External quality assessment for in vitro allergy testing

IPH J. Wytsmanstreet 14 B-1050 Brussels

FEDERAL PUBLIC SERVICE, HEALTH, FOOD CHAIN SECURITY AND ENVIRONMENT CLINICAL BIOLOGY COMMISSION CLINICAL BIOLOGY SECTION COMITY OF EXPERTS

External quality assessment for in vitro allergy testing

survey 2008/3 global results

IPH 08/03/Allergy 47

This report may not be reproduced, published or distributed without permission of the IPH.

Ad hoc committee of experts Tel.

Fax.

Dr. Bossuyt X. (KU Leuven)

016/34.70.09 016/34.79.31 [email protected]

Dr. China B. (WIV-ISP) Coördinator

02/642.53.85 02/642.56.45 [email protected]

Dr. Cavalier E. (CHU, UlG)

04/366.76.92 04/366.76.91 [email protected]

Prof. Duchateau J. (ULB)

02/477.24.44 [email protected]

02/478.70.47

Dr. Smitz J. (AZ VUB)

02/477.50.50 [email protected]

02/477.50.59

Dr. Van Campenhout (WIV-ISP)

02/642.53.95 02/642.56.45 [email protected]

Cas clinique 2008-7

Une infirmière âgée de 60 ans présente depuis des années une rhinopathie persistante congestive et elle se plaint également de problèmes de ventilation des sinus paranasaux. Dans le passé, elle a subi une correction du septum nasal et une réduction bilatérale des concha nasi. Alors qu’elle était enfant, elle fut traitée par l’ORL en raison de problèmes de ventilation des cavités des oreilles moyennes. Lors d’une récente consultation chez l’ORL, une perte de l’audition (conductive) fut diagnostiquée bilatéralement. Elle se plaint d’asthme léger intermittent, souffre de fatigue et de troubles de concentration. Dans le temps, une sensibilisation d’IgE par RAST avait été indiquée pour les acariens de maison, les pollens de graminées, les pollens d’arbres et également pour l’épithélium de chat. A la maison, elle a eu un chat durant toute sa vie et n’en a éprouvé que peu de gêne. Son chat est mort depuis 2 ans et elle ne s’en est pas procuré un nouveau. Mis à part de nombreux changements quant à son traitement médicamenteux pour ses plaintes respiratoires, elle a également reçu dans le passé une immunothérapie allergène-spécifique de pollens d’arbres et d’acariens de maison. D’après elle, tous ces traitements n’ont en fin de compte eu que peu d’effet positif. Pour le moment, elle n’a recours à aucune médication. L’anamnèse générale et tronculaire ne présente pas d’autre particularité. Il n’y a pas d’élément suspect au niveau de l’allergie alimentaire. Examen clinique: Tension artérielle 170/110; pour le reste, il n’y a pas d’anomalie. Rhinoscopie antérieure: muqueuses nasales pâles et gonflées. CT-scan des cavités nasales: les 2 infundibulums sont ouverts. Aucune anomalie focale dans les sinus. Tests intracutanés aux allergènes aériens standards: réactions cutanées immédiates aux pollens de graminées et d’arbres, aux acariens de maison D.pter., à l’épithémium de chat et dans une moindre mesure à l’épithélium de chien. Tests cutanés aux allergènes alimentaires standards: Négatif. Tests de provocation allergique nasale avec des extraits commerciaux respectivement d’acariens de maison, de pollens de graminées et d’arbres: tous négatif. Provocation allergique nasale avec un extrait commercial d’épithélium de chat: positif quant à la sécrétion, éternuements et réaction congestive. Spirométrie: Obstructive (Tiffeneau index 76%). Provocation bronchique à l’histamine: 4 mg/ml, suivie d’une diminution de FEV1 à 68 % de la valeur de départ; bonne réversibilité. Concluson: 1. Plaintes respiratoires persistantes hyperréactives modéré-sévère, rhinite en particulier 2. Large profil de sensibilisation d’IgE; test de fonction indicatif pour la pertinence clinique de la sensibilisation au chat.

Global report Allergy 2008/3

Page 3 on 20

Casus monster 2008-7

Een 60 jarige oud-verpleegkundige heeft al jarenlang persisterende, congestieve rhinopathie en ook klachten passend bij beluchtingsstoornissen van de neusbijholtes. In het verleden werd een neusseptumcorrectie en concha nasi reductie beiderzijds uitgevoerd. Als kind werd ze jarenlang bij de kno-arts behandeld in verband met beluchtingsstoornissen van de middenoorholtes. Bij het recente onderzoek door de kno-arts werd een (conductief) gehoorverlies beiderzijds vastgesteld. Ze heeft mild intermitterende astma klachten, last van vermoeidheid en concentratie stoornissen. In het verleden werd met RAST een IgE sensibilisering aangetoond voor huisstofmijt, grasen boompollen en ook voor katepitheel. Ze heeft haar hele leven een kat in huis gehad en merkte daar weinig hinder van. De kat is al 2 jaar dood en ze heeft geen nieuwe aangeschaft. Naast vele wisselingen van medicamenteuze behandeling voor de luchtwegklachten heeft ze in het verleden ook allergeenspecifieke immunotherapie gehad met boompollen en huisstofmijt. Naar haar mening hebben uiteindelijk al die behandelingen maar weinig positief effect gehad. Ze gebruikt momenteel geen medicatie. De algemene en de tractus anamnese vermelden geen aanvullende bijzonderheden. Voedsel allergie is niet verdacht. Lichamelijk onderzoek: Bloeddruk 170/110; verder geen afwijkende bevindingen. Rhinoscopia anterior: bleke en gezwollen neusslijmvliezen. CT-scan neusbijholtes: infundibulum beiderzijds doorgankelijk. Geen focale afwijkingen in de holtes. Intracutane huidtesten met standaard luchtwegallergenen: directe huidreacties voor graspollen, boompollen, huisstofmijt D.pter., kat epitheel en in lichte mate voor hond epitheel. Huidpriktest met standaard voedselallergenen: Negatief. Nasale allergeenprovocatie tests met commerciële extracten van respectievelijk huisstofmijt, grasen boompollen: allen negatief Nasale allergeenprovocatie met een commercieel extract van kat epitheel: positief qua secretie, niezen en congestieve respons Spirometrie: Obstructief (Tiffeneau index 76%). Bronchiale histamine provocatie: drempel 4 mg/ml, waarna daling van de FEV1 naar 68 % van de uitgangswaarde; goede reversibiliteit Conclusie: 1. Persisterend matig-ernstige hyperreactieve luchtwegklachten vooral rhinitis 2. Breed IgE sensibiliseringsprofiel; functie test indicatief voor klinische relevantie van de kat sensibilisatie.


Page 4 on 20

Extended Statistical Report per KIT for ALLERGY, Survey 2008/3, parameter=d1 Dermatophag pt d1 Dermatophag pt (04107) kU/l METHOD 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 007 BIOLINE/ISOTOPE 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE 013 BIOMERIEUX RAST/FLUORESCENT Global results (all methods and all measuring systems)

d1 Dermatophag pt (kU/l)

07

Median

SD

CV

No.labs

9.87 3.41

0.75 0.39

7.6% 11.3%

9.22

4.81

52.2%

93 48 1 1 1 134

Survey 2008/3

Oldmeth Oldmeth PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002)

Results : 15.8 - 13.1 - 11.6 - 11.6 - 11.1 - 11.1 - 11 - 11 - 11 11 - 10.8 - 10.7 - 10.6 - 10.6 - 10.6 - 10.6 - 10.6 - 10.6 - 10.5 - 10.5 - 10.5 - 10.5 - 10.5 - 10.4 - 10.4 - 10.2 - 10.1 - 10.1 10.1 - 10.1 - 10.1 - 10.1 - 10.1 - 10.1 - 10.1 - 10 - 10 - 10 10 - 9.98 - 9.97 - 9.97 - 9.96 - 9.96 - 9.96 - 9.94 - 9.87 - 9.84 - 9.83 - 9.83 - 9.82 - 9.82 - 9.79 - 9.79 - 9.74 - 9.72 - 9.72 9.72 - 9.71 - 9.69 - 9.63 - 9.58 - 9.56 - 9.49 - 9.46 - 9.46 9.41 - 9.41 - 9.39 - 9.39 - 9.27 - 9.24 - 9.2 - 9.12 - 9.12 - 9.12 - 8.99 - 8.99 - 8.87 - 8.86 - 8.82 - 8.78 - 8.71 - 8.71 - 8.64 8.57 - 8.54 - 8.34 - 8.21 - 8.1 - 7.2 - < 0.35 - < 0.35 -

Sample 07 Median

SD

CV

No.labs

Median

SD

CV

No.labs

9.87

0.749

7.6

93

3.405

0.385

11.3

48

SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005)

Results : 4.06 - 3.97 - 3.93 - 3.83 - 3.82 - 3.81 - 3.8 - 3.8 3.78 - 3.75 - 3.71 - 3.71 - 3.69 - 3.55 - 3.52 - 3.51 - 3.51 - 3.5 - 3.5 - 3.48 - 3.46 - 3.44 - 3.43 - 3.41 - 3.4 - 3.39 - 3.37 3.37 - 3.35 - 3.34 - 3.32 - 3.29 - 3.25 - 3.24 - 3.21 - 3.19 3.17 - 3.15 - 3.15 - 3.11 - 3.07 - 3 - 2.96 - 2.85 - 2.82 - 2.75 2.54 - 1.98 BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : 5.04 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : 1.9 BIOMERIEUX RAST/FLUORESCENT (013) Results : 7.19


1 1 1

Page 5 on 20

Extended Statistical Report per KIT for ALLERGY, Survey 2008/3, parameter=e1 Cat dander e1 Cat dander (04109) kU/l METHOD 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 007 BIOLINE/ISOTOPE 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE 013 BIOMERIEUX RAST/FLUORESCENT Global results (all methods and all measuring systems)

e1 Cat dander (kU/l)

01

Median 0.1 0.63

SD

CV

0.05

8.2%

0.28

0.37

132.4%

Survey 2008/3

Oldmeth PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002)

Results : 3.18 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - 0.1 -

No.labs 92 49 2 1 1 145

Sample 07 Median

SD

CV

No.labs

0.1

0.000

0.0

92


Results : 0.81 - 0.78 - 0.75 - 0.733 - 0.727 - 0.72 - 0.7 - 0.69 - 0.69 - 0.68 - 0.68 - 0.67 - 0.67 - 0.66 - 0.65 - 0.65 - 0.65 0.645 - 0.64 - 0.64 - 0.64 - 0.64 - 0.64 - 0.63 - 0.63 - 0.63 0.63 - 0.63 - 0.626 - 0.621 - 0.62 - 0.62 - 0.61 - 0.6 - 0.6 - 0.6 - 0.6 - 0.6 - 0.59 - 0.575 - 0.57 - 0.56 - 0.56 - 0.558 - 0.556 0.55 - 0.55 - 0.53 - 0.53 BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : < 0.35 - 0.28 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : 0 BIOMERIEUX RAST/FLUORESCENT (013) Results : 1.06


0.63

0.052

8.2

49

2 1 1

Page 6 on 20

Extended Statistical Report per KIT for ALLERGY , Survey 2008/3 , parameter=e5 Dog dander

e5 Dog dander (04110) kU/l METHOD 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 007 BIOLINE/ISOTOPE 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE 050 OTHER Global results (all methods and all measuring systems)

e5 Dog dander (kU/l)

07

Median

SD

CV

0.14

0.01

10.6%

0.14

0.02

14.8%

Survey 2008/3

sample 07

Oldmeth PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002)) Results : 17.6 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - <

0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 -

No.labs 89 48 1 2 1 141

-

< < < < < < < < < < <

0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35

-

Median

SD

CV

< < < < < < < < < < <

No.labs

89

SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : < 0.35 - < 0.35 - 0.17 - 0.17 - 0.17 - 0.16 - 0.16 -

0.16 - 0.157 - 0.156 - 0.15 - 0.15 - 0.15 - 0.15 - 0.15 - 0.15 0.15 - 0.15 - 0.15 - 0.148 - 0.147 - 0.14 - 0.14 - 0.14 - 0.14 0.14 - 0.14 - 0.14 - 0.14 - 0.14 - 0.139 - 0.138 - 0.133 - 0.13 0.13 - 0.13 - 0.13 - 0.122 - 0.12 - 0.12 - 0.12 - 0.118 - 0.117 0.11 - 0.108 - 0.1 - 0.1 - < 0.1 BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : < 0.35 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : 0.175 – 0 OTHER (050) Results : < 0.35 -


0.14

0.015

10.6

48

1 2 1

Page 7 on 20

Cas clinique 2008-8

Une instructrice en école sportive âgée de 34 ans (non fumeuse; pas d’allergie suspectée en rapport avec sa profession) présente depuis des années de l’eczéma chronique au niveau des deux faces des mains. Dans sa prime jeunesse, elle souffrait d’un eczéma constitutionnel généralisé. Récemment, le dermatologue lui a appliqué des patchs. Il s’avérait être question d’une allergie au contact du nickel. Lors de ce test, il ne s’est notamment produit aucune réaction cutanée aux additifs en caoutchouc, aux matières parfumées et aux conservateurs de médication oculaire. Il y a quelques années, lors d’un examen chez le dentiste (le dentiste portait des gants en latex), apparurent soudainement des plaintes d’irritation dans la bouche avec enflure des lèvres, rougeur peri-orale ainsi qu’un sensation d’obstruction du larynx. Les mêmes plaintes aigues se produisent aussi plus tard tandis qu’elle gonfla un ballon en caoutchouc. Ces incidents furent objectivés médicalement et traités. Ces 3 dernières années, elle est progressivement gênée par le rhume des foins. En se frottant les yeux qui la démangent, des inflammations apparaissent aux contours des paupières ainsi qu’un eczéma des paupières. Ces plaintes s’avèrent être traitées difficilement de manière symptomatique. Elle se plaint d’asthme léger intermittent qui du reste s’aggrave rapidement lorsqu’il y a des chats dans son entourage. Depuis sa jeunesse, elle avait et a régulièrement d’importantes réactions d’hypersensibilité liée à l’alimentation. Toutes ces réactions sont toujours objectivées et traitées aux Urgences de l’hôpital voisin. Ces incidents anaphylactiques variant quant à l’état de gravité (grade II à IV) provoqués par les cacahuètes, le cabillaud et le blanc d’œuf. Le test cutané antérieur et une recherche du RAST présentent de forts suintements positifs quant à ces allergies alimentaires. Elle suit une diète (connue par un diététicien spécialisé en allergie) et elle a recours à une médication d’urgence parmi laquelle une auto-injection d’adrénaline. Malgré toutes les mesures de prudence, des fautes au niveau diététique ont été immédiatement suivies par de violentes réactions. Elle présente une légère forme d’allergie alimentaire (plaintes d’allergie orale) après ingestion de pommes et de noix. L’anamnèse générale et tronculaire ne présente pas d’autre particularité. Les antécédents ne mentionnent pas d’intervention opérative fréquente et la patiente n’a jamais travaillé dans les services de santé publique. Examen clinique: eczéma aux deux mains et aux deux paupières. Blepharo-conjontivite chronique bilatérale. Pour le reste, notamment au niveau cardiaque et pulmonaire, aucune particularité. Rhinoscopie antérieure: muqueuses nasales pâles et gonflées. Pour le reste, pas d’autre anomalie. Tests intracutanés aux allergènes aériens standards: fortes réactions cutanées immédiates aux pollens de graminées et d’arbres et aux épithélia de chien et de chevaux. Dans une moindre mesure, réactions cutanées positives au chat et aux acariens de maison D.pter. Négatif pour les spores de moisissure et les pollens d’herbacées. Tests cutanés avec une batterie alimentaire standard (extraits commerciaux): fortes réactions cutanées immédiates aux cacahuètes et au blanc d’œuf. Dans une moindre mesure, réactions positives au soja, à la noisette, à la noix et à l’amande. Réactions également positives à la pomme (prick-to-prick test). Global report Allergy 2008/3

Page 8 on 20

Test cutané avec un extrait commercial en latex: Importantes réactions cutanées immédiates (le même test est négatif chez les personnes de contrôle). Tests cutanés avec une série tests de poissons (extraits commerciaux): fortes réactions cutanées immédiates au cabillaud et à la plie. Dans une moindre mesure, réactions positives au hareng et au saumon. Négatif pour la moule et la crevette. Spirométrie: Non obstructive Tests de provocation allergique nasale avec des extraits commerciaux de pollens d’arbres et de graminées: tous deux positifs quant à la sécrétion, éternuements et réaction congestive. Conclusion: 1. Rhinopathie allergique et asthme intermittent modéré avec sensibilisation d’IgE pour les pollens d’arbres et de graminées et (anamnestique) également pour les chats. Sensibilisation d’IgE également (éventuellement significative) pour les acariens de maison et les épithélia de chien et de chevaux 2. Forte allergie au latex 3. Forte allergie alimentaire avec incidents anaphylactiques aux cacahuètes, blanc d’œuf et cabillaud 4. Syndrome paraberk (pommes et noix) 5. Réactions croisées pour quelques produits alimentaires, pour le moment sans suspicion spécifique pour relevance clinique (soja, quelques sortes de poisson) 6. Dermatite atopique.


Page 9 on 20


Een 34 jarige sportschool instructrice (niet roker; beroepsallergie niet verdacht) heeft al jarenlang chronisch handeczeem beiderzijds. In haar vroege jeugd had ze gegeneraliseerd constitutioneel eczeem. Onlangs heeft ze plakproeven gehad bij de dermatoloog. Er bleek sprake te zijn van een nikkel contact allergie. Bij die test zijn er met name geen huidreacties opgetreden tegen rubber additiva, parfumstoffen en conserveermiddelen van oogmedicatie. Enkele jaren geleden ontstonden tijdens een onderzoek bij de tandarts (tandarts droeg latex handschoenen) plots irritatieklachten in de mond, lipzwelling, peri-orale roodheid en een gevoel van larynx obstructie. Dezelfde acute klachten ontstaan later nog eens tijdens het opblazen van een rubber ballon. Deze incidenten werden medisch geobjectiveerd en behandeld. Ze heeft de afgelopen 3 jaar progressief hinder van hooikoorts. Door wrijven in de jeukende ogen ontstaan er ontstekingen van de ooglidranden en eczeem van de oogleden. Deze klachten blijken moeilijk symptomatisch te behandelen. Ze heeft mild intermitterende astma klachten die overigens snel verergeren wanneer er katten in de buurt zijn. Sinds haar vroege jeugd had en heeft ze regelmatig forse voedselgerelateerde overgevoeligheidsreacties gehad. Al die reacties zijn steeds op de Spoedhulp van het naburige ziekenhuis geobjectiveerd en behandeld. Het betreffen anafylactische incidenten variërend qua ernst (graad II t/m IV) geluxeerd door pinda, kabeljauw en kippeneiwit. Het eerdere huidtest en RAST onderzoek vertonen sterk positieve uitslagen voor deze voedselallergenen. Ze heeft een dieet (bekend bij een gespecialiseerde allergie diëtiste) en ze heeft noodmedicatie waaronder een adrenaline auto-injector. Ondanks alle voorzorgsmaatregelen worden dieetfouten onmiddellijk afgestraft met heftige reacties. Ze heeft een milde vorm van voedselallergie (orale allergie klachten) door het eten van appels en noten. De algemene en de tractus anamnese vermelden geen aanvullende bijzonderheden. De voorgeschiedenis vermeldt geen veelvuldige operatieve ingrepen en patiënte heeft nooit gewerkt in de gezondheidszorg. Lichamelijk onderzoek: eczeem beide handen en beide oogleden. Chronisch blepharoconjunctivitis beiderzijds. Voor het overige, met name over hart en longen, geen bijzonderheden. Rhinoscopia anterior: bleke en gezwollen neusslijmvliezen. Verder geen afwijkingen Intracutane huidtesten met standaard luchtwegallergenen: sterke directe huidreacties voor grasen boompollen en voor de epithelia van hond en paard. In mindere mate positieve huidreacties voor kat en voor de huisstofmijt D.pter. Negatief voor schimmelsporen en onkruidstuifmeel. Huidpriktesten met een standaard voedingsreeks (commerciële extracten): sterke directe huidreactie voor pinda en kippeneiwit. In mindere mate positieve reacties voor soja, hazelnoot, walnoot en amandel. Tevens positieve reacties voor de prick-to-prick test met appel. Huidpriktest met een commercieel latex extract: forse directe huidreactie (dezelfde test is negatief bij controle personen).


Page 10 on 20

Huidpriktesten met de visreeks (commerciële extracten): sterke directe huidreactie voor kabeljauw en schol. In mindere mate positieve reacties voor haring en zalm. Negatief voor mossel en garnaal. Spirometrie: Niet obstructief Nasale allergeenprovocatie tests met commerciële extracten van boom- en van graspollen: beiden positief qua secretie, niezen en congestieve respons Conclusie: 1. Allergische rhinopathie en mild intermitterend astma door een IgE gemedieerde allergie voor boom- en graspollen en (anamnestisch) ook voor katten. Tevens IgE sensibilisatie (mogelijk relevant) voor huisstofmijt en de epithelia van hond en paard. 2. Sterke latex allergie 3. Sterke voedselallergie met anafylactische incidenten voor pinda, kippeneiwit en kabeljauw. 4. Paraberk syndroom (appels en noten) 5. Kruisreacties voor enkele voedingsmiddelen vooralsnog zonder specifieke verdenking voor klinische relevantie (soja, enkele vissoorten) 6. Atopische dermatitis


Page 11 on 20

Extended Statistical Report per KIT for ALLERGY , Survey 2008/3 , parameter= f14 Soya bean

f14 Soya bean (04115) kU/l METHOD 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 007 BIOLINE/ISOTOPE 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE Global results (all methods and all measuring systems)

f14 Soya bean (kU/l)

08

Median 3.07 1.88

SD 0.48 0.26

CV 15.7% 13.8%

2.76

0.93

33.7%

Survey 2008/3


Results : 4.08 - 4 - 3.76 - 3.73 - 3.72 - 3.65 - 3.62 - 3.6 - 3.59 - 3.56 - 3.52 - 3.51 - 3.5 - 3.49 - 3.49 - 3.47 - 3.47 - 3.44 3.43 - 3.41 - 3.38 - 3.33 - 3.3 - 3.29 - 3.24 - 3.24 - 3.24 - 3.22 - 3.21 - 3.2 - 3.2 - 3.19 - 3.19 - 3.18 - 3.17 - 3.16 - 3.15 3.12 - 3.1 - 3.07 - 3 - 2.99 - 2.97 - 2.95 - 2.94 - 2.93 - 2.91 2.91 - 2.89 - 2.89 - 2.88 - 2.87 - 2.82 - 2.81 - 2.8 - 2.79 - 2.78 - 2.78 - 2.77 - 2.76 - 2.76 - 2.76 - 2.76 - 2.73 - 2.7 - 2.59 2.57 - 2.57 - 2.55 - 2.51 - 2.49 - 2.49 - 2.45 - 2.17 - 2.1 - 2.07 - 1.91 - 1.79 - < 0.35 -

No.labs 79 40 1 1 121

Sample 08 Median

SD

CV

No.labs

3.07

0.482

15.7

79

1.875

0.259

13.8

40


Results : 3.32 - 3.22 - 2.6 - 2.52 - 2.48 - 2.35 - 2.2 - 2.18 2.1 - 2.02 - 2.02 - 2 - 1.98 - 1.98 - 1.95 - 1.94 - 1.92 - 1.92 1.9 - 1.88 - 1.87 - 1.86 - 1.85 - 1.84 - 1.84 - 1.82 - 1.81 - 1.81 - 1.8 - 1.69 - 1.65 - 1.64 - 1.6 - 1.59 - 1.48 - 1.41 - 1.35 1.35 - 1.34 - 1.19 BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : 0.56 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : 0.8


1 1

Page 12 on 20

Extended Statistical Report per KIT for ALLERGY, Survey 2008/3, parameter=f3 Fish cod

f3 Fish cod (04159) kU/l METHOD 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 007 BIOLINE/ISOTOPE 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE 050 OTHER Global results (all methods and all measuring systems)

f3 Fish cod (kU/l)

08

Median 33.00

SD 2.37

CV 7.2%

33.10

2.67

8.1%

Survey 2008/3


Results : > 100 - > 100 - > 100 - 44.8 - 41.1 - 37.5 - 37.1 - 37 - 37 - 36.3 - 36.2 - 36.1 - 35.6 - 35.5 - 35.1 - 35.1 - 35 - 34.7 - 34.5 - 34.5 - 34.3 - 34.2 - 34.1 - 33.9 - 33.8 - 33.7 - 33.7 33.6 - 33.6 - 33.5 - 33.4 - 33.4 - 33.4 - 33.3 - 33 - 32.9 - 32.9 - 32.5 - 32.5 - 32.4 - 32.4 - 32.2 - 32.1 - 32 - 32 - 32 - 32 31.9 - 31.8 - 31.8 - 31.6 - 31.5 - 31.4 - 30.7 - 30.4 - 30.4 30.2 - 30.2 - 29.6 - 29.4 - 28.8 - 28.7 - 28.3 - 27.4 - 26.4 26.4 - 26.2 - 20.1 - < 0.35 -

No.labs 69 38 1 1 1 110

sample 08 Median

SD

CV

No.labs

32.9

2.298

7.0

69


Results : 33.1 - 34.5 - 40.1 - 75.6 - 98.4 - 98.5 - 99.1 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 > 100 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 - > 100 BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : > 52.5 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : 11.1 OTHER (050) Results : < 0.35 -


38

1 1 1

Page 13 on 20

Extended Statistical Report per KIT for ALLERGY, Survey 2008/3, parameter= m2 Cladospor. herb.

m2 Cladospor. herb. (04105) kU/l METHOD 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 007 BIOLINE/ISOTOPE 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE Global results (all methods and all measuring systems)

m2 Cladospor. herb.

08

Median 1.81

SD 0.41

CV 22.5%

1.60

1.34

83.9%

Survey 2008/3


Results : 3.62 - 3.41 - 3.13 - 3.05 - 3.02 - 2.73 - 2.71 - 2.65 2.51 - 2.51 - 2.31 - 2.29 - 2.25 - 2.22 - 2.14 - 2.13 - 2.12 - 2.1 - 2.1 - 2.09 - 2.03 - 1.98 - 1.95 - 1.94 - 1.92 - 1.86 - 1.85 1.84 - 1.82 - 1.81 - 1.8 - 1.77 - 1.75 - 1.7 - 1.7 - 1.68 - 1.68 1.65 - 1.64 - 1.63 - 1.62 - 1.61 - 1.6 - 1.59 - 1.58 - 1.58 - 1.41 - 1.39 - 1.22 - 1.17 - 1.16 - 1.05 - 0.99 - 0.81 - 0.73 - 0.65 0.5 - < 0.35 -

No.labs 58 33 1 1 93

sample 08 Median

SD

CV

No.labs

1.815

0.408

22.5

58


Results : 3.19 - 2.86 - 1.73 - 0.64 - 0.59 - 0.58 - 0.52 - < 0.35 - 0.294 - 0.22 - 0.21 - 0.191 - 0.17 - 0.15 - 0.14 - 0.12 - 0.1 < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : 1.67 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : 0


33

1 1

Page 14 on 20

Cas clinique 2008-9

Homme âgé de 61 ans présentant un angio-œdème (AO) cutané unique au visage (paupières, lèvres). Ces plaintes ont disparu après un traitement symptomatique et elles n’ont plus récidivé. Les plaintes se sont produites lorsqu’il était en traitement pour une pneumonie nécessitant une cure d’antibiotiques; et ces jours-là, il a également avalé un NSAID (un inhibiteur cox non sélectif). Durant une attaque de AO, il ne présentait pas d’urticaire ni aucun autre symptôme d’une réaction d’hypersensibilité systémique. Aucune indication de sinusite. Il n’y a pas d’élément suspect quant à l’anamnèse atopique. L’anamnèse générale et tronculaire ne présente pas de particularité supplémentaire. Examen clinique: n’a pas montré d’anomalie. Rhinoscopie antérieure: pas d’anomalie. Tests intracutanés aux allergènes aériens standards: Négatif. Tests cutanés aux allergènes alimentaires standards: Négatif. Conclusion: Pas d’allergie à l’IgE.


Page 15 on 20


61 jarige man met eenmalig cutaan angio-oedeem (AO) in het gezicht (oogleden, lippen). Deze klachten zijn verdwenen na symptomatische behandeling en niet meer gerecidiveerd. De klachten zijn ontstaan tijdens de behandeling van een pneumonie met een antibioticum kuur en hij heeft in die dagen ook een nsaid geslikt (een niet-selectieve cox-remmer). Hij had tijdens de AO aanval geen urticaria en geen andere verschijnselen voor een systemische overgevoeligheidsreactie. Geen aanwijzing voor sinusitis. De atopische anamnese is niet verdacht De algemene en de tractus anamnese vermelden geen aanvullende bijzonderheden. Lichamelijk onderzoek: geen afwijkende bevindingen. Rhinoscopia anterior: geen afwijkingen Intracutane huidtesten met standaard luchtwegallergenen: Negatief Huidpriktest met standaard voedselallergenen: Negatief. Conclusie: Geen IgE gemedieerde allergie


Page 16 on 20

Extended Statistical Report per KIT for ALLERGY, Survey 2008/3, parameter= d1 Dermatophag pt

d1 Dermatophag pt (04107) kU/l METHOD 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 007 BIOLINE/ISOTOPE 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE 013 BIOMERIEUX RAST/FLUORESCENT Global results (all methods and all measuring systems)

d1 Dermatophag pt (kU/l)

Median

SD

CV

Survey 2008/3

-

< < < < < < < < < < < <

0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 -

< < < < < < < < < < < <

0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35

No.labs 94 48 1 1 1 145

sample 09

oldmeth PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : 10.2 - 9.49 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - <

0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.1 -

09

-

< < < < < < < < < < < <

0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35

-

< < < < < < < < < < < <

Median

SD

CV

No.labs

94

SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results < 0.35 - < 0.35 - 0.1 - 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - <

0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : 0.18 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : 0 BIOMERIEUX RAST/FLUORESCENT (013) Results : < 0.35 -


48

1 1 1

Page 17 on 20

Extended Statistical Report per KIT for ALLERGY, Survey 2008/3, parameter= g5 Lolium perenne

g5 Lolium perenne (04134) kU/l METHOD 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 007 BIOLINE/ISOTOPE 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE Global results (all methods and all measuring systems)

g5 Lolium perenne (kU/l)

Median

09 SD

CV

Survey 2008/3

Oldmeth PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 -

< 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.1 -

No.labs 41 20 1 1 63

Sample 09 Median

SD

CV

No.labs

41

SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 -

< 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : < 0.35 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : 0


20

1 1

Page 18 on 20

ended Statistical Report per KIT for ALLERGY, Survey 2008/3, parameter= g6 Phleum pratense

g6 Phleum pratense (04100) kU/l METHOD 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 007 BIOLINE/ISOTOPE 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE Global results (all methods and all measuring systems)

T4 Hazel pollen (kU/l)

Median

< < < < < < < < <

0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35

SD

CV

Survey 2008/3

-

< < < < < < < < <

0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35

-

< < < < < < < < <

0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 -

< < < < < < < < <

0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35

No.labs 71 35 1 1 108

sample 09

oldmeth PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results 1.08 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - <

0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.35 0.35 - < 0.1 -

09

-

< < < < < < < < <

0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35 0.35

-

< < < < < < < < <

Median

SD

CV

No.labs

71

SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results < 0.35 - < 0.35 - 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - <

0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : < 0.35 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : 0


35

1 1

Page 19 on 20

ALLERGY GRADES REPORT Survey 2008/3 ALLERGY

Sample : d1 Dermatophag pt Sample : e1 Cat dander Sample : e5 Dog dander Sample : f14 Soya bean Sample : f3 fish cod Sample : m2 Cladospor. herb. Sample : d1 Dermatophag pt Sample : g5 Lolium perenne Sample : g6 Phleum pratense


Grade n % Grade n % Grade n % Grade n % Grade n % Grade n % Grade n % Grade n % Grade n %

0

1

2

3

4

5

6

2 1.4

0 0

28 20.3

108 78.3

0 0

0 0

0 0

0

1

2

3

4

5

6

87 64.0

42 30.9

7 5.1

0 0

0 0

0 0

0 0

0

1

2

3

4

5

6

130 97.7

2 1.5

0 0

0 0

1 0.8

0 0

0 0

0

1

2

3

4

5

6

1 0.9

1 0.9

100 87

13 11.3

0 0

0 0

0 0

0

1

2

3

4

5

6

2 1.9

0 0

0 0

1 1.0

65 61.9

5 5.7

30 29.5

0

1

2

3

4

5

6

26 29.2

7 7.9

55 61.8

1 1.1

0 0

0 0

0 0

0

1

2

3

4

5

6

132 98.5

0 0

0 0

2 1.5

0 0

0 0

0 0

0

1

2

3

4

5

6

58 100.0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0

1

2

3

4

5

6

100 99.0

0 0

1 1.0

0 0

0 0

0 0

0 0

Page 20 on 20

External quality assessment for in vitro allergy testing

Recommend Documents