Ing. Petr Kopecký, Ing. Igor Klimíèek, Ing. Pavel Prouza, Ing. Kateøina Málková Roche s.r.o., Diagnostics Division
Expozice Roche Diagnostics na kongresu Euromedlab 2013 se stala magnetem pro návtìvníky
Na kongresu Euromedlab, který se letos konal v Milánì, se svými expozicemi prezentovala pièka výrobcù diagnostického odvìtví. Bìhem ètyø kvìtnových dnù mìlo pøes 7 000 delegátù z více ne sta zemí svìta monost se seznámit s nejnovìjími produkty a vìdecko-technickými
16
Labor Aktuell 03/13
pokroky oboru. Stánek Roche o velikosti dvou tenisových kurtù se stal jedním z nejnavtìvovanìjích. Zájemci se doslova prodírali davem, aby mohli sledovat reálné pøístroje i virtuální pracovitì. U velkého poètu interaktivních obrazovek se návtìvníci kupili v zástupech a celá expozice bzuèela podobající se vèelímu úlu, naproti tomu pøi slavnostních okamicích odhalování nových pøístrojù situace spíe pøipomínala uvítání filmové hvìzdy. Návtìvnost v porovnání s pøedchozím Euromedlabem v Berlínì byla pøiblinì o 30 % vyí.
Tøi debuty zároveò Hned první den výstavy Roche velice efektnì pøedstavilo novou automatizovanou perianalytickou linku cobas® 8100. Návtìvníci si mohli systém prohlédnout
ného poadavku sniování cen poskytovaných slueb nutnì vede laboratoøe ke zvyování efektivity. Automatizace laboratoøe v podobì systémù jako je cobas® 8100 a dalích IT nástrojù se zvlátì v naí republice stává témìø existenciálním poadavkem. Poptávka po zjednoduení procesù, redukci manuálních zásahù a zvýení bezpeènosti provozu laboratoøe jak pro pracovníky, tak i pro testované vzorky se rok od roku výraznì zvyuje. cobas® 8100 je navren k pøipojení ke stávajícím analytickým systémùm cobas a jeho flexibilní modulární design pøímo vybízí ke zmìnám konfigurace v soubìhu a podle poadavkù rozvoje vlastní laboratoøe. nejenom v reálné podobì, ale také mìli pøíleitost si otestovat práci ve velice pùsobivém virtuálním laboratorním prostøedí 3D demonstrace. Dále byly poprvé na veøejnosti pøedstaveny dva dalí plnì automatizované systémy: cobas® 6800 pro molekulární diagnostiku a cobas u 6500 pro analýzu moèe. Ve struènosti si je dovolíme nyní pøedstavit.
cobas® 8100 cobas® 8100 je plnì automatizovaná prea postanalytická linka, která obstará vìtinu manipulace se vzorkem. Tím významnì pøispívá ke zvýení bezpeènosti pohybu vzorkù v laboratoøi eliminací moné zámìny vzorku chybou operátora. Je dnes ji samozøejmostí, e podobné linky zpraco-
vávají vzorky od pøíjmu a po kompletní postanalytickou správu. Ta umoòuje v pøípadì potøeby okamité dohledání bezpeènì skladovaného vzorku k dalí analýze. Takový servis, který pøináí nemalé finanèní úspory pro poskytovatele zdravotní péèe, ocení kadý lékaø, potamo pacient. Tlak na sniování nákladù za souèas-
cobas® 8100 je pre- a postanalytickým systémem nové generace, který inteligentnì zpracovává vzorky pacientù s rychlostí více ne dvojnásobnou v porovnání s pøedchùdci. Tento mimoøádný výkon je zárukou rychlé dostupnosti výsledkù mìøení i v laboratorních pièkách. Poskytuje dokonalý pøehled o pohybu a zpracování vzorku pøi celém jeho prùchodu laboratoøí od pøíjmu, pøes doobjednání testù a po archivaci. Mezi hlavní vlastnosti systému patøí: l výkon a 1100 vzorkù za hodinu l flexibilita díky obousmìrnému pohybu vzorkù l dlouhodobá archivace vzorkù pøi kombinaci cobas® 8100 se systémem cobas p 501 pøípadnì cobas p 701 l krátkodobá archivace pro pøípadné doobjednávky l vzorky necirkulují systémem stále dokola, ale podle pøesného harmonogramu postupu l zrychlení procesù je mimo jiné dosahováno i tím, e vzorky míjejí moduly, které nejsou pro zpracování potøebné l systém provádí centrifugaci, odzátkování, vytváøení aliquotù, zátkovaní Labor Aktuell 03/13
17
18
Labor Aktuell 03/13
Labor Aktuell 03/13
19
l l l
on-line propojení s analyzátory cobas® inteligentní zpracování STAT vzorkù kombinace výhod jedno- a pìtipozièních stojánkù - flexibilita a kapacita.
platformami a demonstrující jasnou orientaci na pacienta. Sestavený plán, pøipomínající schéma metra, èítal impresivních 280 stanic, které tvoøily jednotlivé trasy
Obr. 1: Pohyb vzorkù v cobas® 8100
cobas® 6800 cobas® 6800 je nová platforma zaloená na PCR technologii, která je urèena pro virologii, HPV a CT / NG testování. Tento systém byl vyvinut s cílem poskytnout laboratoøím nejen vyí úroveò automatizace a vìtí propustnost, ale také minimalizovat zásahy uivatele a umonit dokonalejí kontrolu kvality, nebo to jsou nepopiratelnì trendy dnení doby.
pro specifické indikaèní skupiny. V rámci jednotlivých sektorù expozice pak slouily k snadnìjí orientaci. Zajímavostí dále bylo, e orientace metra nebyla vdy jen vertikální, ale také horizontální podlahová, co ostatnì vidíte na pøiloených fotografiích.
Novì pøedstavené parametry
cobas u 6500 cobas u 6500 nabízí plnì automatizované pracovitì vyetøení moèi v modulárním uspoøádání. Kromì testování moèi chemicky je moné doplnit analyzátor o modul cobas u 701 pro vyetøení moèového sedimentu mikroskopicky. Firma Roche inovuje nejen svou strojovou základnu, ale také pomìrnì vysokým tempem zavádí nové a unikátní metody s vysokou klinickou hodnotou èi doplòuje pøípadné mezery v nabídce. Na stánku Roche Diagnostics byl pøedstaven nový marketingový koncept, integrující nabídku metod napøíè vemi systémovými 20
Labor Aktuell 03/13
Kromì vlastní expozice firma Roche uspoøádala nìkolik edukaèních pracovních setkání zamìøených na zajímavé markery v portfoliu èi na nedávno uvedené parametry. K tìmto parametrùm patøí nádorový marker Elecsys® ProGRP stanovující prekurzor dùleité regulaèní molekuly GRP (gastrin-releasing peptide). Tato metoda byla uvedena na trh tìsnì pøed zahájením Euromedlabu, a tak bylo moné s výho-
dou prezentovat výsledky multicentrické studie jednotlivými centry, které se na ní podílely. Prof. Dr. Rafael Molina Porto, prezident EGTM, vedoucí Onkologického oddìlení Laboratoøe biochemie Nemocnièní kliniky v Barcelonì, Dr. Stefan Holdenrieder, vedoucí lékaø Laboratoøe klinické chemie a farmakologie Univerzitní nemocnice v Bonnu a Dr. Catharina Maria Korse, výzkumná pracovnice Oddìlení klinické chemie Nizozemského onkologického institutu v Amsterdamu provìøili vysokou klinickou a analytickou hodnotu stanovení, spoèívající pøedevím v monosti pouití pro diferenciální diagnostiku karcinomu plic, pro èasnou detekci malobunìèného karcinomu (SCLC) a také pro monitoring terapie pacientù s SCLC. Dále konstatovali, e souèasné pouití markerù Elecsys® ProGRP a Elecsys® NSE jetì dále zvyuje senzitivitu a specifiènost pro SCLC.
Infekèní diagnostika Dalí oblastí, na kterou ji delí dobu cílí firma Roche Diagnostics, je infekèní diagnostika. Bìhem posledních let bylo zavedeno mnoho nových aplikací a nìkolik vylepení produktù irokého portfolia. Roche vychází vstøíc moderním potøebám komplexního integrovaného pøístupu, kde jdou automatizované imunochemické metody ruku v ruce s moderními PCR stanoveními, a má v této specifické oblasti diagnostiky co nabídnout. To dokládala sdìlení z renomovaných pracovi Dr. G. Fostera z Queen Mary´s School of Medicine and Dentistry, London, Prof. Dr. P. Lampertica z Fondazione IRCCS Ca'Granda, Ospedale Maggiore Policlinico, University of Milan a Dr. V. Ghisetti z Azienda Ospedaliera Amedeo di Savoia, Torino - ale také velký zájem auditoria. Semináøe se zúèastnilo odhadem cca 600 lidí! Dr. Foster se zabýval moderní léèbou hepatitidy C a jejím monitorováním, pøièem vyzdvihl sérokonverzní senzitivitu metody nové generace Elecsys® Anti-
HCV II, která je nejlepí v oblasti sérologických metod na trhu. Práce dr. Ghisettiho pojednávala o zpùsobech diagnostiky hlavních typù resistentních mutací bránících úèinné terapii nákazy HIV-1. Prof. Lampertico zase poukázal na výhodné spoleèné vyuití markerù HBV DNA a Elecsys® HBsAg quant. pøi dvou základních postupech léèby infekce HBV pomocí pegylovaného interferonu a analogù nukleos(t)idù, co umoòuje lépe nastavit terapii itou na míru kadému jednotlivci.
Kardiomarkery
kù TnT hs v tzv. edé zónì, kdy mírnì zvýené hodnoty mohou signalizovat jiné srdeèní problémy. Dr. James Januzzi, øeditel Cardiac Intensive Care Unit v Massachusetts General Hospital, USA srovnal léèebný pøístup bez vyuití NT-proBNP s tím, u kterého je hlavním cílem sníení koncentrace NT-proBNP pod 1000 pg/ml bìhem deseti mìsícù. Terapie léèby srdeèního selhání vyuívající koncentrace NT-proBNP vykazovala zlepení nìkolika parametrù, a sice redukci neádoucích kardiovaskulárních pøíhod, zvýení kvality ivota pacientù, zlepení echokardiografických parametrù a v neposlední øadì úsporu nákladù.
Velká pozornost byla tradiènì vìnována dvìma vlajkovým produktùm portfolia kardiomarkerùm Elecsys®: Troponinu T hs a NT-proBNP. Prof. Christian Mueller z University Hospital Basel referoval o vyuití vysoce senzitivní (hs) metody Troponinu T pøi potvrzení èi vyvrácení diagnózy akutního infarktu myokardu (AMI) s tím, e vyjádøil
Women´s health
pøedpoklad, e u 2/3 a 3/4 pacientù bude mono v budoucnu toto rozhodnutí provést do 1 hodiny. Dalí øeèník, Prof. Jordi Ordonez z Hospital de Sant Paul z Barcelony, zdùraznil klinickou hodnotu výsled-
stitute of Gynecology se sídlem v Milánì referoval o základní roli molekulárních markerù v detekci lidského papillomaviru (HPV) pøi stratifikaci rizika a jejich vyuití ve screeningu karcinomù dìloního èípku.
Dalími indikaèními skupinami, které se velmi dynamicky rozvíjejí, je screening vrozených vývojových vad a screening karcinomù dìloního èípku prezentované pod spoleèným detníkem s názvem Women's health. Dr. Mario Sideri, øeditel European In-
Prof. Holger Stepan z University of Leipzig dokázal, e pomìr markerù sFlt-1/ PlGF je úèinným nástrojem pro predikci a stratifikaci rizika pre-eklampsie. Tento pomìr je moné nyní získat stanovením koncentrací v séru pomocí automatizovaných metod Elecsys® sFlt-1 a Elecsys® PlGF. Prof. Niels Torring z Arhus University, Norway prezentoval norské desetileté zkuenosti s neinvazivním screeningem vrozených vývojových vad u tìhotných en v prvním trimestru. V rámci prvního trimestru (8.-14. týden gestace) pøevyovaly úèinnosti detekce hodnotu 90 %, zatímco hodnoty falené pozitivity nepøekraèovaly 3 %. Bìhem tìchto deseti let byl poèet neádoucích invazivních vyetøení redukován o 2/3. Mezinárodní kongres Euromedlab se jako vdy stal výkladní skøíní nových trendù laboratorní medicíny. Expozice Roche Diagnostics byla nejenom pøi slavnostním odhalení cobas® 8100, ale i v celém prùbìhu kongresu doslova pøeplnìna lidmi a výraznì se tím odliovala od expozic jiných firem. Podobná situace byla k vidìní i u odborných sympózií. Jsme rádi, e v porovnání s námi ctìnou a uznávanou konkurencí si vedeme takhle pìknì. I díky Vám! Dìkujeme!
Labor Aktuell 03/13
21
