Enquêtevragen Zorg en Welzijn Dirkshorn e.o. april 2014 Dit is het begin van de enquête. De eerste 4 vragen gaan over uw persoonlijke kenmerken. Aankruisen wat van toepassing is. 1. Wat is uw gezinssamenstelling? Alleenstaand zonder kind(eren) Samenwonend / getrouwd zonder kind(eren) Alleenstaande ouder Samenwonend / getrouwd en kind(eren) Gezin met inwonende (schoon)ouders/ouderen Anders 2. Wat is uw geslacht? Man Vrouw 3.Wat is uw leeftijd? 18 – 55 jaar 55 – 64 jaar 65 – 74 jaar 75 – 84 jaar Ouder dan 85 jaar 4. Wat is uw postcode?(bijvoorbeeld 1746 AK)
De volgende vragen gaan over Zorg in Dirkshorn 5. Wie schakelt u in als u een vraag heeft over zorg? (Meerdere antwoorden mogelijk) Wmo loket Huisarts Kinderen/familie Verzorgingshuis de Hornhoeve Ik zoek op internet Weet niet 6. Welke zorg is volgens u nodig om te kunnen blijven wonen in Dirkshorn? (Meerdere antwoorden mogelijk) Goede en vertrouwde thuiszorg Informatie en hulp bij het vinden van de juiste zorg Dagopvang met activiteiten in Dirkshorn Ondersteuning van mantelzorgers (mensen die voor een ziek familielid, vriend of buren zorgen) Diverse diensten, zoals klussendienst, boodschappendienst, tuinonderhoud, wasservice. Geen extra zorg nodig Als ik zorgbehoevend word of specialistische hulp nodig heb, ga ik verhuizen Het is nu voldoende geregeld 7. Ontvangt u op dit moment enige vorm van zorg? Ja Nee ga door naar vraag 12 Werkgroep project Dorpsondersteuner
Pagina 1
Enquêtevragen Zorg en Welzijn Dirkshorn e.o. april 2014 8. Welke vorm van zorg ontvangt u op dit moment? (Meerdere antwoorden mogelijk) Hulp bij het huishouden Verzorging Verpleging Mantelzorg (een familielid/buur/vriend die voor u zorgt) Ondersteuning door vrijwilligers Tot op heden nog niet van toepassing geweest 9. Als u verzorging of verpleging nodig hebt, stelt u daarbij een klein team (een aantal vaste en bekende gezichten) aan hulpverleners op prijs? Ja Nee, ik wil liever meerdere hulpverleners (een groter team) Weet niet 10. Als u dagopvang nodig heeft, zou u dat binnen Dirkshorn op prijs stellen? Ja Nee 11. Zou u of een evt. huisgenoot gebruik maken van dagopvang/dagbesteding binnen Dirkshorn? Ja, zeker Ja, misschien Nee, waarschijnlijk niet Nee, zeker niet Mantelzorgers zorgen voor hun hulpbehoevende, chronische zieke of gehandicapte partner, ouder, kind, vriend of buur. 12. Bent u mantelzorger binnen Dirkshorn e.o.? Ja Nee Ga door naar vraag 15 13. Wilt u hulp/ondersteuning om het werk als mantelzorger te verlichten? Ja Nee Weet niet 14. Aan welke ondersteuning hebt u als mantelzorger behoefte? (Meerdere antwoorden mogelijk) Geen Luisterend oor Lotgenotencontact Cursussen (omgaan met dementie, tilcursus e.d.) Mantelzorgcafé om andere mantelzorgers te ontmoeten Iemand die de zorg/ mijn taken af en toen kan overnemen Goede informatie over activiteiten voor mantelzorgers Hulp bij administratie Waardering Anders
Werkgroep project Dorpsondersteuner
Pagina 2
Enquêtevragen Zorg en Welzijn Dirkshorn e.o. april 2014 De volgende vragen gaan over welzijn. Welzijn (kwaliteit van leven) is het zich prettig voelen in de eigen omgeving. Het gaat daarbij o.a. om woonomgeving, sociale contacten, recreatie, lichamelijke en geestelijke gezondheid. 15. Mist u voorzieningen op het gebied van welzijn en zorg in Dirkshorn? Nee Kan het op dit moment niet beoordelen Ja, namelijk………….……….……….……….……….……….……….……….……….……….………. ……….……….……….……….……….……….……….……….……….……….……….……….…………….. 16. Komt u wel eens in verzorginghuis de Hornhoeve, dorpshuis de Kastanjeboom of het Centrum? Ja, meer dan 1x per week ga verder naar vraag 18 Ja, wekelijks ga verder naar vraag 18 Ja, maandelijks ga verder naar vraag 18 Ja, 1 à 2 keer per jaar ga verder naar vraag 18 Nee, zelden of nooit 17. Wat zijn de redenen dat u (bijna) nooit in de Hornhoeve, De Kastanjeboom of het Centrum komt? (Meerdere antwoorden mogelijk) Ik ken het activiteitenaanbod van de Hornhoeve, de Kastanjeboom of het Centrum niet. Het activiteitenaanbod van de Hornhoeve, De Kastanjeboom of het Centrum spreekt me niet aan. Het tijdstip/de tijdstippen wanneer de activiteiten plaatsvinden komen me niet uit. Ik heb geen vervoer. Ik voel me er niet thuis/ niet op mijn gemak. Geen behoefte 18. Wat zou volgens u een goede aanvulling zijn aan activiteiten en diensten in Dirkshorn? Ja, goede aanvulling
Nee, geen goede aanvulling
Weet niet
Creatief Organiseren van creatieve activiteiten (schilderen, boetseren, etc.) Organiseren van cursussen/trainingen (denk aan taal, fotografie, typecursus, nieuwe media zoals twitter, facebook) Kookcursus Sportief Organiseren van sportieve activiteiten (wandelen, fietsen, darten, etc.). Meerdaagse fietstochten Binnensportactiviteiten Fitness Yoga Cultuur Culturele activiteiten (bijv. bezoek exposities, muziekcentrum, etc.) Filmavonden Lezingen Werkgroep project Dorpsondersteuner
Pagina 3
Enquêtevragen Zorg en Welzijn Dirkshorn e.o. april 2014 Ja, goede aanvulling
Nee, geen goede aanvulling
Weet niet
Sociaal/overig Klussendienst Samen koken en eten Inloop/ koffie uurtje Tuinonderhoud door vrijwilligers Anders, namelijk
19. Als de volgende activiteiten zouden worden georganiseerd in Dirkshorn, gaat u er dan gebruik van maken? Ja, goede aanvulling
Nee, geen goede aanvulling
Weet niet
Creatief Organiseren van creatieve activiteiten (schilderen, boetseren, etc.) Organiseren van cursussen/trainingen (denk aan taal, fotografie, typecursus, nieuwe media zoals twitter, facebook) Kookcursus Sportief Organiseren van sportieve activiteiten (wandelen, fietsen, darten, etc.). Meerdaagse fietstochten Binnensportactiviteiten Fitness Yoga Cultuur Culturele activiteiten (bijv. bezoek exposities, muziekcentrum Eindhoven, etc.) Filmavonden Lezingen Sociaal/overig Klussendienst Samen koken en eten Inloop/ koffie uurtje Tuinonderhoud door vrijwilligers Anders, namelijk …..
Werkgroep project Dorpsondersteuner
Pagina 4
Enquêtevragen Zorg en Welzijn Dirkshorn e.o. april 2014
20. Zet u zich op dit moment in als vrijwilliger in Dirkshorn? Ja ga door naar vraag 23 Ja, maar niet in Dirkshorn Nee, ik doe op dit moment geen vrijwilligerswerk 21. Zou u vrijwilliger in Dirkshorn willen worden? Ja Indien u graag als vrijwilliger zou willen helpen vul dan onderstaand kader in. Nee ga door naar vraag 23 Weet niet Naam: …………………………………………………………………… Adres: ……………………………………………………………………. Postcode:……………………………………………………………….. Email:……………………………………………………………………..
22. Wat zou u voor de gemeenschap willen doen? (Meerdere antwoorden mogelijk) Tuinonderhoud Gezelschap houden Huishoudelijk werk verrichten (evt. tegen een kleine vergoeding) Technische klussen opknappen Activiteiten organiseren Activiteiten begeleiden Invullen van formulieren Meedenken in dorpsraad en/of werkgroepen Bestuursfunctie vervullen Ik wil wel rijden voor iemand met mijn eigen auto Anders, namelijk:………………………………………………. ………………………………………… ……………………………………………….……………………………………………………………………………………………….…………………………………… ………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
23. Wilt u nog benoemen wat volgens u nodig is, zodat u zo lang mogelijk in Dirkshorn blijft wonen? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Werkgroep project Dorpsondersteuner
Pagina 5
Enquêtevragen Zorg en Welzijn Dirkshorn e.o. april 2014
Overige vragen 24. Ondersteunt u de inzet van een Dorpsondersteuner? Ja Nee 25. Zou U de rol van (bezoldigd) Dorpsondersteuner willen vervullen? Ja Vul dan onderstaand kader in. Nee Naam: …………………………………………………………………… Adres: ……………………………………………………………………. Postcode:……………………………………………………………….. Email:……………………………………………………………………..
26. Als U al vrijwilligerswerk doet, wilt u dan hieronder aangeven welk vrijwilligerswerk? ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................................
Hartelijk dank voor het invullen van deze enquête!
Werkgroep project Dorpsondersteuner
Pagina 6
