbepalingen en röntgenonderzoek zijn op de afdeling mogelijk. Artsen beschikken over IC-ervaring en kennis van therapie in de vroege mobilisatie. “Voorwaarde is ook dat de patiënt medisch stabiel moet zijn”, merkt Van Leeuwen op.
Voordelen Professionaliteit en veiligheid, voorkomen van zieken huis gerelateerde complicaties en voorkomen van onnodige ziekenhuisopname, zijn volgens Van Bezeij belangrijke voordelen. “En ook vertrouwen van
Februari 2016 #1 601296 V&VN nieuwsbrief 2016-03.indd 5
24-02-16 15:19
SYMPOSIUM
Carrousel
NIV (Non Invasive Ventilation) Wouter Veugen, IC-verpleegkundige VUmc Amsterdam ging in op NIV met de beademings machine. De intensive care verpleegkundige wilde
Bijzonder handig waren de workshops die in een vorm
weten hoe andere ziekenhuizen omgingen met deze
van een carrousel werden aangeboden.
niet invasieve vorm van beademing. Daar tegenover zette hij zijn ervaringen van VUmc.
Zo was er aandacht voor de Optiflow. Verpleeg
Mobiliseren
kundigen konden zelf ervaren hoe een flow van
Aandacht was er ook voor het mobiliseren en activeren
50 l/pm op de neus voelt. Een aantal ziekenhuizen
van patiënten. De firma Lopital demonstreerde
maakt al gebruik van deze zuurstoftherapie die volgens
het verplaatsen van patiënten op bed, draaien
de fabrikant alle traditionele zuurstoftoediening kan
naar bedrand en lopen met een loopvest en -broek.
vervangen. De bevindingen van de verpleegkundigen
Mark-Jan Derksen, MC-verpleegkundige van het
zijn positief, waardoor het systeem een eigen plaats
Radboudumc ging in op kinetische mobilisatie.
lijkt te hebben gekregen tussen de conventionele
Deze methode maakt het mogelijk immobiele
zuurstoftherapie. Het comfort komt mede door de drie
mensen op een prettige, effectieve en veilige
temperaturen - 37, 34, 31 °C - die in te stellen zijn.
manier te verplaatsen, zonder veel inspanning van
Volgens een onderzoek van het Reinier de Graaf
de verpleegkundige. Daarbij wordt uitgegaan van zes
ziekenhuis is de Optiflow significant beter op
kinesthetische principes.
de punten saturatie, ademhalingsfrequentie en
Vroegtijdige mobilisatie bevordert het herstelproces
comfort. Zo bedroeg de saturatie 97 (96-99) bij
van een MC-patiënt en de functionele resultaten
de Optiflow en 96 (91-98) bij een conventioneel
op de lange termijn. Dat bewerkstelligt het multi
systeem; ademhalingsfrequentie 23 (19-27) ten op
functionele hulpmiddel Sara Combilizer. Dit hulp
zichte van een conventioneel systeem 26 (23-29) en
middel van Arjo Huntleigh is in staat om de patiënt
het comfort 2 (2-4) in vergelijking met conventionele
een liggende, zittende en staande positie in te nemen,
zuurstoftoediening 8 (4-10).
zonder dat er tussendoor transfers nodig zijn.
Pubquiz Eveline van der Heiden en Eva van der Zwan (VUmc) waren verantwoordelijk voor de Pubquiz. Het was voor de tweede keer dat de quiz werd gehouden. Gezien het aantal deelnemers en de snelheid waarmee het maximaal aantal deelnemers bereikt was, valt de quiz in de smaak. Vele vragen kwamen voorbij, zoals: hoeveel speeksel maakt een mens op een dag aan en welk dodelijk virus trof Congo (niet ebola)? Vermakelijk waren de begintunes van tv-programma’s
Eveline van der Heiden en Eva van der Zwan (VUmc)
die een relatie hebben met de gezondheidszorg.
waren verantwoordelijk voor de quiz.
Muziekwijsjes van onder meer Flying doctors, Mash en Medisch Centrum West waren te horen. Meedoen
belangrijk. Het team van AMC kwam als winnaar uit
is belangrijker dan winnen. Gezien het gejuich
de bus. Voor volgend jaar is het Antonius Ziekenhuis in
van de eerste drie teams, is een hoge score ook erg
Nieuwegein de organisator van de quiz.
Februari 2016 #1 601296 V&VN nieuwsbrief 2016-03.indd 6
24-02-16 15:19
SYMPOSIUM
Verschillende workshops
•
Canule op maat; Het Radboudmc heeft een canuleteam met canule commissie. De aanname is dat daardoor de zorg verbeterd, de tijdsduur tot decanulatie en de totale ligduur kan worden bekort. Radboudumc
•
Pijnscore/pijnbestrijding; Er zijn krachtige pijnstillers in omloop. Toch lukt het niet altijd om pijn adequaat te behandelen. Wat zijn de mogelijkheden en onmogelijkheden van pijn? VUmc
•
Sepsis: De klinische prestatie en het beloop, de pathofysiologie en de epidemiologie van sepsis. Leids Universiteit Medisch Centrum
•
Hypotensie, wat nu? Bloeddruk 75/35. Gaan we noradrenaline verder ophogen, of is vulling toch beter? Hoeveel gaan we dan vullen en waar mee? Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
•
Verpleegkundige zorg op de medium care na een pulmonale endarteriëctomie (PEA). Pulmonale hypertensie ontwikkelt zich bij 0,1 - 3,8% van de patiënten die een longembolie doormaken. De therapie met de laagste morbiditeit en mortaliteit is PEA. VUmc
Februari 2016 #1 601296 V&VN nieuwsbrief 2016-03.indd 7
24-02-16 15:19
Casus
Auteurs Anja Bernhart en Lonneke Ziellemans, beiden werkzaam bij het Bethesda Ziekenhuis Hoogeveen
Uitputtingsslag
“Ik wil weg; ik ga naar huis”. Deze woorden zou
vinden dat hij een katheter had gekregen. Volgens
ik nog vaak horen, tijdens die nachtdienst begin
hem ging het plassen hiermee lang niet zo goed als
december 2015. De nachtdienst was op de MC/IC in
normaal. Hij hield de katheterslang continu in de
ziekenhuis Bethesda in Hoogeveen, onderdeel van
gaten. Dhr. Vink kreeg uitleg over de werking van de
Treant Zorggroep.
katheter en de reden van plaatsing. Ook de echtgenote,
Daar was anderhalve dag daarvoor dhr. Vink*, 51 jaar
die op dat moment op bezoek was, onderstreepte
oud, opgenomen met de diagnose pneumonie. Hij was
de noodzaak van een ziekenhuisopname en de
al een aantal dagen thuis aan het kwakkelen: hoesten,
bijbehorende behandeling.
vermoeidheid, zweetaanvallen en soms ophoesten van
Hij leek zich erbij neer te leggen, maar in de daarop
roestbruin sputum.
volgende nacht is de katheter toch maar verwijderd,
Bij opname bleek hij ook AF met hoge HF te hebben,
omdat hij er zelf steeds aan begon te trekken. Ook gaf
echter geen temperatuursverhoging. Verder was
hij aan naar huis te willen.
bekend dat dhr. Vink gewend was om dagelijks een ruime hoeveelheid alcohol te drinken, dus werd er bij
Noodzaak ziekenhuisopname
opname gestart met 3xdd. 10 mg diazepam en Vit. B1.
Daarom werd die nacht uiteindelijk de echtgenote
Daarnaast natuurlijk anti-aritmica en antibiotica.
gebeld en gevraagd om een poosje bij haar man te komen om hem te overtuigen van de noodzaak van
Verblijfskatheter
deze ziekenhuisopname. Ondertussen was dhr. Vink
Om de hemodynamiek goed te kunnen monitoren,
van de zaal naar een kamertje overgeplaatst, zodat
kreeg dhr. Vink een verblijfskatheter. Al de eerste
hij en zijn vrouw rustig konden praten. Nadat de
avond gaf dhr. Vink aan het heel vervelend te
echtgenote een poosje bij hem had gezeten, leek hij
Februari 2016 #1 601296 V&VN nieuwsbrief 2016-03.indd 8
24-02-16 15:19
wat tot rust te komen en viel een poosje in slaap.
Onrust nam weer toe
Op de tweede opnamedag kreeg dhr. Vink
Dhr. Vink was zichtbaar onder de indruk van de komst
nogmaals uitleg van de behandelend arts en ook
en uitleg van de arts en beloofde rustig in bed te blijven
nicotinellpleisters aangeboden. Deze hoefde hij niet,
en zich te laten behandelen. Maar toen de arts weer
hoewel hij thuis wel gewend was om stevig te roken.
weg was, nam de onrust weer toe. Zo langzamerhand
De psychiater kwam in consult en schreef medicatie
raakte het geduld bij de echtgenote op (dit was de
voor (haldol en lorazepam). Dhr. Vink kwam overdag
tweede nacht voor haar dat zij bij haar man in het
een paar keer uit bed in de stoel, keek wat tv en
ziekenhuis was) en ook ik had het gevoel inmiddels met
bladerde in de krant. Regelmatig was hij in de weer met
m’n rug tegen de muur te staan. Mijn nachtdienst zat er
een urinaal. Zijn blaas werd gescand. Hij kreeg bezoek
bijna op.
van zijn echtgenote. De avonddienst observeerde dhr.
Toen ik voor de volgende nachtdienst op de afdeling
Vink. Ondanks de start van de rustgevende medicatie
kwam, hoorde ik dat dhr. Vink overdag uiteindelijk aan
zagen ze bij hem meer onrust. In overleg met de arts
de beademing was gekomen. Het was te verwachten,
werd extra lorazepam gegeven.
gezien de ontwikkelingen tijdens de voorgaande dagen. Toch is het zorgelijk dat iemand door een delier (in dit
In rep en roer
geval een delirium tremens) in zo’n situatie beland.
Bij aanvang van de daaropvolgende nachtdienst
Uit bovenstaande blijkt dat opname op een bewaakte
(de tweede nacht sinds de opname) werd dhr. Vink
afdeling van patiënten waarbij een onttrekkingsdelier
wakker bij het verwisselen van een infuuszak. Hij was
verwacht kan worden, geen overbodige luxe is.
meteen in rep en roer en snapte niet waar hij was en waarom. Mijn uitleg en poging om hem gerust te
* i.v.m. privacy zijn naam en leeftijd gefingeerd.
stellen hoorde hij argwanend aan. In eerste instantie bleef hij nog wel in bed. Hij verwijderde wel de tensieband en saturatiemeter. Dit heb ik zo gelaten, om zoveel mogelijk de rust te bewaren. Hij kreeg nogmaals extra haldol en lorazepam (iv), zonder het gewenste effect. Hij trok ook de ECG-kabels los en gaf duidelijk aan naar huis te willen, want ‘hij was helemaal niet ziek’.
Naar huis willen De uitleg over het belang van ziekenhuisbehandeling leek totaal niet tot hem door te dringen. Daarom heb ik hem met zijn echtgenote laten praten door de telefoon. Een kwartier later wilde dhr. Vink zijn echtgenote weer spreken, dus leek het verstandiger dat zij naar het ziekenhuis zou komen. Toen zij eenmaal was gearriveerd gaf hij aan met haar naar huis te willen en hij vroeg om de autosleutels. Hij werd agressief, in woord en gebaar, toen uitgelegd werd dat hij nu eerst nog in het ziekenhuis moest blijven. Hij kreeg opnieuw rustgevende medicatie, maar bleef niet in bed en trok steeds aan de infusen. Dhr. Vink raakte uitgeput, werd tachypneu en stond wankelend op de benen. De arts werd gebeld en gevraagd om te komen om zijn toestand te beoordelen.
Februari 2016 #1 601296 V&VN nieuwsbrief 2016-03.indd 9
24-02-16 15:19
Beroepsvereniging van de medium care
Deze bijeenkomsten worden als inspirerend en
Graag informeert het bestuur van de beroepsvereniging
De nieuwsbrief
van de medium care (V&VN MC) u over een aantal
Deze wordt samengesteld door een kleine redactie:
activiteiten waar wij ons mee bezig houden. Bovendien
Lonneke Ziellemans, Anja Bernhardt, Mariella
willen wij graag aandacht vragen voor de bemensing
Hoeve, Marit van Maanen en Gerard van Tricht.
van ons bestuur en de werkgroepen.
De redactie is op zoek naar schrijvers van artikelen
informatief ervaren, het programma voor 10 maart wordt u binnenkort toegezonden.
van en over medium care zorg. De nieuwsbrief is in ook digitaal beschikbaar op onze afdelingswebsite
Symposium
http://mediumcare.venvn.nl.
Het Medium Care Symposium staat gepland op
Ben jij een verpleegkundige met ambities die zich graag
3 november 2016. De werkgroep die ieder jaar het
wil ontwikkelen door naast patiëntenzorg een bijdrage
programma vorm geeft, is op zoek naar nieuwe leden.
te leveren aan het beroep van MC verpleegkundige,
Deze werkgroep functioneert efficiënt, vergadert
neem dan contact op met onze voorzitter via
slechts enkele malen per jaar en is laagdrempelig voor
[email protected].
(on)ervaren collega’s.
Educatiecommissie Acute Zorg Werkgroep Normenkader Medium Care
Deze commissie is momenteel in oprichting. Hierin
De breed samengestelde werkgroep van de
wordt nauw samengewerkt met de beroepsvereniging
multidisciplinaire werkgroep Normenkader Medium
van de SEH ( NVSHV) en met de afdelingen Intensive
Care heeft geen vacatures. Wanneer u of medium care
Care en Ambulance van V&VN. Het doel is komen
verpleegkundigen uit uw team hierover vragen willen
tot formulering van de minimale deskundigheid
stellen of suggesties willen doen kunnen zij contact
(minimale competenties) van verpleegkundigen die
opnemen met het bestuur;
[email protected].
werkzaam zijn binnen het werkveld acute zorg.
Landelijke conferentie Medium Care (LcMC)
Bestuur V&VN MC
De LcMC vindt plaats op 10 maart 2016 in het LUMC
Marie-José Jorna
Leiden. De jaarlijkse bijeenkomst voor en met
Ingrid van Halderen Haker Gerard van Tricht (voorzitter)
zorg leidinggevenden, hoofdverpleegkundigen en
Sanneke Konstapel
Marion Stroot
managers die te maken hebben met medium care zorg in Nederland.
Visie bestuur Medium care is een onmisbare schakel in de keten acute zorg. Dat vraagt om een doorlopende ontwikkeling op het gebied van kwaliteit en identiteit en daar zetten wij ons graag voor in en samen met jullie allemaal!
Meld je aan! Per direct zoekt de V&VN Medium Care een nieuw
van bestuursvergaderingen (5 tot 6 keer per jaar), het
bestuurslid en ook een kandidaat voor de functie
per mail contact houden met de andere bestuursleden
van vicevoorzitter/secretaris. Het gaat om een
en overleg voeren over lopende zaken. Heb je
vrijwilligersfunctie. Veel bestuursleden krijgen de
belangstelling? Vragen? Meer informatie via voorzitter
tijd van het ziekenhuis waar ze werken vergoed. Het
Gerard van Tricht, mail:
[email protected].
bestuurslidmaatschap houdt vooral in: het bijwonen
Februari 2016 #1 601296 V&VN nieuwsbrief 2016-03.indd 10
24-02-16 15:19
(Advertentie)
601296 V&VN nieuwsbrief 2016-03.indd 11
24-02-16 15:19
(Advertentie)
2016
Medium Care EEN VAK APART
LANDELIJK MEDIUM CARE SYMPOSIUM 2016
3 november 2016 Congrescentrum De Werelt Lunteren Meer informatie www.mediumcaresymposium.nl Februari 2016 #1 601296 V&VN nieuwsbrief 2016-03.indd 12
24-02-16 15:19
