Zpráva z kongresu EADPH 2013

Zpráva z kongresu EADPH 2013 18. výroční kongres European Association of Dental Public Health (EADPH) 14.–16. 11. 2013, St. Julians, Malta

Téma: DUTINA ÚSTNÍ ZRCADLEM TĚLA Ve dnech 14.–16. 11. 2013 se konal 18. výroční kongres European Association of Dental Public Health (EADPH) s názvem „The Mouth the Mirror of the Body“ (Dutina ústní zrcadlem těla) ve městě St. Julians na středomořském ostrově Malta. Díky příspěvku z účtu klinik ČSK jsem měla možnost se této odborné akce zúčastnit. EADPH je mezinárodní nezávislou společností pro odborníky se zaměřením na veřejnou zubní péči. Od svého vzniku v roce 1996 pořádá každoroční konference, jejichž ústředními tématy jsou prevence onemocnění dutiny ústní, podpora orálního zdraví a zlepšení kvality života. V době konání kongresu byl prezidentem společnosti prof. Kenneth Eaton z Velké Británie. Na programu třídenní konference bylo téměř dvacet přednášek, sto posterových sdělení s ústní prezentací v sekcích dle tématu a dále diskuze v sedmi pracovních skupinách. Hlavní myšlenka, spojující všechny přednášky, by se dala stručně vyjádřit takto: Moderní zubní lékařství je samostatným oborem a svébytnou součástí medicíny. Přesto by si zubní lékaři měli uchovat celostní pohled na člověka a uvědomit si propojenost dutiny ústní se zbytkem těla a chápat souvislosti mezi orálním a celkovým zdravím. Na druhou stranu by všeobecní lékaři měli mít základní přehled o nejčastějších onemocněních postihujících dutinu ústní. Spolupráce mezi zubním a praktickým lékařem by měla vést k celkovému posílení prevence a včasnému záchytu některých civilizačních onemocnění. Dr. Francesco D´Aiuto (Eastman Dental Institute, Velká Británie) prezentoval souhrn dosavadních poznatků o vztahu parodontitidy a diabetu 2. typu. Obě onemocnění jsou velmi častá a jsou jimi postiženy miliony lidí na světě. Bylo přesvědčivě dokázáno, že diabetes 2. typu ovlivňuje vznik a závažnost onemocnění parodontu, na druhou stranu probíhající parodontitis, jakožto chronické zánětlivé onemocnění, negativně ovlivňuje hladiny glykemie a inzulínovou rezistenci. Aktuální klinické studie podporují hypotézu snížení hodnoty glykovaného hemoglobinu (jako ukazatele střednědobé kompenzace diabetu) úspěšnou terapií parodontitidy. Přednáška dr. Martina Schimmela (University of Geneva, Švýcarsko) ze zabývala gerontostomatologií, která se z důvodu celosvětového stárnutí populace stává výzvou pro většinu zubních lékařů. Zdůrazněna byla nutnost péče o pacienty v domovech důchodců a podobných zařízeních, o pacienty celkově nemocné a částečně upoutané na lůžko, kde hrozí riziko vzniku aspirační pneumonie, přičemž původcem tohoto často letálního onemocnění mohou být i bakterie zubního plaku. Prof. Aubrey Sheiham (University College London, Velká Británie) se zasazoval o snížení konzumace cukrů jakožto příčiny vzniku zubního kazu i obezity v populaci. Konkrétními návrhy bylo vytvoření výživových směrnic pro veřejné instituce (školky, školy, jídelny) a zvýšení daní na tzv. soft-drinky. Prof. Nigel Pitts (King’s College London, Velká Británie), který je členem Alliance for a Cavity Free Future (Společnost pro budoucnost bez kazů), prezentoval jako jeden z cílů dentálních preventivních programů, aby chrup všech dětí narozených v Evropě od roku 2026 zůstal intaktní. 1

V prezentaci prof. Nairna Wilsona (King’s College London, Velká Británie) byla zdůrazněna důležitost spolupráce mezi zubními a praktickými lékaři, přičemž zazněl návrh, aby se zubní lékaři kromě boje proti kouření zapojili také do základního screeningu některých civilizačních onemocnění (například hypertenze) u ošetřovaných pacientů. Z druhé strany byl pojat význam prevence v jednom z rakouských programů, o jehož výsledcích referovala Gabriele Sax (Chief Dental Officer, Rakousko). Zde naopak praktičtí lékaři zjišťovali příznaky parodontitis u svých pacientů a suspektní nemocné poté odesílali na zubní vyšetření. Zajímavé byly i dvě závěrečné přehledové přednášky s tématy orální zdraví žen od dr. Pauly Vassallo (Univesity of Malta) a orální zdraví mužů od dr. Nigela Cartera (International Dental Health Foundation, Velká Británie). Většina studií se shoduje na větší prevalenci zubního kazu u žen, zatímco choroby parodontu a nádorová onemocnění dutiny ústní jsou častější u mužů. Ženy jsou také více preventivně zaměřené než muži a podstupují více lékařských zákroků. Za zmínku stojí i velmi komplexní přednáška dr. Gabrielly Gatt (Univesity of Malta) na téma zubní eroze, jejichž význam je přes častý výskyt (29 % dospělých v Evropě) stále podceňován. Problematika zubních erozí je každoročně také tématem jedné z pracovních skupin, které předsedá prof. Carolina Ganss (University of Giessen, SRN). Letošním tématem bylo posouzení vhodnosti různých typů dotazníků se zaměřením na stravovací návyky. Zatímco v některých studiích jsou používány dotazníky na průměrnou konzumaci nápojů a potravin s erozivním potenciálem (tedy např. jak často konzumujete citrusové ovoce? – nikdy, maximálně jednou týdně, několikrát týdně, denně atd.), jiné jsou konstruovány na příjem těchto potravin v jeden konkrétní den (tedy např. kolik kusů citrusového ovoce jste včera snědl/a?). Mezi přítomnými došlo ke shodě o větší výpovědní hodnotě a pro pacienta snadnějším vyplnění prvního typu dotazníku. Dále bylo poukázáno na možné velké rozdíly zejména v příjmu nápojů v různých ročních obdobích. Naše pracoviště, Ústav klinické a experimentální stomatologie 1. LF UK a VFN, bylo zastoupeno přednostkou ÚKES prof. MUDr. Janou Duškovou, DrSc., MBA, exprezidentem EADPH z let 2009–2011 prof. MUDr. Zdeňkem Broukalem, CSc., a MUDr. Janou Vašákovou z Dětského oddělení ÚKES, která prezentovala své posterové sdělení s názvem Prague preschool childrens perception of their dentists (Stomatologové očima předškolních dětí). Já jsem přednesla své sdělení Oral health of Czech adolescent boys institutionalised for severe behavioural problems (Stav orálního zdraví českých mladistvých delikventů), které vzniklo díky spolupráci našeho oddělení s Diagnostickým ústavem pro mládež. S obsahem posteru se lze seznámit na webových stránkách ÚKES (http://www.vus.cz). V roce 2014 se kongres EADPH koná v červnu ve švédském Göteborgu a nese název „Behavioral aspects of oral health, diesease and interventions“. MDDr. Marta Novotná ÚKES 1. LF UK a VFN, Praha

2

2363 ORAL HEALTH OF CZECH ADOLESCENT BOYS INSTITUTIONALISED FOR SEVERE BEHAVIOURAL PROBLEMS – A PILOT STUDY NOVOTNA Marta*1, DUSKOVA Jana1, BROUKAL Zdenek1, NOVOTNA Hana2 1Institute

of Clinical and Experimental Dental Medicine of First Faculty of Medicine of Charles University and General University Hospital in Prague, Czech Republic 2 Youth Detention Centre, Prague, Czech Republic

BACKGROUND Dental caries and gingivitis belong to the most frequent oral diseases of Czech teenagers [1]. An association between socioeconomic status and oral health has been confirmed by numerous studies. The study sample consisted of Czech boys aged 15 - 18 years, who had to undergo a diagnostic stay in Youth detention centre (YDC) because of their previous significant behavioural problems such as drug use and/or distribution, absenteeism (truancy), bullying, stealing, robberies and/or violent behaviour. There are three YDCs in the Czech Republic with separated male and female departments. The young offenders are pedagogically and psychologically assessed during their six-week stay in the centre and subsequently referred to one of the youth custody centres or, rarely, back to their families. The catchment area of the Prague YDC is Bohemia and its capacity is 25 boys, who alternate in studying at YDC school and working.

The statistical analysis of the data was performed by Statistica software 5.0.

RESULTS In total, 13 (21.7%) and 21 (35.0%) subjects had at least one tooth indicated for extraction and with extensive caries, respectively. The average DMFT index of the study sample was 6.4. No erosions were observed. Poor dental health indicating urgent need for dental treatment was identified in 33 (55.0%) individuals. 29 (48.3%) subjects sought dental treatment only in case of a toothache. Visible plaque was detected in 53 (88.3%) and gingivitis in 40 (66.7%) subjects, respectively. In 12 (20.0%) subjects dental calculus was present.

Frequency of toothbrushing 3% 20%

30%

Once a day Twice a day

47%

15%

12%

15%

Score 0 20%

Score 3

53%

METHODS

23%

In case of tiredness

58%

CONCLUSION

35% All 60 (100.0%) subjects were smokers, only 14 (23.3%) of them knew about detrimental effects of smoking on the periodontium. However, 52 (86.7%) were aware of the effect of smoking on tooth staining. 46 (76.7%) and 32 (53.3%) study subjects knew that oral hygiene and sugar intake influenced development of dental caries, respectively. Mouthwash was regularly used by 33 (55.0%) subjects, but interdental brushes or floss only by 7 (11.7%) of them. Regularly used dental hygiene products 60

The results of the study confirmed unsatisfactory oral health of young male Czech offenders. Provision of dental care and preventive measures should be considered during their stay in the custody centres.

LITERATURE 1. Balkova S.: Monitorovani oralniho zdravi u deti v Ceske Republice. School of Public Health – Thesis, Prague 2010.

ACKNOWLEDGEMENT Study supported by the PRVOUK project No. P 28/LF1/6.

CONTACT Marta Novotna, MD e-mail: [email protected]

50

40

30

20

10

0

Toothbrush

Toothpaste

Mouthwash

Rarely, max. once per month Never

Score 2 Score 3

Number of subjects

7%

Every day

Score 1

Score 0 34%

More than twice a day

25 (41.7%) subjects had some experience with cannabis, 17 (28.3%) subjects were addicted to soft drugs and 18 (30.0%) subjects had soft drugs abuse and hard drugs experience. No significant difference in oral health was observed among these three subgroups. There was also no significant difference between the group with poor and satisfactory oral health in the number of completed school years at primary school.

Gingival Index 8%

20%

Score 1 Score 2

The aim of the study was to determine the prevalence of dental caries and gingivitis in adolescent male offenders during their stay in the Prague YDC and to assess, to what extent oral health-related behavioural variables contribute to their increased risk for oral diseases. The second aim was to assess the influence of family background, level of education and drug abuse on the oral health of the young offenders.

Less than once a day

No-toothbrushing in the evening

Plaque Index

AIMS

The cross-sectional descriptive study approved by the competent Ethics Committee was performed over winter and spring 2013. A convenience sample of 64 institutionalised male offenders aged 15 – 18 was recruited, when they were present on the research days, and consent to participate in the study was obtained. During the course of the study, 4 subjects were excluded due to a chronic psychiatric medication possibly influencing their oral health. The average age of the classified 60 subjects was 16.7 years. The following procedures were performed: 1) Clinical dental examination in the premises of YDC, using common examination instruments (dental mirror, explorer and calibrated periodontal probe). The amount of dental plaque and presence of dental caries were verified by PROFACE device, which detects carious tissue, plaque and calculus using red fluorescence. DMFT index, plaque index and gingival index were calculated and presence of dental calculus was assessed. 2) Validated 10-item multiple-choice questionnaire focused on individual oral-hygiene habits and oral care-related attitudes. 3) Data retrieval from study subjects´ psychological and short medical records (smoking, alcohol and drug abuse, chronic diseases, medication, family background, level of education).

46 (76.7%) individuals reported toothbrushing at least twice daily, in contrast to 35 (58.3%) of study participants, who admitted no-toothbrushing in the evening in case of tiredness.

Dental floss or interdental brushes

Electric toothbrush

18th Annual Congress of the European Association of Dental Public Health (EADPH) 14. – 16. 11. 2013 St. Julians, Malta

THE MOUTH THE MIRROR OF THE BODY

MDDr. Marta Novotná

EADPH - mezinárodní nezávislá společnost pro odborníky se zaměřením na veřejné zubní zdraví (Dental Public Health) - prevence

onemocnění DÚ, podpora orálního zdraví, zlepšení kvality života - založena 1996 - každoroční konference - prezident Kenneth Eaton, od listopadu 2013 Georgios Tsakos

Program – 14. 11. 2013 • An overview of the epidemiological links between oral and general health (Tsakos, UK) • Special interest groups – Caries epidemiology and prevention – Gerodontology – Periodontal epidemiology – Prevention of oral cancer – Tooth surface loss / erosion (Ganss, SRN) – Quality of life – Dental public health education

Program – 15. 11. 2013 • Public health issues in gerodontology (Schimmel, Švýcarsko) • Dental erosion – an indicator of health and dietary habits (Gatt, Malta)

• Orthodontics – a public health perspective (Mulligan, Malta) • The management of mandibular edentulism – A cost effective approach for a better quality of life (Attard, Malta) • Diabetes and periodontal health: a two-way relationship (D´Aiuto, UK)

• The mouth the mirror of the body (Camilleri, Malta)

Program – 15. 11. 2013 • Poster presentation and discussion

Program – 16. 11. 2013 • Oral health – general health: A common risk factor approach (Sheiham, UK) • Alliance for a cavity free future in Europe (Pitts, UK) • Putting the mouth back in the body (Wilson, UK) • Examples of integrated practical approaches from chief dental officers (Finsko, Dánsko, Rakousko) • Women´s oral health – an overview (Vassallo, Malta) • Men´s oral health – an overview (Carter, UK)

ORAL HEALTH OF CZECH ADOLESCENT BOYS INSTITUTIONALISED FOR SEVERE BEHAVIOURAL PROBLEMS – A PILOT STUDY NOVOTNA Marta*1, DUSKOVA Jana1, BROUKAL Zdenek1, NOVOTNA Hana2 1Institute of Clinical and Experimental Dental Medicine, Prague, Czech Republic 2 Youth Detention Centre, Prague, Czech Republic

STUDY SUBJECTS: 60 adolescent male offenders aged 15 – 18 years MAIN AIMS:  to determine the prevalence of dental caries and gingivitis in the subjects  to assess oral health-related behavioural variables in the subjects METHODS:  clinical dental examination  10-item multiple-choice questionnaire  data retrieval (smoking, alcohol and drug abuse, chronic diseases, medication, family background, level of education)

RESULTS NUMBER OF % SUBJECTS

RESULTS

13

21.7%

at least one tooth indicated for extraction

21

35.0%

at least one tooth with extensive caries

33

55.0%

poor dental health indicating urgent need for dental treatment

29

48.3%

dental treatment only in case of a toothache

60

100.0%

smoking, experience with drugs

14

23.3%

knowledge about detrimental effects of smoking on the periodontium

46

76.7%

knowledge about oral hygiene influence on dental caries development

33

55.0%

using of mouthwash regularly

7

11.7%

using of interdental brushes or floss regularly

RESULTS Plaque Index 12%

15%

Frequency of toothbrushing 3%

Score 0

20%

30% 20%

Score 1

Once a day

Score 2

Twice a day

Score 3

53%

47%

Gingival Index 8% 23%

15%

Score 1

20%

7%

Every day In case of tiredness

Score 2 Score 3 35%

More than twice a day

No-toothbrushing in the evening Score 0

34%

Less than once a day

58%

Rarely, max. once per month Never

CONCLUSION • unsatisfactory oral health of young male Czech offenders → provision of dental care and preventive measures should be considered during their stay in the custody centres

Thank you for your attention!

Děkuji za pozornost.