1
Voorwoord
De personeelsequipe van de dienst Hartbewaking en Medium care heten je van harte welkom. Wij willen je graag als nieuwe medewerker of als student opnemen in onze groep. Hopelijk zal je je hier vlug “thuis” voelen. Met deze brochure willen we je “wegwijs” maken op onze eenheid. Het is een beknopte begeleiding die je steeds kan raadplegen. Een brochure kan niet alles omvattend zijn, daarom staan zowel de hoofdverpleegkundige, de adjunct-hoofdverpleegkundige als je collega’s je graag bij indien je nog hulp of uitleg nodig hebt. Je hoeft niet te leren van vallen en opstaan. Vraag liefst op voorhand uitleg! Zo kunnen vergissingen en fouten voorkomen worden! Wees gerust, wij geven je de nodige tijd om je in te werken.
Wij wensen je alvast veel werkvreugde.
Namens de hoofdverpleegkundige, de adjunct-hoofdverpleegkundige en de ganse equipe.
Deze tekst geldt zowel voor Hartbewaking als voor Medium care. Het verpleegkundig team staat in voor deze 2 diensten. Er wordt gewerkt met een “roulerend” systeem. Voor Medium Care gelden alle geel gemarkeerde regels, voor Hartbewaking gelden alle regels. 2
Inhoudstafel I
VOORSTELLING VAN DE EENHEID HARTBEWAKING en
MEDIUM CARE 1.1 Architectuur 1.1.a Architectuur: Hartbewaking 1.1.b Architectuur Medium care 1.2 Multidisciplinair team * Medisch team * Management en verpleegkundig team 1.3 Patiëntenpopulatie 1.3.a. Patiëntenpopulatie op GHB 1.3.b. Patiëntenpopulatie op GMC
II
TAAKINHOUD EN TAAKVERDELING
2.1 Verantwoordelijkheden voor patiëntenzorg GHB 2.2 Verantwoordelijkheden voor patiëntenzorg GMC
III 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5
IV
OVERZICHT DAGINDELING
Taken en verantwoordelijkheden op GHB en GMC Verantwoordelijkheden voor taken Verantwoordelijkheden Rampenplan Brandveiligheid
SPECIFIEKE VERPLEEGKUNDIGE INTERVENTIES
4.1 Ademhalingsstelsel 4.2 Monitoring (bedside) en werken met medische apparatuur 4.3 Cardiovasculair stelsel
5 5 5 6 7 7 9 12 12 14
15 15 16
18 18 24 25 26 26
27 27 28 30
3
4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13
Gastro-intestinaal stelsel Urogenitaal stelsel Thoraxdrainage Bloedsomloop Transfusie Koeling post-reanimatie Basispakket verpleegkundige zorgen Medicamenteuze toedieningen Algemeen Gebruikte apparatuur op GHB
V
STAPPENPLAN (nieuw)
31 31 32 33 33 34 34 35 35 37
Bijlage
VI
PRAKTISCHE INFORMATIE
6.1 Dienstrooster 6.2 Logboek GHB en GMC 6.3 Gegevens diensthoofden GHB en GMC
39 39 40 41
4
I.
VOORSTELLING VAN DE EENHEID HARTBEWAKING EN MEDIUM CARE
1.1 Architectuur
1.1.a
Architectuur: Hartbewaking
Binnen de afdeling -
15 eenpersoon patiëntenkamers (12 bedden CCU + 3 bedden CPU) 2 Verpleegposten 1 Apotheekbalie 1 Berging rollend materiaal 2 Bergingen niet steriel materiaal 2 Spoelruimten Bureel hoofdverpleegkundige (tussen GHB en GMC) Bureel adjunct-hoofdverpleegkundige (bij de keuken) Sanitaire ruimtes (toiletten voor personeel) Personeelskeuken/vergaderruimte
Buiten de afdeling -
Wachtruimte voor bezoekers Gesprekslokaal/archief Berging Toilet voor bezoekers
5
1.1.b
Architectuur Medium care
(discipline cardiologie en neurologie stroke)
-
-
6 Patiëntenkamers (4 twee persoonskamers en 2 één persoonskamers) De eerste 2 kamers (4 bedden) zijn Stroke Unit (neurologie) De volgende 2 kamers (2X2 bedden) zijn cardio bedden evenals de 2 één persoonskamers 1 Verpleegpost 1 Apotheekvoorraad 1 Berging: linnen, relaxen, zuurstofflessen + lockers studenten lokaal GV 2 1 Spoelruimte Wachtruimte voor de bezoekers Keuken /gespreksruimte
6
1.2. Multidisciplinair team: Medisch team:
Hartbewaking en de cardiologie bedden op Medium Care. Functie
Naam
Specialisme
Medisch diensthoofd
Dr. M. Vrolix
Interventiecardioloog
Coördinerend diensthoofd Hartbewaking
Dr M. Dupont
Hartfalen-AICD/CRT
Cardioloog-internist
Dr. J. Eerdekens Dr. P. Noyens
Echo cardio
Cardiologen
Dr. D. Boshof Dr. P. De Vusser
en
Medium Care (cardio)
Prof J. Dens Prof. W. Mullens Dr. M. Rivero-Ayerza Prof. P. Vandervoort Dr. H. Vanherendael Dr. J. Van Lierde Dr. D. Verhaert
Prof D. Nuyens Dr. Ferdinande
Kindercardiologie Pacemaker/AICD/ intensivist Intensivist interventiecardioloog CRT, cardio revalidatie Electrofysioloog ablaties, AICD, CRT Echo cardio Electrofysioloog ablaties, AICD, CRT Interventiecardiologie + sportarts Intensivist, medische beeldvorming cardiologie Electrofysioloog ablaties, AICD, CRT interventiecardioloog
7
Doctoraat
Dr. P.Martens Dr. P. Bertrand Dr P Nijst
Dokters assistenten. (4de , 5de , of 6de jaars assistent cardiologie van UZ Leuven, VUB Brussel en UZ Gent) Andere geneesheren kunnen in consult gevraagd worden. Het beleid is in handen van Dr M. Dupont, diensthoofd Hartbewaking . Samen met de andere cardiologen zorgt hij voor de medische permanentie overdag. Ze worden bijgestaan door de assistenten cardiologie. De dokters zijn steeds bereikbaar in het ziekenhuis via hun eigen telefoonnummer en in de acute setting wordt de 7106 gebeld (permanentie cardiologie).
Medium Care – Neurologie (Stroke- Unit) Verschillende geneesheren – specialisten hebben hun werkterrein op de dienst Medium care
Functie
Naam
Medisch diensthoofd
Dr. I. Raets
Neuropsychiater Externe neuroloog
Dr. Rädisch
Neurologen
Dr. L. Ernon Dr. P. Viaene Dr. A. Wibail Dr. Van Gheluwe Dr. E. Van Roose
Dokters assistenten. (4de , 5de , of 6de jaars assistent neurologie van UZ Leuven, VUB Brussel en UZ Gent) Andere geneesheren kunnen in consult gevraagd worden. Het beleid is in handen van Dr. Raets, diensthoofd Stroke Unit. Samen met de andere neurologen zorgt hij voor de medische permanentie overdag. Ze worden bijgestaan door de assistenten neurologie. De dokter assistent is steeds bereikbaar in het ziekenhuis via telefoonnummer 6094. De Stroke Unit zal voor een reanimatie steeds beroep doen op de cardiologische equipe 8
Management en verpleegkundig team:
Management Naam Dhr. Karel GHOOS Mevr. Chantal DE STICKER Mevr. Cindy VANHEUSDEN Mej. Eline Moors Mevr. Viviane MAESEN
Functie Divisiemanager divisie 2 (cardiologie) Divisiemanager divisie 4 (neurologie) Zorgcoördinator divisie 2 Zorgcoördinator divisie 4
Verpleegkundig team Naam Dhr. Philippe JANSEN Mevr.Vandebroek Patricia
Functie Hoofdverpleegkundige Adjunct-hoofdverpleegkundige
Team verpleegkundigen ( 48) Team logistieke assistenten (3)
Stagementoren Berger Véronique, Bohnen Riet, Engelen Karine, Grevendonck Esther, Hermans Sandra, Knuts Liesbet, Lehaen Dominique, Luwel Evert, Vandebroek Patricia. Studenten: We hebben 3de jaar studenten, bachelor algemene verpleegkunde, of bachelor geriatrie verpleegkundige. Op GHB zien we 3de jaar bachelor algemene verpleegkunde. Op GMC, kan een 3de jaar bachelor verpleegkundige algemene of met geriatrische specialiteit stage lopen. Ze worden toegewezen aan een verpleegkundige. Het is niet de bedoeling dat de studenten alleen werken. Als verpleegkundige heeft men een grote verantwoordelijkheid over het functioneren van de studenten. Zij werken dus altijd onder ons toezicht en onze verantwoordelijkheid! De verpleegkundige is steeds eindverantwoordelijke. 9
Het kan ook zijn dat we BANABA spoed en iz studenten hebben, dit als collega’s binnen huis, maar ook externe studenten mogen bij ons hun stage doen.
Referentieverpleegkundigen
Werkgroep MVG - verpleegdossier
Wondzorg
Ziekenhuishygiëne Pijn Ethiek
Geriatrie Toestellen
AMS-Apotheek
Feestcomité
Namen Congiu Sophie, Opdenacker Marleen, Peeters Jelle, Timmerman Miranda Ceyssens Debbie, Deveci Suleyha, Neven Kristien, Scheepers Cindy, Stassen Jorien Frieda Neyens Neyens Frieda Stacey Esmée Geets Lesley, Stassen Jorien Engelen Karine, Reck Nicole Patricia Vandebroek Riemann Heike Hauben Steven, Opdenacker Marleen, Swinnen Annelies, Theunissen Hilde Ceyssens Debbie, Jorissen Diana, Luwel Evert, Scheepers Cindy, Stassen Jorien, Engelen karine, Reck Nicole, Opdenacker Marleen, Knuts Liesbet, Theunissen Hilde Engelen Karine, Hauben Steven, Luwel Evert, Neven Kristien, Opdenakker An, Swinnen Annelies, Kinou Grieten
Coördinatie Vandebroek Patricia Vandebroek Patricia Vandebroek Patricia Jansen Philippe Jansen Philippe Jansen Philippe Vandebroek Patricia Vandebroek Patricia
Jansen Philippe
10
Stagebegeleiding KHLim PHL BANABA spoed en intensieve zorgen (PHL)
Mevr. Engelen Karine Dhr. Luwel Evert Mevr. Engelen Karine
Vaste medewerkers Kinesist Sociale dienst Diëtiste Logopediste Ergotherapeute Psychologe
Koen Doumen Greet Vandeurzen Myriam Vanlangenaeker Ann Vanhemel Els Diliën Danielle Nelissen Sofie Janssens An Coenen
11
1.3 Patiëntenpopulatie
1.3.a
Patiëntenpopulatie Hartbewaking (GHB)
De eenheid GHB is voornamelijk bestemd om een intensieve bewaking te realiseren van de patiënt met acuut hartlijden. De algemeen kritisch zieke patiënt wiens vitale parameters zijn of dreigen te worden verstoord, wordt er geobserveerd en behandeld. De pathologiëen zijn zeer uiteenlopend, het geen een uitgebreide kennis vraagt, maar tegelijk ook zorgt voor een boeiend werkveld.
Hartdecompensatie
Hartfalen
Cardiale ischemie
Ritmestoorsnissen
• • • • • • • • • • • • • • •
Thoracale pijn Interventies
Hypertensieve crisis
• • • • • • • • •
Acuut longoedeem Subacuut longoedeem CVVH en SCUF Linkerhartfalen Rechterhartfalen CRT – AICD Studies Instabiele angor Evolutief ECG Ischemietekens op ECG AMI (STEMI, non-STEMI, ACS, ….) Alle ventriculaire aritmiën (VT, VFib, torsade de pointes,…) Alle supraventriculaire aritmiën met hemodynamische repercussies Geleidingsstoornissen: 2de en 3de graads AV-block Elke patiënt met een temporaire PM of externe pacemaker Brady – en tachycardiën In observatie PTCA PTAV, PTMV TAVI Pré-CABG IABP PM – AICD - CTR-p en CRT-d Met noodzaak aan IV-therapie 12
Respiratoir falen
•
Shock en sepsis
• • • •
Ionenstoornissen en diabetes
Reanimatie Overige aandoeningen
• • • • • • • • •
Repiratoir falen: PO² < 55mmHg, PCO² > 50 mmHg PH < 7,1, AH < 8/min of > 35/min Hypoxemie met dreigende uitputting Ernstige COPD-opstoot Kunstmatige ventilatie Sepsis met dreigende respiratoire / circulatoire insufficiëntie K < 2mg/dl of > 7 mg/dl Na < 110 mg/dl of Na > 160 mg/dl Hypo- en hyperglycemie Nefrologie CVVH en SCUF Patiënten post-REA (studie) Koeling Longembolen Endocarditis, myocarditis, pericarditis ….
Op CPU komen volgende patiënten aan bod: - patiënten met thoracale pijn, non stemi, negatieve troponines en/of negatief ECG verdere opvolging op CPU - Ajmaline-test - Geplande en ongeplande electrische reconversies - Plaatsen van DVC (van patiënten op zaal cardio)
Wij gaan er steeds van uit dat onze patiënten recht hebben op een “hoogwaardige kwalitatieve” verzorging, vandaar dat een goede samenwerking noodzakelijk is, maar ook een goede samenwerking met de andere afdelingen.
13
1.3.b
Patiëntenpopulatie GMC
a. De eenheid GMC is bestemd om een bewaking te realiseren van de patiënt met hartproblematiek.(CARDIOLOGIE) De algemeen zieke patiënt wiens vitale parameters zijn of dreigen te worden verstoord, wordt er geobserveerd en behandeld. De pathologiëen zijn zeer uiteenlopend, het geen een uitgebreide kennis vraagt, maar tegelijk ook zorgt voor een boeiend werkveld. Voornamelijk komen er hartpatiënten met: -
Angorklachten. Hartdecompensatie, subacuut longoedeem. PTCA, stent, ablatie.
- Observatie atriale en ventriculaire ritmestoornissen. - Longpatiënten waar geen KV aan te pas komt COPD, pneumonie, longembolen, pneumo- , hemothorax,… -
Inwendige problematiek.
b. De eenheid GMC is bestemd om een bewaking te realiseren van de patiënt met cerebrale problematiek.(NEUROLOGIE) De algemeen zieke patiënt wiens vitale parameters zijn of dreigen te worden verstoord, wordt er geobserveerd en behandeld. De pathologiëen zijn zeer uiteenlopend, het geen een uitgebreide kennis vraagt, maar tegelijk ook zorgt voor een boeiend werkveld. Voornamelijk komen er neuropatiënten met: -
TIA CVA Epilepsie Hoofdpijn
c. Andere disciplines kunnen mogelijks bij ons opgenomen worden, dit in overleg met het medisch en/of verpleegkundig diensthoofd. Wij gaan er steeds van uit dat onze patiënten recht hebben op een “hoogwaardige kwalitatieve” verzorging, vandaar dat een goede samenwerking noodzakelijk is, maar ook een goede samenwerking met de andere afdelingen. 14
II. TAAKINHOUD EN TAAKVERDELING.
2.1 Verantwoordelijkheden voor patiëntenzorg
2.1.a
Verantwoordelijkheden voor patiëntenzorg GHB.
Bij de dagelijkse verdeling van het werk krijgt iedere verpleegkundige een aantal patiënten toegewezen waarvoor men verantwoordelijk is (= systeem van geïntegreerde verpleegkunde). De toewijzing is te raadplegen op het werkverdelingsblad, dit blad hangt op het memo bord in de keuken van GHB. De naam van de student wordt ook op deze werklijst ingevuld, gekoppeld aan een verpleegkundige. De eenheid is onderverdeeld in 15 bedden: - kamer 1-2-3. - kamer 4-5-6. - kamer 7-8-9 - kamer 10-11-15 - Kamer 12-13-14 : CPU - Overdag zijn er 5 verpleegkundigen verantwoordelijk per post en s ’nachts zijn er 4 verpleegkundigen die de patiënten opvolgen.
Iedere verpleegkundige is verantwoordelijk voor het totaal zorgenpakket van de toegewezen patiënten, d.w.z. de hygiënische zorgen, medicatietoediening, opvolging van de vitale parameters, invullen van verpleegplan, verpleegkundige zorgen ( vb.: techniek, opschik bedden, orde kamer, orde materiaal), afspraken volgen met betrekking tot onderzoeken . Assisteren bij technische handelingen van de arts. Per post zijn er dienstverantwoordelijken, deze is aangeduid op de takenlijst met een fluor kleur. De briefings gebeuren (3x per dag) door de toegewezen verpleegkundigen, zowel ’s morgens (van N.D. => A) , ’s middags ( van A => D.P. en B) , als ’s avonds ( van B => N.D.). Op de PC hebben we een patiëntenblad waar alle 15
beknopte uitleg opstaat per patiënt. Het is de bedoeling dat je per post dit blad up-date voor je collega’s die komen. Naast de hartbewakingspatiënten dienen er telemetrie patiënten bewaakt te worden. Deze patiënten zijn gehospitaliseerd op de afdelingen B30 en D25 met een cardiologisch probleem. De observatie van deze patiënten gebeurt als volgt - Telemetrie D25 controle door vpk van box 7, 8, 9 Telemetrie B30 controle door vpk van box 10, 11 en 15
2.1.b
Verantwoordelijkheden voor patiëntenzorg GMC.
Bij de dagelijkse verdeling van het werk krijgt iedere verpleegkundige een aantal patiënten toegewezen waarvoor men verantwoordelijk is. (systeem van geïntegreerde verpleegkunde,) De toewijzing is te raadplegen of te vinden op het memobord in de keuken van GHB). De naam van de student wordt er ook ingevuld. De eenheid is onderverdeeld in cardio (6 patiënten) en neuro (4 patiënten) -
Bed 1 & 2, 3 & 4 zijn stroke bedden (4 bedden). Bed 5 & 6, 7 & 8, 9 en bed 10 zijn cardio bedden (6 bedden)
Iedere verpleegkundige is dus verantwoordelijk voor het totaal zorgenpakket van de toegewezen patiënten, d.w.z. de hygiënische zorgen, medicatietoediening, opvolging van de vitale parameters, invullen van verpleegplan, verpleegkundige zorgen ( vb.: techniek, opschik bedden, orde kamer, orde materiaal). Eveneens is men verantwoordelijk voor het opname en ontslagbeleid, als voor het nakomen van dagdagelijkse afspraken, taken, die ook te vinden zijn op de takenlijst op het memo bord in de keuken van GBH. Per post is er een dienstverantwoordelijke, deze is aangeduid op de takenlijst met een fluor kleur 16
De briefings gebeuren door de toegewezen verpleegkundigen, zowel ’s morgens (van N.D. => A) , ’s middags ( van A => D.P. en B) , als ’s avonds ( van B => N.D.). Eén verpleegkundige heeft in de A post de omlooptaak. Hij/zij start met de bloednames erna zal zij/hij helpt waar nodig. Deze verpleegkundige gaat mee toeren en staat in voor de planning en de organisatie van de onderzoeken.
17
III OVERZICHT VAN DAGINDELING.
3.1 Taken en verantwoordelijkheden op GHB en GMC
Noot: Deze weergave van de werkzaamheden is enkel “een leidraad” waar zoveel mogelijk dient naar gestreefd te worden. Indien bepaalde taken niet of onvoldoende afgewerkt kunnen worden dient dit steeds doorgegeven te worden naar de volgende post zodat hier tijdig rekening mee kan gehouden worden in de organisatie van de eenheid.
Taken en verantwoordelijkheden op GHB en Medium Care van iedere dienst: Morgendienst: van 06u45 tot 15u15.(A-post) 06u45 – 07u00:
Briefing, patiënten overnemen van de nachtdienst volgens het principe van box verpleging Nagaan of alle onderzoekaanvragen gemaakt en aangevraagd zijn, zo niet voltooien Dieet nakijken
07u00 – 08u00:
EKG’s nemen (voor GMC tijdens A-post; GHB tijdens de nachtpost) Bloednamen doen (enkel voor GMC) voor GHB doet dit de ND Controle van alle infuusvloeistoffen en noteren van infuussnelheid. Controle instellingen van alarmen van zowel de patiënten op GHB/GMC, als de telemetriepatiënten Controle drukzakken: inhoud drukvloeistof, druk op 300 mm Hg Dagelijks toilet van de toegewezen patiënten, geef voldoende aandacht aan de patiënt, d.w.z. volledig bedbad, mondhygiëne, intiem toilet en 18
kiemvrij toilet bij patiënt met een blaassonde Indien de patiënt zichzelf kan behelpen: rug en voeten wassen Speciale zorgen uitvoeren Decubituspreventie of –verzorging, wondzorg Infuusverbanden vernieuwen volgens protocol en /leidingwissel Kamer opruimen, nachtkastje, spuitpompen, infuusstaanders en monitor dagelijks afwassen, eventueel beademing reinigen Bedden opmaken Bloeduitslagen van patiënten opvragen om 8u00 (zo geen dag post)
08u00 – 1 0u30:
08u00: Controle parameters, klaarzetten, paraferen en bedelen en aanrekenen van medicatie Gedane observaties noteren op verpleegblad Ontbijt opdekken, eventueel hulp bieden, toezicht op en noteren van wat gegeten wordt, afruimen van het ontbijt (vochtbalans bijhouden) Briefing aan (adjunct- )hoofdverpleegkundige, assistent en cardioloog Mee toeren met de artsen, en alle aanpassingen of aanvragen doorvoeren (vnl voor de dagdienst) Afwerking dagelijks toilet, verzorging patiënten, kamers verder afwerken 10u00: Controle parameters Alles wat ’s morgens dient gedaan te worden, inclusief opruimen van verpleegpost en apotheek.(zie takenlijst) Levering infusen: 11u-11u30 ! Keuken opruimen Spoelruimte opruimen Toegewezen taken uitvoeren (zie takenlijst) Koffiepauze max 15minuten zo de dienst het toelaat (2 personen) + orde van de keuken
1 0u30 – 1 1 u00:
Nagaan of alle onderzoeken zijn aangevraagd en/of nog te regelen, en/of pat. naar onderzoeken te brengen, en/of erbij blijven Middagpauze personeel:
Groep 1: van 11u30-12u: 2 vpk GHB+ 1 vpk GMC Groep 2: van 12u-12u30: 2 vpk GHB + 1 vpk GMC + adjunct of HVPK Groep 3: 12u30-13u : 1vpk GHB + 1 vpk GMC + adjunct of HVPK
19
1 2u00:
Controle parameters, klaarzetten, paraferen en bedelen en aanrekenen van medicatie Middagmaal opdekken en afruimen, eventueel hulp bieden, toezicht op en noteren van wat gegeten wordt
12u30 – 13u30 u:
Bezoek voor patiënten : - familie opvangen aan de inkom - uitleg geven aan de familie
1 3u00:
Beknopt patiënten verslag noteren op verpleegblad + aanvullen lijst patiënten overzicht PC Apotheekrekening nakijken. D.w.z. voor de A-post wordt de medicatie gegeven tussen 6u45 en 13u30 aangerekend Aritmie-registratie nazien en eventueel wissen MVG-registratie
Middagdienst: van 13u30 tot 22u00. (B-post)
1 3u30 – 1 4u00:
Briefing, patiënten overnemen van de A-dienst volgens het principe van box verpleging
1 4u00:
Controle parameters ,klaarzetten, paraferen en bedelen van medicatie Controle van infuusvloeistoffen en drukzakken en noteren van infuussnelheid Gedane observaties noteren Middagverzorging: rug frictioneren, eventueel mondhygiëne, bedden opmaken 20
Opdrachten: patiëntgericht en / of afdelingsgericht Opvolgen levering apotheek ( levering medicatie 15u-15u30)
1 6u00:
Controle parameters, klaarzetten, paraferen en bedelen en aanrekenen van medicatie Koffiepauze max 15minuten zo de dienst het toelaat (2 personen) + orde van de keuken Box controle (qua materialen, …)
1 7u 30:
Avondeten opdienen en afruimen, eventueel hulp bieden, toezicht op en noteren van wat gegeten wordt
1 8u00:
Controle parameters, klaarzetten, paraferen, bedelen en aanrekenen van medicatie Avondverzorging: bedbad bij bedlegerige patiënten, rugfrictie, mondhygiëne, bedden opmaken
1 9u00- 20u00:
Bezoek voor patiënten (opvang van de familie en de nodige uitleg geven) Avondpauze
20u00:
Controle parameters, klaarzetten, paraferen, bedelen en aanrekenen van medicatie In de loop van de avond schrijft een geneesheer de verpleegbladen van de volgende dag. Denk aan eventuele vragen die beantwoord moeten worden voor de nachtdienst begint Kijk of alle medicatie voor de ND aanwezig is
21
21 u00:
Beknopt patiënten verslag noteren op verpleegblad+ aanvullen lijst patiënten overzicht PC Apotheekrekening nakijken en eventueel nog aanrekenen van gegeven medicatie. Voor de B-dienst de medicatie gegeven tussen 13u30 en 22u00 MVG – registratie Aritmie van de toegewezen patiënten nakijken, uitprinten en deleten Dienstruimte en keuken opruimen Klaarzetten van lege linnenzakken en de gevulde linnenkar
Nachtdienst: van 21u45 tot 07u00. (N-post) 21 u45 – 22u00:
Briefing, patiënten overnemen van de B-dienst volgens het principe van boxverpleging.
22u00:
Controle parameters, klaarzetten, paraferen, bedelen en aanrekenen van medicatie Controle van infuusvloeistoffen en noteren van infuussnelheid Zorg voor rust op de dienst, zorg voor koelte en voldoende verduistering Prestaties van patiënten op dienst en de prestaties van de telemetrie patiënten invullen. Deze worden overdag nagekeken door de hoofdverpleegkundige.
24u00:
Controle parameters, klaarzetten, paraferen, bedelen en aanrekenen van medicatie. Labo-aanvragen maken en bloedbuisjes klaarleggen. RX- en andere onderzoek aanvragen maken Klaarzetten en aanrekenen van de ochtendmedicatie
22
02u00:
Controle parameters, klaarzetten, paraferen, bedelen en aanrekenen van medicatie
04u00:
Controle parameters, klaarzetten, paraferen, bedelen en aanrekenen van medicatie
06u00:
Beknopt patiënten verslag noteren op verpleegblad.
Controle parameters, klaarzetten, paraferen, bedelen en aanrekenen van medicatie. Vochtbalans afsluiten: al het vocht (urine, wondvocht, maagvocht, e.a.) afmeten, weggieten en noteren. Bekijk en gebruik nieuwe verpleegbladen en pas eventueel O2- en medicatie dosage aan. Laatste parametercontrole (van 06u00) noteren op verpleegblad van afgelopen dag en van nieuwe dag. Apotheekrekening maken. Voor nachtdienst wordt medicatie gegeven tussen 22u00 en 07u00 aangerekend. Aanvragen RX en labo nakijken en eventueel nog maken. RX-aanvragen per box aan de deur hangen. MVG-registratie. Opruimen van verpleegpost / keuken. Aritmie van de toegewezen patiënten nakijken, uitprinten en deleten. Bloedname + BGW bij patiënten om 6u00 doen ECG: via monitor of met toestel Aritmie van de telemetrie patiënten nakijken, uitprinten en deleten
06u45 – 07u00:
Briefing aan de A-post.
23
3.2. Verantwoordelijkheden voor taken. Buiten de strikt patiëntgerichte zorg zijn er op de eenheid nog andere taken die dienen uitgevoerd te worden. Ze staan dagelijks vermeld op het werkverdelingsblad. Wie een taak toegewezen krijgt, is verantwoordelijk dat deze volledig en correct wordt uitgevoerd, dit onder supervisie van de hoofdverpleegkundige en de adjunct-hoofdverpleegkundige. Elke uitgevoerde taak moet worden afgetekend met een paraaf. Afdeling gebonden taken ( in opdracht ): -
-
Verzorgingskar: In orde brengen en bijvullen na iedere werk post. ( volgens standaard) en 1 x per week reinigen Reanimatiekar: In orde brengen na ieder gebruik en verzegelen. Steeds in elektrisch net batterij (volgens standaard) + iedere dinsdag Laryngoscoop batterij testen, iedere dinsdag van de maand Controle van de verdoving op maandag, woensdag en vrijdag Medicatie en steriel materiaal controle op maandag, dinsdag, woensdag, donderdag en zondag Beademingstoestel (evita 3x en carina) check en oxylog 2000 (2x) controleren iedere donderdag + in elektrisch net Elke donderdag worden de beademingsleidingen, kleppen en vernevelaars nagekeken en bijgevuld EKG-toestel muze systeem (volgens procedure) Bloedgaswaarde machine en glycemie machine dagelijks controleren en poetsen Controle Vigilance kabels, SVO2 kabels en toestellen, stethoscopen en penlights Nakijken van je persoonlijke inbox (zolathome) / 14 dagen Nakijken van de temperatuur van de koelkast en eventuele acties ondernemen om dit in orde te brengen Controle van de medicatie in de ijskast, op naam van de patiënt en op openingsdatum Elke dag worden de defibrillatoren nagekeken, getest en een strook ingeplakt in de des betreffende boek (JCI) Elke maandag moeten de temporaire pacemakers gecontroleerd worden op de aanwezigheid van de verlengkabels, en de werking van de batterij + controle aantal Swan Ganz catheters Elke maandag worden de fixatiekoffers nagekeken 24
-
-
Elke zondag doen we de decubitus registratie van alle patiënten van de afgelopen week Elke zondag controleren we het EKG toestel, poetsen dit en vervangen we gele sponsjes in de zuignappen + doorzenden achtergebleven ECG’s Elke maandag en donderdag worden de niet steriele bestellingen gedaan even als de labo benodigdheden en het nazicht op en eventuele bestelling van O2 flessen (door logistieke assistenten) Apotheeklevering controleren en opbergen in de kasten (dagelijks)
Afdeling gebonden taken ( niet in opdracht ): -
Algemene opruim na iedere verzorging of opname van patiënten. Verpleegpost in orde brengen / aanvullen. Opruimen van spoelruimte / bergruimten / steriele materialen. Bezoekerslokaal. Orde keuken en afwas na koffiepauze. Aanvullen van materialen bedside en in de centrale werkruimte. Bloedproducten terugbrengen naar BTC dienst. Controle van de aanwezige volumetrische pompen – spuitpompen. Box en kamer controle op volledigheid Check uitgeleende of geleende materialen Te herstellen materiaal ingeven in planon
3.3. Verantwoordelijkheden. “Verantwoordelijk zijn voor” betekent dat men ervoor zorgt dat iets gebeurt. Hier, dat men ervoor zorgt dat de taken zijn uitgevoerd. (Dit wil echter niet zeggen dat men al die taken zelf dient te doen. Het is de bedoeling dat men elkaar helpt in alle collegialiteit, maar men blijft verantwoordelijk voor het eindresultaat.) Dit moet controle en opvolging mogelijk maken. Dit betekent ook dat indien er zich moeilijkheden voordoen bij de uitvoering van taken, men hulp vraagt of zijn taken verdeelt, dat collega’s die het minder druk hebben een aantal taken overnemen. De eindverantwoordelijkheid blijft echter steeds behouden. 25
3.4 Rampenplan Kan je vinden op intranet en op de dienst zelf Op GHB staat de boek in de berging rollend materiaal. Op GMC hangt de boek aan de deur om naar GHB te gaan.
3.5 Brandveiligheid (Brandblusser en branddeken weten hangen) GHB hangen 2 brandblussers tegenover het bureel diensthoofd en de branddeken en 2 brandblussers aan de wasbak (inkom), een branddeken in de keuken. GMC aan kamer 7/8 hangt de brandblusser . Tegenover de balie van D15 aan de binnendeur hangen 2 branddekens, 1 haspel en 2 blusapparaten. Op de bezoekersgang naast de wc is een deur waar achter 1 haspel, 2 brandblussers en 2 branddekens hangen. Nooduitgang GHB, box 10 en de deur voor de keuken. Nooduitgang GMC eind van de gang. NOOIT iets voor deze deuren plaatsen. Brandmelding 2222 Het is belangrijk te weten waar de afsluitkranen zijn voor O²-perslucht-vacuümwater. Op GHB staan de afsluitkranen tegenover het bureel van het diensthoofd. Op GMC staan de afsluitkranen in de kast tegenover de balie 7-stappen van brandveiligheid kennen + in de juiste volgorde o eigen veiligheid eerst o probeer de brand te blussen door één bluspoging te ondernemen met kleine blusmiddelen o druk een manuele brandmelder in en alarmeer via het intern noodnummer Tel. 2222 o sluit deuren en venster om verspreiding van de rook en het vuur te beperken o evacueer bedreigde personen in de onmiddellijke omgeving van het vuur naar een veiliger plek o evacueer in samenspraak met de Tweede InterventiePloeg of de brandweer naar een naburige afdeling, bij voorkeur op hetzelfde niveau o volg de richtlijnen van de leider van de Tweede InterventiePloeg en de brandweer
26
IV. SPECIFIEKE VERPLEEGKUNDIGE INTERVENTIES.
Deze geven een overzicht van de belangrijkste technieken op onze eenheid. Echte basiszorgen worden niet vermeld, vermits deze geacht worden gekend te zijn. Het is de bedoeling om regelmatig een check te doen van deze lijst om te kijken welke technieken u reeds zelf hebt uitgevoerd of waar u nog geen voeling mee hebt. Aan de hand van deze check up’s en evaluatiegesprekken kan men een beter zicht krijgen op de evolutie van het leerproces. De letter T staat voor theorie, de letter P staat voor praktijk.
4.1. Ademhalingsstelsel. T Zuurstoftoediening – zonder E.T. / canule ( tijdelijk of permanent ).
P
O2-bril. O2-masker. Aerosoltoediening. Face tent O2 masker met zak Accurox Zuurstoftoediening – met E.T. Beademingstoestel: Evita 4 Met inspiron Aerosolbediening: vernevelaar/aerochamber Thermovent Met bevochtiging Fisher en Paykel Zuurstoftoediening – zonder E.T. Bipap Vision NIV, Carina Zuurstoftoediening – met tracheocanule. Zie met E.T. Verschillende tracheocanules kennen 27
Aspiratie via E.T. / tracheocanule / mayocanule. Bronchiaal toilet: instilleren met NaCl 0.9% - Lysomucil. Gesloten aspiratie bij besmette ptn Bevochtiging van zuurstof via aquapack.
Gebruik van ambu. Ambu kunnen in- en uit elkaar halen Assistentie bij intubatie: Noteren tubenummer, plaatsing lengte of diepte Fixatie tube (tubelint) Auscultatie Cuffmanometrie Minimale cuffdruk hanteren (guideline is tussen de 20 en 30mg Hg Extubatie Assistentie bij tracheotomie. Fixatie canule. Verwisselen canule + reinigen Verzorging tracheostomie. Vervangen beademingscircuit (wegwerpen zo optisch bevuild) Beademingstoestel gebruiksklaar maken voor de volgende pt Bloedgas afname en analyse. ( afwijkende waarden erkennen)
28
4.2. Monitoring ( bedsite) en werken met medische apparatuur Instellen monitor bedsite - Data patiënt - Alarmgrenzen parameters - Aritmie parameters
T
P
Aanschakelen EKG Monitoring BD. - Invasief via arteriële katheter - Niet – invasief met drukmanchet Monitoring
CVD AP Wedge Temperatuur Saturatie
Vue-link Svo²-CO/CI Vue-link KV evita Klaarmaken van een drukzak Klaarmaken en instaleren van de drukmeting set -
Enkel lummen Dubbel lumen Drie lumen.
Assistentie -
bij plaatsen van katheters Arteriële katheter Diepe veneuze katheter Pacing catheter Swann Ganz katheter Dialyse catheter Pericard catheter Pleuradrain Thoraxdrain Coolgard katheter IABP 29
Fixatie van katheters / verbandwissel Hartdebietmeting via Swann Ganz. - Klaarzetten van materiaal. - Meten van de wedge en C.O meting - Morfologie drukcurve herkennen - SvO2 meting - Berekening fickmethode - CCO monitoring, kunnen werken met CCO toestel IABP CVVH, kunnen werken met de prismaflex SCUF, kunnen werken met de prismaflex Koelkatheter (coolgard) + Artic Sun (Cool pads) Ligfiets-echo-SG
4.3 Cardio –vasculair stelsel Afname EKG + interpretatie. PM/CRT EKG herkenning - atriaal - ventriculair - gebruik temporaire Medtronic PM kennen - externe pacer/temp PM op de Philips heartstarMRx AICD/CRT EKG herkenning - atriaal pacing - ventriculair pacing - gebruik programeer toestel Medtronic PM Defibrillatie. - synchroon - asynchroon (enkel bij Vf) - synchroon, bifasche 30
-
asynchroon, bifasche kunnen werken met de HP monitor/def
Handvrije defibrillatie (speciale pads) - juist kunnen plaatsen van de defibrillatie pads - kunnen werken met de heartstart monitor/def Uitwendige hartmassage. CPR, BLS en ALS
- principe - standing orders
Gebruik medicatie (zie bundel achteraan) - Alle acute medicatie - Inotropica - Vaatverwijders - Bèta-blokkers - Alle medicatie kennen die wij gebruiken - Kennis hebben van de werking, neveneffecten - Kennis hebben van interacties met andere med
4.4. Gastro – intestinaal stelsel. Hulp bieden bij het eten (eventueel eten indikken) Slikobservaties en controle bij cva ptn Plaatsen van maagsonde / microsonde - bij geïntubeerde patiënt - bij niet geïntubeerde patiënt Toedienen van sondevoeding met sondevoedingspomp Observaties en controles sondevoeding Verschillende soorten sondevoeding kennen Maagdrainage
31
4.5. Urogenitaal stelsel Plaatsen van verblijfssonde Assistentie bij het plaatsen van een suprapubische katheter Toezicht en controle suprapubische katheter Kunnen werken met en controle op blaasspoel systeem Buikdrukmeting via de blaassonde Volgen urinedebiet / 2 u met ureofix Afname urinecultuur - via blaassonde - bij spontane mictie Cultuurafname verblijfsonde Vochtbalans opmaken Principe van hemodialyse CVVH, met prismaflex kunnen werken Principe van hemofiltratie SCUF, met prismaflex kunnen werken Principe van elektroforese, met prismaflex kunnen werken Supra pubis katheter, observatie en controle
4.6 Thoraxdrainage. Principe van het atruim thoraxdrainagesysteem Principes van het Topaz drainage systeem kennen Assistentie bij plaatsen van de thoraxdrain 32
Toezicht op de werking van de thoraxdrain en atrium Verwijderen van thoraxdrain (met arts) Vervangen van drainageset Toezicht en verzorging op de thoraxpunctieplaats
4.7. Bloedsomloop Plaatsen van perifeer infuus + toezicht Fixatie katheters. Controle katheter - Reflux - Lekvrij zijn - insteekplaats - datering Bloedname - Veneus - via arteriële katheter (kraantje en vampsysteem) Oplossen en toediening van medicatie TPN ( niet perifeer) levering samen met verdoving rond 17u ‘s avonds - Bestelling - Toediening + verenigbaarheid - Vervanging na 24u
Heparineslot (afhankelijk per katheter) Spoelen van microclave 1X/dag (’s morgens)
33
4.8. Transfusie. Procedure Toediening van packed cells plasma trombocyten
+ toezicht. + toezicht. + toezicht.
Controleblad invullen Procedure transfusiereactie invullen Kunnen werken met Mobitrace
4.9. Koeling post reanimatie
Principe van het coolgard koelsysteem of Cool pads (Articsun) Assistentie bij plaatsen, installeren van de apparaten Toezicht op de werking van de apparaten Toezicht, observatie van de pt met het coolgard systeem of de Cool pads (Articsun) Verwijderen van de coolgard katheter Toezicht op de punctie plaats van de coolkatheter Principe, werking en observaties van Arctic Sun (koelapp)
34
4.10.
Basispakket verpleegkundige zorgen.
Hygiëne Totaalverzorging: bedbad + bed opschik van beademde patiënt. niet - beademde patiënt. Decubituspreventie. - Wisselligging - Repose matras - Voorkomen van hieldecubitus - Koelmatras (+ werking koelsysteem) - Infectiebestrijding - Kennis van isolatie en omgekeerde isolatie box - Basisprincipe van infectiebestrijding - Isolatiemaatregelen: - gewone isolatie - omgekeerde isolatie -
-
Preventie katheterinfectie: Staalname voor kultuur: -
katheterverband wissel perfusieleidingen bloed sputum urine wondvocht kathetertip MRSA
Registeren van decubitus
VAP preventie - Registratie VAP preventie - Q- care kit mondzorg
35
4.11
Medicamenteuze toedieningen.
Voorbereiding en toediening van medicatie - oraal - rectaal - S.C - I.M. - I.V. - via de luchtwegen - via een gastro - intestinale katheter - oog – en oorindruppeling Gebruik van volumetrische – en spuitpompen. (CareFusion/Braun)
4.12
Algemeen
Opname -
Klaarzetten basismateriaal In orde maken, aanvullen van de patiënte box Controleren of de apparatuur patiënte box in orde is Installatie van patiënt - als eerste vpk - als tweede vpk In- en uitschrijven van de patiënt.
Administratie - Bestellen medicatie - Bestellen steriele materialen - Bestellen AMS - Rekening blad medicatie per patiënt - MVG-registratie - Aanrekenen prestaties - “Ik meld” procedure kennen - Met planon ( materiaal wat stuk is) kunnen werken Ontslagprocedure - Administratief - Organisatorisch 36
-
Overdracht naar verpleegeenheid Transfert formulier hanteren
Lijktooi en opbaren van overledene Tiltechnieken Transport -
Klaarzetten materiaal Monitoring en beademing Werkelijk transport Transporter kunnen gebruiken
Info doorstroming. - briefing. - info bord. - logboek. - procedureboek.
PC – gebruik. - AS 400 verpleging. - Resultatenserver (mediweb) - DVA (dagelijks verbruik apotheek) - Etiketten printer - Compendium - Outlook - Intranet - Briefingsblad - Order-it - Eigen email (Zolathome) - Ultra-agenda
37
4.13
Gebruikte apparatuur op GHB.
Centrale monitor Siemens/Philips bedsite. télémétrie. Cardiac review station Siemens. Bedsite monitor Siemens/Philips Beademingstoestel:
Dräger : Evita 4. Puffer Oxilog
NIV
Bipap vision (spoed) Evita Carina
EKG – toestel + muze (GMC) Defibrillator heartstar MRx.( bifasische) Temporaire PM Metronic (1 & 2 lead) Externe PM heartstart MRx Glucometer. Spuitpompen CareFusion en Braun Volumetrische pompen CareFusion en Braun Aspiratietoestellen. IABP Impella Sondevoedingspompen CCO/SvO2 monitoring Bloedgastoestel 38
CVVH en SCUF (prismaflex) Aquadex EEG (enkel GMC) Bladderscan Coolgard Bair hugger Zitweegschaal Arctic Sun (koeltoestel) Mobitrace
39
ZIE BIJLAGES • •
V. STAPPENPLAN
Nieuwe medewerkers + BANABA-studenten (intern) Studenten PXL en KHLim + BANABA-studenten (extern)
VI. PRAKTISCHE INFORMATIE
6.1 Dienstrooster .
De dienstregeling zal maandelijks opgemaakt worden en ifv het gezond roosteren. De bedoeling is om aan een minimum bezetting te komen van:
*Weekdagen
GHB A => 5 D.P. => 1 / 2 B => 5 N.D. => 4
GMC A => 3 D.P. => / B => 2 N.D. => 1
*Weekend – en feestdagen: GHB A
=> 5
GMC A
=> 3 40
D.P. => / B => 5 N.D. => 4
DP => / B => 2 ND => 1
Het wordt toegestaan om onderling te ruilen na overleg met de hoofdverpleegkundige of de adjunct-hoofdverpleegkundige. Dit dient wel te gebeuren op een verantwoorde wijze en in functie van gezond roosteren (invullen van de nodige documenten om de post ruil te staven). Nieuwe personeelsledenwerken steeds samen met een personeelslid met meer ervaring. Iedere inbreuk tegen dit principe heeft tot gevolg dat toekomstige ruilprocedures enkel zullen kunnen plaatsvinden na overleg met de hoofdverpleegkundige. Binnen de mogelijkheden zal tegemoet gekomen worden aan de vraag van: - extra verlof. - persoonlijke wensen. Aanvraag via mail naar Philippe minstens 4 weken voorafgaande op de maand waarin je wens van toepassing moet zijn.
6.2. Logboek GHB & GMC. Belangrijke veranderingen of meldingen die voor iedereen gelden worden in de vorm van dienstnota’s bekend gemaakt. Elke vrijdag komt de dienstmededeling in je mailbox. Je bent zelf verantwoordelijk om dit te lezen. De dienstmededeling hang ook nog uit op het info bord in de keuken GHB. Men mag ook stellen dat deze info gekend is! De nota’s worden nadien in een daarvoor aangelegde map bewaard (logboek) Eigen emails moeten minimum 1x/2 weken gelezen zijn.
6.3. Functioneringsgesprekken nieuwe medewerkers Het is zeer belangrijk dat je als nieuwe medewerker weet, waar je staat in jouw ontwikkeling, daarom dat wij na 1 maand, na drie maanden en na zes maanden met iedere nieuwe medewerker een functioneringsgesprek aangaan.
41
6.4. Gegevens diensthoofden GHB en GMC.
1 ste contactpersoon voor studenten op GHB / GMC
Vandebroek Patricia–
Adjunct hoofdverpleegkundige GHB/GMC
089 / 32 72 18
[email protected] 2 de contactpersoon voor studenten op GHB / GMC
Jansen Philippe
– Hoofdverpleegkundige GHB/GMC
089 / 32 72 22
[email protected]
42
43
