JKCUI :003: l0 o:disi Khusus)97 t05 DiterbtkandiJakattd
JurnalK€dokteran Cigi UniversitasIrdon€sia ISSN0854,364X
PEMAKAIAN OVERDENTUR-E GIGI TIRUAN PENUH RAHANG ATAS YANG BERANTAGONISDENGAN GIGI TIRUAN SEBACIANKLAS I KENNEDY UNTUK MENCEGAHGEJALA AWAL SINDROMAKOMBINASI (LaporanKasus) Esqiyati\l ahidah*,IUar Ii. Lccpel** *Pese(aProgramPendidikan DokterGigi Spesialis Prostodonti **S1afPengajar Prosthodonti FakultasKedokteran Gigi L'niversitas Indonesia tsqilati Wahidah,Mar B. Leep€l:Pemakaian Or!/r",n//e Gigi Ti.LranPenuhRahangAras)-ang Beranlagonjs denganGigi TifuanSebagian Klas I Kenned)unrukMencegah ceialaAwal Sindronra Komb'na!r Kasus). JurnalKedokteran lt,aporan ciSi Uni\ersitas lndonesia.2001 | l0 (EdisiKhusus) 97-r05
Abstract Singlecompleledenturesith onl) lo$er anreriorrecthleft ollen causesfailureIn overatl proslhodontic treatment. Furctionalloadlals on rheupperanrefioralveolarbone.causingboneresorbtion and overgrorth of gingivaetissue.Overdenture can prcscrvealveolafboneheighrand preventti rhel boneresorbtion. Selectionof rhesupportingteethibr o!erdenrure. endodontic treatment. andoral health carebecomevltal in overdenture treatmenl, Ket t rfds:Removeable paftialdenturei cleftlip:clelipalatLrm
Pendahuluan BanyakmasalahyaDgditimbulkan padakasuspasicn\,ang menggunakan gigr lrnrarrlcrrelap \dD! berarrac^r)i,dcrddrl gigi asli anteriof.atau berantagonis dengan gigi tiruan sebagianyang diseburdcngan kasus Srrig/e Contplete Dennre- oleh karenaadan\aresorbci\ancceDaldan tidal. Apabilagigi yang tertinggaladalah arrrerior ntandibula rnala beban SiBi
I enrullniah KPPIKGXIll
fungsioDalterbesar terletak pada regio gigitjruanrahang anterior atas.dimanagigi trruan tersebutmenutupiresidualridgc anteflorrahang alasyangterdiridaritulang cancellous lang mudah drn ccpat rnengalani reso|bsi.iika mencrinabeban )arrg berlebihan Ketika resorbsi prosesus berlangsung tulaDg alveolaris akan digantikan olehjaringanyang berlebihan yafg menga*!\,aliIeriadinya Sintlronu MenunrtTinrothyR, kehilangan prosesus lulangpendukung alvcolaris regio posteriornrandibulamengakibatkan bcban pengunlahan berpindah ke regio anteriol
E\qirn!tWuhiddh. l\.ln\ B Leeqel
men)ebabkan ini malr(libula. hal tekanan bebanpengunvahaDl m.lringlalnt-Da \e r(!io r)tcnor rJllarrts dtd\ )rrrt IcrErlihnllarr . eprlrr\d re'orbcipro\e'u\ .r \e,'l.,ri. regio lef-cbut. Jdfrn!€n lrrnal \ i I ; L C l . r n i ' i I \ i r' l a l d r d l a u t i d d k ' i a p d nrengala i resorbsisehinggamenghasilkaf deraialtahaDan.iaringarl )ang bervarlasi \tc{ 'rcggof LIkl 'n.,'ox1l(1n hil . r ' r r I r r . r . n e r r . rrl d , h d r rd l a . b e r d r r l a g o l r ' klas I Kennedt sebagian gigi liruan deng.n h J $ " h . . ( l e l a l L l i p . r k abi < rl a h t r r rJh:rr'r j r . r l , I nr \ r r J i t . r n u il u h a t r a tat r i r ) s r r\ra r r P itla. I .tr l:,rh pr^.<.u. dl\(oldfr. rahdrrE (.rrd ,l(nrJrr r..sorl.., ra c .tch. ''r rrgarrr.irrr a ad.rldir pcn.dhularr g;!i anrcriof rihang atas sedapat nrungkiD diccg'ah. rialah satu caran)a dengan r.IrlrLrr.rhaIka i Ik a r P r E Id a n l r r e r r r . l r r p i permukaan sisa akarnya. kcmudian nrenraka;orcfrlcrl1.//e._ I r"r,I Nnulrrarl ini ,d r .rlt | | \ n \ . I r Irflr:( nf rrk.ridn o\erJ(rrr-r( penLrll rahang atas \ang glgi Lrruan ' . r l a s . r ' a r r d . ! : I r ! r r - r r i r r r . r ' .r( h . r c r a r r . c 1 - :'.r " k - i l i r h r ' r . I K c r r e d r . r r " l tcriadin)I kenungkiran nencesah sindromlkolnblnasi.
TinjauanPustaka Resorbsi tulang alveolaris akan gigi 'eleldh dilalukan pencaburarr rcladr dan temakaiangigi tiruan. dan kckuatan lcrardr ollu\a I akar) merrtsaliballan . clll cit. k e r u . a k a rp r " ' e . u s a l r e o l a r i - K poia Ka) Shcn (1989) menggambarkarr \.rrrc p'o.c.u. al\eolari\ r(.orb.i k(nr.dk:rrr ledadi d.rn peiturnbuhanjaringan luDax ).Ur! IcUaLlr.etclah pa.ierrnremala grgi l | r u r np i r , r l rm h a n 3a L d ). a r r gb e r a r t t a ; ^ r r r ' J(ngan gitsrliflrar scbagidnralrarr!ba$dh iistal bilateral.Penrbahan deDganpcrluasan tersebutadalah:[' 1. KehilaDganfulang alveolaf pada rcgioanteriorrahangatas.
2. Penurnbuha|| iarittc.rn lans ruh(ro.rtd\ bcrrchlran faJa rnaksila. 3. tliperplasipapillaPalatunr .1. Eksnusigig; anteriormardibula 5. Resorbsi tulang alveolari\ re{io posleriorrahangba$ah. Kundi.r \Jrrg kornplel irti ttretrutLrt Kelly disebut SindrorraKonrbinasi lang d i k e n r b , u r ! k.al . L s a t r r . d eiri .t K " r s l r t t t q U o ' h . l r r r . , , i d r . r r r i n i u 1 . 1 1. l l r r r t i L berikul: slmplonrlain sebagai dinrensi!ertical. L Perubahan lengkungbidangoklusal :. Perbahan I R e ' u r h . rr n r r n ' l ' b u dl aa t i p ' . t c t ' r ke arahantefior. prole'r \.rll|r I ^daplasi perrrdkarrrl j.
FpulisFissuratunr 6. Kelainaniaringanperiodontal. Prda p.r".c dc|Mn k^ rdr- '(pcflr rrI , t k a rIrn c r r i d: r r n bi J r r ) d lk c ' r r l r l arr(rr ' r l a r r r . unluk beradaplasidengan gigi liruannya d a r . r r ' k r r < r r p . ' h " r ^ ' r r \r ca l I r r d r ' rI ' d r r r ' ' r c , : r h , r hr . r,rrtrrk h<'lnlr \, rek'r r a r r r ,lap,' l r r ' , d n l J | ,r'(rraaf., ti!r I'a\trs Pada berfungsi dengan bark. \ J r c p air'r .irrJr.,nU k " r r r o r n a n. e r , ) ( b r b adanlapenrbahan seringtetadi disebabkan r . r r r g' o l r r r b c r L . r i t orne. . o r b . ]i a r r gr < r i a d i trdn lulang al\
XIII I e r n ul i n i a hK P P I K C
I'erfldkuid, Ore ekIut. CigiTrlnn Penuh Rdhangtttr rang Betantagont dengdnGigt Tnuan Sebagian Klas I Kenned untul llehesuh Oeiald .lt'dl Sndrono Konbinasi /l aporun K.tsusl
tampakmenurunn!adukungantulangpada gigi tiruan dan banyaknlajaringan lunak DenJukur)r\anc mrrdahberr-crakLtahanaI jaringantinggi).' Resorbsiprosesusalveolaris) ang perubahan bcrlebihanakan meugakibatkarr d r r r r e n .rrc n r c a l n ^ l . r J r I . e d : k r td c n t i 5cdil,ir al"I rer.t.tJrpcrJhJhan h d.rrr o k l u c a ll c b i hr e n d a h\ c d r . , hp o . l c r i o rC. i ! i liruan akan berubahkedudukanrnenekan \rn: .Lrperi"r trarah ar)lcrior r n e n g a l r b a r kl dr m " b l l l . r \ cap r r l i .l l s . r r r . ] I u r r I dr daeral .i\ap libial dal diikLli lenLrnrbrldr ran5 bcrlebihan iaritruatr maksila.' flbroustuberosiias ol lLr-a I Perubahan bidang. konrakprolusifoklusal)ang nren!hasilkan nrenimbulkan resikolerjadinyaekstrusidan flariIg grgi anteriormdndihul,r-ena diilrri perubahan jafiDgan pefiodonlal. Jika hebenrpaperr-brhanini rc dl. reriadirn-ie' i 1 a l a r r r e r r , a k a n5 e r k . r r Jg l d r e r e | h d stabilisasi gigi tiruann)a. Kenyataanla l , a . i c L l c n A d n l J n d al a r . d - r i d r c r n a kombinasi ini sering ditangani dcngan n r e l a k r l k ar cnl r n i n !h J . i 5r i p i l i r u d r j r d r r \ , 1 pada rahang atas )aDg mana jusirrl r 'r o r . .\ i n ! n r c n g d k i b a l l ipne n r r r r r h u h fai b hcrlehih:rrpa.tar,rbuu.ir". nr,,k.ildakih.rr adanyatekanannegalif.Inflamasipalatunr dan hiperpla'ipapillatirnbuldl'hal addntd.i n r o l e \ a ) a I g b , r r u \ d i t a m b a hp e r r a a r u l r buruk kebersihan nrulrt ]' ang nren!eundkanrelrel chdrnberdan ia"toryang lain.' tbktorpredisposisi Rencana pcra$atan pada kasus \intlc t ,tntl"tt Dtntua tl,t\tll,t dereAr giSi rirud|l -el'rgiar' kla. I Ke|nredl merncrluldn pcrhdtiar kLu,r,. Tfcalmer dasar )ans hanr. dilakukan adalah r ' r c r t s Urr!ir I(k.Ir:Ur . klI..,l prda regiu art.rior r.rh.rrgat.r. berlebrlr.rrr hail, po.,.i .e rrrik rrnuprrr ek.eIrril,. pcra\\atan lujuan utama' adalah jrnrrgrrr nrernpenal arrkarr k<.(tr.nirr neriodonl.rlddI lenerludrrrehal'illdsigiri yang masih ada Mendapatkandukungan oklusalyang positif dafi gigi vang tersisa basis pada gigi timan baik dan per'luasan
femuIlmiahKPPIKGXIII
rahang atas maupun rahang bawah. Komponendirek dan indirek dilambahkan untuk ncningkatkanstabilisasigigi tiruan dengancara meminimalkangerakanlateral, rotasi dan anteroposterior.' Gigi rirLran pcnuh rahang atas sebaikn)amcrnpunyaipefluasanbasis)ang mitksinufi. borderseal.dan kontak basis )an!! rapatdan merataakan nenirgkatkan retensi basis gigi tiruan. Bidang oklusal sebaikn)a nranrpu mempertahankan \edikal rahang dan dinensi posisirelasisenlrik CiSi nenrpefiahaDkan bertungsi linran anteriorfahangatashan)' a sebagai estetik dan fbnetik. sehingga sebaikn)a lidak ada konlak gigi tiruao anteriorrahangatas dan gigi asli rahang bawah darr hanva kontak ninimal pada gigr posterio{ posisi ekscntrik sepanJang mempenananxan dapal Keseinrbangan oklusi didapalkandengan guidancedan sudul incisal menggunakan toniol gigi disesLraikandengarr sudut cond)lar rahang. DHE dan pentingn)_a kontrol secara refttur pada pasien untuk dan nenjaga kesehatan mulut nlempenahankan hasil Pcfa\\atan mcrupakan hal vang essential untuk mencegah terjadill)asindrom.' Iarra untuk Penrmbangan keberhasilanperawatan sirrgle complete adalah dcnhrre .i'a mcrnpcnahdtlkar rarirtgarpendukLtnc )ang ada. Keadaan ini sering menemui keputusan yang sulit untuk mendapatkan prosedurdiagnostikyang baik. berbagai frclor )ang barus dicvaluasijika ingin nrendapatkan hasil pera\\atan,""aD8 sempurna.Saat prosedlf diagnostiksalah satu hal )ang harus diperhatikaDadalflh liemanrpuan gigi Iang te$isa pida lerrgkungrahang nrandibula,kcmarnpuao menerifia beban jaringau peudukuug rnandibula daD tidak ada lagi gigi nrandibula ,rang akan diganti. Benluk perDukaaD oklusalgigi mandibulabiasanya menjadi petunjuk penyusunangigi tiruan rahang atas terutama gigi posterior. .iika keadaarlgigi asli telah abrasi atau tidak Incmcrlukdrlreclorarr.Ineraldl.rnbidar)!
99
[:\.ttra!t trdhidah. i\.ld\ B Leepel
o k l u ' a l n r e n r n k d k a rh) a l ) a n t s h d r u . kondisigigi asll diiakukan,kadang-kadang -drJro', d , ddk Jap.rt rnenjadrpctttniLrl r e I \ l r \ . i n d I! r g r I i r u a nr i h a n t ' J l a . u n l u l rnendapatkalestetik dan keseimbangaf , k l u . i . u I r , r k I l r e l g a t d - Irr d . a l a h i r r i r . bcberpahrl )arrgbisadilakukanyaitu : R.p.'r.i giLi a.lr J
oftodonlik. feslorasr Crindingataupcmbualan p a d ag i g i a s l i . keseimbangan oklusi N{crrdapatkan pada posisi felasi senfiik b kan t
B i l a l " r r t r r rg i g i , . l i t e r l a l t bt e . a r paJa dirncrrri hulo-lirgual. dapa ,l.lakula.rperga'ah.rnpdda kedua sisi buko-lingual. \4c ('errcor , qq)' rrcnBaldk.I, .Irr^ ,eddpJl IIr tsl'iI menghi|ldari r n l c ' i u r d h a n g a l ad.e r r d d r l p < r . i r b . r l dgrr,P d ' ' L I n p c r l a \ d r l r r .r r - : L , r d a r r r n e r r r a k r r i t )t, 4l, tltdr. rdalah .rratu gi5_i tiruan )aDg didukunsoleh akar gigi )ang ter.i.r .lan resrdudl al!eoldr rrdge asli dibentuk dan Beberapa gigi dipenahankan denganmemotonSmahkola .rrr,rrg lcbrh l-l Innr didla. .rrllrr. ginggira. Pernuka.rn akar gigi yang urpor.nF dibentul nenbularbcrcl L'rll.rk mendapatkaDralio nlahkola: akar )ang sesuai mampu rnenduku'rg gigi tiruan didrarn\a. Bid.an)a gigi )arg alarl Jipenahankan dkarn)d dilaku(anpcra$,lan endodontik dahulu. kernudian bagian ,.'..,r,,l ." I L:u,ab l \ , d i r e - r c r a .di e p a r arnirlganratau casting gold coping Hal vang hanrs diperhatikan pada pefawatan overdcntureini adalahmenjagakebc|:sihan kafies dan mulut. nrcncegah rrernpeiahankan kesehatan Jariigan pcriodontal.' I.'c"nrunga,rpenralaian gigi tiruan r adalah o,,erdennrre I AJ.urlJ . . I ak,rr dih:tsrh b.'.i . d . i c r r ) e r a s dt i d d k !'!r rrrua|]p k
100
pasien akan dapat lebih cepal beradaptasi 2. Sisa akar lang diringgal drpal fidge menefima menrpeflahankan bebanoklLrsaldan nremperlahankan tulang leilical keringgiau alveolaris. 3. Cigi lcrsebut kontra indikasr schingga sebagaigigi penjangkaran dapat dilakukan pemendekan rnendapatkan Inahkora untuk pcrbandiDgan nahkota akar )ang dukungan sesuai sebagai
,1. N{empenahankan jaringan periodonlal khususn) a padaregiogigi asli yangterlibat. 5. l\{enarrbahretensi dan stabilisasi b a s i sg i g i r i r u a n . 6. Kontra indikasi bagr olerdenture bila gigi asli Iang lersisa masih bisa dibuat restomsi gigi tiruan al^u sebagai gigi cekat penJarrgKafan. Sclcksi lokasi gigi )ang bisa nlendukungoverdenturesebaikn)a padi lokasi dirrana dapat menahan lekanan oklusal terbesarlang potensialInerttsak residualridge misalnyapada gigi caninus dan premolar.gigi ini terletakpada fegio gigi Nlemperlahankan r'angmudahresorbsi. pada kedua lengkuograhangakan sangat membantu mempertah^Dkan dimensi verricaloklusaldan stabilisasigigi tiruan. gigi caninusdan prernolar Menperathankan dua lebih baik dari pada premolarsatu. pcletakan gisi dipeftahankan lang sebaiknya berjarak untuk mcnperluas dukungirn. Pera\latan endodonlik )ang sempLrrna scbelunrdilakukanpcnrcndckan Inehkota metupakan. kunci kesukscsan pera\talanoverdcn!ure,'
Knsus usia53tahun. irrgin Pasien laki-laki dibuatkangigi tiruanagardapatmeDgunlah denganbaik dan mempcrbaikipenanpilan. Sosial-ekonorni pasien sedang. hasil
TemuIlmiahKPPIKGXlll
Penakdion Oi,e enture Gigi Titudn Penuh Rahang Atas rang Bera tagonis de gd Gigi Tiruan Sebdsian KIa\ I Kenncdy untult Mencesah Gejak Awal Sindrona Konbi asi (Laporan Kasus)
pcmer[\dan klini. dcn radiologis ditemukankcadaan sebagai berikut: Kehilangan gigi: 11.12,14,15,11,21,22, 23, 24.26,2' ,732,37. 38.4s, 46,47, 48. Cigi I I golang2 de-ajrr.l6 \ ||al.goyalgJ derajal.ek.rrlr.r.rcscsi ginggi\a 8mm kecualigigi 13rcsesi3mm. Gigi 25 vital,resesiginggiva3 mm. Cigi lx. '8 miring ke me\rrl. ekslnr.i goyangI derajat. i o n n avl i r a l J l . J l , J 1 , 4 1 Cigi p.r.r.n 42,43,44 rcscsiginggiva2 mm. Gigi 34 kariesdentin. Gigi 35 rcsesiginggiva6 mm. Bentuk palatum oval dcngankedalaman sedang
1
2.
3. 4. 5. 6.
Tahap pertamapasien dilakukan perawatan ginggiva dan jaringan periodontal dengan dilakukan pembersihankaranggigi, polishing danDHE. Selesai perawatan p€riodontal dilanjutkan perawatan konserr'asi pada gigi 13 dan 25 pemwatan vital pulpectomy , gigi 34 amalgamfilling. gigi 16, 18 , 28 dan Pencabutan mengiilangkan bagian prosesus yangtajam. alveolaris Tahap berikutnya prepamsi gigi 13 dan 25 untuk restomsicast metalcoping. gigi 33, 34, 35, 44 Pengasahan kuang lebih I mm untuk memperbaiki bidangoklusal. Kemudianpembuatanoverdenture gigi tiruan penuh akdlik rahang atas dengan dukungan sisa akar gigi 13 dan 25 dan gigi tiruan s€bagianlepasan gingivalakrilik rahang bawah dengan menggunakancengkam 2 jari panjang gingival pada gigi penjangkaran34, 35 dan cengkram 2 jari gingival pada gigi penjangkaran 34.
PenatalaksanaanKasus
Ganbarl. (arat Kondisilahangatas,gigi yang tersisa 13,16.18,?5 dan28 Gambar2. (bawah)Kondisi rahrng bawah,gigi yanglersisa 31,33,34,35,36,11.42,43,44.
Rencana Perawatan Serela' nempeldjari basr. pemerik\adnklinis inl-a or"l dan ek'E-: oml. sena pcrncik:dan radiologismaldirencanakan :
Tenu IlmiahK?PIKGXIII
penamayangdilakukan PerawaLzn p€mbe$ihan aalalah karanggigi, poljshing, pencerakan danDHt kemudian rahang alas dan rahang bawah dengan sendok cetal anatomis dan bahan cctak alginat untul mendaparkan modelsrudr.Cigiuan pa.icr. lidak add dan lidak slabil sehinggdibualkan dimen'ivertilaltenrarildengar. bantuangalangangigir. drmanaseli'if. dimen.i renical fisiolog;sdan dinens. v€rtikal oklusal2-4mm. Penwatan kedua adalah pencabutangigi 16, 18, 28, perawatan endodontik pada gigi 13 dan 25 pemendekan mahkotanya untuk menghilargkantauma oklusi, penambalan kariesgigi 34.
101
Esqiati
Wahidah, Mdx B. LeePel
Kunjungan ketiga, 3 mrnggu saluranakargigi l3 dan pengista. setelah mdiologis dan pemeriksaan 25 dital_ukan pallasi 5elelah klinisdenganperk-u'idan tidak ada kclainanpada gigi 13 dan 25 dipotong mahtota sampai 1-2mm diatas ginggi\a kemudian rcpi sullus dengan re'rofasi el dirutup dibulatkan/be\ srultur caslingcopingmelal.Pengumngrn gigi harus menghindari terjadmya trauma jaringan lunak dan prepansi cervical untuk coping melal dengdabenluk mollillka'i chamferSetelahpreparasicorona cffvical selesai, dilaniutkan prepamsi saluan akar unruk membuar rcten"r coprng. laitu dengan membuangpengisian saluan akar sedalamkurang lebih 5mrl dari corona denganmenggunakangates gliden drill 5mm yang relahdiberiqloppefqcpanjang dengan kemudian dilebarkan secukupnya reamer Peeso. Pencetakan saluran akar yang telah dipreparasi dan pembcntukan coping menggunakao resin dumley sebclumnya 5alumnataf diole.i raselin pada nhang atas pencetakan Kemudian yrng mcsihmelekaL denganresinduralc) pada .aluran akar dengan .endok cetak 'd* baban cclak double inn,o-r, hasil i€takan sehingga impression duraley yang .esin negatifuya terlihat menempel pada hasil cetakan double kemudianprosesing. impression,
unrul( rc\'nduraley cambarL Hasilcetdkan Il padJ'egiogigi meral cop,ng casr membuar dan35. Kunjungan keempat Pemasangan copingmetalpadacoronaakar gigi 13dan ..inl phospal 25, denganmenggunakan semen,pengasahangigi anterior mandibula bidangoklusi vanqlersiqaunlukmeratakan olilu'j. traumatic dan' mencegah perorangan Denlesuaian sendok cetak iemudian bordermouldingmhangatasdan
102
rahangba$ah. selelah5elesaidilakulan pencetakan dengan rubber basg untuk mendapatkanmodelkerja.
4. Metalcopingpadagigi 13dan25. Gambat adalah Kunjungan kelima bantuan dengan mhang relasi pencnruan galangar gigit, patokan menggunaKan dimensi vertical tentative terdahulu yang telah dibual pada model crudi qcbelum pencabutan dan pemendekan gigi sisa mhang alas. Pada kasu. ini didapalkan dimcnsr\efticaloklusal55rnmdandimen'i venical fisiologis o0mm sehinggaperlu dimen)i \ edical dilakukanpenambaban oldusal 2 mm menjad, 57mm agar mendapat dukungan pipi dan bibir yang baik. kemudian face bow traNfer alan semi modelkerja dipasangdi anrculator pen)'usunan adjuslable unluk dilakikan gigi adalah keenam Kunjungan pembenlukan dan prote5a malam mencoba gingi\a malam qelclah dilakul'an penyesrurianoklusi, artikulasi dan estetika, mcniadire5jn ligi trruanmalamdrnroses akrilik. Kunjungankcruiuhadalahinsersi gigi tiruan penuhrahangatasdan gigi tiruan sebagianakril( rahangbawah.dilah*an ba.isdengdnpaslalndicadng DenyesLaian pre5.ure dancek ouusl dan arll[ulaslglgl denganarliculatingPaper_ _ paslen berlala-/Konrol Pemeriksaan dilakukan secaraleralur lerulzunaoUu5i. arlrkulasi. permulaan tontal' basis gigi tiruan dan keadaan mukosa pendukung. Kebersihan mulul dhn DHE diberikan sampai3 minggu kemudian gigi tiruamya dipakai. sudahnyaman
Temullmiah KPPIKG XIII
Pemdkaian Ow e]1ture Gigi Tilua Penuh Rdhdng Atas lang Beratltd ganis dengan GigiTirua, Sebagia, Klal I Kennedy untuk Me c"su h Gejdla ),,tal Sindrcnd Kanhinati (Lapoftln Klets/
Gambar5. Pemakaian overdentLrre cTP RA yangbcrantagonis dengancTS RB Ktas1 Kernedyp3da pi\
{l
Gambar6. Proi:ilpasiensebeium(kiri) dansesudah (kanan)nenrakaigigi riruan
Pembahasan P J . i e n I a ( r - . a l tl t c i r 5 J l a h u r md.ih feiarf muda d
Temu Ilmiah KPPIKG XIII
restomsi cast metal coping karcla pada perre :liadn -adiolog:. 2 J panlang aka grp mdcih lcnanam pada rulang aheoladan t.J:r ncmerik.aarklinis gig' golangderajat oleh karcna lraumatic oklusi rerulamagigi l l de_gan I'gi ba" h c k . r u . i . , e t e l a hd i l a k L k a nF m e n d e k d l mahkota kcgoyangangigi hilang. Lokasi gigi 13 dan 25 ini sangat tepat untuk merahan rel'anauoklu.cl )dng terbesar pada gcrakar fungsional schingga mcncegah kerusakanjadngan pedodontal dan resorbsi tulang alveoiar. Diharapkan dengan meletakkan restorasi cast metal coping pada gigi 13 dan 25 dapat mempertahankan ketinggian prosesus alveolaris,mencegahpertumbuhanjaringan llbrous tuberositasmaksila,mencegah
t03
EsqtatiWdhidah. Ilat B Leepe!
uabbyjaringanlunak,menambahrctensr basisgigiliruan. danstabilisasi gigi 16,l8 dan28 oleh Pencabutan karenagigi telah migrasidan miring ke resesiginggiva8mn dan mesial,ckstrusi. goyang3 derajat,kondisi ini tidak dapat dipertahankanuntuk gigi peniangkaran. InengaDggupenyusunangigi sehingga pencabutan. indikasi merupakan Bentuk kehilangan gigi rahang bawah adalah 36. 3'7, 15, 46. 47 mcmerlukan rehabilitasi gigi tiruan ginggival karena scbagian akrilik dari mukosadan membutuhkan dukungan tulang alveolar.Pasien tidak bersedia dibuatkaDgigi tiruan sebagiankerangka logan oleh karena masalahbiaya yang adalah34, l5 mahal.Gigi penjangkaraDnya derrgancengkran2 jari panjang karena yang lelah untuksplintingg;gi tersebut gitrggiva sehingga Dengalami resesi dan mengalamikegoyangan dikhawatirkan ,{4 padasisi lain dengan gigi penjangkarnn cengkram2 jari gingivaluntuk nrenambah gigi tiruanrahanB relcnsidan stabilisasi Single complete olerdenlure dengangigi rahangatas dan berantagonis tiruan sebagianlepasaDakrilik perluasan distal bilateralpada kasusini merupakan perawatan yang terbaik karena akan distal mendapat dukungandari peduasan kontak rapat dan mcrata semaksimalnya, basis gigi tiruan dan mukosa,adanla cengkram pada GTS rahang baEah, oklusidan untukmengatasl keseimbangan lockingpadaregio l3 dan 25 padabasis dilakukan penghalusandan pembevelan lcpi basis di regio copiDgagar gerakan lateraltidakterhambat. mendapaikan Penting untuk perhatianpadakasusini adalahmencegah terjadinyasindroma kombiDasi.unluk mengalasi masalahini tirdakanulamayang atau harusdilakukanadalahmenghilangkan yang bedebihan mencegahbebanoklusal pada regio anterior rahang atas dengan gigi anterioryangbebaskontak penyusunan padaposisisentrikdan kontakringanpada posisi eksentrik. PerawatanJaringan pcriodolrtalyang lersisirdcnganseksama sehinggamencc8ahinf'eksidan keru"akan pcrnakaian splinting .ia.rr8anlunakdengan 104
gigi tiruan lepasan dapat meniadr pe(imbangandesaingigi tiruan sebagian mandibula.Untuk mendapafdukungan oklusiyang positifpadagigi asli yang fersisarahangba\lahdenganmemanfaatkan dukungan mukosa edenlulousdi regio perluasan distal bilatcralvaitu perluasan gigi tiruan sebagianrahangbawah basis denganpencelakanbord€r moulding dan cengkramdirek dan indirek menggunakan rotasi.geraka latcraldan untukmencegah anteroposterior,5 Keuntungan utama Pemakalan overdenture adalah mencegah resorbsi residual ridgc, Denambah kenyamanan fungsi pcngunlahaD karena secara masihadagigi psikologispasienmerasakan asli yang tertinggal, dan neningkatkan retersidan stabilisasibasisgigi tiruan. Sedangkankerugian overdentureadalah sensiti!itasgigi penjangkarancoping mudah menjadi karies cervical.koloni bakteridibawahbasisgigi tituansehingga dapat menimbulkanpenyakitperiodontal. Pasien dianjurkan untuk meniaga kebersihan mulutnya, mclepas gigi tiruannya pada malam hari dan kontrol dokter gigi membersihkannya,
Kesimpulan Pada kasus dengan pera\\atan single completedenturerahangatas yang dengan gigi tiruan sebagian berantagonis rahang bawah perluasandislal bilateral (Klas I Kennedy)merupakan indikasiyang sisaakaryangmasih tepatmempertahankan mampu untuk menahan beban oklusal dengan dibuatkan restorasi cast metal coping pada corona akar, lerutamapada lokasigigi cminusdan premolarrahang atas yang mcndapatkanbeban oklusal selamapengunyahan. terbesar sisa Keuntunganmempertahankan akar sebagaidukunganbasisgigi tiruan adalah nrencegahresorbsipada prosesus alveolarissehinggadapatmempertahankan
TemuIlmiahKPPIK(;XIII
Pemdlakln ove entwe GiEi Tirw P.\tlth RahasgAtaslung BerantagonisdengunGiei Ttuan Sebagidn Klas I Kenhed| Mntk itlen.\dh oetala Aval StndrcmaKonbinasi Ltlporuh ^usu:)
alveolaris, menambah kerirggianprosesus riruan. \rabili\a\r ba-i. tsiri \enical m€nrpcrlahrrlan dirne'r.i oklusalyang menahan fekanan tn€mbantu berlebihanpadajaringanlunak sehingga mencegahflabb) jaringan dan mencegah yangsangat sindroma kombinasi ledadinya meruglkan. Pemeliharaan pasca peralvatan prostetikmenjadihal yang sangatpentiDg pada kaslrs ini untuk mempenahankan gigi dan kebersihan dan menjagakesehalan gigi tiruan secara mulut. nembersihkan teralufuntuk mencegahakumulasibaktcri teraturke doktergigi. koDtrolsecara
Daftar Pustakn t . Stcwan. Rudd. Kuebkef (-r,r.,i Renorahle Portiol Proeha,loktic\ lshiyaku[uroAmerica.1nc Pub St l.ouisTok)"o.1992:555-69 Watt DM, MaccregorA,R. ltlenh al Desan Gd fit ah l.engkap 1992: 70-98 I'atient L Lord JL er:1. The Overdenture: useof copings. and followselection. up evaluation.JPD lul'" 19'7432: l: 'll-51 Shen K er al. Prelalenceof the ' anrong 'Combination S_"_ndrome patienls .,/t, Dec.1989.62.6: denturc 642-41 TR ct al. The Maxillar) Saunders Complete Dcnture opposing rhe Mandibularbilateral dislal exlension padial Trcatment denturc: Consideralions. JPt) reb )919.1t:2 l2:l-lJ 6 . Heartwell CM er a) Srlk us ol ( onpleteDent,rc 4"' .d. Lea&Febiger Philadelphia. 1986 '7 Budtz-Jorgensen E et al. tffecl ol' Hygiene jn Controlled Oral Wearers:A 3-)earSludy. Overdenturc qf fhe lnternatbnal .Jowndl Prcnhodontics Mutlwe l99l:4: 3:226-31
femullmiahKPPIKGXIII
t05
