SOCIALE DIENST STUDENTEN
EXTERNE BEURZEN 2015-2016
Met dit formulier kan je één of meerdere externe beurs/beurzen aanvragen bij de Sociale Dienst Studenten van de Vrije Universiteit Brussel. Je kan een aanvraag indienen tot en met 30 november 2015. Vul dit aanvraagformulier digitaal in, druk het af en breng het ondertekend, samen met alle gevraagde documenten, binnen bij de Sociale Dienst Studenten. Nadien ontvang je een beslissing. Het vrijwillig verstrekken van onjuiste of onvolledige informatie heeft tot gevolg dat het bedrag van de externe beurs wordt teruggevorderd. Raadpleeg ook de brochure "Centen voor Studenten". Deze brochure geeft meer informatie over jouw mogelijkheden om, indien nodig, je studentenbudget aan te vullen. Je kan deze brochure verkrijgen bij de Sociale Dienst Studenten of surf naar www.centenvoorstudenten.be. Naast de externe beurzen van de Sociale Dienst Studenten, bestaan er nog studiebeurzen, studieleningen en alternatieve fondsen van andere organisaties. Meer informatie verkrijg je bij de Sociale Dienst Studenten of surf naar www.centenvoorstudenten.be.
Identificatiegegevens Zorg ervoor dat we steeds over je actuele identificatiegegevens beschikken. Geef wijzigingen door aan het Studenten Administratie Centrum.
Studentennummer: . . . . . . . . Studierichting & jaar: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Naam: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Voornaam: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Thuisadres:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kotadres: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Telefoonnummer/GSM: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail VUB: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Privé e-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nationaliteit: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IBAN en BIC student:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rijksregisternummer:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aantal hoger onderwijsstudenten tijdens academiejaar 15-16 (jezelf inbegrepen): Kotstudent?
■ Ja
■ Neen
. . . . . . . . . .
Overzicht en voorwaarden externe beurzen ■ Robert De Breyne:
34 beurzen van € 250
Afkomstig uit de provincies West-Vlaanderen of Limburg
OF Afkomstig uit de arrondissementen Oudenaarde, Eeklo
of Turnhout
EN Afkomstig uit het officieel onderwijs
EN Voorrang aan bachelorstudenten
EN Geslaagd zijn voor 54 studiepunten vorig academiejaar
■ Goldsobel:
1 beurs van € 250
Enkel voor studenten Geneeskunde
■ Jules Deconinck:
12 beurzen van € 450 Voldoen aan de studievoorwaarden van de afdeling Studietoelagen van de Vlaamse overheid
EN Geboren en gedomicilieerd zijn in Zuid-West-Vlaanderen
(arrondissementen Ieper, Kortrijk, Roeselare of Tielt)
■ Guillaume Duflou:
2 beurzen van € 200
Enkel voor studenten Taal- en Letterkunde (Germaanse talen) ■ Jeanne Lonnoy:
2 beurzen van € 1.000
Enkel voor studenten Taal- en Letterkunde (Germaanse talen) ■ Copyland:
2 beurzen van € 200
■ Vroman:
6 beurzen van € 200
■ Crazy Copy Center:
5 beurzen van € 200
Leefsituatie (kruis aan wat van toepassing is) Indien student (hoofdzakelijk) bij de ouder(s) woont: ■ Ouders gehuwd/samenwonend ■ Ouders feitelijk gescheiden sedert:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
■ ten laste van vader
■ Ouders wettelijk gescheiden sedert:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
■ ten laste van vader
■ ten laste van moeder
■ ten laste van moeder
■ Vader of moeder overleden sedert: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ■ ten laste van vader
■ ten laste van moeder
Indien student niet meer (hoofdzakelijk) bij de ouder(s) woont: ■ Student woont met vrienden samen ■ Student woont met partner samen ■ Student woont bij ander persoon dan ouder(s), vrienden en partner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
■ Student woont alleen ■ Andere
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Leefeenheid (indien van toepassing) Naam
Aard van studies/beroep
Vader:.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Moeder:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Partner:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Andere personen ten laste, jezelf niet inbegrepen: Naam
Aard van studies/beroep
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Is er in het gezin iemand met een fiscale handicap van meer dan 66%? ■ Ja ■ Neen Wie?
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inkomsten leefeenheid Vader
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Moeder
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
€ netto/maand
Partner
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
€ netto/maand
€ netto/maand
Vakantiegeld en/of eindejaarstoelage. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . € netto/jaar Totaal kinderbijslag
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
€ netto/maand
Totaal alimentatiegeld
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
€ netto/maand
Andere inkomsten
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
€ netto/maand
Studietoelage Had je recht op een school- of studietoelage tijdens academiejaar 2014-2015? ■ Ja, bedrag:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
€
■ Neen, reden. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Heb je recht op een studietoelage voor academiejaar 2015-2016? ■ Ja, bedrag:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
€
■ Neen, reden. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Studiehistoriek Getuigschrift secundair onderwijs behaald tijdens schooljaar:. Diploma’s behaald na het secundair onderwijs:.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reeds gevolgde academiejaren hoger onderwijs (indien van toepassing): Academiejaar
Opleiding
Instelling
. . . . . . . . . . . .
-
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . .
-
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . .
-
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . .
-
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Motivatie van de aanvraag en extra informatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bij te voegen documenten ■ Attest inschrijving hoger onderwijs broer(s), zus(sen), ouder(s) (indien van toepassing),
indien student aan de VUB: naam en studentennummer
■ Attest samenstelling van het gezin: (digitaal) op te vragen bij de gemeente of online downloaden ■ Aanslagbiljet personenbelasting ouder(s) inkomsten 2013 (aanslagjaar 2014). Dit kan je online downloaden ■ Indien het inkomen gedaald is sinds 2014: alle loonbrieven of inkomensbewijzen (ziekte, werkloosheid, leefloon, pensioen ...) van het inkomstenjaar 2015 ■ Bewijs inkomsten student en/of partner (indien van toepassing) ■ 3 recente loonbrieven/inkomensbewijzen ouder(s) (indien ten laste van de ouder(s)) ■ Bewijs van het laatst ontvangen vakantiegeld en/of de eindejaarstoelage (indien van toepassing) ■ Bewijs alimentatiegelden van 2013 of 2015 (indien van toepassing) ■ Kopie van behaalde diploma('s) aan andere instellingen hoger onderwijs (indien van toepassing) ■ Kopie van attesten van behaalde studiepunten aan andere instellingen hoger onderwijs (indien van toepassing) ■ 1 pasfoto ■ Attest handicap van meer dan 66% invaliditeit (indien van toepassing) ■ Aanslagbiljet onroerende voorheffing van het kadastraal inkomen vreemd gebruik (indien van toepassing) ■ Kopie van de beslissingsbrief met detailberekening van de laatst ontvangen studietoelage (indien van toepassing)
Verklaring kadastraal inkomen vreemd gebruik Bevat het gezins- of eigen inkomen van de student, dat gebruikt wordt voor de beslissing van de externe beurs, een kadastraal inkomen vreemd gebruik (*)? ■ Ja - voeg bij je aanvraag het aanslagbiljet onroerende voorheffing van dit kadastraal inkomen vreemd gebruik bij ■ Neen (*) Een onroerend goed (eigendom) waar je ZELF NIET IN WOONT of NIET VOOR DE BEROEPSUITOEFENING wordt gebruikt, wordt aangeduid als een kadastraal inkomen vreemd gebruik (bijvoorbeeld: een vakantiewoning, gronden of een huis dat al dan niet wordt verhuurd). De student verklaart dit document eerlijk en oprecht te hebben ingevuld. Wanneer er zich wijzigingen in zijn/haar situatie voordoen, brengt de student de Sociale Dienst Studenten hiervan onmiddellijk op de hoogte. De student verleent aan de Sociale Dienst Studenten de toelating alle informatie over zijn/haar persoon in te winnen via een eventuele contactname met derden. De student gaat akkoord met de verwerking van de verstrekte informatie door de Sociale Dienst Studenten. De medewerkers van de Sociale Dienst Studenten zijn gebonden aan het beroepsgeheim waarbij de verstrekte informatie niet wordt doorgegeven aan derden. Overeenkomstig de Wet van 8 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer ten opzichte van de verwerking persoonsgegevens heeft de student het recht op toegang tot en verbetering van de persoonsgegevens die op hem/haar betrekking hebben. Hiertoe dient de student een ondertekend en gedagtekend verzoek, vergezeld van een bewijs van zijn/haar identiteit, per e-mail te richten aan
[email protected].
Datum, plaats en handtekening (voorafgegaan door 'gelezen en goedgekeurd')
Contactpersonen: Nele Lambrechts, An Talloen, Lief Vandeperre en Tom Bonnewyn Sociale Dienst Studenten Etterbeek: Iedere werkdag open van 13:30 tot 17:00 (of na afspraak) Gebouw P Sociale Dienst Studenten Jette: Iedere dinsdag open van 09:30 tot 13:00 (of na afspraak) GBLJ lokaal A 1.03 B Contactgegevens: [A] Pleinlaan 2, 1050 Brussel [T] +32 (0)2 629 23 15: elke werkdag van 09:00 tot 12:00, uitgezonderd maandag [E]
[email protected] [W] my.vub.ac.be/studiefinanciering