FALS POZITÍV KENET – reaktív, gyulladásos elváltozások; metaplasia vs. dysplasia
Dr. Hollósi Melinda Nőgyógyászati citológiai tanfolyam Siófok , 2017. március 30-31.
FALS POZITÍV LELET - vázlat F O G A L M A – SPECIFICITÁS MEGHATÁROZÁSA KÖVETKEZMÉNYE OKAI
- PRE-ANALÍTIKAI
- ANALÍTIKAI „P S Z E U D O” – F A L S P O Z I T I V I T Á S MINIMALIZÁLÁSA
Optimális érték: > 90%
A teszt specificitása: a helyesen betegségmentesnek ítélt esetek aránya az összes betegségmentes esethez viszonyítva. valódi negatívok valódi negatívok + fals pozitívok
A teszt pozitív prediktív értéke (PPV) a valódi pozitív eseteknek az összes pozitívnak ítélt esetszámhoz való viszonya.
valódi pozitívok valódi pozitívok + fals pozitívok
FALS POZITÍV LELET - vázlat F O G A L M A – SPECIFICITÁS M E G H A T Á R O Z Á S A K Ö V E T K E Z M É N Y E OKAI
- PRE-ANALÍTIKAI
- ANALÍTIKAI „P S Z E U D O” – F A L S P O Z I T I V I T Á S MINIMALIZÁLÁSA
A mag tulajdonságai határozzák meg a sejt „egészségi állapotát”.
A citoplazma a sejt típusára utal.
„Malignus” mag, diszkariózis megnövekedett, variábilis emelkedett szabálytalan egyenetlen, vaskos rögös, egyenetlen eloszlású, hiperkróm, heterokróm változékony (szám, alak, méret) Magvacska Mag helyzete a citoplazmában kikandikáló magok magtorlódás, crowding Magok egymáshoz való viszonya Többmagvúság több különböző méretű mag Mitózis típusos-atípusos lehet Méret Mag/plazma arány Magalak Maghártya Mag-kromatin
FALS POZITÍV ÉRTÉKELÉS PRE-ANALÍTIKAI HÁTTERE
TECHNIKAI OKOK Elégtelen fixálás, festés Elégtelen fedési eljárás
FIXÁLÁSI, FESTÉSI HIBA
FIXÁLÁSI, FESTÉSI HIBA
FEDÉSI HIBA, „corn flakes”
FEDÉSI HIBA, „corn flakes”
A FALS + MAG ELTÉRÉS NEM-NEOPLASZTIKUS KIVÁLTÓ OKAI Reaktív /gyulladásos folyamatok
IUD HATÁS REPARÁCIÓ GYULLADÁS/LOBSEJTEK ATRÓFIA/ATRÓFIÁS KOLPITISZ
Metapláziák
LAPHÁM METAPLÁZIA – éretlen!! TUBÁLIS METAPLÁZIA
Endometriális sejtek, LUS Regresszív folyamatok IRRADIÁCIÓS HATÁS
IUD
IUD
IUD
CANDIDA ALBICANS
TRICHOMONAS VAGINALIS
HSV
AKUT CERVICITISZ
ATROFIÁS KOLPITISZ
ATROFIÁS KOLPITISZ
FOLLIKULÁRIS CERVICITISZ
HISZTIOCITÁK/MAKROFÁGOK
METAPLÁZIA • A transzformációs zóna területén • Krónikus irritáció (savas közeg), hormon stimulus következménye • Stádiumai: 1./ korai metaplázia v. rezervsejtes hiperplázia 2./ éretlen ~ 3./ érett laphám metaplázia • DIFF.DG.: HSIL, CC
REZERVSEJTES HIPERPLÁZIA
REZERVSEJTES HIPERPLÁZIA
REZERVSEJTES HIPERPLÁZIA/ÉRETLEN METAPLASIA
ÉRETLEN/ÉRETT METAPLASIA
TUBÁLIS /TUBOENDOMETRIOID / METAPLÁZIA • Endometrioid mirigyek endometriális stroma nélkül • Magtorlódás • Hiperkróm magok • Sejtfelszíni szekretoros lefűződések, csillószőr • DIFF.DG.: AGC FN, de nincs rozetta, feathering, nyugodt a kromatin, egyformák a magok
TUBÁLIS METAPLÁZIA
ENDOMETRIÁLIS SEJTEK
ENDOMETRIÁLIS SEJTEK
IRRADIÁCIÓ
„PSEUDO”- ÁLPOZITIVITÁS Kétséget kizáróan + citológiai lelet után negatív hisztopatológia. A hisztopatológia a Gold Standard a cervix citológiai szűrésben, ha megfelelő időben, megfelelő helyről és megfelelő módon történik a szövettani mintavétel, precíz a specimen technikai feldolgozása, és kellően körültekintő és korrekt a szövettani értékelés.
A FALS + LELET MINIMALIZÁLÁSA Esetértékelés, hibák feltárása A technikai hibák kiküszöbölése Folyamatos szakmai képzés Konzultáció laboron belül Multidiszciplináris konzultáció Minőségbiztosítás, belső- külső minőség ellenőrzési rendszerek alkalmazása
FORRÁSOK www.eurocytology.eu Histopathology Reporting in Cervical screening – an integrated approach Second edition, NHSCSP Publication No 10 September 2012 Quality Assurance and Continuous Quality Improvement in Laboratories which Undertake Cervical Cytology – Cytotrain Leonardo
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!
